BASE TEÓRICA: O alívio da dor é um direito do ser humano. Entretanto, atualmente a dor ainda é subidentificada e subtratada nas unidades de terapia Intensiva (UTI). O consenso para manejo de dor em pacientes adultos de UTI recomenda a avaliação rotineira de dor em todos os pacientes internados. O padrão-ouro para avaliação de dor, é o autorrelato de dor. Entretanto diversos pacientes internados em UTI não conseguem reportar verbalmente a dor, por variados motivos entre eles podemos destacar o uso de ventilação mecânica ou distúrbios de consciência. Nestes casos é recomendada a avaliação de dor através de instrumentos comportamentais. Segundo consenso são recomendados o uso das escalas Behavioral Pain Scale (BPS) ou o Critical-Care Pain Observation Tool (CPOT), instrumentos estes que até o presente ainda não encontravam-se validados para uso no Brasil. Em suma CPOT e BPS são instrumentos compostos por 4 categorias de comportamentos de dor: expressão facial, movimentos corporais, simetria com a ventilação mecânica (paciente entubado) ou vocalização (paciente extubado) e tensão muscular. Nos estudos prévios, durante o processo de desenvolvimento e validação de ambas as escalas, a validade discriminante foi testada somente por meio de procedimentos dolorosos, procedimentos estes que podem ter efeitos fisiológicos secundários como tosse e assincronia com o ventilador. Dependendo do contexto estes comportamentos podem facilmente ser confundidos com comportamentos de dor. Assim mostra-se a importância em verificar a validade discriminante de ambas as escalas com uso de estímulo específico de vias nociceptivas de dor, como a algometria de pressão. OBJETIVOS: Traduzir, adaptar e validar as escalas CPOT e BPS para uso no Brasil. Secundariamente verificar as variáveis que predizem a pontuação das escalas CPOT e BPS após estímulo nociceptivo padronizado (por meio da algometria de pressão). MÉTODO: Estudo de coorte prospectivo, realizado em um hospital universitário da região Sul do Brasil. O processo de tradução consistiu da tradução da versão original do inglês para o português, síntese da tradução e novamente tradução (back translation) para o inglês, e após a avaliação das versões por um comitê de juízes. Duas enfermeiras treinadas para avaliação dos pacientes por meios das escalas CPOT e BPS versão para uso no Brasil, realizaram as seguintes avaliações: a) durante repouso, b) após estímulo nociceptivo padrão com uso da algometria de pressão (ENPAP) com pressão máxima de 14 kgf/cm2, c) durante mudança de decúbito, d) 15 minutos após mudança de decúbito. RESULTADOS: Foram triados 1019 pacientes, 844 excluídos por não preencherem os critérios de inclusão, 175 incluídos para avaliação e 7 excluídos durante o protocolo por necessidade de uso endovenosos de sedativo ou analgésico. O total de 168 pacientes clínico-cirúrgicos adultos e não comunicativos verbalmente internados em UTI foram incluídos no estudo. Confiabilidade interobservador de ambas escalas, durante todas as avaliações foi suportado por Kappa >0,7 entre as 2 enfermeiras, cegadas uma para a avaliação da outra. Validade discriminante suportada por pontuação maior das escalas CPOT e BPS durante ENPAP e mudança de decúbito quando comparadas ao repouso (p<0,001). Análise adicional foi realizada para verificar variáveis á predizer o escore das escalas CPOT e BPS, e foi verificado que a pontuação da Escala de Coma de Glasgow (Glasgow) é um preditor de ambas escalas, mostrando que quanto maior a pontuação do Glasgow maior a pontuação nas escalas CPOT e BPS. CONCLUSÃO: As versões para uso no Brasil das escalas CPOT e BPS mostraram boa confiabilidade e validade para uso em pacientes não comunicativos verbalmente internados nas UTIs do Brasil. Algometria de pressão, um método de estimulação específico das vias nociceptivas de dor parece ser um estímulo padronizado que melhora a avaliação da acurácia das escalas CPOT e BPS. Da mesma forma, mostra-se de importância a realização de estudos adicionais para verificar os benefícios do uso concomitante da escala de Glasgow com o CPOT e BPS, principalmente com vistas a diferenciação de pontos de corte das escalas CPOT e BPS considerando as diferenças no nível de consciência. / BACKGROUND: Pain relief is a Human right. However, currently unrelieved pain is very common in Intensive Care Unit (ICU) patients. The clinical practice guidelines for the management of pain in adult ICU patients recommends that pain be routinely monitored in all patients. The gold standard to evaluate pain is the self-reporting of pain. However, in the ICU a lot of patients cannot report their pain, because of mechanical ventilation and disturbances in consciousness. In these cases, pain assessment is recommend with the use of behavioral pain tolls. The guideline recommends the use of the Behavioral Pain Scale (BPS) or the Critical-Care Pain Observation Tool (CPOT), but there is a lack of translating and validating studies to use CPOT and BPS in Brazilian settings. In brief, CPOT and BPS are composed of 4 categories of distinct pain behaviors: facial expressions, body movements, synchrony with the ventilator (intubated patients) or vocalization (extubated patients) and muscle tension. The discriminant validity of both tools was tested with painful procedures, these procedures can induce other secondary physiological effects, such as coughing and asynchrony with the ventilator. Depending on the context these behaviors can easily be confused with pain behaviors. Thus, it is important to verify the discriminant validity of both scales with the use of specific stimuli of nociceptive pain pathways, such as pressure algometry. OBJECTIVE: Translate, culturally adapt, and validate a Brazilian Portuguese version of the CPOT and BPS. Secondarily to verify the variables that predict the scoring of the CPOT and BPS scales after standardized nociceptive stimuli (through pressure algometry). METHODS: A prospective cohort study, in a University hospital in the South of Brazil. The translation process consisted of an initial translation into Brazilian Portuguese, translation synthesis, back-translation into English, then an evaluation by a committee of experts. Two trained nurses used the CPOT and the BPS Brazilian Portuguese versions for the following assessments: a) rest at baseline, b) after standardized nociceptive stimulation by pressure algometry (SNSPA) with a maximum pressure of 14 kgf/cm2, c) during change of position and d) 15 minutes after change of position . RESULTS: A total of 1019 ICU patients were screened, 844 excluded, 175 patients included for assessment, seven excluded during protocol because of the requirement IV infusion of analgesic or sedative agents, and 168 medical-surgical adult non-verbal communicative intensive care unit patients were included in data analysis. Inter-rater reliability of CPOT and BPS scores during all assessments was supported by high weighted Kappa > 0.7 for all assessments between the two nurses blinded of each other’s scores. Discriminant validation was supported with higher CPOT and BPS scores during SNSPA or change of position in comparison to rest (p<0.001). An additional analysis was carried out to predict CPOT and BPS scores, and it was seen that the Glasgow Coma Scale (GCS) was a significant predictor of both tools, as a result than higher GCS, higher were the CPOT and BPS scores. CONCLUSION: The use of the CPOT and BPS Brazilian versions showed good reliability and validity in non-verbal critically ill patients in Brazil. Pressure algometry, a specific nociceptive way of stimulation appears to be a standardized approach to improve the measurement of the accuracy of the CPOT and the BPS. Similarly, it is important to carry out studies to verify the benefits of concomitant use of the GCS with the CPOT and BPS scale, especially with a view to differentiating cut-off points of the CPOT and BPS scales for different levels of consciousness.

O desenvolvimento infantil é um processo complexo que começa na concepção e se estende por longo período, envolvendo vários aspectos como crescimento físico, maturação neurológica, comportamental, cognitiva, social e afetiva. De acordo com a Organização Mundial da Saúde - OMS, a presença de fatores negativos que intervém no desenvolvimento infantil afeta cerca de 10% da população infantil mundial. Existem evidências suficientes de que quanto mais precoce for a identificação de possíveis problemas de atraso no desenvolvimento com consequente intervenção adequada, menor será o impacto desses problemas na vida futura da criança. Entretanto, para que seja realizada futura intervenção precoce, os profissionais de atenção básica necessitam de instrumentos que possam de maneira rápida, alertar sobre sinais que signifiquem possíveis problemas no desenvolvimento da criança. Sendo assim, o objetivo deste estudo foi validar a Ficha de Acompanhamento do Desenvolvimento Infantil, proposta pelo Ministério da Saúde em 2002, em uso em muitos serviços de saúde no Brasil. Foi realizada a aplicação do instrumento em 269 crianças de 0 a 6 anos, no Ambulatório de Pediatria do Hospital Universitário da Universidade de São Paulo e realizado as análises estatísticas Análise AC1 e Alfa de Cronbach para verificar a validade e confiabilidade do instrumento.O instrumento apresentou boa validez e confiabilidade através das duas análises, necessitando revisão para o segundo, nono e décimo primeiro marco do desenvolvimento.Concluímos que o Instrumento Ficha de Acompanhamento do Desenvolvimento Infantil é um instrumento válido a ser recomendado para uso dos profissionais de Saúde Básica como instrumento de triagem para possíveis atrasos no desenvolvimento infantil de crianças de zero a seis anos / Child development is a complex process that begins at conception moment and extends for a long period, which involves a lot of points such as physical growth, maturation neurological, behavior/ cognitive, social and emotional. According to World Health Organization - OMS, there is a presence of negative factors that have affected around 10% of worldwide children population. There are a lot of enough evidences that as previous we identify these possible delays issues in the development, with appropriated intervention, lower will be the impact on child future life. In order we can held this previous future intervention, the primary care professional need tools can quickly warning them that potential problems in child development. For this reason, the goal of this study is to validate the Child Development Monitoring Chart, proposed by Ministry of Health in 2002, using in Brazil Health services. This instrument applications was performed in 269 children 0 - 6 years age at the Clinic of Pediatrics, University Hospital, São Paulo University and performed statistical analyses AC1 and Cronbach´s Alpha to check the validity and reliability of this instrument. The instrument presented good performance and reliability through two analyses process, but a review will be necessary for second, ninth and eleventh mark of development. We concluded that Child Development Monitoring Instrument Data Sheet is a valid instrument to be recommended to be used by Basic Health professional as a screening tool for potential delays in child development of children from 0 to 6 years age

A Incivilidade no local de trabalho é definida como uma conduta divergente, com intenção obscura de prejudicar o outro, colega de trabalho, em descumprimento das regras de convivência profissional; algumas de suas manifestações são rudeza, descortesia, falta de consideração com os colegas, levando ao aumento do absenteísmo, diminuição da produtividade e até ao desligamento da vítima da instituição. O comportamento incivil na enfermagem recai particularmente sobre os profissionais recém-formados e, ainda, sobre os graduandos de enfermagem, pois são considerados mais suscetíveis, por serem mais jovens, com menor experiência de vida pessoal e profissional, mais inibidos para o confronto, tornando-os expostos aos \"ataques\" de incivilidade. Este estudo, de delineamento metodológico, quantitativo, tem como objetivos traduzir e adaptar culturalmente para o Brasil o instrumento Nursing Incivility Scale (NIS), bem como avaliar as propriedades psicométricas da versão brasileira em enfermeiros. A NIS é um instrumento americano, autoaplicável que permite o levantamento de diversas situações de incivilidades para com o enfermeiro, instigadas por diferentes sujeitos que participam do cotidiano no ambiente laboral hospitalar do enfermeiro. São 42 itens, distribuídos em 8 subescalas de situações de incivilidades, divididas em 5 instigadores da incivilidade para com o enfermeiro, apresentando a escala Likert de resposta. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa sob o número 67446417.9.0000.5393 em 12 de julho de 2017. Para a adaptação cultural, seguiu-se as diretrizes recomendadas pela literatura: tradução da NIS para a língua portuguesa escrita e falada no Brasil; obtenção da primeira versão consensual em português; retrotradução; obtenção da versão consensual em inglês e comparação com a versão original; avaliação dos itens por um comitê de juízes e avaliação semântica da NIS; pré-teste da versão em português. A versão adaptada foi aplicada no período de janeiro e fevereiro de 2018, os dados foram coletados em três hospitais de grande porte, de atenção terciária em uma cidade da região sul do Brasil, a um total de 332 enfermeiros. A maioria dos entrevistados era do sexo feminino (89,2%) e com idade entre 22 a 39 anos (68,9%), sendo que 52,3% eram casados ou tinham união estável. Quanto as propriedades psicométricas, a Validade de Construto Convergente verificou a correlação de Pearson entre a NIS e o Inventário de Estresse em Enfermeiros - IEE, com ?=0,479 (p<0,001) demonstrando existência de correlação entre elas. A Validade de Construto foi verificada por meio da análise fatorial exploratória (AFE) e da analise fatorial confirmatória (AFC), com oito fatores, com variância de 0,77 no total, a análise com oito fatores sugeriu a exclusão do item 35, mantendo a escala com 42 itens. A fidedignidade foi investigada por meio da consistência interna, considerando que o Alfa de Cronbach para fatores 1 e 2 juntos foi de 0, 836 e para os fatores 3, 4 e 5 foi de 0,911. Assim pode-se concluir que a versão adaptada da Nursing Incivility Scale, para a realidade brasileira, apresenta resultados satisfatórios de validade e fidedignidade. Este estudo produziu novos conhecimentos científicos relevantes para o trabalhador enfermeiro, na avaliação inicial de incivilidade no ambiente de trabalho e pode oferecer às instituições hospitalares informações para aprofundar o tema entre seus colaboradores / Incivility in the workplace is defined as a divergent conduct with the obscure intention of harming a coworker, in violation of professional coexistence rules; sometimes it is manifested through rudeness, discourtesy, lack of consideration with coworkers, leading to increase in absenteeism, diminished productivity and even employment termination. Uncivil behavior in nursing falls particularly over recently graduated professionals, but also over undergraduate nurses, who are considered more susceptible as they are younger, with less personal and professional experience, more inhibited to confront, making them more prone to \"incivility attacks\". This study of methodological and quantifiable delimitation has the objective of translating and culturally adapting to Brazil the instrument Nursing Incivility Scale (NIS), evaluating the psychometrical properties of the Brazilian version in nurses. NIS is a self-applicable American instrument, which allows for the identification of several incivility situations toward nurses, instigated by different individuals that participate in the day-to-day activities of the nurse´s hospital work environment. There are 42 items, distributed in 8 subscales of incivility situations, divided in 5 instigators of incivility towards nurses, presenting the Likert scale of response. This study was approved by the Research Ethics Committee under number 67446417.9.0000.5393 in July 12, 2017. For the cultural adaptation, the following literature recommended directives were followed: (i) translation into Portuguese written and spoken in Brazil (ii) completion of the first consensual version in Portuguese (iii) retro translation; (iv) completion of the consensual version in English and comparison with the original version; (v) evaluation of the items by a committee of judges; (vi) semantical evaluation of the NIS; (vii) pretest of the Portuguese version. The adapted version was applied between January and February 2018, with data being collected in 3 large hospitals of tertiary care, in a large city in the South Region of Brazil, canvassing 332 nurses, most of which were female (89.2%), aged between 22 and 39 years old (68.9%), and 52.3% were married or had a stable relationship. Regarding the psychometric properties, the validity of the convergent construct was verified by the Pearson correlation between NIS and the Inventory of Stress in Nurses (Inventário de Estresse em Enfermeiros - IEE), with ?=0.479 (p<0.001) demonstrating the correlation between them. The validity of the construct was verified by the exploratory factorial analyses (EFA) and the confirmatory factorial analyses (CFA), with 8 factors, with a variance of 0.77 in total. The analyses with 8 factors suggested the exclusion of item 35, maintaining the scale with 42 items. The reliability was investigated through the internal consistency, considering the Alfa de Cronbach for factors 1 and 2 together of 0.836 and for factors 3, 4 and 5 of 0.911. We reached the conclusion that the version of the Nursing Incivility Scale adapted to the Brazilian reality presented satisfactory results of validity and reliability. This study produced new scientific knowledge relevant to nurses, in the initial appraisal of incivility in the workplace, and can provide hospital institutions with information that can help understand how this issue affects their workforce

Graduation date: 2006 / Regression calibration inference seeks to estimate regression models with measurement error in explanatory variables by replacing the mismeasured variable by its conditional expectation, given a surrogate variable, in an estimation procedure that would have been used if the true variable were available. This study examines the effect of the uncertainty in the estimation of the required conditional expectation on inference about regression parameters, when the true explanatory variable and its surrogate are observed in a calibration dataset and related through a normal linear model. The exact sampling distribution of the regression calibration estimator is derived for normal linear regression when independent calibration data are available. The sampling distribution is skewed and its moments are not defined, but its median is the parameter of interest. It is shown that, when all random variables are normally distributed, the regression calibration estimator is equivalent to maximum likelihood provided a natural estimate of variance is non-negative. A check for this equivalence is useful in practice for judging the suitability of regression calibration. Results about relative efficiency are provided for both external and internal calibration data. In some cases maximum likelihood is substantially more efficient than regression calibration. In general, though, a more important concern when the necessary conditional expectation is uncertain, is that inferences based on approximate normality and estimated standard errors may be misleading. Bootstrap and likelihood-ratio inferences are preferable.

Haemoglobin concentration is becoming a widely popular parameter to use to assess physiological condition within a broad range of species. Assessments of large populations would preferable be done in field to receive quick results and avoid confounding factors associated with transport of blood. A validation study is here performed to see how well the point-of-care device HemoCue Hb 201 + can assess haemoglobin concentration on avian blood. Nucleated erythrocytes have previously been pointed out as something that makes it problematic to apply HemoCue Hb 201 +, designed for human blood, on avian blood. Here it is shown that HemoCue Hb 201 + accurately can estimate haemoglobin concentration for chicken-, tinamou-, and ostrich blood. However, manipulation of ostrich cells, to yield a larger mean corspuscular volume, results in HemoCue Hb 201 + overestimating haemoglobin concentration. A large mean corpuscular volume could therefore be something that impair accuracy in values retrieved with HemoCue Hb 201 +. This study shows that HemoCue Hb 201 + seems possible to apply on avian blood to some extent, but highlights the importance of validation studies when applying this device on new species.

The Suchey-Brooks (1990) method for estimating adult age-at-death from the pubic symphysis is widely used and popular among forensic anthropologists. While this technique is quite accurate, it yields wide age interval estimates and is imprecise for individuals aged over fifty years at death. Berg (2008) and Hartnett (2010a) each altered Brooks and Suchey's phase descriptions and added a seventh phase with the goal of increasing precision while maintaining accuracy, especially for older individuals. The hypothesis for this validation study states that the new methods improve the existing Suchey-Brooks method. A total of 384 White Americans (n=213 males and 171 females) aged 26-97 years at death were analyzed at the William M. Bass Donated Skeletal Collection at the University of Tennessee, Knoxville using all three methods. Descriptive statistics, percentages of "correct" age estimates, inaccuracy and bias scores, and rates of inter- and intra-observer agreement were calculated and compared across the three methods. The Hartnett and Suchey-Brooks methods yielded similar percentages of correct estimates for males (85.0% and 84.5% correct, respectively, using ±2 standard deviations from the phase means), although the Hartnett method was significantly less inaccurate (p<0.001) and biased (p<0.001). The Suchey-Brooks method yielded the highest percentage of "correct" estimates for females aged less than sixty years (100.0% using ±2 standard deviations or 83.1% using ±1 standard deviation) and was significantly less inaccurate (p<0.001) and biased (p<0.001) than the Hartnett and Berg methods. The Hartnett and Berg methods were both significantly (p<0.001) less inaccurate and biased than the Suchey-Brooks method for females aged over sixty years, but Hartnett's and Berg's scores were not significantly different from each other (p=0.496 inaccuracy, p=0.066 bias). The Berg method yielded the highest percentage of "correct" estimates for females aged greater than sixty years (90.2% using ±2 standard deviations or 54.5% using ±1 standard deviation). The results of the present study were similar to those obtained by Merritt's (2014) validation study of Hartnett (2010a, b), although Merritt's rates of intra-observer agreement were substantially higher than those calculated for the present study. The hypothesis for the present study was supported.

O objeto deste estudo é a verificação das propriedades métricas (validade de construto e consistência interna) do "Inventário de Preocupações de Carreira de Adulto - versão para Atletas" (IPCAAt 0 - 61) (Balbinotti e Balbinotti, 2008). Trata-se de um inventário de 61 itens (15 itens por dimensão, sendo 5 para cada subdimensão mais um item que avalia os projetos de uma provável mudança de carreira). O inventário analisa quatro dos cinco estados de desenvolvimento de carreira (a primeira foi excluída em razão da idade) conforme a teoria de Super (1957). Estes 4 estados e seus subestados se apresentam, em ordem, como segue: exploração (cristalização, especificação e realização); estabelecimento (estabilização, consolidação e avanço profissional); manutenção (manter posição, atualizar-se e inovar); e desengajamento (desaceleração, planificação da aposentadoria e vida de aposentado). Participaram desta pesquisa 336 atletas, brasileiros, de ambos os sexos (masculino, 255; feminino, 81) com idades variando de 16 a 56 anos, de 16 modalidades esportivas. Cuidados éticos foram tomados de forma que se obteve o consentimento de todos os sujeitos participantes da pesquisa. Primeiramente, foram analisadas as estatísticas de consistência interna do instrumento, de cada dimensão e subdimensão das preocupações de carreira. Os índices de média e de correlações item-item e item-dimensão (e subdimensão) apresentaram-se satisfatórios. O resultado do alpha de Cronbach apresentou índices considerados desejáveis (superiores a 0,80), o menor índice observado entre as dimensões foi de 0,90 e nas subdimensões foi de 0,84. Ao analisar o modelo fatorial exploratório, os valores indicaram que todas as correlações parciais estavam adequadas para proceder à análise fatorial exploratória, de tal modo, os resultados confirmaram a unidimensionalidade de cada dimensão. Posteriormente, com a intenção de verificar se as quatro dimensões são realmente compostas por três subdimensões cada, testou-se a validade confirmatória através dos indicadores Quiquadrado, razão entre Qui-quadrado e graus de liberdade, GFI, AGFI e RMS (que foram estimados para a amostra geral e para sexo). Os resultados indicaram estar de acordo com os critérios padrão para a amostra geral e sexo masculino e parcialmente aceitável para o sexo feminino. Assim, o IPCAAt-61 apresentou, fortemente, precisão em suas medidas e que se trata de dimensões consistentes e que avaliou de forma fidedigna aquilo que elas propõem avaliar. Ainda foram exploradas estatísticas descritivas de tendência central, de dispersão e de distribuição da amostra. Finalmente, comparações de médias, com o propósito de verificar a necessidade de criação de tabelas normativas de acordo com os subgrupos de sexo e idade, foram conduzidas. Os resultados obtidos indicaram ser necessário à criação de tabelas normativas diferentes para os subgrupos da amostra, o que efetivamente se fez. / The object of this study is the verification of metric properties (construct validity and internal consistency of) the "Adult Career Concerns Inventory - version for Athletes" (IPCAAt - 61) (Balbinotti and Balbinotti, 2008). This is a list of 61 items (15 items by dimension, and 5 for each subdimension one more item that assesses the projects of a probable change of career). The survey examines four of the five states of career development (the first was ruled out on grounds of age) as the theory of Super (1957). These 4 states and their states sub are presented in order, as follows: holding (crystallization, specification and implementation), establishment (stabilization, consolidation and professional advancement), maintenance (maintaining position, update it and innovate), and disengagement (deceleration, planning for retirement and retired life). 336 athletes participated in this research, Brazilian, both sexes (male, 255, female, 81) with ages ranging from 16 to 56 years, from 16 sports. Ethics of care was taken so that the consent is obtained from all subjects participating in the research. First, the statistics were examined for internal consistency of the instrument, each dimension and subdimension the concerns of their career. The indices of average correlations and item-item and item-scale (and subscale) were satisfactory. Thus, the results of Cronbach's alpha showed indices considered desirable (above 0.80), the lower rate was observed between the dimensions of 0.90 and subdimensions was 0.84. The figures indicated that all the partial correlations were adequate for the exploratory factor analysis, so the results confirmed the unit dimension in each dimension. Later, with the intention to verify whether the four dimensions are actually composed of three subdimension each, it was tested the validity through confirmatory indicators chi-square, ratio of chi-square and degrees of freedom, GFI, AGFI, and RMS (which were estimated for the overall sample and for sex). The results indicated that in accordance with standard criteria for the overall sample and males and partially acceptable for females. Thus, one can assume the validity of the inventory, since the construct validity was established for the total sample and by gender. The IPCAAt-61 shows, strongly, precisely in its measures and dimensions that it is consistent and reliable way of assessing what they offer value. Descriptive statistics were also used for central tendency, dispersion and distribution of the sample. Finally, comparisons of means in order to verify the need for setting up tables in accordance with the normative subgroups of sex and age were conducted.

BASE TEÓRICA: O alívio da dor é um direito do ser humano. Entretanto, atualmente a dor ainda é subidentificada e subtratada nas unidades de terapia Intensiva (UTI). O consenso para manejo de dor em pacientes adultos de UTI recomenda a avaliação rotineira de dor em todos os pacientes internados. O padrão-ouro para avaliação de dor, é o autorrelato de dor. Entretanto diversos pacientes internados em UTI não conseguem reportar verbalmente a dor, por variados motivos entre eles podemos destacar o uso de ventilação mecânica ou distúrbios de consciência. Nestes casos é recomendada a avaliação de dor através de instrumentos comportamentais. Segundo consenso são recomendados o uso das escalas Behavioral Pain Scale (BPS) ou o Critical-Care Pain Observation Tool (CPOT), instrumentos estes que até o presente ainda não encontravam-se validados para uso no Brasil. Em suma CPOT e BPS são instrumentos compostos por 4 categorias de comportamentos de dor: expressão facial, movimentos corporais, simetria com a ventilação mecânica (paciente entubado) ou vocalização (paciente extubado) e tensão muscular. Nos estudos prévios, durante o processo de desenvolvimento e validação de ambas as escalas, a validade discriminante foi testada somente por meio de procedimentos dolorosos, procedimentos estes que podem ter efeitos fisiológicos secundários como tosse e assincronia com o ventilador. Dependendo do contexto estes comportamentos podem facilmente ser confundidos com comportamentos de dor. Assim mostra-se a importância em verificar a validade discriminante de ambas as escalas com uso de estímulo específico de vias nociceptivas de dor, como a algometria de pressão. OBJETIVOS: Traduzir, adaptar e validar as escalas CPOT e BPS para uso no Brasil. Secundariamente verificar as variáveis que predizem a pontuação das escalas CPOT e BPS após estímulo nociceptivo padronizado (por meio da algometria de pressão). MÉTODO: Estudo de coorte prospectivo, realizado em um hospital universitário da região Sul do Brasil. O processo de tradução consistiu da tradução da versão original do inglês para o português, síntese da tradução e novamente tradução (back translation) para o inglês, e após a avaliação das versões por um comitê de juízes. Duas enfermeiras treinadas para avaliação dos pacientes por meios das escalas CPOT e BPS versão para uso no Brasil, realizaram as seguintes avaliações: a) durante repouso, b) após estímulo nociceptivo padrão com uso da algometria de pressão (ENPAP) com pressão máxima de 14 kgf/cm2, c) durante mudança de decúbito, d) 15 minutos após mudança de decúbito. RESULTADOS: Foram triados 1019 pacientes, 844 excluídos por não preencherem os critérios de inclusão, 175 incluídos para avaliação e 7 excluídos durante o protocolo por necessidade de uso endovenosos de sedativo ou analgésico. O total de 168 pacientes clínico-cirúrgicos adultos e não comunicativos verbalmente internados em UTI foram incluídos no estudo. Confiabilidade interobservador de ambas escalas, durante todas as avaliações foi suportado por Kappa >0,7 entre as 2 enfermeiras, cegadas uma para a avaliação da outra. Validade discriminante suportada por pontuação maior das escalas CPOT e BPS durante ENPAP e mudança de decúbito quando comparadas ao repouso (p<0,001). Análise adicional foi realizada para verificar variáveis á predizer o escore das escalas CPOT e BPS, e foi verificado que a pontuação da Escala de Coma de Glasgow (Glasgow) é um preditor de ambas escalas, mostrando que quanto maior a pontuação do Glasgow maior a pontuação nas escalas CPOT e BPS. CONCLUSÃO: As versões para uso no Brasil das escalas CPOT e BPS mostraram boa confiabilidade e validade para uso em pacientes não comunicativos verbalmente internados nas UTIs do Brasil. Algometria de pressão, um método de estimulação específico das vias nociceptivas de dor parece ser um estímulo padronizado que melhora a avaliação da acurácia das escalas CPOT e BPS. Da mesma forma, mostra-se de importância a realização de estudos adicionais para verificar os benefícios do uso concomitante da escala de Glasgow com o CPOT e BPS, principalmente com vistas a diferenciação de pontos de corte das escalas CPOT e BPS considerando as diferenças no nível de consciência. / BACKGROUND: Pain relief is a Human right. However, currently unrelieved pain is very common in Intensive Care Unit (ICU) patients. The clinical practice guidelines for the management of pain in adult ICU patients recommends that pain be routinely monitored in all patients. The gold standard to evaluate pain is the self-reporting of pain. However, in the ICU a lot of patients cannot report their pain, because of mechanical ventilation and disturbances in consciousness. In these cases, pain assessment is recommend with the use of behavioral pain tolls. The guideline recommends the use of the Behavioral Pain Scale (BPS) or the Critical-Care Pain Observation Tool (CPOT), but there is a lack of translating and validating studies to use CPOT and BPS in Brazilian settings. In brief, CPOT and BPS are composed of 4 categories of distinct pain behaviors: facial expressions, body movements, synchrony with the ventilator (intubated patients) or vocalization (extubated patients) and muscle tension. The discriminant validity of both tools was tested with painful procedures, these procedures can induce other secondary physiological effects, such as coughing and asynchrony with the ventilator. Depending on the context these behaviors can easily be confused with pain behaviors. Thus, it is important to verify the discriminant validity of both scales with the use of specific stimuli of nociceptive pain pathways, such as pressure algometry. OBJECTIVE: Translate, culturally adapt, and validate a Brazilian Portuguese version of the CPOT and BPS. Secondarily to verify the variables that predict the scoring of the CPOT and BPS scales after standardized nociceptive stimuli (through pressure algometry). METHODS: A prospective cohort study, in a University hospital in the South of Brazil. The translation process consisted of an initial translation into Brazilian Portuguese, translation synthesis, back-translation into English, then an evaluation by a committee of experts. Two trained nurses used the CPOT and the BPS Brazilian Portuguese versions for the following assessments: a) rest at baseline, b) after standardized nociceptive stimulation by pressure algometry (SNSPA) with a maximum pressure of 14 kgf/cm2, c) during change of position and d) 15 minutes after change of position . RESULTS: A total of 1019 ICU patients were screened, 844 excluded, 175 patients included for assessment, seven excluded during protocol because of the requirement IV infusion of analgesic or sedative agents, and 168 medical-surgical adult non-verbal communicative intensive care unit patients were included in data analysis. Inter-rater reliability of CPOT and BPS scores during all assessments was supported by high weighted Kappa > 0.7 for all assessments between the two nurses blinded of each other’s scores. Discriminant validation was supported with higher CPOT and BPS scores during SNSPA or change of position in comparison to rest (p<0.001). An additional analysis was carried out to predict CPOT and BPS scores, and it was seen that the Glasgow Coma Scale (GCS) was a significant predictor of both tools, as a result than higher GCS, higher were the CPOT and BPS scores. CONCLUSION: The use of the CPOT and BPS Brazilian versions showed good reliability and validity in non-verbal critically ill patients in Brazil. Pressure algometry, a specific nociceptive way of stimulation appears to be a standardized approach to improve the measurement of the accuracy of the CPOT and the BPS. Similarly, it is important to carry out studies to verify the benefits of concomitant use of the GCS with the CPOT and BPS scale, especially with a view to differentiating cut-off points of the CPOT and BPS scales for different levels of consciousness.

O objeto deste estudo é a verificação das propriedades métricas (validade de construto e consistência interna) do "Inventário de Preocupações de Carreira de Adulto - versão para Atletas" (IPCAAt 0 - 61) (Balbinotti e Balbinotti, 2008). Trata-se de um inventário de 61 itens (15 itens por dimensão, sendo 5 para cada subdimensão mais um item que avalia os projetos de uma provável mudança de carreira). O inventário analisa quatro dos cinco estados de desenvolvimento de carreira (a primeira foi excluída em razão da idade) conforme a teoria de Super (1957). Estes 4 estados e seus subestados se apresentam, em ordem, como segue: exploração (cristalização, especificação e realização); estabelecimento (estabilização, consolidação e avanço profissional); manutenção (manter posição, atualizar-se e inovar); e desengajamento (desaceleração, planificação da aposentadoria e vida de aposentado). Participaram desta pesquisa 336 atletas, brasileiros, de ambos os sexos (masculino, 255; feminino, 81) com idades variando de 16 a 56 anos, de 16 modalidades esportivas. Cuidados éticos foram tomados de forma que se obteve o consentimento de todos os sujeitos participantes da pesquisa. Primeiramente, foram analisadas as estatísticas de consistência interna do instrumento, de cada dimensão e subdimensão das preocupações de carreira. Os índices de média e de correlações item-item e item-dimensão (e subdimensão) apresentaram-se satisfatórios. O resultado do alpha de Cronbach apresentou índices considerados desejáveis (superiores a 0,80), o menor índice observado entre as dimensões foi de 0,90 e nas subdimensões foi de 0,84. Ao analisar o modelo fatorial exploratório, os valores indicaram que todas as correlações parciais estavam adequadas para proceder à análise fatorial exploratória, de tal modo, os resultados confirmaram a unidimensionalidade de cada dimensão. Posteriormente, com a intenção de verificar se as quatro dimensões são realmente compostas por três subdimensões cada, testou-se a validade confirmatória através dos indicadores Quiquadrado, razão entre Qui-quadrado e graus de liberdade, GFI, AGFI e RMS (que foram estimados para a amostra geral e para sexo). Os resultados indicaram estar de acordo com os critérios padrão para a amostra geral e sexo masculino e parcialmente aceitável para o sexo feminino. Assim, o IPCAAt-61 apresentou, fortemente, precisão em suas medidas e que se trata de dimensões consistentes e que avaliou de forma fidedigna aquilo que elas propõem avaliar. Ainda foram exploradas estatísticas descritivas de tendência central, de dispersão e de distribuição da amostra. Finalmente, comparações de médias, com o propósito de verificar a necessidade de criação de tabelas normativas de acordo com os subgrupos de sexo e idade, foram conduzidas. Os resultados obtidos indicaram ser necessário à criação de tabelas normativas diferentes para os subgrupos da amostra, o que efetivamente se fez. / The object of this study is the verification of metric properties (construct validity and internal consistency of) the "Adult Career Concerns Inventory - version for Athletes" (IPCAAt - 61) (Balbinotti and Balbinotti, 2008). This is a list of 61 items (15 items by dimension, and 5 for each subdimension one more item that assesses the projects of a probable change of career). The survey examines four of the five states of career development (the first was ruled out on grounds of age) as the theory of Super (1957). These 4 states and their states sub are presented in order, as follows: holding (crystallization, specification and implementation), establishment (stabilization, consolidation and professional advancement), maintenance (maintaining position, update it and innovate), and disengagement (deceleration, planning for retirement and retired life). 336 athletes participated in this research, Brazilian, both sexes (male, 255, female, 81) with ages ranging from 16 to 56 years, from 16 sports. Ethics of care was taken so that the consent is obtained from all subjects participating in the research. First, the statistics were examined for internal consistency of the instrument, each dimension and subdimension the concerns of their career. The indices of average correlations and item-item and item-scale (and subscale) were satisfactory. Thus, the results of Cronbach's alpha showed indices considered desirable (above 0.80), the lower rate was observed between the dimensions of 0.90 and subdimensions was 0.84. The figures indicated that all the partial correlations were adequate for the exploratory factor analysis, so the results confirmed the unit dimension in each dimension. Later, with the intention to verify whether the four dimensions are actually composed of three subdimension each, it was tested the validity through confirmatory indicators chi-square, ratio of chi-square and degrees of freedom, GFI, AGFI, and RMS (which were estimated for the overall sample and for sex). The results indicated that in accordance with standard criteria for the overall sample and males and partially acceptable for females. Thus, one can assume the validity of the inventory, since the construct validity was established for the total sample and by gender. The IPCAAt-61 shows, strongly, precisely in its measures and dimensions that it is consistent and reliable way of assessing what they offer value. Descriptive statistics were also used for central tendency, dispersion and distribution of the sample. Finally, comparisons of means in order to verify the need for setting up tables in accordance with the normative subgroups of sex and age were conducted.

Dengue can now be considered one of the main problems of Brazilian public health. The World Health Organization estimates that between 50 and 100 million people will become infected annually in more than 100 countries. In the year 2016, there were 1,500,535 probable cases of dengue in the country. In this sense, there is a need to seek strategies to better inform and educate the population about dengue and, for that, it is relevant to use educational technologies that sensitize the importance of the subjects' knowledge about this public problem. Educational technologies (TE) are defined as a systematic set of scientific knowledge that makes possible the planning, execution, control and follow-up involving the entire formal and informal educational process. For this purpose, the general objective of the research was to validate a booklet for the prevention of dengue in order to make it a TE. And as specific objectives: to verify if the booklet is a statistically valid instrument, in the opinion of the expert judges and to re-evaluate and rework the booklet, according to comments / suggestions of the judges. It was a methodological development research developed with two groups of expert judges. For the data collection, an instrument was used, according to the Likert scale. For the data analysis, the content validity index (CVI) was performed, and the data collected were treated, based on the descriptive statistical analysis, and presented in the form of tables and tables. The ethical aspects were respected, in accordance with Resolution 466/2012. From the results of the research, the text and the illustrations of the booklet underwent a re-elaboration. The textual suggestions relied on the substitution of expressions, reworking and substitutions of sentences, information addition, language and grammatical revision, factors considered essential in the preparation-production of the educational material. On the other hand, in terms of the format and aesthetics of the book, it was imperative to evaluate the technical aspects of the professionals from other areas, other than health, who showed in the material, specific contour, finishing, traces, balloon shapes, lines, typography, fonts Graphics, size scales, color tones, contrast, chromatic settings and printing. The illustrations were all remade, adding clarity, expressiveness, movement, interaction and contextualization. In view of this, it is expected that the preparation and validation of this booklet, on dengue prevention, may encourage the construction of new didactic tools, especially in the nursing area, since the profession needs to expand and value its productions, Even though these are not predominantly composed of artifacts and inventions, but rather of strategies to systematize the work process or the structuring of didactic-pedagogical material for education and health promotion. It is concluded that the primer, by adapting the suggestions and comments of the judges, can become a valid tool to be used for the population, with the purpose of informing, in a playful way, the forms of prevention and combat to the mosquito Dengue transmitter, seeking to promote reflection on the ways of coping with the disease / A dengue pode ser considerada, atualmente, um dos principais problemas de saúde pública brasileira. A Organização Mundial da Saúde estima que, entre 50 a 100 milhões de pessoas, se infectem, anualmente, em mais de 100 países. No ano de 2016, foram registrados 1.500.535 casos prováveis de dengue no país. Nesse sentido, surge a necessidade de buscar estratégias para melhor informar e educar a população sobre a dengue e, para tanto, é relevante utilizar tecnologias educativas sensibilizadoras da importância do conhecimento dos sujeitos sobre este problema público. As tecnologias educacionais (TE) são definidas como um conjunto sistemático de conhecimentos científicos que tornam possível o planejamento, a execução, o controle e o acompanhamento envolvendo todo o processo educacional formal e informal. Para tanto, teve-se como objetivo geral da pesquisa: validar junto a juízes-especialistas uma cartilha para a prevenção da dengue, a fim de torná-la uma TE. E como objetivos específicos: verificar se a cartilha é um instrumento, estatisticamente válido, na opinião dos juízes-especialistas e reavaliar e reelaborar a cartilha, conforme comentários/sugestões dos juízes. Tratou-se de uma pesquisa de desenvolvimento metodológico desenvolvida com dois grupos de juízes-especialistas. Para a coleta de dados foi utilizado um instrumento organizado, conforme a escala de Likert. Para a análise dos dados foi realizado o índice de validade de conteúdo (IVC), e os dados captados foram tratados, com base na análise estatística descritiva, sendo apresentados sob a forma de tabelas e quadros. Foram respeitados os aspectos éticos, de acordo com a Resolução 466/2012. A partir dos resultados da pesquisa, o texto e as ilustrações da cartilha passaram por uma reelaboração. As sugestões textuais recaíram sobre a substituição de expressões, reelaboração e substituições de frases, acréscimo de informações, linguagem e revisão gramatical, fatores considerados imprescindíveis na preparação-produção do material educativo. Já, em termos de formato e estética da cartilha, foi imperiosa a avaliação técnica dos profissionais de outras áreas, que não da saúde, que evidenciaram no material, questões específicas de contorno, acabamento, traços, formato de balões, linhas, tipografia, fontes gráficas, escala de tamanhos, tonalidade das cores, contraste, ambientação cromática e impressão. As ilustrações foram todas refeitas, acrescentando-se clareza, expressividade, movimento, interação e contextualização. Diante disso, tem-se a expectativa de que a elaboração e a validação desta cartilha, sobre a prevenção da dengue, possa incentivar a construção de novas ferramentas didáticas, especialmente na área de enfermagem, visto que a profissão carece expandir e valorizar suas produções, mesmo que estas não venham sendo, predominantemente, compostas por artefatos e inventos, e sim, de estratégias para sistematizar o processo de trabalho ou a estruturação de material didático-pedagógico para a educação e a promoção da saúde. Conclui-se que a cartilha, ao adequar-se as sugestões e comentários dos juízes, pode tornar-se uma ferramenta válida a ser utilizada para a população, com o objetivo de informar, de maneira lúdica, as formas de prevenção e combate ao mosquito transmissor da dengue, buscando promover a reflexão sobre as formas de enfrentamento da doença.