O estudo teve como objetivo geral analisar as estratégias desenvolvidas pelos idosos para morarem sozinhos. O número de pessoas idosas que vivem sozinhas cresce constantemente, contudo este pode ser um fator de risco para morbidade, mortalidade e pior qualidade de vida. É necessário conhecer quais são as estratégias desenvolvidas pelos idosos para que possam morar sozinhos frente às dificuldades que surgem com o processo de envelhecimento. Trata-se de uma pesquisa qualitativa do tipo exploratória. Participaram 14 idosos residentes na comunidade pertencente à área de abrangência de uma unidade básica de saúde do município de Porto Alegre. As informações foram coletadas por meio de entrevista com perguntas abertas e fechadas e analisadas por meio de análise de conteúdo temática, com o apoio do software Nvivo 8.0. Os idosos tinham idade entre 60 e 91 anos, sendo 11 mulheres e moravam sozinhos em média há 19 anos (DP±14,2). O principal motivo para morarem sozinhos era em razão da morte das pessoas com as quais conviviam. Para a análise das estratégias foram constituídas três categorias de acordo com os comportamentos identificados. Estratégia 1: comportamentos em busca de apoio social, ou seja, buscar o apoio da família, dos amigos e vizinhos; ser fonte de apoio para a família; morar próximo daqueles que fornecem o apoio e manter proximidade/bom relacionamento nas relações afetivas. Estratégia 2: comportamentos em busca de manter-se ativo, incluindo praticar atividades de lazer e participar de atividades da comunidade. Estratégia 3: comportamentos em busca de religiosidade, como rezar/orar para ter saúde e rezar/orar para evitar a solidão. Os achados indicaram que as estratégias desenvolvidas pelos idosos mostraram-se adequadas, pois, apesar do estilo de vida independente, eles apresentavam limitações inerentes ao processo de envelhecimento, necessitando de apoio para realizar as atividades da vida diária e não se sentir sozinhos. Essas necessidades eram supridas exclusivamente pela rede de apoio informal. Mais alternativas de apoio formal deveriam ser desenvolvidas, qualificando a prática assistencial e permitindo o planejamento de ações de saúde voltadas a esses indivíduos, em uma perspectiva de avaliação individual e de apoio social. / The following research aimed to analyze the strategies developed by the elderly while living alone. The number of elderly people living alone has been growing steadily, although this may be a risk factor for morbidity, mortality, and poor quality of life. It is essential to understand what the strategies developed by the elderly are so that they can live on their own with the difficulties that arise with the aging process. This is a qualitative exploratory research. Participants were 14 elderly, residents in the community belonging to the area covered by a basic health unit in the city of Porto Alegre. Data were collected through interviews with open and closed questions and analyzed applying thematic content analysis, with the support of the software Nvivo 8.0. Elderly were aged between 60 and 91 years old, being 11 women and they had lived alone for 19 years on average (SD ± 14.2). The main reason for them to live alone was that the person they lived with had died. In order to analyze strategies, three categories were established according to the identified behaviors. Strategy 1: behavior in seeking social support, or seeking support from family, friends and neighbors, being a source of support for the family; living near those who provide support and maintain proximity/good relationship. Strategy 2: behavior seeking to remain active, including practicing leisure activities and participating in community activities. Strategy 3: Seeking for religious behaviors, like praying for health and praying to avoid loneliness. The findings indicated that the strategies developed by the elderly were suitable since, despite the independent lifestyle they had limitations inherent to the aging process, requiring support to carry out the activities of daily life and not feel alone. These needs were supplied exclusively by the network of informal support. More alternative formal support should be developed, describing the essential practice allowing planning health actions to these individuals in a perspective of individual assessment and social support. / El estudio tuvo como objetivo general hacer un análisis de lãs estratégias desarrolladas por lós ancianos para que vivan solos. El número de personas mayores que viven solas crece constantemente, sin embargo este puede ser un factor de riesgo para morbilidad, mortalidad y peor calidad de vida. Es necesario conocer cuales son las estrategias desarrolladas por lós ancianos para que puedan vivir solos delante de lãs dificultades que se manifiestan com El processo de envejecimiento. Se trata de uma investigación cualitativa de tipo exploratoria Participaron 14 ancianos residentes en la comunidad perteneciente al área de alcance de uma unidad básica de salud del município de Porto Alegre. Las informaciones fueron colectadas por médio de entrevista com perguntas abiertas y cerradas y analizadas por medio de um análisis de contenido temático, com el apoyo del software Nvivo 8.0. Los ancianos tenían entre 60 y 91 años, siendo 11 mujeres y vivian solos alrededor de 19 años (DP±14,2). El principal motivo para que vivieran solos era em razón de La muerte de las personas con las cuales convivían. Para El análisis de las estrategias se constituyeron tres categorías de cuerdo com lós comportamientos intentificados. Estrategia 1: comportamientos em búsqueda de apoyo social, o sea, buscar El apoyo de La familia, de los amigos y vecinos; ser fuente de apoyo para la familia; vivir cerca de aquellos que concedan el apoyo y mantener proximidad/buen relación afectiva. Estrategia 2: comportamientos em búsqueda de mantenerse activo, incluyendo la práctica de actividades de ocio y la participación em actividades de la comunidad. Estrategia 3: comportamientos em búsqueda de religiosidad, como rezar/orar para tener salud y rezar/orar pra evitar la soledad. Los hallazgos indicaron que las estrategias dessarroladas por los ancianos se mostraron adecuadas, pues, aunque el estilo de vida sea independiente, ellos presentaban limitaciones inherentes al proceso de envejecimiento, necesitando de apoyo para realizar las actividades del cotidiano y queno se sientan solos. Esas necesidades eran suprimidas exclusivamente por la red de apoyo informal. Más alternativas de apoyo formal deberían de ser desarrolladas, calificando la práctica asistencial y permitiendo el planeamiento de acciones de salud volteadas e esos individuos, en una perspectiva de evaluación individual y de apoyo social.

Submitted by Heloisa Silva (heloisa.silva@utp.br) on 2018-05-10T14:20:58Z No. of bitstreams: 1 OS SIGNIFICADOS DO CUIDAR.pdf: 1454327 bytes, checksum: 6e32e4df6fbede1bbf1742f073328483 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-05-10T14:20:58Z (GMT). No. of bitstreams: 1 OS SIGNIFICADOS DO CUIDAR.pdf: 1454327 bytes, checksum: 6e32e4df6fbede1bbf1742f073328483 (MD5) Previous issue date: 2015-04-29 / This study was developed in order to understand the meanings of caring, in the vision of family caregivers, of hospitalized elderly. The theoretical- methodological basis was guided on the contributions of Social Constructionism, based on the guiding perspective of Community Social Psychology. It’s about a qualitative research, descriptive and exploratory. Data collection was made by semi-structured interviews, recorded on audio and based on a script with pre-formulated questions. Participants in the research were 15 primary and secondary family caregivers of elderly people over 65 years, hospitalized at a public hospital in Curitiba. On analysis it was used the method of discursive practices, proposed by Jane Mary Spink. The following categories were set: “Provided care”, “Caring the elderly related factors”, “Emotional aspects involved in accompanying the hospitalized elderly" and "Conditions provided by the hospital”, followed by their respective subcategories. Data analysis showed that among those interviewed, the female figure stands out, those being mostly daughters. In the speeches of the participants, we could observe that in between the meanings of taking care, in the vision of family caregivers, they assigned some characteristics regarded as difficult and exhausting, like the aid of personal needs of the dependent elderly, requiring a lot of responsability, dedication, patience and willpower and although this task is carried out with attention, fondness and pleasure, it carries the involvement of obligation feelings, duty and reward related to the good times experienced with the elderly, as well as negative feelings, such as anger, humiliation and sadness. The data shows the complexity of the process of taking care of a dependent elderly and the burden to the family caregiver, pointing out the need to supportive strategies and building new possibilities of attention to this social group in public hospital institutions, as well as the involvement of the multidisciplinary team included in the health/disease process. So, knowing the meaning of caring through the caregiver allows analyzing the responsibilities and detect the need for social support, witch contributes to a better caring and life quality of the caregiver, the elderly and his family. / Este estudo foi desenvolvido com o objetivo de compreender os significados do cuidar na visão do cuidador familiar de idosos hospitalizados. O embasamento teórico metodológico foi pautado nas contribuições do Constucionismo Social, tendo como base norteadora a perspectiva da Psicologia Social Comunitária. Trata-se de um estudo qualitativo, descritivo e exploratório. A coleta de dados foi realizada por meio de entrevistas semiestruturadas, gravadas em áudio e com base em um roteiro de perguntas previamente formuladas. Participaram da pesquisa 15 cuidadores familiares primários e secundários de idosos com idades superiores a 60 anos, internados em um hospital público da cidade de Curitiba. Na análise dos dados foi utilizado o método das Práticas discursivas, proposto por Jane Mary Spink. Foram elaboradas quatro categorias: “Cuidados prestados”, “Fatores relacionados ao cuidar do idoso, “Aspectos emocionais envolvidos no acompanhamento ao idoso hospitalizado e Condições oferecidas pelo hospital”, seguidas de suas respectivas subcategorias. A análise dos dados mostrou que entre os entrevistados se destacou a figura feminina, sendo na maioria, filhas. Nos discursos dos participantes pôde-se observar que aos significados do cuidar na visão do cuidador familiar, foram atribuídas algumas características tidas como difíceis e cansativas, como o auxílio nas necessidades pessoais do idoso dependente, demandando muita responsabilidade, dedicação, paciência e força de vontade e embora essa tarefa seja realizada com atenção, carinho e prazer, traz também o envolvimento de sentimentos de obrigação, dever e retribuição, relacionados aos bons momentos vivenciados junto ao idoso, além de sentimentos negativos como raiva, humilhação e tristeza. Os dados coletados mostram a complexidade do processo de cuidar de um idoso dependente hospitalizado e a sobrecarga procedida ao cuidador familiar, apontando à necessidade de estratégias de apoio e construção de novas possibilidades de atenção a esse grupo social nas instituições públicas hospitalares, que possibilitem acolhimento e acomodação durante o período dedicado ao cuidado, bem como, o engajamento da equipe multidisciplinar envolvida no processo saúde/doença. Assim, conhecer os significados de cuidar por meio do cuidador familiar, permite analisar as responsabilidades assumidas e detectar a necessidade de apoio social que possa contribuir para uma melhor assistência e qualidade de vida do cuidador, do idoso e da família.

INTRODUÇÃO: A demência ou comprometimento cognitivo avançado é um problema frequente e cada vez mais prevalente na população idosa. A maioria dos pacientes com demência desenvolve disfagia especialmente na fase avançada da doença e tem alto risco de morte por pneumonia aspirativa. Inúmeras são as discussões a respeito da funcionalidade dos idosos com quadros demenciais; todavia, a deglutição não faz parte das escalas de funcionalidade. Além disso, a avaliação da comunicação, segue critérios equivocados, como \"quantidade de palavras emitidas por dia\". OBJETIVOS: Traçar o perfil das dificuldades de deglutição e comunicação em pacientes com comprometimento cognitivo avançado, identificar indicadores de disfagia e distúrbios da comunicação que se associem com a classificação da funcionalidade global da escala FAST e propor a inclusão de parâmetros de disfagia e funcionalidade da comunicação na escala FAST. MÉTODOS: Foram coletados dados de 107 pacientes no banco de dados do Ambulatório de Comprometimento Cognitivo Avançado (ACCA) do Serviço de Geriatria do HCFMUSP. Foram realizadas análises descritivas dos perfis de funcionalidade e correlações entre funcionalidade global, da deglutição e da comunicação dos sujeitos. RESULTADOS: 67% da amostra era do sexo feminino, com idade média de 83 anos, destros, com 4 anos de escolaridade média. Quanto ao diagnóstico, 34% da amostra foi diagnóticada com DA, 32% com demência mista (DA e DV), 21% com DV e 13% com demências menos frequentes. Em relação ao estadiamento da demência, a maioria dos sujeitos foi classificada com CDR 3 e MEEM-g 9, que corresponde a demência grave. Em média, os pacientes apresentaram cinco ou mais comorbidades associadas à demência, além de sintomas neuropsiquiátricos e neuropsicológicos. Quanto à avaliação fonoaudiológica estrutural dos órgãos fonoarticulatórios, 100% apresentou alteração nos mecanismos de contenção oral e 77% apresentou alteração de proteção das vias aéreas. Em relação a funcionalidade da deglutição, 92% da amostra pode receber dieta por via oral de forma segura, desde que observadas restrições e adaptações na dieta, além de estratégias compensatórias. Quanto à funcionalidade da comunicação, 38% não utilizaram linguagem funcional; 48% apresentaram expressão oral fragmentada com necessidade de o ouvinte/cuidador assumir a responsabilidade pela comunicação; em 14% a responsabilidade da comunicação foi compartilhada com o ouvinte. CONCLUSÃO: Foram traçadas as características do perfil, das alterações de deglutição e de comunicação dos sujeitos com comprometimento cognitivo avançado. Todavia, ainda que os perfis de deglutição e comunicação declinem conforme a funcionalidade global, na população estudada, não foi possível identificar associação entre o nível da FAST e a gravidade da disfagia ou da comunicação. O estudo contribuiu com dados sobre a funcionalidade da deglutição e da comunicação dos sujeitos com comprometimento cognitivo avançado, desconsiderados pelas tradicionais escalas de funcionalidade / INTRODUCTION: Dementia with advanced cognitive impairment is a frequent and increasingly prevalent problem in the elderly population. Most patients with dementia develop dysphagia especially at an advanced stage of the disease and are at high risk of death from aspiration pneumonia. There are many discussions about the functionality of elderly people with dementia; however, swallowing is not part of the functionality scales. Furthermore, the evaluation of communication follows misguided criteria as quantities of words per day. OBJECTIVES: To outline the difficulties of swallowing and communication in patients with advanced cognitive impairment and to identify indicators of dysphagia and communication disorders associated with the classification of the global functionality of the FAST scale and propose the inclusion of dysphagia parameters and communication functionality in the FAST scale. METHODS: Data from 107 patients were collected from the Advanced Cognitive Compromising Ambulatory (ACCA) database of the Geriatric Service of the HCFMUSP from January to December 2016. Descriptive analyzes of functional profiles and correlations between global functionality of swallowing and the communication of the subjects. RESULTS: 67% of the sample was female, with a mean age of 83 years, right-handed, with 4 years of average schooling. Regarding the diagnosis, 34% was diagnosed with AD, 32% with mixed dementia (AD and DV), 21% with DV and 13% with less frequent dementias. Regarding staging of dementia, the majority of subjects were classified as CDR 3 and MMSE-g 9, which corresponds to severe dementia. On average, patients had five or more comorbidities associated with dementia, as well as neuropsychiatric and neuropsychological symptoms. Regarding the structural speech-language evaluation of the speech-language organs, 100% of the sample presented alterations in oral containment mechanisms and 77% presented alterations in airway protection. Regarding swallowing functionality, 92% of the sample can receive oral diet safely, provided dietary restrictions and adaptations are observed, as well as compensatory strategies.Regarding communication functionality, 38% did not use functional language; 48% have fragmented oral expression and the listener / caretaker assumes responsibility for communication; 14% the responsibility for communication was balanced with the listener. CONCLUSION: Characteristics of the subjects\' profile, the swallowing and communication changes of the subjects with advanced cognitive impairment were drawn. However, although the swallowing and communication profiles declined according to the global functionality, in this population it was not possible to identify an association between the global functional level of FAST and the severity of dysphagia and communication. The study contributed data on the functionality of swallowing and communication of subjects with advanced cognitive impairment, neglected by traditional scales of functionality

abstract: Ethylene vinyl acetate (EVA) is the most commonly used encapsulant in photovoltaic modules. However, EVA degrades over time and causes performance losses in PV system. Therefore, EVA degradation is a matter of concern from a durability point of view. This work compares EVA encapsulant degradation in glass/backsheet and glass/glass field-aged PV modules. EVA was extracted from three field-aged modules (two glass/backsheet and one glass/glass modules) from three different manufacturers from various regions (cell edges, cell centers, and non-cell region) from each module based on their visual and UV Fluorescence images. Characterization techniques such as I-V measurements, Colorimetry, Different Scanning Calorimetry, Thermogravimetric Analysis, Raman spectroscopy, and Fourier Transform Infrared Spectroscopy were performed on EVA samples. The intensity of EVA discoloration was quantified using colorimetric measurements. Module performance parameters like Isc and Pmax degradation rates were calculated from I-V measurements. Properties such as degree of crystallinity, vinyl acetate content and degree of crosslinking were calculated from DSC, TGA, and Raman measurements, respectively. Polyenes responsible for EVA browning were identified in FTIR spectra. The results from the characterization techniques confirmed that when EVA undergoes degradation, crosslinking in EVA increases beyond 90% causing a decrease in the degree of crystallinity and an increase in vinyl acetate content of EVA. Presence of polyenes in FTIR spectra of degraded EVA confirmed the occurrence of Norrish II reaction. However, photobleaching occurred in glass/backsheet modules due to the breathable backsheet whereas no photobleaching occurred in glass/glass modules because they were hermetically sealed. Hence, the yellowness index along with the Isc and Pmax degradation rates of EVA in glass/glass module is higher than that in glass/backsheet modules. The results implied that more acetic acid was produced in the non-cell region due to its double layer of EVA compared to the front EVA from cell region. But, since glass/glass module is hermetically sealed, acetic acid gets entrapped inside the module further accelerating EVA degradation whereas it diffuses out through backsheet in glass/backsheet modules. Hence, it can be said that EVA might be a good encapsulant for glass/backsheet modules, but the same cannot be said for glass/glass modules. / Dissertation/Thesis / Masters Thesis Chemical Engineering 2018

INTRODUÇÃO: Recentemente, videogames interativos (VI) estão sendo utilizados como intervenção cognitiva-motora que associa estímulos motores e cognitivos. Vários estudos mostraram que os VI podem promover melhorias no controle postural, marcha, cognição e independência funcional em idosos e pacientes com doença neurológica. No entanto, ainda não há evidências sobre os efeitos dos VI em idosos frágeis. O objetivo deste estudo foi avaliar a aplicabilidade, a segurança, a aceitabilidade do treinamento com Nintendo Wii Fit Plus® (NWFP) e os resultados funcionais (controle postural, marcha, cognição, humor e medo de cair) em idosos frágeis e pré-frágeis. MÉTODOS: Foi realizado um ensaio clínico randomizado controlado, grupo paralelo, para avaliação da aplicabilidade. Idosos frágeis e pré-frágeis foram atribuídos aleatoriamente ao grupo experimental (GE, n = 15) ou grupo controle (GC, n=15). Os participantes do GE realizaram 14 sessões de treinamento, com duração de 50 minutos cada, duas vezes por semana. Em cada sessão de treinamento, os participantes jogaram cinco dos 10 jogos selecionados, duas tentativas em cada jogo. Os participantes do GC receberam recomendações gerais sobre a importância da atividade física. Todos os participantes foram avaliados por um fisioterapeuta cego em três momentos: antes e depois da intervenção e 30 dias após o término da intervenção (follow-up). Avaliamos a aplicabilidade (pontuação dos participantes nos jogos), aceitabilidade (questionário de satisfação dos jogos), segurança (eventos adversos durante as sessões de treinamento) e desfechos funcionais: (1) controle postural (Mini-BESTest); (2) marcha (Functional Gait Assessment, FGA); (3) cognição (Montreal Cognitive Assessment, MoCA); (4) humor (GDS-15); e (5) medo de cair (FES-I). RESULTADOS: Os participantes do GE melhoraram suas pontuações em todos os 10 jogos, relataram que entenderam os jogos e gostaram de praticá-lo, houve poucos eventos adversos durante o período do estudo. Houve melhora significativa no Mini-BESTest e no FGA no GE quando comparado ao GC (p < 0,05). CONCLUSÃO: O treinamento com NWFP foi aplicável, aceitável e seguro para idosos frágeis e promoveu melhora no controle postural e na marcha. Não houve efeitos sobre a cognição, humor ou medo de cair / BACKGROUND: Recently, interactive video games (IVG) have been used as a cognitive-motor intervention that associates exercises and cognitive stimulation. Several studies have shown that IVG can promote improvement in postural control, gait, cognition, and functional independence in elderly people and patients with neurological disease. However, there is a lack of evidence about the effects of IVG on frail and pre frail elderly. The aim of this study was to evaluate the feasibility, safety, and acceptability of playing Nintendo Wii Fit PlusTM (NWFP) interactive video games, and the functional outcomes (postural control, gait, cognition, mood, and fear of falling) in frail and pre frail older adults. Methods: This study is a randomised controlled, parallel group, feasibility trial. Participants were frail and pre frail older adults randomly assigned to the experimental group (EG, n=15) or control group (CG, n=15). Participants of the EG performed 14 training sessions, lasting 50 minutes each, twice a week. In each training session, participants played five of 10 selected games, with two attempts at each game. Participants of the CG received general advice regarding the importance of physical activity. All participants were assessed by a blinded physical therapist at three moments: before and after intervention, and 30 days after the end of the intervention (follow-up). We assessed the feasibility (score of participants in the games), acceptability (game satisfaction questionnaire), safety (adverse events during training sessions), and functional outcomes: (1) postural control (Mini-BESTest); (2) gait (Functional Gait Assessment); (3) cognition (Montreal Cognitive Assessment); (4) mood (GDS-15); and (5) fear of falling (FES-I). Results: Participants in the EG improved their scores in all of the 10 games, reported to understand and enjoy the tasks of the games, and presented few adverse events during the practice. There was a significant improvement in the Mini-BESTest and Functional Gait Assessment in the EG when compared to the CG (p < 0.05). Conclusion: NWFP was feasible, acceptable, and safe for frail older adults and promoted improvement in postural control and gait. There were no effects on cognition, mood, or fear of falling

A qualidade de vida em idosos é um conceito subjetivo, amplo e multifatorial, que resulta da interação entre pessoas em mudanças que vivem em sociedade e de suas relações intra, extraindividuais e comunitárias. Trata-se de um estudo transversal, teve por objetivo avaliar a qualidade de vida de idosos vulneráveis a fragilidade e os frágeis que vivem em comunidade. A amostra probabilística resultou na participação de 131 idosos residentes em 20 setores censitários do município de João Pessoa - PB. Os dados foram coletados mediante entrevistas domiciliares, realizadas no período de abril a junho de 2011, utilizando instrumento contendo questões sociodemográficas para a caracterização do idoso e para identificar problemas de saúde autorreferidos; Escala de Fragilidade de Edmonton (EFS); Escala de Depressão Geriátrica (EDG); WHOQOL-BREF e WHOQOL-OLD. Os dados foram analisados pela estatística descritiva, com testes para comparação de médias entre dois grupos (t-student); três ou mais grupos (análise de variância- Anova) e a correlação entres as variáveis (teste de Pearson). A média de idade foi de 75,4 (DP = 7,7) anos. Houve predominância do sexo feminino (74,0%), cor parda (45,0%), casados (45,0%), analfabetos (29,8%), renda familiar de 1 a 2 salários mínimos (31,3%); predominância do estado aparentemente vulnerável à fragilidade entre os idosos (45,8%). Ao relacionar os escores de fragilidade com variáveis sociodemográficas, observou-se que a cor da pele (p = 0,036) e a ocorrência de comorbidades (p = 0,002) apresentaram-se estatisticamente significantes. O problema de saúde autorreferido mais frequente entre os idosos foi a hipertensão arterial (69,5%), e o sexo feminino apresentou maior frequência em todos os problemas de saúde, com significância estatística para a hipertensão arterial e a audição prejudicada. Verificou-se dependência estatística entre as morbidades: DPOC/ Enfizema - doença bronco-pulmonar (p = 0,012), derrame (p < 0,001), doença cardíaca (p<0,001), doença neurológica - Parkinson/Esclerose (p = 0,022), hipertensão arterial (p = 0,031), incontinência urinária ou fecal (p = 0,001) e a síndrome de fragilidade. Os maiores escores médios da qualidade de vida foi para o domínio relações sociais (68,06) e a faceta intimidade (63,93). Houve diferença estatisticamente significativa (p = 0,029) na comparação das médias de homens e mulheres na faceta passado-presente - futuro. E entre as médias das facetas habilidades sensoriais e autonomia (p = 0,043 e p = 0,013) segundo a variável faixa etária. O único domínio da qualidade de vida a apresentar diferença estatisticamente significativa (p = 0,001) com os escores de fragilidade foi o físico. Todos os domínios do WHOQOL-BREF e as facetas autonomia (p = 0,039), atividades passado- presente-futuro (p<0,001), participação social (p<0,001) e intimidade (p<0,001) mostraram diferença estatisticamente significativa quando relacionado aos sintomas de depressão. O conhecimento dos níveis de fragilidade favorece a identificação de grupos de riscos, auxiliando na formulação de plano de cuidado para os idosos frágeis, com vistas à promoção da saúde e sua qualidade de vida / Quality of life of elderly people is a subjective, broad and multifactorial concept resulting from the interaction of people who live in society undergoing changes, and from their community, intra- and extraindividual relationships. The aim of this cross- sectional study was to assess the quality of life of elderly individuals vulnerable to frailty and that of frail elderly individuals who live in community. The probabilistic sample resulted in the participation of 131 elderly individuals living in 20 census sectors in the municipality of João Pessoa, state of Paraíba. Data were collected by means of home interviews, in the period between April and June of 2011, using an instrument containing sociodemographic questions so as to characterize the elderly and to identify self-reported health care problems, namely: Edmonton Frail Scale (EFS); Geriatric Depression Scale (GDS); WHOQOL-BREF and WHOQOL-OLD. Data were analyzed using descriptive statistics and tests to compare the means between the two groups (student\'s t test); three or more groups (analysis of variance -Anova) and the correlation between the variables (Pearson\'s test). The mean age was 75.4 (SD = 7.7) years. There was predominance of female (74.0%), mixed race (45.0%), married (45.0%), and illiterate (29.8%) individuals, with a family income of 1 to 2 minimum wages (31.3%); and predominance of the apparently vulnerable state to frailty among the elderly (45.8%). Relating the frailty scores with the sociodemographic variables allowed to observe that the skin color (p = 0.036) and the occurrence of comorbidities (p = 0.002) were statistically significant. The most frequent self-reported health problem among the elderly was arterial hypertension (69.5%), and women presented a higher frequency in all of the health problems, with statistical significance for arterial hypertension and impaired hearing. Statistical dependence was also observed between the comorbidities: bronchopulmonary disease - chronic obstructive pulmonary disease/emphysema (p = 0.012), stroke (p < 0.001), cardiac disease (p<0.001), neurologic disease - Parkinson/sclerosis (p = 0.022), arterial hypertension (p = 0.031), urinary or fecal incontinence (p = 0.001) and the frailty syndrome. The highest mean scores of quality of life were found in the domain of social relationships (68.06) and in the dimension of intimacy (63.93). There was a statistically significant difference (p = 0.029) in the comparison of the means of men and women in the dimension past-present-future, and between the means of the dimensions of sensory skills and autonomy (p = 0.043 and p = 0.013) according to the age range variable. The physical domain was the only domain in quality of life to present a statistically significant difference (p = 0.001) with the scores of frailty. All of the domains in the WHOQOL-bref and the dimensions of autonomy (p = 0.039), past- present-future activities (p<0.001), social participation (p<0.001) and intimacy (p<0.001) showed a statistically significant difference when related to the symptoms of depression. The knowledge of frailty levels favors the identification of risk groups, assisting to elaborate a care plan towards frail elderly individuals, aimed to promote their health and quality of life

O crescimento do número de idosos na população é uma tendência mundial. Paralelamente a este fenômeno, surge a prevalência das doenças crônicas, dentre elas as Doenças Cardiovasculares (DCVs) que, muitas vezes, requerem internações hospitalares e tratamentos com múltiplos fármacos. A associação de vários fármacos pode acarretar eventos adversos como as interações medicamentosas (IM) que comprometem a eficácia do tratamento e a segurança do paciente. Uma medida que pode evitar algumas das IMs é o ajuste nos horários de administração dos medicamentos, realizado pelo enfermeiro no aprazamento dos horários, evitando a sobreposição de fármacos. Assim, objetivou-se analisar a ocorrência de sobreposições de medicamentos e de IMs potenciais, durante a internação de idosos com DCVs, na clínica médica, em enfermarias da especialidade cardiologia de um Hospital Universitário, do Estado da Paraíba, nos anos de 2010 e 2011. Trata-se de um estudo não experimental, retrospectivo, exploratório e realizado a partir da análise de dados de natureza secundária contidos nos prontuários dos idosos. A coleta de dados foi realizada no período de junho a agosto de 2012. Foram estudados 135 idosos com diagnóstico de DCV, com média de idade de 71,6 anos para as mulheres e 70,7 para os homens, sendo 65% do sexo masculino. A média de dias de internação foi de 15,3 dias (dp=11,7). Em relação ao diagnóstico médico de DCV, 55,6% possuíam hipertensão arterial sistêmica e 40,8%, insuficiência cardíaca. Quanto ao diagnóstico de doenças não cardiovasculares, 42,2% possuíam diabetes mellitus e 23,0%, alguma doença pulmonar. A média de medicamentos prescritos foi de 14,8 (dp=5,8), sendo 59,4% de medicamentos não cardiovasculares e 40,6% de cardiovasculares; houve 59,7% de sobreposições de medicamentos cardiovasculares administrados com outros não cardiovasculares. Quanto aos horários de maiores sobreposições, 39,4% (média 10,3 e dp= 4,9) delas ocorreram no horário das 6 horas e 21,2% (média 5,6 e dp=3,6), no horário das 18 horas. Com relação às IMs, identificaram-se 143 pares de medicamentos com potenciais para interação entre os medicamentos cardiovasculares prescritos, 273 pares entre os medicamentos não cardiovasculares prescritos e 320 pares entre os medicamentos cardiovasculares prescritos e os não cardiovasculares prescritos. O número de sobreposições e o índice de IMs evidenciados neste estudo chamam a atenção para a necessidade de investimentos na capacitação dos profissionais da saúde, envolvidos neste processo, para o monitoramento mais efetivo da terapêutica medicamentosa, pois, mesmo que os idosos não apresentem reações adversas relacionadas às interações, o risco existirá, podendo comprometer sua segurança / The increasing number of elderly people in the population is a global trend. The prevalence of chronic illnesses appears in parallel with this phenomenon, including cardiovascular diseases (CVD), which often demand hospitalizations and treatments that involve multiple drugs. The association of different drugs can cause adverse events, such as drug interactions (DI), which compromise the effectiveness of treatment and patient safety. One measure that can avoid some of the DIs is the adjustment in the drug administration times, which nurses perform in drug scheduling to avoid drug overlapping. Hence, the objective was to analyze the occurrence of drug overlapping and potential DIs during the hospitalization of elderly patients with CVDs in the medical clinical area, at specialized cardiology wards of a University Hospital in the state of Paraíba, Brazil, in 2010 and 2011. A non-experimental, retrospective and exploratory study was undertaken, based on the analysis of secondary data in the elderly patients\' histories. The data were collected between June and August 2012. In total, 135 elderly diagnosed with CVD were studied, with a mean age of 71.6 years for women and 70.7 for men; 65% male. The mean number of hospitalization days was 15.3 (sd=11.7). As regards the medical diagnosis of CVD, 55.6% suffered from systemic arterial hypertension and 40.8% from heart failure. Regarding the diagnosis of non-cardiovascular diseases, 42.2% suffered from diabetes mellitus and 23.0% from a pulmonary disease. The mean number of prescribed drugs was 14.8 (sd=5.8), including 59.4% of non-cardiovascular and 40.6% of cardiovascular drugs; 59.7% of overlapping was found between cardiovascular drugs that were administered with other non-cardiovascular drugs. As regards the most overlapping time, 39.4% (mean 10.3 and sd=4.9) happened at 06h00 and 21.2% (mean 5.6 and sd=3.6) at 18h00. Concerning the DIs, 143 drug pairs with potential interaction between prescribed cardiovascular drugs were identified, as well as 273 pairs between prescribed non-cardiovascular drugs and 320 pairs between prescribed cardiovascular and non-cardiovascular drugs. The number of overlaps and the DI index evidenced in this study highlight the need for investments in the training of the health professionals involved in this process, with a view to the more effective monitoring of the medication treatment as, even if the elderly do not suffer from adverse reactions related to the interactions, the risk exists and can jeopardize their safety

A doença de Parkinson (DP) idiopática é uma patologia neurodegenerativa progressiva, caracterizada por sintomas motores como bradicinesia, rigidez muscular, tremor de repouso e instabilidade postural e sintomas não motores como alterações atentivas que influenciam o gerenciamento entre tarefas simultâneas. Mesmo no processo de envelhecimento saudável, há um declínio atentivo. Somando-se a isso, os núcleos da base estão envolvidos com a automatização de movimentos assim, observa-se prejuízo na habilidade de controle dos movimentos automáticos em pacientes com DP com agravamento na execução de tarefas duplas, já que estes passam a despender mais recursos atentivos para tarefas motoras. A habilidade de andar é uma das mais prejudicadas com o surgimento da DP, um comprometimento funcional que interfere no gerenciamento/divisão de recursos atentivos entre outras tarefas que ocorram simultaneamente. Atualmente, o tratamento fisioterapêutico para pacientes com DP prioriza a execução de tarefas motoras isoladas, principalmente quando os pacientes se encontram em estágios moderados e avançados da doença. Este estudo teve por objetivo comparar a eficácia entre dois tipos de treinamento em pacientes com DP e idosos saudáveis. Os grupos foram divididos em dois subgrupos, um deles treinou somente com a repetição extensiva da tarefa motora de alternância de passos e o outro realizou o treinamento na condição de tarefa dupla, ou seja, a tarefa motora associada a uma tarefa auditiva. Para verificar os efeitos do treinamento sobre a tarefa motora foi avaliada a velocidade do movimento e para verificar os efeitos do treinamento sobre a habilidade de gerenciar/dividir a atenção foi analisado o desempenho total, por meio da utilização de um índice, entre a velocidade na tarefa motora e a acurácia na tarefa auditiva. Para verificar se os resultados com o treino em condição de tarefa dupla poderiam ser generalizados para outra condição que exigisse gerenciamento/divisão de atenção, foram aplicados testes psicofísicos de atenção visuoespacial. Os resultados mostraram que a tarefa auditiva não prejudicou o desempenho motor nos grupos que treinaram sob esta condição, independente do tipo de treinamento houve aquisição do aumento da velocidade de movimento.Somente os grupos que treinaram na condição de tarefa dupla apresentaram melhora no desempenho total. Quando analisados os dados do desempenho motor na condição de tarefa dupla observamos que todos os grupos apresentaram melhora no desempenho motor, porém os grupos que treinaram na condição de tarefa dupla, realmente estavam gerenciando/dividindo a atenção, já que o desempenho total também melhorou. Os grupos que treinaram na condição de tarefa motora isolada, quando avaliados na condição de tarefa dupla priorizaram a tarefa motora em detrimento da tarefa auditiva porque na análise do desempenho total a melhora não surgiu. Não foram encontradas evidências de automatização neste estudo. Apenas os grupos que treinaram na condição de tarefa dupla apresentaram melhora no teste psicofísico de atenção visuoespacial dividida. / Parkinsons disease (PD) is an idiopathic neurodegenerative disorder featured by motor symptoms as bradykinesia, muscular rigidity, resting tremor and postural instability and by cognitive symptoms as changes in attention that influences tasks simultaneity management. There is an attention deficit even when aging is considered a physiological process. The basal ganglia are involved with the motor learning process and it can be seeing as a lost in automatic motor control when those structures are damage, focusing in the dual-task performance which demands more attention resources. The walking performance is one of the most damaged tasks in the PD, a functional problem that interfere on the management/division of attention sources with another simultaneous tasks. Currently, the physiotherapeutic treatment for patients with PD emphasizes the implementation of single task situations, especially when patients are in moderate and advanced stages of the disease. This study aimed to compare the effectiveness of two types of training in patients with PD and healthy elderly. The groups were divided into two subgroups, one of them trained only with the extensive repetition of the motor task of switching your steps and the other held the training in the dual task condition, motor task associated with hearing task. Movement velocity was used to verify training effects on the motor task and total performance measured by an index calculated between motor task velocities and hearing precision task observed to evaluate motor training and attention effects of competence to observe attentions divided ability. To check whether the results with the training in dual task condition could be generalized to other condition that requires management / division of attention, were applied psychophysical tests of visuospacial attention.Results demonstrated that hearing task couldnt disturb motor performance in groups trained that way. In all condition could be observe enlarged movements velocity. Only dual-task training condition reverts in better performance in total performance, comparing pre and post training conditions. Motor performance improved when analyses of dual-task test condition where done to all groups, but only dual-task training groups where ready to attention divided. Motor task segregated training conditions were evaluated in dual-task conditions when they presented a priority to the motor task and not for the hearing task, knowing when we looked to the total performance measure. No learning automatic tasks were seeing on this study. Only dual-task training groups presented improvement in divided visuo-spatial attention test.

Este trabalho apresenta um serviço como uma pesquisa participativa interventiva que objetiva compreender possibilidades de atenção psicológica à Terceira Idade a partir da demanda dessa população. Como prática clínica integra o Projeto de Atenção Psicológica em Instituições do Laboratório de Estudos e Prática em Psicologia Fenomenológica Existencial do IPUSP. A ênfase na compreensão da demanda dos próprios idosos visa dar voz a essa população, permitindo a reflexão sobre o fazer do psicólogo junto à Terceira Idade, através de pro-vocações surgidas nessa experiência. Pautado na fenomenologia existencial que visa o homem como ser-no-mundo-com-outros, o serviço, enquanto atenção psicológica, referencia-se no Plantão Psicológico enquanto modalidade de intervenção, pois apresenta como elemento pertinente a atitude clínica do plantonista: disposição afetiva para acompanhar quem procura por esse espaço, chamando por sua demanda enquanto testemunha seu caminhar no momento da procura. A pesquisa interventiva participativa foi escolhida como possibilidade de investigação e de intervenção: fazer saber psicológico em ação. O registro da pesquisa foi feito por diário de bordo, visando a escritura das afetações provocadas nos encontros com os participantes no acontecer da pesquisa. A historicidade revisitada por meio da rememoração e revivência dos registros, permitiu a identificação de dois momentos da intervenção: o primeiro configurado como grupo de discussão e o segundo como espaço de narrativas. Esta possibilidade de compreensão indica a pro-cura dos idosos pelo serviço como um tempo-espaço de cuidar-de-ser. / This work presents the creation of a service as interventive participative research, aiming to understand possibilities for psychological attention to elder people departing from their own demand. As a clinical praxis, it integrates the Psychological Attention at Institutions Project from the Laboratory of Studies and Practice in Existential Phenomenological Psychology of IPUSP. Emphasis on the elders own demand intents to give them their proper voice, as well allowing reflexion on the psychologists work toward that population, through emergent provocations during such experience. By the phenomenological view of man as a being-in-the-world-with others, that service refers itself to the interventive practice of Psychological Attendance as psychological attention characterized by the psychologists clinical attitude: his affective disposition to accompany those who come to the service facilitates them to claim for own demand, by being a witness in such search. The interventive participative research was chosen as a possibility for both intervention and investigation; it allows pursuing the psychological work in action. The research register was through field diaries, which contained affections promoted during the group encounters. Historicity, reviewed from the memories of the registers, propitiated to identify two moments at the interventions: first as a discussion group and latterly as locus for narrative. Such possibility of comprehension indicates that elderly people search for psychological attention as a possible way to take care of their own being.

Os desequilíbrios posturais comuns nos idosos contribuem para o aumento das instabilidades e aumentam os riscos de quedas e suas possíveis conseqüências. Deve ser estimulada a conscientização dos idosos quanto aos benefícios de se manterem ativos durante toda a vida, pois este é um dos fatores de maior relevância para a preservação de sua saúde. O objetivo deste estudo foi avaliar a influência da corrida de fundo no equilíbrio postural de idosos ativos e saudáveis. Foi realizado um estudo transversal controlado com 35 idosos, de ambos os sexos, idade média de 67 ± 5 anos, sem queixa de desequilíbrio, divididos em grupo-caso (corredores) e grupo-controle. A avaliação do equilíbrio foi realizada pelo Teste de Organização Sensorial (TOS) da Posturografia Dinâmica Computadorizada (PDC). Para análise dos dados foram realizadas medidas descritivas e inferenciais, utilizando o Teste t de Student e o Teste Exato de Fisher, cujo nível se significância adotado foi de 5%. Os resultados referentes aos sistemas sensoriais (somato-sensorial, visual e vestibular) e a avaliação do índice geral de equilíbrio não mostraram diferenças entre os grupos estudados, sugerindo que o TOS é um meio de avaliação que não se mostrou sensível para identificar as alterações no equilíbrio postural desta população. / Postural unbalances, frequent in elderly people, contribute for the increase of instabilities and increase the risk of falls and their consequences. Elderly people\'s awareness must be stimulated regarding the benefits of being active during their entire life, as this is one of the factors of greater relevance for the preservation of their health. The aim of this study was to evaluate the influence of long-distance runs in the postural balance of healthy and active elderly subjects. A controlled transversal study was performed with 35 elderly subjects, male and female, mean age 67 ± 5 years, without unbalance complaints, divided in case group (runners) and control group. The balance evaluation was carried out through the Sensory Organization Test (SOT) of the Computerized Dynamic Posturography (CDP). Descriptive and inferential measures were taken for data analysis, using the Student\'s t test and the Exact Fisher\'s test, and the significance level adopted was 5%. Results concerning the sensorial systems (somatosensorial, visual and vestibular) and the evaluation of the general index of balance did not show differences between the studied groups, suggesting that the SOT is an evaluation tool not sensitive to identify the alterations in the postural balance of this population.