Made available in DSpace on 2016-08-03T16:34:24Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Beatriz Borges Brambilla psicologia.pdf: 606527 bytes, checksum: a575c2257223a3ca1a68970cf0c42dd1 (MD5) Previous issue date: 2012-10-24 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / O Estatuto da Criança e do Adolescente (ECA) e o Sistema Nacional de Atendimento Socioeducativo (SINASE) definem que a criança e o adolescente que cometem ato infracional são imputáveis, porém passíveis ao cumprimento de medidas socioeducativas. Esta reformulação do modelo do atendimento e o fenômeno da violência juvenil tem assumido uma visibilidade social e acadêmica a partir da crescente problematização da temática, principalmente referente ao aumento dos índices de ato infracional, reincidência do ato infracional e da criminalidade de maneira geral. A partir deste cenário, surgem algumas demandas sobre o papel da família no desenvolvimento dos adolescentes em conflito com a lei. Compreende-se que a família também viveu transformações histórico-sociais e que atualmente foi eleita a assumir os cuidados e responsabilidades de seus membros sem levar em conta as condições de inclusão/exclusão que também sofre. Nesse contexto, a presente pesquisa buscou identificar a percepção de suporte familiar dos adolescentes em cumprimento de medida socioducativa de Liberdade Assistida e Prestação de Serviços à Comunidade em São Bernardo do Campo SP. O processo de coleta dos dados foi dividido em duas etapas distintas, a primeira referiu-se a aplicação do Inventário de Percepção de Suporte Familiar (IPSF), em que 84 adolescentes participaram do estudo, e a segunda etapa referiu-se a realização de entrevistas com cinco adolescentes. Identificou-se uma percepção de suporte familiar na dimensão afetivo-consistente média-alta à médio-baixa, na dimensão adaptação e autonomia familiar baixa à médio-baixa, estes resultados podem indicar certa fragilidade dos vínculos e das relações intra-familiares e uma percepção de inadequação e pouca autonomia na família. A percepção de suporte familiar dos adolescentes em conflito com a lei pode ser compreendida pela dificuldade de imposição de impeditivos e continência por parte da família, não rompendo com os ciclos de violência vivenciado pelos adolescentes e suas família. Desta forma, identifica-se a necessidade de intervenções junto a rede de garantia de direitos que promovam ações no âmbito do fortalecimento dos vínculos comunitários e familiares, podendo assim, instaurar novas possibilidades de vivências entre os adolescentes e suas famílias, em que o Estado, a comunidade e a família juntos se responsabilizam pelo desenvolvimento da criança e do adolescente.

Introdução: A adolescência é considerada um período que requer atenção especial no que tange ao uso de substâncias psicoativas. As modificações físicas, psíquicas e sociais da adolescência aprofundam a condição de vulnerabilidade e aumentam o risco de início precoce do uso de substâncias psicoativas (SPA). Sabendo disso o Ministério da Saúde enfatiza a importância de ações que busquem atender a esta população, considerando, especialmente, as especificidades da faixa etária. Os aspectos coercitivos e pressões sociais podem afetar negativamente o paciente, o curso e os resultados do tratamento. Objetivos: explorar, através da análise de prontuário, as reações dos adolescentes usuários de Substâncias Psicoativas diante de situações potencialmente coercitivas, a fim de identificar que tipo de reações são desencadeadas por estas. Métodos: A pesquisa caracteriza-se por dois momentos distintos. Primeiramente realizou-se estudo transversal com todos os 229 prontuários identificados como pertencentes a adolescentes usuários de substâncias psicoativas em tratamento no Centro de Atenção Psicossocial da Infância e Adolescência (Capsia), no período de novembro de 2002 a dezembro de 2012. Este período corresponde aos primeiros dez anos de funcionamento deste serviço. Os dados foram coletados mediante leitura dos registros em prontuários realizados por diferentes membros da equipe do serviço. Foram coletados dados caracterizando o momento da busca por tratamento (sexo, idade, situação escolar, fonte de encaminhamento), situações consideradas agravantes da condição de vulnerabilidade (violência familiar, envolvimento criminal, evasão escolar) e questões pertinentes ao tratamento (substâncias utilizadas e internações hospitalares). Os dados obtidos foram avaliados quantitativamente e de forma descritiva, permitindo a caracterização de um perfil biopsicossocial desses adolescentes. Em um segundo momento, uma subamostra de 23 dos 229 prontuários consultados foi selecionada através do processo de amostragem sequencial aleatória. O número total de prontuários selecionados foi definido pelo critério de saturação da amostra. Nesta amostra buscou-se identificar registros de diferentes atendimentos realizados ao longo do tratamento (primeira entrevista, consultas médicas, internações hospitalares, visitas domiciliares, etc..) que indicassem situações potencialmente coercitivas, selecionando-os para análise posterior. Os trechos selecionados foram classificados com base na fonte de pressão observada (pressão legal, pressão formal e pressão informal). Seguiu-se a este processo a identificação e classificação de reações dos pacientes às pressões sociais experienciadas. Os dados obtidos foram avaliados quantitativamente a fim de verificar a frequência de ocorrência das variáveis. Os dados qualitativos foram tratados com emprego da análise de conteúdo. Resultados: A maioria dos 229 prontuários analisados pertencia a pacientes do sexo masculino (81,7%) e sua idade, no momento da busca por tratamento, variava de sete (0,4%) a 17 anos (19,2%). Constituíram registros frequentes a prática de atos infracionais (64,2%), a evasão escolar (62,9%) e o convívio com familiares que utilizam drogas (56,8 %). A maioria dos prontuários estudados pertencia a sujeitos identificados como poliusuários (68,1 %), observando-se maior frequência de registro de consumo de maconha (58,9%) e crack (54,6%). Foram encontrados também registros de uso de cocaína (46,7%), bebidas alcoólicas (34,5%), tabaco (25,8%), “loló” (7,0%) e ecstasy (0,4%). As pressões sociais informais (48,1%) foram as mais frequentes, seguidas das pressões sociais formais (30,9%) e pressões sociais legais (21,0%). As reações mais frequentes foram: aceitação (17,5%), resistência (31,6%) e desmotivação (14,0%). A reação mais frequentemente apresentada diante da pressão informal foi a de resistência (33,3%). Diante da pressão social formal duas reações foram as mais frequentemente: desmotivação (30,7%) e resistência (26,9%). À pressão social legal, duas diferentes reações foram as mais frequentes: resistência (30,0%) e resignação (25,0%). A reação de resistência foi manifestada diante de relações conflituosas com o agente da pressão e da desconsideração ou desrespeito da vontade do paciente. A desmotivação, por sua vez, apareceu atrelada a busca por tratamento unicamente em virtude da pressão sofrida, resultando na pouca participação no tratamento. A boa relação entre o paciente e aquele que exerceu a pressão para busca do tratamento destacou-se na análise da reação de aceitação. Conclusão: Os adolescentes atendidos na instituição apresentam um perfil de vulnerabilidade necessitando de proteção adicional. As reações atreladas às situações identificadas são, em sua maioria, entendidas como reações negativas, permitindo inferir que os pacientes podem ter se sentido coagidos em decorrência das pressões sociais vivenciadas. As relações estabelecidas entre os pacientes e os diferentes agentes de pressão se destaca como fator “chave” no modo como estes sujeitos reagem às pressões sofridas. / Background: Adolescence is considered a period that requires special attention regarding the use of psychoactive substances. The physical, psychological and social modifications in adolescence deepen the condition of vulnerability and increase the risk of precocious use of psychoactive substances (SPA). Knowing that, the Ministry of Health emphasizes the importance of actions that seek to attend this population, considering, especially, the particularities of the age group. The coercive aspects and social pressures may adversely affect the patient, the course of treatment and its outcomes. Objective: explore, by chart analysis, the reactions of adolescents users of psychoactive substances to potentially coercive situations, in order to identify what kind of reactions are triggered by them. Methods: The research is characterized by two distinct moments. First we conducted a cross-sectional study of all 229 medical records of adolescents users of psychoactive substances under treatment at a Psychosocial Care Centers (CAPS, acronym in Portuguese), from November 2002 to December 2012. This service is locally called CAPSIA. This period corresponds to the first 10 years of operation of the CAPSIA. Data were collected by reading the observation notes held by different members of the service staff in the medical records. Data were collected characterizing the moment of seeking treatment (gender, age, school status, source of referral), situations considered aggravating the condition of vulnerability (family violence, criminal involvement, truancy) and issues related to the treatment (used substances and hospital admission). The data obtained were evaluated quantitatively and descriptively, allowing the characterization of a biopsychosocial profile of these adolescents. In a second phase, a subsample of 23 from the 229 the medical records was selected through random sampling sequential process. The number of selected medical charts was set by the sample saturation criterion. In this sample we sought to identify observational notes about different moments of the treatment (first interview, doctor visits, hospital referral, home visits, etc ..) in order to identify potentially coercive situations, these notes were selected for further analysis. After identifying the potentially coercive situations, social pressures were classified according to referral source into legal, formal, and informal. Subsequently, passages describing patients’ reactions to these coercive situations were identified in the medical records. The data were evaluated quantitatively in order to check the frequency of occurrence of the variables. Qualitative data were analyzed using content analysis. Results: Most of the 229 medical records belong to male patients (81.7%) and their age, at the time of seeking treatment, ranged from seven (0.4%) to 17 years old (19.2%). Records of illegal acts (64.2%), school dropout (62.9%) and living with family members who use drugs (56.8%) were common. The majority of the medical charts belong to subjects identified as “multiple drugs” users (68.1%), with a higher frequency of marijuana (58.9%) and crack (54.6%) use records. Usage records of cocaine (46.7%), alcoholic beverages (34.5%), tobacco (25.8%), "loló" (7.0%) and ecstasy (0.4%) were also found. Informal social pressures were the most frequent (48.1%), followed by formal social pressures (30.9%) and legal social pressures (21.0%). The most frequent reaction were: acceptance (17.5%), resistance (31.6%) and motivation (14.0%). The most frequently presented reaction to informal pressure was resistance (33.3%). Before the formal social pressure two reactions were the most frequently: lack of motivation (30.7%) and resistance (26.9%). To Legal social pressure two different reactions were the most common: resistance (30.0%) and resignation (25.0%). The resistance reaction was manifested face of conflicting relationships with the pressure agent and disregard or disrespect to the patient's will. The lack of motivation, in turn, appeared linked to seeking treatment because of social pressure suffered, resulting in little participation in treatment. The good relationship between the patient and the one who exerted pressure to seeking treatment stood out in the analysis of the acceptance of reaction. Conclusion: Adolescents treated at the institution have a vulnerability profile requiring additional protection. The reactions linked to the identified situations are mostly perceived as negative reactions, it can be inferred that patients may have felt coerced as a result of social pressures experienced. The relationships established between patients and different pressure agents is highlighted as a "key" factor in the way these subjects react to suffered pressures.

Um cuidado em saúde que vise a integralidade em suas ações e propostas deve levar em consideração os contextos singulares de vida da população e de cada pessoa em particular, se observadas as considerações da bibliografia especializada. Sabe-se que o Brasil é um país que apresenta um grave quadro de desigualdade social e o conhecimento da diversidade cultural existente entre os grupos sociais que co-existem em nosso país é fundamental para a realização de um cuidado em saúde integral com a população. O objetivo deste estudo foi compreender se e de que forma os elementos considerados importantes para a produção de saúde no contexto de vulnerabilidade social no Brasil estão sendo levados em conta na produção acadêmica da área da psicologia. Para isso, foram analisados textos presentes na Biblioteca Virtual em Saúde, a partir da relação psicologia e SUS, totalizando 37 estudos. A importância de uma prática contextualizada foi evidenciada, porém não houve em nenhum dos textos a descrição das especificidades dos contextos familiares em situação de pobreza, sinalizando que este conhecimento não está disponível na área e que saberes de áreas distintas da saúde são fundamentais para um cuidado integral em saúde. A integralidade, o trabalho em equipe e a prevenção e promoção à saúde são elementos significativos nas produções, porém podemos perceber que estas diretrizes encontram-se ainda no plano da reflexão e verbalização, de um modo geral não traduzindo-se em práticas profissionais. Os desafios que distanciam a prática dos profissionais da psicologia e as diretrizes do SUS resumem-se em uma formação voltada para o atendimento clínico individual e a consequente prática descontextualizada, voltada para a psicoterapia. Outros desafios assinalados foram formas de organização do próprio SUS e a desconsideração deste profissional como generalista nas políticas de saúde. O conceito de resiliência de um modo geral não está presente nos estudos, mas a presença de elementos importantes para promover a autonomia dos indivíduos demonstra que formas de fortalecer os indivíduos foram considerados importantes. Foram analisadas também as estratégias de educação: formação acadêmica e Educação Permanente em Saúde (EPS). Observou-se que a discussão sobre a formação está presente na maioria dos textos e que mudanças tímidas já foram constatadas buscando aproximar a área da realidade do SUS. A EPS não é um fator significativo nos estudos, e seu potencial ainda não foi explorado no que concerne a psicologia. / A health care that aims integrality in its actions and proposals must take into account the population’s singular life contexts as well as the life contexts of each specific individual, which can be observed in a specialized bibliography. It is well known that Brazil is a country that presents serious social inequality and the knowledge of cultural diversity among different social groups that co-exist in our country is fundamental to achieve an integral health care. The objective of this study is to understand if and in which ways the elements that are considered important to provide health in this context are present in scientific production in the psychology field. For this purpose, several texts present in the BVS (Virtual Health Library) were analyzed; in a total of 37 texts, which deal with the relationship between psychology and SUS (Brazilian Unified Health System). The importance of a contextualized practice was mentioned, however, none of the texts showed the description of specific contexts of families in poverty, indicating that this knowledge is not available in the psychology field and therefore showing the importance of considering the information available in other areas for an integral health care. Integral health care, team work, prevention and health promotion are major elements that are present in the academic production of knowledge; nevertheless we notice that these guidelines are still in the level of reflection and verbalizations, usually not taking place in practice. The challenges that set apart professional psychologist’s practice and SUS guidelines can be summarized in a professional training which emphasizes individual clinical practices resulting in decontextualized practices. Other challenges indentified were the way the health system itself was organized, and the way psychologists are not considered as generalist professionals in health policies. The concept of resilience in general is not present in the studies; however, the presence of other important elements to promote the autonomy of individuals was taken into consideration. Strategies of education: Academic and Permanent Education in Health (EPS) were also analyzed. It was observed that the discussion about professional training is present in most texts and that small changes have been made in order to bring the psychology field closer to the SUS system. Permanent Education in Health is not a significant factor in the studies, and its potential has not yet been explored in relation to psychology.

Esta dissertação de mestrado acadêmico tem por objetivo a compreensão da cultura discente em uma escola de Educação de Jovens e Adultos da Rede Municipal de Ensino de Porto Alegre, Rio Grande do Sul, destinada ao atendimento de alunos em vulnerabilidade social, muitos em situação de rua. Para tanto, a questão norteadora que a pesquisa se propôs a responder ficou assim definida: Como são compartilhados os aspectos simbólicos da cultura de alunos em vulnerabilidade social nas aulas de Educação Física em uma escola da modalidade de Educação de Jovens e Adultos da Rede Municipal de Ensino de Porto Alegre? Sendo assim, neste estudo de natureza qualitativa, foi feita a eleição pelo estudo de caso etnográfico (MOLINA, 2004) por compreender que esse seria o melhor desenho de investigação para conferir profundidade à interpretação dos aspectos simbólicos compartilhados por um público muito particular. O trabalho de campo teve a duração de um ano letivo (março a dezembro de 2016) e contou com os seguintes instrumentos de coleta das informações: observação participante, diários de campo, diálogos, entrevistas semiestruturadas e análise de documentos. As observações eram realizadas quatro turnos por semana, duas no turno da manhã com as Totalidades Iniciais do Conhecimento e duas no turno da tarde com as Totalidades Finais do Conhecimento. Foram feitas observações nas aulas de Educação Física, no pátio da Escola, na entrada e saída dos estudantes da mesma, bem como no refeitório nos horários de intervalo e almoço. Para me auxiliar a responder ao problema de pesquisa, duas categorias de análise foram construídas, a primeira intitulada “Uma identidade marginal” e a segunda “‟Que Educação Física estranha‟: a cultura discente nas aulas de EFI - concepções e entendimentos da disciplina”. Essas duas categorias me auxiliaram na compreensão de que esta instituição possui aspectos simbólicos relevantes compartilhados pelos estudantes aos quais se destina. Assim, pude interpretar que o contexto macrossocial no qual os estudantes desta escola estão inseridos por vezes se reflete em suas atitudes no contexto microssocial, ou seja, nos aspectos simbólicos compartilhados na Escola e, de forma mais específica, nas aulas de Educação Física. Dois conceitos puderam ser destacados como sendo presentes durante todo o trabalho de campo, a violência e a concepção de marginalidade. No que compete às manifestações de violência, interpreto a simbólica (BOURDIEU, 1989; FREIRE 1979; 2015a) como mais representativa para as situações observadas no estudo, mas podendo destacar ainda a violência de gênero como muito presente também. Com relação à noção de marginalidade, esta localizei em Freire (1979) como sendo uma posição de dependência na estrutura social em relação às classes dominantes, na qual interpreto que tanto a Escola quanto os estudantes investigados ocupam. / This dissertation aims to understand the students' culture in a School for Youths and Adults of the Municipality of Porto Alegre, Rio Grande do Sul, wich has the purpose of attending students in social vulnerability, many of them being homeless. To achieve this goal the question that this study proposes to answer is defined thereby: How the symbolic aspects of socially vulnerable students' culture are shared in Physical Education classes of a school for Youths and Adults of the Municipal Education System of Porto Alegre? In this qualitative study, an ethnographic case study was chosen (MOLINA, 2004) because it's understood that it would provide a better research picture and give a more in depth interpretation of the symbolic aspects shared by a very particular public. One academic year was dedicated for fieldwork (March to December 2016) and the following tools were applied for information collection: participant observation, field diaries, dialogues, semi-structured interviews and document analysis. The observations were performed four shifts per week, two in the morning shift with the Initial Knowledge Totalities and two in the afternoon shift with the Final Knowledge Totalities. Observations were made during Physical Education classes in School's courtyard as well as during the students' entrance and exit of school and in the cafeteria during breaks and lunchtime. In order to help me answer the research problem, two categories of analysis were established: the first one entitled "A marginal identity" and the second one "What a strange physical education: the student culture in EFI classes - conceptions and understandings of the discipline". This two categories helped me to understand that this institution of education has relevant symbolic aspects that are shared by its students. Thus, I conclude that the macro social context in which this school's students are inserted are sometimes reflected in their attitudes in the micro social context, i.e., in the symbolic aspects shared at School and, more specifically, at Physical Education classes. Two concepts can be highlighted as being present throughout the fieldwork: violence and the conception of criminality. In what regards to manifestations of violence I understand that the symbolic aspects (BOURDIEU, 1989; FREIRE 1979; 2015a) are more representative of the situations observed in this study, on the other hand gender violence was present as well. According to Freire (1979) the concept of criminality is a condition that involves dependency on social structure related to dominant classes, which I observed as present in both parties: School and the students of this study.

Introdução - O estudo de eventos de saúde deve levar em conta que as características dos indivíduos de uma determinada localidade não constituem simples somatórios das medidas de cada um dos sujeitos e há que se considerar um modelo explicativo baseado em níveis de organização e na estrutura de dependência entre o nível individual e o nível de contexto onde esses sujeitos estão inseridos. Assim, a análise dos nascimentos e da mortalidade neonatal e fetal pode incorporar diferentes variáveis associadas ao contexto onde se expressam considerando a complexidade e as particularidades dessas ocorrências numa população e num espaço tão diverso. Metodologia - Foi realizado estudo transversal dos nascimentos, óbitos neonatais (<28 dias de vida) e óbitos fetais de mães residentes e ocorridos no município de São Paulo. Os endereços de residência materna foram geocodificados e foi calculada a distância entre as residências e o hospital de ocorrência. Além disso, cada indivíduo foi caracterizado com informações socioeconômicas do Censo Demográfico de 2010, segundo área de Ponderação. Os setores censitários de residência foram classificados segundo Índice Paulista de Vulnerabilidade Social IPVS. Os hospitais foram classificados em SUS e não SUS e para os Nascidos Vivos (e óbitos neonatais) também foram classificados segundo referência para atendimento de risco gestacional. Foram obtidos aglomerados de Nascidos Vivos (NV) através da técnica de varredura espacial. Através de análise multinível foi verificado o efeito do contexto socioeconômico na mortalidade neonatal e fetal. Resultados - Verificou-se que os aglomerados tanto SUS como não SUS não são homogêneos entres si, com diferenças em relação à idade das mães, escolaridade, número de consultas pré-natal e prematuridade. A distância média teórica percorrida pelas mães até o hospital foi 51,8% menor nos aglomerados SUS que nos não SUS. A menor distância nos nascimentos SUS indica a regionalização da assistência ao parto no município de São Paulo. Os resultados mostraram que há um aumento da taxa de mortalidade neonatal com o aumento da vulnerabilidade social. Houve um efeito contextual da vulnerabilidade social e observa-se que apenas as variáveis individuais que representam as características da gestação, recém-nascido e assistência pré-natal mostraram-se associadas à mortalidade neonatal. O efeito contextual da vulnerabilidade social nas variáveis individuais que representam as características da gestação, feto e escolaridade materna mostrou-se associadas à mortalidade fetal. Na modelagem multinível não foi observada variabilidade importante da mortalidade fetal entre os níveis. Conclusões - A detecção de aglomerados e sua caracterização socioeconômica das áreas contribuem para o entendimento do padrão de nascimentos e nas intervenções de saúde pública, proporcionando melhoria no atendimento das necessidades de acesso ao pré-natal e parto de forma mais eficiente. Os resultados em relação à mortalidade neonatal e fetal revelam que as desigualdades sociais estão presentes na cadeia causal desses dois desfechos e o que contribui com a compreensão dos fatores de risco para a mortalidade neonatal e fetal, principalmente no que diz respeito à participação da vulnerabilidade social na mortalidade e explicita a distância entre a residência materna e o hospital como um indicador socioeconômico / Introduction - The study of health events should take into account that the characteristics of the individuals of a given locality are not simple sums of the measures of each one of the subjects and it is necessary to consider an explanatory model based on levels of organization and the structure of dependence between the Individual level and the context level where these subjects are inserted. Thus, the analysis of neonatal and fetal births and mortality can incorporate different variables associated to the context considering the complexity and the peculiarities of these occurrences in a population and in such a diverse space. Methodology - A cross-sectional study of births, neonatal deaths (<28 days of life) and fetal deaths of resident mothers occurred in the city of. The maternal residence addresses were geocoded to calculate the distance between the residences and the hospital. In addition, each individual was characterized with socioeconomic information from the Demographic Census of 2010, according to the weighting areas. The census tracts of residence were classified according to Index of Social Vulnerability - IPVS. Hospitals were classified in SUS and non-SUS and for live births (and neonatal deaths) were also classified according to reference for gestational risk care. The clusters of live births (LB) were obtained through the spatial sweep technique. The effect of the socioeconomic context on neonatal and fetal mortality was verified by multilevel analysis. Results - It was verified that the clusters both SUS and non-SUS are not homogeneous between them, with differences in relation to the mothers\' age, schooling, number of prenatal consultations and prematurity. The mean theoretical distance traveled by the mothers to the hospital was 51.8% lower in the SUS clusters than in the non-SUS. The shorter distance in SUS births indicates the regionalization of childbirth care in the city of São Paulo. The results showed that there is an increase in the neonatal mortality rate with increased social vulnerability. There was a contextual effect of social vulnerability and it was observed that only the individual variables that represent the characteristics of gestation, newborn and prenatal care were shown to be associated with neonatal mortality. The contextual effect of social vulnerability on the individual variables that represent the characteristics of gestation, fetus and maternal schooling has been shown to be associated with fetal mortality. In the multilevel modeling whose context was the level of vulnerability of the place of maternal residence, no significant variability of fetal mortality between the levels was observed. Conclusion - The detection of clusters and their socioeconomic characterization of the areas contribute to the understanding of the birth pattern and the public health interventions, providing an improvement in the attendance of prenatal access and delivery needs in a more efficient way. The results in relation to neonatal and fetal mortality reveal that social inequalities are present in the causal chain of these two outcomes and that contributes to the understanding of the risk factors for neonatal and fetal mortality, especially with regard to the participation of social vulnerability In mortality and explicit the distance between the maternal residence and the hospital as a socioeconomic indicator

Introdução - Apesar da elevada prevalência de obesidade, regiões pobres de países em desenvolvimento ainda se deparam com situação preocupante de desnutrição infantil. É evidente que tal deficiência não está somente relacionada ao acesso insuficiente e inadequado de alimentos e que fatores ambientais podem atuar no desenvolvimento infantil. Objetivo - Analisar os níveis de insegurança alimentar e tipos de vínculo mãe-filho como determinantes da desnutrição de crianças de quatro a seis anos atendidas por escolas municipais em área de alta vulnerabilidade social do Município de São Paulo. Métodos - O estudo apresenta delineamento do tipo caso-controle. A pesquisa foi desenvolvida nas duas Escolas Municipais de Educação Infantil situadas no Jardim Jaqueline, região de alta vulnerabilidade social do Município de São Paulo. A entrevista realizada com as mães das crianças abordou informações biológicas, socioeconômicas e culturais, da insegurança alimentar e do vínculo mãe-filho. Para verificação dos efeitos de cada variável independente e controle dos efeitos das demais variáveis incluídas no modelo, foi utilizado o modelo de regressão logística hierarquizada. Resultados - Verificou-se que tanto o vínculo mãe-filho inadequado como a insegurança alimentar familiar estiveram associados com a desnutrição infantil (p<0,05), mesmo após o controle para a renda mensal do companheiro, número de cômodos do domicílio, exclusão da mãe como chefe da família, número de filhos e trabalho materno remunerado. Não houve diferença estatisticamente significante no efeito das variáveis de interesse sobre a desnutrição ao se considerar o peso ao nascimento da criança e o aleitamento materno. Conclusões - O vínculo mãe-filho inadequado e a insegurança alimentar familiar mostraram-se fatores determinantes da ocorrência da desnutrição na população estudada. / Introduction - Inspite of the great prevalence of obesity, poor areas of developing countries are still dealing with child malnutrition, an extremely concerning issue. It's evident that this problem is not only related to the inappropriate and inadequate food access, but also that environmental factors can play a role in child development. Objective: Analyze the levels of food insecurity and types of mother-child bonding as determinants of malnutrition among 4 to 6 year-old-children attending public schools in an area of high social vulnerability in São Paulo. Methods: It's a case-control study, carried out in the two public elementary schools in Jardim Jaqueline, an area of high social vulnerability located in São Paulo. The interview performed with the children's mothers included biological, social, economical and cultural data, familiar food insecurity and mother-child bonding. In order to check the effects of each independent variable and control the effects of the other variables from the model, the statistical analysis were performed by using the hierarchical logistic regression model. Results: It was noticed that inadequate mother-child bonding and familiar food insecurity were associated with child malnutrition (p<0,05), even after controlling for variables such as the partner's monthly income, number of rooms at home, exclusion of the mother as the chief of the family, number of children and paid maternal work. There was no statistically significant difference in the effect of the variables of interesting over malnutrition when considering birth weight child and breast feeding patterns. Conclusions: Inadequate mother-child bonding and familiar food insecurity seemed to be determinants of the occurrence of malnutrition in this population.

Submitted by Luciana Sebin (lusebin@ufscar.br) on 2016-09-27T12:58:22Z No. of bitstreams: 1 DissPCB.pdf: 2182133 bytes, checksum: 0d803e42f6e00f5f3239b7eb0ed02752 (MD5) / Approved for entry into archive by Marina Freitas (marinapf@ufscar.br) on 2016-09-27T19:53:55Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DissPCB.pdf: 2182133 bytes, checksum: 0d803e42f6e00f5f3239b7eb0ed02752 (MD5) / Approved for entry into archive by Marina Freitas (marinapf@ufscar.br) on 2016-09-27T19:54:03Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DissPCB.pdf: 2182133 bytes, checksum: 0d803e42f6e00f5f3239b7eb0ed02752 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-09-27T19:54:10Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DissPCB.pdf: 2182133 bytes, checksum: 0d803e42f6e00f5f3239b7eb0ed02752 (MD5) Previous issue date: 2016-02-23 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq) / The Latin American social issue was built historically by the social relations and concentration of power and wealth of minorities, dominant classes and sectors. Latin America, characterized by economic inequalities and social vulnerabilities, becomes intervention stage of the professionals involved with the social reality and the effectiveness of social policies, as the occupational therapist. The first occupational therapy courses arose in some countries in the region as a technical profession in the 1950s with the support of foreign teachers. Focusing on a scrap from the Latin American context, except the Brazilian reality, this study aimed at understanding how it is carried out the graduate training of occupational therapists to work with contemporary social issues. In 2014 and 2015, period of this study, occupational therapy graduate education was present in 13 countries, in 72 courses, except those allocated in Brazil. To apprehend this scenario, there were employed three moments of data collection and analysis of its results: systematic survey of scientific literature selected in journals of the field and in two occupational therapy congresses held in the region; mapping of the 72 undergraduate courses through the investigation of electronic websites and questionnaires applied with their coordinators, obtaining 40 questionnaires; and conducting 23 interviews remotely with teachers who discuss about social issues in their subjects. The results revealed that the discussions present in the academic formation and scientific literature about the occupational therapeutic activities in socially vulnerable territories, are still scarce and not very representative among the other areas of expertise of the profession, especially those of biomedical nature. Nonetheless, it is observed that has expanded a movement guided in theoretical reflections, more critical and questioning about the use of precepts of individualistic nature towards the social needs of the region. It is considered necessary to develop theoretical and methodological frameworks specific in occupational therapy in Latin American countries, except Brazil, to work with the social question. It is hoped that the study can help to reduce borders between Brazil and the other countries in the region and stimulate new studies in the area regarding the occupational therapy themes and the social issue. / A questão social latino-americana construiu-se historicamente pelas relações sociais e concentração de poder e riquezas por minorias, classes e setores dominantes. A América Latina, caracterizada por desigualdades econômicas e vulnerabilidades sociais, se faz palco de intervenção de profissionais envolvidos com a realidade social e a efetivação de políticas sociais, como o terapeuta ocupacional. Os primeiros cursos de terapia ocupacional surgiram em alguns países da região como uma profissão técnica na década de 1950 com apoio de professores estrangeiros. Enfocando um recorte do contexto latino-americano, excetuando a realidade brasileira, o presente estudo teve como objetivo conhecer como é realizada a formação graduada de terapeutas ocupacionais para o trabalho com a questão social contemporânea. Em 2014 e 2015, período de estudado, o ensino graduado de terapia ocupacional estava presente em 13 países, em 72 cursos, com exceção daqueles alocados no Brasil. Para a apreensão deste cenário, lançou-se mão de três momentos de coleta de dados e análise dos seus resultados: levantamento sistematizado de produções científicas selecionadas em periódicos da área e em dois congressos de terapia ocupacional realizados na região; mapeamento dos 72 cursos de graduação por meio da investigação dos sítios eletrônicos e aplicação de questionários com seus coordenadores, obtendo-se 40 questionários respondidos; e realização de 23 entrevistas à distância com professores que realizam a discussão sobre questão social em disciplinas. Os resultados revelaram que as discussões presentes na formação acadêmica e na produção científica a respeito da atuação terapêutico ocupacional em territórios vulneráveis socialmente ainda são escassas e pouco representativas dentre as demais áreas de atuação da profissão, principalmente àquelas ligadas à clínica. Contudo, observou-se que tem se ampliado um movimento pautado em reflexões teóricas mais críticas e questionadoras da utilização de preceitos de cunho individualista frente às necessidades sociais da região. Aponta-se necessário o desenvolvimento de referenciais teórico-metodológicos específicos da terapia ocupacional nos países latino-americanos, com exceção do Brasil, para o trabalho com a questão social. Espera-se que o estudo possa contribuir para diminuir fronteiras entre o Brasil e os demais países da região e estimular novos estudos na área a respeito da temática terapia ocupacional e questão social.

Submitted by Livia Mello (liviacmello@yahoo.com.br) on 2016-09-28T18:51:52Z No. of bitstreams: 1 TeseRGG.pdf: 3208784 bytes, checksum: 80ce8d39964d883fe297d958d7ec58b8 (MD5) / Approved for entry into archive by Marina Freitas (marinapf@ufscar.br) on 2016-10-04T18:58:24Z (GMT) No. of bitstreams: 1 TeseRGG.pdf: 3208784 bytes, checksum: 80ce8d39964d883fe297d958d7ec58b8 (MD5) / Approved for entry into archive by Marina Freitas (marinapf@ufscar.br) on 2016-10-04T18:58:31Z (GMT) No. of bitstreams: 1 TeseRGG.pdf: 3208784 bytes, checksum: 80ce8d39964d883fe297d958d7ec58b8 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-10-04T18:58:38Z (GMT). No. of bitstreams: 1 TeseRGG.pdf: 3208784 bytes, checksum: 80ce8d39964d883fe297d958d7ec58b8 (MD5) Previous issue date: 2015-05-08 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Industrial Port Complex of Suape (IPCS) project has a long trajectory and can be understood in four different moments of deployment in the history of regional development policy experiences to the Northeast. The first moment, 1955-1970, constitutes the studies coordinated by CONDEPE- highlighting to the research of Lebret in 1955. The second, 1970-1982, is characterized by the institutionalization of the PPS by the Pernambuco government in 1974 and the formulation of its first director’s plans. The third, 1983-2014, in the government of Fernando Henrique Cardoso, appears the PPS as one of the largest ports in Brazil. But, it was from 2006 that has emerged as one of the largest projects of the federal government, which brought together investments of its programs: Growth Acceleration Program (PAC); National Bank for Economic and Social Development (BNDES); Northeast Constitutional Financing Fund (FNE). Also in this time, the Pernambuco government prepared its new Suape Director Plan – 2030. Our hypothesis, in this thesis, is that the Industrial Port Complex of Suape has a particularity: be idealized and institutionalized in new developmental period characterized by the protagonism of the State and public funds for the development leverage. This point – anchoring in developmental project - allows us to present similarities and differences in the proposals of the IPCS for development at different stages of its historical trajectory: by the Old developmentalism in the 1950s until 1970, at the latest phase in the 2000s. In both instances, the State was central figure in the development and was the protagonist of this process in formulating development policies. However, the central difference is that in the developmental period the concept of development was anchored in the axis of economic productivity as an ex-ante condition of social policies. In the new developmentalism the concept of development was marked by the binomial economic growth with social inclusion. The goal proposed in this thesis is to verify that in the period of 2003 to 2014 the federal government has formulated social policies with the same intensity that mobilized resources for economic growth for Suape. This goal was worked for five movement of analysis: 1) Identification of the conception of social policies present in Multi-annuals plans of the federal government; 2) Comparison of social policy design made by the federal government with the instruments of direct application in the strategic territory of Suape, designated by the theme notebooks and the new Director Plan for Suape – 2030; 3) Analysis of resources allocated to public policies in the social area in Suape from consultation realized in federal government programs (PAC, BNDES, FNE, Bolsa Família Program); 4) Assessments of structural changes in the territory of Suape, in special by the survey (or not) of social vulnerability fall and possible recent changes. This movement prioritized the quantitative analysis of the eight municipalities that compose the territory of Suape; 5) A last movement conducted the survey of actions of state and local governments of Pernambuco with the focus on public policies to Suape, using as basic material PPAs of Pernambuco and municipalities. / O Complexo Industrial Portuário de Suape (CIPS) possui longa trajetória e pode ser compreendido em quatro diferentes momentos de implantação na história das experiências de políticas de desenvolvimento regional para o Nordeste. O primeiro momento, 1955-1970, constituiu-se dos estudos coordenados pelo CONDEPE com destaque para a pesquisa de Lebret, em 1955. O segundo, 1970-1982, caracteriza-se pela institucionalização do PPS pelo governo de Pernambuco em 1974 e pela formulação dos seus primeiros planos diretores. O terceiro, 1983-2014, no governo Fernando Henrique Cardoso, aparece o PPS como um dos maiores portos do Brasil. Mas, foi a partir de 2006 que despontou como um dos maiores projetos do governo federal, o qual reuniu investimentos dos seus programas: Programa de Aceleração do Crescimento (PAC); Banco Nacional de Desenvolvimento Econômico e Social (BNDES); Fundo Constitucional de Financiamento do Nordeste (FNE). E, também neste momento, o governo de Pernambuco preparou o seu Novo Plano Diretor Suape – 2030. Partimos da hipótese, nessa tese, de que o Complexo Industrial Portuário de Suape possui uma particularidade: ser idealizado e institucionalizado no período novo desenvolvimentista, caracterizado pelo protagonismo do Estado e dos fundos públicos para alavancagem do desenvolvimento. Esse ponto – ancoragem em projeto de cunho desenvolvimentista - nos permite apresentar semelhanças e diferenças nas propostas do CIPS para o desenvolvimento em fases distintas de sua trajetória histórica: do velho desenvolvimentismo dos anos de 1950 até 1970, até a fase mais recente, nos anos 2000. Em ambos os momentos o Estado foi figura central no desenvolvimento e foi protagonista desse processo ao formular políticas de desenvolvimento. Em contrapartida, a diferença central é a de que no período desenvolvimentista o conceito de desenvolvimento esteve ancorado no eixo da produtividade econômica como condição ex-ante de políticas sociais. No novo desenvolvimentismo o conceito de desenvolvimento foi balizado pelo binômio crescimento econômico com inclusão social. O objetivo proposto nessa tese é verificar se no período de 2003 a 2014 o governo federal formulou políticas sociais com a mesma intensidade que mobilizou recursos para o crescimento econômico para Suape. Esse objetivo foi trabalhado por cinco movimentos de análise: 1) Identificação da concepção de políticas sociais presentes nos Planos Plurianuais do governo federal; 2) comparação do desenho de políticas sociais formulado pelo governo federal com os instrumentos de aplicação direta no território estratégico de Suape, designados pelos cadernos temáticos e pelo Novo Plano Diretor de Suape – 2030; 3) análise dos recursos direcionados para políticas públicas na área social em Suape , a partir de consulta realizada nos programas do governo federal (PAC, BNDES, FNE, Programa Bolsa Família); 4) balanço das mudanças estruturais no território de Suape, em especial pelo levantamento (ou não) da queda de vulnerabilidade social e possíveis alterações recentes. Este movimento priorizou a análise quantitativa dos oito municípios que compõe o território de Suape; 5) Um último movimento realizou o levantamento de ações dos governos estadual e municipais de Pernambuco com o foco em políticas públicas para Suape, utilizando como material básico os PPAs de Pernambuco e dos municípios.

Submitted by Bruna Rodrigues (bruna92rodrigues@yahoo.com.br) on 2016-10-05T13:59:07Z No. of bitstreams: 1 DissNCC.pdf: 1461714 bytes, checksum: 61a790486f2ca3972ce1eb80863d883d (MD5) / Approved for entry into archive by Marina Freitas (marinapf@ufscar.br) on 2016-10-20T18:55:16Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DissNCC.pdf: 1461714 bytes, checksum: 61a790486f2ca3972ce1eb80863d883d (MD5) / Approved for entry into archive by Marina Freitas (marinapf@ufscar.br) on 2016-10-20T18:55:24Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DissNCC.pdf: 1461714 bytes, checksum: 61a790486f2ca3972ce1eb80863d883d (MD5) / Made available in DSpace on 2016-10-20T18:55:31Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DissNCC.pdf: 1461714 bytes, checksum: 61a790486f2ca3972ce1eb80863d883d (MD5) Previous issue date: 2016-03-30 / Não recebi financiamento / Regular physical activity (PA) has the key role in the promotion of basic health benefits and, consequently, a good quality of life (QOL). The study evaluated the effect of a Program of Guided Walk (PGW) in relation to the QOL of adult and elderly women in high social vulnerability context, met in Primary Health Care (PHC) in São Carlos-SP, in the pre-intervention times, post-intervention and follow-up. It is a quasi-experimental study, not controlled, longitudinal and quantitative. For data collection characterization instruments of socio-demographic and economic aspects were used, the International Physical Activity Questionnaire (IPAQ) and WHOQOL-bref, which were filled through individual interviews with 28 participants. These made use of the accelerometer for four days in each evaluation period. For intra-group analysis, a descriptive analysis and data normality test were done; it has become necessary to use ANOVA for repeated measures and Friedman normal and non-normal data, respectively. In addition, it used the analysis by intention to treat (ITT). It was considered significant p<0.05. The average age of participants was 51.6 (DP± 14,8 years, in his married majority (67.9%), with education being one to eight years (53.6%) and less individual income or equal to the minimum wage (53.6%). In relation to the subjective levels of PA, participants doubled median with respect to the PA as a transport medium (p=0.035), and the PA domain Leisure (p=0.015), with significant differences in the studied periods. The objective analysis of PA levels of the participants showed an increase in counts for minutes (CPM), but no significant difference in three stages; and in relation to QOL levels, no significant differences were evaluated also. The physical domain showed marginally significant differences, with p=0.064. It is concluded that the extension of longitudinal studies are required to perform PA PHC interventions in vulnerable communities, by establishing a temporal relationship between the studied factors, and it may contribute to the development of more effective policies and programs. / A prática regular de atividade física (AF) tem o papel fundamental para a promoção de benefícios básicos a saúde e, consequentemente, para uma boa qualidade de vida (QV). O estudo avaliou o efeito de um Programa de Caminhada Orientada (PCO) em relação à QV de mulheres adultas e idosas em contexto de alta vulnerabilidade social, atendidas na Atenção Básica (AB) no município de São Carlos- SP, nos momentos pré-intervenção, pós-intervenção e follow-up. Trata-se de um estudo quase experimental, não controlado, de caráter longitudinal e quantitativo. Para a coleta de dados utilizou-se instrumentos de caracterização dos aspectos sociodemográficos e econômicos, o Questionário Internacional de Atividade Física (IPAQ) e o WHOQOLbref, os quais foram preenchidos através de entrevista individual com as 28 participantes. Estas fizeram uso do acelerômetro durante quatro dias em cada período de avaliação. Para a análise intragrupo foi realizada a análise descritiva e o teste de normalidade dos dados, tornou-se necessário utilizar os testes ANOVA para medidas repetidas e Friedman para dados normais e não normais, respectivamente. Ademais, foi utilizada a análise por intenção de tratar (ITT). Considerou-se significativo o p<0,05. A média de idade das participantes foi de 51,6 (DP±14,8) anos, em sua maioria casada (67,9%), com a escolaridade ente um a oito anos (53,6%) e com renda individual menor ou igual a um salário mínimo (53,6%). Em relação aos níveis subjetivos de AF, as participantes dobraram as medianas no que se refere à AF como meio de transporte (p=0,035), bem como o domínio de AF de Lazer (p=0,015), apresentando diferenças significativas nos períodos estudados. Na análise objetiva dos níveis de AF as participantes apresentaram um aumento dos Counts por minuto (CPM), porém sem diferenças significativas nos três momentos; e em relação aos níveis de QV também não houve diferenças significativas. O domínio Físico apresentou diferenças marginalmente significativas tendo p=0,064. Conclui-se que é necessária a ampliação de estudos longitudinais que busquem realizar intervenções de AF na AB em comunidades mais vulneráveis estabelecendo uma relação temporal entre os fatores estudados, podendo contribuir no desenvolvimento de políticas e programas mais eficazes.

Submitted by Aelson Maciera (aelsoncm@terra.com.br) on 2017-03-30T18:31:24Z No. of bitstreams: 1 DissRODS.pdf: 2213619 bytes, checksum: 9ba5e8993f46939fcc3c57f78dac38c9 (MD5) / Approved for entry into archive by Ronildo Prado (ronisp@ufscar.br) on 2017-04-17T18:16:29Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DissRODS.pdf: 2213619 bytes, checksum: 9ba5e8993f46939fcc3c57f78dac38c9 (MD5) / Approved for entry into archive by Ronildo Prado (ronisp@ufscar.br) on 2017-04-17T18:16:37Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DissRODS.pdf: 2213619 bytes, checksum: 9ba5e8993f46939fcc3c57f78dac38c9 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-04-17T18:39:48Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DissRODS.pdf: 2213619 bytes, checksum: 9ba5e8993f46939fcc3c57f78dac38c9 (MD5) Previous issue date: 2016-08-29 / Não recebi financiamento / Introduction and purpose: Disease of important medical and social impact, pneumonia reaches, especially, the age of children under five years. The family, responsible for child care should be understood in this context. Thus this research aimed to "understand the family as a unit of care in the child's illness situation pneumonia." Methodology: Descriptive documentary research led families of children hospitalized for pneumonia, under 5 years of age from areas of greater social vulnerability, in which the Calgary Family Assessment Model (CFAM) was used for data collection and analysis of results Results: 245 admissions were analyzed, which pointed to 22 families who contemplated the purpose of the study, of which 14 effectively participated in the interview. The application of CFAM granted us to observed families in the life cycle of development of young children, receiving the support of the extended family, using the various health facilities, unordered form and not referenced, with difficult access. The daily activities allowed to observe the care provided to children from the moment of prenatal, through breastfeeding and the mothercraft, in care for the prevention and disease situation. The female figure was more present in the mother's form and support of grandparents, and beliefs permeated the attitudes related to the disease in an attempt to control. Conclusion: This research allowed us to understand how health promotion occurs in the family unit, considering its support and the relationship with the health networks. Regarding the institutions, it was found not to effectiveness in carrying out its role. The model allowed a comprehensive look and systematized the family, demonstrating the need to understand the singularity of each, a movement, essential for nursing, making it possible to build jointly solutions, timely and assertive. / Introdução e objetivo: Doença de grande impacto médico social, a pneumonia atinge especialmente a faixa etária de crianças menores de cinco anos. A família, como responsável pelo cuidado da criança deve ser compreendida neste contexto. Desta forma esta pesquisa objetivou “compreender a família como unidade de cuidado na situação de adoecimento da criança por pneumonia”. Metodologia: A pesquisa documental descritiva levou as famílias de crianças internadas por pneumonia, menores de 5 anos de idade provenientes de regiões de maior vulnerabilidade social, nas quais o Modelo Calgary de Avaliação Familiar (MCAF) foi aplicado para coleta de dados e análise dos resultados. Resultados: Foram analisadas 245 internações, que apontaram para 22 famílias que contemplavam o objetivo do estudo, das quais 14 efetivamente participaram da entrevista. A aplicação do MCAF nos permitiu observar famílias no ciclo vital de desenvolvimento de filhos pequenos, recebendo o apoio da família extensa, utilizando os diversos equipamentos de saúde, deforma não ordenada e não referenciada, com dificuldade de acesso. As atividades de vida diária permitiram observar o cuidado prestado à criança desde o momento do pré-natal, passando pela amamentação e pela puericultura, em cuidados relativos a prevenção e a situação de doença. A figura feminina esteve mais presente na forma da mãe e no apoio das avós, e as crenças permearam as atitudes relacionadas à doença na tentativa do seu controle. Conclusão: Esta pesquisa permitiu compreender como a promoção à saúde ocorre na unidade familiar, considerando seus apoios e o relacionamento com as redes de saúde. Quanto às instituições, observou-se a não efetividade na realização de seu papel. O modelo utilizado permitiu um olhar amplo e sistematizado à família, demonstrando a necessidade de compreender a singularidade de cada uma, movimento este, fundamental para a enfermagem, tornando possível a construção de soluções de forma conjunta, pontual e assertiva.