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Efeito da terapia vibracional por biocomunicação instrumental sobre fatores de risco da doença arterial coronariana e modulação da frequência cardíaca /Órdenes Mora, José Alfredo. January 2017 (has links)
Orientador: Robison José Quitério / Banca: Fernanda Regina de Moraes / Banca: Alcides Leandro da Silva / Resumo: Contextualização: Alguns estudos têm investigado a terapia de bioinformação, método de tratamento que intervém nos campos sutis e eletromagnéticos do paciente para combater as causas de doenças. Objetivos: Investigar os efeitos agudos da biocomunicação instrumental através de Quantec sobre a pressão arterial sistêmica, glicemia, triglicérides, colesterol e variabilidade da frequência cardiaca. Metodologia: Foram incluídos 20 indivíduos de ambos sexos, sendo elegíveis aqueles com idades entre 40 e 70 anos, com diagnóstico clínico prévio de hipertensão arterial sistêmica, diabetes e/ou dislipidemias. Os individuos foram distribuidos aleatoriamente em três grupos, um que manteria o tratamento convencional (grupo placebo), outro que manteria o tratamento convencional e seria submetido ao tratamento por meio da biocomunicação por 12 segundos e último grupo com ambas intervençães, mas agora por 60 segundos o tratamento por biocomunicação. Resultado: Todas as variáveis estudadas (PAS, PAD, GL, TG, CT) diminuíram após intervenção, com algumas diferenças em relação aos protocolos de aplicação com 12s (P12s) ou 60s (P60s) e os momentos imediato (M1) ou tardio (M2). Também houve diminuição na modulação simpática da frequência cardíaca. Conclusão: Os resultados deste estudo sugerem que as técnicas de bioinformação através do Quantec seja uma abordagem eficaz para diminuir PA, Glicemia, triglicérides e colesterol, cada uma numa modalidade diferente / Abstract: Contextualization: Some studies have investigated the bioinformation therapy, treatment method that intervenes in the subtle and electromagnetic fields of the patient, to fight the causes of diseases. Objectives: To investigate the acute effects of instrumental biocommunication through Quantec, on systemic arterial pressure, glycemia, triglycerides, cholesterol and heart rate variability. Methodology: Twenty individuals of both sexes were included, being eligible those aged between 40 and 70 years, with a previous clinical diagnosis of systemic arterial hypertension, diabetes and / or dyslipidemias. Individuals randomly went through three groups, one that would maintain conventional treatment (placebo group), one that would maintain conventional treatment and be treated by biocommunication for 12 seconds and the last group with both interventions, but now for 60 seconds biocommunication treatment. Results: All variables studied (SBP, DBP, GL, TG, CT) decreased after intervention, with some differences in relation to the application protocols with 12s (P12s) or 60s (P60s) and the immediate (M1) or late (M2) . There was also a decrease in sympathetic heart rate modulation. Conclusion: The results of this study suggest that the techniques of bioinformation through Quantec is an effective approach to lower BP, glycemia, triglycerides and cholesterol, each in a different modality / Mestre
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Trabalho em equipe multiprofissional na Estratégia de Saúde da Família: a interface entre a equipe de Saúde Bucal e a equipe de Saúde da Família / Multiprofessional teamwork in the Family Health Strategy: the interface between the team and Oral Health Family Health TeamAraújo, Patrícia Couto January 2013 (has links)
Submitted by Gilvan Almeida (gilvan.almeida@icict.fiocruz.br) on 2016-08-10T18:27:53Z
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Previous issue date: 2013 / Um dos desafios dos trabalhadores da saúde que atuam na Estratégia de Saúde da Família (ESF) refere-se à integração da equipe de trabalho, revelando dificuldades nesse processo, principalmente no que concerne aos profissionais da odontologia. Os objetivos do estudo consistiram em analisar a integração entre os profissionais da saúde bucal e da saúde da família no processo de trabalho da Estratégia de Saúde da Família no Complexo do Alemão - RJ, com base na integralidade do cuidado, assim como identificar os aspectos limitantes e os facilitadores do trabalho em equipe. Foram realizados um grupo focal com profissionais da saúde bucal e saúde da família e quatro entrevistas com os gerentes das Clínicas de Família do território. Trata-se de um estudo de caso em que os resultados revelaram que a integração fica limitada por problemas como a proporção de uma equipe de saúde bucal para cada duas equipes de saúde da família implantadas; a sobrecarga de trabalho devido ao excesso de demanda espontânea; a cobrança para alcance das metas na lógica da produtividade, entre outros. Foram apontadas como estratégias para integração a possiblidade de ter um cirurgião-dentista por equipe de saúde da família, com a formação de uma equipe multiprofissional única; o incremento da educação permanente com fóruns de discussão sobre o trabalho em equipe; o respeito pela pontualidade das reuniões de equipe; o fortalecimento do nível secundário de atenção; a desmonopolização dos saberes técnicos em odontologia, principalmente para os ACS, entre outros. O trabalho em equipe na ESF surge com um potencial para remodelar as práticas em saúde, na medida em que se conectam os diversos profissionais, tendo como fundamento a integralidade, a democratização das relações de trabalho e o agir comunicativo, com foco nos usuários e suas necessidades em saúde. / A major challenge that is presented to health professional in the scope of the Family Health Strategy (ESF) refers to the integration of team work, revealing obstacles in this process, especially regarding to Dental Health professionals. The aim of this study was to analyze the issues that hamper or facilitate the integration among Dental Health and Family Health team staff, directed towards the construction of a common health care project in the ESF of the community Complexo do Alemão, located in Rio de Janeiro - RJ. As instruments and procedures for data collection were used one focus group with Dental Health and Family Health professionals and four semi-structured interviews with managers of the Family Health Centers in that community. The results disclosed that the integration process is still in an incipient stage, hampered by issues such as the relation of implementation of one Dental Health team bonded to two Family Health teams that brings up an overburden work due to excessive demand; exhausting requirements for hitting targets, among others. Were identified as facilitating strategies the possibility of having one dentist belonging to one Family Health team composing a single team; the increment of permanent education with discussion around the theme of teamwork, respect for punctuality of staff meetings; the strengthening of secondary care; the democratization of technical knowledge in dentistry, especially toward the health community agents, among others. Teamwork in the ESF comes with a potential for remodeling the health practices, once it connects all professionals involved, considering the communicative action, the comprehensiveness and the democratization of labor relations, focusing on the users and their health needs.
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Perspectivas da utilização da homeopatia em saúde coletiva = representações das equipes de saúde / Perspectives in the use of homeopathy in public health : representations of health teamsNogueira, Valéria Aparecida dos Santos 04 August 2011 (has links)
Orientador: Fábio Luiz Mialhe / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-18T05:06:42Z (GMT). No. of bitstreams: 1
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Previous issue date: 2011 / Resumo: A presente pesquisa teve como objetivo avaliar as representações sociais de profissionais de saúde que trabalham em Equipes de Saúde da Família sobre a utilização de Práticas Integrativas e Complementares (PIC) nos serviços de saúde, normatizada pela Portaria 971, que estabelece a Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares (PNPIC) nos serviços de saúde pública do país. Participaram da pesquisa todos os médicos, enfermeiros e cirurgiões dentistas que trabalhavam nas 34 Unidades de Saúde da Família do município de Piracicaba, SP, totalizando 78 profissionais, sendo 30 médicos, 14 dentistas e 34 enfermeiras. A coleta de dados foi realizada por meio de entrevistas, as quais foram gravadas, e com auxílio de roteiro semi-estruturado, contendo questões abordando temas ligados à incorporação das PIC no Sistema Único de Saúde (SUS). A análise dos discursos foi feita por meio da técnica do Discurso do Sujeito Coletivo (DSC). Os resultados demonstraram que os profissionais entrevistados não conhecem a portaria 971, contribuindo para que a Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares (PNPIC) continue inexpressiva no âmbito do Sistema Único de Saúde. Muitos profissionais compartilharam a representação de que a homeopatia é uma medicina que necessita de crença pessoal para ser efetiva, é uma terapia de baixo custo e que apresenta como fator positivo o estímulo das defesas naturais do organismo, e ainda seria uma opção a mais para os usuários dos serviços de saúde. Sobre a aprovação da PNPIC, a maioria dos profissionais achou ótima a decisão, porém, alguns compartilharam a representação de que haverá problemas de recursos humanos relacionados com atendimento, financiamento e treinamento. Relativo à possibilidade do profissional realizar uma especialização em alguma das PIC, as maiores freqüências de respostas foram, em ordem decrescente, a acupuntura, a fitoterapia e a homeopatia. Verificou-se a necessidade de estratégias de educação permanente para estes profissionais de saúde, a fim de possibilitar a efetiva implementação da PNPIC no SUS e a universalização de suas práticas aos usuários / Abstract: This study aimed to evaluate the social representations of professionals working with the Family Health Program (FHP) teams about use of complementary and integrative practices (CIP) in public health care, under ordinance 971, establishing the National Policy the Complementary and Integrative Practices (NPCIP) in public health services of the Brazilian Health Care System (BHS). Participants were all medical doctors (n=30), dental surgeons (n=14) and nurses (n=34), amounting to 78 professionals working in the 34 public health units (PHU) based in Piracicaba, SP. Data collection involved a taped semi-structured interview with questions addressing issues concerning the incorporation of CIP in public health care. Discourse analysis was done based on the Collective Subject Discourse technique. Results showed that the professionals assessed have no knowledge on the ordinance 971, suggesting that NPCIP continues inexpressive in BHS. Most respondents revealed representations in common as they view homeopathy, known to stimulate the body's natural defense, as a therapy that requires belief in order for it to work effectively. It also involves low cost and could be used as alternative to treat patients in BHS. Most professionals seemed to comply with the incorporation of CIP in BHS; however, some addressed some disadvantages concerning human resources related to service, financing, and training. Respondents reported they would, if required, be interested in majoring in some fields of study such as acupuncture, phytotherapy, and homeopathy. Continued education strategies are needed to provide health professionals with better knowledge of the NPCIP so that it will be adequately applied in BHS / Mestrado / Saude Coletiva / Mestre em Odontologia
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O processo de recuperação do uso indevido de drogas em igrejas pentecostais Assembleia de Deus / Recovery process from drug abuse in Pentecostal Assembly of GodRocha, Mary Lança Alves da January 2010 (has links)
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Previous issue date: 2010 / Esta dissertação tem como objetivo compreender o processo de recuperação do uso indevido de drogas vivido por fiéis da igreja pentecostal Assembleia de Deus de uma comunidade popular da cidade do Rio de Janeiro. Fez-se uso do método qualitativo, por meio da utilização de entrevistas semi-estruturadas e observação participante, considerando a visão do fenômeno dos indivíduos que estão neste processo. Foram entrevistados em profundidade 10 participantes de igrejas Assembleia de Deus (AD) que buscaram o local por problemas relacionados ao uso indevido de drogas. Observou-se que a busca pelo tratamento religioso decorre do respeito que os sujeitos e a comunidade têm pelos fiéis da AD, do envolvimento dos familiares dos usuários de droga com a igreja a fim de conseguir ajuda para tirá-los desta situação, da busca ativa que a igreja faz dos mesmos para lhes propor um novo estilo de vida e da crise existencial decorrente da perda de controle sobre o uso da droga e de problemas relativos ao tráfico. Foi demonstrado que a igreja faz o trabalho de recuperação do uso indevido de drogas visando à cura das almas e não ao tratamento em si, como meio de transformar a sociedade pela transformação de seus indivíduos, um a um. Durante o processo de recuperação, o sujeito se identifica com outros significativos que lhes oferecem uma estrutura de plausibilidade para que possam aprender um novo modo de interpretar o mundo e de estar nele. O indivíduo afasta-se dos antigos companheiros de droga ou de tráfico e passa a redefinir sua biografia em termos de antes e depois da conversão. As dificuldades de relacionamento dentro da igreja são apontadas como o maior fator de desmotivação para a permanência neste grupo. A conclusão do estudo é de que tanto a categoria pessoa como indivíduo são utilizadas no processo de recuperação. Como pessoa, o sujeito está subordinado à consciência coletiva da igreja que lhe dita as regras do modo correto de pensar, interpretar os textos sagrados e se comportar, além de dizer como a realidade se estrutura. Também passa a pertencer a uma rede de relações que lhe oferece um tratamento diferenciado, expresso especialmente pelo apoio social. Como indivíduo, ele é responsável por suas escolhas, desde o uso de drogas, como pela busca e adesão ao tratamento, a ele e pela recaída. Sua auto-estima é fortalecida pelo desenvolvimento de potencialidades e pelo respeito que adquire perante a comunidade. Sua individualidade se expressa na margem de manobra que tem em relação ao seu novo papel socialmente predefinido. O trabalho aponta a possibilidade de diálogo e colaboração entre a AD e os profissionais de saúde na questão das drogas, pois, embora a exigência de abstinência como único resultado possível do tratamento feita pela igreja divirja do paradigma de Redução de Danos adotado pela Política do Ministério da Saúde para a Atenção Integral a Usuários de Álcool e Outras Drogas, esta instituição tem contribuído na prevenção, recuperação e reinserção dos mesmos à sociedade, que são objetivos desta política. / This thesis aims to understand the recovery process of drug misuse experienced by
followers of pentecostal church Assembleia de Deus (Assembly of God) in a popular community of Rio de Janeiro. We used the qualitative method, through the use of semistructured interviews and participant observation, considering the vision of the phenomenon of individuals who are in the process. Ten participating of Assembleia de
Deus (AD) were interviewed in depth, they sought this place due to problems related to drug misuse. It was observed that the search for religious treatment stems from the respect the individuals and the community have for the followers of AD, the involvement of family members of drug addicts with the church to get help to get them out of this situation, the active search the church does for them to offer them a new life style and the existential crisis resulting from the loss of control over drug use and problems related to drug dealing. It has been shown that the church does the work of
recovery from drug misuse in order to "cure souls" and not the treatment itself, as a
means to transform society by transforming its individuals, "one by one." During the recovery process, the individual identifies with "significant others" that provide them
with a structure of plausibility in order to learn a new way of interpreting the world and
being in it. The individual gets away from old addicted friends or from drug dealing and
begins to redefine their biography in terms of "before" and "after" the conversion. The
difficulties of relationships within the church are identified as a major factor of lack of
motivation for staying in this group. The conclusion of the study is that both the
category person and individual are used in the recovery process. As a person, the individual is subordinate to the collective consciousness of the church that rules the right way to think, interpret the sacred texts and behave, besides saying how reality is structured. They also start to belong to a network of relationships that offers them a different treatment, expressed especially by social support. As an individual, they are responsible for their choices, from the use of drugs, to the quest for treatment,
adherence to it and relapse. Their self-esteem is strengthened by the development of abilities and the respect they acquire in the community. Their individuality is expressed in the margin of maneuver it has in respect to their new role socially predetermined. The work shows the possibility of dialogue and collaboration between AD and the health professionals of drug issue, because although the requirement of abstinence as the only possible result of treatment made by the church diverges from the paradigm of Harm
Reduction adopted by the Health Department Politic About Tottaly Attention With Alcohool and Other Drugs Users, this institution has contributed to the prevention, recovery and reintegration into society of those who are targets of this policy.
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Mãos que se abraçam: afetividade, cuidado e as práticas integrativas complementares no Complexo Hospitalar Universitário Professor Edgar Santos da UFBAPereira, Bárbara Maria Dultra 24 October 2017 (has links)
Submitted by Bárbara Maria Dultra (dultra.dultra@gmail.com) on 2018-01-26T13:58:00Z
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Tese - MÃOS QUE SE ABRAÇAM - AFETIVIDADE, CUIDADO E AS PRÁTICAS INTEGRATIVAS COMPLEMENTARES NO COMPLEXO HOSPITALAR PROFESSOR EDGAR SANTOS DA UFBA.pdf: 2952557 bytes, checksum: c0fa63e4886ec7f1cdd7e54f2e83bd8c (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Auxiliadora da Silva Lopes (silopes@ufba.br) on 2018-01-30T12:52:02Z (GMT) No. of bitstreams: 1
Tese - MÃOS QUE SE ABRAÇAM - AFETIVIDADE, CUIDADO E AS PRÁTICAS INTEGRATIVAS COMPLEMENTARES NO COMPLEXO HOSPITALAR PROFESSOR EDGAR SANTOS DA UFBA.pdf: 2952557 bytes, checksum: c0fa63e4886ec7f1cdd7e54f2e83bd8c (MD5) / Made available in DSpace on 2018-01-30T12:52:02Z (GMT). No. of bitstreams: 1
Tese - MÃOS QUE SE ABRAÇAM - AFETIVIDADE, CUIDADO E AS PRÁTICAS INTEGRATIVAS COMPLEMENTARES NO COMPLEXO HOSPITALAR PROFESSOR EDGAR SANTOS DA UFBA.pdf: 2952557 bytes, checksum: c0fa63e4886ec7f1cdd7e54f2e83bd8c (MD5) / Esta pesquisa tem como objetivo principal: identificar e analisar as situações em que o
Terapeuta e o Assistido do Ambulatório de Práticas Integrativas Complementares do Complexo
Hospitalar Professor Edgar Santos, conhecido como Hospital das Clínicas, reconhecem a
presença da Afetividade e do Cuidado como formas de acolhimento, suas contribuições para
estreitar o vínculo entre ambos e visibilizar as Práticas Integrativas Complementares. Este
objetivo foi traçado com o intuito de encontrar resposta para o problema: Como a afetividade e
o Cuidado contribuem para estreitar a relação Terapeuta-Assistido e visibilizar as Práticas
Integrativas Complementares? Para dar conta de alcançar este intento e analisar as informações
colhidas no campo empírico, foram escolhidos como trilha metodológica a perspectiva
multirreferencial, como método de investigação, o Estudo de Caso, através da abordagem de
pesquisa qualitativa, exploratória, e como técnicas análise documental, análise bibliográfica,
investigação participante e entrevista semi-estruturada. Dois métodos foram empregados para
trabalhar com as informações: Análise de Conteúdo e Análise Contrastiva. Além disso, os
diálogos teóricos se basearam nos referenciais: Bioenergético-Vitalista; Cartesiano-
Newtoniano e Complexo/Multirreferencial, que ajudaram a compreender a complexidade do
ser humano como ente bio-psico-social-espiritual. Estes aportes foram fundamentais, embora
insuficientes para dar conta do objeto em estudo, então, outros autores, a exemplo de: Maturana,
Morin, Ardoino, Toralba Reselló, foram “convidados” à interlocução com a pesquisadora e com
os atores sociais (gestores, terapeutas e assistidos), que atuam no referido ambulatório. Isto
contribuiu para expandir o saber sobre o “cuidar demonstrando afeto e respeito à idiossincrasia
humana”. Os resultados alcançados indicaram que foram identificados no Ambulatório de
Práticas Integrativas Complementares, pilares que estreitam o vínculo entre terapeutas e
assistidos, advindos da afetividade e do cuidado como: sentimentos e emoções emanados entre
estes; acolhimento amoroso dos terapeutas, desde a anamnese, baseado em princípios/valores
humanizados e respeito à idiossincrasia dos assistidos; gentileza, dedicação e preocupação com
questões de ordem pessoal; política humanizada implantada no ambulatório, creditando valor
a pequenos gestos como: o sorriso, o toque, o abraço, o olhar nos olhos, o passar óleo nos pés,
a escuta sensível, a confiança, a esperança, a sensibilidade. Estes pilares foram valorizados tanto
quanto os aspectos técnicos. Isto demonstrou que “sutilezas”, na interação terapeuta-assistido,
têm relevância e se constituem em elementos imprescindíveis que vinculam afetivamente estes
intérpretes sociais. / ABSTRACT
This research has as main objective: To identify and analyze the situations in which the
Therapist and the Assistant of the Complementary Integrative Practices Clinic from Edgar
Santos Hospital Complex, known as Hospital das Clínicas, recognize the presence of
Affectivity and Care as a host, their contributions to strengthen the bond between them and to
make visible the Complementary Integrative Practices. This objective was designed to find an
answer to the problem: How does affection and care contribute for strengthening the Therapistassisted
relationship and to making the Complementary Integrative Practices more visible? In
order to achieve this aim and to analyze the collected informations in the empirical field, the
multireferential perspective was chosen as a methodological track, which made it possible to
use the Case Study, through a qualitative and exploratory research approach, instruments /
techniques (documentary analysis, bibliographic analysis, participant research and semistructured
interviews), using two methods: Content Analysis and Contrastive Analysis. In
addition, the theoretical dialogues permeated thoughts such as the Bioenergetic-Vitalist; the
Cartesian-Newtonian and Complex / Multireferential, which helped to assimilate the
complexity of the human being as a bio-psycho-social-spiritual pearson. These contributions
were fundamental, although insufficient to account for the object under study, so other authors,
such as: Maturana, Morin, Ardoino, Toralba Reselló, were invited to interact with the researcher
and social actors (managers, therapists and assisted), who work in said outpatient clinic. This
contributed to expand the knowledge about "caring showing affection and respect to human
idiosyncrasy". The results indicated that complementary pillars were identified in the outpatient
clinic of complementary integrative practices, which strengthen the bond between therapists
and caregivers, resulting from affection and care as: valuation of feelings and emotions
emanating between these actors; loving reception of therapists since the anamnesis, based on
the humanized principles / values and respect to the idiosyncrasy of the assisted ones; aspects
such as kindness, dedication and concern with personal questions; the humanized policy
implanted in the clinic, crediting value to small gestures such as: smile, touch, hug, eye contact,
oil on feet, sensitive listening, confidence, hope, sensitivity. These pillars were valued as much
as the technical aspects. This has demonstrated that "subtleties" in the therapist-assisted
interaction are relevant and constitute essential elements that affectively bind these social
interpreters.
Keywords: Therapist-patient. Affectivity. Caution. Holistic Health. Humanization of health
services. Integrative medicine. / SOMMAIRE
Cette recherche a pour objet principal : Identifier et analyser les situations dans lesquelles le
Therapeute et le Patient de l´Ambulatoire de Pratiques Intégratives Complémentaires du
Complexe Hospitalier Professor Edgar Santos, connu comme Hospital das Clínicas,
reconnaisse la présence de l´Affectivité et des Soins comme formes d´accueil, leurs
contributions pour renforcer le lien entre les deux et rendre visibles les Pratiques Intégratives
Complémentaires. Cet objet a été conçu pour trouver une réponse à la question : Comment
l´Affectivité et les Soins contribuent-ils au renforcement des relations Thérapeute-Patient et
rendre visibles les Pratiques Intégratives Complémentaires ? Afin d´atteindre cet objectif et
d´analyser les informations recueillies dans le champ empirique, a été choisie la méthodologie
de la perspective multiréférentielle, ce qui a permis d´utiliser l´Étude de Cas, moyennant
l´approche de recherche qualitative, exploratoire, des instruments/techniques (analyse
documentaire, analyse bibliographique, recherche participative et entretien semi-structurée), en
utilisant deux méthodes : l´Analyse de Contenu et l´Analyse Comparative. De plus, les
dialogues théoriques ont imprégné des pensées, comme le Bioénergétique-Vitaliste,
Cartésienne-Nestonienne et le Complexe/Multiréférentielle, qui ont contribué dans
l´assimilation de la complexité de l´être humain comme un être bio-psyco-social-spirituel. Ces
contributions ont étées fondamentales, mais, néanmoins, insuffisantes pour l´accomplissement
de l´objet de l´étude. Ainsi, d´autres auteurs, comme par exemple, Maturana, Morrin, Ardoino,
Toralba Reselló ont été « invités » à interagir avec la chercheuse et avec les acteurs sociaux
(gestionnaires, thérapeutes et patients), qui font partie de l´ambulatoire. Cela a contribué à
augmenter le connaissance sur les « les soins qui montrent l´affection et le respect à
l´idiosyncrasie humaine ». Les résultats obtenus ont indiqué que ont été identifiés dans
l´ambulatoires de pratiques intégratives complémentaires des piliers qui renforcent le lien entre
thérapeutes et patients, résultant de l´affectivité et des soins comme, par exemple, la valorisation
des sentiments et des émotions émanant de ces acteurs ; l´accueil adorable des thérapeutes dès
l´anamnèse, basé sur des principes / valeurs humanisés et le respect à l´idiosyncrasie des
patients ; des aspects comme “politesse”; “dédication”; “préoccupation avec des questions
personnelles”; la politique humanisée implantée dans l´ambulatoire, valorisant de petits gestes
comme : sourire; toucher; regarder dans les yeux; passer l´ huile sur les pieds; l´écoute
sensible; la confiance; l´espoir, la sensibilité, ce qui démontre que “subtilités” dans l´interaction
thérapeute-patient sont importantes et constituent des éléments essentiels qui lient
affectivement ces acteurs sociaux.
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Corporeidade nos grupos de práticas integrativas corporais e meditativas na rede pública de atenção primária à saúde da região oeste do município de São Paulo / Corporeality in integrative and meditation practice groups in the primary public healthcare system of the West region of the city of Sao PauloGalvanese, Ana Tereza Costa 19 June 2017 (has links)
As práticas integrativas e complementares fazem parte dos cuidados em saúde adotados pela população; e sua incorporação ao Sistema Único de Saúde (SUS) é objeto da Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares. Suas modalidades mais numerosas nos serviços de saúde e, também, menos incluídas nessa política são as práticas corporais e meditativas. Os objetivos da pesquisa foram descrever essas práticas: por que, de quem, com quem e como é produzido esse cuidado; e identificar suas contribuições à integralidade do cuidado. O método de pesquisa foi qualitativo e a produção dos dados foi realizada em duas regiões administrativas de uma Coordenadoria Regional de Saúde do município de São Paulo. Dos 32 serviços que funcionavam como porta de entrada para o SUS na região, participaram da pesquisa 16 serviços, sendo 12 Unidades Básicas de Saúde (UBS) e quatro outras unidades de saúde. A produção dos dados foi realizada de outubro/2013 a setembro/2014, através de entrevistas semiestruturadas com 29 profissionais e 36 usuários praticantes; e de observação participante de 31 práticas corporais e meditativas em grupo, entre as 67 existentes na região. Os critérios de escolha foram a diversidade das práticas, pressuposta pela diversidade dos nomes; e a observação de mais de uma prática entre as mais frequentes. Foram observadas práticas de Tai Chi, Lian Gong, Qi Gong, Yoga, Capoeira, Danças, Meditação, Relaxamento, Consciência e Percepção Corporal, limitadas a uma sessão por prática A análise foi inspirada no referencial fenomenológico existencial, na abordagem denominada Analítica do Sentido. As práticas foram investigadas em sua dimensão de trabalho em saúde, independentemente das abordagens empregadas. A corporeidade foi identificada como tema subjacente, traço definidor dos recursos dos profissionais e dos modos de cuidado em todas as práticas. Em relação à promoção da saúde, foram identificadas convergências em relação ao conceito positivo e ampliado de saúde, bem como contribuições ao protagonismo dos praticantes e ao seu acesso a bens e recursos culturais do território, através do apoio ao exercício da agência e da produção das práticas não somente nos serviços de saúde, mas também em espaços públicos do entorno. As contribuições à construção da Integralidade foram relativas à união entre promoção e cuidado terapêutico nessas práticas; enquanto os desafios se mostraram ligados à necessidade de informar e aprofundar o diálogo com os demais profissionais de saúde e de produzir conjuntamente o cuidado, de modo a contribuir mais significativamente na elaboração dos projetos terapêuticos singulares. Foram também apontados os diferenciais dessas práticas em relação àquelas desenvolvidas sob a lógica do mercado, quanto às formas de sociabilidade e ao risco de autonomização do cuidado com o corpo. A título de conclusão, é apresentada uma definição que abarca o conjunto das práticas analisadas e a sugestão da organização de uma rede de informações e experiências dessas práticas no SUS / The integrative and complementary practices are part of the healthcare practices adopted by the population; its incorporation to the public healthcare system is part of the National Integrative and Complementary Practices Policy. The most numerous modalities in primary healthcare units, and also the less included in this Policy are corporal and meditative practices. The objectives of this research were to describe these practices: why, for whom, to whom and how this healthcare is produced; and also to identify its contributions to the integrality of the healthcare. The qualitative research method was chosen, the data was gathered in two administrative subdivisions of one regional division of the city of Sao Paulo\'s public healthcare system. From 32 existing primary healthcare units a total of 16 participated in the survey. The data was gathered from October/ 2013 to September/2014, through semi-structured interviews with 29 health professionals and 36 patients; and through participation and observation of 31 out of the 67 corporal and meditation group practices being applied in the region, such as Tai Chi, Lian Gong, Yoga, Capoeira, Dances, Meditation, Relaxation Techniques, Consciousness and Body Perception, limited by one session per activity. The analysis was based on an existentialphenomenological approach denominated as Analítica do Sentido. The practices were investigated in its healthcare dimension, regardless of the applied approach. The corporeality was identified as an underlying topic, a defining trace of the health professionals\' repertory and of the healthcare aspect of all practices. Regarding health promotion, there were identified convergences in relation to: a positive and amplified health concept; to the contribution of a protagonism of the patients and the contribution to their access to cultural and material assets of the territory, through support to agency exercise and through implementation of health practices not only in health centres but also in surrounding public areas. Contributions to development of Integrality were related to the strong bond between health promotion and healthcare in these practices; while the challenges seem to be related to the necessity to inform and improve the dialogue with the other health professionals and for those professionals to produce the healthcare together, in order to contribute more significantly to the elaboration of singular therapeutic projects. There were also pointed out the aspects that distinguish these practices in relation to those developed under market interest logic, regarding sociability forms and the risk of autonomization of body healthcare. As a conclusion, it is presented a definition that embraces the set of analysed practices and a suggestion on how to organize an information and experiences network of these practices in the Public Healthcare System
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Corporeidade nos grupos de práticas integrativas corporais e meditativas na rede pública de atenção primária à saúde da região oeste do município de São Paulo / Corporeality in integrative and meditation practice groups in the primary public healthcare system of the West region of the city of Sao PauloAna Tereza Costa Galvanese 19 June 2017 (has links)
As práticas integrativas e complementares fazem parte dos cuidados em saúde adotados pela população; e sua incorporação ao Sistema Único de Saúde (SUS) é objeto da Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares. Suas modalidades mais numerosas nos serviços de saúde e, também, menos incluídas nessa política são as práticas corporais e meditativas. Os objetivos da pesquisa foram descrever essas práticas: por que, de quem, com quem e como é produzido esse cuidado; e identificar suas contribuições à integralidade do cuidado. O método de pesquisa foi qualitativo e a produção dos dados foi realizada em duas regiões administrativas de uma Coordenadoria Regional de Saúde do município de São Paulo. Dos 32 serviços que funcionavam como porta de entrada para o SUS na região, participaram da pesquisa 16 serviços, sendo 12 Unidades Básicas de Saúde (UBS) e quatro outras unidades de saúde. A produção dos dados foi realizada de outubro/2013 a setembro/2014, através de entrevistas semiestruturadas com 29 profissionais e 36 usuários praticantes; e de observação participante de 31 práticas corporais e meditativas em grupo, entre as 67 existentes na região. Os critérios de escolha foram a diversidade das práticas, pressuposta pela diversidade dos nomes; e a observação de mais de uma prática entre as mais frequentes. Foram observadas práticas de Tai Chi, Lian Gong, Qi Gong, Yoga, Capoeira, Danças, Meditação, Relaxamento, Consciência e Percepção Corporal, limitadas a uma sessão por prática A análise foi inspirada no referencial fenomenológico existencial, na abordagem denominada Analítica do Sentido. As práticas foram investigadas em sua dimensão de trabalho em saúde, independentemente das abordagens empregadas. A corporeidade foi identificada como tema subjacente, traço definidor dos recursos dos profissionais e dos modos de cuidado em todas as práticas. Em relação à promoção da saúde, foram identificadas convergências em relação ao conceito positivo e ampliado de saúde, bem como contribuições ao protagonismo dos praticantes e ao seu acesso a bens e recursos culturais do território, através do apoio ao exercício da agência e da produção das práticas não somente nos serviços de saúde, mas também em espaços públicos do entorno. As contribuições à construção da Integralidade foram relativas à união entre promoção e cuidado terapêutico nessas práticas; enquanto os desafios se mostraram ligados à necessidade de informar e aprofundar o diálogo com os demais profissionais de saúde e de produzir conjuntamente o cuidado, de modo a contribuir mais significativamente na elaboração dos projetos terapêuticos singulares. Foram também apontados os diferenciais dessas práticas em relação àquelas desenvolvidas sob a lógica do mercado, quanto às formas de sociabilidade e ao risco de autonomização do cuidado com o corpo. A título de conclusão, é apresentada uma definição que abarca o conjunto das práticas analisadas e a sugestão da organização de uma rede de informações e experiências dessas práticas no SUS / The integrative and complementary practices are part of the healthcare practices adopted by the population; its incorporation to the public healthcare system is part of the National Integrative and Complementary Practices Policy. The most numerous modalities in primary healthcare units, and also the less included in this Policy are corporal and meditative practices. The objectives of this research were to describe these practices: why, for whom, to whom and how this healthcare is produced; and also to identify its contributions to the integrality of the healthcare. The qualitative research method was chosen, the data was gathered in two administrative subdivisions of one regional division of the city of Sao Paulo\'s public healthcare system. From 32 existing primary healthcare units a total of 16 participated in the survey. The data was gathered from October/ 2013 to September/2014, through semi-structured interviews with 29 health professionals and 36 patients; and through participation and observation of 31 out of the 67 corporal and meditation group practices being applied in the region, such as Tai Chi, Lian Gong, Yoga, Capoeira, Dances, Meditation, Relaxation Techniques, Consciousness and Body Perception, limited by one session per activity. The analysis was based on an existentialphenomenological approach denominated as Analítica do Sentido. The practices were investigated in its healthcare dimension, regardless of the applied approach. The corporeality was identified as an underlying topic, a defining trace of the health professionals\' repertory and of the healthcare aspect of all practices. Regarding health promotion, there were identified convergences in relation to: a positive and amplified health concept; to the contribution of a protagonism of the patients and the contribution to their access to cultural and material assets of the territory, through support to agency exercise and through implementation of health practices not only in health centres but also in surrounding public areas. Contributions to development of Integrality were related to the strong bond between health promotion and healthcare in these practices; while the challenges seem to be related to the necessity to inform and improve the dialogue with the other health professionals and for those professionals to produce the healthcare together, in order to contribute more significantly to the elaboration of singular therapeutic projects. There were also pointed out the aspects that distinguish these practices in relation to those developed under market interest logic, regarding sociability forms and the risk of autonomization of body healthcare. As a conclusion, it is presented a definition that embraces the set of analysed practices and a suggestion on how to organize an information and experiences network of these practices in the Public Healthcare System
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Pessoa com deficiência física, necessidades de saúde e integralidade do cuidado: análise das práticas de reabilitação no SUS / People with physical disability, health needs and comprehensive care: analysis of rehabilitation practices in the SUSSantos, Maria da Conceição dos 17 November 2017 (has links)
Na atualidade, a deficiência é conceituada com base em seu caráter dinâmico e biossocial. O processo funcionalidade/incapacidade decorre da interação entre a pessoa com deficiência e os fatores contextuais presentes no ambiente físico e societal, sendo eles determinantes para a participação social. Universalidade, integralidade e equidade formam o tripé do ideário da Reforma Sanitária brasileira, trazendo para o centro das práticas de saúde as demandas e as necessidades de saúde da população. Vários estudos no campo da Saúde Coletiva problematizam as práticas e os modelos de atenção em saúde no Sistema Único de Saúde brasileiro, postulando que o trabalho em saúde tem como finalidade das práticas assistenciais a prestação de serviços com fins de satisfazer demandas e necessidades de saúde daqueles que buscam esses serviços. Entretanto, poucos deles recortaram a temática das práticas de reabilitação na perspectiva da integralidade do cuidado, da funcionalidade humana e da participação social da população de pessoas com deficiência física adquirida. Por meio do método de pesquisa qualitativa se objetivou analisar - a partir do percurso de busca de cuidados - como as necessidades de saúde de pessoas com deficiência física são contempladas nas práticas de saúde e reabilitação, desde a perspectiva da integralidade do cuidado e da funcionalidade humana. O ciclo de pesquisa envolveu uma fase exploratória, com pesquisa documental, e uma fase de campo, na qual foram feitas doze entrevistas abertas com pessoas com deficiência física adquirida na idade adulta, incluindo seus cuidadores, acerca dos percursos de busca de cuidados na rede loco-regional do Sistema Único de Saúde, no município de Santos, estado de São Paulo. Empregou-se a análise temática das entrevistas com apoio do software NVivo11®, enriquecidas com os dados da pesquisa documental, adotando-se a abordagem interpretativa-compreensiva de perspectiva crítico-hermenêutica na discussão, com base no aporte teórico do estudo e em autores que discutem o tema investigado. Os participantes do estudo foram onze homens e uma mulher, com idades variando entre 21 e 79 anos, indicados pelos serviços de atenção básica (n= 8) e atenção domiciliar (n= 4). Segundo informações declaradas pelos participantes, as deficiências decorreram de afecções neurológicas (n= 10) e ortopédicas (n= 2), determinando quadros motores de paralisias e amputações, respectivamente. O tempo transcorrido desde o adoecimento foi de 17 anos para o caso mais antigo; o mais recente ocorrera há menos de trinta dias até o momento da entrevista. Sete deles necessitavam de moderada a completa assistência de terceiros nas atividades de vida diárias e três deles tiveram complicações secundárias, de ordem biológica e/ou psicossocial, após a condição de deficiência física. A análise dos dados produzidos resultou em dois temas centrais. O primeiro identificou aspectos da complexidade das necessidades de saúde inter-relacionados com o conjunto das circunstâncias que compõem a vida doméstica e comunitária dos participantes e elementos sobre as nuances dos encontros terapêuticos entre profissionais de saúde e usuários, que ora se aproximaram ora se afastaram da perspectiva de integralidade do cuidado. Tais necessidades, quando não atendidas, provocaram situações de vulnerabilidades clínicas, sociais e experiências de incapacidade e exclusão social, desvelando, ainda, vulnerabilidades programáticas dos serviços e programas. Com isso se assevera o valor do conceito ampliado de saúde e de funcionalidade, pautado nos saberes interdisciplinares, centrado no usuário e no trabalho interprofissional em direção à integralidade do cuidado nas práticas de reabilitação. O segundo tema revelou aspectos da organização da rede de serviços que antagonizam e tensionam os princípios finalísticos do Sistema Único de Saúde (SUS): fragmentação da assistência, fragilidades no acolhimento às demandas e necessidades dos participantes; carência de ferramentas de compartilhamento de informações entre serviços e profissionais intra e interserviços; exiguidade na abordagem dos fatores contextuais; insuficiência nas ações voltadas à orientação e informação que minimizem a dependência de assistência de terceiros no manejo das atividades de vida diária e eliminação de barreiras contextuais. Conclui-se que a reabilitação é um processo multidimensional dinâmico e complexo, que depende de saberes interdisciplinares para melhor direcionar o trabalho em equipe interprofissional tomando as demandas e necessidades de saúde, funcionalidade e participação social individuais e comuns das pessoas com deficiência como seu horizonte normativo para produção das boas práticas de reabilitação. Acredita-se que seja ao tomar o caminho da ética do cuidado e da valorização dos direitos humanos como princípios orientadores das práticas profissionais se fará possível - a profissionais, serviços e usuários - tecer a rede de atenção à saúde, com os fios e linhas da integralidade do cuidado investindo-se em todas as possibilidades e nuances dos projetos de felicidade dos sujeitos / Currently, disability is conceptualized based on its dynamic and biosocial character. The functioning/disability process stems from the interaction between the disabled person and the contextual factors present in the physical and societal environment, which are fundamental to social participation. Universality, integrality and equity form the tripod of the ideology of the Brazilian Sanitary Reform, bringing the population\'s demands and health needs to the center of health practices. Several studies in the field of Public Health problematize practices and models of health care in the Brazilian National Unified Health System (SUS), postulating that health working aims to provide health care services to meet the demands and health needs of those who seek for such services. However, few of them highlighted the theme of rehabilitation practices based on the perspective of comprehensive care, human functioning and social participation of the population with acquired physical disability. By means of the qualitative research method - as from the quest for health care pathways, this study aimed to analyze how health care needs of people with physical disability are approached by health and rehabilitation practices, according to the perspective of comprehensive care and human functioning. The research cycle involved an exploratory phase, with documentary research, and a field phase, in which twelve interviews were conducted with people with physical disability acquired in adulthood, including their caregivers, about the health care pathways in the locoregional network of the Brazilian National Unified Health System, in the city of Santos, state of São Paulo. We have used interviews thematic analysis with the support of Nvivo11® software, enriched with data from the documentary research, and adopted an interpretative-comprehensive approach and a critical-hermeneutic perspective discussion data, also based on the study theoretical framework and authors who discuss the subject. Eleven men and one woman, ranging from 21 to 79 years old, participated in the study, and were referred by primary care (n = 8) and home care services (n = 4). According to reported information by the participants, the disabilities were due to neurological (n = 10) and orthopedic (n = 2) illness, that implicated on motor impairments such as paralysis and amputations, respectively. The elapsed time since illness was 17 years for the oldest case and the most recent one occurred less than thirty days before the interview. Seven of them demanded moderate to total assistance in activities of daily living and three of them sustained secondary conditions due to biological and/or psychosocial complications due physical disability. The analysis of produced data resulted in two central themes. The first one identified aspects of the complexity of health needs interrelated with the set of circumstances which constitutes the participants\' domestic and community life and elements about the nuances of the therapeutic meetings between health professionals and clients, meetings that sometimes get closer, sometimes move away from the perspective of comprehensive care. When health needs were not met, they created situations of clinical and social vulnerability and experiences that potentializes disability and social exclusion, revealing programmatic vulnerabilities related to services and programs organizations. This situation highlights the value of the comprehensive health and functioning concepts based on interdisciplinary knowledge, inter professional team working and client centered towards an effective comprehensive approach in rehabilitation practices. The second theme revealed aspects of the service network organization which antagonize and tension the finalist principles of the Brazilian National Unified Health System: fragmentation of care, fragility attendance on health demands and needs; lack of tools to share information between intra and inter health professionals and services; lack to approach contextual factors barriers; insufficiency actions to promote independence and autonomy on activities of daily living. In conclusion, we highlighted that rehabilitation is multidimensional dynamic and complex and process, which must rely on interdisciplinary knowledge to best guide inter professional team working focusing on individual and common health needs, functioning and social participation of people with disability as a normative horizon to produce rehabilitation best practices. We have confidence that if we take the path of an ethical of care and value human rights as principles to guide professional practices, it will become possible for professionals, services and clients to weave the health care network with threads and lines of comprehensive care, and investing in all the possibilities and nuances of the subjects\' happiness projects
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Pessoa com deficiência física, necessidades de saúde e integralidade do cuidado: análise das práticas de reabilitação no SUS / People with physical disability, health needs and comprehensive care: analysis of rehabilitation practices in the SUSMaria da Conceição dos Santos 17 November 2017 (has links)
Na atualidade, a deficiência é conceituada com base em seu caráter dinâmico e biossocial. O processo funcionalidade/incapacidade decorre da interação entre a pessoa com deficiência e os fatores contextuais presentes no ambiente físico e societal, sendo eles determinantes para a participação social. Universalidade, integralidade e equidade formam o tripé do ideário da Reforma Sanitária brasileira, trazendo para o centro das práticas de saúde as demandas e as necessidades de saúde da população. Vários estudos no campo da Saúde Coletiva problematizam as práticas e os modelos de atenção em saúde no Sistema Único de Saúde brasileiro, postulando que o trabalho em saúde tem como finalidade das práticas assistenciais a prestação de serviços com fins de satisfazer demandas e necessidades de saúde daqueles que buscam esses serviços. Entretanto, poucos deles recortaram a temática das práticas de reabilitação na perspectiva da integralidade do cuidado, da funcionalidade humana e da participação social da população de pessoas com deficiência física adquirida. Por meio do método de pesquisa qualitativa se objetivou analisar - a partir do percurso de busca de cuidados - como as necessidades de saúde de pessoas com deficiência física são contempladas nas práticas de saúde e reabilitação, desde a perspectiva da integralidade do cuidado e da funcionalidade humana. O ciclo de pesquisa envolveu uma fase exploratória, com pesquisa documental, e uma fase de campo, na qual foram feitas doze entrevistas abertas com pessoas com deficiência física adquirida na idade adulta, incluindo seus cuidadores, acerca dos percursos de busca de cuidados na rede loco-regional do Sistema Único de Saúde, no município de Santos, estado de São Paulo. Empregou-se a análise temática das entrevistas com apoio do software NVivo11®, enriquecidas com os dados da pesquisa documental, adotando-se a abordagem interpretativa-compreensiva de perspectiva crítico-hermenêutica na discussão, com base no aporte teórico do estudo e em autores que discutem o tema investigado. Os participantes do estudo foram onze homens e uma mulher, com idades variando entre 21 e 79 anos, indicados pelos serviços de atenção básica (n= 8) e atenção domiciliar (n= 4). Segundo informações declaradas pelos participantes, as deficiências decorreram de afecções neurológicas (n= 10) e ortopédicas (n= 2), determinando quadros motores de paralisias e amputações, respectivamente. O tempo transcorrido desde o adoecimento foi de 17 anos para o caso mais antigo; o mais recente ocorrera há menos de trinta dias até o momento da entrevista. Sete deles necessitavam de moderada a completa assistência de terceiros nas atividades de vida diárias e três deles tiveram complicações secundárias, de ordem biológica e/ou psicossocial, após a condição de deficiência física. A análise dos dados produzidos resultou em dois temas centrais. O primeiro identificou aspectos da complexidade das necessidades de saúde inter-relacionados com o conjunto das circunstâncias que compõem a vida doméstica e comunitária dos participantes e elementos sobre as nuances dos encontros terapêuticos entre profissionais de saúde e usuários, que ora se aproximaram ora se afastaram da perspectiva de integralidade do cuidado. Tais necessidades, quando não atendidas, provocaram situações de vulnerabilidades clínicas, sociais e experiências de incapacidade e exclusão social, desvelando, ainda, vulnerabilidades programáticas dos serviços e programas. Com isso se assevera o valor do conceito ampliado de saúde e de funcionalidade, pautado nos saberes interdisciplinares, centrado no usuário e no trabalho interprofissional em direção à integralidade do cuidado nas práticas de reabilitação. O segundo tema revelou aspectos da organização da rede de serviços que antagonizam e tensionam os princípios finalísticos do Sistema Único de Saúde (SUS): fragmentação da assistência, fragilidades no acolhimento às demandas e necessidades dos participantes; carência de ferramentas de compartilhamento de informações entre serviços e profissionais intra e interserviços; exiguidade na abordagem dos fatores contextuais; insuficiência nas ações voltadas à orientação e informação que minimizem a dependência de assistência de terceiros no manejo das atividades de vida diária e eliminação de barreiras contextuais. Conclui-se que a reabilitação é um processo multidimensional dinâmico e complexo, que depende de saberes interdisciplinares para melhor direcionar o trabalho em equipe interprofissional tomando as demandas e necessidades de saúde, funcionalidade e participação social individuais e comuns das pessoas com deficiência como seu horizonte normativo para produção das boas práticas de reabilitação. Acredita-se que seja ao tomar o caminho da ética do cuidado e da valorização dos direitos humanos como princípios orientadores das práticas profissionais se fará possível - a profissionais, serviços e usuários - tecer a rede de atenção à saúde, com os fios e linhas da integralidade do cuidado investindo-se em todas as possibilidades e nuances dos projetos de felicidade dos sujeitos / Currently, disability is conceptualized based on its dynamic and biosocial character. The functioning/disability process stems from the interaction between the disabled person and the contextual factors present in the physical and societal environment, which are fundamental to social participation. Universality, integrality and equity form the tripod of the ideology of the Brazilian Sanitary Reform, bringing the population\'s demands and health needs to the center of health practices. Several studies in the field of Public Health problematize practices and models of health care in the Brazilian National Unified Health System (SUS), postulating that health working aims to provide health care services to meet the demands and health needs of those who seek for such services. However, few of them highlighted the theme of rehabilitation practices based on the perspective of comprehensive care, human functioning and social participation of the population with acquired physical disability. By means of the qualitative research method - as from the quest for health care pathways, this study aimed to analyze how health care needs of people with physical disability are approached by health and rehabilitation practices, according to the perspective of comprehensive care and human functioning. The research cycle involved an exploratory phase, with documentary research, and a field phase, in which twelve interviews were conducted with people with physical disability acquired in adulthood, including their caregivers, about the health care pathways in the locoregional network of the Brazilian National Unified Health System, in the city of Santos, state of São Paulo. We have used interviews thematic analysis with the support of Nvivo11® software, enriched with data from the documentary research, and adopted an interpretative-comprehensive approach and a critical-hermeneutic perspective discussion data, also based on the study theoretical framework and authors who discuss the subject. Eleven men and one woman, ranging from 21 to 79 years old, participated in the study, and were referred by primary care (n = 8) and home care services (n = 4). According to reported information by the participants, the disabilities were due to neurological (n = 10) and orthopedic (n = 2) illness, that implicated on motor impairments such as paralysis and amputations, respectively. The elapsed time since illness was 17 years for the oldest case and the most recent one occurred less than thirty days before the interview. Seven of them demanded moderate to total assistance in activities of daily living and three of them sustained secondary conditions due to biological and/or psychosocial complications due physical disability. The analysis of produced data resulted in two central themes. The first one identified aspects of the complexity of health needs interrelated with the set of circumstances which constitutes the participants\' domestic and community life and elements about the nuances of the therapeutic meetings between health professionals and clients, meetings that sometimes get closer, sometimes move away from the perspective of comprehensive care. When health needs were not met, they created situations of clinical and social vulnerability and experiences that potentializes disability and social exclusion, revealing programmatic vulnerabilities related to services and programs organizations. This situation highlights the value of the comprehensive health and functioning concepts based on interdisciplinary knowledge, inter professional team working and client centered towards an effective comprehensive approach in rehabilitation practices. The second theme revealed aspects of the service network organization which antagonize and tension the finalist principles of the Brazilian National Unified Health System: fragmentation of care, fragility attendance on health demands and needs; lack of tools to share information between intra and inter health professionals and services; lack to approach contextual factors barriers; insufficiency actions to promote independence and autonomy on activities of daily living. In conclusion, we highlighted that rehabilitation is multidimensional dynamic and complex and process, which must rely on interdisciplinary knowledge to best guide inter professional team working focusing on individual and common health needs, functioning and social participation of people with disability as a normative horizon to produce rehabilitation best practices. We have confidence that if we take the path of an ethical of care and value human rights as principles to guide professional practices, it will become possible for professionals, services and clients to weave the health care network with threads and lines of comprehensive care, and investing in all the possibilities and nuances of the subjects\' happiness projects
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