O presente trabalho foca a questão da implementação da Reforma Psiquiátrica nos Hospitais de Custódia e Tratamento Psiquiátrico, objetivando delinear os limites, desafios e possibilidades da referida Reforma no Estado de São Paulo. O trabalho, do ponto de vista metodológico, partiu da técnica de análise do discurso de entrevistas realizadas com pessoas chave no processo de discussão e implementação das diretrizes da Reforma Psiquiátrica nos Hospitais de Custódia e Tratamento Psiquiátrico Paulistas, além da revisão de literatura, subsídio a dados estatísticos e pesquisa jurisprudencial. Os principais limites e desafios para a implementação da Reforma Psiquiátrica nos Hospitais de Custódia e Tratamento Psiquiátrico no Estado de São Paulo são comuns a outros Estados da Federação. Em seu funcionamento, os HCTPs apresentam a predominância do aspecto custodial sobre o terapêutico, sendo que a contenção química e a física continuam a representar o agir institucional. As principais questões legais envolvidas e questionadas pelos entrevistados referem-se à não aplicação da Lei 10.216/01 na seara das medidas de segurança e a questão da presunção da periculosidade legal, reservada ao considerado louco infrator. A desinstitucionalização, vista como processo complexo, ainda apresenta grandes desafios nas dimensões técnico-assistencial, consistente na ampliação da rede de serviços substitutivos, bem como o acesso da população confinada nos HCTPs a essa rede e na dimensão sócio-cultural, uma vez que as pessoas com transtorno mental em conflito com a lei enfrentam uma tripla exclusão e estigmatização: vistos como loucos e criminosos e apresentando, antes mesmo da internação, um quadro de vulnerabilidade social. O Estado de São Paulo possui a maior população de internos, considerados números absolutos, e em seus três HCTPs criou-se uma espécie de regime de cumprimento de medida de segurança mais ou menos rigorosa, analogicamente ao existente em relação ao cumprimento de pena. Dentro dessa dinâmica, a existência do Programa de Desinternação Progressiva realizado em Franco da Rocha é indicado como uma possibilidade de aplicação das diretrizes da Reforma Psiquiátrica. O SAIPEMS Sistema de Atenção Integral às Pessoas em Medida de Segurança visto como uma forma de implantar, no Estado de São Paulo, um programa semelhante ao PAILI e PAI-PJ, desde 2009, aguarda um encaminhamento por parte dos entes governamentais. A questão do transtorno de personalidade e a possibilidade de responsabilização dos chamados sociopatas merecem estudos mais aprofundados, assim como a questão da mudança do perfil tradicional dos internos dos HCTPs, que são cada vez mais jovens e com questões relacionadas ao uso de drogas. Os Programas exitosos existentes no País que utilizam os paradigmas da Reforma Psiquiátrica no cumprimento das Medidas de Segurança apontam a questão da intersetorialidade como ponto central para o sucesso de tais programas, assim como assinalam o necessário debate para a questão da responsabilização das pessoas com transtorno mental em conflito com a lei. / This paper addresses the issue of implementation of the Psychiatric Reform in Hospitals of forensic psychiatric care, aiming at outlining the boundaries, challenges and possibilities of that reform in the State of São Paulo. The work, the methodological point of view, came from technical analysis of interviews conducted with people \"key\" in the discussion and implementation of guidelines in Psychiatric Hospitals Reform of forensic psychiatric care Paulistas, besides the literature review, subsidy statistical and jurisprudential research. The main limitations and challenges to the implementation of the Psychiatric Reform in Hospitals forensic psychiatric care in the State of São Paulo are common to other states. In operation, the present HCTPs the prevalence of custodial aspect of the therapy, and the \"chemical restraint\" and continue to represent the physical act institucional.As main legal issues involved and questioned by the respondents refer to the non-application of Law 10,216 / 01 harvest in security measures and the issue of the presumption of dangerousness cool, reserved for offenders considered insane. The deinstitutionalization process as complex, still presents major challenges in the dimensions and technical assistance, namely the expansion of the network of alternative services, as well as the population\'s access in confined HCTPs to this network and the socio-cultural dimension, since the people with mental disorders in conflict with the law face a triple exclusion and stigmatization: visitos like madmen and criminals and presenting, even before the hospitalization, a framework of social vulnerability. The State of São Paulo has the mairo among inmates, considered absolute numbers and in its three HCTPs created a kind of compliance regime security measure more or less strict analogy with that in relation to the execution of a sentence. Within this dynamic, the existence of the program be discharged Progressive performed in Franco da Rocha is mentioned as a possible application of the guidelines of the Psychiatric Reform. The SAIPEMS-System of Integral Attention to People in Security Measure - seen as a way to deploy, in the State of São Paulo, a program similar to PAILI and PAI-PJ, since 2009, awaiting a referral by the government agencies. The issue of personality disorder and the possibility of accountability called sociopaths deserve further study, as well as the issue of changing the traditional profile of the internal HCTPs, who are increasingly younger and issues related to drug use. The existing successful programs in the country that use the paradigms of Psychiatric Reform in compliance with the security measures point to the issue of intersectionality as a central point for the success of such programs, as well as point out the need to debate the issue of accountability of people with mental disorder in conflict with the law.

Made available in DSpace on 2014-12-17T15:38:33Z (GMT). No. of bitstreams: 1 JoaoPSM_TESE.pdf: 2312061 bytes, checksum: f75239692454af5d83589357a6c79f17 (MD5) Previous issue date: 2011-06-20 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior / It is intended to problematize forms of participation and political action of psychologists toward mental health policy in Piau?. The study was motivated through challenges faced by the local Psychiatric Reform movement, and the one underway in the country, which needs support technical-assistence and sociopolitical to guarantee accomplishments and to move on with the complete reversion of the asylum to psychosocial model. The method was based on institutional analysis and counted with three insertion moments for the field research: a) to identify historical and political events that configure the local Psychiatric Reform (documental research/oral memory) and to identify psychologists that act in Mental Health; b) to realize participant observation and semi-structured interview with 33 psychologists which act in Mental Health in Teresina; c) to follow the sociopolitical contexts/events of the local Psychiatric Reform (participant observation and conversation circles). The data were analyzed considering four discussion axes, achieved through categorization of the collected material: 1) ways of professional insertion of psychologists in mental health; 2) knowledge and practices used to act in this work context of the profession; 3) political professional movements of workers of the reformist local process; 4) political action of psychologists toward the course of Piau? mental health policy. We concluded identifying that the participation of psychologists in Piau? mental health finds strength by the conduction of its macro and micropolitical professional action. The first one follows oriented by the lemma of social commitment, despite this movement doesn t have equivalence in the transformation of practices and political-professional postures of psychologists in the daily of services. The second is constituted in the every day of work, standing to the political action of the profession implicated with the preservation of the classic modus operandi of being psychologist. Therefore, it is about the actions that give little sustainability technicalassistance to the Psychiatric Reform underway in the State, and why not say in the country / Esse estudo objetivou problematizar as formas de participa??o e a??o pol?tica dos psic?logos frente ? Pol?tica de Sa?de Mental o Piau?. Foi motivado pelos desafios postos ao processo de Reforma Psiqui?trica local e nacional, a qual necessita de ustenta??o t?cnico-assistencial e sociopol?tica para garantir as conquistas e seguir na revers?o do modelo manicomial para o psicossocial. Metodologicamente trabalhou-se na perspectiva da an?lise institucional. A pesquisa de campo foi estruturada em tr?s momentos visando: a) identificar os eventos hist?ricos e pol?ticos que configuraram a Reforma Psiqui?trica local (pesquisa documental/mem?ria oral) e identificar os psic?logos que atuam na Sa?de Mental; b) realizar observa??o participante e entrevista semi-estruturada com 33 psic?logos que atuam na Sa?de Mental em Teresina; c) acompanhar os contextos/eventos sociopol?ticos do processo de Reforma Psiqui?trica local (observa??o participante e rodas de conversa). Os dados foram analisados considerando quatro eixos de discuss?o, alcan?ados a partir da categoriza??o do material coletado: 1) modos de inser??o profissional dos psic?logos na sa?de mental; 2) saberes e pr?ticas profissionais utilizados para atuar nesse contexto de trabalho; 3) movimenta??es pol?tico-profissionais dos trabalhadores do processo reformista local; 4) a??o pol?tica dos psic?logos frente aos rumos da pol?tica de sa?de mental piauiense. Identificou-se que a participa??o dos psic?logos na sa?de mental piauiense pode ser caracterizada nos n?veis macro e micropol?tico. O primeiro segue orientado pelo lema do compromisso social, apesar desse movimento n?o ter equival?ncia na transforma??o das pr?ticas e posturas pol?ticoprofissionais dos psic?logos nos servi?os. O segundo constitui-se na micropol?tica cotidiana do trabalho, cuja a??o pol?tica se apresenta implicada com a preserva??o do modus operandi cl?ssico de ser psic?logo. Portanto, trata-se de a??es que d?o pouca sustentabilidade t?cnicaassistencial e sociopol?tica ? Reforma Psiqui?trica e ? luta antimanicomial

Made available in DSpace on 2014-12-17T15:38:35Z (GMT). No. of bitstreams: 1 MarianaTCL_TESE.pdf: 1321975 bytes, checksum: 85938868e178ce96af9ba0466022512b (MD5) Previous issue date: 2011-12-12 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior / This thesis aims to discuss on articulations that have been produced on the socio-cultural field in the Psychiatric Reform process and its pertinence to the streghtening of Psychosocial Care Strategy (EAPS) in Fortaleza/CE. Such interest has been justified by the need to promote not only the production of these networks, but also interfaces to enable strategies of support and sociability from the perspective of deinstitutionalization of madness. We were inspired by the cartography perspective of Deleuze e Guattari, and determined as objectives: 1) to discuss the complexity of Psychiatric Reform process and analyze the EAPS as a model for the current Mental Health policy in the country; 2) to map socio-cultural strategies connected to the CAPS network in the city, investigating experiences that already exist or may be constituted as everyday social support networks; 3) from that mapping to start, define and discuss some aspects that converge to the accomplishment for this new mental health paradigm, drawing a cartography of the issues and movements in progress. The mapping was carried out in 2009 and consisted of semi-structured interviews with the coordinators of the 14 existent CAPS and with some people connected to the Coordination of Mental Health. Besides, during the whole development of the study, we have taken part in public events that brought us clues on the connection between mental health and culture. From the survey produced, we defined three vectors for discussion (Art, Labour and Partnership with Social Movements) which have been highlighted as effective possibilities of intervention in the socio-cultural field of Psychiatric Reform in Fortaleza and reveal important paths on the fulfillment process of a new pattern of care. For each of these axes, we chose a field of empirical research (Projeto Arte e Sa?de, COOPCAPS e MSMCBJ) in which we could better understand their strengths and difficulties, starting from open interviews with some of their actors and the production of a diary of sensations in 2010. We have seen that they are articulated with the proposal of EAPS, being part of the concerns to the National Mental Health Policy and also the municipal administration. However, we have noticed to be necessary to promote those dimensions further, focusing on its complexity at the macro and micro policies, with the purpose of leading the Psychiatric Reform process / Essa tese tem como foco discutir acerca das articula??es produzidas no campo sociocultural do processo de Reforma Psiqui?trica e sua pertin?ncia para a consolida??o da Estrat?gia de Aten??o Psicossocial (EAPS) em Fortaleza/CE. Tal interesse justificou-se pela necessidade de promover n?o apenas a produ??o de tais redes, mas tamb?m interfaces que possibilitem estrat?gias de suporte e sociabilidade sob a ?tica da desinstitucionaliza??o da loucura. Inspirados na perspectiva cartogr?fica de Deleuze e Guattari, determinamos como objetivos: 1) debater a complexidade do processo de Reforma Psiqui?trica e analisar a EAPS como modelo para pol?tica atual de sa?de mental do pa?s; 2) mapear as estrat?gias socioculturais ligadas ? rede de CAPS na cidade, examinando as experi?ncias que j? se constituem ou podem vir a se constituir como redes de suporte social cotidianas; 3) a partir deste mapeamento, definir e discutir eixos que convirjam para a concretiza??o deste novo paradigma em sa?de mental, esbo?ando uma cartografia das quest?es e movimentos em curso. O mapeamento, realizado em 2009, constituiu-se por entrevistas semiestruturadas com os coordenadores dos 14 CAPS existentes e com algumas pessoas relacionadas ao Colegiado de Sa?de Mental. Al?m disso, durante todo o desenvolvimento do estudo, participamos de eventos p?blicos, que nos dessem pistas das conex?es entre sa?de mental e cultura. A partir do levantamento produzido, definimos tr?s vetores de discuss?o (Arte, Trabalho e Parceria com Movimentos Sociais) que se sobressa?ram como possibilidades efetivas de interven??o no campo sociocultural da Reforma em Fortaleza e indicaram caminhos relevantes no processo de efetiva??o de um novo modelo de aten??o. Para cada um desses eixos, buscamos nos aproximar de um campo emp?rico de investiga??o (Projeto Arte e Sa?de, COOPCAPS e MSMCBJ) no qual pud?ssemos conhecer melhor suas potencialidades e dificuldades a partir de entrevistas abertas com alguns de seus atores e a produ??o de um di?rio de sensa??es no ano de 2010. Vimos que eles est?o articulados com a proposta da EAPS, fazendo parte das preocupa??es da Pol?tica Nacional de Sa?de Mental e tamb?m da gest?o municipal. Contudo, percebemos ser necess?rio fomentar ainda mais tais dimens?es, atentando para sua complexidade tanto no plano macro quanto micropol?tico, no intuito de continuar pondo em movimento o processo de Reforma Psiqui?trica

Made available in DSpace on 2014-12-17T15:38:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1 EdilaneNRB.pdf: 461531 bytes, checksum: c5da09252b0d8ed8dcd729ccb9aa7745 (MD5) Previous issue date: 2008-02-27 / This study aims to analyzing the implementation of the Matrix Support proposal with professionals of Substitutive Services in Mental Health in the city of Natal/RN. The Matrix Support (MS) is an institutional arrangement which has been recently adopted by the Health Ministry, as an administrative strategy, for the construction of a wide care net in Mental Health, deviating the logic of indiscriminate follow-through changed by one of co-responsibility. In addition to this, its goal is to promote a major resolution as regards health assistance. Integral attention, as it is intended by the unique health system, may be reached by means of knowledge and practices interchange, establishing an interdisciplinary work logic, through an interconnected net of health services. For the accomplishment of this study, individual interviews of semi-structured character were used as instrument, with the coordinators and technical staff of the CAPs. The data collection was done in the following services: CAPS II ( East and West) and CAPS ad ( North and East), in the city of Natal/RN. The results point out that the CAPs to initiate of the discussion the process in the implementation of the MS aiming, to promote the reorganization and redefinition of the flow in the net, thus not acting in a fragmented way. Nevertheless, there is no effective articulation concerning the basic attention services, there is a major focus of the attention in mental health on the specialized services, little insertion in the territory and in the everyday life of the community / O objetivo deste estudo ? analisar a implementa??o da proposta do Apoio Matricial com profissionais de Servi?os Substitutivos em Sa?de Mental no munic?pio de Natal/RN. O Apoio Matricial (AM) ? um arranjo institucional recentemente incorporado pelo Minist?rio da Sa?de como estrat?gia de gest?o para a constru??o de uma rede ampla de cuidados em Sa?de Mental, desviando a l?gica de encaminhamentos indiscriminados para uma l?gica da co-responsabiliza??o. Ademais, visa produzir maior resolutividade ? assist?ncia em sa?de. Uma aten??o integral, como a pretendida pelo sistema ?nico de sa?de, poder? ser alcan?ada atrav?s da troca de saberes e de pr?ticas, instituindo uma l?gica de trabalho interdisciplinar, por meio de uma rede interligada de servi?os de sa?de. Para operacionaliza??o deste estudo, foram utilizadas como instrumento entrevistas individuais de car?ter semi-estruturado com os coordenadores e equipe t?cnica dos CAPS. A coleta de dados foi realizada nos seguintes servi?os: CAPS II (Leste e Oeste) e CAPSad (Norte e Leste), na cidade de Natal/RN. Os resultados apontam que os CAPS iniciaram o processo de discuss?o da implementa??o do AM, no intuito de promover a reorganiza??o e redefini??o do fluxo na rede, n?o atuando de forma fragmentada. Entretanto falta articula??o efetiva com os servi?os de Aten??o B?sica; h? uma centraliza??o da aten??o em Sa?de Mental nos servi?os especializados, com pouca inser??o no territ?rio e na vida cotidiana da comunidade

Made available in DSpace on 2014-12-17T15:38:43Z (GMT). No. of bitstreams: 1 AlexRA.pdf: 567074 bytes, checksum: 3a5ebacebe919f714caca1b9d3cbff94 (MD5) Previous issue date: 2004-12-20 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Cient?fico e Tecnol?gico / Psychiatric reform occurring in Brazil has progressed significantly during the last two decades, both in the transformation of the help structure and in the treatment of madness. At the same time a paralell movement is observed marked by the maintenance of the hospital centered or psychiatric ward ideology present not only in the psychiatric institutions but also in the substitute services in the cities and , above all, in the ways of contemporary subjectivation. We affirm that the idea of deinstitutionalization is intertwined with capitalistic agent both from the epistomological, assistance, and legal aspect as from the cultural one. This work aims mainly to discuss madness and subjectivity from the ethic esthetic-political perspective, specially the wishes of the psychiatric hospital, which we inhabit and who inhibits our interactions and our desired and creative productivity. We do also want to access the invisible threads that capture and modify madness, which make our cities a means for the production of pathologies, and those that, on the contrary, insinuate a process of resistance, facilitating life and health / O processo de Reforma Psiqui?trica em curso no pa?s vem avan?ando significativamente ao longo das duas ?ltimas d?cadas no que diz respeito ? transforma??o da estrutura asilar e das pr?ticas de cuidado para com a loucura. Por?m, observa-se que, paralelamente a esse movimento, h? um outro marcado pela manuten??o da l?gica hospitaloc?ntrica ou manicomial, presente n?o s? no interior das institui??es psiqui?tricas, mas nos servi?os substitutivos, nas cidades e, sobretudo, nos modos de subjetiva??o contempor?neos. Dir?amos que o ide?rio da desinstitucionaliza??o ? atravessado por um agenciamento do tipo "capital?stico" tanto do ponto de vista epistemol?gico, assistencial e jur?dico, quanto cultural. Esse trabalho visa, dentre outras coisas, discutir loucura e subjetividade numa perspectiva ?tico-est?tica-pol?tica, especialmente sobre os "desejos de manic?mio" que nos habitam e que obstruem nossa pot?ncia de agir, nossa produ??o desejante e criadora. De outro modo, queremos acessar as malhas invis?veis que capturam e mortificam a loucura, que fazem das cidades um dispositivo de produ??o de patologias e, aquelas redes que, contrariamente, insinuam processos de resist?ncia, possibilitam a inven??o da vida e da sa?de

Made available in DSpace on 2014-12-17T15:38:46Z (GMT). No. of bitstreams: 1 AnaKS.pdf: 949155 bytes, checksum: 510b8189ff7d40e57f75385d069921bc (MD5) Previous issue date: 2009-06-26 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Cient?fico e Tecnol?gico / The research objective is explore practices to mutual help between CAPS users from the east and west regions of the city of Natal, RN, in Brazil. In the mental health field, we observe the care from substitutive services is based on technical knowledge where the person of the mental health professional is predominant. The Brazilian psychiatry reform invests in equipments and mental health care protocols, but it is necessary to invest more vigorously in new strategies and actors capable of obtaining resources to achieve this goal, such as the users. If one cornerstone of the psychiatric reform consists of changing the type of relationship established with the person with mental disorders, why this relationship, nowadays, is still dominated by technique and unevenness, where on one side we have a person who knows something and who needs take care of someone, and on other side we have another who knows nothing and thus needs to be cared for? Starting from this problematization of the traditional methods of health/mental health care, an attempt was made to investigate in what ways the mutual help practices between people with mental disorders can realize potential avenues not yet explored within the scope of psychiatric reform. The objective of this research was to map possible mutual help practices among the users, and the technical understanding of such practices. For that, we took part in the daily activities of the CAPS, mapping the experiences of mutual help among users. In addition, we accompanied the users in external activities (such as return home, trips, etc), and we had roundtables with the professionals. The research was guided by theoretical methodological references of the institutional analysis. The results pointed to a lack of behaviors of mutual help or support among users, something that can probably be explained by the service work dynamics, as well as the relationship between technicians and users, which has a tendency to create hurdles for meetings among users, as well as being non-conducive to theirempowerment / Essa pesquisa objetivou investigar pr?ticas de ajuda m?tua entre usu?rios dos CAPS leste e oeste da cidade de Natal-RN. No campo da sa?de mental, observamos que o cuidado proporcionado pelos servi?os substitutivos tende a ser pautado pelo saber t?cnico onde a figura do profissional predomina. A reforma psiqui?trica brasileira tem investido em equipamentos e pol?ticas de aten??o em sa?de mental, mas ? preciso investir mais fortemente em novas estrat?gias e atores capazes de agenciar for?as instituintes a esse movimento, tais como os usu?rios. Se um dos eixos da reforma psiqui?trica consiste em uma mudan?a no tipo de rela??o que se estabelece com o portador de transtorno mental, porque essa rela??o, nos dias de hoje, ainda se configura de maneira t?cnica e desigual, onde de um lado h? um sujeito que sabe e deve cuidar e de outro um que nada sabe, devendo, portanto, ser cuidado? Partindo dessa problematiza??o acerca dos modos tradicionais de cuidado em sa?de/sa?de mental, buscou-se investigar de que maneira as pr?ticas de ajuda m?tua entre portadores de transtorno mental podem agenciar potencialidades ainda n?o exploradas no ?mbito da reforma psiqui?trica. O objetivo da pesquisa foi mapear poss?veis pr?ticas de ajuda entre os usu?rios, bem como a concep??o dos t?cnicos sobre tais pr?ticas. Para isso, participamos cotidianamente das atividades desenvolvidas nos CAPS, mapeando as experi?ncias de ajuda entre os usu?rios. Al?m disso, acompanhamos os usu?rios nos ambientes extra-servi?os (volta para casa, passeios, etc.), e realizamos rodas de conversa com os profissionais. A pesquisa foi orientada pelo referencial te?rico-metodol?gico da an?lise institucional. Os resultados apontaram para uma falta de atitudes de ajuda ou suporte m?tuo entre usu?rios, provavelmente explicado pela din?mica de funcionamento do servi?o e pela rela??o entre t?cnicos e usu?rios, que tende a dificultar encontros entre usu?rios, al?m de n?o favorecerem o empoderamento dos mesmos.

Made available in DSpace on 2014-12-17T15:39:01Z (GMT). No. of bitstreams: 1 AriadneC.pdf: 385711 bytes, checksum: dcc828db10778b9bff5343cd3bed9087 (MD5) Previous issue date: 2006-09-22 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior / The purpose of this study is to discuss the therapeutic workshops function, while questioning if they constitute a mechanism for change of the traditional asylum logic. The Psychiatric Reform was materialized with the financing and regulation of alternative services that substitute the psychiatric hospital. This change was promoted by the anti asylum debate and the deinstitutionalization besides psychosocial rehabilitation paradigms. Mental health care, therefore, acquired a new form and the Centers for Psychosocial Care (CAPS) are considered the main services of the health network presently under construction. They are services that offer a variety of therapeutics and amongst them is the workshop, considered essential for the advancement of the Reform ideas. The study was conducted in a CAPS II in Natal, RN. Systematic visits were made using the Institutional Analysis perspective, futhermore were made interviews with professionals who was related to workshops. In the end, data were then discussed according to Schizoanalysis. Results denot that workshops represents, in the same time, progress and regress of Psychiatric Reform. It was observed that workshops were oftentimes reduced to strategies for the occupation of time, and as a means for the transmission of social values considered correct. The relationship between professionals and the user of the service was hierarchical and both players was seeing the workshop as a task to be met. Although users expressed intreresting about wokshops, was reported that the work was boring. Besides, except for some cases, the therapeutic workshops wasn t helping clients to create other possibilites in theirs life and stops the job inside the mental care service / Este trabalho objetivou investigar as oficinas terap?uticas num servi?o substitutivo ao hospital psiqui?trico, observando se seu funcionamento condiz ou n?o com preceitos da Reforma Psiqui?trica. Esta, tendo sido fomentada pela luta antimanicomial e embasada pela desinstitucionaliza??o e pela reabilita??o psicossocial, materializou-se com o financiamento e regulamenta??o de servi?os substitutivos ao manic?mio. Desde ent?o, novas formas de cuidado se configuram e os Centros de Aten??o Psicossocial (CAPS) s?o um dos principais servi?os da nova rede de sa?de. Os CAPS s?o servi?os abertos que oferecem uma variada gama de terap?uticas, dentre elas, destacam-se as oficinas terap?uticas: estrat?gias fundamentais por serem consideradas o baluarte dos novos servi?os. A coleta de dados ocorreu num CAPS II, em Natal-RN, onde foram realizadas visitas sistem?ticas orientadas pela An?lise Institucional, al?m de entrevistas com os funcion?rios que se encontravam ligados ao exerc?cio das oficinas. Os dados foram discutidos ? luz da Esquizoan?lise, revelando que o funcionamento das oficinas traduzem avan?os e retrocessos da Reforma. Notou-se que as oficinas eram espa?os onde alguns preconceitos eram desconstru?dos, auxiliando os usu?rios no estabelecimento de novas rela??es consigo, com outros e com o mundo. Entretanto, tamb?m foi observado que muitas vezes as oficinas se reduziam a meras estrat?gias de ocupa??o do tempo e serviam de ve?culo de transmiss?o de valores socialmente legitimados como certos. Percebeu-se que a rela??o entre profissionais e usu?rios era hierarquizada e que, por vezes, ambos viam a oficina como uma tarefa a ser cumprida. Da mesma forma, foi notado que os usu?rios, concomitantemente, mantinham um discurso de interesse pelas oficinas e expressavam que elas eram repetitivas e enfadonhas. J? a equipe t?cnica mantinha o discurso da luta antimanicomial, mas n?o conseguia sustent?-lo nas suas pr?ticas cotidianas. Al?m disso, afora exce??es, as oficinas eram espa?os que n?o possibilitam a cria??o e conservam o servi?o fechado em si mesmo

Orientador: Abílio da Costa-Rosa / Banca: Cristina Amélia Luzio / Banca: Rosana Onocko Campos / Resumo: A história da construção da Reforma Psiquiátrica no Brasil elucida o processo de implantação dos serviços extra-hospitalares, substitutivos ao modelo hospitalocêntrico. A presente pesquisa realizou um levantamento de iniciativas das gestões municipais e estadual no interior do Estado de São Paulo, objetivando visualizar a implantação e construção dos programas de Saúde Mental, propiciando dados que permitem analisar a matiz das possíveis mudanças paradigmáticas, levando em conta também que este lócus necessitava de uma leitura sistematizada de suas transformações e possíveis contribuições à Reforma Psiquiátrica no Brasil. O estudo teve como balizador as diretrizes preconizadas nas Conferências Nacionais de Saúde Mental e portarias ministeriais refletidas nas experiências e práticas do interior do Estado de São Paulo, analisadas em referência aos paradigmas Psiquiátricos e Psicossocial (Amarante, 1966 e Costa-Rosa, 2000). Foi possível verificar que a Reforma Psiquiátrica encontrada, tanto nos discursos dos gestores municipais quanto nos dados quantitativos, referentes à natureza dos dispositivos implantados, evidencia uma compreensão do processo de transformação, num sentido amplo do termo Reforma, mais próximo do modelo preventivo-comunitário, do que do ponto de vista de um movimento substitutivo das práticas hospitalocêntricas, quando consideramos como parâmetro de análise o Paradigma Psicossocial. O banco de dados possibilitará o desenvolvimento de futuras pesquisas sobre as mudanças do setor de Saúde Mental no interior do Estado de São Paulo, bem como a análise de outras vicissitudes presentes no processo de construção das práticas substitutivas ao Paradigma Psiquiátrico (hospitalocêntrico e asilar), neste contexto. / Abstract: In Brazil, the process of implementation of out-of-hospital services is explained by the evolvement of the Psychiatric Reform that replaced the hospital-centered model. This study surveyed the actions of municipal and state governments in the area of mental health in the countryside of Sao Paulo State, Brazil. This paper aims at pointing out the implementation and the planning process of such Mental Health Programs while providing data to allow a deeper analysis of the generating factors of changes and pinpointing contributing factors to the Psychiatric Reform in Brazil. This study took into account the guidelines proposed by the National Conferences on Mental Health and government decrees reflecting the practices and experience in the countryside of Sao Paulo State analyzed from the psychiatric and psychosocial paradigm standpoint (Amarante, 1966 & Costa Rosa 2000). It was possible to conclude that the headways of the Psychiatric Reform in Brazil found in municipal managing policies and confirmed by quantitative data shows a better understanding of the transformation process leading to the proposal of a model which is closer to community prevention rather than a replacement for the hospital-centered practice. The databank may allow both further research work on the changes occurred in the area of Mental Health in the countryside of Sao Paulo State and further analysis of other issues involved in the process of constructing of new practices to replace the Psychiatric Paradigm (hospital-centered or asylum) / Mestre

Submitted by Rosivalda Pereira (mrs.pereira@ufma.br) on 2017-07-05T19:54:03Z No. of bitstreams: 1 KarennBorges.pdf: 702612 bytes, checksum: 41a46f828aba12caca8d1b3a03c9d3a1 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-07-05T19:54:03Z (GMT). No. of bitstreams: 1 KarennBorges.pdf: 702612 bytes, checksum: 41a46f828aba12caca8d1b3a03c9d3a1 (MD5) Previous issue date: 2016-11-08 / Fundação de Amparo à Pesquisa e ao Desenvolvimento Científico e Tecnológico do Maranhão (FAPEMA) / In the field of mental health care has been reoriented towards the hospital - centred model to the extra-hospital care model from the Psychiatric Reform, Psychosocial Rehabilitation Movement and the deinstitutionalization of the mentally ill. In this context, the CAPS assumed the role of service substitutive Authorising care network in mental health. However, in many of these units, this role has not yet been incorporated. Faced with the need to better understand the dynamics of work that leads to mental health care, originated this research. The objectives of this study were to understand the dynamics of mental health care; understand the links with the network of attention to the construction of mental health care and meet the design of care in mental health professionals interviewed. The methodological approach was descriptive and analytical qualitative research conducted with professionals working in mental health in three CAPS-I and a CAPS-II Health Region Pedreiras - MA. Data collection involved semi - structured interviews and focus groups. There was lack of resources, inadequate professional assistance associated with the work process fragmentation and not joint Network and difficult access to services. Conclusion: There was an outpatient, fragmented care emphasis, formed by multidisciplinary teams with little multidisciplinary, and a service that does not articulate the Care Network Health There is great personal investment of most professionals, however, little understanding of the purpose CAPS and how this fits into the network. / No campo da saúde mental, o cuidado tem sido reorientado no sentido do modelo hospitalocêntrico ao modelo de atenção extra-hospitalar a partir da Reforma Psiquiátrica, Movimento de Reabilitação Psicossocial e a desinstitucionalização do doente mental. Nesse contexto, os CAPS assumiram o papel de serviço substitutivo ordenadores da rede de cuidado em saúde mental. Os objetivos desta pesquisa foram compreender a dinâmica do cuidado em saúde mental; compreender as articulações com a rede de atenção para a construção do cuidado em saúde mental e conhecer a concepção do cuidado em saúde mental dos profissionais entrevistados. O recurso metodológico foi a pesquisa descritiva e analítica com abordagem qualitativa realizada com profissionais trabalhadores em saúde mental em três CAPS-I e um CAPS-II da Região de Saúde Pedreiras/MA. A coleta de dados foi por meio de questionário estruturado e grupo focal. Foi realizada Análise de Conteúdo na modalidade Análise Temática. Resultados: observou-se escassez de recursos, inadequação da assistência profissional, associada à fragmentação do processo de trabalho, a não articulação em Rede e dificuldade de acesso aos serviços. Conclusão: Observou-se uma ênfase assistencial ambulatorial, fragmentada, formada por equipes multiprofissionais com pouca multidisciplinaridade, e um serviço que não se articula à Rede de Atenção à Saúde. Há grande investimento pessoal da maioria dos profissionais, entretanto, pouca compreensão sobre a finalidade do CAPS e como este se insere na Rede. Sugerimos reorganização do processo de trabalho e mais inclusão do usuário em todo o processo.

Orientador: Sueli Terezinha Ferreira Martins / Resumo: O Programa de Saúde da Família (PSF) tem se colocado como a principal estratégia para viabilizar a atenção primária à saúde, através da proposta de mudança na racionalidade da assistência, com base em um processo de trabalho em equipe multiprofissional em que são centrais a vigilância à saúde, a integralidade das práticas, hierarquização, territorialização e adscrição da clientela. Tais princípios operativos, organizativos e conceituais que orientam o PSF encontram ressonâncias importantes na reforma psiquiátrica brasileira, processo que tem enfatizado que os cuidados em saúde mental são mais resolutivos quando conta-se com estratégias que possibilitem a integralidade, a continuidade da atenção e a responsabilidade de uma equipe de saúde. Inicialmente, procura-se evidenciar as formas pelas quais se desenvolveram as concepções de comunidade em torno de alguns dos principais movimentos de reforma sanitária e sua influência na definição das diretrizes históricas de Atenção Primária à Saúde, base do PSF. A seguir, discute-se o movimento brasileiro de reforma psiquiátrica e as questões colocadas para as transformações na atenção à saúde mental nos marcos da desinstitucionalização, com ênfase na descrição e análise de experiências que visam à articulação das equipes de saúde da família aos modelos substitutivos em saúde mental. Finalmente, traz-se um estudo empírico, parte do desenvolvimento de uma pesquisa participante, que analisa entrevistas realizadas com uma equipe de saúde da família, no qual se procurou investigar como são subjetivamente significadas, por esta equipe em particular, a produção de cuidados em saúde mental da população atendida... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: The Health Family Program (HFP) has been set as the main strategy in order to make Primary Health Care possible, through the changing of assistance's rationality, based upon a multi-professional work process in which health vigilance, integrality, hierarchization, territorial approach and client's inscription are central. Such operational, organizative and conceptual principles that direct HFP find important resemblance in Brazilian psychiatric reform, a process which emphasizes that mental health care problems are more likely to be solved when strategies that reach integrality, continued attention and the responsibility of a health care team are present. First, it is seek to evidence the forms in which community conceptions are developed amongst some of the main movements of sanitary reform and its influence in the definition of historical directives of Primary Health Care underlying HFP. Further, it is discussed the Brazilian movement of psychiatric reform and issues related to the changes on mental health attention in terms of desinstitutionalization, emphasizing the description and analysis of experiences which aim the articulation of family health teams to replacement mental health services. Finally, an empirical study is presented as part of the development of a participant research, which analyses interviews carried out with a family health team. It is seek to investigate the subjective significations on mental health care production of the assisted population for this particular team... (Complete abstract, click electronic address below). / Mestre