Os objetivos deste estudo foram: 1- Avaliar o efeito da suplementação proteica, no terço final da gestação de vacas nelore, sobre a programação fetal e o desempenho de suas crias, submetidas à diferentes ritmos de crescimento até os 318 dias de vida. 2- Avaliar economicamente as diferentes estratégias de suplementação adotadas. Na fase I foram utilizadas 411 vacas da raça Nelore, no início do terço final da gestação, com idade média de 7,6 ± 2,1 anos, peso corporal médio de 429 ± 49 kg e escore de condição corporal (ECC) de 2,84 ± 0,44 (escala de 1 a 5). As vacas foram distribuídas em dois tratamentos conforme o ECC, peso corporal, idade e touro pai da cria. Os tratamentos foram: 1- grupo Vaca- Suplementada (VS) (n = 212) e 2- grupo Vaca-Controle (VC) (n = 199). Os animais do tratamento VS receberam diariamente 0,56 kg de um suplemento mineral proteico composto por 0,50 kg de farelo de soja e 0,06 kg de suplemento mineral, enquanto os animais do tratamento VC receberam somente o suplemento mineral. Na fase II, que corresponde ao período no qual a suplementação foi aplicada às crias, as vacas da primeira fase, juntamente com suas crias, foram redistribuídas, a partir do segundo mês de idade das crias em dois tratamentos. Os tratamentos foram suplementação em creep-feeding, oferecida ad libitum, representando o tratamento Bezerro-Suplementado (BS) (n = 201) e suplementação somente com sal mineral, representando o tratamento Bezerro-Controle (BC) (n = 188). Durante a fase II os animais foram pesados quatro vezes, sendo a primeira aos 108, a segunda aos 149, a terceira aos 182, e a quarta aos 208 dias de idade média dos grupos. Após a quarta pesagem os bezerros foram desmamados e encaminhados a um pasto onde permaneceram por 25 dias até o início da fase III. O ganho médio diário (GMD) foi calculado pela diferença entre duas pesagens consecutivas. Na fase III, que corresponde ao início do período de recria e da estação de inverno, e que teve duração de 85 dias, os bezerros (as) foram reagrupados em dois tratamentos. Em um dos tratamentos os animais foram alimentados em sistema de confinamento, originando o tratamento Recria-Suplementado (RS) (n = 209). No outro tratamento os animais foram mantidos em pastagem formada predominantemente por Panicum maximum cv. Colonhão ou Brachiaria brizantha cv. Marandu, formando o tratamento Recria-Controle (RC) (n = 180). Machos e fêmeas foram mantidos separados tanto no tratamento RS como no RC. As pesagens ocorreram com 16 horas de jejum hídrico e de sólidos, e foram realizadas aos 233, 261, 289 e 318 dias de idade média dos grupos. A análise econômica foi feita com base no cálculo da margem bruta, obtida pela subtração dos custos diferenciais da receita total. Foi observado efeito (P<0,05) da suplementação materna nas três primeiras pesagens da fase II, sendo que o grupo controle apresentou maiores pesos. No entanto, o peso aos 208 dias, momento do desmame, não sofreu (P>0,05) influência da suplementação materna. Foi observado efeito (P<0,05) da suplementação das crias em creep-feeding sobre o peso aos 208 dias, sendo que os animais suplementados foram mais pesados (187 x 180 kg). Quanto ao efeito de sexo das crias, os machos foram (P<0,05) mais pesados, tiveram maior (P<0,05) GMD e ganho de peso total (GTC) do que as fêmeas em todas as pesagens da fase II. Ao avaliar o efeito da suplementação materna sobre o GMD das crias na fase II, não foram (P>0,05) verificadas diferenças entre os tratamentos. Ao analisar o efeito da suplementação das crias em creep-feeding sobre o GMD, e GTC, verificou-se que os animais suplementados obtiveram resultados superiores (P<0,05). O efeito da suplementação materna sobre o peso das crias no decorrer da fase III, não foi diferente (P>0,05) entre os tratamentos. A suplementação das crias em creep-feeding foi efetiva em manter a diferença de peso obtida ao desmame, por toda a fase III, pois os animais suplementados foram mais pesados (P<0,05) ao final desta. Observou-se efeito de interação (P<0,05) entre manejo alimentar na fase III e sexo, sendo que, tanto para os animais alimentados em confinamento quanto para os mantidos à pasto, os machos foram mais pesados que as fêmeas. O GMD, ganho de peso médio diário da fase de recria (GMDR), ganho de peso total da fase de recria (GTR), e ganho total (GT) das crias até os 318 dias de vida não foram afetados (P>0,05) pela suplementação pré-parto materna. Ao avaliar o efeito da suplementação em creep-feeding sobre as variáveis de ganho de peso da fase III, foi verificado que os animais suplementados perderam menos peso (P<0,05) com o estresse do desmame do que os animais do grupo controle, e obtiveram maiores GT (P<0,05) até os 318 dias de idade. No entanto o GTR foi maior (P<0,05) para o tratamento controle. Observou-se efeito de interação (P<0,05) entre manejo alimentar na fase III e sexo, sendo que, tanto para os animais alimentados em sistema de confinamento quanto para os animais mantidos à pasto, os machos tiveram melhores ganhos de peso do que as fêmeas. A margem bruta foi maior para os tratamentos VC-BC-RS (R$ 40.014,48) e VC-BC-RC (R$ 38.266,03), seguido pelos tratamentos VS-BC-RC (R$ 35.574,47) e VC-BS-RS (R$ 35.501,23). A menor margem bruta foi obtida pelo tratamento VS-BS-RC (32.452,03). Os custos com suplementos, hora/máquinas e demais custos diferenciais nos tratamentos onde os animais foram suplementados impactaram significativamente sobre a margem bruta. Os animais dos tratamentos VS-BS-RS, VS-BS-RC, VS-BC-RS, VS-BC-RC, VC-BS-RS, VC-BS- RC e VC-BC-RC deveriam ter um ganho adicional de 29,08; 32,62; 20,61; 19,15; 19,47; 20,01; e 7,54 kg respectivamente, para que a margem bruta desses tratamentos fosse igual à do tratamento VC-BC-RS. A suplementação proteica de vacas Nelore no terço final da gestação não teve efeito sobre o peso e ganho de peso das crias. A suplementação em creep-feeding proporcionou maior peso ao desmame para animais suplementados, no entanto não programou o animal para obter maior desempenho nas fases seguintes. A recria de animais em sistema de confinamento foi eficiente em proporcionar maior peso aos 318 dias e maiores GMD. Os investimentos em suplementação pré-parto e em suplementação pré-desmame não foram eficientes em proporcionar maiores margens brutas, sugerindo que o melhor desempenho produtivo não necessariamente implica em melhor desempenho econômico. / The primary objective of the study was to evaluate the effect of protein supplementation of cows in the final third of pregnancy on fetal programming, as measured by the performance of their offspring submitted to growth rates up to 318 days old. The secondary objective, was to economically evaluate the different strategies of supplementation. In phase I we used 411 Nellore pregnant cows at the beginning of last trimester of gestation, with a mean age of 7.6 ± 2.1 years, mean body weight of 429 ± 49 kg and body condition score (BCS) of 2.84 ± 0.44 (range from1 to 5). Cows were assigned to two treatments according to BCS, body weight, age and father of calves . The treatments consisted of Supplemented-Cow group (SCO) (n = 212) and Control-Cow group (CCO) (n = 199). The cows SCO received daily 0.56 kg of protein supplement composed of 0.50 kg of soybean meal and 0.06 kg of minerals. The cows CCO received only mineral supplement. In phase II, which correspond to the period in which supplementation was offered to calves. Half of cows of each group from the first phase, with their offspring (2 months old), were redistributed in two treatments. 1- creep-feeding, offered ad libitum, Supplemented-Calf (SCA) (n = 201). 2 - Only mineral supplementation, Control-Calf (CCA) (n = 188). During phase II the animals were weighed four times, at 108, 149, 182 208 (weaning time) days old. After weaning they were sent to a pasture and remained for 25 days until the start of phase III. In phase III, which corresponds to winter season, lasted 85 days, the calves were regrouped into two groups. In group I, the calves were kept in feed lot, Supplemented-Growth group (SGG) (n = 209). In group II, the calves were kept in pasture composed predominantly of Panicum maximum or Brachiaria brizantha, Control-Growth group (CGG) group (n = 180). In this phase males and females were kept separated and finished when claves reached 318 days old. The economic analysis was based on the calculation of gross margin, obtained by subtracting the cost differential of total revenue. Effect was observed (P <0.05) of maternal supplementation during the first three weighings of phase II, the control group had higher weights. However, the weight at 208 days, was not (P> 0.05) influenced by maternal supplementation. Effect was observed (P<0.05) supplementing in the creep feeding at weaning time affected the body weight , (P <0.05), calves supplemented were heavier. The effect of sex of calves, bull calves were heavier, had higher (P <0.05) average daily gain (ADG) and total weight gain (TWG) than females in all weighings of phase II. The maternal supplementation on the offspring did not affect (P> 0.05) ADG in phase II between treatments. The effect of supplementation of calves in creep-feeding on daily gain (DG) and total weight gain (TWG) was higher for supplemented calves (P <0.05). The effect of maternal supplementation on weight of calves during phase III, did not showed differences (P> 0.05) between treatments. Supplementation of calves on creepfeeding was effective in keeping the weight difference obtained at weaning time for all phase III. The ADG and TWG of offspring at 318 days old were not affected (P> 0.05) by pre-partum maternal supplementation. Calves that were supplemented on creep-feeding in the phase III lost less weight (P <0.05) than control group. Interaction effect was observed (P <0.05) between feeding management in phase III and sex, both the animals fed in fed lot as well as for animals kept at pasture, males had better weight gains than females. Gross margin was higher for treatments CCO-CCA-SGG (R$ 40,014.48) and CCO-CCA-CGG (R$ 38,266.03), followed by treatments SC-CCA-CGG (R$ 35,574.47) and CCO-SCA-SGG (R$ 35,501.23). The lower gross margin was obtained by treatment SCO-SCA-CGG (32,452.03). The costs of acquiring supplements, machine works and other differential costs of treatments impacted significantly on the gross margin. The animals fed SCO-SCA-SGG, SCO-SCA-CGG, SCO-CCA-SGG, SCO-CCA-CGG, SCO-SCA-SGG, CCO-SCA-CGG CCO-CCA-CGG should have an additional gain of 29.08, 32.62, 20.61, 19.15, 19.47, 20.01, and 7.54 kg respectively, so that the gross margin of these treatments was equal to CCO-CCA-SGG treatment. The protein supplementation of cows in the last trimester of gestation had no effect on weight and weight gain of offspring. Thus, creep-feeding provided greater weaning weight, but the calve were not programmed for greater performance in subsequent phases. Calves in feedlot was effective in providing greater weight to 318 days and higher ADG. Investments in pre-partum supplementation and supplementation pre-weaning were not effective in providing higher gross margins, suggesting that better performance does not necessarily imply better economic performance.

Introdução: O ambiente obesogênico atual faz com que práticas alimentares não saudáveis, exerçam influência sobre o ganho ponderal na gestação. O ganho de peso excessivo associa-se a várias complicações da gravidez e é um forte preditor de sobrepeso/obesidade das mulheres no pós-parto. Objetivos: 1) - Descrever o consumo alimentar durante a gestação. 2) avaliar sua influência sobre o ganho de peso semanal no segundo e terceiro trimestre. 3) - Avaliar o percentual de ganho ponderal excessivo e insuficiente de acordo com o estado nutricional pré-gestacional, segundo o IOM 2009. Metodologia: Realizou-se estudo de coorte com 195 gestantes adultas, saudáveis, de gestação única e com idade gestacional inicial inferior a 16 semanas. A captação ocorreu em 3 unidades básicas de saúde da região do Butantã, entre abril de 2011 e agosto de 2012. Foram aplicados questionários socioeconômicos, questionário de freqüência alimentar e 2 recordatórios de 24 horas (R24hs) por trimestre de gestação. As medidas antropométricas foram aferidas uma vez em cada trimestre gestacional. O ganho ponderal foi obtido pela diferença entre o peso medido na última e na primeira entrevista (X= 10,7 semanas), expresso como média de ganho semanal. A influência do consumo alimentar sobre o ganho ponderal foi analisada mediante regressão linear simples e múltipla ajustada por potenciais variáveis de confusão. Estimou-se a adequação do ganho semanal de acordo com o estado nutricional pré-gestacional, segundo o IOM 2009. Resultados: No segundo e terceiro trimestres o consumo médio de energia foi de aproximadamente 2200kcal. A gordura saturada apresentou porcentagem igual a 11 por cento , ligeiramente acima do valor recomendado. O consumo médio de gordura trans foi 5.8g em ambos trimestres mais que o dobro do recomendado. A média de consumo de açúcares totais da dieta foi igualmente elevada - cerca de 120g. A maioria das gestantes não atingiu a recomendação diária de frutas, verduras e legumes de 400g/dia. No primeiro trimestre de gestação o consumo médio de energia, gordura saturada, gordura trans, açúcares e refrigerantes foi inferior ao dos demais trimestres. Verificou-se associação positiva entre o ganho de peso semanal os tercis de consumo de energia no segundo e terceiro trimestre de gestação, mesmo após ajuste por IMC pré-gestacional, estatura e escolaridade (p de tendência 0,028 e 0,042, respectivamente). O consumo de gordura saturada mostrou resultado semelhante com p de tendência 0,026 nos dois trimestres. Com relação à gordura trans detectou-se associação positiva com o ganho de peso somente no terceiro trimestre, p de tendência 0,001 (no modelo ajustado). As demais variáveis de consumo alimentar não apresentaram associação significativa com o ganho ponderal. No período pré-gestacional, 34,4 por cento das mulheres apresentaram sobrepeso e 18 por cento obesidade. Foi elevado o percentual de ganho de peso excessivo (63,2 por cento ) e mais freqüente nas gestantes com baixo peso (80 por cento ) seguido por aquelas com sobrepeso inicial (73,8 por cento ). A freqüência de ganho insuficiente foi 12,1 por cento . Conclusão: Os resultados do presente estudo revelam que práticas alimentares inadequadas e ganho ponderal excessivo condizem com a epidemia atual de obesidade. Apontam para a relevância da promoção de práticas alimentares saudáveis durante o pré-natal e de intervenções com visitas a prevenir e controlar o ganho ponderal excessivo durante a gestação / Background: Nowadays, the obesogenic environment is associated with unbalanced food intake have increase excessive weight gains during pregnancy. This high weight gain is related to complications during pregnancy and is a strong predictor of overweight/obesity in women in the postpartum. Objectives: 1) To describe diet during pregnancy 2) To evaluate its relation to maternal weight gain per week in second and third trimesters. 3) To evaluate gestational weight gain in above, appropriate or below according to the 2009 Institute of Medicine (IOM) Guidelines. Methods: Cohort study with 195 pregnant women, 20 years, healthy, singleton pregnancies, under than 16 gestational weeks and recruited from three basic units of Butantã. Recruitment began in April 2011 and ended in August 2012. Women were questioned about socioeconomic status, educational level and presence of a partner. Food frequency questionnaire (FFQ) and the 24h recall were applied, and anthropometric measurements were obtained. This procedure was repeated in the second and third trimester, with the exception of FFQ. The weight gain was obtained by the difference between the weight measured in the first and in the last interview (mean=10.7 weeks), to give us the weekly gestational weight gain. The influence of food intake on weight gain was analyzed by simple and multiple linear regression, adjusted for confounders. The adequacy of weight gain per week was estimated according to nutritional status before pregnancy, as stated by the IOM, 2009 recommendation. Results: In the second and third trimesters, the mean of energy intake was 2200 Kcal. The daily intake of saturated fat was 11 per cent , little upper the limit of recommendation. The mean of total trans fatty acids intake was 5.8g/day. The mean consumption of sugar was also high (120g/day). Almost two-thirds of pregnant women eat less than the recommended amount of fruits and vegetables (400 g/day). In the first trimester, the mean intake of energy, saturated fat, trans fatty acids, sugar and soft drinks were less than others trimesters. The tertiles of energy intake on second and third trimesters were positively associated with maternal weight gain, after adjust for BMI, pre-gestational weight, stature and education (p trend=0.028 and 0.042, respectively). Saturated fat consumption was also positively associated with pregnancy weight gain (p trend=0.026 in second and third trimesters), and trans fatty acids was strongly associated with pregnancy weight gain in the third trimester (p trend=0.001 in the adjusted model). Among other dietary variables and pregnancy weight gain, no significant associations were observed. In pre-gestational period, 34 per cent were overweight and 18 per cent were obese. The incidence of excessive weight gain was 63,2 per cent , and it was more frequent low weight women (80 per cent ) and after in overweight women (73,8 per cent ). The frequency of insufficient weight gain was 12,1 per cent . Conclusion: The results of the present study show that unhealthy diet and excessive weight gain are corresponded with the actual obesity epidemic. They indicate the importance of promoting healthy food practices during antenatal and supporting nutritional interventions to prevent and control the excessive weight gain during pregnancy

Orientador: Ronis Magdaleno Júnior / Dissertação (Mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-22T01:31:36Z (GMT). No. of bitstreams: 1 CarvalhoJunior_Atalibade_M.pdf: 12542108 bytes, checksum: 68709befd1259d5e1a4debadc7cb8522 (MD5) Previous issue date: 2013 / Resumo: Com o aumento do número de cirurgias bariátricas realizadas ao longo das últimas décadas, o problema do reganho de peso tornou-se importante. Fatores psicológicos influenciam esta situação indesejada, mas há poucos estudos sobre a participação destes fatores. Nós propomos nesta pesquisa investigar os significados e como estes fatores influenciam o prognóstico da cirurgia bariátrica e metabólica. Metodologia: Usamos o método clínico-qualitativo, através da entrevista semi-dirigida com questões abertas em uma amostra intencional, fechada por saturação, com 8 mulheres operadas do Ambulatório de Cirurgia Bariátrica do Hospital Geral da Universidade de Campinas (UNICAMP), estado de São Paulo. Resultados: Um sentimento de derrota e fracasso surge e colabora para o isolamento social; não há arrependimento pela realização da cirurgia, existe uma firme convicção que fizeram uma boa escolha com relação à opção pela cirurgia; há uma tendência para se sentirem rejeitadas, mais do que realmente são, nos contatos interpessoais; há sensação de abandono e perda de autoestima levando a uma diminuição dos cuidados com sua aparência. Conclusões: O reganho de peso é uma situação psicológica complexa e dinâmica envolvendo vários fatores que possuem uma interação mútua. Um estado psicológico marcado por uma sensibilidade exacerbada a críticas colabora com o afastamento e abandono do serviço de saúde. Observou-se que o reganho de peso é um fator com implicações emocionais e sociais, sobretudo por se tratar de uma situação que, paradoxalmente, pode mascarar a vitória presente no emagrecimento nestas pacientes e não ser vista pela equipe de tratadores; dizendo em outras palavras, encobrir o sentimento de satisfação de ter conseguido manter um nível de emagrecimento significativo diante de seu peso antes da cirurgia. Ter um significativo percentual de perda de peso, já levando em conta o reganho de peso, é uma forma de sucesso. E esta situação pode não ser reconhecida, caso não tenhamos uma visão abrangente da situação, e recaiamos no estigma de preconceitos da inadequação ou fracasso quase total do tratamento cirúrgico do obeso mórbido que apresentou reganho. As experiências boas da cirurgia sugerem que estratégias de busca ativa podem ser efetivas para o tratamento. Observamos que considerações psicodinâmicas não podem ser feitas de maneira simples porque se correriam riscos de enganos dado a grande heterogeneidade de variações possíveis de personalidades nas pessoas obesas. Ressaltamos a necessidade de mais estudos qualitativos que sirvam para a equipe de saúde entender melhor os fatores psicológicos dinâmicos envolvidos no significado do reganho de peso depois da cirurgia metabólica e bariátrica das pacientes para se ter condutas para manusear este problema. Dessa maneira, este estudo serve como um ponto significativo para as equipes de saúde envolvidas na realização e seguimento de pacientes com reganho de peso após a cirurgia bariátrica. Aprofundando esse alerta, mais do que um temor a ser enfrentado, é uma situação não esperada e não desejada a ser pensada com maturidade, que pode fazer parte do seguimento pós cirúrgica / Abstract: Background With the increase in the number of bariatric surgeries carried out in the past few decades, the problem of a weight regain after metabolic and bariatric surgery has become important. Psychological factors influence this undesirable situation but there are few studies on how these factors contribute. We propose a qualitative study to help understand how these factors influence the prognosis of weight regain after metabolic and bariatric surgery. Method We use the clinical qualitative method, by means of a semi-directive interview with open-ended questions on an intentional sample, closed by saturation, with 8 women operated on in the Bariatric Surgery Outpatients' Clinic at the General Hospital of the University of Campinas (UNICAMP), São Paulo State. Results A feeling of defeat and failure arises and contributes to social isolation; there are no regrets at having had the surgery, with a strong conviction that they made a good choice when opting for the surgery; there is a tendency to feel rejected more than they really are in their relationships; there is a sense of abandonment and loss of self-esteem, leading to a careless appearance. Conclusion weight regain after metabolic and bariatric surgery is a complex and dynamic situation, involving various factors that have a mutual interaction. A psychological state characterized by over-sensitivity to criticism leads to a distancing from and eventual abandoning of the health service. It was observed that the weight regain is a factor with emotional and social implications, especially because it is a paradoxical situation that may hide the victory of weight loss in these patients, sometimes not is seen by the team of attendants. In other words, the weight regain can mask the feeling of satisfaction of having been able to maintain a level of significant weight loss from the initial weight before surgery. A significant percentage of weight loss, considering the regained weight, is a form of success. This success may not be recognized if we do not have a comprehensive overview of the situation and fall into the stigma of preconceptions about inadequacy or almost complete failure of surgical treatment in morbid obese individuals who regained weight. The good experiences of the surgery that are present suggest that strategies of actively seeking the patient can be effective as a treatment. We observed that psychodynamic considerations may not be made in a simple manner, because they would run the risk of misunderstandings, given the great heterogeneity of personalities in obese individuals. We note the need for more qualitative study that allow the health team to better understand the dynamic psychological factors involved in weight regain after metabolic and bariatric surgery so as to provide guidelines on how to deal with this problem. In this way, this study serves as a significant point for health teams engaged in the implementation and monitoring of patients who regained weight after bariatric surgery. Reinforcing this alert, rather than a fear to be faced, this situation is not expected and not desired, and it has to be considered in a mature form, which may be part of the post surgical follow-up / Mestrado / Saude Mental / Mestre em Ciências Médicas

Abstract Proper nutrition and optimal weight status in pregnancy are important for both the mother and her child. The present study was aimed at assessment of maternal food and nutrient intake, dietary supplement use, dietary patterns, and weight during pregnancy. Additionally, associations between maternal weight, socio-demographic and perinatal factors and advanced beta cell autoimmunity in the offspring were examined. The results from a one-year cohort of mothers entering the ongoing Type 1 Diabetes Prediction and Prevention (DIPP) study in 1998–99 (n =  797) suggested that healthy food choices were positively correlated with maternal age and education. Dietary supplements were used by 85% of the women. However, the intake of vitamin D did not meet the recommendation and folic acid intake was inadequate in 44% of the pregnant women when both food and supplementation intakes were taken into account. Seven dietary patterns were identified in 3730 pregnant women who entered the DIPP study between 1997 and 2002. The ‘healthy’, the ‘low-fat foods’ and the ‘alcohol and butter’ dietary patterns were positively associated with maternal age and education. The ‘fast food’ dietary pattern was positively associated and the ‘alcohol and butter’ pattern was inversely associated with the rate of maternal weight gain during pregnancy. Altogether, 4093 children and their mothers comprised the study population in which the relationships between maternal initial body mass index, weight gain rate, and the development of beta cell autoimmunity in the offspring were examined. Maternal weight status during pregnancy was not related to the risk of advanced beta cell autoimmunity. A higher level of maternal education was significantly associated with a decreased risk of advanced beta cell autoimmunity in children. More attention should be paid to nutritional guidance among Finnish pregnant women, especially as regards young and less well educated women. Dietary patterns may be useful for risk group identification and they may offer a framework for further research concerning diet and health outcomes among mothers and their children.

Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / Aimed to evaluate the performance and ingestive behavior of cattle finished in feedlot with whole grains based on corn, white oat or rice with hulls. Forty- five animals from double-cross cross breeding involving Charolais and Nellore races belonging to the Beef Cattle Department, with initial average weight and age of 310 kg and 20 months for the steers and 350 kg and 32 months for the heifers were used. The animals were randomly distributed in the treatments, blocked according the category (8 steers and 7 heifers), totaling 15 animals per treatment placed in individual stalls. The diets were calculated in order to be isonitrogenous, being the treatments composed by: Rice (85% of rice + 15% core protein); Oat (85% oat + 15% core protein) and Corn (85% corn + core protein), besides limestone and urea in order to balance the demands of calcium and nitrogen, respectively. The daily dry matter and crude protein intake did not differ among the different tested grains. The intake of ether extract, neutral detergent fiber and hemicellulose were superior for the animals that consumed oat grain, presenting values of 0.09; 0.65 and 0.34 % LW, respectively. Regarding the cellulose intake, the treatments oat (0.22% LW) and rice (0.18% LW) were superior to the corn treatment (0.06% LW). Regarding the intake of total digestible nutrients, non- fiber carbohydrates and total carbohydrates, there were no significant difference. For the variable final weight the animals of corn and oat treatment were superior to the rice treatment. Regarding the daily average gain, the animals fed with corn were superior to the oat treatment, being this one superior to the animals fed with rice, presenting values of 1.30; 1.07 and 0.71 kg, respectively. The animals of rice treatment obtained worse feed conversion compared to the corn and oat treatment that were better and similar, being 11.15; 6.07 and 7.99 kg LW/ kg DM, respectively. The animals that received the diet based on corn remained more time in idle (19.87 hours) compared to the animals fed with rice (18.58 hours), and these ones remained more time in idle in relation to the ones fed with oat (15.64 hours). Regarding the rumination time, the animals that consumed the diet based on oat, spent more time ruminating (6.38 hours) than the animals of rice treatment (3.23 hours) and these ones spent more time ruminating than the animals of the corn based diet (1.90 hours). The animals fed with corn remained less time eating and presented higher number of daily meals when compared to the other treatments. The use of diets with whole grain on feedlot cattle finishing is a viable alternative, wherein corn or oat presented better animal response in relation to rice with hulls. In this type of diet, the NDF level influence the time spent by the animals with rumination and idle, however, for the feeding time, there is no variation. / Objetivou-se avaliar o desempenho e comportamento ingestivo de bovinos terminados em confinamento com grãos inteiros a base de milho, aveia branca ou arroz com casca. Foram utilizados 45 animais oriundos do cruzamento bicross envolvendo as raças charolês e nelore pertencentes ao Laboratório de Bovinocultura de Corte, com peso e idade média inicial de 310 kg e 20 meses para os novilhos e 350 kg e 30 meses para as novilhas. Os animais foram distribuídos ao acaso nos tratamentos, bloqueados conforme a categoria (8 novilhos e 7 novilhas), totalizando 15 animais por tratamento e alocados em baias individuais. As dietas foram calculadas para serem isonitrogenadas, sendo os tratamentos compostos por: Arroz (85% de arroz + 15% de núcleo proteico); Aveia branca (85% aveia + 15% núcleo proteico) e Milho (85% milho + 15% núcleo proteico), além de calcário calcítico e ureia para equilibrar as exigências de cálcio e nitrogênio, respectivamente. Os consumos diários de matéria seca e proteína bruta não diferiram entre os diferentes grãos testados. Para os consumos de extrato etéreo, fibra em detergente neutro e hemicelulose foram superiores para os animais que consumiram grão de aveia, apresentando valores de 0,09; 0,65 e 0,34 % PV, respectivamente. Já para o consumo de celulose, os tratamentos aveia (0,22 % PV) e arroz (0,18 % PV) foram superiores ao tratamento milho (0,06 % PV). Em relação aos consumos de nutrientes digestíveis totais, carboidratos não fibrosos e carboidratos totais, não obtiveram diferenças significativas. Para a variável peso final os animais dos tratamentos milho e aveia foram superiores ao tratamento arroz. Já para o ganho médio diário, os animais alimentados com milho foram superiores ao tratamento aveia que foi superior aos animais alimentados com arroz, apresentando valores de 1,30; 1,07 e 0,71 kg, respectivamente. Os animais do tratamento arroz obtiveram pior conversão alimentar em comparação aos tratamentos milho e aveia que foram melhores e semelhantes, sendo 11,15; 6,07 e 7,99 kg PV/kg MS, respectivamente. Os animais que receberam dieta à base de milho permaneceram maior tempo em ócio (19,87 horas) comparado aos animais alimentados com arroz (18,58 horas), que por sua vez permaneceram mais tempo em ócio em relação aos alimentados com aveia (15,64 horas). Em relação ao tempo de ruminação, observa-se que os animais que consumiram dieta à base de aveia ruminaram mais tempo (6,38 horas) que os animais do tratamento com arroz (3,23 horas) e estes por sua vez, mais tempo que os animais da dieta à base de milho (1,90 horas). Para os animais alimentados com milho, estes permaneceram menos tempo se alimentado e apresentaram maior número de refeições diárias, quando comparado aos demais tratamentos. O uso de dietas com grãos inteiros na terminação de bovinos confinados é uma alternativa viável, sendo que o milho ou aveia apresentam melhor resposta animal em relação ao arroz em casca. Nesse tipo de dieta, o nível de FDN exerce influência sobre os tempos despendidos pelos animais em ruminação e ócio, no entanto, para o tempo de alimentação estes não sofreram alterações.

Magister Public Health - MPH / Background: Malnutrition accounted high level of childhood morbidity and mortality in Ethiopia including Durame area. Durame area is one of the food insecure districts in Southern region. As a result of high prevlanece of acute malnutrtion, which is 8.3%, Ministry of Health partnering with World Vision Ethiopia started outpatient therapeutic program (OTP) in seven OTP sites to rehablitate severely malnourished children. Reports indicate that number of factors affect the rehabilitation outcome of children with severe acute malnutrtion in OTP programs. However, there are no studies conducted to assess their contribution in the rehablitaiton outcome. Hence, this study will attempt to investigate these factors and assess their public health significance in Durame area. Aim: To assess the factors affecting the rehabilitation outcome of an OTP for children with severe acute malnutrition in Durame area, Southern Ethiopia Method: the study used a descriptive study with an analytical component. Three-hundred and sixty (360) medical records were calculated during sampling and proportional numbers of medical records were sampled from the seven OTP sites. The medical records were reviewed using semi-structured questionnaires from September 1 to September 10, 2008. The data was entered and analyzed using EPI info version 3.3.2 software. Results: three hundred fifty five (98.6%) of the total sample records were reviewed. Three hundred twenty nine (92.7%) children were cured, 11(3.8%) died, 7 (2%) defaulted and 8 (2.3%) were non-cure. Average weight gain on discharge was 3.4gm/kg/day and the mean length of stay was 55.6 days (SD+14 days). More than 60% of children were admitted in three of the seven OTP sites where Demboya OTP sites taking the larger share. Nearly half of the total children (49.8%) were between 6 to 12 months of age and the median age of admission was 13 months. The male to female ratio in the study population was almost equal. Average family size was 6.3 and 58.3% of children came from households with 6 or more family members. Forty two (11.8%) children in the study had twin. The average walking distance to the OTP sites was 62.9 minutes and two hundred fifty six mothers travelled less than an hour. Most of the children (92.1%) were referred from the community and most of the children were admitted with MUAC followed by pitting edema. One hundred seventy four (49%) of the total children were beneficiaries of GFR. On admission two hundred twenty six (63.7%) children were breastfeeding, 257 (72.4%) had no symptoms of sickness and 327 (92.1%) did not have abnormal physical examination findings. More than half (51.5%) of them did not receive any home visit and the larger share of the home visits (37.3%) were made when children got illnesses. One hundred sixteen (32.7%) children in the study had chronic medical conditions during follow up. Fever or hypothermia (0.6%), dehydration (0.8%), anemia (0.6%), skin infection (1.6%) and Plumpy nut refusal (2.0%) were the main abnormal medical findings during follow up. Assessment of the influence of the socio-demographic and biological characteristics on the rehabilitation outcome indicated that the sites, family size, chronic medical conditions, absenteeism, weight loss, presence of fever or hypothermia, dehydration and anemia had significant association with the treatment outcome (p<0.05). Further analysis for significant variables using regression analysis indicated that absenteeism, chronic medical illness, fever or hypothermia and anemia are predictor variables contributing significant information for the prediction of the treatment outcome (p<0.05). Conclusion: The program has high success rate in terms of increasing cure and decreasing death, default and non-cure rates but it did not meet the minimum international recommendations for average length of stay and average weight gain. The study identified the main socio-demographic and biological characteristics of children with SAM and factors that affect the rehabilitation outcome. Children under the age of 24 months were most affected with SAM and no gender variation. Larger proportions of malnourished children were living in families above the average family size, which had significant association with the outcome. OTP sites were accessible for majority children in the program but higher level of absenteeism which significantly associated with the outcome. The study identified socio-demographic and biological factors that influenced the rehabilitation outcome as well as the predictor variables contributing significant information for the prediction of the treatment outcome. It could assist the program implementers to design appropriate public health measures. The achievement in Durame OTP program indicates effectiveness of community based management of SAM and existing potential to integrate in routine health system in resource scarce setting like Durame. Recommendations: to sustain the achievements and improve the growth areas necessary public health measures are prime importance.

Both the NHS and Public Health are keen to identify how best to manage long term health condition’s as a result from obesity and vice-versa. There is evidence to support the efficacy of psychological support in weight management programmes. This study explored the perceived importance of psychological support within weight management services; perspectives of both client and healthcare practitioners, in view of considering the implications for the role of a counselling psychologist. There were nine interviews conducted with five healthcare practitioners and four clients. The professionals’ disciplines included: physiologist, dietician, health psychologist, programme manager, and a medical consultant. Of the four patients, two had accessed psychology services as part of their weight management programme and two had not. Data was analysed using thematic analysis. Five overarching themes were identified. Tension (pivotal central theme) this connected to: Lifestyle; Quality of Life (QoL); Service Delivery Model; and Professional and Personal beliefs and values. The findings highlighted that perceived importance of psychological support was influenced by an individuals’ background and experiences by both groups. The implications for the role of a counselling psychologist was to provide training to health professionals as well as raising clients’ awareness of the role of counselling and psychological support within such programmes. Further research is needed to understand better the potential of psychological support within weight management services to help contain UK obesity.

Orientador: Bruno Geloneze Neto / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-24T12:17:34Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Cardozo_DanielaSchiavo_D.pdf: 1355414 bytes, checksum: 3c91c18e1699608cf367e306cda835af (MD5) Previous issue date: 2012 / Resumo: Devido ao aumento considerável de trabalhadores noturnos é importante o estudo dos efeitos deste tipo de trabalho na saúde do trabalhador. Estudos atuais demonstram que trabalhos em turno e noturno favorecem transtornos digestivos relacionados a diferenças no hábito alimentar, tanto no valor calórico total, como no horário e número de refeições. Além disso, há aumento dos fatores de risco cardiovasculares, tais como: altos níveis de triglicérides e colesterol séricos, obesidade abdominal, resistência à insulina e outros marcadores da síndrome metabólica. Estes fenômenos estão relacionados a um ganho e redistribuição do peso corporal, em parte atribuível a diferenças no padrão de fome e saciedade. Trabalhadores do turno noturno podem apresentar perturbação no ritmo biológico endógeno em função do conflito temporal entre o relógio biológico endógeno e a estrutura de funcionamento das atividades sociais. Esta dessincronização pode produzir transtornos intensos e persistentes na fisiologia do sono. Foram selecionados 12 trabalhadoras de turno noturno e 12 do diurno do HC-UNICAMP, com IMC entre 25 e 29.9 (sobrepeso). O objetivo deste trabalho foi comparar uma população trabalhadora de turno noturno com uma população trabalhadora diurna, em relação a componentes bioquímicos e antropométricos da síndrome metabólica. Além disso, a caracterização das respostas de hormônios reguladores da fome e saciedade foi acessada a partir de um teste de refeição padrão, com dosagens de grelina, (hormônio orexigênico), oxintomodulina, xenina, glucagon-like peptide 1 (GLP-1) e PYY3-36 (hormônios anorexigênicos). A resistência à insulina foi avaliada por índices que relacionam a produção de insulina com a curva glicêmica durante o teste de refeição (Metabolic Clearance Rate, ou índice de Stumvoll). Estes mesmos voluntários foram avaliados quanto à qualidade de sono, ao cronótipo e ao estado inflamatório sub-clínico (avaliado pelos níveis circulantes de interleucina 6, TNF-?, adiponectina e proteína C-reativa). Na avaliação quanto ao cronótipo, a maior proporção de indivíduos indiferentes foram encontrados no grupo do turno noturno. A qualidade de sono avaliada pelo score de Pittsburgh não demonstrou diferença significante entre os grupos estudados. Os trabalhadores de turno noturno demonstraram valores maiores para disfunção diurna, demonstrando sonolência excessiva diurna. O principal achado foi a caracterização de uma resposta de produção do hormônio orexigênico - grelina - aumentada no período pós-prandial das voluntárias de trabalho noturno e uma resposta reduzida de xenina (um hormônio anorexígeno e de fonte estomacal). Assim este fato pode ser responsável pela mudança do comportamento alimentar e consequente ganho de peso destas trabalhadoras de turno noturno. / Abstract: Due to the considerable increase of night shift workers it is important the study of its effects on worker health. Recent studies reveal that work in shifts and night shift work propitiate digestive disorders related to differences in dietary habits, in the total caloric content, as well as in the timing and number of meals. Moreover, it is noticed an increase in cardiovascular risk factors such as high levels of triglycerides and cholesterol, and abdominal obesity, insulin resistance and markers of metabolic syndrome. These phenomena are related to gain and redistribution of body weight, in part attributable to changes in the pattern of hunger and satiety. Night shift workers may have endogenous biological rhythm disturbance as a result of the temporal conflict between the endogenous biological clock and the functioning structure of social activities. This asynchronization may produce intense and persistent disorders in sleep physiology. We selected 12 night shift workers and 12 day workers of the HC-UNICAMP, with BMI between 25 and 29.9 (overweight). The objective of this study was to compare a population of night shift workers with a daytime working population in relation to anthropometric and biochemical components of the metabolic syndrome. Besides that, the characterization of the responses of hormones regulating hunger and satiety was accessed by means of a standard meal test , with dosages of ghrelin, oxyntomodulin, xenin, glucagon-like peptide 1 (GLP-1) and PYY3-36. Insulin resistance was evaluated by indexes relating the production of insulin during the glycemic test meal (Stumvol index). These same volunteers were evaluated for the quality of sleep, the chronotype and sub-clinical inflammatory state (assessed by circulating levels of interleukin-6, TNF-?, adiponectin and protein C-reactive). In the assessment for the chronotype, the highest proportion of indifferent individuals were found in the group of night shift. The quality of sleep assessed by pittsburgh score showed no significant difference between groups. The night shift workers showed higher values for daytime dysfunction, demonstrating excessive daytime sleepiness. The main finding was the characterization of a increased response in production of hormone - ghrelin - in the postprandial period of night shift workers and reduced response of xenina (an anorectic hormone source and stomach). As a conclusion, this fact may be responsible for the weight gain observed for those night shift workers. / Doutorado / Clinica Medica / Doutora em Clínica Médica

Orientador: Fernanda Garanhani de Castro Surita / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-26T11:53:37Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Godoy_AnaCarolina_M.pdf: 6315489 bytes, checksum: 17704d401caec449a4069f23091baa1e (MD5) Previous issue date: 2015 / Resumo: Objetivos: Verificar o ganho de peso gestacional das mulheres de Campinas ¿ SP, as recomendações utilizadas no Brasil para o ganho ponderal na gravidez e a proporção de mulheres que aderem essas recomendações. Métodos: foi realizado um estudo do tipo corte transversal na cidade de Campinas ¿ SP que incluiu 1052 mulheres no puerpério imediato, internadas em três maternidades selecionadas, com recém-nascido vivo e gestação única. As participantes foram entrevistadas e responderam às questões sobre dados sociodemográficos e os dados da gestação, do parto, do recém-nascido foram extraídos dos prontuários. O peso pré-gestacional, peso na última consulta e altura da mulher foram extraídos do cartão de pré-natal. Também foi realizada uma revisão sistemática dos artigos que avaliaram as recomendações sobre ganho de peso na gestação em mulheres brasileiras e a adequação do ganho poderal nessas mulheres. Resultados: Nos dados originais da cidade de Campinas encontramos que 13,6% das mulheres eram obesas e 24,6% apresentavm sobrepeso, e que nesses grupos o ganho de peso excessivo foi de 55,9% e 53,7% respectivamente. O sobrepeso e a obesidade se associaram com maior risco para ganho de peso excessivo e parto cesariana. A prematuridade foi mais prevalente nas obesas e em mulheres com baixo IMC pré-gestacional. Na revisão sistemática foram incluídos 17 estudos, verificou-se que não existe padronização das recomendações brasileiras para ganho de peso, as recomendações utilizadas foram as do Institue of Medicine, curva de Atalah e recomendações do Ministério da Saúde. Uma grande parte das mulheres brasileiras inicia a gestação com sobrepeso e obesidade e tende a ganhar peso excessivo na gestação. A metanálise avaliou quatro estudos e verificou que gestantes com sobrepeso apresentaram mais ganho de peso excessivo do que gestantes eutróficas (OR=2,80, IC95%=2,22-3,53). Conclusão: não existe padronização nas recomendações brasileiras para o ganho de peso gestacional e as gestantes com sobrepeso e obesidade são as de maior risco para ganho de peso gestacional excessivo e parto por cesariana. Há necessidade de padronizar as orientações de ganho ponderal na gestação para a população brasileira, os profissionais de saúde e as mulheres, auxiliando dessa forma o conhecimento e melhor adequação do ganho de peso pelas gestantes, melhorando os resultados maternos e neonatais / Abstract: Objectives: To determine the gestational weight gain women of Campinas - SP, the recommendations used in Brazil for weight gain during pregnancy and the proportion of women who join these recommendations. Methods: We performed a study of transversal in the city of Campinas - SP which included 1052 women postpartum, admitted to three hospitals selected with a live newborn and single pregnancy. Participants were interviewed and answered questions about sociodemographic data and the data of pregnancy, childbirth, newborn were extracted from medical records. The pre-pregnancy weight, weight at last visit and height of women were taken from the prenatal card. It was also performed a systematic review of articles assessing the recommendations on weight gain during pregnancy in Brazilian women and the adequacy of ponderal gain in these women. Results: In the original data from Campinas found that 13.6% of women were obese and 24.6% apresentavm overweight, and that these groups gain excessive weight was 55.9% and 53.7% respectively. Overweight and obesity were associated with increased risk for excessive weight gain and cesarean birth. Prematurity was more prevalent in obese and in women with low pre-pregnancy BMI. In the systematic review were included 17 studies, it was found that there is no standardization of Brazilian recommendations for weight gain, the recommendations used were the Institue of Medicine, Atallah curve and the Ministry of Health's recommendations. A large part of Brazilian women start pregnancy overweight and obesity and tends to gain excessive weight during pregnancy. The meta-analysis evaluated 4 studies and found that overweight pregnant women had more excessive weight gain than normal weight pregnant women (OR = 2.80, 95% CI 2.22 to 3.53 =). Conclusion: there is no standardization in Brazilian recommendations for weight gain during pregnancy and pregnant women with overweight and obesity are the most at risk for excessive gestational weight gain and cesarean delivery. There is a need to standardize pondeal gain guidelines during pregnancy for the Brazilian population, health professionals and women, helping in this way the knowledge and best adequacy of weight gain for pregnant women, improving maternal and neonatal outcomes / Mestrado / Saúde Materna e Perinatal / Mestra em Ciências da Saúde

Made available in DSpace on 2016-01-26T18:55:29Z (GMT). No. of bitstreams: 1 dissertacao Luciana Alvares Calvo Penha.pdf: 262652 bytes, checksum: c5d5a66986ee73998c29be43156901d5 (MD5) Previous issue date: 2009-11-23 / This study evaluated the effect of probiotic supplementation on both weight gain and serum cortisol concentration in cattle. Forty Nelore calves around 18 months old were randomly assigned to one of two groups (N=20 calves each) which received only mineral mixture (GC) or mineral mixture supplemented with 4.0 g probiotic Proenzime® per animal per day (GP). The cattle were subjected to handling stress by the usual weighing practices in the corral as well as blood sampling on days 0, 75 and 150. Live weight gain increased in GP (8.20 Kg; 17.07%) from day 0 to 75 (P<0.05); no weight differences were detected from day 76 to 150 (P>0.05). Cortisol concentration increased in GC cattle on day 150 (P<0.05). In GP cattle serum cortisol was constant over the experiment (P>0.05). On day 150, cortisol concentration were higher in GC as compared to GP. No correlations were detected between live weight gain and serum cortisol on days 75 (r= -0.005ns) and 150 (r= -0.007ns). These results indicate that: probiotic administration enhances weight gain in cattle for 75 days but not longer; and day 150 probiotic supplementation can lower cortisol concentration in cattle that are frequently stressed by handling and weighing practices in the corral. / Este estudo avaliou o efeito da suplementação com probiótico no cortisol sérico e no ganho de peso em bovinos. Quarenta bezerros Nelore com cerca de 18 meses de idade foram distribuídos aleatoriamente para um dos dois grupos (N = 20 bezerros cada) que receberam apenas mistura mineral (GC) ou mistura mineral suplementado com 4,0g de probiótico Proenzime® (GP) por animal por dia. Os bovinos foram submetidos ao estresse pela prática da manipulação habitual de pesagem no curral, bem como amostragem sangue nos dias 0, 75 e 150. O ganho de peso vivo aumentou no GP (8,20 kg; 17,07%) do dia 0 aos 75 (P < 0,05) e no ganho de peso não foram detectadas diferenças a partir do dia 76 a 150 (P > 0,05). A concentração do cortisol aumentou nos bovinos do GC no dia 150 (P < 0,05) e nos bovinos do GP o cortisol sérico foi constante ao longo do experimento (P > 0,05). No dia 150 as concentrações de cortisol foram maiores no GC em comparação com o GP. Não foram detectadas correlações entre ganho de peso vivo e cortisol sérico nos dias 75 (r =-0.005ns) e 150 (r =-0.007ns). Estes resultados indicam que a administração de probiótico aumentou o peso nos bovinos nos primeiros 75 dias, e no dia 150 a suplementação diminuiu a concentração sérica de cortisol do qual se encontram freqüentemente submetidos a movimentação e a prática da pesagem no curral.