BUT : Cette étude longitudinale a pour objectif d’évaluer l’impact à court terme des programmes d’enseignement sur l’autogestion du diabète dispensés par l’équipe multidisciplinaire de l’Unité de jour de diabète (UJD) de l’Hôtel-Dieu du CHUM. L'UJD offre une formation de 4 jours (F4), avec une intervention mixte de type individuelle et de groupe, et une autre de 2 jours (F2), avec une intervention de groupe uniquement. MÉTHODE : En plus des mesures liées au contrôle métabolique (hémoglobine glyquée, indice de masse corporelle), des outils validés ont été retenus afin d’évaluer le niveau de littératie des patients, de même que les connaissances, les comportements d’autogestion et les attitudes par rapport au diabète à 0, 1 et 6 mois d’intervalle. Un total de 43 patients a été recruté, dont 13 en F2 et 30 en F4. RÉSULTATS : Âgés en moyenne de 59 ans, 77% des participants aux formations ont une scolarité de niveau collégial et plus. Cela les situe à un niveau satisfaisant de littératie, c'est-à-dire au regard de l’aptitude à comprendre et à utiliser l’information écrite dans la vie courante. En revanche, 64% des patients qui ne se sont pas présentés au cours (N=11) avaient un niveau de scolarité équivalent ou inférieur à un secondaire cinq. Les données analysées à l’aide de tests non-paramétriques montrent que les formations permettent à court terme une amélioration significative du contrôle métabolique des patients (p=0,042; N=33) et une perte pondérale moyenne de 2,4 kg (p=0,004; N=27). Les deux types de formations favorisent l’augmentation des connaissances sur la maladie (p=0,000 2jrs/4jrs) et contribuent à faire progresser favorablement les attitudes, soit de façon significative dans le cas des participants à la formation de 4 jours (p=0,000). La formation de 2 jours s’avère particulièrement efficace pour améliorer les comportements d’autosoins comme la prise de glycémie et les soins des pieds, alors qu’elle n’a eu que très peu d’effet sur les comportements liés au mode de vie. CONCLUSION : Les résultats de cette étude sont en faveur d’une intervention de type mixte et d’un plus grand nombre d’heures de contact entre les éducateurs et éducatrices et la ou le patient. Les données suggèrent finalement que bien que les interventions soient efficaces, ce sont les patients déjà fortement scolarisés qui tendent à participer à ce type de formation structurée. / OBJECTIVES : The objective of this longitudinal study is to evaluate the short term impact of diabetes self-management programs given by the multidisciplinary team of the CHUM Hôtel-Dieu Diabetes Day-Care Unit over 2-days (T2) or 4-days (T4) training sessions. METHODS : A total of 43 patients were recruited; 13 in the 2-day program, providing only group intervention and 30 in the 4-day program, providing both group and individual interventions. Besides measures of metabolic control (glycated haemoglobin, body-mass index), validated tools were used to evaluate literacy, as well as knowledge, self-care behaviours, and attitudes towards diabetes (at 0, 1 and 6 months). RESULTS : The average age of patients participating in the training sessions is 59 years old, and 77% have reached collegial or higher educational levels. This gives them sufficient literacy skills in terms of capacity to understand and use written information in everyday life. However, 64 % of the patients that did not show up or complete the training (N=11) had educational levels equal or lower to secondary 5. Outcome data, analyzed with nonparametric tests, show that diabetes self-management education programs of the Hôtel-Dieu CHUM lead to significant short-term improvement of metabolic control in patients (p=0,042, N=33) and result in a average weight loss of 2.4 kg (p=0,004, N=27). Both types of training increase patients knowledge of the disease (p=0,000 F2/F4), and the 4-days training session significantly contribute to positive attitudes towards the disease (p=0,000). The 2-days training program is particularly effective in improving self-care behaviours such as blood glucose monitoring and foot care, but it had very little effect on behaviours related to lifestyle. CONCLUSION : These results show that the 4-day program has proven more effective in improving self-management competency suggesting that the duration of interaction time between educators and patient seems to be a good predictor of the impact of the training. Although interventions are found to be effective, outcomes ultimately suggest that it is mostly patients with higher education that tend to participate in this formal training. / Réalisé en collaboration avec l'équipe de l'Unité de jour de diabète de l'Hôtel-Dieu du CHUM: Hortensia Mircescu M.D., Françoise Desrochers, Michelle Messier et Stéphanie Chanel Lefort.

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Cette recherche s’inscrit dans une dynamique d’évaluation de la qualité et de l’applicabilité de l’ERE dans le programme scolaire des deux premiers cycles du niveau fondamental en Haïti, tout en tenant compte de ce qui se fait en France et au Canada (Ontario). Des comportements irresponsables à l’égard de l’environnement constituent des facteurs aggravants ayant des incidences directes sur l'ensemble de la population. La dégradation écologique accélérée de la République d'Haïti est une préoccupation majeure qui oblige à tourner le regard vers des actions plus concrètes et durables susceptibles de contribuer grandement à la résolution de ces nombreux problèmes. Ce constat impose une autre approche, une autre forme de pensée. Il s’agit d’orienter l’éducation et l’enseignement vers de nouveaux paradigmes incluant l’ERE consacrée par les instances internationales comme un outil important dans la résolution des problèmes environnementaux et dont la finalité est de créer des citoyens dotés d’une vraie conscience écologique. L’analyse des curricula des sciences à l’élémentaire des trois pays étudiés permet de constater que les systèmes scolaires s'orientent plus vers une éducation qui tend à transmettre et à faire acquérir des connaissances en ERE plutôt que de placer l'enfant dans un contexte réel d'apprentissage où il peut développer des rapports étroits avec l’environnement. Cette observation nous amène à interroger 50 responsables d’établissements scolaires et 212 enseignants des écoles fondamentales en Haïti sur leur vision, leurs connaissances et la place réservée à cette notion dans leurs planifications pédagogiques. Le résultat de l’analyse de ces données démontre une grande méconnaissance de la notion dans le milieu scolaire étudié et qu'en outre l’ERE vient élargir le fossé des inégalités scolaires déjà criantes en Haïti. / This research is part of a dynamics of quality assessment and applicability of education on the environment in the science curriculum in elementary Haiti, while taking into account what is being practiced in France and Canada (Ontario). The analysis of the content of curricula of experimental sciences of these three (3) countries has served to mark such an approach. Irresponsible behaviors towards the environment faced with serious problems are aggravating factors that directly affect the entire population. Accelerated environmental degradation of the Republic of Haiti is a major concern that requires to look for more concrete and lasting actions in order to greatly contribute to solving these numerous problems. These findings require a different approach, a different way of thinking. It is a matter of orienting education and teaching to new paradigms including education on the environment enshrined in international forums as an important tool in the resolution of environmental problems and whose aim is to create citizens endowed with genuine environmental awareness. The analysis of the sciences curricula of elementary schools of the three countries under study allows to see that the school systems are moving more towards an education which tends to transmit and to make acquire knowledge about EE for the environment instead of placing the child in the real learning environment where he may develop close relationships with the environment. This observation led us to interview 50 school officials and 212 teachers of the fundamental level in Haiti about their vision, their knowledge and the place reserved to this concept in their teaching schedules. The result of the analysis of these data shows great ignorance of the concept in the school environment under study and in addition to that EE just widens the gap of school inequalities already obvious in Haiti.

La dermatite atopique, mieux connue sous le nom d’eczéma, est une condition chronique fréquente dont la prise en charge est souvent complexe et difficile à comprendre. Cette étude prospective vise la conception et la validation d'un guide pratique écrit ainsi qu'un questionnaire de connaissances en eczéma dans le but de combler un besoin concernant la disponibilité d'un programme d'éducation thérapeutique accessible à la population souffrant de cette maladie. Les objectifs secondaires sont d'évaluer l'impact de ces outils sur les connaissances en eczéma à court terme ainsi que l'impact du niveau de littératie en santé et des variables sociodémographiques sur ces mêmes connaissances. Un projet pilote a d’abord été conduit auprès d’onze futurs parents d'un cours prénatal de l'Université de Sherbrooke, suivi d'une phase expérimentale auprès de 107 patients âgés entre 18 et 45 ans de la clinique de dermatologie du Centre Hospitalier Universitaire de Sherbrooke (CIUSSS de l’Estrie-CHUS). Les analyses de validité et de fiabilité performées lors du projet pilote ont permis de faire les modifications nécessaires sur le guide pratique écrit ainsi que sur le questionnaire de connaissances afin de les rendre applicables à plus grande échelle. Ces outils modifiés ont par la suite été utilisés dans les études comparatives menées dans la phase expérimentale. Ces dernières ont démontré une amélioration statistiquement significative de la connaissance en eczéma à court terme par une comparaison des scores moyens au questionnaire de connaissances en pré-test et en post-test. Dans l’ensemble, aucune différence de progression de connaissance (delta entre le pré-test et le post-test) entre les différents sous-groupes de chaque variable sociodémographique n’a été démontrée de façon statistiquement significative. De plus, la courbe de progression de connaissances en pré-test et post-test est comparable entre les différents niveaux de littératie en santé. Ces derniers résultats démontrent l’absence d’impact des variables sociodémographiques étudiées ainsi que du niveau de littératie sur les outils à l’étude, ce qui supporte leur applicabilité à grande échelle. Mots clés: dermatite atopique, eczéma, éducation thérapeutique, guide pratique écrit, éducation en santé. / Atopic dermatitis, also known as eczema, is a common chronic disease for which treatments are often complex and difficult to understand. This prospective study aims to develop and validate a written action plan and a knowledge questionnaire about eczema in order to fill an existing gap in literature concerning the availability of a self-management training program that would be accessible to patients suffering from this condition. The secondary end-points aim to evaluate the impact of the written action plan as well as the impact of health literacy and other demographic variables on eczema knowledge over a short period of time. A pilot over 11 subjects was firstly conducted in a prenatal class at the University of Sherbrooke. Validity and reliability analyses were performed and allowed for alterations on the written action plan as well as the knowledge questionnaire so that they could be used on a larger scale. These modified assessment tools were then used on the 107 patients recruited at the dermatology clinic of the Centre Hospitalier Universitaire de Sherbrooke (CIUSSS de l’Estrie-CHUS) for comparative analyses. Results demonstrate a significant increase on the short-term eczema knowledge when comparing mean knowledge scores on the pre-test and post-test. On a general basis, there is no significant difference on the knowledge progression for the many demographic variables analysed (delta between pre-test and post-test mean scores). Also, knowledge progression between the different levels of health literacy is comparable. These results demonstrate a lack of impact of health literacy and other demographic variables on the studied assessment tools, which support their applicability on a larger scale. Keywords : Atopic Dermatitis, Eczema, Self-Management, Written Action Plan, Health Education.

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Les difficultés scolaires des jeunes Inuit du Nunavik sont une préoccupation de longue date pour les organismes de la région et pour les deux paliers de gouvernement. Ces difficultés s’inscrivent dans un ensemble de problèmes socioéconomiques avec lesquels le Nunavik est aux prises, dont une crise du logement, la pauvreté, la violence conjugale et la toxicomanie. Ces problèmes ont poussé certains chercheurs à décrire le Nunavik comme une société anomique qui, en plus d’avoir des besoins criants en termes de ressources humaines et matérielles, souffre de l’absence de normes sociales fortes et communes. Partant de cette piste de réflexion, nous avons posé la question : quel est l’impact de l’école sur les normes sociales au Nunavik ? Nous avons constaté dans la littérature une diversité de cadres d’analyse et une diversité de solutions proposées, mais peu de communications entre ces cadres. Adoptant une approche herméneutique, nous avons utilisé les trois cadres théoriques les plus importants, identifiés comme la théorie dominante (discordance culturelle), les théories alternatives (dysfonction normative/culturelle) et les théories critiques en éducation, afin d’analyser la situation du Nunavik et proposer des interventions pour pallier ces problèmes. Par la suite, nous avons comparé ces analyses afin d’en faire ressortir les complémentarités et identifier des pistes de solution pour le futur. / The academic difficulties of young Inuit in Nunavik have been a long-time preoccupation for organizations working in the region and the provincial and federal governments. These difficulties are part of a set of related socioeconomic problems facing Nunavik communities: a housing crisis, poverty, domestic violence and substance abuse are the main ones. These problems have pushed certain researchers to describe Nunavik as an anomic society which, on top of having urgent needs for more human and financial resources, has to cope with the absence of strong and common social norms. Starting from that reflection, we inquired: What is the effect of schools on social norms in Nunavik? In the literature, various answers to this question are suggested, along with suggestions to fix the issue, but these different theories rarely communicate with each other. We therefore used a hermeneutical approach by using the three most important theories, i.e. the cultural discontinuity/mismatch theory, the normative inversion theory and the critical pedagogy theories, to analyze the situation and suggest interventions. After treating the theories separately, we compared them to reveal their tensions and similarities and suggest further solutions for the future.

Québec Université Laval, Bibliothèque 2016

Titre de l'écran-titre (visionné le 11 décembre 2023) / Plusieurs études ont montré que les inégalités d'accès à l'éducation en Afrique subsaharienne et en Côte d'Ivoire, étaient liées le plus souvent à des obstacles matériels et structurels (PASEC, 2014; Loua, 2018) ; aux enseignants (Sirois, 2017 ; Wohlfahrt, 2018); aux parents (Masko & Bosiwah, 2016), et aux actions gouvernementales (Cissé, Daffé, Diagne, 2004; Casadella, 2018). La piste des inégalités d'accès à l'éducation formelle vu sous l'angle des obstacles matériels et structurels a été celle qui a le plus suscité d'intérêt. Ainsi, pour venir à bout de ces inégalités, les projets entrepris ont souvent été centrés sur les aspects matériels et financiers. Toutefois, les résultats de ces projets restent mitigés. Néanmoins, une piste d'explication de la persistance de ces inégalités d'accès à l'éducation dans les zones rurales pourrait résider dans les actions liées aux représentations qu'ont les familles de la scolarisation (éducation formelle), mais également, des autres types d'éducation (informelle et non formelle). Ainsi, l'objectif de cette recherche doctorale est d'examiner comment les représentations qu'ont les familles de l'éducation participent à la persistance des inégalités d'accès à l'éducation en zones rurales ivoiriennes. Sur le plan théorique, dans le but de comprendre les actions des familles en matière d'éducation pour leurs enfants par l'analyse des liens entre représentations sociales de l'éducation des parents et les inégalités d'accès à l'école, nous nous sommes appuyés sur la théorie de l'acteur pluriel de Lahire (2001) et sur le modèle sociodynamique de Doise (1991) traitant des représentations sociales. En outre, le concept d'éducation a été exploré afin d'en mettre en lumière les différents types à savoir l'éducation formelle, l'éducation informelle et l'éducation non formelle. Sur le plan méthodologique, nous avons adopté une approche qualitative de type exploratoire, et conduit une étude de cas. Huit familles ont été rencontrées, et dix-huit de leurs membres ont été interviewés selon le modèle de l'entretien semi-dirigé. Par ailleurs, nous avons réalisé une recherche documentaire, pour obtenir des données complémentaires aux données issues des entretiens. Les résultats de la recherche mettent en exergue en premier lieu que les parents valorisent l'éducation formelle, l'éducation informelle et l'éducation non formelle, mais cela, à divers degrés. En second lieu, les parents ont des représentations positives de l'éducation informelle et non formelle, mais ont des représentations tant positives que négatives de l'éducation formelle; de ce fait, ils auront des dispositions tantôt homogènes, tantôt contradictoires, voire concurrentes. Et, en troisième lieu, les représentations de l'éducation formelle et des autres types d'éducation qu'ont les parents, vont orienter leurs choix en matière d'éducation formelle pour leurs enfants vers trois actions : la scolarisation, la déscolarisation et la non-scolarisation. Cette thèse permet de souligner le rôle des représentations des différents types d'éducation qu'ont les parents dans les inégalités d'accès à l'école dans les zones rurales ivoiriennes. Mais également le rôle qu'y jouent les familles. / Several studies have shown that inequalities in access to education in sub-Saharan Africa and Côte d'Ivoire, are most often linked to material and structural obstacles (PASEC, 2014; Loua, 2018); to teachers (Sirois, 2017; Wohlfahrt, 2018); to parents (Masko & Bosiwah, 2016), and to government actions (Cissé, Daffé, Diagne, 2004; Casadella, 2018). The track of inequalities in access to formal education seen from the perspective of material and structural barriers has been the track that has attracted the most interest. Thus, to overcome these inequalities, the projects undertaken have often focused on material and financial aspects. However, the results of these projects have been mixed. Nevertheless, one possible explanation for the persistence of these inequalities in access to education in rural areas may lie in actions linked to the representations that families have of schooling (formal education), but also of other types of education (informal and non-formal). Thus, the objective of this doctoral research is to examine how families' representations of education contribute to the persistence of inequalities in access to education in rural areas of Côte d'Ivoire. On the theoretical level, in order to understand the actions of families in terms of education for their children by analyzing the links between parents' social representations of education and inequalities in access to school, we relied on Lahire's (2001) theory of the plural actor and on Doise's (1991) sociodynamic model of social representations. In addition, the concept of education was explored in order to highlight the different types of education, namely formal education, informal education and non-formal education. In terms of methodology, we adopted a qualitative, exploratory approach and conducted a case study. Eight families were met and eighteen of their members were interviewed using a semi-directed interview model. In addition, we conducted a literature search to obtain data to complement the data from the interviews. The results of the research highlight, first, that parents value formal, informal, and non-formal education, but to varying degrees. Second, parents have positive representations of informal and non-formal education but have both positive and negative representations of formal education; as a result, they will have sometimes homogeneous, sometimes contradictory, and even competing dispositions. Third, parents' representations of formal education and other types of education will guide their choices in terms of formal education for their children towards three actions: schooling, unschooling, and non-schooling. This thesis highlights the role of the different types of education's representations that parents have in inequalities of access to school in rural areas of Côte d'Ivoire. But also, the role played by families.

Québec Université Laval, Bibliothèque 2014

Québec Université Laval, Bibliothèque 2016