Submitted by Cristiane Oliveira (cristiane.oliveira@fgv.br) on 2011-06-02T20:46:21Z No. of bitstreams: 1 73060100003.pdf: 1964899 bytes, checksum: 10c574d7cbde628be1538c875c9c1d8d (MD5) / Approved for entry into archive by Suzinei Teles Garcia Garcia(suzinei.garcia@fgv.br) on 2011-06-02T20:57:19Z (GMT) No. of bitstreams: 1 73060100003.pdf: 1964899 bytes, checksum: 10c574d7cbde628be1538c875c9c1d8d (MD5) / Approved for entry into archive by Gisele Isaura Hannickel(gisele.hannickel@fgv.br) on 2011-06-03T11:54:01Z (GMT) No. of bitstreams: 1 73060100003.pdf: 1964899 bytes, checksum: 10c574d7cbde628be1538c875c9c1d8d (MD5) / Made available in DSpace on 2011-06-03T13:52:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1 73060100003.pdf: 1964899 bytes, checksum: 10c574d7cbde628be1538c875c9c1d8d (MD5) Previous issue date: 2010-06-30 / Os programas sociais constituem, nos últimos dez anos, uma das respostas mais freqüentes aos problemas de desigualdade social. No Brasil, o Programa Bolsa Família (PBF) tem adquirido ampla relevância nacional tanto devido ao seu objetivo principal reduzir a pobreza e desigualdade presente e futura – como também pelo seu tamanho e abrangência. A eficácia e a qualidade do PBF, porém, só podem ser medidas por meio de mecanismos corretos de avaliação. Considerando as características do programa, foram selecionadas da Pnad de 2006 subamostras de grupos demográficos (famílias compostas por casais e/ou mães não casadas com filhos menores de 15 anos) com a finalidade de avaliar se o tratamento fornecido pelo PBF afetou a alocação de tempo dos membros da família beneficiária. Utilizando métodos apropriados de separação dos grupos de tratamento e controle, como o desenho de regressão descontínua, verificou-se que há redução da oferta de trabalho em suas margens intensiva e extensiva. Controlando o fator 'manipulação' da regra de seleção, a partir da identificação de episódios de desocupação dos indivíduos ao longo do período de um ano, observou-se, ainda, que o PBF proporcionou impactos negativos na margem intensiva de trabalho dos adultos, principalmente das mães. Além disso, constatou-se que o PBF foi pouco eficaz na queda da participação das crianças de seis até quinze anos na força de trabalho, embora tenha proporcionado uma redução nas horas trabalhadas remuneradas em substituição por freqüência à escola.

Made available in DSpace on 2016-03-28T12:34:07Z (GMT). No. of bitstreams: 2 449.pdf: 1595541 bytes, checksum: f1bc716a0957f32e354a6457fc8ac606 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2010 / Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisas Aggeu Magalhães. Recife, PE, Brasil / Visando a reduzir as desigualdades sociais e econômicas entre as Regiões geográficas do Brasil, a Presidência da República propôs em 2009 uma plataforma de ações, com quatro eixos e priorização da Amazônia Legal e do Nordeste: redução do analfabetismo (foco em adultos), apoio à agricultura familiar, garantia do registro civil e redução da mortalidade infantil. Nos últimos trinta anos, a Taxa de Mortalidade Infantil (TMI) no Brasil vem apresentando um decréscimo de 4,4 por cento ao ano. Contudo, nas regiões Nordeste e Norte, a taxa é superior a todas as demais Regiões. O componente neonatal representa a maior parcela da taxa de mortalidade infantil. Para dar conta deste compromisso de governo, o Ministério da Saúde (MS) instituiu o Pacto pela Redução da Mortalidade Infantil nas Regiões da Amazônia Legal e Nordeste do Brasil (PRMI), cujo objetivo é reduzir em 5 por cento ao ano a TMI nos anos de 2009 e 2010, com prioridade para o componente neonatal. Foram definidos seis eixos de ação, que estão concentrados em 154 municípios de 8 estados do Nordeste e em 102 municípios da Amazônia Legal, com previsão de recursos da ordem de R$ 110 milhões em 2009/2010. Visando a reduzir as desigualdades sociais e econômicas entre as Regiões geográficas do Brasil, a Presidência da República propôs em 2009 uma plataforma de ações, com quatro eixos e priorização da Amazônia Legal e do Nordeste: redução do analfabetismo (foco em adultos), apoio à agricultura familiar, garantia do registro civil e redução da mortalidade infantil. Nos últimos trinta anos, a Taxa de Mortalidade Infantil (TMI) no Brasil vem apresentando um decréscimo de 4,4 por cento ao ano. Contudo, nas regiões Nordeste e Norte, a taxa é superior a todas as demais Regiões. O componente neonatal representa a maior parcela da taxa de mortalidade infantil. Para dar conta deste compromisso de governo, o Ministério da Saúde (MS) instituiu o Pacto pela Redução da Mortalidade Infantil nas Regiões da Amazônia Legal e Nordeste do Brasil (PRMI), cujo objetivo é reduzir em 5 por cento ao ano a TMI nos anos de 2009 e 2010, com prioridade para o componente neonatal. Foram definidos seis eixos de ação, que estão concentrados em 154 municípios de 8 estados do Nordeste e em 102 municípios da Amazônia Legal, com previsão de recursos da ordem de R$ 110 milhões em 2009/2010. O presente trabalho buscou analisar a avaliabilidade deste programa de governo, destacando seus objetivos; ações e produtos esperados; mecanismos de coordenação; critérios de repartição de recursos; e construir o seu Modelo Lógico, buscando identificar a racionalidade das escolhas das ações e produtos (como se espera que o programa exerça sua influência). A análise de avaliabilidade é um processo de avaliação preliminar e sistemática de um programa (em seu campo teórico e em sua prática) como forma de verificar se o programa está bem desenhado e se apresenta um plano plausível de alcance dos resultados esperados. Modelos Lógicos são esquemas visuais de programas a serem implementados, que apresentam o fluxo das relações existentes entre os recursos, atividades, resultados e impactos esperados, ajudando a estabelecer e testar a racionalidade do programa e a conceber instrumentos de avaliação adequados. Apenas o componente Qualificação da atenção ao pré-natal, ao parto e ao recém-nascido foi analisado. As principais fontes de dados consultadas foram os documentos oficiais produzidos pelo MS entre 2008 e 2010. No caso do PRMI, diversas variáveis permitem antever, por um lado, problemas de coordenação (entre objetivos dos programas e objetivos dos agentes) e, por outro, desafios metodológicos na avaliação de sua efetividade

Made available in DSpace on 2016-06-21T13:43:15Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1914 bytes, checksum: 7d48279ffeed55da8dfe2f8e81f3b81f (MD5) Dissertação Mestrado Acadêmico Fabiana Bello.pdf: 1224424 bytes, checksum: bc853f2cb88a024ea00e3f08920f1fb9 (MD5) Previous issue date: 2014 / Made available in DSpace on 2016-07-05T22:16:50Z (GMT). No. of bitstreams: 3 Disserta??o Mestrado Acad?mico Fabiana Bello.pdf.txt: 228004 bytes, checksum: 9949d03e08cfb1623022a09acc9cb834 (MD5) Disserta??o Mestrado Acad?mico Fabiana Bello.pdf: 1224424 bytes, checksum: bc853f2cb88a024ea00e3f08920f1fb9 (MD5) license.txt: 1914 bytes, checksum: 7d48279ffeed55da8dfe2f8e81f3b81f (MD5) Previous issue date: 2014 / Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisas Aggeu Magalhães. Recife, PE, Brasil / Frente ao desafio de institucionalizar a cultura de avaliação nos serviços de saúde e à busca de ações voltadas para a ampliação do acesso e melhoria da qualidade da atenção básica, em 2011, o Ministério da Saúde cria o Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica. O estudo teve por objetivo analisar o referido programa na cidade do Recife/PE no período de 2011-2012, compreendendo e buscando explicitar o contexto, conteúdo, processo e atores envolvidos na implantação/implementação. Adota a abordagem qualitativa e o estudo de caso para investigar o fenômeno em questão. Foram realizadas 08 entrevistas individuais com gestores, profissional da Atenção Básica, conselheiro de saúde, representante da Instituição de Ensino e Pesquisa. As entrevistas e documentos oficiais foram analisados através da Condensação de Significados. Os resultados trazem achados sobre o contexto, conteúdo, atores e processo. Sobre o contexto destacam-se: o alinhamento político existente entre os governos federal e municipal; o período eleitoral e o subfinanciamento no setor saúde. Em relação ao conteúdo do programa, fundamenta-se na garantia da ampliação do acesso e da melhoria da qualidade da AB. Os atores chave identificados foram o Ministérios da Saúde, Comissões Intergestoras Regionais, Apoio Institucional, Secretaria Estadual e Municipal de Saúde, Profissionais de Saúde, Usuários e Instituição de Ensino e Pesquisa que cooperaram para a implementação/ viabilidade do programa. No que diz respeito ao processo de monitoramento e avaliação destacam-se mudanças significativas no trabalho das equipes. Sugere-se que outros elementos sejam analisados com profundidade para que se possa confirmar tal potencial gerador de mudanças.

LIRA, Geison Vasconcelos. Epistemologia, metodologia e prática de um modelo cartográfico de avaliação curricular em educação médica. 2010. 531 f. Tese (Doutorado em Educação) – Universidade Federal do Ceará, Faculdade de Educação, Programa de Pós-Graduação em Educação Brasileira, Fortaleza-CE, 2010. / Submitted by Raul Oliveira (raulcmo@hotmail.com) on 2012-07-04T16:00:00Z No. of bitstreams: 1 2010_Tese_GVLira.pdf: 3401935 bytes, checksum: 7b50999d90b1461c8c25cc4e85f356ea (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Josineide Góis(josineide@ufc.br) on 2012-07-20T16:08:04Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2010_Tese_GVLira.pdf: 3401935 bytes, checksum: 7b50999d90b1461c8c25cc4e85f356ea (MD5) / Made available in DSpace on 2012-07-20T16:08:04Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2010_Tese_GVLira.pdf: 3401935 bytes, checksum: 7b50999d90b1461c8c25cc4e85f356ea (MD5) Previous issue date: 2010 / The call for change in Medical Education highlights the curriculum as a central dimension of practice, demanding from evaluators to demonstrate the effectiveness of new curricula. The critical review of international literature in order to analyze the present status of curriculum evaluation research demonstrated that it is reductionist in curriculum interpretation as scientific subject, superficial in its theoretical framework, and oversimplified in its method. In order to deal with the aim of developing an evaluation model capable to catch the medical curriculum change processes and its complexity, it was did a methodological inquiry covering the epistemological, theoretical, morphological and technical dimensions in Social Sciences, and the pragmatic of scientific research. The inquiry on epistemological dimension formulated a critical and postmodern curriculum evaluation paradigm that can be an antidote to the factory metaphor, the most persistent verbal epistemological obstacle to the scientific development of Evaluation. The inquiry on theoretical dimension highlights the hole of postmodern critical theory and of theoretical bricolage in curriculum evaluation. The inquiry in morphological dimension permitted to propose a cartographic model of medical curriculum evaluation having, as scales, the external, internal and personal levels; as projections, the agents, beneficiaries and victims; and, as symbolic processes, power, epistemological and pedagogical dimensions. It was demonstrated that the model attended the curriculum theory requirements. The inquiry on technical dimension was done due a case study, where the model main categories were empirically explored. The evidences gathered show their heuristic power towards medical curriculum complexity. The bricolage feedback of the model by the empirical data permitted to incorporate new categories to it. In conclusion, it was sustained the thesis that the evaluation of curriculum implantation and curriculum change processes in the social and historical context of late capitalism, and of the complexity of curriculum as educational subject, have to be related to a methodological conception of Evaluation founded in the critical theory paradigm reconfigured in a postmodern context. New research directions were defined aiming to improve the cartographic model of curriculum evaluation. / A demanda por mudanças na Educação Médica tem no currículo uma expressão central, exigindo dos pesquisadores do campo o desenvolvimento de investigações que demonstrem a efetividade dos currículos médicos onde as mudanças incidem. A análise do estado da questão da avaliação curricular, a partir de revisão crítica da literatura internacional, demonstrou que as investigações em curso são reducionistas quanto à interpretação do currículo como realidade, superficial quanto à abordagem teórica, e simplificadora quanto ao método. Para alcançar o objetivo de desenvolver um modelo heurístico para avaliação de processos de implantação e mudança curricular em Educação Médica, capaz de aproximar-se à complexidade do currículo médico como fenômeno educacional/educativo no tempo presente, empreendeu-se uma pesquisa metodológica em Avaliação, enfocando-se os pólos epistemológico, teórico, morfológico e técnico em Ciências Sociais, bem como a concepção pragmática de investigação científica. A investigação no pólo epistemológico permitiu formular um paradigma crítico pós-moderno de avaliação curricular, que se apresentou como alternativa à superação da metáfora da fábrica como obstáculo epistemológico verbal ao desenvolvimento da Avaliação como disciplina científica. A investigação no pólo teórico ressaltou o papel da teoria crítica pós-moderna e da bricolagem teórica em avaliação curricular. A investigação no pólo morfológico conformou um modelo cartográfico de avaliação de currículos médicos tendo por escalas os níveis externo, interno e pessoal, por projeções os agentes os beneficiários e as vítimas, e por projeções as dimensões do poder, epistemológica e pedagógica. Tal modelo atendeu aos requisitos de uma teoria curricular. A investigação no pólo técnico consistiu em um estudo de caso, onde as categorias do modelo foram exploradas empiricamente, evidenciando-se sua adequação à aproximação do currículo médico em sua complexidade. A realimentação do modelo pelos dados do estudo de caso permitiu incorporar novas categorias ao modelo. Conclui-se por sustentar a tese de que a avaliação de processos de implantação e mudança de currículos médicos no contexto sócio-histórico do capitalismo tardio deve, para ser capaz de apreender o currículo como fenômeno educacional/educativo complexo, deve relacionar-se a uma concepção de campo metodológico da Avaliação estruturada, em sua base epistemológica, por um paradigma crítico, reconceituado em um contexto pós-moderno. Uma agenda de pesquisa foi proposta visando o aperfeiçoamento do modelo cartográfico de avaliação curricular.

LIMA, Joice Garcia. Avaliação educacional na educação corporativa: as práticas de avaliação da aprendizagem e a contribuição dos cursos dos Programas de Educação Corporativa para a atuação profissional do educando. 2011. 118f. Dissertação (Mestrado em Educação) - Universidade Federal do Ceará, Faculdade de Educação, Programa de Pós-Graduação em Educação, Fortaleza-CE, 2011. / Submitted by Maria Josineide Góis (josineide@ufc.br) on 2012-07-09T14:33:08Z No. of bitstreams: 1 2010_Dis_JGLima.pdf: 3574243 bytes, checksum: 64412651b99eca3e92ebf36e01585e23 (MD5) / Rejected by Maria Josineide Góis(josineide@ufc.br), reason: arquivo errado on 2012-07-09T14:56:26Z (GMT) / Submitted by Maria Josineide Góis (josineide@ufc.br) on 2012-07-09T14:57:51Z No. of bitstreams: 1 2011_Dis_JGLima.pdf: 696180 bytes, checksum: 4964332b6d80f1a828b705ab80dd645c (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Josineide Góis(josineide@ufc.br) on 2012-07-09T15:05:12Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2011_Dis_JGLima.pdf: 696180 bytes, checksum: 4964332b6d80f1a828b705ab80dd645c (MD5) / Made available in DSpace on 2012-07-09T15:05:12Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2011_Dis_JGLima.pdf: 696180 bytes, checksum: 4964332b6d80f1a828b705ab80dd645c (MD5) Previous issue date: 2011 / A avaliação da aprendizagem na Educação Corporativa (EC) é cada vez mais discutida nos programas de treinamento, por ser voltada ao sucesso e à eficácia organizacional das empresas;por isso, torna-se um desafio às organizações que buscam a eficiência e eficácia de seus treinamentos. Nesse sentido, parte-se de uma compreensão de avaliação da aprendizagem como caráter formativo e que tenha como proposta principal ser um instrumento de aprimoramento das práticas e de auxílio para alcance dos objetivos educacionais. Assim, a pesquisa teve como objetivo geral identificar como a avaliação da aprendizagem é realizada nos cursos dos programas de Educação Corporativa e a contribuição desses cursos para a atuação profissional, a partir da visão dos educandos. Procurando identificar especificamente: a) a contribuição dos cursos dos programas de EC para a melhoria da atuação profissional; b) Identificar como a avaliação da aprendizagem é realizada nos cursos dos programas de EC; c) avaliação dos modelos de aprendizagem utilizados nos cursos dos programas de EC; d) Analisar a coerência entre os Projetos Políticos Pedagógicos (PPP) e a avaliação utilizada. A metodologia aplicada para o estudo foi de natureza qualitativo e quantitativo, com o estudo exploratório sobre as práticas avaliativas nos programas de EC. O instrumento utilizado para coleta de dados foi o questionário, em que se utilizou como recurso para a análise dos resultados o software SPSS (Statistical Pakage for the Social Sciences) versão 15.0 para “windows” e a análise de conteúdo das respostas emitidas. A amostra foi composta por 210 treinandos, de quatro organizações em Fortaleza que desenvolvem cursos em seus programas de EC, são elas: Federação da Indústria do Estado do Ceará (FIEC), Sindicato da Construção Civil do Ceará (SINDUSCON), Universidade Unimed Fortaleza e a Empresa Brasileira de Correios e Telégrafos (ECT).Os resultados indicam que os treinandos avaliam positivamente a realização dos treinamentos e observa-se que são utilizadas estratégias diferenciadas na avaliação da aprendizagem, mas as referências na construção de um Projeto Político Pedagógico (PPP) ainda estão em construção por algumas organizações. Assim, percebe-se que na avaliação da aprendizagem procuram valorizar a participação e reflexão dos treinandos.

A utilização de instrumentos que orientem e garanta a avaliação da dor de forma acurada nos idosos, em especial os confusos, é uma necessidade sentida na prática de enfermagem. Existe no Brasil, uma lacuna de instrumentos que avaliam dor em idosos confusos. Dentre os instrumentos para avaliação da dor em idosos confusos está o Instrumento de Avaliação de dor em Idosos confusos (IADIC), esta escala foi desenvolvida nos Estados Unidos com o objetivo de avaliar a dor em idosos confusos. Este instrumento é composto por nove constructos agrupados em quatro componentes, onde o somatório dos constructos com resposta positiva indica a intensidade da dor, em uma escala onde, zero representa nenhuma dor e nove representa a pior dor. Nessa perspectiva realizou-se este estudo metodológico, com objetivo de realizar o pré-teste e validar as propriedades psicométricas do IADIC com pacientes idosos em pós-operatório imediato. Para a validação do IADIC foram elegíveis pacientes com idade igual ou superior a 60 anos em pós-operatório imediato, submetidos a procedimentos eletivos e de urgência, submetidos à anestesia geral e bloqueio/sedação, internados na SR-HNSC e diagnosticados como confusos após aplicação do Confusion Assessment Method - CAM. Foram excluídos os pacientes com diagnóstico médico prévio de Doença de Alzheimer, Acidente Vascular Encefálico e Depressão. A amostra foi composta de 104 pacientes. Dentre as propriedades psicométricas, avaliou-se a fidedignidade (consistência interna e estabilidade), e a validade através das cargas fatoriais dos constructos, da validade de construto, através da validade discriminante, das variáveis sexo, faixa etária e complexidade cirúrgica. A versão adaptada do IADIC foi aplicada em uma amostra de 30 pacientes idosos, para realização do pré-teste, apresentando um Alfa de Cronbach total de α= 0,889, indicativo de boa consistência interna dos itens. Quanto à fidedignidade da versão adaptada do IADIC o valor de Alfa de Cronbach foi de 0,873, para o total do instrumento. Na concordância interobservador foi possível observar a estabilidade do instrumento para as respostas entre os dois observadores onde o escore total mostra que a diferença entre os avaliadores não foi significativa (p=0,392). O coeficiente de correlação de intraclasse (ICC) foi de 0,838, demonstrando que houve boa concordância entre os avaliadores. Na análise dos valores das cargas fatoriais dos itens do IADIC, observamos que os componentes agruparam-se em três fatores em vez de quatro. Na validade discriminante o IADIC quando aplicado em homens e mulheres apresenta diferença significativa (p=0,003) para o sexo feminino. Quando analisado a faixa etária, mostra diferença estatística (p=0,004) nos idosos na faixa etária de 60 < 70 anos. Ao considerar o nível de complexidade do procedimento apresenta diferença significativa (p=0,020) para o nível de alta complexidade. Esses resultados indicam que o IADIC é fidedigno e válido para avaliar a dor nessa amostra de pacientes idosos confusos em pós-operatório imediato. / The use of instruments to guide and ensure the assessment of pain accurately in the elderly, especially those confused, is a felt need in nursing practice. In Brazil there is a gap of instruments that assess pain in elderly confused. Among the instruments for assessing pain in the elderly is confused Assessment Instrument of Pain in Elderly confused (IADIC), this scale was developed in the United States in order to assess pain in elderly confused. This instrument consists of nine constructs grouped into four components, where the sum of the constructs with positive response indicates the intensity of pain, on a scale where zero represents no pain and nine is the worst pain. From this perspective held this methodological study, aiming to carry out pre-test and validate the psychometric properties of IADIC with elderly patients in the immediate postoperative. To validate the IADIC eligible patients were aged over 60 years old, in the immediate postoperative period, undergoing elective procedures and emergency, general anesthesia and lock / sedation, hospitalized in SR-HNSC and diagnosed as confused after application of the Confusion Assessment Method - CAM.. We excluded patients with previous medical diagnosis of Alzheimer's Disease, Stroke, and Depression. The sample consisted of 104 patients. Among the psychometric properties, we evaluated the reliability (internal consistency and stability) and validity using factor loadings of the constructs, the construct validity by discriminant validity of the variables sex, age and surgical complexity. The adapted version of IADIC was administered to a sample of 30 elderly patients to perform the pre-test, with a Cronbach's alpha = α total of 0.889, indicating good internal consistency of the constructs. Regarding the reliability of the adapted version of IADIC the value of Cronbach's alpha was 0.873 for the total instrument. In the interobservative agreement was possible to observe the stability of the instrument for the responses between the two observers where the total score shows that the difference between raters was not significant (p = 0.392). The intraclass correlation coefficient (ICC) was 0.838, showing that there was good agreement between raters. In the analysis of the values of the factor loadings of the constructs of IADIC, we observe that the components were grouped into three factors instead of room. In the IADIC discriminant validity when applied to men and women significant difference (p = 0.003) for females. When analyzed age, shows a statistical difference (p = 0.004) in the elderly aged 60 <70. When considering the level of complexity of the procedure shows significant difference (p = 0.020) for the high level of complexity. These results indicate that IADIC is reliable and valid for assessing pain in this sample of elderly patients confused in the immediate postoperative period. / El uso de instrumentos para orientar y garantizar la evaluación del dolor con precisión en los ancianos, especialmente aquellos confuso, es una necesidad sentida en la práctica de enfermería. En Brasil existe una brecha de instrumentos que evalúan el dolor en ancianos confundidos. Entre los instrumentos para la evaluación del dolor en el anciano es confundido Instrumento de Evaluación del Dolor en Ancianos confusa (IADIC), esta escala se desarrolló en los Estados Unidos con el fin de evaluar el dolor en el anciano confundido. Este instrumento consta de nueve construcciones agrupados en cuatro componentes, donde la suma de las construcciones con respuesta positiva indica la intensidad del dolor, en una escala donde el cero representa ausencia de dolor y nueve es el peor dolor. Desde esta perspectiva celebrará este estudio metodológico, con el objetivo de llevar a cabo pre-test y validación de las propiedades psicométricas de IADIC con pacientes de edad avanzada en el postoperatorio inmediato. Para validar los pacientes elegibles IADIC tenían más de 60 años en el período postoperatorio inmediato, sometidos a procedimientos electivos y de emergencia, anestesia general y bloqueo / sedación, hospitalizados en SR-HNSC y diagnosticados como confundido después de la aplicación del Método de Evaluación de la Confusión - CAM.. Se excluyeron los pacientes con diagnóstico previo de la enfermedad de Alzheimer, accidente cerebrovascular, y la depresión. La muestra estuvo constituida por 104 pacientes. Entre las propiedades pscicométricas, se evaluó la fiabilidad (consistencia interna y estabilidad) y su validez utilizando cargas factoriales de los constructos, la validez de constructo mediante la validez discriminante de la complejidad variables de sexo, edad y quirúrgicos. La versión adaptada del IADIC se administró a una muestra de 30 pacientes de edad avanzada para realizar el pre-test, con un alfa de Cronbach α = total de 0,889, lo que indica una buena consistencia interna de las construcciones. En cuanto a la fiabilidad de la versión adaptada del IADIC el valor de alfa de Cronbach fue de 0,873 para el instrumento total. En el acuerdo interobservador fue posible observar la estabilidad del instrumento de las respuestas entre los dos observadores en la puntuación total muestra que la diferencia entre los evaluadores no fue significativa (p = 0,392). El coeficiente de correlación intraclase (ICC) fue de 0.838, lo que demuestra una buena concordancia entre evaluadores. En el análisis de los valores de los pesos de los factores de los constructos de IADIC, se observa que los componentes se agruparon en tres factores en lugar de habitación. En la validez discriminante IADIC cuando se aplica a hombres y mujeres de diferencia significativa (p = 0,003) para las hembras. Cuando se analizó la edad, muestra una diferencia estadísticamente significativa (p = 0,004) en las personas mayores de edad 60 <70. Al considerar el nivel de complejidad del procedimiento muestra una diferencia significativa (p = 0,020) para el alto nivel de complejidad. Estos resultados indican que IADIC es fiable y válido para evaluar el dolor en esta muestra de pacientes ancianos confundidos en el postoperatorio inmediato.

Objetivo: Avaliar a influência da implementação da Rede Amamenta Brasil nas prevalências de aleitamento materno (AM) em um município de médio porte do sul do Brasil. Metodologia: Estudo transversal envolvendo 405 crianças menores de um ano que participaram da segunda fase da campanha de multivacinação de 2012. Informações sobre consumo de alimentos pela criança no dia anterior à entrevista foram obtidas por meio de entrevistas com as mães ou responsáveis. Para a obtenção de dados relacionados ao processo de implementação da Rede foram entrevistados o gerente e um profissional de saúde de nível superior de cada unidade que aderiu a esse processo. A associação entre os desfechos - prevalências de AM e AM exclusivo - e adesão ao processo de implementação da Rede foi testada utilizando-se regressão de Poisson com variância robusta. Resultados: A análise multivariada revelou que as prevalências de AM e AME não diferiram significativamente entre a população de menores de um ano assistida por unidades que aderiram ao processo de implementação da Rede Amamenta Brasil e a que frequenta serviços que não aderiram a essa estratégia. Foram identificadas dificuldades na implementação da Rede, tais como alta rotatividade dos profissionais, não cumprimento dos critérios para certificação e acompanhamento insuficiente das unidades pelos tutores da Rede. Conclusão: Contrariando a nossa hipótese, a implementação da Rede Amamenta Brasil não exerceu influência significativa nos indicadores de AM no município estudado. É possível que as dificuldades encontradas na implementação da Rede nesse município tenham influenciado esse resultado. / Objective: This study aims to evaluate the influence of implementing the Brazil Breastfeeding Network, which concerns breastfeeding policies, in a medium-size city in the south of Brazil. Methodology: This is a cross-sectional study that involves 405 children aged less than 1-year-old which were inoculated in the second phase of the multivaccination campaign in 2012. Mothers or caretakers of the children were interviewed one day prior to the intervention in order to acquire information regarding the children’s food intake. Data concerning the implementation process of the Network were obtained through interviews with the manager and one graduated health professional of every facility that subscribed to the program. Poisson's regression model with robust variation was used to determine the association between the endpoints – prevalences of breastfeeding and exclusive breastfeeding – and the accession of the health facilities to the Network. Results: Through the use of multivariate analysis, it was possible to verify that the prevalences of breastfeeding and exclusive breastfeeding didn’t differ significantly when we compare the children aged less than 1-year-old that are assisted by health facilities that subscribed to the implementation of Brazil Breastfeeding Network and those whose primary health care is provided by a facility that didn’t accessed the Network. It was possible to identify difficulties in implementing the Network, such as the turnover of professionals in the facilities, the non-fulfillment of criteria in order to get certificated and the insufficient monitoring of the facilities by the Network’s tutors. Conclusion: Contrary to the hypothesis of this study, the implementation of the Brazil Breastfeeding Network didn’t represent significant influence in the indicators of breastfeeding of the city. It is possible that the difficulties identified in the Network’s implementation process have influence in this result.

Submitted by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2015-07-14T19:11:18Z No. of bitstreams: 1 TESE. STELLA LUNA. 2015.pdf: 3644648 bytes, checksum: 7e84216ab529a92791f01a0b5e61bf7c (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2015-07-14T20:45:16Z (GMT) No. of bitstreams: 1 TESE. STELLA LUNA. 2015.pdf: 3644648 bytes, checksum: 7e84216ab529a92791f01a0b5e61bf7c (MD5) / Made available in DSpace on 2015-07-14T20:45:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 TESE. STELLA LUNA. 2015.pdf: 3644648 bytes, checksum: 7e84216ab529a92791f01a0b5e61bf7c (MD5) / Este estudo avaliou a implantação das ações estratégicas, a partir do Pacto Pela Redução da Mortalidade Infantil na região Nordeste e Amazônia Legal, em dois municípios do Estado de Mato Grosso, no período de 2009 a 2013. As contribuições teórico-metodológicas de Wholey (1977), Matus (1993), Testa (1995) e Denis e Champagne (1997) subsidiaram o estudo de avaliabilidade, a análise das características de governo e da gestão da saúde e o grau de implantação das ações estratégicas. Foi construído o modelo causal, da intervenção e o teórico lógico para subsidiar a avaliação. A pesquisa avaliativa foi realizada em duas etapas. Na primeira, realizou-se um estudo de avaliabilidade da intervenção e, na segunda, uma análise das características de governo e da gestão da saúde e do grau da implantação das ações. Dos treze municípios prioritários de Mato Grosso, estabelecidos no Pacto, foram selecionados como municípios-caso deste estudo, Cuiabá e Poconé a partir de critérios pré-estabelecidos. O estudo de dois casos foi realizado por meio de abordagem qualitativa e quantitativa utilizando-se de dados primários e secundários. Foram conduzidas entrevistas com cinquenta e nove informantes-chave e realizada análise documental e observação de campo. A coleta dos dados e a observação de campo foram realizadas no período de abril a setembro de 2013. Os dados foram analisados por categorias, conforme o quadro teórico. O estudo de avaliabilidade demonstrou que as ações estratégicas estavam suficientemente estruturadas para permitir avaliações sistemáticas e havia clima político favorável para sua implementação. Contudo, as características de governo e de gestão da saúde que influenciaram negativamente a implementação do Plano, em ambos os municípios-caso, foram uma baixa governabilidade, principalmente, por instabilidade política e desgaste da gestão local e baixa capacidade de governo marcada por dificuldades na política de gestão de pessoas que resultou em um Plano Municipal frágil. Observou-se uma prática de planejamento não estruturada com caráter mais burocrático e ritualístico, não havendo acompanhamento e avaliação sistemática do Plano. Em 2013, as ações estratégicas para redução da mortalidade infantil neonatal no município de Cuiabá, foram classificadas como em estágio intermediário (51,4%), enquanto para o município de Poconé, elas se mostraram incipientes (42,9%). A vigilância do óbito materno e infantil, além da mobilização social estão entre os componentes menos implantados. As principais causas de mortes neonatais estiveram relacionadas aos cuidados imediatos ao recém-nascido, tendo o maior número os óbitos neonatais ocorridos por aspiração de mecônio e por causas redutíveis por adequado controle na gravidez. Recomenda-se ampliar e qualificar a atenção primária à saúde, implementar e qualificar a vigilância do óbito e nascimento, garantir apoio logístico integrado à rede de atenção à saúde, implementar o complexo regulador e a atenção especializada, fortalecer e melhorar a qualidade das maternidades, instituir Plano de Carreira no SUS para valorizar os profissionais de saúde e ampliar a qualidade da atenção, monitorando a execução das ações estratégicas.

As doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) estão posicionadas no topo das enfermidades em termos de morbimortalidade, no Brasil e no mundo. Entre estas, as doenças cardiovasculares (DCV), e particularmente, as cerebrovasculares (DCbV), produzem um impacto significativo sobre a autonomia das pessoas, desfalcando a força de trabalho das nações e gerando um alto custo para a previdência social de todos os países. No Brasil, só muito recentemente as enfermidades circulatórias passaram a ser contempladas por políticas públicas formuladas pelo Ministério da Saúde (MS), não só pela manutenção destas doenças em altos patamares de morbimortalidade, mas também pelo crescimento exponencial de alguns dos seus fatores de risco. Partindo do pressuposto que as políticas e programas oficiais não estão sendo efetivamente implementados no âmbito da Atenção Primária à Saúde (APS), o objetivo do presente estudo foi investigar e analisar como estas iniciativas do MS vem sendo efetivamente executadas em Juiz de Fora-MG. A estratégia utilizada para essa investigação consistiu em uma pesquisa qualiquantitativa com base em observação, documentos e entrevistas semi-estruturadas com os diferentes componentes profissionais das Equipes de Saúde da Família de três unidades básicas de saúde do município citado. Foram entrevistados 40 profissionais de saúde, entre médicos, enfermeiros e agentes comunitários de saúde, buscando-se entender como os programas governamentais com interface com a prevenção das doenças cardiovasculares e, em especial, cerebrovasculares, vêm sendo implementados ao nível do Programa de Saúde da Família. Na comparação entre o que é recomendado nos programas governamentais e o que vem sendo executado nas UBS, concluiu-se que ainda há um longo caminho a ser percorrido para que estes programas sejam efetivamente implementados na porta de entrada do sistema de saúde. / Non-transmissible chronic diseases (NTCD) are top diseases in terms of morbimortality, in Brazil and the world. Among these ones, cardiovascular and mainly cerebrovascular diseases have a strong impact on peoples autonomy, reducing the labour force of nations and creating high costs to the Social Security of all countries. In Brazil, it was only very recently that circulatory diseases started to be considered by public policies developed by the Ministry for Health, not just because these diseases have reached high morbimortality taxes, but also because there has been a significant increase in their risk factors. Starting from the hypothesis that official policies and programs have not been implemented within Primary Health Care, this study aims at investigating and analyzing how these initiatives of the Ministry for Health have been effectively carried out in Juiz de Fora-MG. The strategy used to test the hypothesis above was a qualiquantitative research based on observation, documents and semi-structured interviews with the different professional components of the Family Health Teams of three Basic Units in the city mentioned. We have interviewed 40 health professionals, such as doctors, nurses and community agents, in order to understand how the government programs with an interface with prevention of cardiovascular and especially cerebrovascular diseases have been implemented at the level of the Family Health Program. By comparing what is recommended by the government programs and what has been really carried out in Basic Health Units, it was concluded that there is still a long way to walk so that these programs can be effectively implemented at the port of entry of our health system.

Submitted by IVANA REGINA GONÇALVES null (nanaenf82@hotmail.com) on 2016-12-13T18:58:31Z No. of bitstreams: 1 Tese Ivana Goncalves.pdf: 2035441 bytes, checksum: e2a1f49f031767147cf4e472de95ceea (MD5) / Approved for entry into archive by Felipe Augusto Arakaki (arakaki@reitoria.unesp.br) on 2016-12-15T14:52:37Z (GMT) No. of bitstreams: 1 goncalves_ir_dr_bot.pdf: 2035441 bytes, checksum: e2a1f49f031767147cf4e472de95ceea (MD5) / Made available in DSpace on 2016-12-15T14:52:37Z (GMT). No. of bitstreams: 1 goncalves_ir_dr_bot.pdf: 2035441 bytes, checksum: e2a1f49f031767147cf4e472de95ceea (MD5) Previous issue date: 2016-11-18 / O programa de uso da imunoglobulina palivizumabe teve início em 2007 no Estado de São Paulo e em 2013 estendeu-se nacionalmente, sendo destinado a crianças com maior risco para a infecção pelo Virus Sincicial Respiratório (VSR). Desde seu início, o programa permanece sem avaliação sistemática. O objetivo dessa pesquisa foi avaliar o programa de uso da imunoglobulina palivizumabe no Estado de São Paulo. Foram avaliados os 16 locais de aplicação: cinco Centros de Referência para Imunobiológicos Especiais (CRIE) e 11 postos de aplicação existentes no Estado de São Paulo, seguindo o referencial de avaliação proposto por Donabedian. Dados de estrutura e processo foram obtidos por entrevista com os responsáveis pela aplicação da imunoglobulina; para avaliação de resultado foram entrevistadas as mães das crianças do programa, visando identificar a associação entre falha na tomada do palivizumabe e a necessidade de hospitalização em Unidade de Terapia Intensiva por doença ou sintomatologia respiratória no período de sazonalidade do VSR. Participaram desta pesquisa 693 crianças/responsáveis (85,1% da população elegível), que ingressaram no programa entre março e agosto de 2014, sendo a coleta de dados realizada entre março e setembro do mesmo ano. Para análise de resultado foi utilizado o odds ratio pontual e intervalar com intervalo de confiança de 95%, considerando-se associações estatisticamente significativas se p < 0,05. Para avaliação de estrutura foram consideradas 30 variáveis relacionadas a condições preconizadas pelas políticas públicas de saúde e para o processo elencaram-se 10 variáveis relativas aos cuidados com a aplicação e conservação da imunoglobulina e sala de aplicação, sendo em ambos os casos o serviço classificado de acordo com o percentual de desconformidade em: adequado (até 10%), parcialmente adequado (de 10 a 20%) e inadequado (superior a 20%). Apenas dois locais de aplicação (P7 e P9), tiveram estrutura e processo considerados adequados. Apesar de terem estrutura classificada como adequada, nove locais tiveram processo parcialmente adequado (C2, C3, C4, P3 e P10) ou inadequado (C1, P2, P5 e P8). As principais falhas de estrutura foram relativas à climatização, disponibilidade de medicamentos e materiais para uso em caso de choque anafilático, sala exclusiva para aplicação de imunobiológicos e protocolo de uso da palivizumabe disponível e, no caso do processo, a não aplicação da imunoglobulina em crianças hospitalizadas, falta de supervisão do médico durante a aplicação, falha na temperatura de conservação do produto e não aplicação no mês anterior à sazonalidade. De acordo com os resultados, pode-se verificar que o risco de hospitalização em Unidade de Terapia Intensiva por doença/sintomatologia respiratória foi diretamente proporcional ao número de falhas (p=0,007; OR=1,29, IC=1,07-1,56). Conclui-se que a avaliação da estrutura do programa de uso da imunoglobulina palivizumabe no Estado de São Paulo é, em geral, mais favorável que o processo. Os resultados evidenciaram aumento médio da chance de internação por doença/sintomatologia respiratória de 29% a cada falha no recebimento das doses. / The palivizumab immunoglobulin health program was introduced in 2007 in São Paulo State and it was initiated nationally in 2013, aiming at being administered to highly risk children for respiratory syncytial virus infections. Since its beginning, such a program has remained with no systematic evaluation. The objetive of the present research was evaluate the palivizumab immunoglobulin health program in São Paulo State. For doing so, 16 places of palivizumab application in São Paulo State were considered: five of which are reference centers for special immunobiologicals and other 11 places of application. The theoretical framework adopted for the evaluation was the one proposed by Donabedian. Structural and processual data on the program was obtained by interviewing each worker responsible for the immunoglobulin in each application place. As for the evaluation of the program outcomes, the childrens mothers/responsible were also interviewed with the aim of identifying the association between palivizumab dose failure and respiratory-related hospitalizations in the seasonality period of respiratory syncytial virus. A total of 693 children/responsibles (85.1% of the eligible individuals) composed the research, all of which made part of the program in the period March-August of 2014, being the data collection performed between March and September of the same year. The data was analysed by the punctual and intervalar odds ratio, with a confidence interval of 95% and a statistical significance fixed at 5%. To the evaluation of program structure, 30 variables preconized by the public health policies were considerated; regarding the program process, 10 variables related to the immunoglobulin care of application and conservation and room of application were considered. Structure and process were both classificated as its nonconformity rate in: adequate (less than 10%), partially adequate (from 10% to 20%) and inadequate (greater than 20%). Only in two of the application places (P7 and P9) structure and process were found to be inadequate. Despite having an adequate structure, in nine places the process was found to be either partially adequate (C2, C3, C4, P3 and P10) or inadequate (C1, P2, P5 and P8). The main structural failures were the ones related to: climate control, availability of materials and medicines used in anaphylactic shock, exclusive room for immunobiological application and palivizumab usage protocol availability and, regarding the process, the absence of application in hospitalized children, absence of medical care during the immunoglobulin administration, inappropriate temperature for immunoglobulin conservation and absence of application prior to the respiratory syncytial virus seasonality. According to the results, the hospitalization risk in intensive care unit due to respiratory disease and related-symptoms was directly proportional to the number of dose failures (p=0.007; OR=1.29, IC=1.07-1.56). As a conclusion for the evalution, the structure of the São Paulo State palivizumab immunoglobulin health program is in general more favorable than the process. As for the results, they an average increasing of 29% in respiratory-related hospitalizations in intensive unit to each dose failure in palivizumab adminstration.