Submitted by Rosana Moreira (rosanapsm@outlook.com) on 2018-12-12T20:52:23Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertacao_DistribuicaoEspacialHanseniase.pdf: 3609495 bytes, checksum: 7699ef15defead5c71848014915a4952 (MD5) / Approved for entry into archive by Edisangela Bastos (edisangela@ufpa.br) on 2018-12-13T19:14:28Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertacao_DistribuicaoEspacialHanseniase.pdf: 3609495 bytes, checksum: 7699ef15defead5c71848014915a4952 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-12-13T19:14:28Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Dissertacao_DistribuicaoEspacialHanseniase.pdf: 3609495 bytes, checksum: 7699ef15defead5c71848014915a4952 (MD5) Previous issue date: 2017-05-12 / Nos últimos anos as organizações Mundial (OMS), Pan Americana (OPAS) e o Ministério da Saúde (MS), têm priorizado para suas políticas de combate à endemia hansênica, áreas geográficas definidas com alta detecção de casos e de determinantes sociais que aumentam o risco de adoecimento de seus habitantes. Este estudo tem como enfoque, caracterizar a doença, suas variáveis epidemiológicas e operacionais, sócio-demográficas e as políticas desenvolvidas para o seu controle e eliminação. Nesse sentido, foi desenvolvido um estudo transversal, retrospectivo, descritivo, de base populacional com análise temporal e espacial de casos novos de hanseníase, associada à condição de renda da população, e nível de atenção dos serviços de saúde em três municípios do estado do Pará: Ananindeua, Marabá e Xinguara. Utilizando a base cartográfica digital e dados socioeconômicos de cada município, produzidos pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE) e a morbidade registrada no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN), foram caracterizados os casos novos diagnosticados no período de 2010 a 2015, por setor censitário, visando a subsidiar a análise, assim como, estratégias de intervenção. Para a aplicação dos testes estatísticos foi utilizado os softwares Epi Info 7 e Bioestat 5.0, onde foi levantada a hipótese de que existe uma relação positiva entre as variáveis epidemiológicas, e as demais. Os casos foram georreferenciados em campo utilizando um receptor de Sistema de Posicionamento Global (GPS) e espacializados utilizando um Sistema de Informação Geográfica (SIG). Para fins da análise espacial foi aplicado o método de estimação de Kernel, a fim de evidenciar áreas de maior densidade de casos e também onde foi encontrado os melhores níveis de atenção aos pacientes. Com a técnica de Buffer, foi analisado o risco real de ocorrência de hanseníase em cada área, a partir da incidência em menores de 15 anos e de casos multibabacilares. Considerando a problemática e a utilização de métodos e técnicas anteriormente mencionados, foi gerado um acervo de tabelas e gráficos dos principais indicadores e da magnitude da prevalência oculta da hanseníase, e uma variedade de imagens digitais que expressam a análise espacial da doença. Os resultados, demonstrados em mapas temáticos, revelam uma distribuição não homogênea da hanseníase nos territórios, evidenciando as áreas de maior e menor risco e permitindo identificar aquelas que poderiam ser tomadas como prioritárias pelo Programa de Controle da Hanseníase. / Over the last years, the World Health Organization (WHO), the Pan American Health Organization (PAHO) and the Ministry of Health (MS) have been prioritizing geographic areas with high case detection and social determinants that increase the risk of illness of its inhabitants in favor of the geographic policies to combat the endemic leprosy. The current study aims to characterize the disease, its epidemiological, operational and socio-demographic variables and the policies developed for its control and elimination. Thus, there was a transversal, retrospective and descriptive study, on the population basis with a temporal and spatial analysis of new leprosy cases that was associated with the income population condition and the level of health services in three cities in the state of Pará : Ananindeua, Marabá and Xinguara. Using the digital cartographic basis and socioeconomic data of each city, developed by the Brazilian Institute of Geography and Statistics (IBGE) and the morbidity registered in the SINAN, the new cases diagnosed during the period of 2010 to 2015 were characterized, by census sector, aiming to subsidize the analysis, as well as intervention strategies. The Epi Info 7 and Bioestat 5.0 softwares were used for the statistical tests, in which it was hypothesized that there is a positive relationship between the epidemiological variables and the other ones. The cases were geographically referenced on site, using a Global Positioning System receiver (GPS) and theses very cases were specialized using a Geographic Information System (GIS). The Kernel estimation method was applied in order to obtain spatial analysis and aiming to highlight areas of higher case density and also where the best levels of patient care were found. The real risk of occurrence of leprosy in each area was analyzed using the Buffer technique, as from the incidence in children under 15 years old and multibacillary cases. Considering the problem and the use of the aforementioned methods and techniques, a collection of tables and graphs of the main indicators and the magnitude of the hidden prevalence of leprosy was generated, as well as a variety of digital images that express the disease spatial analysis. The results shown in thematic maps reveal an inhomogeneous distribution of leprosy in the territories, highlighting areas of greater and lower risk and allowing to identify those that could be taken as a priority by the Leprosy Control Program. / SESPA - Secretaria de Saúde do Estado do Pará

Doutor -- Universidade de Sao Paulo. Faculdade de Saude Publica. Departamento de Pratica de Saude Publica, Sao Paulo, 2000.

Submitted by Daniele Amaral (daniee_ni@hotmail.com) on 2016-09-27T19:10:26Z No. of bitstreams: 1 DissMPA.pdf: 3465311 bytes, checksum: 4ce2e731a10bb03be744daf041049712 (MD5) / Approved for entry into archive by Marina Freitas (marinapf@ufscar.br) on 2016-10-04T18:26:31Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DissMPA.pdf: 3465311 bytes, checksum: 4ce2e731a10bb03be744daf041049712 (MD5) / Approved for entry into archive by Marina Freitas (marinapf@ufscar.br) on 2016-10-04T18:26:40Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DissMPA.pdf: 3465311 bytes, checksum: 4ce2e731a10bb03be744daf041049712 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-10-04T18:26:48Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DissMPA.pdf: 3465311 bytes, checksum: 4ce2e731a10bb03be744daf041049712 (MD5) Previous issue date: 2015-08-18 / Não recebi financiamento / The dietitian is a generalist professional, acting in all areas of knowledge that food and nutrition are critical to the promotion, maintenance and recovery of health and prevention of diseases of individuals or population groups. According to the National Curriculum Guidelines (DCN – Diretrizes Curriculares Nacionais), you must allow that the proposed curricula are able to develop academic and professional profile with competencies, skills and content, relevant and consistent with national approaches to ensure the performance quality, efficiency and resoluteness, at the National Health System (SUS – Sistema Único de Saúde). This study aimed to analyze the dietitian’ professional formation, in the perspective of their performance in the National Health System. This research has a qualitative nature and the study population consists of the coordinators of nutrition courses in the universities of the State of São Paulo, whose courses have begun before 1988. This study was conducted in two stages: data collection through documentary analysis of the DCNs and the Courses Pedagogical Projects (PPC – Projetos Pedagógicos de Cursos), through a matrix of analytical categories, and semi-structured interviews with the coordinators of the nutrition courses. The interviews were composed by questions about the education of students to act in the SUS and issues relating the courses PPC with the DCN. The interviews were analyzed with the content analysis technique, thematic defined by Minayo. In compliance with the Resolution 466/2012 of the National Health Council, the research was approved by the Ethics Committee on Human Beings Research of the UFSCar and all individuals signed the Free and Informed Consentment Term (TCLE - Termo de Consentimento Livre e Esclarecido). From the nine Nutrition courses that suit to the study inclusion criteria, six courses made their PPC available. The analysis of PPC in the light of DCN demonstrated general suitability with some comments on the more traditional evaluation methods and greater emphasis to health care competencies in detriment to the competencies related to management and education. All PPC analyzed include the health needs and the formation of nutritionists emphasizing the SUS. The interviews were fundamental to verify, with the coordinator or their representatives, the challenges for the PPPs implementation in practice, such as : the involvement of the entire faculty, the organization of the course within the University, maintenance of program content within reduced workload and the qualification of teachers in Public Health Area. It was also identified gaps in the introduction of students and graduates in their actuation field in the SUS: lack of hiring of professionals involved in Health Network and deals with the city governments, as partners in the responsibility of training of professionals and implementation of PPC. It is clearly observed the importance of providing students with a curriculum that addresses the relationship between teaching-research-extension, in order to approximate the student to the job market. But this articulation does not occur effectively when we focus the SUS as acting field. / O nutricionista é um profissional generalista e sua atuação ocorre em todas as áreas do conhecimento em que a alimentação e a nutrição sejam fundamentais para a promoção, a manutenção e a recuperação da saúde e para a prevenção de doenças de indivíduos ou grupos populacionais. Segundo as Diretrizes Curriculares Nacionais (DCN), é preciso permitir que os currículos propostos possam construir o perfil acadêmico e profissional com competências, habilidades e conteúdos, pertinentes e compatíveis com abordagens nacionais para garantir a atuação com qualidade, eficiência e resolutividade, no Sistema Único de Saúde (SUS). O presente estudo teve como objetivo geral analisar a formação profissional do nutricionista na perspectiva da atuação no Sistema Único de Saúde. Tratou-se de pesquisa de natureza qualitativa e a população do estudo foi composta pelos coordenadores dos cursos de nutrição das Instituições de Ensino Superior do Estado de São Paulo, que iniciaram até o ano de 1988. Este estudo foi desenvolvido em duas etapas: coleta de dados por meio da análise documental das DCN e Projetos Pedagógicos dos Cursos (PPC) em questão, através de uma matriz de categorias analíticas e entrevistas semi-estruturadas com os coordenadores dos cursos de Nutrição. O roteiro de entrevista foi composto por questões sobre a formação do aluno para atuação no SUS e relacionando o PPC do curso com as DCN. As entrevistas foram analisadas a partir da técnica de análise de conteúdo, modalidade temática definida por Minayo. Em cumprimento à Resolução 466/2012 do Conselho Nacional de Saúde, a pesquisa foi submetida e aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa em Seres Humanos da UFSCar e todos os sujeitos assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE). Dos nove cursos de Nutrição que se adequaram aos critérios de inclusão no estudo, seis disponibilizaram seus PPC. A análise destes à luz da DCN demonstrou adequação em geral, com algumas observações em relação às formas de avaliação através de métodos mais tradicionais e maior ênfase às competências de atenção à saúde em detrimento das competências relacionadas à gestão e à educação. Todos os PPC analisados contemplaram as necessidades de saúde e a formação do nutricionista com ênfase no SUS. As entrevistas foram fundamentais para verificar, junto aos coordenadores ou seus representantes, os desafios para a implantação do PPC na prática, como: o envolvimento de todo corpo docente, a organização do curso dentro da Universidade, a manutenção do conteúdo programático dentro da carga horária reduzida e a qualificação de docentes na área de Saúde Coletiva. Também foram observadas lacunas da inserção do aluno e egressos no campo de atuação no SUS, como a falta de contratação dos profissionais inseridos na Rede de Saúde e acordo com as prefeituras municipais, enquanto parceiros na responsabilidade de formação dos profissionais e implantação do PPC. Observa-se com clareza a importância de oferecer ao aluno um currículo que contemple a articulação entre ensino-pesquisa-extensão, com a finalidade de aproximar o estudante do mercado de trabalho, porém essa articulação não se dá de forma efetiva quando colocamos em foco o SUS como campo de atuação.

Submitted by Cristiane Chim (cristiane.chim@ucpel.edu.br) on 2016-08-16T16:22:45Z No. of bitstreams: 1 gilian carvalho mpleto.pdf: 914301 bytes, checksum: 0e17da628cb5f3a62fe54759554b7ce2 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-08-16T16:22:45Z (GMT). No. of bitstreams: 1 gilian carvalho mpleto.pdf: 914301 bytes, checksum: 0e17da628cb5f3a62fe54759554b7ce2 (MD5) Previous issue date: 2015-03-16 / Acquired syphilis is a sexually transmitted disease with systemic impact that continues to be seen in Brazil and in the world, reappearing with AIDS in the 80s, and remains without control causing many expenses to the public health service. This quantitative study, aimed to observe the notifications of Acquired Syphilis, in the state of Rio Grande do Sul, Third Health Coordination Office State and Canguçu city, since the mandatory notification until the 34th epidemiological week of 2014 from data provided in the third health coordination office taken from SINAN (information system of aggravation notification). It was observed that the biggest problem are the notifications with disconsidered data or blanck (incomplete), that are more than 50% of the notifications made, it means, the lack of data in the notification record. This problem has been accuring in the three studied spheres, causing big difficulties for any investigation that would try to characterize Syphilis. The results show the necessity of more attention and heath professional training to recognize (or identify) the signs and symptoms of this disease to diagnose and, therefore, the aggravation notification can be done with a fully filled of this document. / A Sífilis adquirida é uma doença sexualmente transmissível com repercussão sistêmica; continua presente no Brasil e no mundo, ressurgindo com a AIDS na década de 80, e permanecendo sem controle causando muitos gastos em saúde pública. Este estudo de natureza quantitativa, objetivou observar as notificações da Sífilis adquirida no estado do Rio Grande do Sul, 3ª coordenadoria de Saúde do Estado e Município de Canguçu, desde sua notificação obrigatória até 34ª semana epidemiológica de 2014 a partir de dados fornecidos pela 3ª coordenadoria de Saúde retirados do SINAN (Sistema de Informação de Agravo de Notificação).Como resultado foi observado que o maior problema são as notificações com dados ignorados ou em branco (incompletos), que perfazem mais de 50% das notificações realizadas, isto é a falta de dados na ficha de notificação. Este problema vem acontecendo nas três esferas estudadas, causando grande dificuldade para qualquer estudo que venha a tentar caracterizar a Sífilis. Os resultados demonstram a necessidade de maior atenção e treinamento aos profissionais da saúde para reconhecerem os sinais e 34 sintomas da Sífilis, fazer o diagnóstico e consequentemente a notificação do agravo com preenchimento completo deste documento.

Este trabalho trata-se de um estudo de caso cujo objetivo foi apresentar a aplicação e implementação das áreas de conhecimento em Gerenciamento de Projetos preconizadas pelo Project Management Body of Knowledge (PMBOK) no desenvolvimento de um Projeto de Adequação de uma Central de Materiais e Esterilização (CME) de um hospital privado de pequeno porte, com vistas a atender os padrões de qualidade estabelecidos para acreditação do setor. A CME é uma unidade fundamental nos hospitais para uma assistência de qualidade ao cliente, seu objetivo é fornecer produtos para a saúde adequadamente processados condicionando segurança no uso direto na assistência dos indivíduos enfermos ou sadios. Neste sentido é de responsabilidade das instituições de saúde que contemplem este serviço, zelar pelo seu correto funcionamento levando em consideração os padrões de qualidade da legislação vigente, para tal, faz-se necessário a elaboração e gerenciamento de projetos de adequação deste setor. Os dados foram coletados por meio de observação participante, análise de documentos institucionais, lista de verificação e questionário estruturado. Primeiramente foi realizado um diagnóstico situacional e um mapeamento de processos a fim de identificar as necessidades e realidade do setor, posteriormente foi elaborado um projeto com intuito de sanar as necessidades e inconformidades encontradas. O Projeto de Adequação de CME foi desenvolvido e gerenciado baseado nas premissas do PMBOK, utilizando-se sete áreas de conhecimento: integração, escopo, tempo, qualidade, recursos humanos, comunicações e riscos. Os processos e técnicas de gerenciamento de projetos foram adaptados à realidade da instituição e contribuíram para que o projeto se encerrasse no prazo de tempo estabelecido, dentro do escopo planejado e na qualidade esperada pela instituição, possibilitando ainda maior envolvimento e comprometimento da equipe. O gerenciamento de projetos profissionalizado e respaldado na literatura científica auxilia gestores de saúde no alcance da qualidade de seus serviços, uma vez que as instituições de saúde que buscam certificação de qualidade seguem suas diretrizes baseadas em projetos de forma estritamente empírica, resultando em um processo lento e oneroso, cujos objetivos não são especificados, gerando falta de comprometimento dos profissionais envolvidos. / This research is a case study that aimed to present the application and implementation of knowledge areas in Project Management preconized by Project Management Body of Knowledge (PMBOK) in the development of a Project Suitability of a Materials Sterilization Central, in a small private hospital, in order to meet the quality standards set for the sector accreditation. The Materials Sterilization Central is a fundamental unit in hospitals for quality care to the client. Their goal is to provide health products processed properly, conditioned safe, use in direct care of sick or healthy individuals. At this point, it is the responsibility of health institutions that perform this service to ensure the appropriate functioning, taking into consideration the quality standards of the law, therefore, it is necessary to design and project management in order to adapt the sector standards required. The data were collected through participant observation, analysis of institutional documents, checklist and structured interview. First we conducted a situational diagnosis and process mapping to identify the needs and realities of the unit, later was developed a project to address the needs and unconformities found. The Project Adequacy of Material Sterilization Central was based in the PMBOK, using seven knowledge areas: integration, scope, time, quality, human resources, communications and risks. The processes and techniques of project management have been adapted to the reality of the institution and contributed to the project close down, within established time within the planned scope and quality expected by the institution, enabling greater involvement and commitment of the team. Project management professional and supported in the scientific literature helps health managers in achieving the quality of their services, since healthcare institutions which seek quality certification follow their guidelines based on strictly empirical projects management, resulting in a slow and costly, whose goals are not specified, generating lack of commitment of the professionals involved. / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES

A presente pesquisa caracteriza-se como um estudo qualitativo, descritivo, exploratório, realizado com os enfermeiros da Atenção Primária à Saúde (APS) do município de Itajubá/MG, que teve por objetivo geral verificar a concepção que estes profissionais possuem acerca do Plano Diretor de Atenção Primária à Saúde (PDAPS) e como objetivos específicos identificar as dificuldades e facilidades encontradas por estes enfermeiros na implantação do PDAPS, bem como identificar os custos de transação que se fizeram presentes neste processo. A pesquisa foi realizada com onze (11) enfermeiros da APS que participaram da implantação do PDAPS no referido município e que atuam nas unidades da Estratégia Saúde da Família (ESF), Unidade Básica de Saúde (UBS) tradicional e UBS reorganizada pela ESF, todas localizadas na zona urbana. A amostragem foi intencional e o tamanho da amostra determinado pelo critério de saturação dos dados. Os participantes passaram por entrevista estruturada contendo questões referentes às características pessoais, profissionais e de implantação do PDAPS e por uma entrevista semi-estruturada contento duas perguntas referentes à concepção do enfermeiro acerca do PDAPS e das facilidades e dificuldades que se fizeram presentes na implantação do mesmo. Os dados foram discutidos a partir da análise de conteúdo na vertente temática. Do processo de análise e do referencial teórico utilizado neste estudo emergiram três (3) dimensões: concepção dos enfermeiros acerca do PDAPS, facilidades na implantação do PDAPS segundo os enfermeiros e dificuldades na implantação do PDAPS segundo os enfermeiros. Destas dimensões surgiram sete (7) categorias e dezessete (17) sub-categorias. Em relação às concepções dos enfermeiros acerca do PDAPS, observou-se que para todos os entrevistados, este plano está diretamente relacionado com a reorganização e a padronização dos serviços de saúde na APS. As dificuldades na implantação superaram as facilidades, sendo que para cinco (5) entrevistados não houve nenhuma facilidade neste processo de implementação. No que tange as facilidades, identificou-se quatro (4) facilidades e a que mais se destacou foi em relação ao comprometimento e a qualidade no repasse das oficinas pelos facilitadores. Já no campo das dificuldades foram identificadas nove (9) dificuldades que permearam este processo, sendo a falta de comprometimento profissional, o monitoramento da burocracia, quadro de recursos humanos desqualificados e insuficiência de pessoal os maiores dificultadores na efetivação deste plano. A partir do referencial teórico da Nova Economia Institucional foram levantados custos na execução e implementação do PDAPS, que foram os custos de transação de agência, informacional e político, sendo que o custo de agência obteve uma predominância de 100% em todos os discursos. Estes dados indicam a necessidade de uma melhoria da gestão dos serviços de saúde da rede básica no município de Itajubá/MG, bem como o desenvolvimento de um sistema de incentivo que estimule a motivação profissional e resgate a credibilidade dos profissionais da atenção básica na saúde do referido município. Apesar das dificuldades encontradas, os enfermeiros compreenderam a proposta do PDAPS e demonstraram interesse na sua implementação a partir da consciência de que a saúde primária neste município necessita de uma reorganização sistêmica para que assim possam ofertar um serviço de qualidade à população. / This research is characterized as a qualitative study, descriptive, exploratory, conducted with the nurses of the Primary Health Care (PHC) in the municipality of Itajubá/MG, which aimed to verify the general conception that these professionals possess about the Master Plan of Primary Health Care (PDAPS) and specific objectives and identify the difficulties encountered by these facilities in the deployment of nurses PDAPS as well as identify the transaction costs that were present this process. The survey was conducted with eleven (11) of the nurses who participated in the APS deployment PDAPS in said county and working in units of the Family Health Strategy (FHS), Basic Health Unit (BHU) traditional and UBS reorganized by ESF, all located in the urban area. The sample was intentional and the sample size determined by data saturation criterion. Participants underwent a structured interview containing questions relating to personal and professional characteristics and deployment PDAPS and a semi-structured interview satisfaction two questions relating to the design of the nurse about PDAPS and facilities and difficulties that were present in the same deployment. The data were discussed from the thematic content analysis in the present. Process analysis and the theoretical framework used in this study revealed three (3) dimensions: design of nurses regarding PDAPS, facilities in using the second PDAPS nurses and difficulties in implementing the second PDAPS nurses. These dimensions emerged seven (7) categories and seventeen (17) sub - categories. In relation to nurses' conceptions about PDAPS, it was observed that for all respondents, this plan is directly related to the reorganization and standardization of health services in PHC. Overcome the difficulties in implementing the facilities, and for five (5) respondents there was no facility in this implementation process. Regarding facilities, we identified four (4) facilities and what stood out was in relation to commitment and quality in the transfer of workshops by facilitators. In the field of the difficulties identified nine (9) difficulties that permeated this process, and the lack of professional commitment, the monitoring of the bureaucracy, the human resources and insufficient staffing disqualified the biggest hindering the realization of this plan. From the theoretical framework of New Institutional Economics were raised costs in the execution and implementation of PDAPS which were transaction costs of agency, informational and political, and the cost of agency obtained a prevalence of 100 % in every speech. These data indicate the need for improving the management of health services in the core network in the city of Itajubá/MG, as well as the development of an incentive system that encourages professional motivation and rescue the credibility of the primary care in health that municipality. Despite the difficulties encountered, the nurses understood the proposal PDAPS and showed interest in their implementation from the awareness that primary health care in this city needs a systemic reorganization so that they can offer a quality service to the population.

Submitted by Dominick Jesus (dominickdejesus@hotmail.com) on 2016-02-11T16:34:30Z No. of bitstreams: 2 Valdir Soares de Andrade Filho.pdf: 8212356 bytes, checksum: d84e7050e2dd0c54d8918f8cbd2b9dba (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-02-11T16:34:30Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Valdir Soares de Andrade Filho.pdf: 8212356 bytes, checksum: d84e7050e2dd0c54d8918f8cbd2b9dba (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Previous issue date: 2011-04-13 / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado do Amazonas - FAPEAM / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo - FAPESP / The Amazon region has suffered in recent decades changes in the pattern of land use through the intense human occupation. These changes in land use are responsible for significant emissions aerosol particles to the atmosphere that, through the biomass burning, performing a series of direct and indirect effects on the climate and functioning of the Amazon ecosystem and the health of populations. Amazonia is characterized by very low aerosol concentrations during the wet season, with an average PM 10 of 10 μg/m3 for most of the region. In sharp contrast, during the dry season, concentrations up to about 400 μg/m3 are measured in the Southern and Eastern part of the Amazon basin. The health effect of exposure to such high aerosol loading is significant. Another important process occurring now in Amazonia is urbanization, with the city of Manaus growing fast in population, in the last decades. Currently has a population of 1.802.525 inhabitants, of which 99.4% lives in the in urban area. The objective of the study was to investigate the association of exposure to fine particulate matter (PM 2.5 ) emitted in biomass burning and hospitalizations in children under 9 years age by respiratory diseases (RDs), in Manaus, Amazonas, in the period 2002 to 2009. The data for PM 2.5 were estimated by using the MODIS sensor, with Aerosol Optical Depth (AOD) at 550 nm estimation. PM 2.5 were derived from MODIS AOD using relationships obtained for several sites in Amazonia were AERONET and MODIS AOD were obtained in parallel with PM2.5 measurements. Hospitalization data were obtained from Sistema Único de Saúde database (SUS – DATASUS). Statistical methods were used, with Pearson correlation and multiple linear regression between variables. Significant values were considered with a p-value < 0.05. It was observed that hospital admissions for respiratory diseases in children, in Manaus, may be more related to weather and humid air conditions, than from exposure to aerosols from biomass burning in the region. It was observed that the region of Manaus shows quite low PM 2.5 concentrations, when compared to the Southern Amazonian region. The annual average of PM 2.5 levels ranged from 14 to 17 μg/m3, just above the air quality standard recommended by World Health Organization (WHO) on 10 μg/m3 annually. Over the years, the months between August and November (dry period in the region; burning season), had the highest average levels of PM 2.5 , estimated between 18 to 23 μg/m3. The highest rates of hospitalization were observed during the rainy season, between March and June, and April was the month of highest average, with 2,51/1000 children. Manaus is located at a wet tropical climate area and presents almost always humid air in its weather normal conditions, with an average relative humidity always above 71%, during the study period. It was observed a positive association between hospital admissions and relative humidity (R=0,126; p-value=0,005), while the association between admissions and PM2.5 was negative and statistically significant (R=-0,168; p-valor=0,003). The R2 of the final model (Y = 18,87 – 1,66X 1 + 1,97X 2 – 0,21X 3 ) explained in about 5% of hospitalizations of RDs in children living in Manaus, considering the independent variables statistically significant (PM2.5, humidity and precipitation, respectively). / A região amazônica tem sofrido nas últimas décadas mudanças no padrão de uso do solo através do intenso processo de ocupação humana. Estas alterações no uso do solo são responsáveis por emissões significativas de partículas de aerossóis para a atmosfera que, através das queimadas, exercem uma série de efeitos diretos e indiretos no clima e funcionamento do ecossistema amazônico e à saúde das populações. A Amazônia é caracterizada por apresentar baixas concentrações de aerossóis durante a estação chuvosa, com uma média de PM 10 de 10 μg/m3 em maior parte da região. Em nítido contraste, durante a estação seca, concentrações acima de 400 μg/m3 aproximadamente são mensuradas nas porções sul e leste da Bacia Amazônica. O efeito da exposição às altas cargas de aerossóis sobre saúde é significativo. Outro importante processo que ocorre agora na Amazônia é a urbanização, com a cidade de Manaus em rápido crescimento populacional, nas últimas décadas. Atualmente possui uma população de 1.802.525 habitantes, na qual 99.4% vivem em área urbana. O estudo teve como objetivo investigar a associação da exposição ao material particulado fino (PM 2.5 ) emitido em queimadas de biomassa e as internações hospitalares em crianças menores de 9 anos de idade por doenças respiratórias (DRs), no município de Manaus, Amazonas, no período de 2002 a 2009. Os dados de PM 2.5 foram estimados pelo uso do sensor MODIS, através de estimativas de Aerosol Optical Depth (AOD) em 550 nm. Os dados de PM 2.5 foram derivados pelo AOD – MODIS utilizando relações obtidas em vários sítios da Amazônia, onde dados do AERONET e AOD – MODIS foram obtidos em paralelo com medidas de PM 2.5 . Dados de internação hospitalar foram obtidos pelo banco de dados do Sistema Único de Saúde (SUS – DATASUS). Métodos estatísticos foram utilizados, com correlação de Pearson e regressão linear múltipla entre as variáveis. Valores significativos foram considerados com o p-valor < 0.05. Observou-se que as internações hospitalares de crianças por doenças respiratórias, em Manaus, podem estar mais associadas às condições meteorológicas e de umidade, do que em relação à exposição dos aerossóis emitidos em focos de queimadas da região. Foi observado que a região de Manaus apresenta baixas concentrações de PM 2.5 , quando comparada com a porção sul da região Amazônica. A média anual dos níveis de PM 2.5 variaram entre 14 a 17 μg/m3, um pouco acima do padrão de qualidade do ar, recomendado pela Organização Mundial de Saúde (OMS) em 10 μg/m3 anuais. Ao longo dos anos, os meses entre Agosto e Novembro (período seco da região; estação de queimadas), apresentaram os maiores níveis médios de PM 2.5 , estimados entre 18 a 23 μg/m3. As maiores taxas de internações foram observadas durante a estação chuvosa, entre Março e Junho, sendo Abril o mês de maior média, com 2,51/1000 crianças. Manaus está localizada em uma área de clima tropical chuvoso e apresenta em suas características meteorológicas normais condições de tempo sempre úmidas, com médias mensais de umidade relativa que variaram acima de 71%, durante o período de estudo. Observou-se associação positiva significativa entre as internações e a umidade relativa (R=0,126; p-valor=0,005), ao passo que a associação entre internações com PM 2.5 mostrou-se negativa e estatisticamente significativa (R=-0,168; p-valor=0,003). O R2 do modelo final (Y = 18,87 – 1,66X 1 + 1,97X 2 – 0,21X 3 ) explicou em cerca de 5% as internações por DRs em crianças residentes em Manaus, considerando as variáveis independentes estatisticamente significativas (PM 2.5 , umidade e precipitação, respectivamente).

Made available in DSpace on 2015-02-04T21:41:56Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Silvana Rocha.pdf: 4262845 bytes, checksum: 388b262aa6b0540c9b35fdfbb03d1edb (MD5) Previous issue date: 2007-05-05 / A contaminação ambiental por geohelmintos representa um problema de saúde pública mundial, tendo sido bem documentada por diversos autores, porém poucos trabalhos descrevem a presença desta contaminação em solos salinos de praias litorâneas, bem como inexiste uma padronização ou sequer preocupação com a contaminação da areias das praias litorâneas. No período de maio de 2004 a abril de 2005, foi realizado um estudo ambiental da areia das praias do município de Santos, visando-se o conhecimento do perfil parasitário, grau de contaminação, e sua correlação com as condições sazonais de transmissão e características do meio ambiente. As praias da Orla Santista foram divididas em quadrantes de 20m x 100m, partindo do calçadão até a alta da maré, onde foram plotados com um GPS, cinco pontos de coleta. Desses pontos foram coletados duas alíquotas de 100g, numa profundidade com cerca de 10 cm. Nas áreas de lazer os pontos foram coletados aleatoriamente. As amostras foram analisadas pelas técnicas de Rugai e cols, modificado por Picanço, e de sedimentação espontânea (Lutz, Hoffman, Pons e Janer), complementada pela flutuação em solução densa de sulfato de zinco (Faust e cols.). As 2.520 amostras analisadas, coletadas no período de abril 2004 a maio 2005, indicaram uma positividade de 18,2% (458), sendo que 5,9% (148) estavam localizadas nas áreas de lazer infantil (parquinhos). O perfil parasitário encontrado demonstrou a presença de 82,5% de larvas de Ancilostomídeos, 59,4% de ovos de Toxocara sp., 37,1% de ovos de Ancilostomídeos, 13,5% de oocistos de coccídeos, 10,0% de cistos de protozoários, e 10,0% de ovos de Ascaris lumbricoides. As condições ambientais mostraram-se favoráveis a evolução parasitária e a sua transmissão, tendo-se observado intensa contaminação por dejetos animais e em alguns pontos, por dejetos humanos. Torna relevante a normatização de índices próprios para a avaliação ambiental do solo arenoso das praias litorâneas ou balneárias, com a definição de cronogramas específicos para as avaliações sanitárias, associados a programas de educação ambiental, proporcionando maior conscientização dos freqüentadores.

Made available in DSpace on 2015-02-04T21:41:56Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Katia Mosqueira.pdf: 2271449 bytes, checksum: 9ffc20abcdf9c0fb1463f8d084ca15ed (MD5) Previous issue date: 2007-05-05 / A tuberculose é uma doença milenar conhecida mundialmente. Endêmica no Brasil, sua persistência em escala internacional deve-se, segundo a OMS, às desigualdades sociais, envelhecimento da população, movimentos migratórios e advento da Aids. Apesar dos novos adventos tecnológicos em relação à profilaxia e terapêutica, o risco de transmissão intra-hospitalar de tuberculose para profissionais de saúde é fato comprovadamente importante e preocupante. O município de Santos conta atualmente com cinco cursos de graduação em enfermagem. A cada semestre da graduação, em decorrência dos estágios curriculares, os acadêmicos passam a exercer atividades de treinamento em unidades de saúde, expondo-se cada vez mais ao risco de infecção nosocomial da tuberculose. Este é um estudo transversal que avaliou dois grupos de alunos da Universidade Católica de Santos/UniSantos, através da reatividade ao teste tuberculínico em relação à prevalência e fatores de risco para infecção pelo M. tuberculosis. Os grupos estudados foram divididos em grupo enfermagem, acadêmicos do curso de graduação em enfermagem, e grupo outros cursos, formado por acadêmicos dos cursos de exatas, ciências jurídicas e outros da área de saúde. Duzentos e setenta e sete alunos realizaram a primeira aplicação do teste tuberculínico no período de 20/09/2004 a 25/10/2004. Os resultados mostram que o teste tuberculínico foi positivo, PPD reator forte (&#8805; 10mm), em 66/277 (23,8%) alunos. Obtiveram teste negativo, PPD não reator (< 10 mm), 211/277 (76, 2%) alunos. Os acadêmicos que apresentaram negatividade ao teste na primeira aplicação 223/277 (80,5%), foram orientados a realizar novo teste tuberculínico, uma a três semanas depois da primeira aplicação, para avaliação do efeito booster. O total de alunos dispensados da segunda aplicação foram 54/277 (19,5%), visto que se apresentaram fortemente reatores na primeira aplicação. Não retornaram para a segunda aplicação do teste 112/223 (50,2%) alunos. Retornaram para aplicação do segundo teste 111/223 (49,8%), e destes acadêmicos 99/111 (89,9%) mantiveram PPD < 10mm. Apresentaram PPD &#8805; 10mm, após a segunda aplicação do teste, 12/111 (10,8%) alunos efeito booster. Na análise das características sócio demográficas da população estudada, 76/277 (27,4%) eram do sexo masculino e 201/277 (72,6%) do sexo feminino, a faixa etária de maior freqüência foi entre 18 e 19 anos de idade 145/277 (52,3%). Quanto à renda familiar, 156/277 (56,3%) estudantes, referiram renda familiar mensal entre 5 a 10 salários mínimos. Quando analisadas as características sócio demográficas da população estudada, segundo cursos de graduação, observa-se a confirmação dos dados anteriores com maior freqüência dos alunos do sexo feminino, entre 18 a 19 anos e renda familiar entre 5 a 10 salários. A estratificação dos grupos enfermagem e outros cursos (exatas, ciências jurídicas e outros cursos da área da saúde), em relação às características sócio demográficas, apresenta resultados diferentes. Em relação a variável sexo, o grupo enfermagem apresenta maior freqüência do sexo feminino 56/201 (27,9%) e o grupo outros cursos do sexo masculino 64/76 (84,2%). Quanto a variável faixa etária, a maior freqüência encontrada no grupo enfermagem foi entre 25 a 29 anos 17/28 (60,7%) e no grupo outros cursos entre 18 e 19 anos 124/145 (85,5%). No que se refere a variável renda familiar, 32,1% dos acadêmicos do grupo enfermagem referiram renda menor que cinco salários (9/28), enquanto os outros cursos apresentaram maior freqüência na variável renda familiar igual ou acima de 20 salários 16/19 (84,2%). Na distribuição dos alunos por curso e reação ao teste tuberculínico, verifica-se que o curso com maior número de reatores ao teste é sistema de informação, com 3/9 (33,3%), seguido do curso de direito, com 14/43 (32,5%) e enfermagem, com 21/68 (30,9%). Na distribuição dos alunos por grupos, segundo o resultado do teste tuberculínico, o grupo enfermagem apresentou maior prevalência de reatores, 47/68 30,9%, porém este resultado não é estatisticamente significativo OR 0,61; IC 95%: 0,33 -1,13. A análise univariada das características sócio demográficas da população estudada estratificada, segundo grupos e PPD reatores, mostrou que o sexo não interferiu na reatividade ao teste tuberculínico, OR 0,62, IC 95%: 0,29 - 1,31; em relação à idade, a faixa etária entre 20 e 24 anos mostrou-se com maior resposta de positividade ao teste, todavia não é estatisticamente significativa, OR 1,30; IC 95%: 0,37 4,51. O mesmo ocorreu com a variável renda familiar entre 10 a 20 salários, porém sem importância estatística, OR 2,37; IC 95%: 0,47 -11,7. Outras variáveis analisadas como atividade laborativa na área da saúde, tempo de trabalho na área da saúde, diagnóstico de tuberculose, diagnóstico de diabetes e outras doenças imunodepressoras e cicatriz da vacina BCG não interferiram na positividade do teste.

Made available in DSpace on 2015-02-04T21:41:57Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Joice Fernandes.pdf: 357685 bytes, checksum: 15d18a83588f73aee3c9e8ccd09ef33f (MD5) Previous issue date: 2007-06-19 / Esta pesquisa teve como proposta estudar o fenômeno fisiológico-parto, sua institucionalização, intervencionismo e a proposta de humanização na assistência. Com o objetivo de verificar se a assistência hospitalar prestada a gestante/ parturiente / puérpera é humanizada, segundo as práticas no parto proposto pelo Ministério da Saúde (2001) e verificar a ocorrência de diferenças na assistência a parturientes em hospital privado e da rede SUS, segundo aos padrões estabelecidos pelo MS para parto humanizado. Foi realizado abordagem quantitativa através de um estudo descritivo realizado em dois hospitais na cidade de Santos(SP). Uma maternidade pública e uma privada.O procedimento de pesquisa de campo utilizado foi a semana típica no mês de janeiro 2006, os instrumentos utilizados foram um questionário que foi aplicado as puérperas e um roteiro para retirada de informações dos prontuários e observação dos partos no hospital. As informações levantadas foram organizadas em banco dados utilizando-se do programa Access onde foram processadas e dividido os procedimentos analisados em quatro grupos (admissão, trabalho de parto, parto e recém-nascido). Os resultados mostram que o hospital público obteve a maioria dos grupos em regular e um insatisfatório na assistência das práticas do parto e o hospital privado obteve entre os parâmetros regular e um satisfatório no resultado na assistência das práticas do parto. Apesar disso é importante salientar que num hospital onde ocorre um percentual de 84% de partos cesárea ao ano, como que ocorre no hospital particular, deve ser questionado esta humanização .