Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Mental e Atenção Psicossocial, Florianópolis, 2015. / Made available in DSpace on 2016-02-09T03:16:59Z (GMT). No. of bitstreams: 1 336950.pdf: 742210 bytes, checksum: f2ee0d3a3da15256bda9f946c54bf09e (MD5) Previous issue date: 2015 / Este Relatório Técnico refere-se a um processo de intervenção, resultado da experiência de participação da autora no GT de Desinstitucionalização de Santa Catarina (SC) durante o ano de 2014 e inclui propostas para outras ações para a continuidade desse processo no âmbito do GT. Criado no ano de 2007, o GT tinha como objetivo propor e acompanhar um programa de desinstitucionalização de pessoas internadas em hospitais psiquiátricos públicos do Estado. Com composição interinstitucional e intersetorial, realizou uma pesquisa para verificar as possibilidades de inserção de moradores do Centro de Convivência Santana, parte do Instituto de Psiquiatria de Santa Catarina (antigo Hospital Colônia Santana) em um programa de desinstitucionalização. Ao final deste trabalho o GT elaborou um relatório, apontando princípios norteadores e ações prioritárias para o processo de desinstitucionalização, o qual foi entregue ao Conselho Estadual de Saúde (CES). Diante do não retorno do CES o GT se rearticulou em agosto de 2014 visando resgatar o trabalho feito e tensionar para efetivar a desinstitucionalização. O atual trabalho de conclusão de Mestrado, embora não se caracterize como de pesquisa, mas de intervenção, orientou-se por princípios de pesquisa qualitativa. Trata-se de um relato de experiência, o qual descreve o trabalho do GT, utilizando-se de Observação Participante. A autora frequentou as reuniões do GT durante um período determinado (agosto a dezembro de 2014). A inserção da autora se deu no momento de rearticulação do GT, onde assumiu o papel de participante e assistente da coordenação, que lhe proporcionou um espaço privilegiado de observação. Entre suas funções, estavam as de auxiliar sua reorganização, articular atores envolvidos, além da participação direta em ações como elaboração das atas, convites e contatos com os participantes, o que facilitou a coleta de informações necessárias para o trabalho. Este relato incorpora uma revisão teórico-conceitual, discussões sobre o desenvolvimento do processo de desinstitucionalização e a implantação da Rede de Atenção Psicossocial (RAPS) em SC e proposições para ações futuras. A análise do processo de participação nas reuniões e na Coordenação do GT gerou em dois temas de discussão: A Rearticulação do GT e A Nova Identidade do GT. A discussão destes temas teve como pano de fundo o conceito de desinstitucionalização e as estratégias de desinstitucionalização. O GT se rearticulou e outros atores sociais passaram a integrar o grupo. Com a representatividade ampliada outras importantes pautas foram trazidas para o debate, e novas frentes de ação foram consideradas. Com essas alterações, a identidade do GT está em processo de transformação e redefinição, assim como suas funções. As propostas apresentadas pretendem contribuir para o GT de Desinstitucionalização e, consequentemente, para o avanço da política de desinstitucionalização no Estado. O relato da experiência vivida pode contribuir para uma reflexão sobre a dinâmica interna do GT e para o aperfeiçoamento de seu funcionamento, não só no âmbito interno, mas também para a formulação de estratégias de articulação.<br> / Abstract : This technical report shows the process of intervention that resulted of the author's participation in the Deinstitutionalization Working Group of the State of Santa Catarina, along 2014 including several actions toward to accomplish the purpose and maintain the process in the working group's scope. The working group was created in 2007 and had as a purpose to give and follow the implementation of the deinstitutionalization program for inpatient people in public psychiatric hospitals in the State. With interinstitutional and intersectoral composition, it conducted a survey to verify the possibilities of participation of residents of Santana Living Center, part of the Psychiatric Institute of Santa Catarina (former Colonia Santana Hospital) in a deinstitutionalization program. In the end of this process the group produced a report, which contains the guiding principles and priority actions for the deinstitutionalization process, which was delivered to the State Board of Health. The strategies had to be changed and the working group was rearticulated in August 2014, because of the non return of the State Board of Health and, it was necessary in order to redeem the goals done and make pressure for deinstitutionalization's accomplishment. This Masters degree report, although not characterized as a strict research project, but as an intervention, is guided by principles of qualitative research, in the modality of Experience report using the Participant Observation to describe the working process. In this context, the author attended the meetings of the Working Group (WG) from August to December 2014. The author's insertion came at a time of the re-articulation of the WG and in purpose of better act as observer, the author assumed the role of participant and member of the group as a coordinating assistant, with helper functions such as articulating involved actors, besides direct participation as an observer and practical actions, such as preparation of the abstracts, invitations and contacts with the participants of the WG, which allowed privileged and direct access to information of the work done. This report also incorporates an theoretical and conceptual review, discussions regarding the development of deinstitutionalization process and the implementation of the the Network of Psychosocial Attention in this State and proposals for future actions. The results of participation in the meetings and leading the Working Group were divided into two categories of analysis: The rearticulation of the Working Group and New Identity of the Working Group. The categories' discussion had the background of the concept of institutionalization and deinstitutionalization strategies. The new Working Group brought new participants and new social actors have joined the group and attended the meetings. New propositions and important topics were brought to the debate due the expansion of participants' representation. Besides this, new areas of action were discussed in the group and, with these changes, the identity of the group has been in transformation and definition process as well as its functions. The proposals elaborated in the extended group, have the intention to bring some contributions to the Deinstitutionalization Working Group and thus to advance the deinstitutionalization policy in Santa Catarina State. This report of lived experience may contribute to a reflection on the internal dynamics of the group and the improvement of its functioning not only at the internally level but also especially as for the formulation of joint strategies.

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Filosofia e Ciências Humanas, Programa de Pós-Graduação Interdisciplinar em Ciências Humanas, Florianópolis, 2015. / Made available in DSpace on 2016-04-19T04:11:20Z (GMT). No. of bitstreams: 1 338290.pdf: 1893996 bytes, checksum: 1caddcada1f5a297cd3c9d02de5eee91 (MD5) Previous issue date: 2015 / Neste estudo analisamos a relação trabalho/saúde mental dos professores do Instituto Federal de Educação, Ciência e Tecnologia de Pernambuco ? IFPE ? Campus Recife. Buscamos conhecer os enfrentamentos desenvolvidos pelos docentes para lidarem com o sofrimento e/ou possíveis processos de adoecimento (psíquico) no/do trabalho. Para alcançarmos esse objetivo, partimos de uma concepção dinâmica e vitalista de saúde, cuja principal fonte e referência foram as ideias de Georges Canguilhem (2006). Respaldamos-nos também nas contribuições da Psicodinâmica do Trabalho que nos ajudaram a compreender a situação de trabalho docente e as relações desta com a saúde mental do trabalhador. Para tanto, recorremos a uma pesquisa bibliográfica nos seguintes domínios: Banco de Teses e Dissertações da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES), Scientific Eletronic Library Online (SciELO) e Revista Educação & Sociedade. Realizamos ainda um estudo empírico com base em entrevistas semiestruturadas com sete professores do IFPE ? Campus Recife, afastados das atividades durante o ano de 2013 em decorrência do processo de saúde/doença psíquica. A partir das análises dos materiais produzidos, processadas conforme as orientações da Análise de Conteúdo Temática, verificamos que esses docentes, que pertencem ao quadro efetivo de servidores do IFPE ? Campus Recife, inseriram-se nessa instituição por meio de concurso público. Quanto aos motivos da inserção na docência, os participantes mencionaram a vocação, a opção pessoal e a identificação com a profissão, além de motivações financeiras. Para explorarmos o universo (?fazer?) do trabalho docente, atentamos para aspectos tais como: a precarização, desvalorização e intensificação do trabalho docente. No que diz respeito às formas de organização do trabalho, os professores referiram que as relações intersubjetivas no Campus Recife são extremamente complexas, o que constitui um dos principais entraves na dinâmica laboral dos docentes, marcada pela falta de cooperação entre os colegas de trabalho, por relações hierárquicas e rígidas em alguns departamentos e/ou coordenações, pelo distanciamento afetivo (amizade) e pelo individualismo entre os pares, pelo assédio moral, dentre outras questões. As fontes de sofrimento decorrentes das vicissitudes no trabalho apontaram as seguintes categorias: organização do trabalho, desvalorização da profissão, falta de interesse dos alunos, falta de um espaço de discussão, falta de compromisso e de engajamento de algumas pessoas frente à organização, falta de apoio institucional e estresse. Quanto aos processos de adoecimento psíquico, emergiram as seguintes problemáticas: estresse, síndrome de burnout, depressão, transtorno bipolar, esquizofrenia, síndrome do pânico, transtorno fóbico e doenças psicossomáticas ? como a hipertensão e problemas cardíacos (infarto). As estratégias individuais e coletivas de defesa e de enfrentamento apontadas pelos participantes para lidarem com as vivências de sofrimento e os processos de adoecimento (psíquico) foram as seguintes: a psicoterapia, o tratamento medicamentoso, a ioga, heiki, meditação, pilates, caminhadas, aulas de dança, lazer com a família, fomento a um espaço de discussão na Instituição, dentre outras. Em relação às fontes de prazer, emergiram as categorias a seguir: reconhecimento, autonomia, realização profissional, contribuição social e relacionamento interpessoal (principalmente com os discentes). Verificamos, portanto, que há, na dinâmica de trabalho, tanto as vivências de prazer quanto as de sofrimento e processos de adoecimento. Ressaltamos, contudo, que o trabalho cumpre a função de mediador privilegiado, quando oportuniza que o prazer e a produção de sentido da docência se sobressaiam, permitindo que ?fazer o que você gosta, salve a tua vida?.<br> / Abstract : This study analyzed the relationship between the work and the mental health of the teachers of the Federal Institute of Education, Science and Technology of Pernambuco - IFPE - Campus Recife. We sought to find their defense and fighting strategies to cope with the suffering and/or the possible illness processes aroused at or derived from work. To achieve this goal, we made use of a dynamic and vital concept of health, whose main source and reference were Georges Canguilhem?s ideas (2006). We also drew upon the contributions of the Psychodynamics of Work, which helped us understand the teaching work situation and its relations with the mental health of the worker. We carried out a literature search in the following databases: Bank of Theses and Dissertations of the Higher Education Personnel Improvement Coordination (CAPES), Scientific Electronic Library Online (SciELO) and Education & Society magazine. In addition to that, we performed an empirical study based on semi-structured interviews with seven teachers from the IFPE - Campus Recife who had been temporarily dismissed from their activities during 2013 due to health/mental illness process. Based on the analysis of the information collected and processed according to the guidelines of the Theme Content Analysis, we found out that these teachers, who belong to the permanent staff of the IFPE - Campus Recife, entered the institution through public tender. As to the reasons for becoming a teacher, the participants mentioned inclination, personal choice and identification with the profession, as well as financial reasons. To explore the universe (?doing?) of the teaching function, we paid attention to aspects such as casualization, depreciation and intensification of the teaching job. With regard to the ways work is organized, we realized that the interpersonal relations in the Campus Recife are extremely complex, and that represents a major constraint on the labor dynamics of the teachers, which is marked by the lack of cooperation among peers, by stiff and hierarchical relationships in some departments and/or coordinations, by the emotional detachment (friendship) and individualism among co-workers, by bullying, among other issues. The sources of suffering resulting from the setbacks at work comprised the following categories: work organization, job devaluation, lack of interest from students, lack of a forum for discussion, lack of commitment and engagement of some people concerning the institution, lack of institutional support and stress. Regarding mental illness processes, the following problems emerged: stress, burnout syndrome, depression, bipolar disorder, schizophrenia, panic disorder, phobic disorder and psychosomatic diseases - such as hypertension and heart problems (heart attack). The individual and collective defense and fighting strategies indicated by the participants to deal with the experiences of suffering and illness processes were: psychotherapy, drug therapy, Yoga, Heiki, meditation, Pilates, walking, dance classes, leisure time with the family, fostering a discussion forum within the institution, among others. Regarding the sources of pleasure, the following categories were mentioned: acknowledgement, autonomy, professional achievement, social contribution and interpersonal relationships (especially with students). Therefore we realized that, in the dynamics of work, there are experiences of pleasure as well as those of suffering and illness processes. We emphasize, however, that work plays the part of the privileged mediator, when it gives pleasure and the production of a meaningful teaching opportunity to stand out, allowing that ?doing what you like save your life?.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro Tecnológico, Programa de Pós-Graduação em Engenharia de Produção, Florianópolis, 2013. / Made available in DSpace on 2013-12-06T00:08:35Z (GMT). No. of bitstreams: 1 320330.pdf: 2292712 bytes, checksum: 3903bb3a4832de72dd7865fc3b3981a4 (MD5) Previous issue date: 2013 / O objetivo desse estudo foi identificar os principais fatores da carga mental de trabalho, constantes do instrumento NASA-TLX, incidentes nos Magistrados do Tribunal de Justiça de Santa Catarina, em função de suas atividades. A pressão da sociedade, principal característica inerente à profissão do Magistrado, exige celeridade processual e perspicácia na interpretação das leis e gera além da preocupação com a produtividade, grande esforço para o cumprimento das funções com neutralidade. Como técnicas de pesquisa foram utilizadas o instrumento de avaliação subjetiva NASA-TLX e a mensuração de indicadores fisiológicos como a frequência cardíaca, respiratória e a pressão sanguínea. A pesquisa de natureza qualitativa foi realizada com quinze (15) Desembargadores do Tribunal de Justiça de Santa Catarina de forma a identificar os principais fatores da carga mental de trabalho e confrontá-los com os indicadores fisiológicos. Questionários com questões fechadas e voltadas exclusivamente a aspectos socioeconômicos foram preenchidos pelos sujeitos da pesquisa, bem como os formulários do método de avaliação subjetiva NASA-TLX, de modo que o mesmo fosse aplicado em sua íntegra. Antes de iniciar a sessão de julgamento, os parâmetros fisiológicos foram mensurados e logo após a finalização da sessão, nova medição foi realizada. Os dados coletados foram reunidos em quadros demonstrativos a fim de se obter uma representação visual de todas as informações, e consequentemente uma visão geral dos dados. Foi utilizada a técnica da triangulação, que permite a interação das diversas fontes de evidências para sustentação dos constructos, com o intuito de detectar convergências ou divergências nas informações. Posteriormente, foi realizada a análise detalhada dos dados coletados a fim de se explicar as evidências que devem ser embasadas com a teoria existente. As limitações do estudo foram significativas, referindo-se ao número reduzido de pesquisas sobre o tema e ao sistema de dados da Junta Médica Oficial do Poder Judiciário Catarinense por não constar em seus registros os afastamentos para tratamento de saúde de Magistrados. A amostra, que pelo tamanho não representa significância estatística, foi mais uma limitação encontrada. Outra limitação foi a não realização de testes clínicos, objeto da revisão da literatura e não contemplado no estudo, a avaliação dos magistrados em apenas uma oportunidade, assim como a não extensão do estudo aos demais servidores. Além dos diversos fatores que podem ter interferido nos resultados da pesquisa, as medidas fisiológicas podem ter sido influenciadas pelo estilo de vida, história mórbida pregressa, uso de medicações e adesão ao tratamento. Do ponto de vista qualitativo, os resultados desse estudo realizado com os Desembargadores durante a sessão de julgamento, são representativos e demonstram que a demanda mental é afetada em grande proporção. Na mensuração dos indicadores fisiológicos houve elevação nos resultados da maioria dos Magistrados, especialmente da pressão sanguínea, que demonstrou maior sensibilidade na realização da atividade. Sabendo-se que a Hipertensão Arterial Sistêmica ? HAS é um dos mais importantes problemas de saúde pública do Brasil e um fator de risco modificável, esforços concentrados serão necessários, bem como implementos que incitem medidas de prevenção e promoção à saúde dos Magistrados e para que incorporem algumas mudanças de hábitos.Pode-se inferir então, que a similaridade dos resultados sugerem uma tendência de correlação entre a sobrecarga e o aumento da pressão arterial os resultados podem ter sido afetados por inumeráveis fatores e hábitos de vida como sedentarismo, estresse, tabagismo, patologia pregressa, sobrepeso, alimentação, entre outros, o que demanda uma investigação científica mais aprofundada. <br> / The aim of this study was to identify the main factors of mental workload, which are induded in the (NASA-TLX) instrument, incidents in the Magistrates Court in Santa Catarina, in terms of their activities. The pressure of society, the main characteristic inherent to the profession of the Magistrate requires promptness and insight in the interpretation of laws and causes beyond the concern with productivity, great effort to the duties with neutrality. Research techniques used were the instrument of NASA-TLX subjective evaluation and measurement of physiological indicators such as heart rate, breathing and blood pressure. The qualitative research was conducted with fifteen (15) Judges of the Court of Santa Catarina to determine which factors of mental workload bring consequences for the health of Magistrates and confront them with the results of the application of NASA -TLX and the physiological indicators. Questionnaires with closed questions and focused exclusively on socioeconomic aspects were completed by the subjects, as well as the forms of the method of subjective evaluation of NASA-TLX, so that it be applied in its entirety. Before starting the trial session, physiological parameters were measured and after the completion of the session, another measurement was performed. The data were gathered in statement tables in order to get a visual representation of all the information, and consequently an overview of the data. We used the technique of triangulation, which allows the interaction of different sources of evidence to support the constructs, in order to detect convergences or divergences in information. Subsequently, we performed a detailed analysis of the data collected in order to explain the evidence that must be embasadas with the existing theory. Limitations of the study were significant, referring to the small number of studies on the subject and the data system of the Medical Officer of the Judiciary by Catarina does not appear in its records the distances to health care Magistrates, since it could to make a bridge between the clearances for psychosomatic disorders category in the study. The sample size does not represent that the statistical significance, was another limitation found, besides the non-clinical testing, the object of the literature review, was a point not raised in the study, as well as conducting the evaluation of magistrates in one opportunity, as well as the non-extension of the study to other servers. In addition to the many factors that may have affected the results of the research, the physiological measures may have been influenced by lifestyle, disease history, medication use and adherence to treatment. From a qualitative standpoint, the results of this study with the Judges during the trial session, are representative and show the mental demand is affected to a great extent. The burden of mental work can resonate so expressive and striking the disease process category that is usually associated with the load variations and results in modifications or changes to the overall work performance. In the measurement of physiological indicators was high in the results of most of the Magistrates, especially blood pressure, which showed higher sensitivity in that activity. Knowing that Hypertension - HTN is one of the most important public health problems in Brazil and one modifiable risk factor, concerted efforts will be needed, as well as implement measures that encourage prevention and health promotion of the Magistrates and that incorporate some changes in habits. It can be inferred then, that the similarity of the results suggest a trend of correlation between overload and increased blood pressure results may have been affected by innumerable factors and lifestyle habits such as sedentary lifestyle, stress, smoking, previous disease, overweight, food , among others, which demand a deeper scientific investigation.

Objetivo: Analisar a estrutura da rede dos Centros de Atenção Psicossocial (CAPS), a distribuição de recursos humanos e composição das suas equipes nas dezenove Regionais de Saúde do Estado do Rio Grande do Sul, por meio de indicadores de estrutura e produtividade, buscando diferenças na distribuição destes recursos entre os CAPS do Estado do Rio Grande do Sul. Método: Realizado estudo transversal com base em dados públicos disponíveis no site do DATASUS – Departamento de Informática do SUS (Sistema Único de Saúde). Os dados foram extraídos do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES) e do Sistema de Informações Ambulatoriais (SIA-SUS) do período de 2007 a 2009. Foram utilizados para análise os indicadores de cobertura dos CAPS, a distribuição dos recursos humanos e composição das equipes em relação à representação das principais especialidades de profissionais envolvidos no cuidado à saúde mental em cada tipo de dispositivo. As análises de associação entre a composição da equipe e produtividade dos serviços foram descritas. Resultados: Foram identificadas diferenças regionais e existência de áreas críticas tanto na cobertura dos CAPS como na distribuição de seus profissionais. Analisada a variabilidade de cobertura de cada região, foi evidenciada a cobertura insuficiente em determinadas regiões que representam 49% da população do Estado com cobertura inadequada. Das dezenove Regiões de Saúde do Rio Grande do Sul, cinco apresentaram inadequação do parâmetro mínimo de cobertura de RH com base na Portaria GM 336/2002. Entre oitenta e três diferentes ocupações cadastradas nos Centros de Atenção Psicossocial, a maior freqüência relativa é de apenas cinco especialidades: psicólogos, enfermeiros, médicos psiquiatras, auxiliares de enfermagem e técnicos de enfermagem. A proporção de profissionais dos CAPS no Rio Grande do Sul representa somente 1,82% do total de profissionais que atuam no SUS no Estado. Foram evidenciadas: a inadequação do quantitativo de profissionais de nível superior nas modalidades de serviço CAPS I, que é a mais frequente modalidade de serviço no RS (50%) e a inadequação do quantitativo de profissionais enfermeiros com formação em saúde mental nos CAPS II e CAPS ad, tendo sido identificada a adequação do número mínimo de psiquiatras somente nos CAPS ad. Houve uma forte correlação entre o total de recursos humanos dos CAPS e a média da produção de serviços. A análise da caracterização dos atendimentos por meio da produção das unidades identificou uma diminuição do número de altas por abandono do tratamento e uma tendência crescente na proporção de atendimentos em transtornos de humor, transtornos de uso de substâncias, transtornos de personalidade e de desenvolvimento psicológico. Conclusão: Os dados oficiais permitem a análise e avaliação da estrutura da rede de atenção ambulatorial tendo os CAPS como serviços estratégicos na organização de sua porta de entrada conforme definição da Política de Saúde Mental. Os serviços de atenção psicossocial na comunidade existem em apenas 68,1% dos países, com cobertura de 83,3% da população mundial. No Brasil, em março de 2009, apenas 1.028 municípios possuíam CAPS, representando 18% do total de municípios do país, e no Rio Grande do Sul, no mesmo período, apenas 86 municípios possuíam CAPS, totalizando 17% do total de municípios do Estado com cobertura de pouco mais da metade da população, revelando as desigualdades regionais. A alocação de recursos humanos nos Centros de Atenção Psicossocial está abaixo do parâmetro mínimo definido pela legislação brasileira que regulamenta a Política de Saúde Mental, tanto em relação ao número mínimo quanto às diferentes especialidades profissionais. As tendências de mudanças nas proporções de atendimentos de diagnósticos psiquiátricos são detalhadas. Entre outros aspectos, a análise de indicadores da estrutura da rede de atenção psicossocial com base comunitária relacionados aos recursos humanos se faz necessária para identificação da adequação de sua distribuição, formação, regulamentação de carreiras e avaliação de satisfação do seu trabalho com o objetivo de qualificar, expandir e fortalecer a rede extra-hospitalar. / Objective: To analyze the structure of the network of Centers for Psychosocial Care (CAPS), the distribution of human resources and composition of their teams in the nineteen health regions of the State of Rio Grande do Sul, with indicators of structure and productivity, in search of differences in the distribution these resources between the CAPS of Rio Grande do Sul State. Methods: Cross-sectional study based on public data available on the DATASUS – Informatics Department of the SUS (Unified Health System). Data were extracted from the National Register of Health Institutions (CNES) and the Ambulatory Information System (SIA-SUS) for the period 2007 to 2009. The distribution of resources and the composition of teams for the representation of major specialties of professionals involved in mental health care in each type of device were used to analyze the coverage indicators of CAPS. The analysis of association between team composition and productivity of services have been described. Results: Were identified regional differences and the existence of critical areas in the coverage of both CAPS and the distribution of its professionals. Analyzing the variability of coverage of each region, showed the insufficient coverage in certain regions that represent 49% of the population of the country with inadequate coverage. The nineteen health regions of Rio Grande do Sul, five had inadequate parameter for the coverage of HR based on Decree 336/2002 GM. Between eighty-three different occupations registered in Psychosocial Care Centers, the largest relative frequency is only five specialties: psychologists, nurses, psychiatrists, nursing assistants and nursing technicians. The proportion of professionals in CAPS in Rio Grande do Sul represents only 1.82% of all professionals working in the SUS in the state. Were found: the inadequacy of the quantitative level professionals in the terms of service CAPS I, which is the most common service in the RS (50%) and an inadequate number of staff nurses trained in mental health in the CAPS ad. Only in CAPS ad has been identified the adequacy of the minimum number of psychiatrists. There was a strong correlation between the total human resources of CAPS and the average production of services. The analysis of the characterization of outpatients by the production units identified a decrease in the number of discharges for abandonment and an increasing trend in the proportion of outpatients care in mood disorders, eating disorders, substance use, personality disorders and psychological development. Conclusions: Official data allow analysis and evaluation of outpatients network structure with CAPS as strategic services to organize the gateway as defined by the Mental Health Policy. Services of psychosocial care in the community exist in only 68.1% of countries, covering 83.3% of the world. In Brazil, in March 2009, only 1028 had CAPS municipalities, representing 18% of all municipalities in the country, and Rio Grande do Sul, in the same period, only 86 municipalities had CAPS, totaling 17% of all municipalities in the state coverage of more than half the population, revealing the regional differences. The allocation of human resources in community mental health services is below the minimum threshold set by the Brazilian legislation that regulates the Mental Health Policy, both in relation to the minimum number on the various professional specialties. The trends of changes in the proportions of emergency psychiatric diagnoses are detailed. Among other things, the analysis of indicators of the health network of community-based psychosocial related to human resources is needed to identify the appropriateness of its distribution, training, regulation and assessment of career satisfaction of their work in order to qualify expand and strengthen the network outside the hospital.

Submitted by JULIANA MARIA PADOVAN ALEIXO null (aleixojuliana95@gmail.com) on 2016-03-06T14:51:56Z No. of bitstreams: 1 Dissertação Juliana Aleixo final (1).pdf: 4393720 bytes, checksum: e86b681b26a1f0171718dcb0fd3e3fa4 (MD5) / Approved for entry into archive by Ana Paula Grisoto (grisotoana@reitoria.unesp.br) on 2016-03-07T19:36:13Z (GMT) No. of bitstreams: 1 aleixo_jmp_me_assis.pdf: 4393720 bytes, checksum: e86b681b26a1f0171718dcb0fd3e3fa4 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-03-07T19:36:13Z (GMT). No. of bitstreams: 1 aleixo_jmp_me_assis.pdf: 4393720 bytes, checksum: e86b681b26a1f0171718dcb0fd3e3fa4 (MD5) Previous issue date: 2016-01-29 / Esse trabalho aborda parte da experiência de gestão de um Centro de Convivência em Campinas, equipamento/dispositivo que compõe a rede psicossocial, orientado por diretrizes da Reforma Psiquiátrica, SUS e Atenção Psicossocial, dialogando com práticas nos campos das artes, da cultura e do lazer. O Centro de Convivência é nosso campo e a cartografia de seu plano de produções sensíveis e intensivas nosso principal objeto de interesse, para que fosse possível colocar em análise as produções híbridas que têm lugar nesse território, no plano dos encontros. Trabalhamos as cartografias das produções intensivas dos encontros no Ceco, nas vertentes do trabalho, da clínica e da gestão deste equipamento, entendendo essas frentes como eixos inseparáveis dos processos de produções sensíveis e contra hegemônicos diante dos modelos tradicionais de produção de saúde. Tratam-se de experiências que desencadeiam processos inclusivos e singulares que, produzidos nos encontros, constituem comunidades e subjetividades coletivas, ampliando as possibilidades de cuidado expandindo a vida. A pesquisa dialogou com a contribuição dos autores da filosofia da diferença, saúde coletiva, saúde mental e micropolítica do trabalho vivo. / This study focuses on the managing experience of a community center in Campinas that is part of a psychosocial network under the concepts and entities of the Psychiatric Reform, SUS, and Psychosocial Attention, under the light of practices in the fields of art, culture, and leisure. The community center and its sensitive and intensive set of productions are the main focus of our study, which made it possible for us to analyze the diverse array of mixed productions obtained through the meeting of different groups. We worked on the productions taking place during gatherings in the community center dealing with themes such as work, clinic and management in the context of an integrated approach that contrasts with traditional models of health protection. These pertain to experiences that yield unique inclusive processes which, produced during the meetings, result in collective communities and subjectivities that increase life assistance possibilities. Our research interacted with authors of the philosophy of difference, collective and mental health as well as live work micro-politics.

Submitted by TASSIANA COSTA FERREIRA TEIXEIRA null (tassianaferreira_10@hotmail.com) on 2016-04-26T11:18:01Z No. of bitstreams: 1 Dissertação arquivada.pdf: 1793665 bytes, checksum: 1c8c3bee4d5150652fa7169565adf0c6 (MD5) / Approved for entry into archive by Juliano Benedito Ferreira (julianoferreira@reitoria.unesp.br) on 2016-04-28T16:27:56Z (GMT) No. of bitstreams: 1 teixeira_tcf_me_franca.pdf: 1793665 bytes, checksum: 1c8c3bee4d5150652fa7169565adf0c6 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-04-28T16:27:56Z (GMT). No. of bitstreams: 1 teixeira_tcf_me_franca.pdf: 1793665 bytes, checksum: 1c8c3bee4d5150652fa7169565adf0c6 (MD5) Previous issue date: 2016-03-09 / Embora existam apontamentos significativos na literatura que demonstrem os problemas psíquicos como uma das principais causas de afastamento do trabalhador, a legislação referente ao mesmo pouco esclarece este fato, e acreditase que é deficitária a respeito da preocupação com o aspecto emocional do trabalhador para melhor desempenhar suas funções. Ao pensar em saúde do trabalhador é necessário considerar um conjunto de ações que visam à promoção, à proteção, à recuperação e à reabilitação da saúde dos trabalhadores. A partir de então, pensar em promover melhorias nos processos e ambientes de trabalho, visando prioritariamente a prevenção de doenças e acidentes de trabalho. As políticas destinadas a promover a saúde do trabalhador devem ser estendidas e garantidas a todos os trabalhadores, sem qualquer distinção. É imprescindível que os trabalhadores se sintam bem em seus locais de trabalho, pois é o trabalho a oportunidade de ser seu organizador da vida social, uma vez que passa por ali a construção da sua história, devendo, pois serem sujeitos dela, com possibilidades de pensar e criar sempre condições de trabalho saudáveis. Sendo assim este trabalho objetiva conhecer os motivos dos afastamentos por transtornos mentais, dos servidores municipais de Franca, a partir da fala do sujeito, avaliando como os mesmos percebem a legislação trabalhista sobre saúde do trabalhador e segurança do trabalho, surgida ao longo da construção da saúde ocupacional, em especial a Política Nacional de Saúde do Trabalhador e como tais políticas consideram os aspectos subjetivos que interferem significativamente na saúde mental do trabalhador. Espera-se que com esta pesquisa tenhamos condições para propor projetos e ações que visem atitudes preventivas para a saúde mental do servidor público municipal de Franca. / Although there are significant notes in the literature to demonstrate mental health problems as a key worker removal of causes, legislation concerning the same little clarifies actually about, and it is believed that a deficit regarding the concern with the emotional worker for the better perform their duties. The thought of workers' health it is necessary to consider a set of actions aimed at the promotion, protection, recovery and rehabilitation of the health of workers. Since then, think about promoting improvements in processes and work environments, primarily aimed at prevention of diseases and accidents at work. Policies to promote workers' health should be extended and guaranteed to all workers without any discrimination. It is essential that employees feel good in their workplaces, it is the job the opportunity to be your organizer of social life as it passes by the construction of its history and should therefore be her subjects, with the possibility of think and always create healthy working conditions. Thus, this study aims to know the reasons of absenteeism due to mental disorders, the civil servants of France, from the speech of the subject, assessing how they perceive the labor legislation on workers' health and safety, which arose over the construction of occupational health, especially the Occupational Health National Policy and how such policies consider the subjective aspects that interfere significantly in mental health worker. It is expected that this research have conditions to propose projects and changes aimed at preventive measures for mental health of the municipal civil servant of Franca.

Data presented by the World Health Organization where about 20% of the children and adolescents present some health problem, such occurrence might cause negative consequence in a short or long term in the development of youngsters (WHO, 2003). And coupled this information, different forms of violence are growing in an effective and comprehensive (LUMA, FERREIRA, VIEIRA, 2010). From these two perspectives, the following study aimed to investigate the occurrence levels of psychiatric symptoms and stress levels and violence among adolescent users of CAPS in Santa Maria.The sample consisted of a total of 52 adolescents. It was conducted a cross-sectional, descriptive, correlational with a quantitative and qualitative approach. The instruments used were a demographic data form and the Self-Report Questionnaire- SRQ-20 (MARY E WILLIAMs, 1986), Adolescents Stress Scale (ASS) (LUCARELLI, LIPP, 2005), Child Stress Scale (CSS) (TRICOLLI, LIPP, 2006), and a verbal check of violence throughout the development, conducted by the research group. The results were obtained through statistical descriptive analysis, inferential and Person correlational, through the statistical Pack SPSS 19.0. The sample comprised 32 (64%) boys and 18 (36%) girls, with a mean age of 14 years old. Among the key findings, it was observed that all adolescents from 12 to 14 years presenting some level of stress reaction. As for the item psychiatric symptoms, it was observed that the girls were represented with 80% of symptoms. Moderate correlation was found positive and statistically significant in the item symptom of psychological stress and psychiatric symptoms (r2 = 0.57, p = 0.001). From these data, it reinforces the need for a deeper investigation of the symptoms CAPSi symptomatology in adolescents with a view to promoting the health of this population. / Dados apresentados pela Organização Mundial de Saúde demonstram que por volta de 20% de crianças e adolescentes manifestam algum problema de saúde mental, ocorrência esta que poderá ocasionar consequências negativas a curto e longo prazo no desenvolvimento dos jovens (OMS, 2003). Atrelado a esta informação, as diferentes formas de violência vêm crescendo de forma efetiva e abrangente (LUMA, FERREIRA, VIEIRA, 2010). A partir destas duas perspectivas o presente estudo visou investigar a ocorrência de sintomatologia psiquiátrica, níveis de estresse e violência entre os adolescentes usuários do CAPSi de Santa Maria. A amostra foi composta por 52 adolescentes. Foi realizado um estudo transversal, descritivo de caráter correlacional e de abordagem quantitativa. Os instrumentos utilizados foram uma ficha de dados sociodemográficos, o Self-Report Questionnaire (SRQ-20) (MARY, WILLIAMSS, 1986), a Escala de Stress Infantil (ESI) (LUCARELLI, LIPP, 2005), a Escala de Stress Para Adolescentes (ESA) (TRICOLLI, LIPP, 2006) e a verificação verbal de violência ao longo do desenvolvimento. Os resultados foram obtidos por meio de análise estatística descritiva, inferencial e de correlação de Pearson, através do pacote estatístico SPSS 19.0. A amostra foi composta por 32 (64%) meninos e 18 (36%) meninas, com a média de idade de 14 anos. Entre os principais resultados foi levantado que todos adolescentes de 12 a 14 anos apresentaram algum nível de reação de estresse. Já quanto ao quesito sintomatologia psiquiátrica foi observado que 80% das meninas apresentam sintomatologia psiquiátrica. Foi encontrada correlação moderada, positiva e estatisticamente significativa no quesito sintoma de estresse psicológico e sintomatologia psiquiátrica (r2=0,57; p=0,001). A partir destes dados, reforça-se a necessidade de um maior aprofundamento na investigação dos sintomas sintomatológicos em adolescentes de CAPSi com vistas à promoção da saúde desta população.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ceilândia, Programa de Pós-Graduação em Ciências e Tecnologias em Saúde, 2017. / Submitted by Raquel Almeida (raquel.df13@gmail.com) on 2018-04-17T16:55:40Z No. of bitstreams: 1 2017_AdemárioRégisdeBrittoNeto.pdf: 2567605 bytes, checksum: 0a640fe6d72f30b2be68184cb7b61462 (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana (raquelviana@bce.unb.br) on 2018-05-09T12:10:01Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2017_AdemárioRégisdeBrittoNeto.pdf: 2567605 bytes, checksum: 0a640fe6d72f30b2be68184cb7b61462 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-05-09T12:10:01Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2017_AdemárioRégisdeBrittoNeto.pdf: 2567605 bytes, checksum: 0a640fe6d72f30b2be68184cb7b61462 (MD5) Previous issue date: 2018-05-09 / O cuidado em saúde mental, no Brasil, passou pelo que se chamou "reforma psiquiátrica", que demandava uma nova forma de cuidar, baseada na inserção social, autonomia e valorização das potencialidades das pessoas com sofrimento mental ou com problemas relacionados ao uso de álcool e outras drogas. Tal modelo veio a ser adotado pelo governo brasileiro enquanto nova Política Nacional de Saúde Mental. Dentre seus princípios, encontra-se a mudança de paradigma que coloca a internação como alternativa última de cuidado e cria os serviços substitutivos ao hospital psiquiátrico, sendo um deles os Centros de Atenção Psicossocial voltado a pessoas com transtornos por uso de álcool e outras drogas - CAPS-ad. Essa nova forma de cuidar implicou em uma nova lógica e novos serviços, porém, sua consolidação, ainda encontra-se em processo e suas diretrizes e dinâmica prática ainda estão pouco estruturados. Nesse contexto, recai sobre o gestor organizar o serviço para que realize, a transposição da Política Nacional em Saúde Mental para a prática. Este estudo buscou evidenciar esse desafio de gestão e possibilidades de solução, apresentando o processo vivenciado pelos CAPS-ad do Distrito Federal, na perspectiva de seus gestores. Os dados de pesquisa foram colhidos por meio de entrevistas semi-estruturadas com gestores e ex-gestores dos 07 CAPS-ad do DF e da recuperação da memória de Oficinas de Alinhamentos que desenvolveram em 2014. O próprio autor desta dissertação tendo sido um desses gestores e contribuindo com o conteúdo a ser analisado. O material coletado foi trabalhado por análise de conteúdo, sendo categorizado segundo oito princípios da Política Nacional em Saúde Mental somados a uma nona categoria que trata especificamente da gestão. Os resultados apresentaram o entendimento, dificuldades e soluções desenvolvidas nos CAPS-ad do Distrito Federal em transpor esses princípios para a prática. Concluíu-se que os desafios comuns para a concretização dos princípios devem-se a falhas de planejamento/investimento da SES/DF no campo da saúde mental e da formação insuficiente dos profissionais que vêm atuar nesses seviços acerca de seu modelo de cuidado. As soluções desenvolvidas privilegiam a educação continuada e reflexiva e a organização do serviço, tomando a consecução das diretrizes da Política Nacional em Saúde Mental como prioridades. Ademais, concluiu-se que o alinhamento e compartilhamento de compreensões, dificuldades e soluções em gestão entre os serviços facilita e favorece os processos de transposição e que estudos como este, mas de maior alcance, serão importantes para a consolidação e eficácia do modelo. / Mental health care in Brazil went through what was called "psychiatric reform", which demanded a new way of caring, based on social insertion, autonomy and the appreciation of the potentialities of people with mental suffering or problems related to alcohol and other drugs use. The Brazilian government adopted this as a new National Mental Health Policy. Among its principles there´s the paradigm of caring by putting hospitalization as the last alternative of care and by creating substitutive services for the psychiatric hospital, including the Psychosocial Care Centers for people with alcohol and other drug use disorders - CAPS-ad. That new way of caring implied a new logic and new services, but its consolidation is still in process and its guidelines and dynamic practices are still poorly structured. In this context, it is up to the manager to organize the service to carry out the National Policy on Mental Health into practice. This study aimed to highlight the challenge of management and its possibilities of solution by presenting the process experienced by the CAPS-ad of the Brazilian Federal District, from the perspective of its managers. That data was made with semi-structured interviews and the recovery of the memory of Workshop of Alignments that was developed in 2014; the own author was one of these managers and contributed with the material to be analyzed. The collected material was worked with content analysis, being categorized according to eight principles of the National Policy on Mental Health added to a ninth category that deals specifically with management. The results presented the understanding, difficulties and solutions developed in the CAPS-ad of the Brazilian Federal District bringing those principles into practice. It was concluded that the common challenges for the implementation of the principles are due to SES / DF's planning / investment failures in the field of mental health and the insufficient training of the professionals who work in those services and about its model of caring. The solutions developed focus on continuous and reflective education and the organization of the service, taking the National Policy on Mental Health guidelines as priorities. In addition, it was concluded that the alignment and sharing of understandings, difficulties and management solutions between services facilitates and favors the transposition processes and that studies like this one, but one of a larger scope, will be important for the consolidation and effectiveness of the model developed.

Introdução: A Teoria de Resposta ao Item constitui-se em um novo grupo de modelos psicométricos de construção, validação e avaliação de instrumentos de aferição em desfechos em saúde. Dentre tais modelos, o Modelo de Rasch se destaca como uma possibilidade de testar a Teoria de Mensuração Conjunta e, portanto, desenvolver escalas de medida com estrutura intervalar. De fato, as robustas estratégias estatísticas utilizadas recentemente demandam que as variáveis apresentem propriedades intervalares para que resultados fidedignos sejam obtidos. Na área da saúde mental, o Modelo de Rasch agrega a possibilidade de que os construtos sejam avaliados quanto à dimensionalidade. Os instrumentos podem ser explorados quanto à invariância dos itens, calibragem, adequação das escalas de resposta e adequação dos itens ao modelo teórico subjacente.Objetivos: Explorar a aplicação do Modelo de Rasch no desenvolvimento de instrumentos de qualidade de vida e atitudes frente ao envelhecimento. Utilizar o Modelo de Rasch na validação cultural de um instrumento de depressão geriátrica, assim como testar a adequação de uma escala de resposta Likert de acordo com o nível educacional, através da aplicação do Modelo de Rasch. Método: Dados internacionais de qualidade de vida, atitudes frente ao envelhecimento e depressão foram utilizados nestes estudos. Os dados são provenientes do Projeto WHOQOL-OLD e AAQ, coordenado pela Organização Mundial de Saúde em 20 países. Uma combinação de Teoria Clássica emPsicometria e Modelo de Rasch foi utilizada para a análise dos dados. O Modelo de Rasch foi implementado através do software RUMM2020. Resultados: A utilização do Modelo de Rasch possibilitou um refinamento dos instrumentos testados, gerando instrumentos com novos formatos mais adequados. No instrumento WHOQOL-OLD, em sua versão em Português, dois domínios dos seis apresentaram interação item-total insuficiente. O remodelamento da escala de resposta e a exclusão de itens de performance inadequada acarretaram melhora da escala. O instrumento Atitudes Frente ao Envelhecimento também necessitou de exclusão de itens e agrupamento de categorias de resposta, em sua versão em Português, para que seu desempenho psicométrico fosse adequado. Em relação ao nível de escolaridade, a análise dos dados gerados pelo instrumento WHOQOL-BREF em uma amostra internacional de idosos por Modelo de Rasch evidenciou que uma escala Likert de cinco pontos não é adequada para sujeitos analfabetos, em oposição aos achados com sujeitos universitários. A escala de depressão geriátrica GDS também foi analisada em uma amostra brasileira. O formato original de 15 itens se mostrou inadequado, e a exclusão de itens é fundamental para que o desempenho deste instrumento seja satisfatório. Por fim, o impacto de sintomas depressivos clínicos e subclínicos na qualidade de vida de idosos foi avaliado. Mesmo níveis subclínicos de depressão mostraram-se significativamente associados a decréscimo de qualidade de vida e atitudes frente ao envelhecimento em uma amostra de 5566 idosos. Conclusão: A aplicação do Modelo de Rasch no desenvolvimento e validação de instrumentos na área da saúde mental mostrou-se marcadamente relevante. Tal modelo proporcionou que as escalas possam ser examinadas em detalhes. A avaliação dos itens de modo individual permite que a sua adequação seja determinada e que o instrumento seja refinado de acordo com as modificações sugeridas pelas análises de Rasch. Por fim, o Modelo de Rasch permite o teste de invariância dos itens, que assume particular importância na utilização transcultural de instrumentos na área da saúde mental. / Background: Item Response Theory represents a novel group of psychometric models for constructing, validating and evaluating health outcome instruments. Among these models, the Rasch Model is able to test the Theory of Conjoint Measurement and, so, develop intervalar scales. In fact, the recently applied robust statistical strategies demand that the variables have an intervalar structure, so that reliable results are obtained. In the mental health field, the Rasch Model assures that the constructs may be tested for dimensionality. The instruments may be explored regarding item invariance, targetting, response scales adequacy and item fit to the underlying theoretical model. Objectives: To explore the role of the Rasch Model for the development of quality of life and attitudes to aging instruments. In addition, to apply the Rasch Model in the cultural validation of a geriatric depression scale, as well as test the suitability of a 5-point Likert response scale according to the educational level. Method: International data on quality of life, attitudes to aging and depression were analyzed in these studies. Data were drawn from the WHOQOL-OLD and AAQ Project, coordinated by the World Health Organization in 20 countries. A combination of Classical Test Theory and Rasch Model was used to data analysis. The Rasch Model was implemented by RUMM2020 software. Results: The application of the Rasch Model determined a refinement of the original instruments, deriving more adequate versions. The Portuguese version of the WHOQOL-OLD instrument presented insufficient item-total interaction in two domains out of six. Rescoring the response scale and deleting items led to 14 improvement of the instrument. The Attitudes to Aging Questionnaire (Portuguese version) has also demanded rescoring and item deletion in order to present adequate psychometric performance. Regarding the educational level, the Rasch analysis of data obtained using the WHOQOL-BREF in an international sample of older adults indicated that a 5-point Likert scale is not suitable for illiterate subjects. In opositte, this Likert scale is suitable for graduate older adults. The Geriatric Depression Scale was explored in a Brazilian sample. Its original 15-item format has proven to be inadequate, and item exclusion is crucial to obtain a satisfactory performance. Finally, the impact of clinical and subclinical depressive symptoms in quality of life was assessed. Even subthreshold symptomatology is significantly associated to impairments in quality of life and attitudes to aging in a sample of 5566 older adults. Conclusion: The application of the Rasch Model to the development and validation of mental health instruments has proven to be highly relevant. This model brings the possibilty of examining scales in depth. The individual assessment of each item makes it possible to determine item fit and, thus, to refine the instruments according to the alterations claimed by the Rasch analysis. Finally, the Rasch Model implements the item invariance test, which is particularly important for utilizing instruments in transcultural investigations

Introdução: A associação entre qualidade de vida e depressão já está bem estabelecida na literatura. A presença de sintomas depressivos afeta todos domínios de qualidade de vida e quando comparada com outras condições clinicas é o que traz mais prejuízos para a vida dos sujeitos. Apesar da forte correlação entre estas duas medidas, ainda existem muitas dificuldades metodológicas para a definição do conceito de qualidade de vida, assim como para a confirmação se depressão e qualidade de vida são construtos distintos, ou semelhantes. Além da qualidade de vida, outro desfecho clínico relevante na avaliação destes indivíduos é a remissão dos sintomas depressivos. Os dados encontrados ainda demonstram resultados contraditórios não permitindo conclusões sobre o assunto. Objetivo: O presente estudo teve como objetivo geral avaliar a qualidade de vida bem como fatores preditores de remissão de sintomas depressivos em sujeitos com transtorno depressivo maior que foram acompanhados ao longo de um ano, provenientes de unidades de cuidados primários.Metodologia: Foram incluídos 179 sujeitos com transtorno depressivo maior atual. Foram realizadas visitas na entrada do estudo 6 semanas, 3 meses, 9 meses e 12 meses. Os principais instrumentos utilizados foram WHOQOL-BREF, SF-12, MHI5, CIDI, CES-D e Condições concorrentes. Foram realizados Teste qui-quadrado para comparações de variáveis categóricas, e Teste T-student, como ANOVA para variáveis contínuas. Para avaliação dos construtos de depressão e qualidade de vida utilizou-se análise fatorial exploratória através da análise de componentes principais. Um modelo de Regressão Linear Hierárquica foiproposto para análise da variável dependente qualidade de vida, assim como um modelo através de Regressão Logística Hierárquica para análise da variável dependente remissão de sintomas depressivos. Para avaliação do seguimento dos sujeitos ao longo de 9 meses foi utilizado a análise de Mixed model. Resultados: Esta tese originou quatro artigos. O primeiro artigo apresentou como resultado principal o impacto da depressão subsindrômica na qualidade de vida, sendo semelhante aos sujeitos com depressão maior. O segundo artigo sugeriu que qualidade de vida e depressão são construtos diferentes, apesar de estarem correlacionados. O terceiro artigo demonstrou que os pacientes acompanhados ao longo de 9 meses apresentaram pequenas mudanças nos escores de qualidade de vida aferidos por diversos instrumentos e que estas mudanças não ocorreram rapidamente. A maioria dos sujeitos persistiu com sintomas depressivos, não recebendo tratamento adequado para o trastorno depressivo maior. O quarto artigo demonstrou baixo índice de remissão dos sintomas depressivos ao final do estudo, assim como a presença de ansiedade com um preditor negativo de remissão de sintomas. Conclusões: Sujeitos com transtorno depressivo maior em cuidados primários de saúde não recebem tratamento adequado, adquirindo baixos índices de remissão como importantes prejuízos na qualidade de vida. Estes dados ressaltam a importância da detecção e do tratamento precoce do transtorno depressivo nessa população.Uma vez que há uma carência de recursos para o tratamento especializado no Brasil, é fundamental a implementação de medidas de treinamento entre os profissionais de cuidados primários para o reconhecimento e instituição de medidas terapêuticas eficazes para reduzir a morbidade causada pela depressão. / Introduction: The association between quality of life and depression is already a well discussed topic in literature. The presence of depressive symptoms affects all dimensions of quality of life and, when compared to other clinic conditions, is the one that presents more impairments in the subjects’ lives. Although there is a strong correlation between these two measures, there are still many methodological difficulties to define the quality of life concept, as well as to confirm if depression and quality of life are distinctive constructs, or similar ones. Besides quality of life, another relevant outcome to evaluate these individuals is remission of depressive symptoms. The data found demonstrates contradictory results, not enabling any conclusions concerning this matter. Objective: The present study had as general objective to evaluate quality of life, as well as predicting factors of remission of depressive symptoms in subjects with major depressive disorder who were followed for a year. These subjects have been selected from primary care units. Methodology: There were included 179 subjects with major depressive disorder. There were follow-ups at the beginning of the study, 6 weeks later, 3 months later, 9 months later and 12 moths later. The main instruments used were WHOQOL-BREF, SF-12, MHI5, CIDI, CES-D, as well as co-comordid conditions. We performed Chi- Square Test, to compare categorical variables, and T-student Test, such as ANOVA, for continuous variables. To evaluate the depression and quality of life constructs, we used exploratory factor analysis by analyzing the principal components. A Hierarchic Linear Regression model has been proposed to analyze the dependent 14 variable “quality of life”, as well as a model through Hierarchic Logistic Regression to analyze the dependent “depressive symptoms’ remission”. To evaluate the subjects’ follow-up during 9 months the Mix Model Analysis was used. Results: This thesis originated four articles. The first one presented as main result the impact of subsyndromic depression in quality of life,wich was to major depression subjects. The second article suggested that quality of life and depression are different constructs, although correlated. The third article demonstrated that patients followed during 9 months presented small differences in quality of life scores measured by several instruments and that these changes did not happen quickly. Most of the subjects continued having depressive symptoms, and did not receive adequate treatment for major depressive disorder. The fourth article demonstrated low level of remission of depressive symptom at the end of the study, as well as the presence of anxiety as a negative predictor of symptoms’ remission. Conclusions: Subjects with major depressive disorder in primary health care do not receive proper treatment, thus they reach low levels of remission. This is very prejudicial to the subjects’ quality of life. The data presented here highlight the importance of detecting and treating depressive disorder in its early stage for this population. Since there is a lack of resources for specialized treatment in Brazil, it is fundamental to implement training policies among primary care professionals in order to recognize and provide effective therapeutic measures to reduce morbidity caused by depression.