Orientador: Marcone Lima Sobreira / Resumo: Introdução: O tratamento mais comum para a insuficiência venosa na gravidez são as meias de compressão, entretanto ainda não há evidência científica sobre sua eficácia. Objetivo: avaliar a eficácia do uso de meias de compressão no refluxo venoso e na prevenção de varizes nos membros inferiores de gestantes, bem como analisar a percepção sobre as vantagens e desvantagens quanto ao seu uso. Método: Foi realizado um ensaio clínico controlado, randomizado, cego. Foram incluídas 60 gestantes saudáveis, com 10 a 13 semanas de gravidez, de idade entre 18 e 40 anos, com pulsos distais normais, distribuídas em 2 grupos: grupo 1 (n=30) usou de meia de compressão por 8 horas diárias e grupo 2 controle (n=30), que não utilizou a meia. Foram analisados o refluxo venoso, diâmetro da Veia Safena Magna-VSM e Veia Safena Parva- VSP, por meio do eco Doppler, bem como sintomatologia e classificação CEAP, no início e no final da gestação, por um pesquisador, no laboratório vascular da Faculdade de Medicina de Botucatu, Unesp. Os testes estatísticos paramétricos e não paramétricos foram realizados ao nível de significância de 5%. Resultado: Os valores do refluxo na VSM proximal, no início e no final da pesquisa, foram respectivamente 0,13s e 0,04s (p<0,0001) na perna direita e 0,17s e 0,03s (p<0,0001) na perna esquerda do grupo 1. No grupo 2, essa mesma variável apresentou 0,02s e 0,34s (p<0,0001) na perna direita e 0,03s e 0,29s (p<0,0001) na perna esquerda. Os diâmetros da VSM proximal na perna... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Introduction: The most common treatments for venous insufficiency in pregnancy are compression stockings, though there is still no scientific evidence for its efficacy. Objective: To evaluate the efficacy of compression stockings use on venous reflux and prevention of varicose veins in the lower limbs of pregnant women, as well as to analyze the perception of the advantages and disadvantages with its use. Methods: A randomized controlled clinical trial, blinded, was conducted. Sixty healthy pregnant women, 10 to 13 weeks pregnant, aged 18 to 40 years, with normal distal pulses, were divided into 2 groups: group 1 (n = 30) used compression stockings for 8 hours daily and group 2 control (n = 30), who did not use the stockings. The venous reflux, the diameter of the Great Saphenous Vein – GSV and of he Small Saphenous Vein - SSV were analyzed by DOPPLER US, as well as symptomatology and CEAP classification, at the beginning and at the end of pregnancy, by a researcher in the vascular laboratory of the Botucatu Medical School, Unesp. Parametric and non-parametric statistical tests were performed at a significance level of 5%. Results: The values of reflux in the proximal GSV, at the beginning and at the end of the study, were respectively 0.13s and 0.04s (p<0.0001) in the right leg and 0.17s and 0.03s (p<0,0001) in the left leg of group 1. In the group 2, this same variable presented 0.02s and 0.34s (p<0.0001) in the right leg and 0.03s and 0.29s (p <0.0001) in the left leg. Th... (Complete abstract click electronic access below) / Doutor

O conhecimento embasado nas melhores evidências científicas para a assistência de enfermagem às pessoas com feridas crônicas (FC) deve alicerçar o ensino da temática na formação do enfermeiro. Diante da relevância epidemiológica do problema, o docente de enfermagem se depara com o desafio de ensinar aos estudantes, o cuidado às pessoas com essa complicação, nos diversos contextos de atenção à saúde. A etapa da avaliação da FC é fundamental para identificar e descrever o processo de cicatrização e a seleção da terapia tópica, que o favoreça. A educação à distância (EAD) tem demonstrado ser uma estratégia efetiva para atualização do conhecimento. Diante disto, o objetivo deste estudo foi identificar o impacto da EAD, no conhecimento de docentes de enfermagem e enfermeiros vinculados ao ensino superior, acerca da avaliação de FC. Tratou-se de um estudo prospectivo, quase-experimental, com coleta de dados antes e após a intervenção. Após aprovação pelo Comitê de Ética em Pesquisa, foram convidados a participar da pesquisa, docentes e enfermeiros vinculados ao ensino, de instituições de ensino superior (IES) públicas e privadas, que ministrassem disciplinas teóricas e/ ou práticas, nos cursos de graduação em Enfermagem, de um município do interior do Estado de São Paulo. A amostra foi composta por 26 docentes e enfermeiros vinculados ao ensino, que participaram do curso de atualização \"Avaliação de Feridas Crônicas na Assistência de Enfermagem\" oferecido através do Ambiente Virtual de Aprendizagem (AVA) Moodle. Entre os participantes, a média de idade de 42,3 anos (DP 9,56), e todos eram do sexo feminino. O tempo médio de experiência no ensino foi de 11,16 anos (DP 8,02), 24 (92,3%) docentes afirmaram lecionar disciplinas teóricas e/ ou práticas, dos quais, 91,7% referiram atuar no cuidado de pessoas com FC, nos cenários de prática. A ferramenta mais utilizada para a busca de informações sobre \"feridas crônicas\" pela maioria dos participantes foi a internet. O aumento na porcentagem de acertos após a intervenção foi estatisticamente significante e o domínio que obteve maior número de acertos no pré e pós-teste foi \"Dimensionamento da ferida\", com melhor desempenho ao final do curso. A correlação entre o tempo de experiência na docência e o desempenho no teste de conhecimento foi negativa, e a associação entre a utilização de outras estratégias para busca de informações, tais como troca de experiência entre os pares, participação em eventos científicos acerca do tema, melhorou o desempenho dos participantes. A utilização da EAD, como ferramenta para a intervenção educativa, visando a divulgação de recomendações para a avaliação de feridas crônicas, impactou positivamente na aquisição de conhecimentos dos participantes. A adoção de tecnologias para o aprimoramento dos docentes de enfermagem trouxe implicações que podem favorecer o ensino e gerar mudanças na prática clínica de enfermagem / The knowledge based on the best scientific evidence of care to people with chronic wounds (CW) should be the basis of this theme teaching in nursing education. Considering the epidemiological relevance of this problem, nursing faculty are faced with the challenge of teaching students how to look after people with this complication in different contexts of health care. The assessment of CW is critical to identify and describe the healing process and the selection of the best topical therapy. The effectiveness of E-learning (EL) strategy to update knowledge has been demonstrated in other studies. Therefore, the aim of this study was to identify the impact of e-learning on CW assessment knowledge of teachers and nurses involved with higher education. A prospective and quasi-experimental study was conducted with data collection before and after the intervention. After the board of ethics approval, teachers and nurses were invited to participate in the research. These teachers and nurses involved in higher education institutions, both public and private, teach theoretical subjects and or practices in nursing undergraduate courses in the municipality in the state of Sao Paulo. The sample consisted of 26 teachers and nurses who attended the update course \"Assessment of Chronic Wounds in Nursing Care\" offered through the Virtual Learning Environment (VLE) Moodle. Among participants, we identified an average age of 42.3 years (SD=9.56), and regarding gender, all subjects were female. The average teaching experience was 11.16 years (SD=8.02), 24 (92.3%) teachers reported teaching theoretical subjects and/or practices, of which 91.7% reported working with CW care in practice scenarios. The most widely used tool to search for information about \"chronic wounds\" was the internet. The increase in the percentage of correct answers after the intervention was statistically significant and the item with highest number of correct answers in both pre and posttests was \"Dimensioning the wound\", with better performance at the end of the course. The correlation between times of teaching experience and performance on the knowledge test was negative, and the association between the use of other strategies to knowledge update (such as exchange of experience among peers, participation in scientific events on the theme) was found to improved performance of the participants. The use of EL as a tool for educational intervention focused on disseminating recommendations for CW assessment positively impacted the acquisition of knowledge among participants. Adopting technologies for the improvement of nursing faculty\'s abilities had outcomes that may support education and generate changes in the clinical nursing practice

Submitted by Cássia Santos (cassia.bcufg@gmail.com) on 2016-03-04T12:38:20Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Rayana Gomes Oliveira Loreto - 2015.pdf: 1169507 bytes, checksum: 46f8b0eba8fb564884382192db0e7a7d (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2016-03-04T12:54:08Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Rayana Gomes Oliveira Loreto - 2015.pdf: 1169507 bytes, checksum: 46f8b0eba8fb564884382192db0e7a7d (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-03-04T12:54:08Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Rayana Gomes Oliveira Loreto - 2015.pdf: 1169507 bytes, checksum: 46f8b0eba8fb564884382192db0e7a7d (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Previous issue date: 2015-07-30 / The customer service of people with venous ulcers requires appropriately trained professionals with knowledge, skills and attitudes compatible with quality care. It is known that professionals don’t always have qualified to serve this population. For the educational activity planning and training of human resources it is necessary to have as a starting point the competencies expected of professionals. There aren’t documents in which are established competencies for nurses in the care of people with venous ulcers. The objective is to map the skills necessary to professional nursing care for people with venous ulcers. This is an integrative review that comes through the five stages second methodological framework adopted. The search was performed using the databases: Source of Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), National Library of Medicine National Institutes of Health (PUBMED), and SciVerse Scopus, and guidelines published by organizations with internationally recognized experts in area of assessment and treatment of wounds. For definition of competence adopted the inductive and deductive method. 20 articles and 21 guidelines were included, totaling 41 references. Were identified six general competencies: assessment of people with venous ulcers, venous ulcer assessment, the individual treatment with venous ulcers, treatment of venous ulcers, the person monitoring with venous ulcers, prevention of venous ulcers. For each general competency were identified specific skills and their knowledge, skills and attitudes. CONCLUSION: The identified skills represent a boundary for the teaching of the nursing care of people with venous ulcers. Should be the subject of discussion and reflection among educators, for a decision wherein levels they’ll be addressed in the process of training of human resources. / A úlcera venosa é a mais prevalente dentro das úlceras de perna, e representa um problema de saúde pública. Para prestar assistência a essas pessoas exige profissionais qualificados. Os conhecimentos, habilidades e atitudes dos profissionais de saúde tem uma impacto significativo sobre a qualidade da assistência.Sabe-se que mais da metade dos profissionais que atende pessoas com úlceras venosas não possuem qualificação para atender essa população. Para o planejamento de ação educativa e formação de recursos humanos é preciso ter como ponto de partida as competências esperadas dos profissionais. Não há documentos que esteja estabelecido as competências para o enfermeiro no atendimento a pessoas com úlceras venosas.O objetivo deste estudo é mapear as competências necessárias ao profissional de enfermagem para atendimento a pessoas com úlceras venosas. Trata-se de um revisão integrativa que percorreu cinco etapas segundo referencial metodológico. A busca foi utitlizando as base de dados: Source of Nursing and Allied Health Literature (CINAHL), National Library of Medicine National Institutes of Health (PUBMED), e SciVerse Scopus, e guidelines publicados por organizações com reconhecimento internacional de especialistas na área de avaliação e tratamento de feridas. Para definição das competências adotou-se o método indutivo (DEMO, 2007). RESULTADOS: Mediante aos mecanismos de buscas, aplicação dos critérios de inclusão, exclusão e avaliação de qualidade foram identificados 21 artigos e 21 guidelines, totalizando 41 referências incluídas nesta pesquisa. Foram identificadas seis competências gerais: avaliação da pessoa com úlcera venosa, avaliação da úlcera venosa, tratamento da pessoa com úlcera venosa, tratamento da úlcera venosa, acompanhamento da pessoa com úlcera venosa, prevenção da úlcera venosa. Para cada competência específica foram identificadas as competências gerias, os conhecimentos, as habilidades e as atitudes. As competências que foram tratadas no presente estudo precisam ser objeto de reflexão dos educadores para que se decida em que níveis elas serão tratadas, na graduação e/ou especialização, devendo ser incorporadas ao processo de ensino, uma vez que são necessárias ao enfermeiro para o atendimento adequado a esta população.

Introdução: A termoablação vem substituindo a cirurgia convencional no tratamento cirúrgico do refluxo da veia safena magna em pacientes portadores de varizes dos membros inferiores. Contudo, a termoablação apresenta elevados custos. A Eletrocoagulação endovenosa pode, seletivamente e de forma segura, causar necrose da parede da veia safena magna, mas seus resultados clínicos nunca foram estudados previamente. O objetivo deste estudo é comparar a Eletrocoagulação e a Radiofrequência no tratamento da insuficiência da veia safena magna, considerando eficácia, complicações e impacto na qualidade de vida. Métodos: Trata-se de um ensaio clinico prospectivo, randomizado e duplo-cego. Os pacientes portadores de varizes de membros inferiores e refluxo de veia safena magna ao Eco Doppler colorido foram randomizados em dois grupos de tratamento: Eletrocoagulação ou Radiofrequência. O seguimento dos pacientes ocorreu após uma semana, três meses e seis meses do procedimento. O desfecho primário foi considerado como oclusão da veia safena magna ao Eco Doppler colorido e o desfecho secundário, como a taxa de complicações e a melhora na qualidade de vida, mediante pontuação do Escore de Gravidade Clínica Venosa e Questionário Aberdeen para Veias Varicosas. Resultados: Foram incluídos no estudo 57 pacientes, totalizando 85 veias safenas magnas tratadas, sendo que 43 foram submetidas à Radiofrequência e 42, à Eletrocoagulação. Não houve diferença estatisticamente significante entre os grupos, no pré-operatório, em relação à idade (P = 0,264), gênero (P = 0,612), Escore de Gravidade Clínica Venosa (P = 0,125), Questionário Aberdeen para Veias Varicosas (P = 0,054), diâmetro (P = 0,880) e profundidade (P = 0,763) da veia safena magna tratada. No intraoperatório, imediatamente após a realização da termoablação, todas as veias safenas magnas submetidas à eletrocoagulação apresentaram ausência de fluxo no segmento tratado e incompressibilidade, enquanto 12 membros ainda exibiam fluxo em sua veia safena magna tratada (P < 0,001) e 9 veias apresentavam-se compressíveis (P < 0,001), quando submetidas à Radiofrequência. A principal complicação pós-operatória encontrada foi a parestesia, não havendo significância estatística quanto à sua presença entre os grupos (P = 0,320). O tempo de retorno às atividades rotineiras foi menor no grupo da Eletrocoagulação em relação ao grupo da Radiofrequência (P = 0,026). Não houve diferença entre os grupos em relação à taxa de oclusão da veia safena magna no seguimento de 3 meses (P = 0,157) e 6 meses (P = 0,157), bem como na melhora da pontuação do Questionário Aberdeen para veias varicosas após 3 meses (P = 0,786) e 6 meses (P = 0,401) e na melhora da pontuação do Escore de Gravidade Clínica Venosa após 3 meses (P = 0,324) e 6 meses (P = 0,367). Conclusões: A Eletrocoagulação revelou-se um método eficaz para ablação da veia safena magna, com taxa de oclusão venosa, ocorrência de complicações e impacto na qualidade de vida semelhantes àqueles encontrados na Radiofrequência. / Background: Thermoablation has been replacing conventional surgery in the surgical treatment of great saphenous vein reflux in patients with lower limb varicose veins; however, thermoablation is expensive. Intravenous Electrocoagulation may, selectively and safely, cause necrosis of the great saphenous vein wall, but the clinical results have never been studied. The objective of this study was to compare Electrocoagulation and Radiofrequency in the treatment of great saphenous vein insufficiency, considering efficacy, complications and effect on quality of life. Methods: This is a prospective, double-blind, randomized clinical trial. Patients with lower limb varicose veins and great saphenous vein reflux confirmed by duplex ultrasonography were randomized into two treatment groups: Electrocoagulation or Radiofrequency. Patients were followed-up 1 week, 3 months and 6 months after the procedure. Occlusion of the great saphenous vein confirmed by duplex ultrasonography was considered the primary outcome and the rate of complications and improvement in quality of life, using the Aberdeen Varicose Veins Questionnaire and Venous Clinical Severity Score, were the secondary outcome. Results: Fifty-seven patients were included, with a total of 85 treated great saphenous veins; 43 were treated with Radiofrequency and 42 with Electrocoagulation. There was no statistically significant difference between the groups regarding age (P = 0,264), sex (P = 0,612), Venous Clinical Severity Score (P = 0,125), Aberdeen Varicose Veins Questionnaire score (P = 0,054), diameter (P = 0,880) and depth (P = 0,763) of the treated great saphenous vein. In the intraoperative period, immediately after thermoablation, all great saphenous veins treated with Electrocoagulation presented no flow in the treated segment and incompressibility, while 12 limbs still had flow in treated great saphenous vein (P < 0,001), and 9 veins showed compressibility (P < 0,001) when treated with Radiofrequency. The main postoperative complication was paresthesia; however there was no statistical significance between the groups (P = 0,320) regarding its presence. Time to return to routine activities was lower in the Electrocoagulation group than in the Radiofrequency group (P = 0,026). There was no difference between the groups at the 3-month (P = 0,157) and 6-month (P = 0,157) follow-ups regarding occlusion of the great saphenous vein and in improvement of Aberdeen Varicose Veins Questionnaire score after 3 months (P = 0,786) and 6 months (P = 0,401) and Venous Clinical Severity Score after 3 months (P = 0,324) and 6 months (P = 0,367). Conclusions: Electrocoagulation has been shown to be an effective method for ablation of the great saphenous vein, with venous occlusion rate, occurrence of complications, and effect on the quality of life similar to that with Radiofrequency.

Iatrogenic vascular injuries (IVIs) and injuries associated with vascular surgery can cause severe morbidity and death. The aims of this thesis were to study those injuries in the Swedish vascular registry (Swedvasc), the Swedish medical injury insurance where insurance claims are registered, the Population and Cause of death registries, and in patient records, in order to explore preventive strategies. Among 87 IVIs during varicose vein surgery 43 were venous, mostly causing bleeding in the groin. Among 44 arterial injuries, only 1/3 were detected intraoperatively. Accidental arterial stripping predominated, with poor outcome. Four patients died, all after venous injuries. IVIs increased over time, and constitute more than half of the vascular injuries registered in the Swedvasc. Lethal outcome was more common (4.9%) among patients suffering IVIs than among non-iatrogenic vascular injuries (2.5%). Risk factors for death were age, diabetes, renal insufficiency and obstructive lung-disease. Fifty-two patients died within 30 days after IVI. The most common lethal IVIs were puncture during endovascular procedures (n=24, 46%), penetrating trauma during open surgery (11) and occlusion after compression (6). Symptoms were peripheral ischemia (n=19), external bleeding (14), and hypovolemic chock without external bleeding (10). Most died within two weeks (n=36, 69%). After &gt;2 weeks the IVI as a cause of death was uncertain. Among 193 insurance claims after vascular surgery during 2002-2007, nerve injuries (91) and wound infections (22) dominated. Most patients suffered permanent injuries, three died. Patients with insurance claims were correctly registered in the Swedvasc in 82%. In 32 cases of popliteal artery injury during knee arthroplasty symptoms were bleeding (n=14), ischaemia (n=7) and false aneurysm formation (n=11). Only twelve injuries (38%) were detected intraoperatively. Patency at 30 days was 97%, but only seven (22%) patients had complete recovery. Six of those had intraoperative diagnosis of popliteal injury and immediate vascular repair. In conclusion, registration of IVIs is increasing and outcome is often negatively affected by diagnostic and therapeutic delay. Not all fatalities after IVIs are attributable to the injury itself. The most common causes of insurance claims after vascular surgery were nerve injuries, and 82% were correctly registered in Swedvasc.

Made available in DSpace on 2014-12-17T14:46:46Z (GMT). No. of bitstreams: 1 IsabelleKFC_DISSERT.pdf: 1938690 bytes, checksum: 22cd4a4b6a66ab1a100e508363b67a58 (MD5) Previous issue date: 2011-03-29 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior / Venous ulcer (VU) is a lower limbs injury resulting from inadequate return of venous blood in feet or legs. Although it is not a deadly disease, it causes chronic wounds, which seriously undermine patients? quality of life (QOL) and sometimes leads to drastic family, social, economic and psychological changes. In this sense, there are several aspects that may influence the venous ulcers patients? QOL. The study?s objective aimed on the association of socio-demographic and health, health care and clinical injury on UV patients&#8223; QOL. Analytical studies, which consider the complexity of factors involved in changes in UV patients&#8223; QOL has a cross-sectional and quantitative approach. The HUOL Ethics Committee approved this project (n.279/09). The collection of data lasted a period of 3 months in 2010 and it took place at the clinic of Angiology at Hospital Universit?rio Onofre Lopes (HUOL). The data sample consisted of 60 patients treated by UV angiologists in the HUOL Surgical Clinic. The results were analyzed with SPSS 15.0 by descriptive and inferential statistics. The study was based on UV patients that were predominantly female, average age of 61.4 years, that had low education level and low family income, with occupations requiring long periods of standing or sitting, but mostly retired, unemployed or laid off due to the disease and/or due to chronic diseases associated with the UV. The study took also into consideration patients that used inappropriate products, that were improperly treated by a professional caregiver, that lacked of adequate guidance and compression therapy, that performed no lifting of the lower limbs and regular exercise, that the time of injury were greater than or equal to six months, that were missing specific laboratory tests. The study&#8223;s reference were on recurrent lesions, medium to large lesions area, bed of the lesion (injuries) with fibrin and/or necrosis, with amount of exudate with medium to large, odorless and no signs of infection, with tissue loss between 1st and 2nd degree, without collecting swab or biopsy and with pain. In general, QOL of researched individuals were considered low, the maximum score was 69 points, which the areas that were mostly influenced were the total scores of QOL functional capacity (0.021), emotional (0.000) and social functioning (0.080). Of the 60 individuals, 53.3% had scores between 40 and 69 points in SF-36, and they had the best scores in sociodemographic and health variables (&#961; = 0.049). In respect to the assistance and injury characteristics, patients who scored between 40 and 69 points in SF-36 had better scores on these characteristics. By combining the socio-demographic variables, health, and handling characteristics of the injury, we observed a significant difference (&#961; = 0.032) when linking them with the QOL total scores. When analyzing separately the domains of the SF-36 scores on the quality of life, we find that the areas that showed statistical significance were functional ability (&#961; = 0.035), appearance (&#961; = 0.019), emotional (&#961; = 0.000), and mental health (&#961; = 0.050). Among the socio-demographic characteristics studied, gender and marital status contributed more to the reduction of QOL and among the variables of assistance and the injury, orientation, reference and area of UV contributed the most. By analyzing these five variables all together in accordance with the overall score obtained in the quality of life, we found a significant correlation (&#961; = 0.002); with 6.23 times more chances of patients have better QOL in the presence of these five positive factors. By conducting the Mann Whitney U test between all the five demographic variables, health, and clinical care, we found that this combination also proved to be significant (&#961; = 0.006). Therefore, patients with these five variables positive tend to have a better QOL. Based on these results, we reject the null hypothesis (H0) and accept the alternative hypothesis (H1) proposed in this study because we noted that the QOL of patients with UV is associated with sociodemographic and health, health care and clinical aspects of the injury / A ?lcera Venosa (UV) ? uma les?o dos membros inferiores resultante do inadequado retorno de sangue venoso nos p?s ou pernas. Embora n?o fatais, tais feridas cr?nicas comprometem seriamente a qualidade de vida (QV) dos doentes trazendo mudan?as por vezes dr?sticas no ?mbito familiar, social, econ?mico e psicol?gico. Nesse sentido, s?o diversos os aspectos que podem estar associados ? QV da pessoa com UV. O estudo teve o objetivo de analisar a associa??o dos aspectos sociodemogr?ficos e de sa?de, de assist?ncia ? sa?de e cl?nicos da les?o na QV dos portadores de UV. Estudo anal?tico, com delineamento transversal e abordagem quantitativa. O projeto obteve parecer favor?vel do Comit? de ?tica do HUOL (n.279/09). A coleta de dados realizou-se no ambulat?rio de angiologia do Hospital Universit?rio Onofre Lopes (HUOL), num per?odo de tr?s meses em 2010. A amostra foi de 60 pessoas com UV atendidos por angiologistas no ambulat?rio de Cl?nica Cir?rgica do HUOL. Os resultados foram processados no programa SPSS 15.0 por estat?stica descritiva e inferencial. Identificamos usu?rios com UV predominantemente do sexo feminino, idade m?dia de 61,4 anos, baixo n?vel de escolaridade e de renda familiar, com profiss?es que exigiam longos per?odos em p? ou sentados, aposentados, desempregados ou afastados do trabalho devido ? doen?a e com doen?as cr?nicas associadas, em uso de produtos inadequados, curativos realizados por profissional ou cuidador sem treinamento, aus?ncia de terapia compressiva e orienta??es adequadas, sem realizar eleva??o de membros inferiores e exerc?cios regulares, com tempo de les?o maior ou igual a seis meses, falta de exames laboratoriais espec?ficos, sem registro no prontu?rio, com les?es recidivantes, ?rea de m?dia a grande, leito da les?o com fibrina e/ou necrose, exsudato com quantidade de m?dia a grande, sem odor e sinais de infec??o, perda tecidual entre grau I e II, sem coleta de swab ou biopsia e com presen?a de dor. Em geral, a QV dos pesquisados foi considerada baixa, com pontua??o m?xima de 69 pontos. Sendo os dom?nios que mais influenciaram nos escores totais da QV a capacidade funcional (0,021), aspecto emocional (0,000) e aspecto social (0,080). Dos 60 pesquisados, 53,3% tiveram pontua??o entre 40 a 69 pontos no SF-36, e apresentaram os escores melhores nas vari?veis sociodemogr?ficas e de sa?de (&#961;=0,049). Quanto ?s caracter?sticas da assist?ncia e da les?o, os pacientes que tiveram pontua??o entre 40 a 69 pontos no SF-36 apresentaram escores melhores em tais caracter?sticas. Ao associar as vari?veis sociodemogr?ficas, de sa?de, caracter?sticas da assist?ncia e da les?o, verificamos que houve uma diferen?a significante (&#961;=0,032) ao relacion?-las com o escore total da QV. Analisando separadamente os dom?nios do SF-36 com os escores obtidos na QV, verificamos que os dom?nios que apresentaram signific?ncia estat?stica foram a capacidade funcional (&#961;= 0,035), aspecto f?sico (&#961;= 0,019), aspecto emocional (&#961;= 0,000) e sa?de mental (&#961;= 0,050). Dentre as caracter?sticas sociodemogr?ficas estudadas, o sexo e estado civil contribu?ram mais para a redu??o da QV; e entre as vari?veis da assist?ncia e da les?o destacam-se as vari?veis: orienta??es, refer?ncia e ?rea da UV. Ao analisarmos o conjunto dessas cinco vari?veis de acordo com o escore geral obtido na QV, verificamos correla??o significativa (&#961;= 0,002), sendo 6,23 vezes maior a chance de os pacientes apresentarem melhor QV na presen?a desses cinco fatores positivos. Ao realizarmos o Teste de Mann Whitney U entre o conjunto das cinco vari?veis sociodemogr?ficas, de sa?de, cl?nica e assistencial, verificamos que tal conjunto tamb?m demonstrou ser significativo (&#961;=0,006). Portanto, os pacientes que apresentam essas cinco vari?veis positivas tendem a ter melhor QV. Diante dos resultados obtidos, rejeitamos a hip?tese nula (H0) e aceitamos a hip?tese alternativa (H1) proposta no estudo, pois evidenciamos que a QV dos portadores de UV est? associada aos aspectos sociodemogr?ficos e de sa?de, de assist?ncia ? sa?de e dos aspectos cl?nicos da les?o

Made available in DSpace on 2014-12-17T14:46:54Z (GMT). No. of bitstreams: 1 RaneCPA_DISSERT.pdf: 892716 bytes, checksum: 9924f4c1243c3c933a5bc637ba69e84d (MD5) Previous issue date: 2011-09-30 / The study aimed to identify the quality of care and knowledge of health rights of people with chronic venous ulcers (VU) in Brasilian National Health Care System (SUS). It is a cross-sectional study, with quantitative approach, performed at the University Hospital Onofre Lopes (HUOL). The study was approved by the Ethics Committee of HUOL (CAAE n? 0148.0.051.000-10). The sample by accessibility was composed for 30 people with VU treated at the outpatient surgical clinic of HUOL. For data collection we used a structured questionnaire composed of two parts: sociodemographic characteristics and of health, of care and the clinical course of VU; and knowledge of people with VU about the rights of health. The results were processed using SPSS 15.0 and analyzed by descriptive statistics. Given the characterizations sociodemographic and health presented, we identified a clientele of users with VU predominantly female (76,7%), aged from 60 years (66,7%), married/ stable union (60,0%), low education level (83,3%), family income lower than a minimum wage (73,3%), unemployeds and with chronic diseases (53,3%), sleep greater than or equal to 6 hours (76,7%) and were not alcoholics or smokers (93,3%). In relation to clinical conditions, were shown the presence of one or more relapses of VU (73,3%), predominance of granulation tissue/epithelialization in the bed of VU (60,0%), exudate serosanguineous (43,3%), in quantity medium/large (60,0%), with no predominance of presence or absence of odor (50,0%), all patients with tissue loss in grade III / IV, no signs of infection (73,3%) and presence of intense pain (50,0%). In the last 30 days the main venue of achievement of dressing was the HUOL (100,0%), the main compression therapy used was the Unna boot (60,0%) and on inability to perform the dressing on the unit were the own patients who made the exchange at home (40,0%). The majority of respondents listed out more positive factors associated with quality of care (56,7%) were satisfied with the care of SUS (76,7%), claimed to have knowledge about their rights (70,0%), but at the same time did not know the meaning of the acronym SUS (90,0%) and classified their level of information as inappropriate (70,0%). We realize that people with VU identified as good the quality of care and demonstrated inadequate knowledge about their rights to health in the SUS, but showed interest in acquiring more information. The basic rights to entry in the SUS are constitutionally guaranteed and need to be disseminated in order to make them known to the population, so it can be implemented and ensured a greater resolution assistance in treating this type of injury / O estudo teve como objetivo de identificar a qualidade da assist?ncia e o conhecimento do direito ? sa?de das pessoas com ?lcera venosa (UV) cr?nica no Sistema ?nico de Sa?de (SUS). Trata-se de um estudo descritivo transversal, com abordagem quantitativa, realizado no Hospital Universit?rio Onofre Lopes (HUOL). O estudo obteve parecer favor?vel do Comit? de ?tica em Pesquisa da Universidade Federal do Rio Grande do Norte (CAAE n? 0148.0.051.000-10). A amostra por acessibilidade foi composta por 30 pessoas com UV atendidas no ambulat?rio de Cl?nica Cir?rgica do HUOL. Para coleta de dados foi utilizado um question?rio estruturado composto de duas partes: caracter?sticas sociodemogr?ficas e de sa?de, da assist?ncia e da evolu??o cl?nica da UV; e conhecimento das pessoas com UV acerca dos direitos ? sa?de. Os resultados foram processados no programa SPSS 15.0 e analisados por estat?stica descritiva. Diante das caracteriza??es sociodemogr?ficas e de sa?de apresentadas, identificamos uma clientela de usu?rios com UV predominantemente feminina (76,7%), com faixa et?ria a partir de 60 anos (66,7%), casados/uni?o est?vel (60,0%), com baixo n?vel de escolaridade (83,3%), renda familiar menor que um sal?rio m?nimo (73,3%), desempregados e com doen?as cr?nicas associadas (53,3%), sono maior ou igual a 6 horas (76,7%) e que n?o eram etilistas ou tabagistas (93,3%). Em rela??o ?s condi??es cl?nicas, foram evidenciados a presen?a de uma ou mais recidivas da UV (73,3%), predom?nio de granula??o/epiteliza??o no leito da UV (60,0%), exsudato serossanguinolento (43,3%), em quantidade m?dia/grande (60,0%), sem predom?nio de presen?a ou aus?ncia de odor (50,0%), totalidade dos pacientes com perda tecidual em grau III/grau IV, aus?ncia de sinais de infec??o (73,3%) e presen?a de dor intensa (50,0%). Nos ?ltimos 30 dias o principal local de realiza??o do curativo foi o HUOL (100,0 %), a principal terapia compressiva utilizada era a bota de Unna (60,0%) e, na impossibilidade de se realizar os curativos na unidade, eram os pr?prios pacientes que faziam a troca em domic?lio (40,0%). A maioria dos pesquisados elencou mais fatores positivos associados ? qualidade da assist?ncia (56,7%), mostrou-se satisfeita com o atendimento do SUS (76,7%), afirmou ter conhecimento sobre seus direitos (70,0%), mas ao mesmo tempo eles desconheciam o significado da sigla SUS (90,0%) e classificaram o seu n?vel de obten??o de informa??es como inadequado (70,0%). Percebemos que as pessoas com UV identificaram como boa a qualidade da assist?ncia e demonstraram conhecimento inadequado sobre seus direitos ? sa?de no SUS, por?m mostraram interesse em adquirir mais informa??es. Os direitos b?sicos ao ingresso no SUS encontram-se constitucionalmente garantidos e necessitam ser divulgados de modo a torn?-los conhecidos da popula??o, para que assim possa ser implementada e garantida uma assist?ncia de maior resolutividade no tratamento deste tipo de les?o

Made available in DSpace on 2014-12-17T14:47:07Z (GMT). No. of bitstreams: 1 AmandaJGS_DISSERT.pdf: 1232874 bytes, checksum: 77101ec9499bc7cbef7e6ab7974ba34f (MD5) Previous issue date: 2014-07-23 / Venous ulcers (VU) is a chronic injury of the lower extremities and because of its high incidence and recurrence implies long and complex treatments, damaging the quality of life (QOL) and self-esteem (SE) of the people. This study aimed to analyze the association between self-esteem with the quality of life of people with venous ulcers treated in primary care. Cross sectional analytical study with a quantitative approach conducted with 44 people met with VU at 13 primary care units 2 and Mixed units in Natal/RN. The study was approved by the Ethics Committee in Research of the Federal University of Rio Grande do Norte (UFRN), CAAE: 07556312.0.0000.5537. Held data collection from February to April 2014 and used three instruments: a structured form covering sociodemographic, health care and clinical variables, the Rosenberg Self-Esteem Scale and the SF-36. The collected data were entered into a database and processed on computerized software for descriptive and inferential analyzes. The results showed a predominance of people with UV females (65,9%), with more than 60 years (59,1%), married or in a stable relationship (52,3%), low education (86,4%) without occupation (68,2%) and less than one minimum wage income (81,8%). Regarding assistance characteristics was observed that most patients performed the dressing with appropriate material (72,7%), professional or trained caregiver (61,4%) did not use compression therapy (81,8%), treating the injury for more than 6 months (77,3%), lack of guidelines for the use of compression therapy, elevation of legs, and regular exercise (77,3%) and consulting the angiologist last year (52,3% ). Regarding clinical features of the lesion was found that most of the recurrent lesions are (77,3%), over one year of current lesion (52,3%) medium to large lesions (54,8%), without signs of infection (61,3%) and pain (79,5%). The mean SE of respondents was 9,3 (? 5,1). The relations between the SE and the sociodemographic variables, health care and clinics showed that individuals without a partner (a) (p = 0,01), who did not wear compression therapy (p = 0,04), with more 6 months of treatment (p = 0,01) and larger lesions (p = 0,01) had a lower SE. The mean domain and the dimensions of the SF-36 were lower emphasizing the functional capacity 36.5 (? 27,6) and the physical aspects of 15.3 (? 30,6). There were significant correlations between AE people with VU and the domains and dimensions of the SF-36: physical functioning (r = -0,432), general health (r = -0,415), vitality (r = -0,573), aspects social (r = -0,517), mental health (r = -0,612) and mental health dimensions (r = -0,612) and physical health (r = -0,473). Based on these results it is concluded by rejecting the null hypothesis and accept the alternative proposed in the study in which it was found that there is a negative correlation between the SE and the QOL of people with venous ulcers / A ?lcera venosa (UV) ? uma les?o cr?nica dos membros inferiores e devido sua elevada incid?ncia e recorr?ncia, implica em tratamentos longos e complexos, prejudicando a qualidade de vida (QV) e autoestima(AE) das pessoas. Nesse sentido, objetivou-se neste estudo analisar a associa??o da autoestima com a qualidade de vida de pessoas com ?lcera venosa atendidas na aten??o prim?ria. Estudo transversal, anal?tico, com abordagem quantitativa realizado com 44 pessoas com UV atendidas em 13 Unidades de Sa?de da Fam?lia e 2 Unidades Mistas de Natal/RN. A pesquisa foi aprovada pelo Comit? de ?tica em Pesquisa da Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN), CAAE: 07556312.0.0000.5537. Realizou-se a coleta de dados de fevereiro a abril de 2014 e utilizou-se tr?s instrumentos: um formul?rio estruturado abrangendo as vari?veis sociodemogr?ficas, assistenciais e cl?nicas, a Escala de Autoestima de Rosenberg e o SF-36. Os dados coletados foram inseridos num banco de dados e processados em software informatizado para as an?lises descritivas e inferenciais. Os resultados mostraram predomin?ncia de pessoas com UV do sexo feminino (65,9%), com mais de 60 anos (59,1%), casados ou em uni?o est?vel (52,3%), baixa escolaridade (86,4%), sem ocupa??o (68,2%) e com renda inferior a um sal?rio m?nimo (81,8%). Quanto ?s caracter?sticas assistenciais observou-se que a maioria dos pacientes realizava o curativo com material adequado (72,7%), com profissional ou cuidador treinado (61,4%), n?o fazia uso de terapia compressiva (81,8%), tratando a les?o h? mais de 6 meses (77,3%), aus?ncia de orienta??es para o uso de terapia compressiva, eleva??o de membros inferiores e exerc?cios regulares (77,3%) e consulta ao angiologista no ?ltimo ano (52,3%). Quanto aos aspectos cl?nicos da les?o verificou-se que a maioria das les?es s?o recidivantes (77,3%), com mais de um ano de les?o atual (52,3%), les?es m?dias a grandes (54,8%), sem sinais de infec??o (61,3%) e com presen?a de dor (79,5%). A m?dia da AE dos pesquisados foi de 9,3 (? 5,1). A an?lise das rela??es entre a AE e as vari?veis sociodemogr?ficas, de sa?de, assistenciais e cl?nicas mostraram que os indiv?duos sem companheiro(a) (p=0,01), que n?o usavam terapia compressiva (p=0,04), com mais de 6 meses de tratamento (p=0,01) e com les?es maiores (p= 0,01) apresentaram AE mais baixa. As m?dias dos dom?nios e a dimens?es do SF-36 foram baixos destacando-se a capacidade funcional 36,5 (? 27,6) e os aspectos f?sicos 15,3 (? 30,6). Verificou-se correla??es negativas e significativas entre AE das pessoas com UV e os dom?nios e dimens?es do SF-36: capacidade funcional (r= -0,432), estado geral de sa?de (r= -0,415), vitalidade (r= -0,573), aspectos sociais (r= -0,517), sa?de mental (r= -0,612) e dimens?es sa?de mental (r= -0,612) e sa?de f?sica (r= -0,473). Diante dos resultados obtidos conclui-se pela rejei??o da hip?tese nula e aceita??o da alternativa proposta no estudo em que verificou-se que existe correla??o negativa entre a AE e a QV das pessoas com ?lcera venosa

Orientador: Marcone Lima Sobreira / Resumo: Introdução: A doença venosa em sua apresentação mais grave, úlcera venosa em atividade ou cicatrizada, afeta de 2 – 6 milhões de pessoas, se considerarmos a população acima de 70 anos. A terapia de compressão (EC) é considerada o tratamento clínico mais eficaz para úlcera venosa(UV), mas a recorrência deve ser prevenida com o tratamento da hipertensão venosa. Evidências sugerem que a recorrência da úlcera é diminuída com a cirurgia venosa superficial, com superioridade de intervenções endovenosas minimamente invasivas, como laser (EVLA) ou ablação por radiofrequência (RF), sobre o tratamento cirúrgico clássico. A escleroterapia com espuma (EE) tem demonstrado também eficácia na correção da hipertensão venosa, sendo seu uso cada vez mais difundido. Entretanto, ainda faltam evidências comparando as técnicas entre si com a terapia compressiva clássica. Objetivo: Comparar as técnicas endovenosas, como radiofrequência (RF) e endolaser (ELVA), com escleroterapia por espuma (EE) e o tratamento clínico por meio de elastocompressão em pacientes com insuficiência venosa crônica (IVC) avançada (CEAP 6). Casuística e Métodos: Estudo prospectivo, controlado e randomizado. Foram incluídos 126 (cento e vinte e seis) pacientes, num total de 139 (cento e trinta e nove) pernas com úlceras venosas ativas, randomizados de maneira independente em 4 grupos: Radiofrequência ou Laser ou Espuma ou Elastocompressão. A área da ferida foi determinada em cm2, com controle fotográfico das úlceras venosas ... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: ABSTRACT: Introduction: Venous disease in its more serious presentation, healed or open venous ulcers, affects 2 – 6 million people worldwide. Compression therapy (EC) is considered the most effective clinical treatment for venous ulcers (VU) ; however, recurrence is prevented by treating underlying venous hypertension. Current evidence suggests that ulcer recurrence is reduced by superficial venous surgery. Minimally invasive endovenous treatment modalities, such as laser (EVLA) or radiofrequency ablation (RF) have shown superiority over the classic open surgical treatment. Foam sclerotherapy (EE) has also been shown to be effective in treating venous hypertension, Nonetheless, there isn’t enough evidence comparing all these techniques against classic compression therapy. Objective: To compare catheter-based endovenous techniques, such as radiofrequency (RF) and endolaser (ELVA) with foam sclerotherapy (EE) and clinical treatment using elastic compression in patients with advanced chronic venous disease (IVC) (CEAP 6). Methods: Randomized, open label, controlled trialy. One hundred twenty-six (N=126) patients in a total of 139 (one hundred thirty-nine) legs with active venous ulcers, were randomized and enrolled in an independent manner into 4 groups: RF, EVLA, EE or EC.. The wound area was measured in cm2. Photographic assessment of venous ulcer healing along with ultrasonography control. Major adverse events, such as deep vein thrombosis, pulmonary embolism, and death were... (Complete abstract click electronic access below) / Doutor

Orientador: Marcone Lima Sobreira / Resumo: A tese foi subdividida em quatro capítulos, todos redigidos no formato de artigos científicos. O primeiro capítulo, denominado “POLIDOCANOL VERSUS GLICOSE PARA O TRATAMENTO ESCLEROTERÁPICO DE TELANGIECTASIAS DOS MEMBROS INFERIORES: PROTOCOLOS PARA UM ESTUDO CLÍNICO, RANDOMIZADO E CONTROLADO - PG3T” foi cadastrado no site de registro de estudos clínicos dos Estados Unidos da América controlado pelo Food and Drug Administration (EUA, FDA) sob o registro número NCT02657252, com intenção de ampliar a relevância e veracidade do estudo, sendo redigido em tempo verbal futuro; o segundo capítulo, denominado “ESTUDO CLÍNICO, RANDOMIZADO, CONTROLADO E TRIPLO CEGO PARA COMPARAR POLIDOCANOL DILUIDO EM GLICOSE VERSUS GLICOSE PURA PARA O TRATAMENTO DE TELANGIECTASIAS EM MEMBROS INFERIORES - PG3T”, apresenta os resultados obtidos com a aplicação clínica do primeiro protocolo de pesquisa, sendo redigido em tempo verbal passado; o terceiro capítulo, denominado “POLIDOCANOL VERSUS GLICOSE PARA O TRATAMENTO ESCLEROTERÁPICO DE VEIAS RETICULARES DOS MEMBROS INFERIORES: PROTOCOLOS PARA UM ESTUDO CLÍNICO, RANDOMIZADO E CONTROLADO” foi cadastrado no site de registro de estudos clínicos dos EUA controlado pelo FDA (Estados Unidos da América, Food and Drug Administration) sob o registro número NCT02054325, com intenção de ampliar a relevância e veracidade do estudo, sendo redigido em tempo verbal futuro; o quarto capítulo, denominado “ESTUDO CLÍNICO, RANDOMIZADO, CONTROLADO E TRIPLO CEGO PARA COMPARAR... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: The thesis was divided into four chapters, all written in the papers format. The first chapter, entitled " POLIDOCANOL VERSUS GLUCOSE FOR SCLEROTHERAPY TREATMENT OF TELANGIECTASIS OF THE LOWER LIMBS: STUDY PROTOCOL FOR A RANDOMIZED CONTROLLED TRIAL - PG3T " was registered in the clinical trials registration site of the United States controlled by the Food and Drug Administration (US FDA) under the registration number NCT02657252, intended to increase the relevance and veracity of the study, being written in the future tense; the second chapter, called "clinical study TRIPLE BLIND CLINICAL TRIAL COMPARING POLIDOCANOL VESUS HYPERTONIC GLUCOSE TO TELANGIECTASIS TREATMENT IN LOWER LIMB - PG3T" presents the results obtained with the clinical application of the first research protocol, It is written in the past tense; the third chapter, called " POLIDOCANOL VERSUS GLUCOSE FOR THE VEIN OF SCLEROTHERAPEUTIC TREATMENT RETICULAR OF LOWER LIMBS: PROTOCOLS FOR A CLINICAL STUDY, RANDOMIZED CONTROLLED TRIAL " was registered in the US clinical trial registry site controlled by the FDA (United States, Food and Drug Administration) under the number NCT02054325 record, intended to increase the relevance and veracity of the study, and written in future tense; the fourth chapter, called " RANDOMIZED, CONTROLLED AND TRIPLE BLIND CLINICAL TRIAL COMPARING POLIDOCANOL DILUTED IN GLUCOSE VESUS PURE GLUCOSE TO TREATMENT OF RETICULAR VEIN IN LOWER LIMBS" presents the results to the clinical application... (Complete abstract click electronic access below) / Doutor