A assistência aos usuários de álcool e outras drogas deve ser contemplada na Atenção Básica por meio da Estratégia de Saúde da Família com a devida retaguarda de serviços especializados. Desta forma, o presente estudo objetivou identificar e analisar a Representação Social do Enfermeiro Acerca das Práticas Assistenciais aos Usuários de Álcool e Outras Drogas na Estratégia de Saúde da Família. Para a análise do significado da representação social do enfermeiro e suas práticas assistenciais, utilizou-se a pesquisa qualitativa e como categoria analítica a Representação Social, à luz dos referenciais da Reforma Psiquiátrica brasileira e da Política do Ministério da Saúde para a Atenção Integral a Usuários de Álcool e outras Drogas. Da apreensão das falas, emergiram três categorias empíricas: Processo de Trabalho, Processo de Saúde-Doença e Processo de Inclusão e Exclusão Social. Essas categorias permitiram maior compreensão teórica da realidade. As considerações finais centram-se na inexistência de um processo de trabalho sistematizado, em compreensões difusas e, por vezes, mistificadas do adoecer em álcool e outras drogas, no desconhecimento teórico-prático dos profissionais, na dificuldade no acesso aos serviços especializados, permeado pelo estigma social presente no fazer dos enfermeiros. / The assistance to users of alcohol and other drugs should be contemplated in Primary Care through the Family Health Strategy, with proper rearguard of specialized services. Thrus, this study aimed to identify and analyze the social representation of the Nurse Practice about the Assistance to Users of Alcohol and other Drugs in the Family Health Strategy. To analyze the significance of the social representation of nurses and their care practices, we used the qualitative research and as an analytical category we used the Social Representation, in the light of Brazilian Psychiatric Reform and of the Health Ministry Policy for Integral Attention to Alcohol and other Drugs users references. The speeches revealed three empirical categories: Work process, Health-Illnesses process and Social Inclusion and Exclusion process. These categories allowed greater theoretical understanding of the reality. The final considerations focus on the lack of a systematic working process, on diffuse understanding and, sometimes, a mystified view about the process of being sick due to the use of alcohol and other drugs, lack of knowledge about professional practices, difficulties accessing specialist services, permeated by social stigma from nursing professionals.

O presente estudo é descritivo exploratório com abordagem qualitativa dos dados. Tem como proposta investigar a atuação do enfermeiro em Centro de Atenção Psicossocial; descrever as atividades realizadas pelo enfermeiro em CAPS I, II e III; identificar as facilidades e os limites encontrados pelo enfermeiro para o desenvolvimento de suas atividades nesse tipo de serviço. Para a coleta dos dados, foram realizadas entrevistas semi-estruturadas com 11 profissionais, guiadas por roteiro pré-elaborado. Essas foram gravadas e transcritas na íntegra pelo próprio pesquisador. Na análise e discussão dos dados coletados, utilizou-se as seguintes fases: ordenação dos dados, classificação dos dados e análise final na articulação do material teórico e empírico. Desse modo, extraiu-se, de cada depoimento, os temas emergentes dos discursos dos entrevistados os quais foram agrupados em duas categorias temáticas: assistência de enfermagem, e facilidades e dificuldades para a realização de suas atividades nos CAPS. Os resultados apontam que a maioria das participantes tem experiência prévia em outros serviços de atendimento em saúde mental, antes de ingressarem no CAPS. Quanto à formação específica em saúde mental, constatou-se que mais da metade das enfermeiras possui especialização na área de enfermagem psiquiátrica. O tempo médio de trabalho nos equipamentos selecionados é de três anos e sete meses. Os resultados indicam que as enfermeiras desempenham atividades de assistência direta com a realização de grupos e ações individuais. Para os enfermeiros, as facilidades encontradas para atuar no serviço são: afinidade com a área da saúde mental, coordenação e reuniões de equipe. As dificuldades referidas pelos enfermeiros são: a acomodação de auxiliares de enfermagem e a ausência ou pouco suporte terapêutico aos profissionais. As questões relacionadas ao trabalho em equipe e à estrutura e dinâmica do serviço, foram pontuadas por algumas enfermeiras como facilitadoras, enquanto que para outras, como limitantes. / The present study is exploratory and descriptive with a qualitative approach of the data. Its proposal is to investigate nurse performance at the Psychosocial Care Center (PCC); describe the activities performed by nurses in PCC I, II, and III; identify the facilities and limits that nurses come across to develop his/her activities in this kind of service. Data collection took place through semistructured interviews with 11 professionals, using a pre-elaborated script. The latter were fully recorded and transcribed by the researcher. In the analysis and discussion of the collected data, the following stages were used: data ordering, data classification, and final analysis in the articulation of the theoretical and empiric material. Thus, from each statement, themes emerging from the interviewees\' reports were extracted and grouped into two thematic categories: nursing care, and the easy and difficult aspects they deal with to perform his/her activities in the PCC. The results point out that most of the participants has previous experience in other mental health care services, before entering the PCC. Regarding specific education in mental health, it was verified that more than half the nurses have a specialization degree in psychiatric nursing. The average time of work in the selected equipment is three years and seven months. The results indicate that nurses perform direct care activities through group and individual actions. For the nurses, the easy aspects regarding their work in the service are: affinity with the mental health area, and team coordination and meetings. The difficulties mentioned by the nurses are: the indolence of nursing auxiliaries and the absence or little therapeutic support to professionals. Some nurses pointed issues related to teamwork and to service structure and dynamics as facilitators, while others stated them as limitations.

As enfermarias de Psiquiatria em hospitais gerais articulam-se com a proposta da reforma psiquiátrica, na tentativa de evitar internações longas e, conseqüentemente, o hospitalismo e a cronificação gerada pelos hospitais psiquiátricos tradicionais. A internação deve ser indicada após todos os recursos extra-hospitalares mostrarem-se insuficientes e o tratamento deve oferecer assistência integral e trabalhar em prol da reinserção social. Para tanto, é necessário que o paciente seja atendido por uma equipe multidisciplinar, em que todos são igualmente responsáveis pela assistência e pelo bemestar do paciente. Nessa perspectiva, os técnicos e auxiliares de enfermagem desempenham papéis importantes, pois permanecem mais tempo em contato com os pacientes e têm a oportunidade de observar, obter a confiança, interagir com eles e, conseqüentemente, colaborar para a melhoria da assistência em Psiquiatria e em Saúde Mental. A presente pesquisa é um estudo de caso de natureza qualitativo-descritivo e exploratório. Tem como objetivo investigar a atuação dos trabalhadores de enfermagem de nível médio que trabalham na enfermaria do Setor de Psiquiatria de um hospital público em Uberlândia, Minas Gerais. Os sujeitos foram os técnicos e auxiliares de enfermagem que trabalham no local de estudo. Para coleta de dados, foi utilizada a observação participante e a entrevista semi-estruturada gravada em fitas cassetes. A análise foi feita a partir das transcrições das fitas, organização, classificação dos dados e a análise final, que se deu a partir da discussão à luz dos conhecimentos produzidos na área. Os resultados envolvem a caracterização dos sujeitos; descrição do setor e das atividades desenvolvidas pelos sujeitos e as facilidades e dificuldades encontrados por eles para o desenvolvimento de suas atividades. A pesquisa apontou que a maioria dos trabalhadores não escolheram trabalhar no local, foram designados para o setor após aprovação em concurso e não têm preparo específico na área. Os sujeitos definem o doente mental como uma pessoa que sofre por causa das particularidades da doença e pelo preconceito social. Suas atividades são caracterizadas pela divisão de tarefas e por um trabalho repetitivo e mecanizado e têm como objetivo atender as necessidades do setor e de outros profissionais. A facilidade encontrada foi o bom relacionamento entre os membros da equipe de enfermagem e as dificuldades estão relacionadas à \"característica da instituição\" e às dificuldades estão relacionadas às \"particularidades do trabalho da enfermagem psiquiátrica\". Considera-se a necessidade da valorização do técnico e auxiliar de enfermagem em todos os momentos do processo de trabalho, para que haja, de fato, as transformações necessárias à assistência em Saúde Mental. / Psychiatric nurses in general hospitals are engaged to the proposal of a psychiatric reformulation, in order to prevent extensive internments and the consequent hospitalism and the chronic situation generated by traditional psychiatric clinics. Internment must only be indicated after all the extra-hospital resources had been shown insufficient and, in these cases, treatment has to give a whole assistance as well to lead to a patient social reinsertion. For that, the patient must to be treated by a multidisciplinary staff, in which everyone is equally responsible for the assistance and for the patient well-being. Under this point of view, nurse technicians and assistants play an important hole, for they have a longer contact with the patients, and they have the chance to observe, to gain confidence, interact with them and, as a consequence, collaborate to the attendance improvement in Psychiatry and Mental Health. This investigation is a qualitative, descriptive and exploratory case study whose aim is to search the behavior of middle level nurse workers at a public hospital Psychiatric infirmary in Uberlândia, Minas Gerais, Brazil. Technicians and assistants who work in the study place were the search subjects. To collect. For collecting data, participant observation and tape recorded semi-structured interviews were used. After tape transcription, the analysis was done from discussion based on previous literature. The results involve the subject characterization, description of the work sector and of the activities done by them, as well facilities and difficulties found during the realization of the activities and reported by them in the interviews. Most of the workers did not choose to work in that place, because they were designated to that department after being approved in a public selection and they have no specific training in the area. They define mental sick persons as an individual who suffers due to the illness particularities and to social prejudice. Nurse activities are characterized by task division and by a repetitive and mechanic work whose aim is to attend the department and other professional demands. Good relationship among the members of the team was a positive aspect in the search; among the problems, one may point institution character and particular aspects in psychiatric nurse work. The demands of a technician valorization have to be concerned in every stage in the work process, in order to get real decisive transformations in Mental Health assistance.

Introdução: A Lei nº. 10.216 redireciona o modelo assistencial em saúde mental, enfatizando a convivência comunitária e a atenção extra-hospitalar para portadores de distúrbio mental. No entanto, o Brasil enfrenta um grande desafio na consolidação da reforma psiquiátrica, a qual difunde-se nos discursos, porém as ações de implementação não acontecem na mesma proporção. Constata-se em Ribeirão Preto, o número insuficiente de serviços comunitários, além da fragilidade dos vínculos de integração do usuário com estes serviços. Esses fatos acabam refletindo nas taxas de internações e reinternações psiquiátricas. Objetivos: Identificar o perfil sociodemográfico e as condições clínicas das reinternações psiquiátricas no período de janeiro de 2006 a dezembro de 2007 no Hospital Santa Tereza, buscando-se associação entre estas variáveis. Metodologia: Para a coleta dos dados foi criado um instrumento \"Levantamento de reinternações psiquiátricas; em seguida foram examinados os prontuários de reinternações, utilizando-se o relatório anual de movimentação dos pacientes. Foi construído um banco de dados com todas as variáveis presentes no instrumento de coleta de dados. Resultados e discussão: Dos 2.025 prontuários encontrou-se 681 pacientes reinternados, sendo a maioria proveniente da DRS XIII, branca, entre 40 e 49 anos, masculino, solteiros e nível fundamental incompleto. A maioria das reinternações foi motivada pelo abandono do tratamento isolada ou associada a outras causas e com internações anteriores de 1 a 4 vezes, em outros hospitais psiquiátricos. Os diagnósticos prevalentes foram esquizofrenia, transtorno afetivo bipolar, transtornos mentais e comportamentais devido ao uso de álcool, transtornos específicos da personalidade. O estado físico foi bom, na admissão e na alta. Quanto ao estado mental observouse que 85% dos pacientes que entram calmos preservaram este estado. Os tratamentos predominantes foram o farmacológico e o psicológico. A idade do início da doença nos homens (32 anos) é maior do que as mulheres (18 anos) (P=0,0011). O tempo de permanência na internação hospitalar é maior para as mulheres do que para os homens, na faixa dos 40 aos 49 anos (T>t=0,032). Conclusões: Este estudo possibilitou conhecer as características sociodemográficas e clínicas dos pacientes reinternados no Hospital Santa Tereza de Ribeirão Preto. Confirmou-se que o fluxo de atendimento está de acordo com os princípios de regionalização e hierarquização preconizados pelo Sistema Único de Saúde. A proveniência da maioria das reinternações foi de Ribeirão Preto e a maior proporção dos pacientes já havia sido internada em outros hospitais psiquiátricos. Encontrou-se correlação positiva entre sexo e algumas variáveis, como idade, escolaridade, estado civil, motivo da internação, estado físico na admissão, internações anteriores em outros hospitais psiquiátricos, tipo de alta, tratamento durante a internação e estado físico na alta, bem como com a idade. O estado mental na alta correlacionou-se com a idade dos pacientes reinternados. / Introduction: Law number 10.216 gives a new direction to the mental health care model, emphasizing on community living and extra-hospital care for people with mental disorders. However, Brazil is facing a great challenge to consolidate the psychiatric reform, which is broadly discussed, but effective actions do not follow the same rate. In Ribeirao Preto there are insufficient community services. As a consequence, there is an effect on psychiatric hospitalizations and rehospitalizations. Objectives: to identify the sociodemographic profile and the clinical conditions of psychiatric patients that were rehospitalized from January 2006 to December 2007 in the Santa Tereza Hospital, seeking an association between these variables. Methodology: the data was collected using a tool created specifically for this means, named \"A survey of psychiatric rehospitalizations\". Next, the records of patients who were hospitalized were analyzed according to the annual patient flow report. A data bank was created, comprising all the variables from the data collection instrument. Results and discussion: It was found that 681 of the 2,025 patient records referred to re-hospitalized patients, most of whom had been referred from the DRS XIII Regional Health Directory, were white, between 40 and 49 years old, male, single, and had incomplete primary education. Most rehospitalizations were due to the patients dropout exclusively or in association with other causes and with previous hospitalizations occurring between 1 and 4 times in other psychiatric hospitals. The prevalent diagnoses were: schizophrenia, bipolar affective psychosis, mental and behavior disorders due to the use of alcohol, and specific personality disorders. The patients physical condition was good at both admission and discharge. As for the patients mental condition, it was observed that 85% of the patients who enter calmly remain that way. The predominant treatments were pharmacological and psychological. The age of onset in men (32 years) is higher than that in women (18 years) (P=0.0011). The length of stay is higher among women compared to men, for the age range 40 to 49 years (T>t=0.032). Conclusions: This study made it possible to learn about the sociodemographic and clinical characteristics of patients who were rehospitalized in the Santa Tereza Hospital in Ribeirão Preto. It was confirmed that the service flow is in accordance with the principles of regionalization and hierarchization recommended by the Unified Health System. Most rehospitalized patients lived in Ribeirão Preto and most had already been hospitalized in other psychiatric hospitals. A positive correlation was found between gender and other variables, such as age, education level, marital status, reason for hospitalization, physical condition at admission, previous hospitalizations, type of discharge, treatment during hospitalization, and physical condition at discharge, as well as age. The patients mental condition at the moment of discharge was correlated with the age of rehospitalized patients.

Introdução: Os transtornos mentais, além de seus sinais e sintomas, por possuírem uma história de preconceito e descrédito, ainda hoje geram tanto nos doentes quanto nos que os cercam, dificuldades que interferem no seu cotidiano. Com o advento da Reforma Psiquiátrica, novos modelos de atenção foram criados estimulando a reinserção do doente na família e na sociedade. O CAPS surge então como um serviço que acolhe indivíduos com transtornos mentais, oferecendo atendimento terapêutico individual e em grupo, consulta médica e outras atividades. Os projetos terapêuticos individuais são voltados para o tratamento e para a reabilitação psicossocial, com iniciativas que incluem a família. Esperando contribuir para a atenção implementada pelos profissionais do serviço com elementos que possam orientar as intervenções, buscando maior eficácia e adesão aos tratamentos, este estudo teve por Objetivo caracterizar o perfil da população atendida no CAPS e as suas percepções da doença, tratamento e implicações psicossociais além de compreender como encaram sua convivência com a doença mental. Metodologia: Optou-se pela pesquisa descritiva, através da qual os dados foram coletados, analisados, classificados e interpretados. Foram entrevistados 65 pacientes e 53 familiares de pacientes em tratamento no CAPS de Pindamonhangaba, nos meses de setembro e outubro de 2008. Os instrumentos utilizados foram dois questionários com perguntas fechadas elaborados um para o paciente e outro para a família. A cada entrevistado eram explicados os objetivos da pesquisa, a forma como ela participaria do estudo, bem como o uso das informações por ela cedidas. Os dados coletados foram tabulados e os resultados foram submetidos à análise estatística comparando-se as posições dos usuários e de seus familiares frente ao cuidado relacionado aos aspectos clínicos, demográficos e do ambiente. Foram aplicados os Testes do Qui-quadrado (x2) e o de Fisher. A discussão teve por base a literatura sobre o tema. Dos pacientes, 80% tinham entre 31 e 60 anos e dos familiares, 75% apresentaram idade superior a 46 anos. Dois grupos de diagnóstico se destacaram: os esquizofrênicos e os portadores de transtorno bipolar. Um terço dos pacientes não souberam informar o próprio diagnóstico. Os familiares são constituídos em sua maioria por pais e irmãos de pacientes. Apesar de apresentarem bom nível escolar apenas 4 trabalham o que representa uma frustração para o paciente. Menos de um terço dos familiares trabalham e, mesmo assim, somente a metade participa de atividades do CAPS, especialmente reuniões de família e consultas médicas. As oficinas terapêuticas além de ajudar o paciente no processo de ressocialização e conhecimento da própria doença, servem para estabelecer vínculos e parcerias entre equipe, usuários e familiares. Mesmo a família considerando grande sua sobrecarga, sente-se otimista com relação ao futuro e satisfeita com a vida. O paciente mesmo tendo consciência de que a doença transformou seu cotidiano, também se sente otimista e satisfeito com a vida. Conclusões: Os transtornos mentais geram dificuldades nas relações pessoais e sociais, entretanto, observa-se nestas pessoas uma capacidade especial para enfrentar as adversidades, ser transformados por elas, e superá-las. / Introduction: Mental diseases, due to its symptoms, have a long history of prejudice and disbelief, and even today it brings difficulties to patients and people around them, interfering in their everyday life. With The Psychiatrist Reform, new approaches were created to stimulate the re-insertion of the patient into his family and society. So CAPS (a psychosocial care center) surges as a service that gathers individuals with mental diseases, offering them group and individual therapy assistance, medical help and etc. The individual therapeutic projects are about psychosocial treatment and rehabilitation, and it includes their family members. Hoping to contribute to this areas professionals with elements that may direct their interventions, and then result in a higher efficacy and acceptance to treatments, this study had the Objective of tracing the profile of people helped by CAPS and its psychosocial implications, treatment and perception of the disease, and also obtain an understanding of how they face and handle with their mental disease. Methodology Descriptive research was chosen, and so through this method data was collected, analyzed, classified and interpreted. 65 patients and 53 patients relatives being treated at CAPS in Pindamonhangaba were interviewed, during the months of September and October in 2008. Two questionnaires with closed questions were used as instruments for the research, being one formulated for the family and the other for the patient. For each interviewed person, the objective and the way the research would participate into the study was explained, as well as the use of the information obtained by it. The collected data was tabulated and the results were submitted to statistical analysis, observing the patients position and their relatives about clinical, environmental and demographic care. Fischer and chi-squared tests were applied, and the discussion had the literature of the theme as its basis. 80% of the patients were between 31 and 60 years old, and about the family members, 75% were older than 46 years old. Two groups were outlined: schizophrenic and bipolar. One third of the patients couldnt tell about their own diagnosis. The family members are mostly made of patients parents and siblings. Although they had good educational level, only four of them work, which is frustrating for them. Less than one third of the family members work, but only half participate in CAPS activities, especially family reunions and medical appointments. Therapeutic workshops not only help patients to get to know their illness and in their rehabilitation process but also make bonds and partnerships among the staff, patients and family members. Although the family feels the difficulties, looks at future in an optimistic way and is satisfied with life. Moreover patients are conscious about the big changes the disease brought into their lives; they also feel optimistic and satisfied. Conclusions: Mental diseases bring difficulties in social and individuals relationships. However, we could see in these people an extraordinary ability of facing and overcoming their adversities.

Em decorrência da Reforma Psiquiátrica no Brasil, a assistência à pessoa em sofrimento vem apresentando modificações. A assistência que anteriormente era oferecida pelos hospitais psiquiátricos, hoje deve ser realizada por serviços abertos, de modo que as pessoas não sejam afastadas de seu convívio familiar e social, durante o período de tratamento. O Ministério da Saúde tem como diretriz que as ações de saúde mental sejam também realizadas na rede básica de saúde, ou seja, nas Unidades Básicas de Saúde e Unidades do Programa Saúde da Família (PSF), este representando uma importante estratégia de assistência, pois visa a prevenção de doenças, promoção e recuperação da saúde física e mental da população, com a conseqüente melhora da qualidade de vida das pessoas. O presente trabalho teve como objetivo conhecer o que pensam os profissionais que atuam em uma unidade do PSF sobre a pessoa acometida pelo sofrimento psíquico, bem como identificar as dificuldades encontradas por eles na assistência a essa clientela na comunidade. A metodologia utilizada foi a qualitativa e, como estratégia metodológica, utilizou-se o estudo de caso. Para a coleta de dados foram realizadas entrevistas semiestruturadas, sendo dez os profissionais participantes deste estudo, no PSF pesquisado. Das entrevistas emergiram os seguintes temas, com suas respectivas categorias: 1º tema: Sofrimento Psíquico, categorias: carências; preconceitos; dificuldades na família; 2º tema: dificuldades sentidas, categorias: ausência de preparo adequado; intersetorialidade precária. A análise evidencia que os profissionais alvo percebem os acometidos pelo sofrimento psíquico como seres carentes, tanto nos aspectos afetivo e familiar, como no sócio-econômico, sofrendo preconceito tanto por parte dos profissionais como da sociedade, evidenciado por situações de exclusão e isolamento. Os entrevistados relataram também o sofrimento e a dificuldade das famílias em relação à convivência com a pessoa em sofrimento psíquico, e os entraves que encontram para prestar assistência a essas pessoas, por não se sentirem preparados para lidar com este sofrimento. A integração não satisfatória com os outros serviços de nível secundário de assistência também interfere na atenção prestada. Dessa maneira, fica evidente a necessidade de investimento e de valorização dos aspectos inerentes à saúde mental, por parte dos gestores de saúde e da universidade, como órgão formador. / As a result of the Psychiatric Reformation in Brazil, the assistance to the person in psychic suffering, previously carried through by psychiatric hospitals, now must be offered by open services, in a way that people are not moved away from their families and social environment during the period of treatment. Brazilian legislation concerning health assistance has established that the actions concerning mental health should be taken in the basic level, that is, in the Basic Units of Health and Units of the Family Health Program (PSF), this representing an important strategy of assistance, once it aims at preventive attention, promotion and recovery of physical and mental health, consequently improving the persons` quality of life. The present work had as objective to know what the professionals actuating in a unit of the PSF think on the person presenting psychic suffering, as well as to identify their difficulties within the community. The qualitative approach was used, having as methodologic strategy the case study. For the data collection, open-closed interviews were carried out. Ten professionals from a PSF unit participated in the study. The following themes and their respective categories have emerged from the interviews: 1º: Psychic suffering - categories: lacks; preconceptions; difficulties in the family, 2º: difficulties apprehended - categories: absence of adequate preparation; precarious communication among the existing units for health assistance. The analysis evidences that the professionals who actuate in such a unit of the PSF perceive the person with psychic suffering as one lacking affective, social, economic and familiar support; the discrimination they suffer from caregivers and the society was evidenced by situations of exclusion and isolation, together with the families` suffering and difficulty to live with their member in psychic suffering. The respondents mentioned their difficulty in assisting these people, relating that they need to be well prepared to deal with the psychic suffering, and that there is not a good integration with the other health services of secondary level, providing a negative reflection on the assistance offered. So, it is evident the necessity of investment in issues concerning Mental Health on the part of the institutions involved as well as of the universities responsible for the these professionals` graduation .

Os serviços extra-hospitalares de saúde mental têm sua origem a partir das iniciativas advindas das propostas de reformulação da atenção psiquiátrica decorrentes dos Movimentos de Reforma Psiquiátrica brasileira. Esses serviços nascem com o propósito de substituírem o modelo que fundamenta um modo de atenção psiquiátrica apoiado no tratamento prioritariamente hospitalar e medicocentrado pelo paradigma da atenção psicossocial. Nesse percurso alguns problemas se apresentam, dificultando a plena construção e implementação do modo de atenção psicossocial e favorecendo a reprodução de aspectos da forma de atenção que se pretende superar nos serviços substitutivos ao manterem as ações terapêuticas disponibilizadas centradas nos tratamentos médico-clínicos, ao mesmo tempo em que secundarizam ações de reabilitação psicossocial. Com a proposta de buscar uma aproximação à problemática exposta, este estudo teve como objetivos analisar a organização dos projetos terapêuticos em dois serviços extra-hospitalares de saúde mental do município de Ribeirão Preto e como se localizam nesses projetos as ações de reabilitação psicossocial, conhecer a forma pela qual os profissionais elaboram o projeto terapêutico e interpretar as concepções dos mesmos em relação à reabilitação psicossocial. O estudo foi efetuado com base em pesquisa cuja metodologia pautou-se em abordagem qualitativa e as técnicas de coleta de dados escolhidas foram entrevistas semiestruturadas e grupos focais. O referencial teórico utilizado foi a filosofia hermenêutica dialética de Jürgen Habermas. Os eixos temáticos obtidos a partir da análise dos dados se dispuseram com base nos tópicos da organização do trabalho refletida na extrema tecnificação das ações de saúde, na centralidade da tecnologia médico-clínica em relação a outras ações terapêuticas não médicas e no processo de precarização das relações de trabalho presentes nesses serviços. Quanto ao tópico da organização dos serviços, observa-se que os projetos terapêuticos não têm sido elaborados dialogicamente pela equipe de profissionais; as equipes não desenvolveram a interdisciplinaridade em sua forma de organização e as ações terapêuticas têm priorizado os tratamentos com ênfase na patologia e na dimensão biológica. No que diz respeito às concepções sobre a reabilitação psicossocial os profissionais mantêm uma racionalidade instrumental definindo as ações de saúde nos serviços em detrimento de uma racionalidade prática como base das ações de reabilitação psicossocial, organizadas segundo o paradigma da atenção psicossocial.Com base nessa análise propõe-se como caminho de superação da problemática apontada a possibilidade de reunir ações clínicas e de reabilitação psicossocial em projetos terapêuticos que confiram o mesmo valor e investimento a ambas as ações e a realização de pesquisa avaliativa participativa nos serviços buscando criar mecanismos que favoreçam, além da melhoria da assistência prestada, projetos terapêuticos com base no modo de atenção psicossocial. / The extra-hospital services originated in the proposals of psychiatric care reformulation that resulted from the Brazilian Psychiatric Reform. These services emerged with the purpose to replace the psychiatric care model grounded treatment delivered mainly in hospitals and centered on medication according to the psychosocial care paradigm. Some problems are presented in this process, which hinder the full construction and implementation of the psychosocial care mode, favoring the reproduction of aspects of the care mode that are aimed to be overcome in the replacing services: the available therapeutic actions are centered on medical-clinical treatments while psychosocial rehabilitation actions are considered secondary. Aiming to understand the problem, this study analyzed the organization of therapeutic projects in two extra-hospital services in Ribeirão Preto, SP, Brazil, verified how professionals develop the therapeutic project, and interpreted these professionals\' conceptions in relation to psychosocial rehabilitation. This study was based on a qualitative approach and semi-structured interviews and focal groups were used to collect data. The hermeneutic dialectic philosophy of Jürgen Habermas was the framework used. The thematic axes that emerged from data analysis were based on work organization reflected on extremely technical health actions, centered on medical-clinical technology in relation to other non-medical therapeutic actions, and on the process in which work relations are worsened in these services. In regard to the services organization, we observed that the therapeutic projects are not dialogically developed by the team; teams have not developed interdisciplinary work in their organization and therapeutic actions give priority to treatments that emphasize the pathology and its biological dimension. In relation to the professionals\' conceptions about psychosocial rehabilitation, they maintain an instrumental rationality that defines the health actions in the services to the detriment of a practical rationality that ground psychosocial rehabilitation actions organized according to the psychosocial care paradigm. Based on this analysis, we suggest the implementation of clinical and psychosocial rehabilitation actions in the therapeutic projects that attribute the same value and investment to the both in order to overcome the studied problem. Additionally, participatory evaluation research should be carried out in the services with the purpose to create mechanisms that favor therapeutic projects and improve care delivery based on the psychosocial care mode.

O Projeto Antimanicomial, com sua intenção de ressocializar o usuário de serviços de saúde mental, enfrenta todo o compartilhamento de sociabilidades que, no pensamento contemporâneo, fundamenta se prevalentemente na cultura científica. Esses símbolos produzidos por sistemas de interpretação do mundo se propagam para o social e acabam por se expressar no cotidiano existencial dos homens. A presente pesquisa intenciona analisar a capacidade da convivência com o usuário de serviços de saúde mental, atuar como transformadora do imaginário social da loucura, defendida por Franco Basaglia precursor da Psiquiatria Democrática Italiana. Para este autor, a reinserção do \"louco\" na sociedade que o excluiu pode se tornar um emulador da tomada de consciência política do social. Para tal, realizou-se um estudo de caso de uma Residência Terapêutica ligada à uma Institutição de Saúde Mental Antimanicomial, em que foram entrevistados a coordenadora do Serviço de Residências Terapêuticas e entes da comunidade que receberam antigos internos de manicômios em sua vizinhança, levantando as narrativas e imagens que constroem juizos e avaliam a loucura. Visa contribuir com o processo de transformação do sistema de saúde mental que, supostamente deveria funcionar como o estopim de uma reflexividade sobre a socialização, subsidiando, através de reflexões, acerca das possibilidades políticopedagógicas das intervenções antimanicomiais. / The Anti-Manicomial Project, with its intention of re-socialize the mental health user, deals with the sociability sharing which, in a contemporary thought, based mainly on the scientific culture. These symbols, created by a world interpretation system spread themselves to the social and turn to be expressed in daily men existence. The current research intends to analyze the acquaintanceship capacity with the mental health user, act as a madness social imaginary changer, defended by Franco Basaglia - precursor of the Italian Democratic Psychiatry. To this author, the re-insertion of the madman in the society that excluded him, can become a social conscious start emulousness. Therefore, a research of a therapeutic residence case, related to an Anti-manicomial Mental Health Institution, which the Therapeutic Residence Service Coordinator and community members that welcomed old mental hospital residents, were interviewed, pointing the narratives and images which build up sense and evaluate madness. It intends to contribute to a mental health system change which supposely, should work as a fuse of a socialization reflexivity, subsidizing, through reflections, the pedagogic- political possibilities of anti-manicomial interventions.

Made available in DSpace on 2016-06-02T19:00:22Z (GMT). No. of bitstreams: 1 3456.pdf: 1432041 bytes, checksum: bf14e64bc1d1f149b798fe7146d7a95e (MD5) Previous issue date: 2010-03-16 / Universidade Federal de Minas Gerais / Realizada a partir de trabalho de campo no Centro de Atenção Psicossocial (CAPS) Esperança, na região leste de Campinas, a pesquisa descreve a forma de organização das práticas terapêuticas. Em especial, procura-se analisar as reflexões dos profissionais acerca de suas práticas de cuidado. Em um contexto de transformações da assistência psiquiátrica, mais intenso a partir da década de 90, são mencionados alguns acontecimentos que possibilitaram o processo de ressocialização e a criação do CAPS Esperança. Foram igualmente analisadas a dinâmica de funcionamento da equipe técnica e o modo de organização do trabalho coletivo em função das práticas realizadas. Nesta dissertação, foi enfatizada uma nova tecnologia de cuidado operacionalizada pela prática da escuta terapêutica e pelo uso da medicação. O objetivo principal foi o de analisar como os profissionais conceitualizavam suas experiências cotidianas, além do modo como eram examinados e controlados os pacientes por meio de intervenções de cuidado. Descreveu-se como, no CAPS, as medicações eram prescritas de forma particular. Por fim, analisa-se a produção de sujeitos cidadãos constituídos por seus sintomas e sofrimentos.

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No. of bitstreams: 1 6839.pdf: 3641330 bytes, checksum: 560bafbe5bbc31b0d2b5e318f41a4a50 (MD5) Previous issue date: 2015-08-25 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Este trabalho analisa a política de financiamento estabelecida no convênio de cogestão entre a Secretaria Municipal de Saúde de Campinas e o Serviço de Saúde Dr. Cândido Ferreira (SSCF) desde 1990. A partir do discurso dos profissionais que trabalham nessa instituição, descreve como, no SSCF, fazer política é inerente à prática clínica, às relações de negociação com aquela secretaria, às estratégias de escrita e fabricação de documentos do convênio. A etnografia foi realizada na Comissão de Acompanhamento do Convênio, na Comissão de Moradias, nas reuniões da equipe do Serviço Residencial Terapêutico (SRT), num curso de capacitação para os profissionais desse serviço e num evento comemorativo dos 20 anos de sua implementação. As modificações decorrentes do processo de reforma no modelo psiquiátrico, descritas com base no discurso mnemônico dos profissionais, e seus efeitos na vida de uma moradora do SRT revelam os rearranjos técnicos e arquitetônicos que produziram a reabilitação dos internos, o Projeto Terapêutico Individual (PTI) e uma rede de assistência. No SRT, foi instituída uma ―tecnologia de cuidado‖, elaborada a partir da singularidade dos usuários, que articula procedimentos e saberes não somente psiquiátricos, mas também clínicos, psicológicos e geriátricos, em intervenções de acompanhamento (controle contínuo), monitoramento (vigilância a distância) e gestão com o objetivo de governar a conduta e o projeto de vida daqueles. A ―clínica do detalhe‖, o ―manejo terapêutico‖ e a ―relação de cogestão‖ permitem à equipe avaliar, calcular e problematizar a demanda singular do usuário, racionalizada em dados que são registrados em documentos e transformados em parâmetros que disseminam as informações entre os profissionais e possibilitam medir a efetividade das intervenções terapêuticas, bem como aperfeiçoá-las, planejá-las e gerenciar as metas do SRT. Essa forma de proceder, que transmuta as informações em conhecimento singular, que as inscreve em documentos e as torna visíveis aos administradores municipais, justifica o financiamento e autoriza as práticas de governo no SRT. / This work analyzes the established funding policy in co-management agreement between the Municipal Health Sector Campinas and the Health Service Dr. Cândido Ferreira (Serviço de Saúde Dr. Cândido Ferreira–SSCF) since 1990. From the professionals‘ speech who works in this institution, I describe how, in the SSCF, making politics is inherent to the clinical practice, the negotiating relationship with that Health Sector, the writing strategies and manufacturing agreement documents. The ethnography was held at the Agreement Monitoring Commission, at the House Commission, at the meeting of the Therapeutic Residential Services‘ Team (Serviço Residencial Terapêutico–SRT) and at one training course of this professionals in this area and at commemorative event of the 20 years of its implementation. The changes arising from the reform process within the psychiatric model, described was based on mnemonic professional‘s speech, and its effects on the life of one resident of SRT, reveals the technical and architectural rearrangements that produced the rehabilitation of the inmates, the Individual Therapeutic Project and to a support network. In SRT, a ―care technology‖ was implemented, drawn from the singularity of users, combining not only psychiatric procedures and knowledge, but also clinical, psychological and geriatric in monitoring interventions (continuous control), monitoring (monitoring the distance) and management in order to govern the conduct and the life project of those. The ―clinic of detail‖, the ―therapeutic management‖ and the ―co-management relationship‖ allows the team to evaluate, calculate and discuss the individual demand, rationalized in data which are recorded in documents and made into parameters that disseminate information between professionals enabling the latter to measure the effectiveness of therapeutic interventions and improve them, plan them and manage the SRT goals. This way of proceeding, that transmutes the information in singular knowledge that subscribe thus into documents and makes them visible to the municipal administrators, justifies funding and authorizes the government practices to the SRT.