O período de 1979 a 1992 foi marcado pela efervescência política, social e cultural e do crescimento das lutas sociais pela redemocratização brasileira que acarretaram na organização de diversos movimentos sociais. Os movimentos sociais organizados no campo da saúde mental que se formaram na busca pela democratização e reorientação da assistência em saúde mental tiveram grande protagonismo na produção de políticas públicas de saúde mental. Neste estudo procuramos documentar e publicar a origem e a organização dos movimentos sociais organizados em Saúde Mental no Estado de São Paulo e sua influência na produção de políticas do Estado de São Paulo e na Reforma Psiquiátrica Brasileira, identificando quais foram os principais movimentos sociais organizados em saúde mental no Estado de São Paulo, no período de 1979-1992; desvelando as concepções teórico-conceituais que orientaram esses movimentos sociais e sua participação na produção das diretrizes da política de saúde mental e na Reforma Psiquiátrica Brasileira. / In Brazil, the historical period between 1979 to 1992 was marked by a political, social and cultural effervescence as well as the increase in struggles for redemocratization which led to the organizing of many diverse social movements. As a consequence of the search for both democratization and reorientation of mental health assistance, the social movements organized in this field played a crucial role in the emerging of new public politics in mental health. The aim of this study was to prove and determine and the origin and organization of the social movements in Mental Health in the State of São Paulo. In addition to that, to establish their influence over the new politics in the State of São Paulo and in the Brazilian Psychiatric Reform, identifying the main social movements organized in mental health in the mentioned state from 1979 to 1992, unveiling the theoretical concepts which guided those social movements and their participation in the new pathways of Mental Health politics and the Brazilian Psychiatric Reform.

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / The Support Nuclei for Family Health (SNFH) born within the Primary Health Care (PHC), as a resolution attempt, especially towards the issues that relate to the integrality of care and the broadening of the scope of actions of the Family Health Strategy (FHS). The Mental Health (MH) arises in SNFH by insertion of professionals from this field, since in their structuring and organizational rules, despite working in a team and be highly interdisciplinary, some professions are responsible for conducting such care lines.By critically scrolling through the route of health policy, focusing on the FHS, we think the SNFH as one of the places where the professional practice seemed strategic to the reflections that we wanted to produce in this research. Thus, we aimed to investigate the MH actions that are evident in professional practice in the SNFH at the FHS in Fortaleza, Cearà - Brazil. We used to do so within the qualitative health research, the proposal of the methodological triangulation, through Flowcharts Analyzers (FA) Focus Groups (FG) and Free Observations (FO), with the goal of combining the techniques of construction information around the research object because this gave us the opportunity to develop the research exploring different views and procedures, giving us more stability and rigor in approaching the object. Through theoretical and methodological affiliation to Hermeneutic-Dialectic, whose paradigmatic approach concerns the comprehensive critical posture, we present a construction of qualitative data in the lines of analysis, MH Practices in the PHC, Work Process in SNFH and "Unpublished" and "Viable" in SM in the FHS, which dialogued with the historical and conceptual apparatus presented in theoretical researches. The problematic created between the unpublished and the viable within the MH in SNFH meant that, given the practices developed - sometimes understood as new - performance/attention models systematized in daily life and organization of the work process in teams SNFH, interactioning with teams of reference, the viable - which "is the case" and "not the case" to the SNFH - is decided before the contextual markers of each care arrangement. Future studies may complement the results, especially regarding the need to complement the gaze of the reference teams on health practices. However, researching professional practice in mental health in the FHS, "in these SNFH cases", was an instrument to promote reflection for training new professionals, and has served to foster the attitude of (self-) criticism towards the practice, or praxis, of the current field workers, and especially a device for evaluating the quality of care, so important to advocate policies that look for differences, as the FHS, for the Unified Health System. / Os NÃcleos de Apoio à SaÃde da FamÃlia (NASF) nascem, no Ãmbito da AtenÃÃo PrimÃria à SaÃde (APS), como tentativa de resoluÃÃo, sobretudo, das questÃes que se relacionam à integralidade do cuidado e ampliaÃÃo do escopo de aÃÃes da EstratÃgia SaÃde da FamÃlia (ESF). A SaÃde Mental (SM) surge no NASF por meio da inserÃÃo de profissionais deste campo, jà que em sua estruturaÃÃo normativa e organizativa, apesar do trabalho ser eminentemente em equipe e interdisciplinar, sÃo algumas categorias profissionais as responsÃveis por conduzir tais linhas de cuidado. Ao percorrer criticamente o percurso da polÃtica de saÃde, focando a ESF, pensamos o NASF como um dos espaÃos em que a prÃtica profissional pareceu estratÃgica para as reflexÃes que quisemos produzir nesta pesquisa. Assim, tivemos como objetivo investigar as aÃÃes em SM que se evidenciam na prÃtica dos profissionais do NASF na ESF do municÃpio de Fortaleza, Cearà - Brasil. Utilizamos, para isso, no Ãmbito da pesquisa qualitativa em saÃde, a proposta de triangulaÃÃo metodolÃgica, atravÃs dos Fluxogramas Analisadores (FA), Grupos Focais (GF) e ObservaÃÃes Livres (OL), com o objetivo de combinar as tÃcnicas de construÃÃo das informaÃÃes em torno do objeto de pesquisa, pois esta nos forneceu a possibilidade de realizar a investigaÃÃo explorando diferentes visÃes e procedimentos, dando-nos mais estabilidade e rigor na aproximaÃÃo com o objeto. AtravÃs da filiaÃÃo teÃrico-metodolÃgica à HermenÃutica-DialÃtica, cujo enfoque paradigmÃtico diz respeito à postura crÃtica-compreensiva, apresentamos uma construÃÃo de dados qualitativos em que os eixos de anÃlise, PrÃticas de SM na APS, Processo de Trabalho no NASF e o âInÃditoâ e o âViÃvelâ em SM na ESF, dialogaram com o aparato histÃrico e conceitual apresentado nos referenciais teÃricos da pesquisa. A problemÃtica criada entre o inÃdito e o viÃvel no Ãmbito da SM no NASF quis dizer que, diante das prÃticas desenvolvidas - por vezes entendidas como novas -, modelos de atuaÃÃo/atenÃÃo sistematizados no cotidiano e organizaÃÃo do processo de trabalho nas equipes NASF, em interaÃÃo com as equipes de referÃncia, o viÃvel - o que âà casoâ e o que ânÃo à casoâ do NASF - à decidido diante dos marcadores contextuais de cada arranjo assistencial. Trabalhos futuros podem complementar os resultados encontrados, sobretudo no tocante à necessidade de complementaÃÃo do olhar das equipes de referÃncia sobre as prÃticas em saÃde. Entretanto, pesquisar a prÃtica profissional em saÃde mental na ESF, ânesses casos de NASFâ, foi instrumento promotor de reflexÃo para a formaÃÃo de novos profissionais, alÃm de ter servido de fomento a postura (auto) crÃtica sobre prÃtica, ou prÃxis, dos atuais trabalhadores do campo e, principalmente, um dispositivo de avaliaÃÃo da qualidade da assistÃncia, tÃo importante para as polÃticas que preconizam o olhar Ãs singularidades, como a ESF, para o Sistema Ãnico de SaÃde.

nÃo hà / O presente estudo teve como objetivo avaliar as representaÃÃes sociais dos profissionais executores da polÃtica de saÃde mental, visando a apreender como eles interpretam esse novo modelo de assistÃncia. Buscou-se desvelar o significado da polÃtica de saÃde mental brasileira para os profissionais do Centro de AtenÃÃo Psicossocial (CAPS) do municÃpio de Fortaleza. A base analÃtica fundante deste estudo à a teoria das representaÃÃes sociais, que, segundo Moscovici (2007), sÃo fenÃmenos especÃficos que estÃo relacionados como um modo particular de compreender e de se comunicar. Para compreensÃo do objeto, foi desenvolvida uma avaliaÃÃo de processo, inspirada na dinÃmica investigativa de uma avaliaÃÃo em profundidade. O lÃcus da pesquisa foi o CAPS geral da Secretaria Executiva Regional III, que mantÃm convÃnio com a Universidade Federal do Cearà (UFC). Para empreender esta pesquisa no campo da avaliaÃÃo processual de uma polÃtica pÃblica, foi desenvolvido um estudo de natureza qualitativa, utilizando um estudo de caso. Esse mÃtodo apresentou-se apropriado para compreender minuciosamente o processo das representaÃÃes sociais na concepÃÃo dos profissionais do CAPS em questÃo. Houve utilizaÃÃo de pesquisa bibliogrÃfica, observaÃÃo participante, entrevista semiestruturada com uso de gravador quando permitido e diÃrio de campo. Os conceitos fundantes dessa pesquisa foram: representaÃÃes sociais, reforma psiquiÃtrica, institucionalizaÃÃo, desinstitucionalizaÃÃo, normalidade e anormalidade, identidade e diferenÃa, clÃnica tradicional e clÃnica ampliada. Esses conceitos encontraram ressonÃncia teÃrica no pensamento de autores como Canguilhem (2000), Goffman (2008), Foucault (1993), Bourdieu (2007), Silva (2012), Amarante (2009), Campos (2003), entre outros. Os dados desta pesquisa avaliativa foram analisados à luz do mÃtodo da anÃlise de conteÃdo, numa aproximaÃÃo de desocultaÃÃo do nÃo aparente na perspectiva de Bardin. Como alternativa de anÃlise de conteÃdo, buscou-se aproximaÃÃo à formulaÃÃo de temas, proposta por Mirian Limoeiro. Os profissionais tiveram posicionamento em favor das pessoas com transtorno mental, demonstrando aversÃo ao tratamento manicomial. Reconheceram os avanÃos ocorridos na polÃtica de saÃde mental em Fortaleza, contudo criticaram rigorosamente a forma de organizaÃÃo e operacionalizaÃÃo das aÃÃes. Valorizam a desinstitucionalizaÃÃo psiquiÃtrica como proposta de humanizaÃÃo, cidadania e fortalecimento de vÃnculos familiares e comunitÃrios, mas, para a maioria, ela à compreendida como sinÃnimo de desospitalizaÃÃo. Identificaram fragilidades na rede de atenÃÃo em saÃde mental, entre as quais: elevado Ãndice de atendimento para o quantitativo de pessoal, fechamento desordenado de hospitais psiquiÃtricos, falta de vagas para internaÃÃo em situaÃÃo de crise. Como estratÃgia para o avanÃo dessa polÃtica, sugeriram: ampliaÃÃo de CAPS (vista como estratÃgia principal de avanÃo), criaÃÃo de concurso pÃblico em funÃÃo do significativo nÃmero de trabalhadores terceirizados inseridos nos serviÃos e criaÃÃo de leitos psiquiÃtricos em hospitais gerais. A maioria demonstrou conhecimento superficial sobre a reforma psiquiÃtrica e as intervenÃÃes terapÃuticas ainda continuam centradas numa dimensÃo de eliminaÃÃo de sintomas. Conhecimento à condiÃÃo sine qua non para haver mudanÃa na forma de pensar e agir. Torna-se imprescindÃvel a adoÃÃo de uma polÃtica abrangente e bem elaborada de educaÃÃo continuada em saÃde mental considerando temas importantes ao reposicionamento de opiniÃes frente ao novo modelo de atenÃÃo em saÃde mental. / The present study aimed to evaluate the social representations of professional performers mental health policy, aiming to grasp how they interpret this new model of care. We tried to uncover the meaning of mental health policy for professional Brazilian Center for Psychosocial Care (CAPS) in the city of Fortaleza. The analytical basis of this study is the foundational theory of social representations, which, according to Moscovici (2007), are specific phenomena that are related to a particular way of understanding and communicating. To understand the object, we developed a process evaluation, inspired by the dynamic investigative deeper evaluation. The locus of the research was CAPS Regional Executive Secretary General of III, which has an agreement with the Federal University of Cearà - UFC. To undertake this research in the field of process evaluation of public policy, we have developed a qualitative study, using a case study. This method proved to be suitable to thoroughly understand the process of social representations in the design of the CAPS professionals concerned. There was use of participant observation, semistructured interview with a tape recorder when allowed and field diary. The founding concepts of this research were: social representations, psychiatric reform, institutionalization, deinstitutionalization, normality and abnormality, identity and difference, traditional clinical and clinical enlarged. These concepts, found resonance in theoretical thinking of authors like Canguilhem (2000), Goffman (2008), Foucault (1993), Bourdieu (2007), Silva (2012), Amarante (2009), Fields (2003) among others. The data from this evaluation study were analyzed according to the method of content analysis, an approximation of the unblinding no apparent prospect of Bardin. Alternatively content analysis approach sought to formulate themes proposed by Mirian Limoeiro. Professionals had position on behalf of people with mental disorder, demonstrating aversion treatment asylum. They acknowledged the progress made in mental health policy in Fortaleza, however rigorously criticized the form of organization and operationalization of activities. Value the psychiatric deinstitutionalization as proposed humanization, citizenship and strengthen family and community bonds, but for most it is understood as synonymous with deinstitutionalization. Identified weaknesses in the system of mental health care, including: high level of care for the number of staff, disorderly closure of psychiatric hospitals, lack of places to stay in crisis. As a strategy to advance this policy suggested: broadening of CAPS, but seen as the main strategy of advancement, creating an open, due to the significant number of outsourced workers in these services and creation of psychiatric beds in general hospitals. Most showed superficial knowledge about the psychiatric reform and therapeutic interventions are still focused on a dimension of elimination of symptoms. Knowledge is sine qua non to be no change in thinking and acting. It is essential to adopt a comprehensive and well-designed continuing education on mental health issues important considering the repositioning of opinions towards the new model of mental health care.

nÃo hà / A inversa internaÃÃo psiquiÃtrica e a perversa morte de DamiÃo Ximenes Lopes, em 1999,no Hospital Casa de Repouso Guararapes, de Sobral, Estado do Cearà convoca-nos a discutir o surgimento dos Direitos Humanos apÃs a Segunda Guerra Mundial, dando Ãnfase ao direito humano à saÃde mental e a Reforma PsiquiÃtrica Brasileira. No confronto destes pontos constatamos que a morte de DamiÃo Ximenes Lopes levou o Brasil a ser condenado pela primeira vez na Corte Interamericana de Direitos Humanos, em 2006. A SentenÃa deste caso à objeto da nossa pesquisa, na medida em que ela representa uma verdadeira âcondenaÃÃo da saÃde mentalâ brasileira e aponta novas medidas para a consolidaÃÃo da Reforma PsiquiÃtrica pelo lado dos direitos humanos e supervisiona seus rumos em nossos tempos. Neste sentido, alinhado ao campo da Psicologia Social CrÃtica, utilizamos o mÃtodo do âestudo de casoâ, contextualizando-o com elementos da teoria do âestado de exceÃÃoâ, da âvida nuaâ e da âexclusÃo inclusivaâ de Giorgio Agamben a fim de compreender o campo manicomial da Casa de Repouso Guararapes e o consequente caso de morte PsiquiÃtrica hospitalar. A pesquisa revela como a era dos direitos, aplicada à âexceÃÃoâ, foi executada desaplicando-se. Trata-se de uma perspectiva que nos ajuda a lanÃar novas crÃticas sobre a morte de DamiÃo Ximenes Lopes, levando em consideraÃÃo que a SentenÃa da referida Corte à o caminho para se repensar a saÃde mental brasileira, nÃo somente como fim (com o cumprimento da SentenÃa), mas sim como meio sem fim para consolidaÃÃo da Reforma PsiquiÃtrica Brasileira em nossos tempos. / Reverse psychiatric hospitalization and the perverse death of DamiÃo Ximenes Lopes in 1999 in the Rest Home Hospital Guararapes, in Sobral, Cearà called us to discuss the emergence of Human Rights after the Second World War, emphasizing the human right mental health and the Brazilian Psychiatric Reform. In the comparison of these points we found that the death of DamiÃo Ximenes Lopes led Brazil to be sentenced for the first time in the Inter-American Court of Human Rights in 2006. The judgment in this case is the subject of our research, to the extent that it represents a real " condemnation of mental "Brazilian health and points further actions to consolidate the psychiatric reform from the side of human rights and supervises its directions in our times. In this regard, aligned to the field of Critical Social Psychology, we use the case study method, contextualizing it with elements of the theory of the state of emergency of bare life and inclusive exclusion of Giorgio Agamben in order to understand the field of asylum House Rest Guararapes and the subsequent case of psychiatric hospital death. The research reveals how the era of rights applied for exception, was performed desappling itself. It is a perspective that helps us to launch new criticism about the death of DamiÃo Ximenes Lopes, taking into account that the said Court judgment is the way to rethink the Brazilian mental health, not only as an end (to the rule of sentence), but as a means endless for consolidation of the Brazilian Psychiatric Reform in our times.

A pesquisa realizou uma investigação das competências atualizadas nas práticas operadas pelos agentes comunitários de saúde para analisar como estes profissionais podem contribuir para consolidação da reforma psiquiátrica brasileira. O estudo teve como público um grupo de agentes comunitários de saúde (ACS) que atuam em 19 equipes da estratégia de saúde da família no município de Porto Alegre/RS. As ações territorializadas, pautadas por diretrizes de promoção de saúde e humanização da atenção e gestão, impõem-se como necessárias aos avanços do Sistema Único de Saúde e da reforma psiquiátrica. Diante de tal cenário, o objetivo geral da pesquisa foi investigar quais competências as práticas dos ACS atualizam e que podem produzir efeitos de desinstitucionalização da loucura. O levantamento das estratégias de cuidado em saúde mental desenvolvidas pelos agentes, investigação das competências nelas atualizadas, e da presença de efeitos de desinstitucionalização da loucura que possam decorrer da expressão destas competências e a experimentação de uma metodologia pedagógica capaz de potencializá-las, foram objetivos específicos que o estudo também desdobrou. Os aportes teóricos da esquizoanálise e análise institucional compõem o aparato metodológico da investigação desenvolvida em uma perspectiva de pesquisaintervenção e de inspiração cartográfica. Concluímos que a competência dos agentes da qual podem advir as maiores contribuições para o processo de reforma psiquiátrica é a transformação do capital social que possuem vínculos à serem usados na construção de projetos terapêuticos. Diante disso a pesquisa se propôs, a problematizar as relações afetivas entre os agentes de saúde e a população por eles atendida – usando, para isso a filosofia da Baruch Spinoza. Esta análise indicou que no desdobramento do capital social que possuem em vínculos, é mais provável que os bons encontros, e toda a dimensão de alegria que eles envolvem, frutifiquem em vínculos promotores de desinstitucionalização da loucura. Diante disso, argumenta-se a favor da criação de espaços de partilha e troca de experiência, a fim de que a dimensão da afetividade presente no trabalho desses importantes atores do SUS possa ser debatida e de modo a potencializar o exercício da função agente comunitário de saúde. / The research is about an investigation of current skills in the practices operated by community health workers to consider how this workers can contribute to the consolidation of Brazilian psychiatric reform.The study was came up with a group of community health agents (CHA) connected in 19 teams of family1s health strategy in the city of Porto Alegre / RS. Territorialized actions, guided by policies to promote health and humanization of care and management, are riquired to advance the Braziliam’s Health System (SUS) and the psychiatric reform. Seeing this scenario, the objective of this research was to investigate the practices of this works looking for the of skills updated by this practices that are able to promove effects of de-institutionalization of madness. The survey of care strategies developed for comunity healt agentes and the research about skills updated them – analying the presence of effects of de-institutionalization of madness that may result from the expression of these skills; the experimentation with a pedagogical method able to empower the comunity healt agents , were specific objectives study also develop. The theoretical framework of institutional-analysis and schizo-analysis is used to bild the methodological apparatus of this research. It was developed in a research-intervention way and inspirated in cartography.We conclude that the competence of agents which may produce the major contributions to the process of psychiatric reform is the transformation of social capital in bounds able to be used in the construction of therapeutic projects. So we were riquered to think about the relationships between health workers and the population they served to – using to it, the philosophy of Baruch Spinoza. This analysis indicated that the unfolding of the capital they hold in bonds, it is likely that good meetings, and the whole dimension of joy that they involve prosecutors bonds bear fruit in the deinstitutionalization of madness. Therefore, it is argued in favor of the creation of spaces for sharing and exchange of experience, so the dimension of affect present in the work of these important actors in the SUS may be discussed -in order to enhance the exercise of the of community health agents.

Esta tese trata das modificações nas formas de dizer que, gradativamente, deixam cair em desuso a designação louco perigoso com a emergência da noção de doente mental e, contemporaneamente, usuário dos serviços de saúde mental. Discutimos como essa última forma-sujeito é constituída de modo atrelado ao discurso da cidadania. Para o desenvolvimento dos objetivos do estudo, foram analisadas as práticas de cuidado estabelecidas em diferentes contextos: Assistência a Alienados em Minas Gerais, Assistência psiquiátrica e, contemporaneamente, Campo da saúde mental. Os materiais de pesquisa são formados por leis, portarias, regulamentos, documentos do arquivo do Programa de Volta para a Casa, além da bibliografia que trata do tema. Situada na Psicologia Social, a pesquisa foi orientada pela abertura que a perspectiva genealógica de Michel Foucault dá para esse campo. / This thesis deals with the modifications in the ways of saying that gradually abandon the designation of dangerous maniac due to the emergence of mentally ill and, nowadays, of user of mental health services. We discuss how this last subject-form is constituted along with the discourse of citizenship. In order to develop the objectives of this study, we analyzed the care practices established in different contexts: Assistance to the alienated in Minas Gerais, Psychiatric assistance and, currently, the field of Mental Health. The material used in this research are composed by laws, ordinances, regulations, documents from the archive of the Program De Volta pra Casa, along with the bibliography that discusses the subject. Developed in the realm of Social Psychology, this research was oriented by the opening that Foucault’s genealogic perspective gives this field of studies.

Made available in DSpace on 2014-07-29T15:29:05Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissert Larissa Arbues.pdf: 864423 bytes, checksum: df6b1b3ad78f71ca990eb6180d0c2d88 (MD5) Previous issue date: 2010-06-15 / Dissertation Thesis consisting of two steps each article format. The first, a bibliographic search, sought to understand the scientific literature in national periodicals on the teaching of mental health in undergraduate in health courses. The consultation was held in the Virtual Health Library (VHL) for publications between April 2001 to December 2009, twenty-six articles were the corpus of the study and their data were identified through a protocol. The results indicate that were more frequent papers published in 2005, authorship of nursing and studies of reporting experience type. The reports have revealed a trend of changes in educational practices. Despite the strong influence of biomedical model focusing psychopathologic, currently converge the theoretical framework of Collective Health and Psychiatric Reform, as well as the diversification of practice scenarios and development of communication and relationship skills in students, themes been underwritten by axis of interdisciplinarity and by humanizing, de-institutionalisation and subjectivity and rights of citizenship. Before this movement for change, the second step of the search sought to describe the insertion of the theme in local context, for both were investigated mental health disciplines in Nursing, Medicine, Psychology and Occupational Therapy courses in two universities of Goiânia/GO/Brazil. The data sources were: curricular matrix, programs of nine disciplines/thematic areas and questionnaires applied to teachers. Survey data shows characteristics of disciplines in relation to the matrix curricular, practice scenarios, methods and contents adopted. The results indicated that in the general context of disciplines there is a nascent but important rapprochement with Psychiatric Reform and National Curriculum Guidelines principles. Shows the coexistence of messages from biomedical and biopsychossocial models, with greater emphasis on the first model. It is expected that the results of this dissertation can bring subsidies for understanding the mental health teaching-learning process, extending discussions on the theme that forward-looking building knowledge and practice in the context of mental health education. Some of these paths have already been flagged as factors that drive changes the magnification of theoretical, intra and interpersonal skills learning, diversification of scenarios and teaching-learning practices and the strengthening of integration education-service. Suggested further studies in mental health education with the goal of better understanding of local and national realities and investigate how undergraduate come operationalizing making changes from National Curriculum Guidelines and Psychiatric Reform. / Dissertação de mestrado composta por duas partes apresentadas, cada uma, no formato de artigo. Na primeira, uma pesquisa bibliográfica, buscou-se conhecer a produção científica, em periódicos nacionais, sobre o ensino de saúde mental nos cursos de graduação na área da saúde. Foi realizada consulta à Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) sobre publicações de abril de 2001 a dezembro de 2009. O corpus do estudo compôs-se de 26 artigos, cujos dados foram identificados por meio de um protocolo. Os resultados indicaram predominância de trabalhos publicados em 2005, de autoria da enfermagem e de estudos do tipo relato de experiência. Tais relatos evidenciam tendência de mudanças nas práticas pedagógicas da área. Apesar da forte influência do modelo biomédico com enfoque psicopatológico, verificou-se que, atualmente, ocorre a inclusão do arcabouço teórico da Saúde Coletiva e da Reforma Psiquiátrica, assim como a diversificação dos cenários de prática e o desenvolvimento das habilidades de comunicação e relacionamento nos estudantes. Foi também identificado temas vinculados ao eixo da interdisciplinaridade, aos referenciais da humanização, à desinstitucionalização, à subjetividade e aos direitos de cidadania da pessoa em sofrimento mental. Diante deste movimento de mudanças, a segunda parte da pesquisa buscou descrever a inserção do tema em contexto local. Para tanto, foram investigadas as disciplinas de saúde mental nos cursos de Enfermagem, Medicina, Psicologia e Terapia Ocupacional em duas universidades de Goiânia- GO. As fontes de coleta de dados foram: a matriz curricular dos cursos, o programa de nove disciplinas de saúde mental e questionários aplicados aos docentes da área. Os dados da pesquisa apontaram características das disciplinas relacionadas à matriz curricular, aos cenários de prática, aos métodos de ensino e conteúdos adotados. Como demonstraram os resultados, no contexto geral das disciplinas há uma incipiente, mas importante, aproximação com os princípios da Reforma Psiquiátrica e das Diretrizes Curriculares Nacionais (DCNs). Revelaram ainda a coexistência de mensagens dos modelos biomédico e biopsicossocial, com maior destaque para o primeiro. Espera-se que os resultados desta dissertação constituam subsídios para a compreensão do processo ensino-aprendizagem na saúde mental, ampliando discussões sobre o tema que apontem caminhos para a construção do conhecimento e da prática no contexto do ensino da saúde mental. Alguns destes caminhos já foram indicados por estudos na área como fatores que impulsionam mudanças, entre os quais se destacam a ampliação do corpo teórico, a aprendizagem de competências intra e interpessoais, a diversificação dos cenários e práticas de ensino-aprendizagem e o fortalecimento da integração ensino-serviço. Sugere-se a realização de mais estudos sobre a interface educação e saúde mental com o objetivo de conhecer melhor a realidade local e nacional sobre o tema e investigar de que forma os cursos de graduação vêm operacionalizando as mudanças trazidas pelas DCNs e pela Reforma Psiquiátrica.

Tendo em vista a passagem do paradigma asilar para um paradima antimanicomial no âmbito da Atenção à Saúde Mental e a necessidade de avaliar aquilo que está a se produzir a partir da implementação de um modelo substitutivo ao Hospital Psiquiátrico, investigou-se, através das práticas discursivas de usuários e trabalhadores de um serviço substitutivo em Saúde Mental, os sentidos que se produzem no que diz respeito à compreensão sobre o projeto antimanicomial, ao trabalho desenvolvido pela instituição, às relações entre profissionais e usuários e à noção de doença mental. Foram realizadas entrevistas em um Núcleo de Atenção Psicossocial (NAPS) do município de Santos. A análise do material foi sustentada a partir da perspectiva do Construcionismo Social. Os sentidos produzidos pelos sujeitos entrevistados revelaram a efetivação de transformações coerentes com o projeto antimanicomial, no que diz respeito às ações desenvolvidas, à relação entre usuários e trabalhadores e à concepção de doença mental. Por outro lado, foram encontrados conflitos e ambigüidades na construção discursiva sobre o tratamento realizado. Tais aspectos são associados às dificuldades enfrentadas pelo desinvestimento nas políticas públicas por parte do poder municipal e ao confronto entre um discurso político (posição de militante) e um discurso clínico (posição de técnico). Se o aprisionamento e medicalização da loucura foram gerados a partir de transformações sobre o significado dado à loucura e àquilo que é da ordem do humano, sua reinserção no campo da cultura implica revisitar tais questões. As transformações no âmbito da Atenção à Saúde Mental, com a efetivação do projeto antimanicomial, deve pressupor a revisão do campo de saberes e fazeres tradicionalmente ligados à assistência (Psiquiatria, Psicanálise, Psicologia), assim como a construção de políticas subordinadas a uma perspectiva ética. / Having in mind the change from an asylum paradigm to anti-asylum paradigm in Mental Health Care arena and the necessity to evaluate the future outcomes of a substitutive model implementation for a Psychiatric Hospital, it was investigated, through users and workers discursive practices of an alternative service in Mental Health Care, the senses generated regarding the understanding of the anti-asylum project, the work performed by the institute, the relationship between professionals and users and the mental disease notion. The interviews were performed in a Psychosocial Care Center at Santos city. The material analysis is sustained by the Social Constructionist perspective. The senses generated by interviewees reveal the implementation of transformations coherent with the anti-asylum project regarding the actions developed, the relationship between users and workers and the conception of mental disease. Nevertheless, conflicts and contradictions were found on the discursive construction about the treatment performed. Such aspects are associated with difficulties due to desinvestment of public policies from the municipal power and confrontation between a political discursion (militant positioning) and a clinical discursion (technical positioning). If the captivity and medication of madness were generated based on transformations of the meaning given to madness and whatever is part human nature, its re-insertion in the culture field implies on revisiting such matters. The transformations in the Mental Health Care arena, with the anti-asylum project implementation, must estimate the revision of areas traditionally related to care (Psychiatry, Psychoanalysis, Psychology), as well as the development of policies subordinated to an ethical perspective.

Historicamente, a psiquiatria faz uso do trabalho e da atividade como estratégia central. O Brasil apresenta vários registros históricos, jurídicos, institucionais, teóricos e técnicos da utilização do trabalho de acordo com o paradigma asilar. Os objetivos deste estudo foram contextualizar Serviços de Saúde Mental que utilizam as oficinas como meio de Reabilitação Psicossocial; caracterizar a população atendida, e; identificar as funções, objetivos e propostas das referidas oficinas, através da representação dos profissionais e dos usuários. Para tanto, realizou-se uma pesquisa de natureza qualitativa em Serviços de Saúde Mental dos municípios de Divinópolis e Belo Horizonte, no estado de Minas Gerais. Os recursos metodológicos da investigação foram: observação participante, entrevista semi-estruturada e análise documental. Tabularam-se os dados de acordo com o método do Discurso do Sujeito Coletivo. O referencial teórico foi o do paradigma das práticas em Saúde Mental, compreendendo o modelo asilar e o modelo psicossocial. Os resultados foram reunidos em quatro parâmetros de análise: concepções do "objeto" e dos "meios" de trabalho, formas da organização institucional, formas de relacionamento com a clientela, concepções dos efeitos típicos em termos terapêutico e ético. Os dados deste estudo evidenciam que as oficinas em Saúde Mental avançam em direção à Reabilitação Psicossocial, como dispositivo que materializa o paradigma psicossocial, porém constatou-se que há práticas de retrocesso e/ou repetição da lógica asilar e que as oficinas dos Serviços de Saúde Mental encontram-se em processo de transição paradigmática das práticas da Reforma Psiquiátrica. / Psychiatry has been making use of working activities and crafts production as its central strategies along its history. Brazil has many historical, juridical, institutional, theoretical and technical records of the use of working activities according to the internment paradigms. The aim of this study is to present the context of the mental health services which make use of workshops as a means of psychosocial rehabilitation, to characterize the people who are assisted and to identify the functions, the goals and the proposals of the so called workshops by means of the representations made by professionals and users. In order to achieve such objectives a qualitative research was done on the mental health services of the municipalities of Divinópolis and Belo Horizonte in the state of Minas Gerais. The participative observation, the semi-structured interview and de document analysis were the methodological resources used in the study. The data was processed according to the method of the Discourse of the Colective Subject. The theoretical reference used was the paradigm of the practices in mental health, which comprises the internment model and the psychosocial model. The researcher gathered the results under four parameters of analysis: conceptions of "object" and "means" of work, forms of the institutional organization, ways of relating to the clients and conceptions of the typical effects in therapeutic and ethic terms. The data of this study put in evidence that the workshops in mental health move forward towards the psychosocial rehabilitation, as a practice that gives concreteness to the psychosocial paradigm. Nevertheless we noticed that there are backwarding practices and/or practices of repetittion of the internment logic, and the workshops of the mental health services are under a process of paradigmatical transition of the practices of the Psychiatric Reform.

O movimento de reforma psiquiátrica consolidou-se no Brasil com a Lei 10.216 de 2001, formalizando assim, um novo modelo em rede de assistência à saúde mental. Nesse contexto, esta pesquisa descritiva com abordagem de dados qualitativa apresentou como objetivo identificar como os profissionais de saúde que trabalham em um hospital psiquiátrico do município de São José do Rio Preto compreendem os direitos humanos elencados na Lei 10.216/2001, que dispõe sobre a proteção e os direitos das pessoas portadoras de transtornos mentais e redireciona o modelo assistencial em saúde mental. Utilizou-se para a coleta de dados de entrevista semiestruturada e observação participante e a análise dos dados foi realizada a partir da análise de conteúdo. Foram entrevistados 33 profissionais de saúde que participam do processo de hospitalização e cuidados ao paciente, enfermeiros, auxiliares e técnicos de enfermagem, médicos, assistentes sociais, psicólogos e terapeuta ocupacional. Os resultados demonstram que: os profissionais acreditam que as pessoas tenham fácil acesso ao serviço, embora exista um fluxo de atendimento a ser seguido e os pacientes tenham que passar primeiro pela emergência onde será verificada a disponibilidade de vagas, que é sempre escassa, devido ao fato do hospital ser o serviço mais utilizado na região para atendimento aos portadores de transtornos mentais; embora os profissionais saibam da importância da participação da família no tratamento do portador de transtorno mental, as estratégias utilizadas para assegurar essa participação não são suficientes e ainda ocorrem muitos casos de abandono de pacientes no hospital por parte da família; a participação da comunidade no tratamento não é possível no local do estudo por se tratar de uma instituição fechada, o que limita a interação do paciente com a comunidade em que vive, sendo possível apenas quando saem de licença de final de semana. Assim, a participação da comunidade se limita a doações e trabalhos voluntários; o preconceito em relação à pessoa e ao transtorno mental ainda é muito evidente principalmente por parte da comunidade. Contudo, o preconceito não foi verificado apenas na comunidade, uma vez que os próprios sujeitos do estudo também demonstraram certo preconceito em suas falas; o acesso às informações pelos portadores de transtornos mentais sobre seu transtorno e tratamento é limitado. As informações foram consideradas insuficientes pela maioria dos sujeitos devido à falta de tempo para uma atenção individualizada e a dificuldade de compreensão dos portadores de transtornos mentais; há restrições no acesso aos meios de comunicação disponíveis, que ocorrem em relação ao uso do telefone, e se justificam pelo fato dos portadores de transtornos mentais na maioria das vezes apresentarem quadro psicótico, não sendo possível discernir quanto à utilização equilibrada desse meio. Os participantes demonstraram desconhecer os tipos de internação, o papel do Ministério Público Estadual na internação involuntária e os direitos dos portadores de transtorno mentais. Conclui-se assim que não basta a existência de legislação que garanta o respeito aos portadores de transtornos mentais. O conhecimento da legislação de saúde mental pelos profissionais de saúde mental é de extrema importância para a implementação efetiva da lei, sendo necessário, portanto, promover ações de conscientização direcionadas aos profissionais de saúde sobre os direitos dos portadores de transtornos mentais, bem como sobre as mudanças no modelo de atenção trazidas pela Lei 10.216/01. / The psychiatric reform movement was consolidated in Brazil with the Law 10.216 from 2001, formalizing the new model of the mental health care network. In this context, this descriptive research with a qualitative approach presented the aim to identify how health professionals who work at a psychiatric hospital at the city of São José do Rio Preto understand the human rights established by the Law 10.216/2001 on the protection of persons with mental disorders and about the changes in the care model established in the country. In order to collect data, the author used semistructured interviews and participant observation. Data were analyzed through content analysis. 33 health professionals who participate in the hospitalization process and care to patients were interviewed. Among them, there were nurses, nursing auxiliaries and technicians, medical doctors, social workers, psychologists and occupational therapists. Results showed that: health professionals believe people have easy access to the service, although there is an order to be followed and patients must enter the system through the emergency service where they will find the availability of places, which is scarce as this is the only hospital in the region; in spite of knowing the importance of family in the treatment of the patient with mental disorders, the strategies used to assure their participation are not enough and they face several cases of patients\' abandonment by their families, with respect to the community participation in the treatment, it is not strong at the hospital studied because it is a closed institution, which limitates the interaction between the patient and the community. Patients have some external contact when they have a temporary leave from hospital at the weekends. Thus, community participation is limited to donations and volunteer work; in addition, the stigma regarding the patient with mental disorders is still in the community. However, the author also found the stigma present among the health professionals. The access to information regarding the disorder and treatment is also limited by the patients with mental disorders. The information were considered insufficient by the majority of the subjects due to the lack of time for an individualized care and the difficulty of patients to understand. There are restrictions in the use of communication means, especially regarding the telephone. Participants justified the restriction to the fact that the patients are not able to use it in a balanced way. The subjects demonstrated a lack of knowledge about the hospitalization types as well as the role of prosecution on involuntary hospitalization and the rights of the patients. Author concludes that it is not enough to have a Law to assure the respect to the rights of persons with tmental disorders. The knowledge by health professionals of the legislation on mental health is extremely important for the implementation of the Law and in order to achieve this state it is important to promote actions directed to health professionals regarding the rights of the patients as well as their links with the changes occurred in the model of care after the Law 10.216/01.