Submitted by Fabricia Fialho Reginato (fabriciar) on 2015-08-28T22:49:03Z No. of bitstreams: 1 RenataZancan.pdf: 353007 bytes, checksum: 31a58b0044f4158aacaf13e5e91683cb (MD5) / Made available in DSpace on 2015-08-28T22:49:03Z (GMT). No. of bitstreams: 1 RenataZancan.pdf: 353007 bytes, checksum: 31a58b0044f4158aacaf13e5e91683cb (MD5) Previous issue date: 2013-02 / Nenhuma / O câncer infantil é um conjunto de doenças caracterizadas pela proliferação descontrolada de células anormais. Apesar dos avanços da ciência e da medicina, fazendo com que a taxa de sobrevida chegue em média a 80%, a doença ainda é considerada ameaçadora e os tratamentos são dolorosos e invasivos. Esta experiência pode acarretar consequências psicológicas, dentre elas, o Transtorno de Estresse Pós-traumático (TEPT) ou a presença de sintomatologia do mesmo. Dessa forma, o objetivo dessa dissertação foi investigar a presença de TEPT em jovens sobreviventes de câncer infantil através de dois estudos, um de revisão sistemática e outro empírico. O estudo de revisão sistemática, apresentado na sessão 1, buscou investigar a presença e a prevalência de sintomas de TEPT em sobreviventes de câncer infantil, fatores associados ao transtorno e implicações clínicas. Identificaram-se índices de sintomas de TEPT mais altos nos sobreviventes quando comparados à população em geral. Variáveis como idade, idade no diagnóstico, sintomas de TEPT nos pais e crenças sobre saúde e doença foram associadas ao TEPT. Destacou-se a necessidade de intervenções clínicas específicas para esta população. O estudo empírico, apresentado na sessão 2, foi realizado com 65 adultos e adolescentes, com idade média de 19 anos, que haviam concluído o tratamento há pelo menos um ano em um hospital público de Porto Alegre. O principal objetivo foi investigar a presença de sintomas de estresse pós-traumático e sua relação com a percepção sobre a doença nesses pacientes sobreviventes. Examinou-se também a relação dos sintomas de TEPT com variáveis clínicas e sociodemográficas. Foram aplicados os questionários IPQR-H – Revised Illness Perception Questionaire for Healthy People , para avaliar a percepção sobre a doença, o PCL-C- PTSK Checklist – Civilian Version e SPTSS-Screen for Post -traumatic stress symptoms, para transtorno de estresse pós-traumático e um questionário de dados clínicos e sociodemográficos. Os índices de sintomatologia de TEPT variaram de 9,2% a 18,5% na amostra, não havendo diferenças significativas entre homens e mulheres. Correlações significativas foram encontradas entre sintomas de TEPT e algumas dimensões da percepção sobre a doença. Não foram encontradas associações significativas entre variáveis clínicas e sociodemográficas e sintomas de TEPT. A percepção sobre a doença foi preditora de sintomatologia de TEPT em sobreviventes de câncer infantil. Assim, identificou-se que a percepção sobre a doença deve ser investigada em sobreviventes de câncer infantil para atuar na prevenção e no tratamento de sintomas de TEPT nesses pacientes. Destaca-se a importância do acompanhamento psicológico durante todo o tratamento e após o término do tratamento, durante o período necessário para readaptação desses pacientes a vida social. / Childhood cancer is a group of diseases characterized by uncontrolled proliferation of abnormal cells. Despite advances in science and medicine, making the survival rate reaches 80% on average, the disease is still considered threatening, and the treatments are painful and invasive. This experience can lead to psychological consequences, among them Post Traumatic Stress Disorder (PTSD) or the presence of its symptoms. Thus, the aim of this thesis was to investigate the presence of PTSD symptoms in young survivors of childhood cancer through two studies, one systematic review and one empirical. The systematic review study, presented in session 1, attempted to investigate the presence and prevalence of PTSD symptoms in childhood cancer survivors, factors associated with the disorder and clinical implications. Higher indices of PTSD symptoms were identified when compared to general population. Variables as age, age at diagnosis, PTSD symptoms in parents and beliefs about health and illness were associated with PTSD. We pointed out the need for specific clinical interventions for this population. The empirical study presented in session 2 was conducted with 65 adults and adolescents with the mean age of 19, who had completed the treatment, at least one year before, in a public hospital in Porto Alegre. The main objective was to investigate the presence of PTSD symptoms and its relation to illness perception in these survivor patients. It also examined the relationship between the PTSD symptoms and the clinical and sociodemographic variables. Questionnaires were IPQR-H – Revised Illnes Perception Questionnaire for Healthy People, to assess the perception of the disease, the PCL-C-PTSK checklist – Civilian Version and SPTSS- Screen for Post-Traumatic Stress Symptoms for Posttraumatic Stress Disorder and a questionnaire of clinical and sociodemographic date. The rates of PTSD symptoms ranged 9.2% to 18.5% in the sample, with no significant differences between men and women. Significant correlations were found between PTSD symptoms and some dimensions of illness perception. No significant associations were found between clinical and sociodemographic variables and PTSD symptoms. The illness perception was a predictor of PTSD symptoms in survivors of childhood cancer. Thus, we identified that the illness perception should be investigated in childhood cancer survivors in order to act in the prevention and treatment of PTSD symptoms in these patients. We highlight the importance of psychological counseling throughout the treatment and after the treatment during the period required for rehabilitation of these patients social life.

Made available in DSpace on 2016-04-28T20:39:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 FlaviaSilva.pdf: 1342298 bytes, checksum: 3f1bb82d3d44eb1bf3d06e8318041238 (MD5) Previous issue date: 2006-06-02 / This research is the result of the master s degree dissertation in Clinical Psychology in the Psychosomatic Department and Hospital Psychology of PUC-SP, with theorical reference to the psychoanalitic theory. The study had, as a first objective, the literature revision of the posttraumatic stress disorder (PTSD) in children; as second, the literature revision in the psychodinamic of the trauma experience in the psychoanalitic clinic, and as the third objective, the apprehension of the posttraumatic stress disorder (PTSD) clinical presentation with the psychodinamic of the trauma experience. For the first revision, the data bases Pubmed, Medline, Lilacs and Pilots were used. For the second, it was used database entailed Psique to the library of the São Paulo s Institute of the Brazilian Psychoanalysis Society. The study includes the posttraumatic stress disorder (PTSD) aspects in children with an illness or a potentially serious, acute or chronic, medical condition and studies about the trauma subjective experience in the psychoanalitic theory involving the sick children. The studies with children excluded those who were victims of automobile trauma. The apprehension of the PTSD from the psychodinamic theory was based on elements of S. Freud, S. Ferenczi and D. W. Winnicott s theories. The results, as well as the discussion, had demonstrated a Brazilian publication scarcity in the area. They had evidenced the joint and apprehension of the PTSD with the trauma psychoanalitic psychodinamic. It was possible to verify the serious disease traumatic potential in infancy and the damages that it can cause in the biological, psychic and social development, when the child cannot give a meaning to her experiences in her representation system. Steady care and social support can act as protection factors, favoring a growth posttraumatic stress situation. Finally, it has been considered that the health professionals whom directly deal with these children have an important paper to brighten up the stressing effects of these experiences, as well as the psychoanalitic psycotherapy can offer a accompaniment for the child in the confrontation with the irrepresentable. / Esta pesquisa é resultado da dissertação de mestrado em Psicologia Clínica no Núcleo de Psicossomática e Psicologia Hospitalar da PUC-SP, com referencial na teoria psicanalítica. O estudo teve como um primeiro objetivo a revisão de literatura do transtorno de estresse pós-traumático (TETP) na criança; como segundo, a revisão de literatura sobre a psicodinâmica da experiência do trauma na clínica psicanalítica e como terceiro objetivo, a compreensão da apresentação clínica do transtorno de estresse pós-traumático (TETP) com a psicodinâmica da experiência do trauma. Para primeira revisão utilizou-se os bancos de dados Pubmed, Medline, Lilacs e Pilots. Para a segunda, utilizou-se a base de dados Psique vinculada à biblioteca do Instituto da Sociedade Brasileira de Psicanálise de São Paulo. Foram incluídos no estudo os aspectos do transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) na criança portadora de uma doença ou condição médica potencialmente grave, aguda ou crônica e estudos sobre a experiência subjetiva do trauma dentro da teoria psicanalítica envolvendo a criança doente. Foram excluídos estudos sobre crianças vítimas de trauma automobilístico. A compreensão do TEPT a partir da teoria psicodinâmica foi fundamentada em elementos da teoria de S. Freud, S. Ferenczi e D. W. Winnicott. Os resultados, bem como a discussão, demonstraram uma escassez de publicações brasileiras na área. Evidenciaram a fatível articulação e compreensão do TEPT com a psicodinâmica psicanalítica do trauma. Foi possível verificar o potencial traumático da enfermidade grave na infância e os prejuízos que pode causar no desenvolvimento biopsicossocial quando a experiência deixa de ser significada no sistema de representações da criança. Cuidados estáveis e suporte social podem atuar como fatores de proteção favorecendo um crescimento pós-situação traumática. Finalmente, consideramos que os profissionais de saúde que lidam diretamente com essas crianças têm importante papel no sentido de amenizar os efeitos estressógenos dessas vivências, assim como a psicoterapia psicanalítica pode oferecer um acompanhamento para a criança no confronto com o irrepresentável.

Made available in DSpace on 2016-04-28T20:39:50Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Antes e Depois do Trauma.pdf: 525194 bytes, checksum: 2e6655e8a26c7524859107cb1b2f1fdc (MD5) Previous issue date: 2005-06-06 / Stress is a natural adaptative attempt that mammals use to deal with threatening situations. This process causes series of physiological reactions that happen in cycles that begin and end. However, there are situations where this reaction processes have no end because of stressing agent intensity. It happens in traumatic events that request more time to cope with and adapt to that situation. Living a stressing trauma can cause the development of a Post Traumatic Stress Disorder (PTSD), defined by certain symptoms that persist for more than a month. The PTSD gravity is related to a subjective situation evaluation, which is associated to the personal ability to deal with traumas. This ability is modeled by many factors, including the subjective vision of reality, related to others and to themselves, which is entitled, according to Parkes (1998), Assumptive Worldviews. This concept is based on the Intern Operative Model of Attachment Theory, from John Bowlby, which will be the theoretical base of our analysis. The goal of this work is to study the relation between the Assumptive Worldviews and the Post Traumatic Stress Disorder in individuals submitted to situations defined by themselves as traumatic. The qualitative methodology has been used in order to describe in details and understand the phenomenon using data collected. As tools, two semi-driven interviews were used: one intended to identify how much the individual was affected by the trauma; and the other intended to broach questions related to aspects from Assumptive Worldviews. The traumatic situation chosen is a bus accident that happened in 2004 and the individuals were two women. One of them was present at the accident and the other one was mourning the loss of her father. The data collected were later discussed and analyzed according to Attachment Theory / O estresse é um esforço adaptativo natural dos mamíferos para enfrentar situações ameaçadoras. Seu processo desencadeia uma série de alterações fisiológicas, que tem um ciclo com começo, meio e fim. Entretanto, há situações em que este processo reacional não se finda, devido à intensidade do agente estressor. Isso acontece nos eventos traumáticos, que exigem um tempo maior para elaboração e adaptação a situação. A vivência de um estressor traumático pode levar ao desenvolvimento do Transtorno de Estresse Pós-Traumático (TEPT), definido por um quadro característico de sintomas que persiste por mais de um mês. A gravidade do TEPT está correlacionada à avaliação subjetiva da situação, vinculada à capacidade pessoal de lidar com traumas, a qual é modelada, entre outras coisas, pela visão subjetiva da realidade, dos outros e de si mesmo, o que é denominado, segundo Parkes (1998), de Mundo Presumido. Este conceito está baseado no Modelo Operativo Interno da Teoria do Apego de John Bowlby, a qual será a base teórica de nossa análise. Este trabalho tem como objetivo estudar a relação entre Mundo Presumido e Transtorno de Estresse Pós-Traumático, em indivíduos submetidos a uma situação por eles definida como traumática. O método utilizado foi o qualitativo, buscando descrever detalhadamente e compreender o fenômeno por meio dos dados coletados. Como instrumentos, usamos duas entrevistas semi-dirigidas: uma com o intuito de identificar o quanto o participante foi afetado pelo trauma e outra para abordar questões relativas a aspectos do Mundo Presumido. A situação traumática eleita foi um acidente de ônibus ocorrido em 2004 e os participantes foram duas mulheres, uma presente no acidente, e outra enlutada pela morte do pai. Os dados coletados foram posteriormente discutidos e analisados com base na Teoria do Apego

Made available in DSpace on 2016-04-28T20:38:45Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Flavia Bello Costa de Souza.pdf: 1163790 bytes, checksum: de1777fe7780efee89ef9a4b712fd308 (MD5) Previous issue date: 2013-10-25 / Violence against women affects thousands of victims, regardless of age, culture and socioeconomic status. It is a public health problem with far-reaching consequences, both physical and psychological, which may be long-lasting. One type of sexual violence is rape. This qualiquantitative research aims at understanding the emotional consequences of a rape episode in a woman s life, as well as investigating the occurrence of post-traumatic stress disorder (PTSD), depression and self-esteem levels, and their correlation with sociodemographic data, specific characteristics of a rape and feelings of shame and guilt. Interviews were conducted with 37 women victims of rape under medical treatment at the Public Health Service in Perola Byington Hospital, São Paulo, Brazil. The instruments used were a semi-structured interview script, the Post-Traumatic Stress Disorder Checklist Civilian Version PCL-C (BERGER et al., 2004), the Beck Depression Inventory BDI (CUNHA, 2011) and the Rosenberg Self-Esteem Scale (DINI et al., 2004). Based on the compiled data, among other factors the study detected a significant statistical correlation between levels of depression and the presence of PTSD. Results indicated that the rape episode had effects such as sleep quality alterations, increased sense of fear of having contracted some disease, concern on being judged by others, difficulties in interpersonal relationships and negative impact on sexual life quality, apart from shame, guilt and negative self-perception of themselves and their bodies. In contrast, familiar, social and religious support and acceptance as well as individual behaviors of resilience proved to be positive and protective factors as regards to the victims / A violência contra a mulher atinge milhares de vítimas, independente de faixa etária, cultura e nível socioeconômico. É um problema de saúde pública com amplas consequências, tanto físicas quanto psicológicas, e que podem ser duradouras. Uma forma de violência sexual é o estupro. Esta pesquisa, de natureza qualiquantitativa, busca compreender as consequências emocionais de um episódio de estupro na vida de uma mulher adulta, bem como investigar a presença do transtorno do estresse pós-traumático (TEPT), depressão e níveis de autoestima, e suas correlações com dados sociodemográficos, características específicas do estupro e sentimentos de vergonha e culpa. Foram entrevistadas 37 mulheres vítimas de estupro sob tratamento médico no Serviço de Saúde Pública do Hospital Pérola Byington, na cidade de São Paulo, Brasil. Os instrumentos utilizados foram um roteiro de entrevista semiaberta, a escala Post-Traumatic Stress Disorder Checklist Civilian Version PCL-C (BERGER et al., 2004), o Inventário de Depressão Beck BDI (CUNHA, 2011) e a Escala de Autoestima de Rosenberg (DINI et al., 2004). Com base nos dados compilados foi observada, entre outros fatores, correlação estatística significativa entre os níveis de depressão e a presença do TEPT. Os resultados indicaram que o episódio de estupro refletiu-se em alterações na qualidade do sono, aumento da sensação de medo de ter contraído alguma doença, medo da reação e julgamento alheios, dificuldade nas relações interpessoais, impacto negativo na qualidade da vida sexual, além de vergonha, culpa e autopercepção negativa sobre si e sobre o próprio corpo. Em contrapartida, o apoio e o acolhimento familiar, social e religioso, assim como comportamentos individuais de resiliência, revelaram-se como fatores positivos e protetores em relação às vítimas

O proposito deste estudo e avaliar o impacto psicologico da vivencia hospitalar de individuos que sofrem complicacoes pos-operatoria, partindo do pressuposto de que a intercorrencia agrava o quadro clinico com repercussoes na esfera psiquica destes pacientes. Teoricamente enfoca a evolucao do conceito de trauma na teoria freudiana, partindo do desamparo primordial (hilflosigkeit) ate a nova concepcao de angustia, levando em consideracao o fator economico, a nocao de a posteriori (nachträglichkeit) e a compulsao a repeticao. Com o intuito de ampliar a compreensao do fenomeno, o estudo percorre a etiologia do trauma para outros teoricos: Sandor Ferenczi, sobre o narcisismo da doenca; Donald W. Winnicott, que correlaciona o trauma a vivencia do fracasso do ambiente, a imprevisibilidade, ao excesso de tempo de exposicao a situacao desorganizadora, e a elevacao do nivel de dependencia. A constancia desta situacao leva ao que Maksud Khan nomeou de trauma cumulativo. A hipotese e a de que esta experiencia hospitalar pode promover um trauma psiquico, na medida em que o individuo se ve diante de uma situacao imprevisivel, que pode lhe causar transbordamento emocional pelo estado de desamparo, impotencia e risco da perda de sua integridade fisica -, que inibe uma elaboracao psiquica. Apos a alta hospitalar tais fatores podem, ainda, desencadear efeitos pos-traumaticos, acarretando-lhe, assim, uma dificuldade adaptativa. Para Moty Benyakar isto significa que o evento disruptivo pode promover um vivenciar traumatico dado a magnitude do impacto no psiquismo. Metodologicamente, para melhor compreensao do processo psiquico, faz-se um estudo longitudinal, de seis sujeitos, iniciando enquanto estes se encontram hospitalizados (situacao potencialmente traumatica), tres e seis meses apos a alta hospitalar. Na aplicacao do metodo qualitativo o estudo baseia-se na coleta de dados com entrevistas e na aplicacao reduzida da tecnica projetiva do TAT (Thematic Apperception Test). Pelo metodo quantitativo os pacientes sao submetidos a aplicacao da escala de avaliacao do transtorno de estresse pos-traumatico (CAPS Clinician Administred PTDS Scale). Esta pesquisa foi realizada em Hospital Escola de Universidade Publica, apos a aprovacao do Comite de Etica desta instituicao e do Comite de Etica para Seres Humanos do Instituto de Psicologia da Universidade de Sao Paulo. Atraves dos resultados obtidos na pesquisa pode-se constatar que ha uma relacao direta entre o evento e os seus efeitos no psiquismo. Pelo proprio carater disruptivo da instituicao hospitalar, dos encargos dos problemas de saude e do entorno (familiar, socioeconomico) o individuo vivencia uma vulnerabilidade fisica e psiquica. Contudo constatou-se que a dimensao da repercussao psiquica esta diretamente associada ao quadro clinico dos pesquisados, e ao tempo que ficam expostos a situacao potencialmente traumatica. Sendo este um fator fundamental na incidencia dos sintomas do Transtorno de Estresse Pos-traumatico. Com base neste estudo psicologico das complicacoes pos-operatorias, espera-se possibilitar aos profissionais de saude um novo olhar ao promover sua conscientizacao sobre problemas advindos desta experiencia, nao so aos individuos como, tambem, aos familiares, levantando a possibilidade de, se necessario, recorrerem a uma assistencia psicologica e/ou psiquiatrica / The objective of this study is to assess the psychological impact in subjects who stay in hospital after suffering from post-operative complications, on the assumption that the clinical picture gets worse causing troubles in the psychic area of these patients. Theoretically it focuses the evolution of the concept of trauma according to Freudian theory, since the primordial abandonment (hilflosigkeit) up to the new concept of distress, considering the economical situation, the concept of a posteriori (nachtraglichkeit) and the repetition compulsion. Aiming to offer a deeper understanding of the phenomenon, the study works with the etiology of trauma by other theorists: Sandor Ferenczi, about the narcissism of the disorder; Donald W. Winnicott, who relates the trauma to the experience of the environment failure, the unpredictability, the length of time facing a disordering situation, and the raising in dependence level. The constancy of this situation leads to what Maksud Khan called as cumulative trauma. The hypothesis is that in-hospital experience might provide a psychic trauma in so far as the subject has faced an unpredictable situation that might cause an overflow of emotions feeling abandoned, powerless and at the risk of losing physical integrity -, inhibiting a psychic elaboration. After having been discharged from hospital, such factors might also trigger post traumatic effects, implying into an adapting difficulty. According to Moty Benyakar, the disruptive event might provide a traumatic experience due to the great impact in the psychism. Methodologically for a better understanding of the psychic process, a longitudinal study has been made, with a number x of subjects, starting while they are in hospital (a potentially traumatic situation), from three to six months after they had been discharged from hospital. Applying the qualitative method the study has been based on the data collected through interviews and in the reduced application of the projective technique of TAT ( Thematic Apperception Test). Through the quantitative method the patients have been submitted to the application of the evaluation scale on the post-traumatic stress disorder (CAPS - Clinician Administered PTDS Scale). This research was carried out at the Hospital Escola da Universidade Publica, after the approval of the Comite de Etica ( Ethics Committee) of this institution and the Comite de Etica para Seres Humanos ( Ethics Committee for Human Beings) of the Instituto de Psicologia (Psychology Institute) of Universidade de Sao Paulo (USP). Through the results provided by the research, it was observed that there is a direct relation between the event and the effects in the psychism. For the own disruptive aspect in hospital, the burdens of health disorders and other surroundings ( familiar, socio- economic problems), the subject lives in a physical and psychic vulnerability. However it was pointed out that the dimension of the psychic repercussion is directly linked to the clinical picture of the six subjects who are studied, and the length of time that they have been exposed to the potentially traumatic situation. And this factor is extremely important in the incidence of the symptoms of the Post-Traumatic Stress Disorder. This psychological study of the post- traumatic surgery complications is meant to bring to health professionals much more awareness about the problems that come after this experience, not only for the subjects as well as to the relatives, who should be allowed to require, whenever necessary, some psychological and/or psychiatric treatment

p. 1-87 / Submitted by Antonio Geraldo Couto Barreto (ppgms@ufba.br) on 2013-10-03T13:00:09Z No. of bitstreams: 1 TESE_JOSE_ROMULO_FEITOSA_NOGUEIRA.pdf: 1437356 bytes, checksum: cd93fe14e60b4ca6180e209528cb6508 (MD5) / Approved for entry into archive by Patricia Barroso(pbarroso@ufba.br) on 2013-10-03T18:01:39Z (GMT) No. of bitstreams: 1 TESE_JOSE_ROMULO_FEITOSA_NOGUEIRA.pdf: 1437356 bytes, checksum: cd93fe14e60b4ca6180e209528cb6508 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-10-03T18:01:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1 TESE_JOSE_ROMULO_FEITOSA_NOGUEIRA.pdf: 1437356 bytes, checksum: cd93fe14e60b4ca6180e209528cb6508 (MD5) Previous issue date: 2013 / Objetivo: Investigar a prevalência de Transtorno de Estresse Pós-Traumático (TEPT) em estudantes universitários vítimas de traumas sexuais, físicos e psicológicos ocorridos em ambientes domésticos, vivenciados na infância e na adolescência. Método: Estudo de corte transversal e caráter censitário, em sete instituições localizadas na região Nordeste do Brasil, com alunos maiores de 18 anos do primeiro e do último semestres teóricos dos cursos de graduação. A coleta de dados efetivada em 2011 utilizou as seguintes escalas: Questionário Sóciodemográfico, Questionário de História de Trauma (THQ) e PTSD Checklist-Civilian Version (PCL-C). A estatística descritiva foi utilizada para analisar os dados processados com o uso do Statistical Package for Social Sciences (SPSS) versão 17.0. O estudo foi financiado pelo Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq) e aprovado em Comitês de Ética em pesquisa dos estados da Bahia e da Paraíba. Resultados: Dentre 2.589 sujeitos elegíveis para o estudo, participaram 2.282 (88,1%), destes, 648 (28,4%) foram expostos a traumas domésticos. Os abusos físicos e psicológicos ocorreram com maior frequência do que os abusos sexuais. Os traumas físicos e psicológicos foram mais frequentes na adolescência e os traumas sexuais tiveram maior frequência no período da infância. As vítimas de traumas domésticos com maior renda familiar apresentaram maior prevalência para TEPT. Os sujeitos que vivenciaram traumas no âmbito doméstico, tanto na infância quanto na adolescência, tiveram maior prevalência para sintomas de TEPT do que os sujeitos com traumas domésticos somente na infância ou somente na adolescência. A prevalência de TEPT nos estudantes vítimas de traumas sexuais, físicos e psicológicos ocorridos em ambientes domésticos, representou, praticamente, o dobro da prevalência encontrada nos sujeitos sem traumas domésticos. Conclusão: Indivíduos expostos a abusos infantis, em âmbito doméstico, podem se tornar mais propensos a desenvolver Transtorno de Estresse Pós-Traumático. / Salvador

p. 1-153 / Submitted by Antonio Geraldo Couto Barreto (ppgms@ufba.br) on 2013-10-17T13:03:10Z No. of bitstreams: 1 TESE raimunda defesa.pdf: 1794902 bytes, checksum: 4018e1421325f5abd35b35d0ba20c5bc (MD5) / Approved for entry into archive by Patricia Barroso (pbarroso@ufba.br) on 2013-10-30T19:33:36Z (GMT) No. of bitstreams: 1 TESE raimunda defesa.pdf: 1794902 bytes, checksum: 4018e1421325f5abd35b35d0ba20c5bc (MD5) / Made available in DSpace on 2013-10-30T19:33:36Z (GMT). No. of bitstreams: 1 TESE raimunda defesa.pdf: 1794902 bytes, checksum: 4018e1421325f5abd35b35d0ba20c5bc (MD5) Previous issue date: 2013 / comprometer a saúde física e mental dos indivíduos é necessária, para respaldar programas de suporte ao docente. O estudo objetivou descrever características clínico-comportamentais de professores universitários no sertão paraibano, tendo como objetivos secundários: avaliar correlação entre Resiliência, História de Trauma, Transtorno do Estresse Pós-traumático - TEPT, Impulsividade, Religiosidade, e Qualidade de Vida na população estudada; determinar a frequência de transtornos psiquiátricos em professores, nas diferentes áreas acadêmicas; e avaliar associação entre resiliência e transtornos mentais. Mediante estudo transversal, de natureza censitária, foram coletados dados de variáveis sociodemográficas. Aplicou-se escala de Resiliência e de TEPT (PCL-C), questionários de História de Trauma, de Qualidade de Vida SF 36 e entrevista M. I. N. I. Plus (Mini International Neuropsychiatric Interview), que explorou os transtornos mentais. Análise estatística descritiva da caracterização demográfica dos 240 professores, mostrou que 81,3% tinham menos de 50 anos de idade e 52,5% eram do sexo masculino; Correlação de Spearman indicou associação negativa e significativa (p< 0, 001) entre todos domínios do SF - 36 e TEPT; Comparação entre Resiliência e História de Trauma, mostrou associação significativa entre Resiliência e eventos traumáticos relacionados a experiências físicas e sexuais (p=0,040). Foi evidenciada baixa pontuação para TEPT; alta pontuação para Resiliência e maior exposição a trauma e desastres em geral na população de professores. Episódio Depressivo Maior Atual (EDM), Transtorno Misto de Ansiedade– Depressão e Transtorno de Ansiedade Generalizada (TAG) apresentaram maior prevalência. Teste qui–quadrado mostrou que área de Sociais Aplicadas apresentou o maior percentual (13,9%) para EDM atual. Ser mais ou ser menos resiliente não estava associado com o EDM. Professores universitários expostos a peculiaridades ambientais específicas e com Episódio Depressivo Maior Atual, apresentaram alta pontuação em todos os domínios de Qualidade de Vida. / Salvador

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / O Transtorno do estresse pós-traumático (TEPT) é um transtorno mental que ocorre em resposta a um evento traumático que coloca em risco a vida do indivíduo ou de outras pessoas. O TEPT no período pós-parto foi documentado pela primeira vez em 1978. Porém, há poucos estudos sobre o tema, principalmente em gestantes de alto risco materno e fetal. Visando preencher essa lacuna, essa dissertação tem por objetivo estimar a magnitude de TEPT no período pós-parto em uma maternidade de alto risco fetal no município do Rio de Janeiro e identificar subgrupos vulneráveis ao transtorno. Trata-se de um estudo transversal, cuja população de estudo foi composta por 456 mulheres que tiveram o parto no Instituto Fernandes Figueira e realizaram a consulta de revisão pós-parto entre fevereiro e julho de 2011. Casos suspeitos de TEPT foram identificados por meio de dois instrumentos: Trauma History Questionnaire (THQ) utilizado para a captação de situações potencialmente traumáticas ao longo da vida e Post-Traumatic Stress Disorder Checklist (PCL-C) para rastreio de sintomas de TEPT. A prevalência agregada de TEPT no período pós-parto foi de 9,4%. Subgrupos considerados vulneráveis foram: mulheres com três ou mais partos anteriores (15,1%), com o recém-nascido com APGAR menor ou igual a 7 no primeiro minuto (13,6%), com histórico de psicopatologia anterior (29,0%) ou concomitante à gestação (36,7%), com depressão pós-parto (31,5%), mulheres que sofreram violência física (19,8%) e psicológica (11,6%) perpetrada por parceiro íntimo durante a gestação, mulheres que sofreram abuso sexual na infância (25,7%) e com histórico de 5 ou mais situações traumáticas anteriores (25,9%). A elevada prevalência de TEPT encontrada entre as mulheres entrevistadas pode ser, em parte, atribuída às particularidades da população assistida nessa instituição, de reconhecido risco materno e fetal. A alta prevalência de casos suspeitos de depressão pós-parto entre as mulheres com suspeição de TEPT é um fator de preocupação adicional, já que dificulta o manejo clínico dos casos e afasta a mulher e a criança dos serviços de saúde. TEPT no período pós-parto não é um evento raro e merece atenção. Rápido diagnóstico e tratamento são fundamentais para a melhor qualidade de vida da mãe tornando-a apta aos cuidados do recém-nascido. / The Posttraumatic Stress Disorder (PTSD) is a mental disorder that occurs in response to a traumatic event which endangers the life of the individual or of other people. There are few studies on this topic, especially in pregnant women with high maternal and fetal risk. Thinking of filling this gap, this study aims at estimating the magnitude of PTSD postpartum period in a maternity with high fetal risk and identifying vulnerable subgroups. This is a cross-sectional study conducted at Instituto Fernandes Figueira (IFF), with 456 women who delivered at the IFF and were underwent postpartum review between February and July 2011. Suspected cases of PTSD were identified through two instruments: Trauma History Questionnaire used for capturing potentially lifelong traumatic situations and Post - Traumatic Stress Disorder Checklist-Civilians in screening for PTSD symptoms. The aggregate prevalence of PTSD postpartum period was 9,4%. Groups were considered vulnerable: Women with three or more previous deliveries (18,9%), with the newborn with less or equal to 7 APGAR (13,6%) , with a history of previous (29,0%) or concurrent psychopathology pregnancy (36,7%), with postpartum depression (31,5%), woman who have suferred physical (19,8%) and psychological (11,6%) violence perpetrated by intimate partner during pregnancy, women who have experienced childhood sexual abuse (25.7%) and with a history of 5 or more previous traumatic situations (25,9%). The high prevalence of PTSD found among the interviewed women can be partly attributed to the particularities of the patients attended at this institution. The high prevalence of suspected postpartum depression among women with suspected PTSD cases is an additional point of concern, as it complicates the clinical management of cases and keeps the women and the children away from health services. The results indicate that the occurrence of PTSD in the postpartum period is not a rare event and deserves attention, as well as other mental health problems in the postpartum period. Quick diagnosis and treatment are key to better quality of life of the mother making it able to care of the newborn.

Este trabalho pretende apontar o acometimento do transtorno do estresse pós-traumático em policiais militares do Estado do Rio de Janeiro. Para isso, a autora utiliza sua experiência como psicóloga da PMERJ há 11 anos e descreve inúmeras situações sobre o cotidiano na referida corporação, os desafios de pesquisar a instituição onde trabalha, descreve como funciona o serviço de psicologia e como, a partir do lugar de psicóloga militar, enxerga o homem policial militar, sua identidade e a instituição Polícia Militar. É contextualizado o cenário de violência e criminalidade encontrado pelos policiais de nosso Estado nos últimos anos e são abordados aspectos da formação desses profissionais de segurança pública, que incluem a construção da negação do medo no exercício da atividade laboral e a aderência a um padrão de homem destemido e forte em todos os momentos. Há a tentativa de demonstrar como essas construções contribuem para o adoecimento psíquico desses trabalhadores, por impedi-los de se dar conta de suas fragilidades e limitações, estando sempre em busca de alcançar o padrão do super-homem valorizado como ideal. Discute-se o adoecimento mental entre policiais, especialmente o transtorno do estresse pós-traumático como um problema de saúde pública para além dos muros da PMERJ. São apresentadas as diretrizes atuais em nosso país no tocante a esta temática e por fim são descritas duas estórias detalhadas de policiais militares para ilustrar como a profissão pode atravessar a vida desses trabalhadores, de forma a modificá-las profundamente. / This thesis intends to point out the involvement of the post-traumatic stress disorder in Rio de Janeiro State Military Police (PMERJ). For this, the author uses her experience as a psychologist at PMERJ for 11 years and describes numerous situations on daily life in that corporation, the challenges of researching the institution where she works, describes the psychology service and how, from the place of military psychologist, military policeman sees the man, his identity and the institution Military Police. It contextualizes the scene of violence and crime found by the police in our state in recent years and discusses aspects of the formation of these public safety professionals, which include the construction of fear of denial in the exercise of labor activity and adherence to a standard of fearless and strong man at all times. There is an attempt to demonstrate how these constructs contribute to mental illness among these workers, by preventing them from realizing their weaknesses and limitations, and is always looking to achieve the standard of superman valued as ideal. It discusses mental illness among policemen, especially the post-traumatic stress disorder as a public health problem beyond the walls of PMERJ. Current guidelines are presented in our country with regard to this issue and finally two detailed stories of military police illustrate how the profession can permeate the life of these workers in order to modify them deeply.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / O transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) é um transtorno de ansiedade que pode ser desenvolvido após a ocorrência de um evento traumático, e que costuma vir acompanhado de um significativo comprometimento da qualidade de vida. Indivíduos diagnosticados com o TEPT apresentam níveis de frequência cardíaca mais elevados em situações de exposição a eventos estressores, como sons e imagens que relembram a experiência traumática. No entanto, estudos que avaliaram a frequência cardíaca no momento do trauma como preditor do desenvolvimento de TEPT não apresentam resultados consistentes. Os objetivos deste trabalho foram: verificar se frequência cardíaca (FC) peritraumática de repouso, após exposição ao trauma, é um fator preditor para o desenvolvimento do TEPT e para a gravidade dos sintomas de TEPT em adultos. Foi realizada uma revisão sistemática, seguida de metanálise, utilizando-se as bases eletrônicas PUBMED, LILACS, PILOTS, PsycoINFO e Web of Science. Foram incluídos 17 estudos nesta revisão sistemática. Os resultados de dez estudos foram utilizados para a metanálise das diferenças de médias de FC combinada. Oito estudos foram utilizados para a metanálise das correlações entre a FC e a gravidade dos sintomas de TEPT. Modelos de meta-regressão foram ajustados para identificar variáveis que pudessem explicar a heterogeneidade entre os estudos. A FC peritraumática no grupo de pacientes com TEPT é, em média, 3,98 batimento por mimuto (bpm) (p=0,04) maior em comparação com aqueles sem o transtorno, e o coeficiente de correlação de Pearson combinado foi de 0,14 (p=0,05).Consistente com a hipótese levantada, a frequência cardíaca peritraumática de repouso foi maior em indivíduos que desenvolveram o TEPT. Contudo, mensuração mais próxima do evento traumático e a exclusão de casos dissociativos poderão ampliar a magnitude do efeito encontrado, tornando este biomarcador simples e facilmente obtido um preditor clinicamente útil do desenvolvimento de TEPT. / The Post-Traumatic Stress Disorder (PTSD) is an anxiety disorder that can occur after a traumatic event, and that usually causes a significant decrease in the qualityoflife. Individuals diagnosed with PTSD show higher levels of heart rate (HR) when exposed to stressful events, such as sounds and images reminiscent of the traumatic experience. However, studies evaluating the role of peritraumatic HR as a predictor of the development of PTSD have not produced consistent results. The objectives of this study were to investigate whether peritraumatic resting HR a traumatic experience is a risk factor for the development of PTSD and to the severity of PTSD symptoms in adults. A systematic review followed by meta-analysis was carried out looking for studies in the following electronic databases: PUBMED, LILACS; PILOTS, PsycoINFO and Web of Science. We included 17 studies in this systematic review. The results of ten studies were used to calculate the weighted mean differences of HR. Findings from eight studies results were used to calculate the pooled correlation between HR and severity of PTSD symptoms. Meta-regression models were fitted in an attempt to identify variables that could explain the heterogeneity between studies. Peritraumatic HR in patients with PTSD was, on average, 3.98 bpm (p=0.04) higher compared to those without the disorder and the pooled Pearson correlation coefficient was 0.14 (p = 0.05). Consistent with the hypothesis, the peritraumatic resting heart rate after exposure to trauma was higher in patients who developed PTSD. However, closer measurement of the traumatic event and the exclusion of dissociative cases may increase the magnitude of the found effect, making this simple and easily obtained marker a clinically useful predictor of PTSD development.