Submitted by Regina Correa (rehecorrea@gmail.com) on 2016-09-19T14:51:22Z No. of bitstreams: 1 DissCCG.pdf: 1949469 bytes, checksum: 7daf539f052835314f79796cda1539db (MD5) / Approved for entry into archive by Marina Freitas (marinapf@ufscar.br) on 2016-09-21T12:02:07Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DissCCG.pdf: 1949469 bytes, checksum: 7daf539f052835314f79796cda1539db (MD5) / Approved for entry into archive by Marina Freitas (marinapf@ufscar.br) on 2016-09-21T12:02:17Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DissCCG.pdf: 1949469 bytes, checksum: 7daf539f052835314f79796cda1539db (MD5) / Made available in DSpace on 2016-09-21T12:02:25Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DissCCG.pdf: 1949469 bytes, checksum: 7daf539f052835314f79796cda1539db (MD5) Previous issue date: 2016-02-29 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / The mental health care for children and adolescents, was marked throughout history by oblivion and neglect in relation to the creation of public policies and services that encompass their needs and rights. Only after a long road still under construction and was included the children's and adolescents’ population on the agenda of public policies, the propositions and mental health discussions. However, there is much to advance and among the main challenges is the attention to adolescents in general and in particular for adolescents who abuse drugs. This study aims to understand, from the perspective of adolescents inserted in a CAPSad on the experience of this same equipment and the other insertion contexts in which transit and their expectations for the daily life and the future. The study search identify, from the perspective of families of adolescents to experience drug use by adolescents and their expectations for the CAPSad. This is a cross-sectional, exploratory study with a qualitative approach. Study participants were 8 adolescents and 15 families of adolescents inserted in a CAPSad located in a municipality in the state of São Paulo. It was used as methodology participant observation in which the researcher stayed and participated in the activities of the service for five months, where forms of identification, daily records of field and semi-structured interviews with adolescents and their families were hired. The material obtained across the interviews, conducted the analysis through the Collective Subject Discourse Technique (DSC) and the information from the service identification forms and adolescents and the field diary, analyzed and categorized. Among the results, it was found that drug use is present in the daily lives of adolescents and added to it there was other vulnerable situations such as prolonged hospitalization in clinics for addiction and no insertion in the school environment, which contribute to exclusion of this population, reducing the engagement possibilities and activities in other contexts. It was found that the adherence of adolescents service is low, the supply of care actions aimed at them is fragile and limited by issues of different orders as unwillingness and / or interest in addressing the teenage population, different views on the harm reduction strategy, difficulties in performing activities in partnership with other services of the municipal network, lack of action in the territory and opportunities for discussion and training. It was found that the participation of adolescents and family as co-responsible for their care actions is still absent in the service and understood as a challenge. However, it was revealed that both teenagers as family, although point limits, understand the care offered by CAPSad as a support and alternative space to meet the challenges of daily life. This study advances to reveal, from the perspective of adolescents themselves and their families, the challenges relating to the care of this population in CAPSad and, in addition to this equipment, to address the daily life of these adolescents and their families and reveal about the limits and possibilities of social participation. It is hoped that this study fosters discussions and contribute to the realization and development of public policies for this population. / O cuidado em saúde mental destinado às crianças e adolescentes, foi marcado ao longo da história, por esquecimento e abandono em relação à criação de políticas públicas e de serviços que englobassem suas necessidades e direitos. Somente após um longo caminho percorrido e ainda em construção, incluiu-se a população infantojuvenil na pauta de políticas públicas, nas proposições e discussões em saúde mental. No entanto, há muito que se avançar e dentre os principais desafios encontra-se a atenção aos adolescentes em geral e, em particular, para os adolescentes que fazem uso abusivo de drogas. O presente estudo objetiva compreender, sob a ótica dos adolescentes inseridos em um CAPSad, sobre a vivência dos mesmos neste equipamento e nos demais contextos de inserção pelos quais transitam e suas expectativas em relação ao dia a dia e ao futuro. Buscou também identificar, sob a ótica dos familiares dos adolescentes, como vivenciam o uso de drogas realizado pelos adolescentes e suas expectativas em relação ao CAPSad. Trata-se de um estudo transversal, exploratório, de abordagem qualitativa. Participaram do estudo 8 adolescentes e 15 familiares de adolescentes inseridos em um CAPSad localizado em um município do interior do estado de São Paulo. Utilizou-se como metodologia a observação participante na qual a pesquisadora permaneceu e participou das atividades do serviço durante 5 meses, onde formulários de identificação, registros em diário de campo e entrevistas semiestruturadas realizadas com os adolescentes e familiares foram efetivados. Ao material obtido através das entrevistas, procedeu-se a análise por meio da Técnica do Discurso do Sujeito Coletivo (DSC) e as informações advindas dos formulários de identificação do serviço e adolescentes e do diário de campo, foram analisadas e categorizadas. Dentre os resultados obtidos, verificou-se que o uso de drogas é presente no cotidiano dos adolescentes e somado a ele verificou-se outras situações de vulnerabilidade como internações prolongadas em clínicas para dependência e a não inserção no espaço escolar, as quais contribuem para a exclusão dessa população, diminuindo as possibilidades de engajamento em atividades e em outros contextos. Identificou-se que a adesão dos adolescentes ao serviço é baixa, a oferta de ações de cuidado destinadas a eles é fragilizada e limitada por questões de diferentes ordens como falta de disposição e/ou interesse em abordar a população adolescente, diferentes pontos de vista sobre a estratégia de redução de danos, dificuldades em realizar ações em parceria com outros serviços da rede do município, ausência de ações no território e de oportunidades de discussão e formação. Verificouse que a participação dos adolescentes e familiares como corresponsáveis por suas ações de cuidado ainda é ausente no serviço e compreendida como um desafio. No entanto, revelou-se que tanto os adolescentes como os familiares, ainda que apontem limites, compreendem o cuidado oferecido pelo CAPSad como um espaço de apoio e de alternativa para enfrentar os desafios do cotidiano. Este estudo avança ao revelar, sob a perspectiva dos próprios adolescentes e familiares, os desafios relativos ao cuidado desta população no CAPSad e, para além deste equipamento, ao abordar o cotidiano destes adolescentes e familiares e discutir sobre os limites e possibilidades de participação social. Espera-se que esse estudo fomente discussões e contribua para a efetivação e desenvolvimento de políticas públicas a essa população.

Submitted by Daniele Amaral (daniee_ni@hotmail.com) on 2016-09-26T17:50:31Z No. of bitstreams: 1 DissLCCB.pdf: 1486017 bytes, checksum: 244f8440b1a6e973392236fcc1bedc23 (MD5) / Approved for entry into archive by Marina Freitas (marinapf@ufscar.br) on 2016-10-04T18:43:21Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DissLCCB.pdf: 1486017 bytes, checksum: 244f8440b1a6e973392236fcc1bedc23 (MD5) / Approved for entry into archive by Marina Freitas (marinapf@ufscar.br) on 2016-10-04T18:44:09Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DissLCCB.pdf: 1486017 bytes, checksum: 244f8440b1a6e973392236fcc1bedc23 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-10-04T18:44:18Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DissLCCB.pdf: 1486017 bytes, checksum: 244f8440b1a6e973392236fcc1bedc23 (MD5) Previous issue date: 2015-09-08 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / This dissertation aims to analyse the current mechanisms of interdiction of people with “mental illness” diagnosis from the understanding of the relationships between family, justice and psychiatric medicine, built during the legal process. Usually triggered by the family, the interdiction process aims to restrict the civil living acts of a person diagnosed with “mental illness” that characterizes the person as “incapable” from the medical and juridical point of view. With the interdiction sentenced by the judge, a guardian is indicated to be responsible for the goods and the life management of the person that was interdicted, who from this moment on has all his actions considered null for undetermined period. Besides, the interdiction has been used to attest the incapacity of the person to work in cases when the guardian requires a governmental assistance named “Benefício de Prestação Continuada” at the National Institute of Social Security (INSS from the Portuguese abbreviation), on behalf of the interdicted person. The intention, from detailing ethnographic fragments, is to promote the debate on the different meanings of the individual behaviors between the institutions, as well as the relationships between the different knowledges and actions, sometimes conflicting, promoted by this process. The intention is also to embrace moral and ethical questions present in legal, medical, and social speeches about behaviors framed as “symptoms” and “diseases” on the psychiatric knowledge and, because of the medical expertise, disabling from the juridical point of view, as well as its effects in the life of interdicted individuals and their families. / Essa dissertação tem o intuito de analisar os atuais mecanismos de interdição de pessoas com diagnóstico de “doença mental” a partir da compreensão sobre as relações entre família, justiça e psiquiatria tecidas durante o processo legal. Geralmente acionado pela família, o processo de interdição busca estabelecer restrições ao exercício dos atos da vida civil de um indivíduo diagnosticado com uma “doença mental” que o caracterize como “incapaz” do ponto de vista médico e jurídico. Com a interdição sentenciada pelo juiz, um curador é nomeado para responsabilizar-se pela administração dos bens e da vida do sujeito interditado passando este a ter todos seus atos considerados legalmente nulos por tempo indeterminado. Além disso, a interdição tem sido um recurso utilizado como comprovação da incapacidade do indivíduo para o trabalho em casos onde o curador requer o “Benefício de Prestação Continuada” junto ao Instituto Nacional de Seguro Social (INSS), em nome da pessoa interditada. Pretende-se então, a partir da exposição de trechos etnográficos, suscitar a discussão sobre a negociação de significados entre as instituições envolvidas assim como as relações entre os diferentes saberes e práticas, certas vezes conflitantes, ocasionadas por tal processo. O intuito é também contemplar questões morais e éticas presentes nos discursos legais, médicos e sociais sobre os comportamentos categorizados como “sintomas” e “doenças” pelo saber psiquiátrico e, em razão da avaliação da perícia médica, incapacitantes do ponto de vista jurídico, assim como os seus efeitos na vida dos indivíduos interditados e suas famílias.

Submitted by Ana Sant'Ana (ana.mattos@ufscar.br) on 2016-09-26T18:39:48Z No. of bitstreams: 1 TeseDI.pdf: 1541487 bytes, checksum: 7f33959440a12a2d8db69aabeb689739 (MD5) / Approved for entry into archive by Marina Freitas (marinapf@ufscar.br) on 2016-10-04T18:47:07Z (GMT) No. of bitstreams: 1 TeseDI.pdf: 1541487 bytes, checksum: 7f33959440a12a2d8db69aabeb689739 (MD5) / Approved for entry into archive by Marina Freitas (marinapf@ufscar.br) on 2016-10-04T18:47:12Z (GMT) No. of bitstreams: 1 TeseDI.pdf: 1541487 bytes, checksum: 7f33959440a12a2d8db69aabeb689739 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-10-04T18:47:18Z (GMT). No. of bitstreams: 1 TeseDI.pdf: 1541487 bytes, checksum: 7f33959440a12a2d8db69aabeb689739 (MD5) Previous issue date: 2016-02-25 / Não recebi financiamento / A tese não apresenta resumo

Submitted by Caroline Periotto (carol@ufscar.br) on 2016-10-03T20:01:39Z No. of bitstreams: 1 DissLPR.pdf: 2607209 bytes, checksum: 3c2e6f31ab2577551891fd12a38b2cfd (MD5) / Approved for entry into archive by Marina Freitas (marinapf@ufscar.br) on 2016-10-20T19:17:43Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DissLPR.pdf: 2607209 bytes, checksum: 3c2e6f31ab2577551891fd12a38b2cfd (MD5) / Approved for entry into archive by Marina Freitas (marinapf@ufscar.br) on 2016-10-20T19:17:50Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DissLPR.pdf: 2607209 bytes, checksum: 3c2e6f31ab2577551891fd12a38b2cfd (MD5) / Made available in DSpace on 2016-10-20T19:17:58Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DissLPR.pdf: 2607209 bytes, checksum: 3c2e6f31ab2577551891fd12a38b2cfd (MD5) Previous issue date: 2016-03-01 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Vitiligo is a depigmentation’s disorder of the skin, with an incidence of up to 2% of the population, particularly among female population. Investigations, both nationals and internationals, have pointed out that women suffering from this disease presented low selfesteem and high rates of depression. This study aimed to: 1) examine the occurrence of psychiatric morbidity in patients with vitiligo; 2) identify the severity of discomfort attributed to the presence of spots in different body regions; and 3) correlating discomfort attributed to the location of the spot, self-esteem, psychiatric comorbidities in general, and particularly of depression. For gathering information was used an online questionnaire, constructed and available in Google Docs base. Adults women diagnosed with vitiligo were invited to participate in the study, mainly through social networks and websites that offer information about the disease. The questionnaire presented initially the Informed Consent of the Research and, in the sequence, introduced issues related to socioeconomic variables and of living with the disease, namely: gender, age, education, occupation, marital status, family income; When he was diagnosed, the specialty of the professional that closed this diagnosis, among others. It was requested to indicate the body´s regions affected by stains and the degree of distressed related to each of them. Three instruments were available to assess various psychological conditions, namely: 1) Transversal Inventory PROMIS Level 1 for adults which assess risks related with mental health’s of 13 disorders; 2) Transversal Inventory PROMIS Level 2 Depression; and, 3) Self-Esteem Rosenberg Inventory. The participants presented aged 16-64 years, and the majority was declared single (41%), white (54.7%), with family income equal to or less than three minimum wages (38.7%), living in different regions of the country. The diagnosis would have happened 10 years or less (41.9%), by professional dermatologist (115 participants). 42.7% of the participants showed signs of depression, 50.4% showed the occurrence of six or more symptoms associated with different mental disorders and 17.9% had low self-esteem scores. Low self-esteem was related to high depression scores and a greater number of symptoms related to various disorders. high intensities of distress were associated with areas of greatest social exposure; higher the intensity of distress reported discomfort, greater were the indicators of various mental disorders, severe depression and lower scores on self-esteem. The discussion sought to establish convergent and divergent aspects of those observed in the literature in the area, particularly considering aspects of social cognition and social relations as an important element for building self-esteem and mental health. / Vitiligo é uma doença dermatológica caracterizada pelo aparecimento de manchas brancas provocadas pela despigmentação da pele, com incidência descrita de até 2% da população, principalmente mulheres. Investigações, nacionais e internacionais, têm apontado que mulheres com este quadro apresentam baixa autoestima e altos índices de depressão. Este estudo teve como objetivo: 1) identificar condições de incomodo com a doença e sua relação com exposição social das manchas; 2) examinar a ocorrência de morbidades psiquiátricas em pacientes com vitiligo; e, 3) correlacionar os indicadores de incomodo com a presença das manchas, a autoestima, comorbidades psiquiátricas em geral e, em particular, com a depressão. Para a coleta de informações foi utilizado um questionário on-line, construído e disponibilizado na base Google Docs. Foram convidadas a participar do estudo, majoritariamente através de redes sociais e junto a sites que oferecem informações sobre o quadro, mulheres adultas com diagnóstico de vitiligo. Iniciando com o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, o questionário disponibilizava, na sequência, questões referentes a variáveis socioeconômicas e de vivência com a doença, a saber: gênero, idade, escolaridade, ocupação, estado civil, renda familiar; quando recebeu o diagnóstico, a especialidade do profissional que fechou este diagnóstico, entre outras. Foi solicitado a indicações das regiões do corpo afetadas por manchas e o grau de incomodo relacionado a cada uma delas. Três instrumentos arrolados examinavam diferentes condições psicológicas, a saber: 1) A Escala Transversal de Sintomas de Nível 1 Autoaplicável do DSM-5 Adulto que avalia indicadores de 13 domínios de saúde mental; 2) A Escala Transversal de Sintomas de nível 2 do DSM-5 de Depressão; e, 3) Escala de Autoestima de Rosenberg. Foram analisados 117 dos 120 instrumentos recebidos. As participantes apresentavam idade variando de 16 a 64 anos, sendo que a maioria se declarava solteira (41%), branca (54,7%), com renda familiar igual ou inferior a três salários mínimos (38,7%), residentes em diferentes regiões do País. O diagnóstico teria acontecido há 10 anos ou menos (41,9%), por profissional dermatologista (115 participantes). 42,7% das participantes apresentaram sinais de cuidado em depressão, 50,4% indicaram a ocorrência de 6 ou mais sintomas relacionados a diferentes transtornos mentais e 17,9% apresentavam escores de baixa autoestima. A baixa autoestima foi relacionada a escores altos de depressão e um maior número de sintomas relativos a diversos transtornos. Intensidades altas de incomodo foram associadas a áreas de maior exposição social; quanto maior o incomodo relatado, maiores foram os indicadores de transtornos mentais diversos, de depressão grave e menores os escores em autoestima. A discussão buscou estabelecer aspectos convergentes e divergentes daqueles observados na literatura existente na área, particularmente considerando aspectos das relações e cognições sociais como um elemento importante para a construção da autoestima e da saúde mental.

Made available in DSpace on 2016-06-07T17:12:06Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2015-02-25. Added 1 bitstream(s) on 2016-06-07T17:16:40Z : No. of bitstreams: 1 000864174.pdf: 817538 bytes, checksum: 95cd20515e085c84bf58e933e4326df3 (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Um olhar sobre o trabalho de terapeutas ocupacionais nos cenários atuais de Saúde Mental provoca inúmeras indagações para os agentes e estudiosos deste campo. A relação da especificidade das intervenções e a composição dos movimentos constituídos nas reabilitações psicossociais aproximam as práticas com tradições humanistas, sociais e políticas em manejos com campos teóricos e procedimentais fronteiriços. Indiscutivelmente os ganhos nas composições de equipes multidisciplinares em Saúde Mental são visíveis nos atuais debates e enfrentamentos que os equipamentos substitutivos e as políticas públicas de Saúde Mental exigem. Por outro lado, cabe particularmente ao profissional estabelecer, cada qual com seu repertório, um campo de problemáticas e fenômenos para lidar com a complexidade da clínica e seus desdobramentos e manejos. Neste sentido, o objetivo deste trabalho é compreender o significado de Atividade na Terapia Ocupacional para diferentes atores sociais, dentro da área da Saúde Mental, como terapeutas ocupacionais, pacientes acompanhados pelo terapeuta ocupacional, profissionais que compõem as equipes multidisciplinares e coordenadores de serviços de Saúde Mental. Para isto fez-se uma investigação de metodologia qualitativa, base teórico-metodológica sócio-histórica. Para a coleta de dados foi utilizada a técnica de entrevista aberta, sendo a escolha dos sujeitos aleatória, utilizando-se como estratégia de aproximação o critério de serviços de Saúde Mental do Sistema Único de Saúde dentro da Direção Regional de Saúde de Bauru, e a quantidade de entrevistados foi delimitada pelo critério de saturação. A análise global das entrevistas indicou três grupos de núcleos temáticos de Atividade: a) Objetivo da atividade: o imediato da ação, com cinco núcleos de significação - a.1) Aproximando-se do sujeito: conhecer e avaliar; a.2) Medicação: a atividade como recurso de... / A look at the work of occupational therapists in the current scenarios of Mental Health causes several questions for the agents and scholars in this field. The relationship of specific nature of the interventions and the composition of the movements made in psychosocial rehabilitation approach practices with humanities tradition, social policies and managements with theoretical fields and procedural border. Undoubtedly, the gains in compositions of multidisciplinary teams in Mental Health are visible in current debates and confrontations that the substitutive equipment and public policies of Mental Health require. On the other hand, it is the particular responsibility of the professional setting, each with its repertory, a field of problems and phenomena to deal with the complexity of the clinic and its deployments and managements. In this sense, the objectives of this work is to understand the meaning of activity in occupational therapy for different social actors in the area of Mental Health, such as occupational therapists, patients followed by occupational therapist, professionals who make up the multidisciplinary teams and coordinators of Mental Health services. For this reason, a research of qualitative methodology, theoretical-methodological socio-historical base was developed. For the data collection, the technique of open interview was used, being the choice of random subjects, using as a strategy to approach the criterium of Mental Health services of the Unified Heath System in the Bauru regional health bureau. And the quantity of interviewers was bounded by saturation criterium. The overall analysis of the interviews indicated in three groups of core meaning activities: a) Objective of the activity: immediate action, expressed in five content - a.1) Approaching the subject: to know and evaluate; a.2) Medication: the activity as a treatment facility; a.3) Occupation: the useful action; a.4) Rules and limits: adaptation or ...

Made available in DSpace on 2016-07-01T13:10:36Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2015-11-20. Added 1 bitstream(s) on 2016-07-01T13:14:18Z : No. of bitstreams: 1 000866814.pdf: 820389 bytes, checksum: bbed7bcc414adf80e986884ac9d3eae0 (MD5) / Considerando a evolução histórica da assistência em Saúde Mental, vemos que o objeto de intervenção tem se deslocado da doença mental para o sujeito inserido em seu contexto social. Assim, a produção de cuidado tem sido orientada por modelos complexos de intervenções, com enfoque no fortalecimento da autonomia e na produção de resultados significativos para a vida das pessoas. Entendemos que o ganho de autonomia implica em melhores condições de auto-organização. Assim, este estudo teve por objetivos apreender, na perspectiva dos sujeitos, se o cuidado recebido nos serviços de Saúde Mental possibilitou o fortalecimento da autonomia, ou seja, forneceu subsídios para o enfrentamento do transtorno mental e identificar se o exercício da autonomia tem possibilitado a reorganização mais favorável de seu sistema de vida, ou seja, sua auto-organização. Para tanto, utilizamos a abordagem qualitativa de pesquisa. Os dados foram coletados por entrevistas semi-estruturadas e busca documental. A Análise Temática foi utilizada para a ordenação e análise dos dados. O referencial teórico que subsidiou a análise foi a Teoria da Auto- Organização. Participaram do estudo seis sujeitos, que estavam vinculados a um processo terapêutico em um dos seguintes serviços de Saúde Mental do município de Botucatu: Centro de Atenção Psicossocial II e Associação Arte e Convívio, no ano de 2013. Dois eixos temáticos emergiram na análise e nortearam as discussões: o cuidado que restaura a autonomia e reconstrução de si por meio de um processo auto-organizativo. Os resultados apontam que o cuidado tem sido construído sob a perspectiva de um modelo psicossocial, focado na produção de vida. Desta maneira, os sujeitos identificam cuidados de cunho não tutelar, que favoreceram trocas sociais, aumento da contratualidade e da autonomia, por meio da possibilidade de atuação nos vários cenários da vida. Por outro lado, evidenciamos... / Considerando a evolução histórica da assistência em Saúde Mental, vemos que o objeto de intervenção tem se deslocado da doença mental para o sujeito inserido em seu contexto social. Assim, a produção de cuidado tem sido orientada por modelos complexos de intervenções, com enfoque no fortalecimento da autonomia e na produção de resultados significativos para a vida das pessoas. Entendemos que o ganho de autonomia implica em melhores condições de auto-organização. Assim, este estudo teve por objetivos apreender, na perspectiva dos sujeitos, se o cuidado recebido nos serviços de Saúde Mental possibilitou o fortalecimento da autonomia, ou seja, forneceu subsídios para o enfrentamento do transtorno mental e identificar se o exercício da autonomia tem possibilitado a reorganização mais favorável de seu sistema de vida, ou seja, sua auto-organização. Para tanto, utilizamos a abordagem qualitativa de pesquisa. Os dados foram coletados por entrevistas semi-estruturadas e busca documental. A Análise Temática foi utilizada para a ordenação e análise dos dados. O referencial teórico que subsidiou a análise foi a Teoria da Auto- Organização. Participaram do estudo seis sujeitos, que estavam vinculados a um processo terapêutico em um dos seguintes serviços de Saúde Mental do município de Botucatu: Centro de Atenção Psicossocial II e Associação Arte e Convívio, no ano de 2013. Dois eixos temáticos emergiram na análise e nortearam as discussões: o cuidado que restaura a autonomia e reconstrução de si por meio de um processo auto-organizativo. Os resultados apontam que o cuidado tem sido construído sob a perspectiva de um modelo psicossocial, focado na produção de vida. Desta maneira, os sujeitos identificam cuidados de cunho não tutelar, que favoreceram trocas sociais, aumento da contratualidade e da autonomia, por meio da possibilidade de atuação nos vários cenários da vida. Por outro...

Submitted by LUANA VALERA BOMBARDA null (lvbombarda@gmail.com) on 2016-08-09T22:14:16Z No. of bitstreams: 1 DISSERTAÇÃO FINAL -LUANA BOMBARDA.pdf: 3360499 bytes, checksum: a6ba716fd8ec19b2c0e4fefe88681470 (MD5) / Approved for entry into archive by Ana Paula Grisoto (grisotoana@reitoria.unesp.br) on 2016-08-12T13:54:50Z (GMT) No. of bitstreams: 1 bombarda_lv_me_bot.pdf: 3360499 bytes, checksum: a6ba716fd8ec19b2c0e4fefe88681470 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-08-12T13:54:50Z (GMT). No. of bitstreams: 1 bombarda_lv_me_bot.pdf: 3360499 bytes, checksum: a6ba716fd8ec19b2c0e4fefe88681470 (MD5) Previous issue date: 2016-07-08 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Introdução: A obesidade infantil teve considerável aumento em sua prevalência nos últimos anos, acarretando prejuízos físicos, emocionais e sociais, caracterizando-se como um problema de saúde pública. Seu tratamento demanda ações e cuidados em todos os níveis da atenção à saúde, porém ainda são escassos os estudos que caracterizem as variáveis sociais e psicológicas presentes em crianças com diferentes graus de obesidade, estudos estes, que possam contribuir para o desenvolvimento de intervenções voltadas para este grave problema de saúde. Objetivos: Caracterizar, em relação a parâmetros sociodemográficos, clínicos e psicológicos, uma amostra clínica de crianças obesas, classificadas como obesas e super obesas, em tratamento para obesidade em um serviço de referência, de um hospital universitário do interior do estado de São Paulo; comparar os aspectos sociodemográficos, clínicos e psicológicos em relação ao sexo da criança e à gravidade da obesidade e ainda caracterizar e comparar o estilo parental, a percepção corporal e saúde mental materna ou de outros responsáveis pela criança e estudar a associação dessas características com indicadores da gravidade da obesidade da criança. Método: Foi realizado um estudo observacional, de corte transversal, descritivo e analítico, que avaliou 77 crianças com diagnóstico de obesidade e seus responsáveis. Essas crianças foram provenientes do Ambulatório de Obesidade Infantil do HCFMB/Unesp. Foram aplicados aos responsáveis pela criança um formulário que investigou características sociodemográficas e clínicas da criança, o SDQ (Questionário de Capacidades e Dificuldades - Strengths and Difficulties Questionnaire) que visou rastrear a saúde mental da criança (características emocionais e comportamentais), o IEP (Inventário de Estilos Parentais) para avaliar práticas educativas, o IDATE (Inventário de Ansiedade Traço-Estado) e o BDI (Inventário de Depressão de Beck) que medem, respectivamente, sintomas de ansiedade e de depressão do cuidador, e a Escala de Silhuetas, para avaliar a percepção corporal, a insatisfação corporal da crianças e de seus responsáveis em relação ao corpo da criança e ainda a percepção ideal das crianças e de seus responsáveis em relação às crianças da mesma idade do sujeito. Dados clínicos foram obtidos do prontuário médico das crianças (peso, altura, IMC, percentil, escore z, comorbidades e tempo de tratamento). A análise estatística foi efetuada pelo programa STATA 12.0, tendo sido efetuadas análises descritivas, frequências absolutas e porcentagens, médias e respectivos desvios-padrão, mediana e suas faixas de variação; na análise bivariada, utilizou-se o teste de qui-quadrado para as variáveis qualitativas e os testes de Mann- Whitney e Kruskal Wallis para as variáveis quantitativas e, por fim, foi realizada análise multivariada utilizando-se a regressão múltipla. Resultados: As crianças avaliadas apresentaram idade média de 9,1 (DP±1,9) e seus cuidadores idade média de 38,1 (DP±9,6). Os responsáveis eram predominantemente do sexo feminino (96,1%) e mães (88,3%). Segundo o SDQ, 53,2% das crianças apresentaram sintomas emocionais e comportamentais. Na avaliação de estilos parentais, 35,1% apresentaram práticas educativas classificadas como regular ou de risco. Com relação à ansiedade e sintomas depressivos dos responsáveis, constatou-se que 48,1% apresentaram sintomas de ansiedade-estado, e 41,6% ansiedade–traço, 39,0% apresentaram sintomas depressivos. A Escala de Silhuetas indicou que 44,2% possuíam percepção corporal adequada, 48,0% subestimaram o tamanho corporal e 7,8% superestimaram, 94,8% desejavam diminuir o tamanho da silhueta e 51,9% não reconheceram qual seria o tamanho corporal ideal de acordo com a faixa etária. Entre os cuidadores, 53,2% reconheceram adequadamente o tamanho corporal de seus filhos, 94,8% desejavam que seus filhos diminuíssem o tamanho da silhueta e 59,7% reconheceram o tamanho corporal ideal de acordo com a idade de seu filho. Comparando-se as características das crianças em relação ao sexo, constatou-se que meninos e meninas diferiram de forma estatisticamente significativa em relação à renda per capita familiar (p=0,002), percentil do IMC (p=0,01), escore z do IMC (p=0,006), gravidade da obesidade (p=0,02) e percepção do peso ideal da criança (p=0,02). Estudando-se a associação entre o escore z e as variáveis explanatórias deste estudo, constatou-se que foram significativas as associações do escore z, apenas com a faixa etária da criança (p=0,003), situação conjugal do cuidador (p=0,04), SDQ- sintomas emocionais (p=0,02), percepção corporal da criança (p=0,03) e percepção do peso ideal da criança de acordo com a sua faixa etária (p=0,03), embora as médias e medianas do escore z tenham sido quase sistematicamente mais elevadas nas categorias que indicavam risco. O modelo final da regressão múltipla mostrou associação livre de confusão com sexo (masculino), faixa etária (crianças mais novas), ocupação dos pais (trabalha) e situação conjugal do responsável (sem companheiro). Conclusões: O presente estudo indicou que as crianças participantes apresentaram várias características que podem ser consideradas características indicativas de vulnerabilidade social e psicológica: elevadas prevalências de problemas psicológicos, alteração na imagem corporal da criança e dos responsáveis; cuidadores com altas prevalências de dificuldades emocionais e com práticas parentais regulares ou de risco, independentemente da gravidade da obesidade. Esses dados são indicativos da importância de se analisar essas características e desenvolver intervenções que abordem também os aspectos sociais e psicológicos às crianças e seus familiares, visando a integralidade do cuidado no tratamento da criança com obesidade. / Introduction: Childhood obesity has considerable increase in its prevalence in recent years, leading to physical, emotional and social damage, characterized as a public health problem. Treatment demand actions and care at all levels of health care, but there are still few studies that characterize the social and psychological variables present in children with different degrees of obesity, studies these, which can contribute to the development of interventions aimed this serious health problem. Objectives: Characterize in relation to sociodemographic, clinical and psychological parameters, a clinical sample of obese children classified as obese and super obese, undergoing treatment for obesity in a reference service of a university hospital in the state of São Paulo; compare sociodemographic, clinical and psychological aspects in relation to the sex of the child and the severity of obesity and further characterize and compare the parenting style, body perception and maternal mental health or others responsible for the child and to study the association of these characteristics with indicators child obesity gravity. Method: An observational study was conducted, cross sectional, descriptive and analytical, which evaluated 77 children diagnosed with obesity and their parents. These children were from the Childhood Obesity Clinic of HCFMB/Unesp. They were applied to those responsible for child a form that investigated sociodemographic and clinical characteristics of the child, the SDQ - Strengths and Difficulties Questionnaire) which aimed to track the child's mental health (emotional and behavioral characteristics), the IEP (Inventory Parental Styles) to evaluate educational practices, the IDATE (Trait anxiety Inventory-State) and the BDI (Beck depression Inventory) that measure, respectively, anxiety symptoms and caregiver depression, and the Silhouette Scale to assess body perception, body dissatisfaction of children and their guardians regarding the child's body and also the ideal perception of children and their caregivers in relation to children of the same age of the subject. Clinical data were obtained from medical records of children (weight, height, BMI, percentile, z score, comorbidities and treatment time). Statistical analysis was performed using STATA 12.0 software, having been made descriptive analysis, absolute frequencies and percentages, averages and standard deviations, median and their variation ranges; in the bivariate analysis, we used the chi-square test for qualitative variables and the Mann-Whitney and Kruskal Wallis test for quantitative variables and, finally, multiple regression analysis was performed. Results: The evaluated children had a mean age of 9,1 (SD±1,9) and their average age caregivers of 38,1 (SD±9,6). Those responsible were predominantly female (96,1%) and mothers (88,3%). According to the SDQ, 53,2% of children had emotional and behavioral symptoms. In the evaluation of parenting styles, 35,1% were classified as regular educational practices or risk. With regard to anxiety and depressive symptoms of those responsible, it was found that 48,1% had symptoms of anxiety-state and 41,6% trait anxiety, 39,0% had depressive symptoms. The Silhouette Scale indicated that 44,2% had adequate body awareness, 48,0% underestimated their body size and 7,8% overestimated, 94,8% wanted to reduce the size of the silhouette and 51,9% did not recognize what the ideal body size according to age. Among the caregivers, 53,2% adequately recognized body size of their children, 94,8% wanted their children reduced the size of the silhouette and 59,7% recognized the ideal body size according to the age of your child. Comparing the characteristics of children about sex, it was found that boys and girls differ statistically significantly in relation to per capita family income (p = 0,002), BMI percentile (p = 0,01), z score BMI (p = 0,006), severity of obesity (p = 0,02) and perceived ideal child's weight (p = 0,02). Studying the association between the score z and the explanatory variables of this study, it was found that the associations of the z score were significant only with the age of the child (p = 0,003), marital caregiver status (p = 0,04 ) SDQ- emotional symptoms (p = 0,02), child's body perception (p = 0,03) and perception of the child's ideal weight according to your age (p = 0,03), although average and medians of the z score were almost systematically higher in categories indicating risk. The final multiple regression model showed free association of confusion with sex (male), age (younger children), parents' occupation (does work) and marital status of the head (without partner). Conclusions: The present study indicated that the participating children showed several features that can be considered indicative features of social and psychological vulnerability: high prevalence of psychological problems, changes in the child's body image and responsible; caregivers with high prevalence of emotional difficulties and with regular or risk parenting, regardless of the severity of obesity. These data are indicative of the importance of analyzing these features and develop interventions that also address the social and psychological aspects of children and their families, aiming at comprehensive care in the treatment of children with obesity.

Made available in DSpace on 2015-05-08T14:47:34Z (GMT). No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 1005080 bytes, checksum: 0f1124bbc95f8900d384a781730d4b7e (MD5) Previous issue date: 2009-11-19 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / The search for a democratic model of health woke up the government's attention for the establishment of priorities and strategies, that impelled the implantation of the Program of Health of the Family (PSF), now denominated Strategy Health of the Family (ESF), in order to approximate the team of the community's health and, like this, to implement actions of promotion of the health and of prevention of the disease. In that perspective the Community Therapy (TC) it emerges as a care technology returned to the mental health in the Basic Attention of Health. Since 2007, TC has been developed in the municipal district of João Pessoa/PB by professionals of ESF: nurses, community agents of health, doctors, odontólogos, physiotherapists, nutritionists, besides psychologists, among others. The present study had as objectives: to evaluate the users' satisfaction in relation to TC in the Basic Attention in the municipal district of João Pessoa/PB; to measure the level of the participants' of TC satisfaction in relation to that tool of the care; to identify important elements for the satisfaction in relation to TC on the part of the users; to discuss that way TC strengthens the care with the mental health in the Basic Attention of Health. It is a study evaluative, traverse and observational, accomplished in the period of May to August of 2009. It was used as instrument of collection of data the Scale of Evaluation of the Satisfaction of the Users with the Services of Mental Health - Satis- BR, as well as an instrument of complemented questions used by the community therapists. The results revealed that of the 198 (100%) interviewees, 105 (53%) they verbalized satisfaction and 93 (47%) a lot of satisfaction in the encounters of TC, what evidences that the totality of the sample is satisfied with the therapy. The important elements that competed for the users' of TC satisfaction they were: I respect, dignity, listens, understanding, reception, support in the needs and good facilities of the places where it happens the therapy. TC is strengthening the care to the mental health, for constituting as a prevention technology, reducing the psicofármacos consumption and strengthening the entrance door for the net of mental health and of support psychosocial. The implantation and the development of TC in the Basic Attention of Health consolidate the objectives of that therapy, once he/she intends to be a space of he/she listens, relief of the suffering and a technology of prevention of the mental disease. It is ended, therefore, that TC is highlighting if as instrument of inclusion of the mental health in the Basic Attention in the attendance to the users of the Unique System of Health. / A busca por um modelo democrático de saúde despertou a atenção do governo para o estabelecimento de prioridades e estratégias, que impulsionaram a implantação do Programa de Saúde da Família (PSF), atualmente denominada Estratégia Saúde da Família (ESF), a fim de aproximar a equipe de saúde da comunidade e, assim, implementar ações de promoção da saúde e de prevenção do adoecimento. Nessa perspectiva a Terapia Comunitária (TC) emerge como uma tecnologia de cuidado voltada à saúde mental na Atenção Básica de Saúde. Desde 2007, a TC vem sendo desenvolvida no município de João Pessoa/PB por profissionais da ESF: enfermeiras, agentes comunitários de saúde, médicos, odontólogos, fisioterapeutas, nutricionistas, além de psicólogos, entre outros. O presente estudo teve como objetivos: avaliar a satisfação dos usuários em relação à TC na Atenção Básica no município de João Pessoa/PB; medir o nível de satisfação dos participantes da TC em relação a essa ferramenta do cuidado; identificar elementos importantes para a satisfação em relação à TC por parte dos usuários; discutir de que modo a TC fortalece o cuidado com a saúde mental na Atenção Básica de Saúde. Trata-se de um estudo avaliativo, transversal e observacional, realizado no período de maio a agosto de 2009. Utilizou-se como instrumento de coleta de dados a Escala de Avaliação da Satisfação dos Usuários com os Serviços de Saúde Mental Satis-BR, bem como um instrumento de perguntas complementares utilizado pelos terapeutas comunitários. Os resultados revelaram que dos 198 (100%) entrevistados, 105 (53%) verbalizaram satisfação e 93 (47%) muita satisfação nos encontros de TC, o que evidencia que a totalidade da amostra está satisfeita com a terapia. Os elementos importantes que concorreram para a satisfação dos usuários da TC foram: respeito, dignidade, escuta, compreensão, acolhimento, apoio nas necessidades e boas instalações dos locais onde ocorre a terapia. A TC vem fortalecendo o cuidado à saúde mental, por se constituir como uma tecnologia de prevenção, diminuindo o consumo de psicofármacos e fortalecendo a porta de entrada para a rede de saúde mental e de apoio psicossocial. A implantação e o desenvolvimento da TC na Atenção Básica de Saúde consolida os objetivos dessa terapia, uma vez que se propõe a ser um espaço de escuta, alívio do sofrimento e uma tecnologia de prevenção do adoecimento mental. Conclui-se, portanto, que a TC vem se destacando como instrumento de inclusão da saúde mental na Atenção Básica no atendimento aos usuários do Sistema Único de Saúde.

Made available in DSpace on 2015-05-08T14:47:54Z (GMT). No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 1044835 bytes, checksum: fc5e0d184d277f66aa097fe27d7da8e0 (MD5) Previous issue date: 2010-12-13 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / The current mental health care network, represented by substitutes services for psychiatric hospital, is a strategy for changing the hospital centered model for the community. These services operate from the perspective of promoting the rehabilitation of people suffering mental work, in education, recreation, society, among other sectors, encouraging the rehabilitation or construction of citizenship. This study investigated the practices of social inclusion developed by mental health care network professionals for people suffering psychological distress in view of the progress made with implementation of psychiatric reform in Campina Grande PB. This is a descriptive research qualitative interpretive approach, conducted with 19 professionals who work in the care of mental health. The empirical data were obtained through semi structured interview, during June July 2010. The data analysis was based on the technique of content analysis categorical theme proposed by Bardin, which resulted in three thematic units: design professionals on social inclusion, social inclusion practices: encouraging intersectoral and comprehensive care in mental health and, strategies managerial policies that facilitate and hinder the promotion of inclusive practices in the mental health care network. This study suggests a reflection on the different practices that have been conducted in the municipality and make visible advances occurring toward the consolidation of the psychiatric reform. The practices identified favored the linkage between mental health and other sectors of society, is education, culture, economy, creating social networks. Were identified as weaknesses to overcome the shortage of financial and material resources and social, institutional and professional prejudice for the mentally ill. The facilitating factors for the advancement of reform were highlighted: the interdisciplinary work, intersectoral collaboration and support of municipal mangers to train teams who work in psychosocial care, in primary care and other sectors of the care network. It is concluded that the council has made progress in psychiatric reform and has been consolidating the community mental health model, despite the obstacles which still persist, but can be overcome. / A atual rede de atenção á saúde mental, representada pelos serviços substitutivos ao hospital psiquiátrico, é uma estratégia para a mudança do modelo hospitalocêntrico para o comunitário. Tais serviços atuam na perspectiva de promover a reabilitação psicossocial e a inclusão das pessoas em sofrimentos psíquicos no trabalho, na educação, no lazer, na sociedade, dentre outros setores, favorecendo a recuperação ou construção da cidadania. Este estudo objetivou conhecer as práticas de inclusão social desenvolvidas por profissionais da rede de cuidado em saúde mental extra-hospitalar para pessoas em situação de sofrimento psíquico, tendo em vista os avanços ocorridos com a implementação da reforma psiquiátrica no município de Campina Grande PB. Trata-se de uma pesquisa descritiva - interpretativa de abordagem qualitativa, realizada com 19 profissionais que atuam na rede de cuidado da saúde mental. O material empírico foi produzido por meio de entrevista semiestruturada, no período de junho a julho de 2010. A análise do material fundamentou-se na técnica de análise de conteúdo tipo categorial temática proposta por Bardin, que resultou em três unidades temáticas: concepção dos profissionais sobre inclusão social; práticas de inclusão social: favorecendo a intersetorialidade e a integralidade do cuidado em saúde mental e estratégias políticas gerenciais que facilitam e dificultam a promoção de práticas inclusivas na rede de atenção à saúde mental. Este estudo possibilitou uma reflexão sobre as diferentes práticas que vêm sendo realizadas no município e tornam visível avanços que ocorreram em direção a consolidação da reforma psiquiátrica. As práticas identificadas favoreceram a articulação da saúde mental com outros setores da sociedade, seja educação, cultura, a economia, criando redes sociais. Foram apontadas como fragilidades a serem vencidas, a escassez de recursos financeiros e materiais e o preconceito da sociedade, de profissionais e instituições em relação ao doente mental. Como fatores facilitadores para o avanço da reforma, foram evidenciados: o trabalho interdisciplinar, a colaboração intersetorial, o apoio dos gestores municipais para a capacitação das equipes que atuam na atenção psicossocial, na atenção básica e em outros setores da rede de cuidado. Conclui-se que o município avançou na reforma psiquiátrica e vem consolidando o modelo de saúde mental comunitária, apesar de obstáculos os quais ainda persistem, mas podem ser vencidos.

Submitted by Juliana Paula de Oliveira null (julianapaulapsicologa@live.com) on 2017-06-02T19:11:44Z No. of bitstreams: 1 DISSERTAÇÃO VERSÃO FINAL.pdf: 1615803 bytes, checksum: 16f6c7d94d0d99cd588288ef4965e89e (MD5) / Approved for entry into archive by Luiz Galeffi (luizgaleffi@gmail.com) on 2017-06-06T14:35:02Z (GMT) No. of bitstreams: 1 oliveira_jp_me_assis.pdf: 1615803 bytes, checksum: 16f6c7d94d0d99cd588288ef4965e89e (MD5) / Made available in DSpace on 2017-06-06T14:35:02Z (GMT). No. of bitstreams: 1 oliveira_jp_me_assis.pdf: 1615803 bytes, checksum: 16f6c7d94d0d99cd588288ef4965e89e (MD5) Previous issue date: 2017-04-11 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Desinstitucionalização é um processo social complexo que mobiliza os sujeitos sociais como atores que transformam a relação de poder entre pacientes e instituição substituindo as internações em Hospitais Psiquiátricos, fazendo assim uma reconversão dos recursos (materiais e humanos) (Rotelli, 2001). Das experiências de reforma na psiquiatria já realizadas, foi na Itália que esse processo foi exitoso no que se refere à questão antimanicomial, especialmente na cidade de Trieste com o trabalho iniciado por Franco Basaglia. No Brasil, vivemos um processo de transformação na saúde mental nomeado reforma psiquiátrica que visa à inserção social e melhor qualidade de vida para as pessoas em sofrimento psíquico. A cidade de Sorocaba, localizada no interior de São Paulo, vivencia mais um momento importante para a reforma psiquiátrica. Após denúncias acerca da situação dos hospitais psiquiátricos da região, houve a assinatura de um Termo de Ajuste e Conduta (TAC) envolvendo Ministério Público Federal, Ministério Público do Estado de São Paulo, Secretaria de Saúde de São Paulo, Governo do Estado, Ministério da Saúde, Prefeitura Municipal de Sorocaba, Prefeitura Municipal de Salto de Pirapora e Prefeitura Municipal de Piedade. O TAC traz metas e prazos para um processo de desinstitucionalização de um dos maiores polos de hospitais psiquiátricos no país. A partir desse contexto esta dissertação tem como objetivo analisar e estabelecer um diálogo entre a história da consolidação da reforma psiquiátrica na Itália, em especial na cidade de Trieste, cotejando e traçando linhas transversais com o atual momento vivido na reforma psiquiátrica brasileira na região de Sorocaba, principalmente no município de Sorocaba com o processo chamado de desinstitucionalização dos hospitais psiquiátricos e ampliação da Rede de Atenção Psicossocial (RAPS). / Deinstitutionalization is a complex social process that mobilizes social subjects as agents who change relations of power between patients and institution replacing hospitalization in psychiatric hospitals and then promoting reconversion of (material and human) resources (Rotelli, 2001). Among experiences of psychiatric reform performed up to date, this process was successful in Italy for an anti-asylum view, especially in Trieste city with the movement initiated by Franco Basaglia. In Brazil, there is a process of change in mental health recently called psychiatric reform which aims to social insertion and good quality of life for individuals with psychic suffering. The city of Sorocaba, located in the extended metropolitan region of São Paulo, has been experienced one more relevant moment for psychiatric reform. Following complaints about the situation of psychiatric hospitals in the region, a conduct adjustment term (TAC) was signed by Brazilian Public Prosecutor’s Office (MPF), São Paulo Public Prosecutor’s Office, São Paulo Department of Health, Sorocaba Municipal Prefecture, Salto de Pirapora Municipal Prefecture and Piedade Municipal Prefecture. TAC introduces aims and limits for a process of deinstitutionalization of one of the largest centers of psychiatric hospitals in the country. In this context this dissertation has as its purpose to analyze and establish dialogues between the history of the organization of psychiatric reform in Italy – especially in the city of Trieste – and the current period experienced in the psychiatric reform in Brazil, especially in Sorocaba city, with the process called deinstitutionalization of psychiatric hospitals and expansion of the Psychosocial Care Network (RAPS).