[pt] O suicídio é considerado um grave problema de saúde pública. Compreendido como possível resposta para um nível de sofrimento extremo, o ato de quem tenta o suicídio ou acaba por cometê-lo é testemunho de como a vida deste sujeito encontra-se afetada pelo seu entorno, sendo questão crucial para a clínica psicanalítica, assim como para a área da saúde pública. Na clínica, esta questão pode se apresentar de diferentes formas, o que aponta para a complexidade do tema. É nosso objetivo analisar como tal sofrimento psíquico se apresenta em sujeitos que falam sobre o desejo de morrer, naqueles que tentam efetuar o suicídio e nos que acabam por realizar a consumação do ato da morte propriamente dito. Esta dissertação se pauta na urgência de a psicanálise discutir essa problemática, a qual, muitas vezes, fica silenciada em nosso campo, produzindo, inclusive, muitas vezes, alguns tabus. Neste sentido, procuramos percorrer o que poderia estar em jogo na dinâmica psíquica de pacientes que ameaçam a sua própria vida, buscando delimitar particularidades desta forma de sofrimento psíquico. Há muitas maneiras de o sujeito lidar com a própria dor, sendo algo que inclui sua singularidade. A tentativa de suicídio é pensada a partir de três aportes teóricos principais: a dor psíquica, o traumático e o ato. A dor psíquica é uma noção que atravessa toda a obra freudiana, desde o Projeto para uma psicologia científica (1895), no qual se examina a dor como um fenômeno que impõe limites na capacidade de administrar e suportar a energia; até o Além do princípio de prazer (1920), em que sobressaem as vivências traumáticas e os efeitos da pulsão de morte – noção que se relaciona com as contribuições de Ferenczi quanto ao trauma. Por último, tratamos do tema do ato, considerado um desafio para o manejo do psicanalista, uma vez que inclui o não sentido e está muito presente na clínica atual. O ato é pensado como uma forma de linguagem não representacional, uma linguagem intensiva. Buscamos ampliar a contribuição da psicanálise para a sensibilidade e a escuta acolhedora para o tema. A pesquisa consiste em um estudo teórico, pautado na bibliografia disponível sobre a questão, tendo como eixo teórico principal a teoria psicanalítica. / [en] Suicide is considered a serious public health problem. Understood as a possible response to a level of extreme suffering, the act of those who attempt suicide or end up committing it is testimony to how this subject s life is affected by his surroundings, being a crucial issue for the psychoanalytic clinic, as well as for the area of public health. In the clinic, this issue can present itself in different ways, which points to the complexity of the theme. It is our aim to analyze how such psychological suffering presents itself in subjects who talk about the desire to die, in those who try to carry out suicide and in those who end up carrying out the actual act of death. This dissertation is based on the urgency of psychoanalysis to discuss this problem, which, many times, remains silent in our field, producing, even, some taboos. In this sense, we seek to cover what could be at stake in the psychic dynamics of patients who threaten their own lives, seeking to delimit particularities of this form of psychological suffering. There are many ways for the subject to deal with his own pain, which is something that includes his uniqueness. The suicide attempt is based on three main theoretical contributions: psychic pain, trauma and act. Psychic pain is a notion that runs through all of Freud s work, from the Project for a scientific psychology (1895), in which pain is examined as a phenomenon that imposes limits on the ability to manage and support energy; up to Beyond the pleasure principle (1920), in which traumatic experiences and the effects of the death drive stand out - a notion that is related to Ferenczi s contributions regarding trauma. Finally, we deal with the theme of the act, considered a challenge for the management of the psychoanalyst, since it includes the non-sense and is very present in the current clinic. The act is thought of as a form of non-representational language, an intensive language. We seek to expand the contribution of psychoanalysis to sensitivity and welcoming listening to the theme. The research consists of a theoretical study, based on the available bibliography on the issue, having psychoanalytic theory as its main theoretical axis.

Compiuta un'ampia digressione di carattere interdisciplinare in tema di suicidio tale da abbracciare considerazioni di natura sociologica, letteraria, filosofica, storica e giuridica, si è proceduto ad una valutazione delle forme di repressione concepite in passato per rispondere a condotte agevolatrici di tale gesto, giungendosi da ultimo a ponderare il dibattito sorto in seno alle scuole penalistiche dell'epoca, le soluzioni adottate dai Codici Zanardelli e Rocco nonché i rilievi dottrinali da esse immediatamente stimolati. Tale premessa si è rivelata imprescindibile per un'approfondita analisi del procedimento a carico di Marco Cappato, attingendo da esso interessanti spunti di riflessione riguardanti, prima ancora che le disposizioni penali in materia di fine vita, i principi costituzionali e i valori tatti da simili scelte terminali. La riflessione sulla dignità, così come quella inerente i confini dell'autodeterminazione in materia sanitaria, ha condotto a soppesare la possibilità di disciplinare trattamenti di eutanasia attiva diretta, confrontandosi con i numerosi ostacoli opposti e chiamando in causa la nozione di “diritto a morire”. Il terzo capitolo, riservando alcune considerazioni preliminari al rapporto fra Diritto e morale e alle funzioni tradizionalmente assolte dalla sanzione penale, propone l'elaborazione di una scriminante procedurale tale da riconoscere il carattere di liceità di pratiche di “aiuto medico a morire”. L'analisi dei suoi requisiti operativi è affiancata ad alcune riflessioni in tema di omicidio pietatis causa, seguite dall'annosa questione relativa all'esercizio dell'obiezione di coscienza da parte del personale sanitario e da alcuni profili di responsabilità del medico coinvolto in procedure di nuova concezione. Infine, l'esigenza di un'indagine attenta al metodo comparatistico ha reso ineludibile il riferimento a due recenti stimoli legislativo e giurisprudenziale, rispettivamente rappresentati dalla proposta di Ley Orgánica presentata al Congreso spagnolo (approvata in via definitiva il 18 marzo 2021) e dalla sentenza con cui il Bundesverfassungsgericht ha dichiarato l'illegittimità costituzionale del § 217 StGB in materia di agevolazione al suicidio prestata in forma commerciale.

Made available in DSpace on 2016-04-28T20:39:49Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Silvia Maria Barile Alessandri.pdf: 2847855 bytes, checksum: da4b449a9f951bfd9425b3db054e19b6 (MD5) Previous issue date: 2008-06-20 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / This thesis is a study about the suicide by means of Sylvia Plath. This American writer perpetrated suicide at the age of 30, after 2 attempts: the first at the age of 20, when in the university and the second at the age of 29, already married and mother of two young children. Although her literary production is considered by many as autobiography, in this search I have used only the diaries, handwritten and letters edited by Karen Kukil in The Journals of Sylvia Plath 1950 - 1962. From these registers I make psychoanalytic considerations based on the Freud s theory and Lacan s teaches. The interest of this theme succeeded from the clinic activities. I verify, and this constitutes my thesis, that in the melancholy, when faced with I m nothing, I m no more than rubbish , stated by Lacan, succeed from the conviction of the inefficiency or non existence of the Other s love, easily can lead in to the suicide. In the melancholy, the subject, faced with the foreclosure of the Name-of-the- Father, may find an imaginary supplying. However, towards the Lacan s node theory, the supplying of the foreclosure of the Name-of-the-Father may take place towards Sinthome / Esta tese é um estudo acerca do suicídio, por meio de Sylvia Plath. Esta escritora norte-americana suicidou-se com trinta anos, após duas tentativas de suicídio: a primeira aos vinte anos, enquanto fazia faculdade, e a segunda, aos vinte e nove anos, já casada e com dois filhos pequenos. Embora sua obra literária seja considerada por muitos estudiosos como autobiográfica, utilizo nesta pesquisa apenas os diários, manuscritos e cartas que foram editados por Karen Kukil em Os diários de Sylvia Plath. 1950-1962. A partir destes registros realizo considerações psicanalíticas fundamentada na teoria freudiana e no ensino de Lacan. O interesse por este tema vem da clínica. Constato, e isto constitui minha tese, que na melancolia, quando diante do Nada sou, não sou mais que um lixo , formulado por Lacan, advém a certeza da ineficácia ou da inexistência do amor do Outro, facilmente pode haver a precipitação ao suicídio. Na melancolia, o sujeito, diante da foraclusão do Nome-do-Pai, pode encontrar uma suplência imaginária. Porém, com a teoria dos nós de Lacan, a suplência à foraclusão do Nome-do-Pai pode se dar via Sinthoma

Made available in DSpace on 2016-04-28T20:40:14Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Daniela Reis e Silva.pdf: 3479822 bytes, checksum: 2bd8dd4c462da22cc01284d074772bca (MD5) Previous issue date: 2009-12-11 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / Suicide is a complex behavior and is considered as a public health problem. Little attention has been given to the surviving family members. The present research deals with the process of parental bereavement due to a child suicide. The process gathers two variable of potential risk for the development of complicated mourning: the loss of a child and the kind of death involving suicide. The research analyses matters related to the suicide of a child by means of a case study, which is based on a qualitative method, involving a mother who lost her son by suicide one year and three months before the study. A semi-structured interview and the construction of a genogram are used as tools. The thematic analysis reveals a singular bereavement process involving trauma and grief. It presents the son characteristics, the illness history, the suicide, the shock, the guilt, the paralysis, longing feelings, sadness, the ups and downs, the health and the resiliency among other emerging aspects, which seem to be mixed in the participant s verbalization influencing in a recurrent way the mourning process. The author draws the conclusion that religiosity, professional support, social support, art, meaning constructions, the way of sharing among other resources of confrontation can contribute positively, although in a short period of time, for a change in the future expectation. The author considers that the achieved information is only the beginning of recognition of the importance of not labeling negatively the survival family members over suicide, besides the possibility of breaking silence and prejudice involved in it so that they can receive the right support / O suicídio é um ato complexo considerado problema de saúde pública, e pouca atenção tem sido dispensada aos sobreviventes. Este trabalho trata do processo de luto de pais por suicídio de um filho por englobar duas variáveis de potencial risco para o desenvolvimento do luto complicado: a perda de um filho e a morte por suicídio. Examina o processo à luz do paradigma sistêmico. Adota uma metodologia de abordagem qualitativa, mediante um estudo de caso que envolve uma mãe enlutada há um ano e três meses. Utiliza como instrumentos uma entrevista semiestruturada e a construção do genograma familiar. A análise temática revela uma riqueza nos dados obtidos, apesar do trauma e do sofrimento envolvidos, mostrando que as características do filho, a história da doença, o suicídio, o choque, a culpa, a paralisia, a saudade, a tristeza, os altos e baixos, a saúde, a resiliência, entre outros aspectos emergentes que aparecem mesclados no discurso da participante, influenciam de maneira recursiva o processo de luto. Conclui que a religiosidade, o apoio profissional, o apoio social, a arte, a construção de significados, o compartilhar, entre outros recursos de enfrentamento, podem contribuir positivamente, mesmo em pouco tempo, para uma mudança nas expectativas para o futuro. Considera que os dados obtidos são apenas o começo do reconhecimento da importância do cuidado de não se rotular negativamente os sobreviventes ao suicídio, além da possibilidade de romper o silêncio e o preconceito que os envolvem, para que possam receber o acolhimento adequado

Made available in DSpace on 2016-04-29T13:31:34Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Nilson Berenchtein Netto.pdf: 396491 bytes, checksum: b3cb7177f710b2641baa4811fe260489 (MD5) Previous issue date: 2007-06-22 / This work comprises a theoretical and bibliographical research that aims to investigate suicide as a singular and complex phenomenon that nonetheless is built from the material basis of history. To do so, the main objectives of this study are to introduce the historical changes in the meaning of suicide, to present the theoretical propositions of the phenomenon and its transformations, and to analyze the phenomenon of suicide from the epistemological categories of dialectical historical materialism, especially in the works of Vigotski, Leontiev and Luria, as well as other authors that collaborated with the development of this line of thinking in psychology. The research was based on the general bibliography available about the subject, focusing on the social history of Suicide and the theoretical propositions to interpret and analyze the data. The investigation allows the statement that suicide is an exclusively human action, closely related to the activity of the individual and with their affective-volitive bases, as well as with their needs and their knowledge about them. From the results of this study suicide can be portrayed as a phenomenon that is built from the historical and social relationships established by individuals along their existence, considering the objectivation and material and symbolic appropriation of the knowledge and experience of preceding generations / Este trabalho consiste em uma pesquisa teórico-bibliográfica que se dispõe a analisar o suicídio como um fenômeno complexo, singular, porém construído a partir das bases materiais da história. Para tanto, tem como principal objetivo apresentar as mudanças históricas do significado do suicídio, apresentar as diversas propostas teóricas que acompanham e contribuem para tais transformações e estabelecer uma análise do fenômeno a partir das categorias epistemológicas do Materialismo Histórico Dialético, especialmente pelos trabalhos de alguns dos principais representantes da psicologia que se constitui sobre essa base, Vigotski, Leontiev e Luria além de outros autores que colaboraram no desenvolvimento dessa linha de pensamento na psicologia. O processo investigativo baseou-se no levantamento bibliográfico geral sobre o tema, focando a história social do suicídio, as diversas propostas teóricas para seu estudo e na elaboração do referencial de análise e interpretação dos dados. Esta investigação permite afirmar que suicídio é um ato exclusivamente humano, estreitamente relacionado com a atividade dos indivíduos e com sua base afetivo-volitiva, assim como com suas necessidades e do conhecimento que o sujeito possui das mesmas. Após essa pesquisa pode-se afirmar que o suicídio é um fenômeno construído a partir das relações históricas e sociais estabelecidas pelo sujeito ao longo de sua existência, considerando suas objetivações e apropriações materiais e simbólicas dos conhecimentos e experiências historicamente acumulados pelas gerações precedentes

Made available in DSpace on 2016-04-25T19:20:46Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Valeria.pdf: 1655966 bytes, checksum: 31e45f8ef29fbc2aa7f0feab33b709f5 (MD5) Previous issue date: 2007-06-01 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / This work aims to research the suicides that are committed by muslin human bombers, a particular phenomenon usually referred to religious purposes and whose destruction is terrifying the world for its cruel and spectacular forms of destruction. The main purpose of this research is to report and to analyze some works of non muslin writers in order to point out the actual situation of suicide attackers and their positions about it. Afterwards, several questions are arisen to further studies for scientists of religion. This theme was pointed as being very complex and the authors´ positions are multiple and diverse. Most of the writers describe these actions as a suicide terrorism motivated by religious beliefs. But also, many other motivations are indicated as having social, cultural, politic and psychological roots. A critical view of the works brings to censure the tendency to consider the violent suicide as the result of muslin religion and culture in its fight against the western democracy and civilization. Some incorrect readings of this kind of suicide as jihad or simply as terrorism or Islamic fundamentalism were criticized because they do not consider their cultural factors. The religious belief was admitted as a relevant factor but not as the chief motivation. The action of the suicide attacker was point out as a gift of life and as a religious experience but it rises a deep ethical dilemma for killing himself and innocent people. Dialogue, solidarity, love and struggle against all forms of barbarism are required to overcome suicide attackers / Esta dissertação tem como objetivo investigar o suicídio praticado por homens e mulheres bombas no âmbito do Islã, um fenômeno com características peculiares, aparentemente vinculado à religião, que vem se expandindo e levanta grandes sobressaltos no mundo inteiro, por ser considerado uma das armas mais cruéis e espetaculares do terrorismo atual. O foco principal do trabalho é a resenha e a análise de leituras desse tipo de suicídio realizadas por autores que não pertencem à realidade cultural do Islamismo. A pesquisa buscou apontar o estado atual desse fenômeno, apresentar as principais posições que sobre ele manifestam os autores estudados e indicar questões para o cientista da religião decorrentes das leituras. O estudo revelou tratar-se de um fenômeno extremamente complexo, sobre o qual os autores estabelecem múltiplas e divergentes caracterizações. A maior incidência é a de classificá-lo como terrorismo com preponderância da motivação religiosa, ou como expressão do fundamentalismo muçulmano. Várias leituras apontam outras motivações, além da religiosa, atribuídas a fatores sociais, culturais, políticos e psicológicos. Um olhar crítico sobre as leituras questionou a generalização da índole violenta do fenômeno como sendo um apanágio da religião e da cultura muçulmana, em choque contra a democracia e a civilização ocidental, apontou leituras enviesadas das fontes islâmicas, em especial no que tange à qualificação dessa prática como jihad, a sua caracterização simplista como terrorismo ou fundamentalismo, sem levar em conta os fatores culturais que a circundam. Embora admitindo a presença marcante do fator religioso, descartou-se ser este a principal motivação. Salientouse o seu aspecto de dádiva e entrega da vida, como também o profundo dilema ético que essa pratica violenta suscita, cuja superação só poderá acontecer com o diálogo, a solidariedade e a luta contra todas as formas de barbárie que contaminam a sociedade

La presente investigación busca describir la evitación experiencial en el proceso de duelo en sobrevivientes a pérdida por suicidio. Esta se define como el fenómeno en el que la persona evita conectarse con experiencias privadas (pensamientos, recuerdos, emociones y sensaciones corporales) alterando la forma o frecuencia del contexto que las ocasiona. Se trabajó desde el paradigma cualitativo con un diseño fenomenológico, en el que participaron cinco personas en duelo por suicidio. El instrumento utilizado fue la entrevista semiestructurada. Los resultados permiten ver dos ejes importantes. El primero, respecto al uso de estrategias de control con la finalidad de desconectarse de aquellas experiencias privadas que les generan malestar. El segundo sobre las características particulares que se da en el duelo de cada persona. Se concluye que cuando la evitación experiencial media en el proceso de duelo por suicidio, tiene consecuencias psicológicas desfavorables incluido el duelo complicado. / The present research seeks to describe the experiential avoidance in the grieving process of survivors of suicide loss. This is defined as the phenomenon in which the person avoids connecting with private experiences (thoughts, memories, emotions and bodily sensations) by altering the form or frequency of the context that causes them. We worked from the qualitative paradigm with a phenomenological design, in which five people in mourning for suicide participated. The instrument used was the semi-structured interview. The results show two important axes. The first regarding the use of control strategies in order to disconnect from those private experiences that cause discomfort. The second on the particular characteristics that occurs in the mourning of each person. It can be concluded that experiential avoidance mediates the suicide grief process and this has unfavorable psychological consequences, including complicated grief. / Tesis

Objetivo. Explorar factores de la vivencia que facilitan o no el perdón en los sobrevivientes a pérdida por suicidio. Método. Cualitativo, fenomenológico, con 6 participantes escogidos con un muestreo por conveniencia. Los instrumentos utilizados fueron: ficha sociodemográfica y entrevista semiestructurada. Resultados. Los sobrevivientes, tras el fallecimiento, experimentan cambios a nivel cognitivo, afectivo y conductual que están mediados por: el contexto en el que se desenvuelve la persona, acceso a un terapeuta capacitado y características personales del sobreviviente para adaptarse a la nueva vida sin el fallecido. Conclusión. El perdón no sería el fin al que los deudos llegarían dentro del proceso de duelo, puesto que este fluctúa entre la aceptación de la muerte y el no perdón. / Objective. To explore experience’s factors that facilitate or not forgiveness in loss survivors by suicide. Method. Qualitative, phenomenological, with 6 participants chosen from a sampling for convenience. The instruments used were: sociodemographic record and semi-structured interview guide. Results. Survivors, after death, experience changes at cognitive, affective and behavioral levels that are mediated by: context, access to a trained therapist and personal features of the survivors to adapt to a new life without the deceased. Conclution. Forgiveness would not be the point to which the bereaved would arrive within the grieving process, since it fluctuates between acceptance of death and unforgiveness. / Tesis

La presente tesis doctoral se enmarca en la línea de investigación "Las Trayectorias de la Violencia y la Conducta Criminal”. Este trabajo consta de 9 capítulos articulados en los siguientes apartados: a) introducción, b) estudios empíricos publicados, c) estudios empíricos en revisión, d) discusión general, limitaciones y perspectivas de futuro, y d) conclusiones. Los estudios empíricos que conforman este trabajo se han centrado en dos colectivos de interés: adolescentes que se inician en el consumo de alcohol y delincuencia adulta en pacientes con Esquizofrenia y otros Trastornos Psicosis. Hasta la fecha, la mayor parte de los estudios realizados que analizan el desarrollo de la violencia y la conducta criminal en la población adolescente y adulta procede de investigaciones realizadas en Norteamerica, Canadá y algunas regiones de Europa. En España sin embargo, existen muy pocos trabajos publicados que analicen los factores determinantes de la delincuencia juvenil y las trayectorias del comportamiento criminal que presentan los individuos que cometen los crímenes más graves y violentos internados en centros psiquiátricos de máxima seguridad. La presente tesis doctoral realiza un recorrido por los factores que motivan el inicio de la delincuencia con especial énfasis en el rol que ejerce el consumo temprano de alcohol y la presencia de trastornos mentales graves vinculados con los delitos violentos cometidos por la población psiquiátrica encarcelada. Para ello, se han determinado 6 objetivos fundamentales de investigación, cada uno de los cuáles deriva en un estudio empírico. Los principales resultados de cada uno de los estudios aparecen recogidos en los capítulos 3-8. En la última sección (capítulo 9), se discuten los hallazgos más significativos obtenidos en cada uno de las investigaciones, las limitaciones y las perspectivas de futuro basadas en los aportes de la Neurocriminología que abren nuevas vías investigación. En el primer estudio examinamos la relación entre el consumo de alcohol adolescente y variables relacionadas con la delincuencia, el desempeño académico, los vínculos sociales y otras conductas problemáticas juveniles. En este estudio 567 estudiantes adolescentes de 14 a 19 años de edad cumplimentaron la Encuesta Estatal sobre Uso de Drogas. Controlando el efecto de la edad y el tipo de institución educativa (pública vs privada), nuestros resultados mostraron que los predictores más significativos del consumo de alcohol adolescente estuvieron relacionados con el número de expulsiones recibidas en los centros educativos, la vinculación con amigos infractores consumidores de alcohol, la participación en peleas, el número de salidas nocturnas y la hora de regreso a casa. Estos factores explicaron el 32.3% de la varianza del consumo alcohol adolescente. En el segundo estudio analizamos, la asociación entre el consumo de alcohol adolescente y la calidad de la relación familiar, el establecimiento de normas, la información sobre el uso de drogas y los comportamientos y actitudes parentales hacia el consumo, en una muestra de 565 estudiantes escolarizados de 14 a 19 años de edad. Los resultados de este estudio mostraron una relación significativa entre el consumo de alcohol y vivir en un entorno familiar caracterizado por la baja supervisión parental, caracterizado por tener un progrenitor consumidor de alcohol y una madre con actitudes permisivas hacia el consumo. En el tercer estudio evaluamos la asociacióne entre un nuevo fenómeno emergente de la conducta alimentaria denominado “Drunkorexia” caracterizado por la restricción del consumo de alimentos con alto contenido calórico para compensar el exceso de calorías proporcionado por la ingesta abusiva de alcohol y alcanzar más rápidamente los efectos de intoxicación etílica con el patrón de Binge Drinking. En este estudio 120 estudiantes universitarios de Nutrición Humana y Dietética cumplimentaron un cuestionario online sobre hábitos alimentarios y consumo de alcohol. La prevalencia de Drunkorexia obtenida en nuestro estudio fue del 10%. La Drunkorexia estuvo fuertemente relacionada con el consumo de alcohol en forma de binge drinking. Los participantes que redujeron intencionalmente el consumo de calorías tuvieron 2.5 (95% CI 1.46-4.27) veces más probabilidades de ser Binge drinkers. Los tres últimos artículos se centran en la población de delincuentes con Esquizofrenia y otras Psicosis, encarcelados en centros psiquiátricos de maxima seguridad por la comisión de crímenes violentos. Investigaciones previas han demostrado que la presencia de trastornos de conducta en la infancia (CD) antes de los 15 años de edad se relacionan con el comportamiento agresivo y la conducta criminal en individuos con Esquizofrenia y otros Trastornos Psicóticos (Hodgins, Cree, Alderton, y Mak, 2008). En nuestro cuarto estudio, analizamos la tipología de delincuentes con enfermedad mental internados en un centro psiquiátrico de maxima seguridad, clasificando a estos pacientes de acuerdo a la presencia antecedents de CD en la infancia y las escalas de predicción de la conducta violenta HCR-20 y la psicopatía PCL:SV. La presencia de CD antes de los 15 años de edad estuvo fuertemente relacionada con un patrón de conducta criminal así como con elevadas puntuaciones en los instrumentos HCR-20 y PCL:SV. Un mayor número de pacientes con Esquizofrenia y CD mostraron un diagnóstico adicional de trastorno de la personalidad. Consistente con estudios previos, nuestros resultados confirmaron que la mayoría de estos pacientes habían experimentado un mayor número de abusos físicos en la infancia, tasas más prevalentes de hiperactividad infantil y habían sido condenados a lo largo de la vida por un mayor número de delitos violentos y no violentos. En el estudio 5, presentamos los resultados del primer estudio longitudinal realizado en España sobre la validez predictiva de los instrumentos HCR-20 y PCL:SV en delincuentes internados en centros psiquiátricos de máxima seguridad. En este estudio 107 pacientes con Esquizofrenia y otras Psicosis fueron monitorizados durante 24 meses en la institución con el objetivo de analizar la capacidad predictiva de estos instrumentos. A lo largo del periodo de seguimiento, un 29.2% de la muestra manifiestó actos de agresión y violencia. Ambos instrumentos fueron capacidades de discriminar a los delincuentes de alto riesgo con niveles de precision moderados con valores de AUCs=.72–.83 para el HCR-20 y (AUCs=.70–.80]) para la PCL:SV. Estos resultados confirmaron la utilidad clínica de estas medidas en delincuentes con trastornos mentales en España. Por último, el estudio 6 examinó la validez predictiva de la versión española del Suicide Risk Assessment Measure (S-RAMM) para la evaluación del riesgo de comportamiento suicida en delincuentes violentos con Esquizofrenia y otras Psicosis. Los pacientes fueron monitorizados dentro de la institución a lo largo de 18 meses de seguimiento para registrar los incidentes de suicidio y violencia utilizando los instrumentos S-RAMM y HCR-20. A lo largo el período de seguimiento, un 25% de los delincuentes cometió algún incidente de carácter suicida incluyendo actos de autolesión, ideación e intentos suicidas y un 34% se comportó violentamente. El S-RAMM y el HCR-20 estuvieron fuertemente correlacionados y fueron capaces de predecir estas conductas con un moderado-largo tamaño de efecto (AUCs = .81-.85; AUCs= .78-.80 rrespectivamente). Los pacientes que puntuaron por encima de la media en el S-RAMM (>20 puntos) y el HCR-20 (>21 puntos) tuvieron un riesgo 5 veces superior de conducta suicida (OR = 5.15, 95% CI = 2.75-9.80) y 7 veces más probabilidades de manifestar actos de violencia (OR= 7.04, 95% CI= 2.1-23.3). Estos resultados confirman el valor predictivo de ambas medidas en delincuentes internados en centros psiquiátricos de máxima seguridad. En el capítulo 9, discutimos los principales resultados obtenidos en cada estudio empíricos y destacamos las limitaciones y perspectivas de futuro que abren nuevas vías de investigación. Por último, se presentan las conclusiones derivadas del presente trabajo (capítulo 10).

Introducción: El suicidio afecta la salud pública a nivel mundial, cerca de 800 000 personas cometen suicidio anualmente. Diversos estudios han demostrado una asociación positiva entre altitud y suicidio. Se han encontrado factores ambientales relacionados con un comportamiento suicida. Este estudio buscó evaluar la asociación entre altitud y suicidio a nivel distrital en el periodo 2017-2019 en Perú. Material y métodos: Se realizó un estudio ecológico basado en el análisis de las bases de datos del Sistema Informático Nacional de Defunciones (SINADEF) y del Instituto Nacional de Estadística e Informática (INEI) a nivel distrital en el Perú entre los años 2017-2019. Los análisis se hicieron con el paquete estadístico STATA 14®. Se calculó la tasa de incidencia por 10 000 habitantes, tanto a nivel nacional como departamental. Además, se empleó la prueba de Kruskall-Wallis y se ejecutó un análisis de regresión múltiple tipo binomial negativo. Resultados: Se incluyeron 1661 reportes de suicidios en 530 distritos. La tasa de incidencia de suicidio fue 0,57 por cada 10 000 habitantes a nivel nacional. Se encontró una asociación positiva entre altitud y suicidio (p<0,05) con la altitud de residencia de 1499 a 3499 m.s.n.m (RRa: 2,1) y con la altitud de 3500 a 5000 m.s.n.m (RRa: 1,9) en comparación con la altitud de 0 a 1499 m.s.n.m respectivamente, ajustada por quintiles de pobreza y la proporción de hombres del total de suicidios. Conclusiones: Se halló una asociación positiva entre altitud y suicidio en el Perú luego de ser ajustada por potenciales variables confusoras. / Introduction: Suicide affects public health worldwide, about 800,000 people commit suicide annually. Various studies have shown a positive association between altitude and suicide. Environmental factors related to suicidal behavior have been found. This study sought to evaluate the association between altitude and suicide at the district level in the period 2017-2019 in Peru. Material and methods: An ecological study was carried out based on the analysis of the databases of the National Information System of Deaths (SINADEF) and the National Institute of Statistics and Information (INEI) at the district level in Peru between the years 2017-2019. The analyzes were made with the statistical package STATA 14®. The incidence rate per 10,000 inhabitants was calculated, both at the national and departmental levels. In addition, the Kruskall-Wallis test was used and a negative binomial type multiple regression analysis was performed. Results: 1661 suicide reports were included in 530 districts. The suicide incidence rate was 0.57 per 10,000 inhabitants nationwide. A positive association was found between altitude and suicide (p <0.05) with the residence altitude of 1499 to 3499 masl (RRa: 2.1) and with the altitude of 3500 to 5000 masl (RRa: 1.9) in comparison with altitude from 0 to 1499 masl respectively, adjusted for poverty quintiles and the proportion of men in total suicides. Conclusions: A positive association between altitude and suicide was found in Peru after adjusting for potential confounding variables. / Tesis