Introdução O aquecimento global gerado pelas mudanças climáticas tem efeitos negativos na mortalidade cardiovascular e respiratória de populações vulneráveis como os idosos, que têm uma menor capacidade de termo-regulação. São Paulo e Bogotá são duas grandes cidades latino-americanas com similitudes socioeconômicas e climáticas, com populações idosas em aumento, pelo qual são necessários estudos acerca da relação temperatura - mortalidade para a construção de políticas e estratégias com o objetivo de diminuir vulnerabilidades e aumentar a mitigação dos efeitos do clima na saúde de essa população vulnerável. Objetivo caracterizar a influencia da temperatura do ar ambiente na mortalidade cardiovascular e respiratória em idosos (65 anos ou mais) de São Paulo e Bogotá, e analisar as diferenças entre as duas cidades. Métodos Análise de séries temporais para o período 2002 - 2013, foram construídos modelos lineares generalizados do tipo Quase Poisson para estimar a relação das temperaturas máxima, mínima, média e amplitude térmica e a mortalidade cardiovascular e respiratória, de maneira separada em cada cidade; foram usadas variáveis de poluição, umidade relativa do ar, e variáveis do tempo para controle; foram usados modelos não lineares de lags distribuídos (DLNMs) para estudar a relação não linear entre temperatura mortalidade lags. Resultados O ponto de conforto térmico de temperatura média foi de 15.7oC em Bogotá para as duas mortalidades, e de 21.0 e 23.0oC para mortalidade respiratória e cardiovascular em São Paulo, respectivamente. O risco relativo (RR) de morte cardiovascular foi mais alto no percentil 2.5 da temperatura mínima (1.58, IC95 por cento : 1.36-1.83), e no percentil 97.5 da temperatura máxima (1.45, IC95 por cento : 1.19-1.77) para mortalidade respiratória em São Paulo; em Bogotá o frio teve um efeito protetor para mortalidade cardiovascular (RR: 0.34 no percentil 2.5 da temperatura mínima, IC95 por cento : 0.15-0.81). Conclusão O calor e o frio têm um efeito diferenciado na mortalidade cardiovascular e respiratória em São Paulo, em quanto que em Bogotá o frio teve um efeito protetor para mortalidade cardiovascular, o qual é um achado não usual. Estes resultados são instrumentos para a construção de estratégias para diminuir a vulnerabilidade e mitigar os efeitos da temperatura nos idosos. / Introduction - Global warming generated by climate change has adverse effects on the cardiovascular and respiratory mortality of vulnerable populations such as the elderly, who have a lower capacity for thermoregulation. Sao Paulo and Bogota are two major Latin American cities with socioeconomic and climatic similarities with increasing older populations, for which there is a necessity of studies on the relationship temperature - mortality for the construction of policies and strategies in order to reduce vulnerabilities and increase mitigation of climate effects on this vulnerable population health. Objective - To characterize the influence of ambient air temperature in cardiovascular mortality and respiratory in elderly (65 years or more) of São Paulo and Bogota, and analyze the differences between the two cities. Methods - Time series analysis for the period 20022013, with generalized linear models of type Quasi Poisson were built to estimate the ratio of maximum temperature, minimum, average and thermal range and cardiovascular and respiratory mortality, separately in each city; pollution, relative humidity, and time variables were used for control; nonlinear models of distributed lags (DLNMs) were used to study the nonlinear relationship between temperature - Mortality - lags. Results - The point of thermal comfort of mean temperature was 15.7oC in Bogota for both mortalities, and 21.0 and 23.0oC for respiratory and cardiovascular mortality in São Paulo, respectively. The relative risk (RR) of cardiovascular death was higher in the 2.5th percentile minimum temperature (1:58, 95 per cent CI: 1.36-1.83), and the 97.5 percentile of the maximum temperature (1.45, 95 per cent CI: 1.19-1.77) for respiratory mortality Sao Paulo; in Bogotá, cold had a protective effect for cardiovascular mortality (RR: 0:34 at percentile 2.5 of minimum temperature, 95 per cent CI: 0.15-0.81). Conclusion - heat and cold have a different effect on the cardiovascular and respiratory mortality in São Paulo, in Bogotá cold had a protective effect for cardiovascular mortality, which is an unusual finding. These results are tools for building strategies to reduce vulnerability and to mitigate the effects of temperature in the elderly.

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The sample consisted of 635 elders with age of 60 years or older, living in the urban area of Goiânia, Goiás (Brazil). Exclusion criteria were: obtaining a score lower than 20 in the Mini-Mental State Exame (MMSE) and any other reason that impeded the participants to answer the interview by themselves. The dependent variable was fatigue, characterized by two empirical factors: the verbalization of both "fatigue" and "reduced ability to perform usual activities." The independent variables were gender, age, education, marital status, paid work, household income, self-reported need of help in the tasks of everyday life, if the elder had someone to help, body mass index, self-rated health, regular exercise, pain, referred comorbidity, fall during last year, history of alcohol consumption and smoking history, activities of daily living and instrumental activities of daily living. The chi-square test or Fisher test, when necessary, were used to estimate the association between the independent variables and fatigue. Poisson regression with robust variance was performed for multivariate analysis. RESULTS: The prevalence of fatigue was 22.5%, and significantly associated with female sex (p = 0.007), higher education (p = 0.046), self-reported need of help (p = 0.003), self-perceived poor health (p = 0.000), absence of regular exercise (p = 0.001), pain complaints in the past 30 days (p = 0.000), higher number of comorbidities (p = 0.001), and dependence in instrumental activities of daily living (p = 0.000). In multivariate analysis, the variables considered independently associated with fatigue were pain in the last 30 days (PR = 1.46, 95% CI: 1.03 - 2.08, p <0.035) and self-rated poor health (PR = 1.82, 95% CI: 1.29 to 2.57, p <0.001). CONCLUSION: The present study is the first nationwide and estimated fatigue as prevalent in one-fifth of non-institutionalized elderly. Fatigue was independently associated with pain and self-rated poor health which indicates that elders with these two characteristics should receive special attention since they are at greater risk for fatigue. Health professional need training on how to comprehensively evaluate the elderly in order to identify factors associated with fatigue so they can act mainly against those modifiable factors. / A fadiga é uma queixa comum em idosos e pouco se sabe sobre a sua prevalência e fatores associados. Além do impacto significante nas condições de saúde e déficits funcionais que persistem ao longo dos anos, acarreta em prejuízos no desenvolvimento das atividades de vida diária, alterações de humor e aumento do risco para incapacidade, prejuízo à qualidade de vida e mortalidade dos idosos. OBJETIVO: Analisar a prevalência e fatores associados à fadiga em idosos não institucionalizados. METODOLOGIA: Este é um estudo transversal de base populacional, realizado durante o ano de 2010. A amostra foi constituída por 635 idosos maiores de 60 anos residentes em domicílios particulares da zona urbana de Goiânia (Goiás, Brasil). Os critérios de exclusão utilizados foram: obtenção de escore menor que 20 pelo Mini-Exame do Estado Mental (MEEM) e qualquer outra razão que impedisse que o próprio idoso respondesse as questões. A variável dependente deste estudo foi fadiga, caracterizada pelos fatores empíricos: a verbalização de “cansaço” e a “diminuição da capacidade de realizar atividades habituais”. As variáveis independentes estudadas foram sexo, idade, escolaridade, situação conjugal, trabalho remunerado, renda familiar, autorrelato da necessidade de ajuda nas tarefas do dia a dia, se tem alguém para ajudá-lo, Índice de Massa Corporal, autopercepção de saúde, atividade física regular, presença de dor, comorbidade referida, queda no último ano, hábito de consumir bebida alcoólica, história de tabagismo, capacidade funcional atividades básicas de vida diária e atividades instrumentais de vida diária. O teste qui-quadrado ou Fisher, quando necessário, foi utilizado para estimar a associação entre as variáveis independentes e a fadiga. A regressão de Poisson com variância robusta foi realizada para análise multivariada. RESULTADOS: A prevalência de fadiga foi de 22,5%, e significativamente associada com o sexo feminino (p=0,007), maior escolaridade (p=0,046), autorrelato da necessidade de ajuda (p=0,003), autopercepção da saúde ruim (p=0,000), ausência de atividade física regular (p=0,001), queixa de dor nos últimos 30 dias (p=0,000), maior número de comorbidades (p=0,001), e dependência nas atividades instrumentais de vida diária (p=0,000). Na analise multivariada, foram consideradas variáveis independentemente associadas à fadiga a queixa de dor nos últimos 30 dias (RP=1,46, IC95%: 1,03 – 2,08; p<0,035) e autopercepção de saúde ruim (RP=1,82, IC95%:1,29 – 2,57; p< 0,001). CONCLUSÃO: O presente estudo é o primeiro em âmbito nacional e estimou a fadiga prevalente em um quinto dos idosos não institucionalizados. A fadiga mostrou-se independentemente associada à dor e à autopercepção de saúde ruim o que sinaliza que idosos com essas duas características devem receber atenção especial uma vez que estão em maior risco para fadiga. É necessário maior conhecimento por parte dos profissionais de saúde para uma avaliação abrangente aos idosos, e como alternativa para abordar sintomas com a dimensão da fadiga, é recomendada a identificação dos fatores associados a fadiga para que se possa atuar, principalmente, frente aqueles modificáveis.

Estomatite protética associada a Cândida (EPC), a lesão mais frequente em usuários de próteses removíveis, principalmente os idosos, caracteriza-se por uma inflamação da mucosa bucal que suporta a prótese. Está fortemente associada com Candida Albicans, bem como com fatores locais e sistêmicos, como a deficiência da resposta imune. Os monócitos são importantes na resposta protetora contra o fungo, produzindo citocinas que recrutam e ativam leucócitos. Existem alterações funcionais dessas células com o avanço da idade. Não foi possível encontrar na literatura dados referentes à função imunomodulatória dos monócitos de idosos com EPC. O presente trabalho pretendeu avaliar a produção de citocinas por essas células, estimuladas in vitro com C. albicans, obtidas do sangue periférico de idosos usuários de prótese total superior (PTS) com EPC, comparando-se com idosos usuários de PTS sem EPC, e com idosos e jovens não usuários de PTS. Os monócitos isolados foram cultivados em placas de cultura de 24 poços, na ausência ou presença de lipopolissacarídeo (LPS) ou C. albicans ATCC 90028 morta pelo calor. Após 18 horas, o sobrenadante foi coletado e submetido ao ensaio de imunoabsorção por ligação enzimática (ELISA) para dosagem das citocinas pró- inflamatórias fator de necrose tumoral- (TNF-), interleucina-6 (IL-6), IL-1, CXCL8 e proteína quimiotática de monócito (MCP-1), e anti-inflamatórias IL-10 e fator transformador de crescimento- (TGF-). Os resultados estão expressos como média ± desvio padrão dos valores obtidos para cada grupo, e foram analisados por meio de testes estatísticos não-paramétricos. Valores de p<0,05 foram considerados estatisticamente significativos. Os resultados demonstraram, de uma forma geral, alterações nos monócitos oriundos dos idosos com EPC, em comparação aos outros grupos: menor produção espontânea de CXCL8 e de MCP-1; menores níveis de TNF-, de IL-6, de IL-1, de CXCL8, de MCP-1 e de IL-10, após estímulo com LPS; e menor produção de TNF- e de IL-6, após estímulo com C. albicans. Comparando-se idosos e jovens, independente da presença de EPC, os resultados revelaram alterações nos monócitos dos idosos: uma menor produção de TGF-, espontânea e após estímulo com C. albicans. Em conclusão, a disfunção na produção in vitro de citocinas pró e anti-inflamatórias pelos monócitos de idosos com EPC pode representar um aspecto adicional associado à suscetibilidade ao desenvolvimento e à persistência da EPC. Ainda, a disfunção nos monócitos dos grupos de idosos, quanto à produção in vitro de TGF-, pode representar aspectos referentes à imunossenescência. / Candida-associated denture stomatitis (DS), the most frequent lesion among denture wearers, especially the elderly, is characterized by inflammation of the denture-bearing mucosa. It is strongly associated with Candida albicans, as well as with local and systemic factors, such as impaired immune response. Monocytes are important in the protective immune response against the fungus, by the production of cytokines that recruit and activate leukocytes. There are functional changes of these cells with advancing age. No data were found in the literature concerning the immunomodulatory function of these phagocytes in elderly patients with DS. This study aimed to evaluate the cytokine production by monocytes, challenged in vitro with C. albicans, obtained from peripheral blood of elderly denture wearers with DS, compared with elderly denture wearers without DS and elderly and young non-denture wearers. The isolated monocytes were cultivated in 24-well flat-bottomed culture plates, in the absence or presence of lipopolysaccharide (LPS) or heat-killed C.albicans ATCC 90028. After 18 hours, the supernatant was collected and submitted to the enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) for determination of the pro-inflammatory cytokines tumor necrosis factor-alpha (TNF-), interleukin-6 (IL-6), CXCL8, IL-1, monocyte chemotactic protein-1 (MCP-1) and anti-inflammatory cytokines IL-10 and transforming growth factor- (TGF-). The results are expressed as mean ± standard deviation of the values obtained for each group, and were analyzed using nonparametric statistical tests; p values <0.05 were considered statistically significant. The results demonstrated, in general, changes in monocytes from the elderly with DS, as compared to other groups: lower spontaneous production of CXCL8 and MCP-1; lower levels of TNF-, IL-6, IL-1, CXCL8, MCP-1 and IL-10 after stimulation with LPS; and reduced production of TNF- and IL-6 after stimulation with C. albicans. Comparing young and old, regardless of the presence of DS, the results revealed changes in the monocytes of the elderly: a lower production of TGF-, spontaneous and after stimulation with C. albicans. In conclusion, the dysfunctional in vitro production of pro- and anti-inflammatory cytokines by monocytes from elderly patients with EPC may represent an additional aspect associated with susceptibility to the development and to the persistence of DS. Still, the dysfunction in monocytes of elderly groups, regarding the in vitro production of TGF-, may represent aspects related to immunosenescence.

Quedas entre pessoas idosas constituem importante problema de saúde pública devido à sua incidência, às complicações para a saúde e aos altos custos assistenciais. Estudos realizados no Brasil e em outros países referem que as quedas são mais freqüentes em idosos institucionalizados e apresentam causa multifatorial. Com o objetivo de verificar a ocorrência de quedas em idosos institucionalizados e identificar os seus fatores determinantes, foi realizado um levantamento de dados de 105 indivíduos com idade igual ou superior a 60 anos, residentes em 4 instituições asilares do município de Catanduva, São Paulo. O método utilizado para a coleta dos dados foi entrevista. Foram utilizados os instrumentos: GDS (Escala de Depressão Geriátrica), MEEM (mini Exame do Estado Mental) e a escala de Equilíbrio e Marcha de Tinetti, instrumentos estes destinados à avaliação dos estados de humor, cognitivo e equilíbrio e marcha respectivamente. Os achados mostraram que 40% dos idosos relataram quedas nos últimos 6 meses, e os fatores de risco considerados significativos foram: sexo feminino (p=0,035), uso de medicamentos (p=0,047), visão deficiente (p=0,029), ausência de atividade física (p=0,035), presença de osteoartrose (p=0,000), Depressão (p=0,034), déficit de força de preensão palmar (p=0,0165) e distúrbios no equilíbrio e marcha (p=0,038). Os resultados apontam para a necessidade da implementação de programas de prevenções de quedas em instituições asilares, através de intervenção multidisciplinar buscando, portanto, uma melhoria na qualidade de vida dessa população. / Falls among the elderly constitute an important public health problem due to their incidence, to health complications, and to the high assistance cost. Research conducted in Brazil and other countries refer that falls are the more frequent in institutionalized elderly people and present multifactorial causes. Aiming at verifying the occurrence of falls among institutionalized elderly people and at identifying their determining factors, data collection of 105 individuals – age 60 or over – was carried out. The subjects are all residents of 4 home institutions in the city of Catanduva – São Paulo. The method used in data collection was a interview. The following instruments were used: GDS (Geriatric Depression Scale), NEEN (Mental Status Mini Exam), and the Tinetti´s Balance and March Scale. These instruments are destined to the evaluation of mood, cognitive status, balance and march, respectively. The finds show that 40% of the elderly reported falls over the last 6 months, and the risk factors considered to be significant were: female sex (p=0.035), medicine use (p=0.047), visual disability (p=0.029), lack of physical activity (p=0.035), presence of osteoarthritis (p=0.000), Depression (p=0.034), palm prehension strength deficit (p=0.0165), and balance and march disorder (p=0.038). The results point at the necessity of implementing fall prevention programs in home institutions, through multidisciplinary intervention, therefore aiming at improving this population’s quality of life.

Imunossenescência, termo que designa o envelhecimento do sistema imune, contribui com o aumento das infecções, doença autoimune, câncer e baixa eficiência das vacinações, favorecendo o aumento da morbi-mortalidade entre os indivíduos idosos. Dentre as mudanças, destacam-se as alterações no tamanho da subpopulação de célula T, com aumento de células de memória e diminuição de células naive; no padrão de secreção de citocinas, na capacidade de replicação das células e na produção de anticorpos, as quais culminam em um estado pró-inflamatório chamado \'inflamm-aging\' e uma capacidade diminuída para responder a novos antígenos. Além disto, o acúmulo de linfócitos T CD8+CD28- nos idosos também se correlaciona com uma diminuição do controle sobre a infecção. No entanto, há poucos relatos sobre o papel do exercício regular na prevenção ou tratamento de imunossenescência. O objetivo deste estudo foi verificar os efeitos da atividade física intensa e regular na imunossenescência de idosos. Foram selecionados 15 indivíduos idosos em treinamento intenso de corrida (meia maratona e/ou maratona há pelo menos 5 anos, TI), e 16 indivíduos idosos não praticantes de atividade física, NT. Todos os indivíduos eram do sexo masculino, com idade entre 65 a 85 anos, apresentavam auto percepção de saúde positiva e ausência de co-morbidades e/ou em tratamento com impacto significativo para o sistema imune. Foram avaliadas as subpopulações de células T (CD8+CD28+ e CD8+CD28-; CD4+ naive e de memória) em relação ao comprimento de seus telômeros, resposta proliferativa e marcadores de apoptose, síntese de citocinas (Th1/Th2); níveis séricos de citocinas inflamatórias; frequência das subpopulações (naive, memória central, memória efetora e terminalmente diferenciada) dos linfócitos T CD4+ e CD8+ no sangue periférico e a quantificação da produção de anticorpos anti-Influenza. Verificamos no grupo TI, em relação ao NT, aumento de células TME e diminuição de TEMRA; maior proliferação de linfócitos T CD4+ naive estimulados com mitógeno; maior comprimento do telômero em linfócitos T CD3+, T CD3+CD8+ e T CD3+CD8+CD28-, esta última considerada subpopulação associada à imunossenescência; preservação dos mecanismos anti-apoptóricos, verificado pelo aumento da expressão in vitro de Bcl-2 e redução de caspase-3 em células TCD4+ (memória e naive) e T CD8+ (senescentes e não senescentes) não estimuladas; parâmetros estes denotando uma provável melhor capacidade funcional de células T. Além disso, verificamos aumento da produção sérica de títulos de anticorpos anti-influenza pré e pós-vacinação, evidenciando possível papel adjuvante do exercício intenso na resposta vacinal. E finalmente, observamos equivalência entre os dois grupos com relação ao padrão de secreção de citocinas séricas e secretadas in vitro associadas com o Inflammaging. Os resultados evidenciaram que a prática da atividade física intensa e regular teria um efeito protetor contra alguns parâmetros associados à imunossenescência / Immunosenescence, the term used to designate the process of aging of the immune system, is associated with to the increased rate of infections, autoimmune diseases, cancer and low efficiency of vaccinations in elderly, favoring their increased morbidity and mortality. Immunosenescence is associated with changes in the size of the T cell subpopulation with increased proportion of memory T cells and decrease proportion of naive T cells, in the pattern of cytokine secretion, in cell replication capability and in antibody production, all of which culminate in a pro-inflammatory state called \"inflamm-aging\" and diminished capacity to responding to new antigens. In addition, the accumulation of CD8+CD28- lymphocytes in elderly also correlates with a decreased control of infections. However, there are few reports on the role of chronic regular exercise in the prevention or treatment of immunosenescence. The objective of this study was to investigate the effects of intense regular physical activity on immunosenescence of elderly men. We selected 15 elderly men with intensive training for at least the last 5 years (IT, participating in half marathon and/or marathon), and 16 elderly men not training, NT. They were 65-85 years and had self perception of positive health and lack of co-morbidities and/or treatment with significant impact on the immune system. T-cell subpopulations were assessed (CD8+CD28+ and CD8+CD28-; CD4+ naive and memory) with respect to telomere length, proliferative responses, apoptosis markers, cytokine synthesis (Th1/Th2); serum levels of inflammatory cytokines; distribution of the naive, central memory, effector memory, and terminally differentiated CD4+ and CD8+ lymphocyte subpopulations in peripheral blood, and anti-influenza antibodies production. We found in the IT group, compared with the NT, in the T-cell subsets, increased percentages of effector memory T-cells and decreased percentages of terminally differentiated T-cells; higher proliferation of naive CD4+T cells stimulated with mitogen; larger telomere length in TCD3+, TCD3+CD8+ and TCD3+CD8+CD28- cells (the latter subset being a marker of immunosenescence), preservation of the anti-apoptotic mechanisms, indicated by increased Bcl-2 expression and decreased caspase-3 expression in in vitro resting memory and naive CD4+ T-cell and in senescent and non-senescent CD8+ T-cells; all of which denote a potentially better T-cell functioning. There was also increased anti-influenza antibody titers pre and post-vaccination, indicating a possible adjuvant role of intense exercise in vaccine responses. Finally there was a similar pattern between the two groups in in vitro secreted and in serum cytokines associated with Inflamm-aging. The results showed that the practice of regular intense physical activity has a protective effect against some parameters associated with immunosenescence

Introdução - Os efeitos prejudiciais envolvendo medicamentos pela cres- cente população idosa impulsionaram pesquisas para desenvolvimento e aplicação de diversos métodos e instrumentos para identificar padrões inadequados de prescrição/ uso e problemas farmacoterapêuticos envolvendo este grupo populacional. Objetivo - Verificar a prevalência do uso de medicamentos potencialmente inapropriados listados nos Critérios de Beers 2003 pelas pessoas idosas de 60 anos ou mais do município de São Paulo, entrevistadas pelo Estudo SABE no ano de 2006. Métodos - Trata-se de um estudo transversal de base populacional, com utilização de dados secundários obtidos do Estudo SABE. A amostra constituída de 1258 idosos de 60 anos ou mais. Os dados finais foram ponderados e expandidos de modo a representar a população idosa no ano de 2006. Os medicamentos foram classificados de acordo com a Anatomical Therapeutic Chemical Classification System. Para análise dos dados utilizou-se o pacote estatístico Stata com realização de regressão logística. Considerou-se nível de significância de p<0,05. Resultados Verificou-se a prevalência de 28 por cento de uso de MPI entre os idosos. Na análise pelo modelo de regressão logística multivariada as variáveis associadas ao consumo de MPI foram polifarmácia (p = 0,001), comorbidade (p = 0,011) e sexo (p = 0,007); ajustadas por fragilidade, idade e dificuldade em ABVD. Este estudo identificou 41 medicamentos ou classes potencialmente inadequados segundo os Critérios de Beers sendo utilizados pelos idosos moradores de São Paulo em 2006. Ao se analisar os MPI agrupados por sistema ATC notou-se que o de maior prevalência foi o grupo com os medicamentos que atuam no sistema cardiovascular (11,1 por cento ). Conclusões Entre outros problemas, os idosos, em especial as idosas, têm ainda a dificuldade de conviver com várias doenças o que leva a complexidade da terapêutica, em geral com polifarmácia e uso de medicamentos inadequados fatores ratificados pelo presente estudo situação agravada pelo contexto de alteração da farmacocinética, farmacodinâmica e as alterações relacionadas à composição corporal e fisiologia da idade avançada. Sugere-se a elaboração de método baseado em critérios explícitos de avaliação do uso de medicamentos por idosos adaptada a realidade nacional, levando-se em conta os medicamentos disponíveis no país, a opinião dos especialistas brasileiros e a literatura baseada em evidências na área de utilização de medicamentos / Introduction - The damaging effects involving drugs boosted by the growing elderly population research for developing and implementing a variety of methods and tools to identify patterns of inappropriate prescribing / use and drug related problems involving this population group. Objective - To assess the prevalence of potentially inappropriate medications (PIM) listed in the 2003 Beers criteria for people aged 60 or more of São Paulo, interviewed by the SABE survey in 2006. Methods - This is a population-based crosssectional study, using secondary data obtained from the SABE survey. The sample consisted of 1258 elderly aged 60 years or more. The final data were weighted and expanded to represent the elderly population in 2006. The drugs were classified according to the Anatomical Therapeutic Chemical Classification System. For data analysis it was used the Stata® with performance of logistic regression. It was considered a significance level of p <0.05. Results - There was a prevalence of 28 per cent using MPI among the elderly. In the analysis by multivariate logistic regression model the variables associated with consumption of PIM were polypharmacy (p = 0.001), comorbidity (p = 0.011) and female gender (p = 0.007) adjusted for frailty, age and difficulty in ADL. This study identified 41 PIM or classes according to the Beers criteria being used by the elderly residents of Sao Paulo in 2006. When analyzing the PIM grouped by the ATC system was noted that the most prevalent was the group with drugs that act on the cardiovascular system (11.2 per cent ). Conclusion - Among other problems, the elderly, especially elderly women, still have the difficulty of living with various illnesses leading to the complexity of therapy, usually with polypharmacy and inappropriate drug use - factors that are ratified by this study - a situation exacerbated by the context of altered pharmacokinetics, pharmacodynamics and changes related to body composition and physiology of aging. We suggest the preparation method based on explicit criteria for evaluating the use of medications by elderly adapted for the national reality, taking into account the available drugs in the country, the opinions of Brazilian experts and evidence-based literature in the area of drug use

Diante do quadro delineado pelos levantamentos epidemiológicos, bem como pelos diversos estudos a respeito da saúde bucal do idoso brasileiro, e considerando-se: a ineficiência das políticas públicas existentes, em melhorar essa realidade; a escassez de materiais educacionais apropriados, que se adaptem às necessidades, dificuldades e características da população idosa, foi desenvolvida uma aplicação de multimídia educativa orientada a idosos sobre saúde bucal, para ser utilizada como instrumento de disseminação de conhecimentos nessa área. Para tal, para a apresentação do conteúdo, elegeu-se o CD como mídia, o qual poderá ser utilizado em um monitor que suporte resolução de 1024 x 768 ou proporcional, com mouse, ou em um touchscreen, a opção sugerida como mais adequada diante de algumas dificuldades inerentes à terceira idade. Após pesquisa na literatura, determinou-se um roteiro que contemplasse temas do interesse e da necessidade dessa população. Dividiu-se o conteúdo final elaborado em módulos, subdivididos em tópicos. A interface e a navegação foram desenvolvidas respeitando-se o perfil do idoso e para isso determinou-se que fossem simples e acessíveis, para facilitar a interação do computador com o idoso. A aplicação dispõe de recursos de navegação para que os usuários possam ver o conteúdo em ritmo próprio de aprendizagem, avançando nos módulos e tópicos conforme o próprio interesse. Para facilitar o entendimento, utilizou-se uma linguagem fácil e informal e as informações são transmitidas acompanhadas predominantemente de imagem de vídeo, áudio, fotos e desenhos gráficos estáticos e animados, utilizando-se também de analogias. As legendas e textos adicionados foram elaborados com letras grandes e as informações da aplicação são transmitidas, simultaneamente, em forma de texto ou legenda, acompanhados de som e imagens, com recursos que permitem que o volume do som seja regulado segundo necessidades particulares de cada um. Desta forma, abre-se a oportunidade aos idosos com alguma deficiência visual, auditiva e cognitiva, iletrados e/ou iletrados funcionais de ter acesso a tais informações, auxiliando na superação de algumas das possíveis dificuldade inerentes à idade, que possam dificultar a aquisição de conhecimento. A aplicação visou oportunizar mudanças comportamentais que ajudem a evitar doenças bucais, assim como melhorar a percepção do idoso sobre saúde bucal e gerar resultados positivos para a autonomia e qualidade de vida dos que a utilizarem. Pretendeu-se, à medida do possível, contribuir com ações educativas de saúde bucal entre os idosos, colaborando para que um dos grandes desafios da saúde pública no país seja paulatinamente vencido: o de melhorar as condições e índices de saúde bucal na terceira idade. Assim, o campo específico da educação neste caso, educação em saúde bucal com apoio da tecnologia, é expandido, podendo refletir-se de maneira positiva no dia a dia dos idosos e, consequentemente, na sua qualidade de vida, colaborando para melhorar sua autoestima e resgatando a possibilidade e o prazer de aprender, desfrutando de tudo de bom que isso, em conjunto, pode trazer. / Facing the framework outlined by epidemiological surveys and by several studies regarding the oral health of the elderly population, and considering: the inefficiency of the existing public policies, in improve this situation, the shortage of appropriate educational materials, suited to the needs, difficulties and characteristics of the elderly population, it was developed a multimedia oriented to the education on oral health of the elderly, to be used as a tool for dissemination of knowledge in this area. To this end, for the presentation of content, the CD was chosen as media, it can be used in a monitor that supports resolutions of 1024 x 768 or proportional, with a touchscreen or mouse, the option suggested as the most appropriate based on some inherent difficulties for the elderly. After researching the literature, it was determined a guide that encompassed topics of interest and need of this population. Divided the final content developed in modules, divided into topics. The interface and navigation have been developed respecting the profile of the elderly and it was determined that they were simple and accessible to facilitate computer interaction with the elderly. The application comes with navigation features so that users can view content at their own pace of learning, advancing in the modules and topics as self-interest. To facilitate understanding, it was used a simple and informal language and the information is transmitted predominantly followed by video image, audio, photos drawings and static and animated graphics, using analogies also. The captions and added texts have been prepared with large letters and the application information is transmitted simultaneously in text or legend form, followed by sound and images, with features that allow the sound volume to be regulated according to the particular needs of each one. Thus, it opens the opportunity for older people with a visual, hearing, cognitive disability and illiterates and / or functional illiterates have access to such information, helping to overcome some of potential difficulties linked to ageing, which may hinder knowledge acquisition. The application aimed to upgrade behavior changes that help prevent oral diseases, as well as improve elderly perception on oral health and to generate positive results for the autonomy and quality of life of those who use it. It was intended, the extent possible, contribute to educational activities of oral health among the elderly, working for a major public health challenges the country is gradually overcome: to improve conditions and indices related to oral health in old age. Thus, the specific field of education in this case, oral health education - with the support of technology, it is expanded and may be reflected positively in the daily lives of elderly and therefore in their quality of life, helping to improve your self esteem and restoring their ability and pleased to learn, enjoying all the good that, together, can bring.

Submitted by Rosivalda Pereira (mrs.pereira@ufma.br) on 2017-05-18T18:14:19Z No. of bitstreams: 1 AmandaPereiraPasklan.pdf: 2995669 bytes, checksum: a0a9f86c74f588215e9f7f9df46ed7c7 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-05-18T18:14:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1 AmandaPereiraPasklan.pdf: 2995669 bytes, checksum: a0a9f86c74f588215e9f7f9df46ed7c7 (MD5) Previous issue date: 2014-04-24 / Care occurs in all stages of life, since the birth of someone to their aging. With old age, the body answers decrease, being vulnerable to chronic degenerative diseases. We found diabetes in this group of diseases that develop with some changes in the aging body. The consequence from the elderly living with diabetes it’s the need for ongoing care. It´s noticed then that the elderly care, especially when it has a chronic condition like mellitus diabetes, is essential. When we discuss about the informal network of help and support to the elderly, we understand that this is formed by their family, a generational system of individuals who sometimes live in the same home or next to him. We consider important to seek the speech of the elderly on the care given by his family, understanding how these cared subjects see the care provided, accomplished, understood and evaluated. We intend to study the social representation of family care for older people with mellitus diabetes. Taking this proposition as a basis, the research problem was thus constructed: What are the social representations of family care for the elderly with mellitus diabetes? The research aimed to determine the social representations about the care provided by family for elderly with mellitus diabetes. For this, we performed an exploratory descriptive study with a qualitative approach, based on the Theory of Social Representations, with 57 seniors registered in the Family Health Strategy Units located in São Luis-MA, covering the period March 2012 to January 2014. To the collect we applied the free association of words technique, followed by a semi structured interview and a socio-demographic questionnaire analyzed by software and content analysis. The evoked words that constituted the core were: company, medical appointments, family, concern, and as a contrasting element: loneliness. For those elements of the second quadrant we find: help, food, attention and care, and in the third quadrant: distance. The evoked words were part of the knowledge acquire in the speeches of the elderly, still observing in their speech, was emphasized the condition of being diabetic. The elderly presented in speech feelings of gratitude, valuation and conformation, enriching the discussion of their research on Social Representations. When seeking the elderly discourse about the family care, the nurse can make an appropriate and quality health planning, providing a strategic care according to the singularities of each family system under his responsibility. / O cuidado ocorre em todas as fases da vida, desde o nascimento do indivíduo até o seu envelhecimento. Com a velhice, as respostas do organismo diminuem, estando vulnerável ao acometimento de doenças que podem ser crônico degenerativas. Nesse grupo de doenças que se desenvolvem com alguma alteração no envelhecimento do organismo, encontramos o diabetes. A consequência advinda do convívio do idoso com o diabetes é a necessidade de cuidados contínuos. Percebe-se então que, o cuidado ao idoso, principalmente quando este possui uma condição crônica como Diabetes Mellitus, é essencial. Ao se falar sobre a rede informal de apoio e ajuda ao idoso, compreende-se que esta é formada pelos seus familiares, um sistema geracional de indivíduos que, por vezes, convivem no mesmo lar do idoso, ou em domicílio próximo ao dele. Considera-se importante buscar o discurso do idoso sobre o cuidado prestado por sua família, entendendo como estes sujeitos que são cuidados vêem o cuidado prestado, como é realizado, compreendido, e avaliado. Pretendemos estudar, portanto, a representação social sobre o cuidado da família para idosos com diabetes mellitus.Tomando-se por base essa proposição, o problema de pesquisa ficou assim construído: Quais as representações sociais sobre o cuidado familiar para o idoso com diabetes mellitus? A pesquisa objetivou verificar as representações sociais sobre o cuidado prestado pela família para idosos com diabetes mellitus. Para isso, realizou-se um estudo descritivo exploratório, com abordagem qualitativa, fundamentado na Teoria das Representações Sociais, com 57 idosos cadastrados em Unidades da Estratégia Saúde da Família localizada em São Luís - MA, no período de março de 2012 a janeiro de 2014. Para a coleta aplicou-se a técnica de associação livre de palavras, seguida de uma entrevista semiestruturada e um questionário sócio-demográfico, sendo analisados por softwares e a análise de conteúdo. As palavras evocadas que constituíram o núcleo central foram: companhia, consulta médica, família, medicação, preocupação; e como elemento de contraste: solidão. Em relação aos elementos do segundo quadrante encontramos: ajuda, alimentação, atenção e cuidadoso; e no terceiro quadrante: distância. As palavras evocadas fizeram parte dos conteúdos adquiridos nos discursos dos idosos, observando-se ainda em suas falas que foi enfatizada a condição de serem diabéticos. O idoso apresentou no discurso sentimentos de gratidão, de valoração e de conformação, enriquecendo a discussão da pesquisa sobre suas Representações Sociais. Ao se buscar o discurso de idosos sobre o cuidado da família, o enfermeiro pode vir a realizar um planejamento de saúde adequado e de qualidade, prestando um cuidado estratégico de acordo com as singularidades de cada sistema familiar que está sob sua responsabilidade.

Submitted by Rosivalda Pereira (mrs.pereira@ufma.br) on 2017-06-13T19:31:53Z No. of bitstreams: 1 DjaynaNunes.pdf: 1924249 bytes, checksum: 4f6ce9666f11c7db163db65abb60f729 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-06-13T19:31:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DjaynaNunes.pdf: 1924249 bytes, checksum: 4f6ce9666f11c7db163db65abb60f729 (MD5) Previous issue date: 2013-12-02 / The increase in life expectancy, access to treating erectile dysfunction, behavioral changes in the social and sexual and non-adherence to condoms has coincided with the increasing prevalence of HIV / AIDS in the elderly. The objective of the research was to identify the socio-economic and socio-demographic and knowledge about HIV/AIDS individuals aged 50or older. Developed a descriptive transversal study through qualitative research and quantitative. The study included people aged above 50years with a confirmed diagnosis of HIV/AIDS, registered in the Service of Specialized Health, in São Luís, Maranhão, Brazil. This investigation was evaluatedin49patientsaged 50to 74 years, 77.6% were female, 91.8% in the exposure category was heterosexual,52.1% had elementary education, 89.2% had family income1-3minimum wages, 63.0% had no prior information about HIV/AIDSand91.8% were receiving antiretroviral terapy. The found data can be inferred that he study group had limited knowledge about HIV/AIDS. / O aumento da expectativa de vida, o acesso a tratamento de disfunção erétil, as alterações de comportamento na esfera social e sexual e a não adesão ao uso de preservativos têm coincidido com aumento da incidência de HIV/AIDS em idosos. O objetivo da pesquisa foiidentificar o perfil sócio-econômico esócio-demográfico e de conhecimento sobre HIV/AIDS de indivíduos com 50 anos ou mais de idade.Desenvolveu-se um estudo descritivo, transversal, através de pesquisa de cunho qualitativo-quantitativo. Foram incluídas no estudo pessoas com idade igual ou acima de 50 anos, com diagnóstico confirmado de HIV/AIDS, cadastrados em um Serviço de Atendimento Especializado (SAE) em São Luís, Maranhão, Brasil. Nesta investigação foram avaliados 49 pacientes na faixa etária de 50 a 74 anos; 77,6% era do sexo feminino; em 91,8% a categoria de exposição foi heterossexual; 52,1% tinha ensino fundamental incompleto; 89,2% tinha renda familiar de 1 a 3 salários mínimos; 63,0% não tinha informação prévia sobre HIV/AIDS e 91,8% estava recebendo tratamento anti-retroviral. Os dados encontrados permitem inferir que o grupo estudado possuía conhecimento reduzido sobre o HIV/AIDS.

A presença de 14 compostos fenólicos (ácido elágico, ácido gálico, vanilina, siringaldeído, sinapaldeído, coniferaldeído, ácido vanílico , siríngico ácido, a quercetina, trans-resveratrol, catequina, epicatequina, eugenol, e miricetina) e duas cumarinas (escopoletina e cumarina) foi investigada por HPLC-ESI-MSn em um total de 25 extratos de aguardente de seis diferentes madeiras brasileiras e o carvalho, comumente utilizados pela indústria de tanoaria para o envelhecimento da cachaça. Estes dados foram comparados com os anteriormente obtidos utilizando HPLC-DAD-Fluorescência. Questões pendentes relativas à atribuição da epicatequina, co-eluições do ácido gálico e do ácido elagico respectivamente foram resolvidas utilizando HPLC-ESI-MSn. Além disso, elaborou-se uma impressão digital cromatográfica de HPLC-DAD usando a análise quimiométrica (PCA) com base nos perfis de eluição cromatográfica dos extratos monitorizada a 280 nm. As principais diferenças observadas entre o carvalho e as madeiras brasileiras reside nas concentrações de cumarina, catequina, siringaldeído, e coniferaldeído. A análise quimiometrica do perfil do quantitativo dos 14 compostos fenólicos e das duas cumarinas nos extractos de madeira permitiu uma boa diferenciação entre os extratos das madeiras brasileiras e os extratos de carvalho. A impressão digital cromatográfica analisada por PCA revelou diferenças significativas entre as madeiras brasileiras e o carvalho, definindo claramente seis grupos de extratos de madeira: (i) extratos de carvalho, extratos (ii) de jatobá, (iii) cabreúva- parda extratos, (iv) os extratos de amendoim (v) canela-sassafrás e extratos (vi) de pequi. As análises multivariadas de UV-Vis de dados espectrais de 93 extratos de cachaça ,de madeiras brasileiras e de carvalho, forneceu um modelo simples e robusto para classificar cachaças brasileiras de acordo com as espécies de madeira utilizados nos barris de maturação. Aplicação de PCA (Análise de Componentes Principais) e HCA (análise hierárquica de agrupamentos) levou a identificação de 7 agrupamentos; amburana, amendoim, balsamo, castanheira, jatobá, jequitibá e carvalho. A aplicaçao de LDA (Análise Discriminante Linear) aos resultados experimentais permitiu a classificação de 10 diferentes espécies de madeira utilizadas nos extratos de cachaça ;amburana, amendoim, balsamo, cabreúva-parda, canela sassafrás, castanheira, jatobá, jequitibá-rosa, louro-canela, e carvalho, com uma precisão variando de 80% (amendoim e Castanheira) a 100% (bálsamo e jequitibá-rosa). A auto consistência do modelo foi verificada usando 50 amostras de cachaças comerciais. Um índice de classificação muito bom foi observado para este modelo, cuja atribuiçao correta variou de 100% a 80 %. A metodologia aqui desenvolvida (UV-vis) fornece uma alternativa de baixo custo e robusta a cromatografia líquida e a espectrometria de massa para identificar as diferentes espécies de madeira utilizadas nas construções dos barris em que destilados foram armazenados. Além disso, ela contém potencial como uma possível ferramenta forense para a identificação de madeiras objetivando controlar a extração de espécies em risco. Estes desenvolvimentos poderao ser ampliados para outros destilados e para uma maior variedade de espécies de madeira. / A total of 25 sugarcane spirit extracts of six different Brazilian woods and oak, commonly used by cooperage industries for aging cachaça, were analyzed for the presence of 14 phenolic compounds (ellagic acid, gallic acid, vanillin, syringaldehyde, synapaldehyde, coniferaldehyde, vanillic acid, syringic acid, quercetin, trans-resveratrol, catechin, epicatechin, eugenol, and myricetin) and two coumarins (scopoletin and coumarin) by HPLC-ESI-MSn . This data was compared with the previous one obtained from HPLC-DAD-Fluorescence. Pending questions regarding to epicatechin attribution, galic acid and elagic acid co-elution have been solved through HPLC-ESI-MSn analysis. Furthermore, an HPLC-DAD chromatographic fingerprint was build-up using chemometric analysis based on the chromatographic elution profiles of the extracts monitored at 280?nm. The main difference observed among oak and Brazilian woods remains in the concentration of coumarin, catechin, syringaldehyde, and coniferaldehyde. The chemometric analysis of the quantitative profile of the 14 phenolic compounds and two coumarins in the wood extracts provides a good differentiation between the Brazilian wood and oak extracts. The chromatographic fingerprint treated by multivariate analysis revealed significant differences among Brazilian woods themselves and oak, clearly defining six groups of wood extracts: (i) oak extracts, (ii) jatobá extracts, (iii) cabreúva-parda extracts, (iv) amendoim extracts, (v) canela-sassafrás extracts and (vi) pequi extracts.<br /> Multivariate analyses of UV-Vis spectral data from 93 cachaça wood extracts provide a simple and robust model to classify aged Brazilian cachacas according to the wood species used in the maturation barrels. Application of PCA (Principal Components Analysis) and HCA (Hierarchical Cluster Analysis) leads to identification of 7 clusters of cachaca\'s wood extracts (amburana, amendoim, balsamo, castanheira, jatoba, jequitibá and oak). LDA (Linear Discriminant Analysis) affords classification of 10 different wood species used in the cachaça extracts (amburana, amendoim, balsamo, cabreuva-parda, canela-sassafras, castanheira, jatobá, jequitiba-rosa, louro-canela, and oak) with an accuracy ranging from 80% (amendoim and castanheira) to 100% (bálsamo and jequitibá-rosa).This model self consistency was checked using 50 samples of commercial cachaças. A very good classification was observed for this model, which 100 to 80% of correct assignment.<br /> The methodology provides a robust low-cost alternative to methods based on liquid chromatography and mass spectrometry to classify cachaças aged in barrels that are composed of different wood species. Furthermore, it holds some potential as a possible forensic tool for wood identification which could be applied to control the wood marked of endangered species. Our findings could be extended to other spirits and to a wider variety of wood species.