Orientador: Heitor Moreno Junior / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-06T13:40:58Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Paganelli_MariaOndina_D.pdf: 9029989 bytes, checksum: c28835bb0bfc163e9185257d6cd2de76 (MD5) Previous issue date: 2006 / Resumo: O ato de fumar é um hábito com sérias conseqüências para a saúde pública. De acordo com a Organização Mundial de Saúde fumar cigarro é a principal causa de morte cardiovascular e doenças respiratórias. Dados epidemiológicos mostram que durante os próximos 20 anos as doenças cardiovasculares serão a principal causa de morte do mundo. Além disso, a doença pulmonar obstrutiva crônica é a quarta principal causa de morte nos Estados Unidos da América. O tabagismo é considerado o principal fator de risco no desenvolvimento destas doenças. Por outro lado, a interrupção do hábito de fumar reduz o risco de doenças cardiovasculares. A bupropiona, utilizada inicialmente como antidepressivo, vem sendo usada como terapia para cessar o hábito de fumar e o seu êxito não supera o índice de 30%. Os poucos estudos existentes sobre o uso simultâneo da bupropiona com a nicotina apontam para resultados mais satisfatórios do abandono do hábito de fumar num período de seis meses. Contudo, pouco se sabe sobre os efeitos cardiovasculares dessa associação farmacológica. O objetivo deste estudo foi avaliar os parâmetros cardiovasculares da bupropiona isolada e em associação com a nicotina em cães anestesiados. Nos primeiros dois estudos os parâmetros hemodinâmicos da bupropiona com doses simples de 3 e 6 mg/kg e em doses acumulativas foram investigados. A bupropiona administrada em injeções ¿in bolus¿ (3 ou 6 mg/kg) ou em doses acumulativas de 0,01; 0,1; 1; 3 e 10 mg/kg mostraram aumento significativo da pressão arterial pulmonar média e índice de resistência vascular pulmonar. Estes resultados mostram que a bupropiona pode elevar a pressão pulmonar. Na terceira fase do estudo, utilizando a mesma metodologia, foram avaliados os parâmetros hemodinâmicos da bupropiona (3 mg/kg), administrada em injeções ¿in bolus¿, isolada e em associação com a nicotina (75 µg/kg). A bupropiona sozinha ou associada com a nicotina não alterou significativamente o índice cardíaco (IC; 4.7±0.2 vs 4.3±0.1 e 3.5±0.3 vs 3.4±0.3 L/min/m2, respectivamente; média+S.E.M.) e a pressão arterial média (PAM; 134±5.0 vs 145±11.0 e 118±5.0 vs 133±10.5 mmHg, respectivamente). No entanto, houve aumento significativo na pressão arterial pulmonar média (PAPM; 20±0.8 vs 25±1.6 e 18±1.3 vs 25±1.6 mmHg, respectivamente; p<0.05) e no índice de resistência vascular pulmonar (IRVP; 194±11 vs 272±21 e 206±32 vs 307±42 dina.s/cm5/m2, respectivamente; p<0.05). Em conclusão, a presente investigação demonstrou que a administração aguda somente com bupropiona ou bupropiona associada com nicotina não alterou significativamente a circulação sistêmica. Porém, observou-se que o aumento significativo da PAPM e IRVP na circulação pulmonar pode elevar a pressão pulmonar / Abstract: The act of smoking is a habit with serious consequences for the public health. According to the World Organization of Health to smoke cigarette is the main cause of cardiovascular death and breathing diseases. Epidemical data show that for the next 20 years, cardiovascular diseases will be the main cause of death in the world. Besides, chronic obstructive pulmonary disease is the forth main death cause in United States of America. Smoking is considered the main risk factor for the development of these diseases. On the other hand the interruption or cessation of smoking reduces the risk of cardiovascular diseases. Bupropion, initially used as an antidepressant, has also been used as an anti-smoking agent, with a success rate of <30%. Studies on the simultaneous use of nicotine and bupropion have reported cessation of smoking within a six month period. Although there is considerable information on the effectiveness and safety of bupropion plus nicotine, little is known about the acute cardiovascular effects of this pharmacological association. In this study, we investigated the acute hemodynamic effects of bupropion alone and in association with nicotine in anesthetized dogs. In the two first studies bupropion hemodynamic parameters with simple doses from 3 to 6 mg/kg and in accumulative doses were investigated. Bupropion administered either in bolus injections (3 or 6 mg/kg, i.v.) or in cumulative doses of 0.01, 0.1, 1, 3 and 10 mg/kg showed, in both studies, a significant increase of mean pulmonary arterial pressure and pulmonary vascular resistance index. These results show that bupropion can elevate the pulmonary pressure. In the third phase of the study, using the same methodology, it was evaluated bupropion hemodynamic parameters (3 mg/kg), administered in injections, "in bolus ", isolated and in association with nicotine (75 µg/kg). Bupropion, either alone or together with nicotine, had no significant effect on the cardiac index (CI; 4.7±0.2 versus 4.3±0.1 and 3.5±0.3 versus 3.4±0.3 L.min-1.m2, respectively; mean+SEM) and mean arterial pressure (MAP; 134±5.0 versus 145±11.0 and 118±5.0 versus 133±10.5 mmHg, respectively). However, there was a significant increase in the mean pulmonary artery pressure (MPAP; 20±0.8 versus 25±1.6 and 18±1.3 versus 25±1.6 mmHg, respectively; P<0.05) and pulmonary vascular resistance index (PVRI; 194±11 versus 272±21 and 206±32 versus 307±42 dyn.cm-5m-2, respectively; P<0.05). In conclusion, these results show that bupropion alone or in association with nicotine does not markedly affect most hemodynamic parameters of the systemic circulation, although the significant increase in MPAP and PVRI can elevate the pulmonary pressure / Doutorado / Doutor em Farmacologia

Submitted by Fernanda Weschenfelder (fernanda.weschenfelder@uniceub.br) on 2018-05-15T19:55:05Z No. of bitstreams: 1 61101099.pdf: 840720 bytes, checksum: 06d04af07fcd295343dbe7ce59862012 (MD5) / Approved for entry into archive by Fernanda Weschenfelder (fernanda.weschenfelder@uniceub.br) on 2018-05-15T19:55:19Z (GMT) No. of bitstreams: 1 61101099.pdf: 840720 bytes, checksum: 06d04af07fcd295343dbe7ce59862012 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-05-15T19:55:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1 61101099.pdf: 840720 bytes, checksum: 06d04af07fcd295343dbe7ce59862012 (MD5) Previous issue date: 2016 / Esta dissertação trata da intervenção de políticas públicas no direito de família e na intimidade das relações familiares, tomando como objeto de análise o instituto da usucapião familiar, espécie de usucapião criada a partir do programa do governo federal Minha Casa Minha Vida (PMCMV) e responsável por retomar a discussão da existência de culpa nas separações pelo abandono do lar e da família. A usucapião familiar está ligada a duas questões básicas: proteger o direito à moradia e proteger a família. Analisar-se-á o instituto da usucapião familiar como uma forma de efetivação dos direitos fundamentais à dignidade da pessoa humana, da função social da propriedade e do direito social à moradia, constantes na Constituição Federal. Apresentar-se-á um panorama das políticas públicas no país e em especial, a política habitacional brasileira, onde está inserido o programa Minha Casa Minha Vida e a lei que o instituiu e que originou o instituto em análise. Em seguida, apresentar-se-á o instituto da usucapião e sua espécie usucapião familiar, com suas definições, características e os fundamentos jurídico-constitucionais que o fundamentam. Finalmente, analisar-se-á acerca da intervenção de uma política pública na conjugalidade e suas implicações no direito de família, considerando-se a posição desfavorável a esta intervenção, como a possibilidade de volta da discussão da culpa nas separações e a violação aos princípios da autonomia, da menor intervenção estatal e ao princípio do retrocesso no âmbito das relações familiares, e a posição favorável ao instituto, considerando-se a importância da garantia da efetividade dos princípios fundamentais do direito à moradia da função social da propriedade e da dignidade da pessoa humana. Demonstrar-se-á os problemas do instituto que vem sendo apontados e propor-se-á alterações com o objetivo de aprimorá-lo, concluindo-se sobre a importância da usucapião familiar para a efetivação dos direitos fundamentais na esfera individual e social, da dignidade da pessoa humana, do direito à moradia e da função social da propriedade.

Made available in DSpace on 2014-06-12T18:28:10Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo1898_1.pdf: 8163530 bytes, checksum: d903c0531dba934ccbf9a888c2491073 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2011 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Nessa investigação histórica analisamos as medidas que os governos republicanos desenvolveram a fim de assistir e orientar a infância no Brasil nas décadas iniciais do século XX, no período compreendido entre 1906 e 1929. Este estudo buscou identificar as práticas sociais que desenvolveram projetos e modelos para representar a criança como ideal da nação republicana. Investigamos também o desenvolvimento de políticas públicas em defesa da infância no Brasil. Para tanto, analisamos a legislação em prol da infância no Brasil e a influência dos saberes médicos, jurídicos, da Igreja católica e do governo de Pernambuco na construção desta nova infância. Procuramos identificar os lugares ocupados pela criança, sobretudo a pobre e a abandonada, nas décadas iniciais da República no Brasil, com ênfase na criança de Pernambuco. Tomamos como base documental as fontes primárias da imprensa pernambucana para consultas em jornais, revistas, Anais do Primeiro Congresso Médico de Pernambuco de 1909, Anais do Quinto Congresso Brasileiro de Higiene de 1929, que foi sediado em Recife, os Anais da Assembléia Legislativa de Pernambuco, As Atas do Conselho Municipal de Recife, Prontuários do Departamento de Saúde e Assistência do Estado de Pernambuco e obras raras, como as de Evaristo de Moraes, que tratam da criança abandonada e delinquente no Brasil. O referencial teórico foi construído a partir dos conceitos propostos por Roger Chartier, acerca dos significados dos símbolos e signos que consistem na representação de nossas ações diante do mundo, permitindo uma melhor compreensão sobre as representações da criança como símbolo de identidade nacional. Utilizamos, também, Jacques Le Goff, no tocante ao conceito de modernidade e aos critérios acerca do cotidiano e das mentalidades, auxiliando-nos na compreensão da infância e sua introdução na sociedade moderna do século XX. Outros autores, foram basilares para este estudo, sobretudo, as obras específicas sobre esta temática, como as de Maria Luiza Marcilio, Irma e Irene Rizzini, Marcos César Freitas, Jacques Donzelot, entre outros autores, que nos forneceram subsídios para a compreensão da configuração sociocultural da infância. Dessa maneira, a documentação nos indica que os discursos médicos e jurídicos são os fios condutores deste processo que visava a educar e a conduzir a criança pobre para atuar como mão de obra na agricultura e na indústria brasileira sendo idealizada como o futuro da nação. A criança, portanto, foi definida como o cidadão do futuro

Made available in DSpace on 2014-06-12T18:28:35Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo3067_1.pdf: 1831113 bytes, checksum: 101f6a1cf8bcaec0fa5206e292b99096 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2011 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / A coinfecção tuberculose&#8260;HIV apresenta uma série de desafios para a saúde publica mundial, particularmente nos países em desenvolvimento. A tuberculose é uma das complicações mais comuns em indivíduos infectados pelo HIV e a principal causa de morte. Esta tese, apresentada no formato de dois artigos, teve como objeto de investigação indivíduos com tuberculose&#8260;HIV que iniciaram tratamento para tuberculose em dois Serviços de Referência para HIV/AIDS em Pernambuco (Hospital Correia Picanço e Hospital Universitário Oswaldo Cruz), onde são atendidos cerca de 70% dos pacientes infectados pelo HIV no Estado, no período de Junho de 2007 a Dezembro de 2009. Os principais objetivos dos estudos foram: identificar, em uma coorte de indivíduos infectados pelo HIV, os fatores de risco para o abandono do tratamento para tuberculose, estimar a probabilidade de sobrevida de indivíduos com tuberculose/HIV após o início do tratamento de tuberculose e avaliar os fatores associados ao tempo até o óbito na população estudada. O primeiro artigo (Fatores de risco para o abandono do tratamento para tuberculose em indivíduos infectados pelo HIV em Pernambuco, Brasil: um estudo de coorte prospectivo) relata um estudo de coorte prospectivo que acompanhou os indivíduos que iniciaram tratamento para tuberculose, mensalmente, até a conclusão ou abandono do tratamento. De uma coorte de 2.310 indivíduos infectados pelo HIV, foram selecionados 390 indivíduos que iniciaram tratamento para TB e analisados 273 indivíduos que completaram ou abandonaram o tratamento para tuberculose. A freqüência de abandono foi de 21,7%. Um percentual de 69.7% dos pacientes era do sexo masculino. A idade variou de 18 a 67 anos, com média de 36.7 anos. Os seguintes fatores de risco para o abandono do tratamento para tuberculose foram identificados: sexo masculino, tabagismo e contagem de linfócitos CD4 menor do que 200 células/mm3. Idade acima de 29 anos, escolaridade entre 10 e 19 anos de estudo e o uso de terapia antirretroviral (TARV) foram identificados como fatores de proteção. O segundo artigo (Sobrevida de pacientes infectados pelo HIV que iniciaram tratamento para tuberculose em Pernambuco, Brasil: um estudo de coorte prospectivo), relata também um estudo de coorte prospectivo realizado com a mesma população. Foram estudados 333 pacientes que iniciaram tratamento para tuberculose. A incidência de óbito foi de 5.25 por 10000 pessoas-ano (CI-95% 4.15-6.63). A probabilidade de sobrevida após 30 meses foi de 70%. Os fatores de risco para óbito na população estudada foram: sexo feminino, idade igual ou maior do que 30 anos, anemia, não iniciar terapia antirretroviral durante o tratamento para tuberculose e forma disseminada da tuberculose. Menor risco de óbito foi associado a contagem de linfócitos CD4 >200 células/mm3 e início do tratamento da tuberculose ambulatorialmente. Os resultados apontam para a necessidade de ações mais específicas, direcionadas para reduzir o abandono do tratamento para TB em indivíduos do sexo masculino, mais jovens, com baixa escolaridade, tabagistas e com contagem de linfócitos CD4<200 células/mm3. O uso de TARV foi protetor para o abandono e mostrou-se associado a um tempo mais prolongado até o óbito, reforçando a estratégia do inicio precoce de TARV em indivíduos com tuberculose

Made available in DSpace on 2014-06-12T23:16:52Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo9120_1.pdf: 567671 bytes, checksum: 3c6019d28be56e9abc298bc7387a4ae8 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2004 / Este trabalho apresenta uma discussão sobre os movimentos sociais atuais como instrumento de conquista e exercício da cidadania. Os pequenos produtores rurais têm há muito tempo dificuldades de manter as condições mínimas para a sua sobrevivência. E os grandes projetos e obras para o desenvolvimento econômico com a construção de hidrelétricas e de barragens para o abastecimento de água, como é o caso da análise deste estudo, alijam centenas de famílias. Estas são obrigadas, em favor do bem comum e das prioridades públicas a abandonar as terras onde muitas vezes nasceram e sempre viveram abandonando os laços de vizinhança e afetividade e o local que sempre lhe proveu o sustento. Os pequenos agricultores se vêem na situação de recomeçar a vida, pois têem que procurar uma outra terra fértil ou vai se aventurar nas periferias dos centros urbanos. A organização social, através das mobilizações e movimentos sociais configuram-se como as bases para a constituição do poder social. Para o estudo foram realizados o levantamento bibliográfico, a pesquisa documental e entrevistas semi-estruturadas com os moradores remanescentes na área da barragem, para uma maior aproximação da realidade e uma posterior análise dos resultados obtidos

La lactancia materna es la práctica de alimentación de elección de la mayoría de las mujeres que transitan el Hospital de Río Colorado, por sus innumerables beneficios, pero entre un 40% y 60 % no logra sostenerla en forma exclusiva hasta el sexto mes de la/él beba/e. El interés de la investigación está centrado en los relatos y sentires de las propias mujeres en relación con las condiciones que influyen en la lactancia materna. El objetivo es analizar el lugar material y simbólico que ocupan las condiciones socioculturales e institucionales y las condiciones físicas “adversas” vinculadas a la vida cotidiana de las mujeres en la interrupción de la lactancia materna durante el primer semestre del/la bebé/a, según el relato de las mismas mujeres. Se realizó un estudio cualitativo con enfoque exploratorio; se analizaron los relatos de vida de las mujeres que interrumpieron total o parcialmente la lactancia materna antes del sexto mes de vida de sus bebes/as. El análisis se basó en categorías del entramado teórico conjugadas con categorías elaboradas a partir de dimensiones que surgieron del relato de las mujeres. Los resultados: se entrevistaron nueve mujeres. Se observó una universalización de la idea de amamantar, pero no una relación necesariamente directa con las experiencias de las abuelas, madres, hermanas. Estimo que varias de las mujeres toman decisiones, teniendo en cuenta las alternativas y aquellas situaciones que interpretan como más acordes a su cotidianidad. Las mujeres refirieron la hipogalactosemia, la falta de aumento de peso y las hipoglucemias como las causas más frecuentes de la interrupción de la LME. Al mismo tiempo se contempló en el análisis, con apoyatura teórica, el lugar de prácticas y discursos histórico contextuales -tanto moralizantes como reivindicativos de la condición de mujer madre- en torno a la LM. / Breastfeeding is the feeding practice of choice for the majority of women who transit the Rio Colorado Hospital, due to its innumerable benefits, but between 40% and 60% do not manage to sustain it exclusively until the sixth month of the baby The interest of the research is focused on the stories and feelings of the women themselves in relation to the conditions that influence breastfeeding. The objective is to analyze the material and symbolic place occupied by sociocultural and institutional conditions and "adverse" physical conditions linked to the daily life of women in the interruption of breastfeeding during the baby's first semester, according to the story of the women themselves. A qualitative study with an exploratory approach was carried out; The life stories of women who totally or partially interrupted breastfeeding before the sixth month of their babies' lives were analyzed. The analysis was based on categories of the theoretical framework combined with categories elaborated from dimensions that emerged from the women's narrative. The results: nine women were interviewed. A universalization of the idea of breastfeeding was observed, but not necessarily a direct relationship with the experiences of grandmothers, mothers, sisters. I believe that several of the women make decisions, taking into account the alternatives and those situations that they interpret as more in line with their daily lives. Women reported hypogalactosemia, lack of weight gain, and hypoglycemia as the most frequent causes of EBF discontinuation. At the same time, the analysis contemplated, with theoretical support, the place of contextual historical practices and discourses -both moralizing and vindicating the condition of mother-woman- around the BF.

Fundamento: O cigarro eletrônico é um sistema de liberação de nicotina semelhante ao cigarro convencional que vem sendo utilizado como alternativa de cessação do tabagismo. Dados sobre segurança e eficácia são escassos. O objetivo deste estudo foi revisar sistematicamente os efeitos do cigarro eletrônico comparado com grupo controle (placebo) sobre a cessação tabágica e seus eventos adversos. Métodos: Foi realizada busca nas bases Cochrane Central, Medline (via PubMed), Lilacs, Scielo, Google Schoolar e Embase até novembro de 2015. Foram incluídos ensaios clínicos randomizados (ECRs) que compararam o cigarro eletrônico com placebo na cessação do tabagismo. Resultados: Foram identificados 6812 estudos, sendo dois ECRs, totalizando 562 pacientes (389 pacientes no grupo intervenção e 173 no grupo controle) incluídos na análise. Em 12 semanas, a análise dos estudos evidenciou um RR para cessação tabágica de 2,21 [IC 95% 1,10 – 4,44; p=0,03]. Em 24 semanas, um RR de 2,11 [IC 95% 0,98 – 4,54; p=0,06] foi observado. Eventos adversos não foram descritos especificamente nos dois estudos, mas não houve diferença nos grupos. Conclusões: Os dados deste estudo sugerem que, embora um efeito significativo tenha sido observado em 12 semanas, o cigarro eletrônico com liberação de nicotina não é melhor que o placebo para cessação do tabagismo em 24 semanas. Ainda, é preciso considerar os potenciais riscos à saúde como intoxicações ou lesão inalatória decorrentes do uso do cigarro eletrônico. / Backgroud: Electronic cigarette (e-cigarette) is a nicotine delivery system similar to conventional cigarette and has been used as a smoking cessation alternative. Data on safety and efficacy are scarce. The aim of this study was to systematically review the effects of electronic cigarettes compared with control group (placebo) on smoking cessation and its adverse events. Methods: A search was performed in the Cochrane Central Medline (via PubMed) Lilacs Scielo Google Scholar and Embase until November 2015. We included randomized controlled trials (RCTs) that compared the electronic cigarette with placebo in smoking cessation. Results: 6812 studies were identified and two RCTs totaling 562 patients (389 patients in the intervention group and 173 in the control group) were included in the analysis. In 12 weeks, the analysis of studies showed an RR for smoking cessation of 2.21 [CI 95% 1.10 – 4.44; p=0.03]. At 24 weeks an RR of 2.11 [CI 95% 0.98 – 4.54; p=0,06] was observed. Adverse events were not specifically describe in the two studies, but there was no difference between groups. Conclusions: The data from this study suggest that, although a significant treatment effect has been observed at 12 weeks, the electronic cigarette with nicotine release is no better than placebo for smoking cessation in 24 weeks. Still, the potential risks to health as poisoning or inhalation injury resulting from the use of the electronic cigarette should be considered.

Fundamento: O cigarro eletrônico é um sistema de liberação de nicotina semelhante ao cigarro convencional que vem sendo utilizado como alternativa de cessação do tabagismo. Dados sobre segurança e eficácia são escassos. O objetivo deste estudo foi revisar sistematicamente os efeitos do cigarro eletrônico comparado com grupo controle (placebo) sobre a cessação tabágica e seus eventos adversos. Métodos: Foi realizada busca nas bases Cochrane Central, Medline (via PubMed), Lilacs, Scielo, Google Schoolar e Embase até novembro de 2015. Foram incluídos ensaios clínicos randomizados (ECRs) que compararam o cigarro eletrônico com placebo na cessação do tabagismo. Resultados: Foram identificados 6812 estudos, sendo dois ECRs, totalizando 562 pacientes (389 pacientes no grupo intervenção e 173 no grupo controle) incluídos na análise. Em 12 semanas, a análise dos estudos evidenciou um RR para cessação tabágica de 2,21 [IC 95% 1,10 – 4,44; p=0,03]. Em 24 semanas, um RR de 2,11 [IC 95% 0,98 – 4,54; p=0,06] foi observado. Eventos adversos não foram descritos especificamente nos dois estudos, mas não houve diferença nos grupos. Conclusões: Os dados deste estudo sugerem que, embora um efeito significativo tenha sido observado em 12 semanas, o cigarro eletrônico com liberação de nicotina não é melhor que o placebo para cessação do tabagismo em 24 semanas. Ainda, é preciso considerar os potenciais riscos à saúde como intoxicações ou lesão inalatória decorrentes do uso do cigarro eletrônico. / Backgroud: Electronic cigarette (e-cigarette) is a nicotine delivery system similar to conventional cigarette and has been used as a smoking cessation alternative. Data on safety and efficacy are scarce. The aim of this study was to systematically review the effects of electronic cigarettes compared with control group (placebo) on smoking cessation and its adverse events. Methods: A search was performed in the Cochrane Central Medline (via PubMed) Lilacs Scielo Google Scholar and Embase until November 2015. We included randomized controlled trials (RCTs) that compared the electronic cigarette with placebo in smoking cessation. Results: 6812 studies were identified and two RCTs totaling 562 patients (389 patients in the intervention group and 173 in the control group) were included in the analysis. In 12 weeks, the analysis of studies showed an RR for smoking cessation of 2.21 [CI 95% 1.10 – 4.44; p=0.03]. At 24 weeks an RR of 2.11 [CI 95% 0.98 – 4.54; p=0,06] was observed. Adverse events were not specifically describe in the two studies, but there was no difference between groups. Conclusions: The data from this study suggest that, although a significant treatment effect has been observed at 12 weeks, the electronic cigarette with nicotine release is no better than placebo for smoking cessation in 24 weeks. Still, the potential risks to health as poisoning or inhalation injury resulting from the use of the electronic cigarette should be considered.

Fundamento: O cigarro eletrônico é um sistema de liberação de nicotina semelhante ao cigarro convencional que vem sendo utilizado como alternativa de cessação do tabagismo. Dados sobre segurança e eficácia são escassos. O objetivo deste estudo foi revisar sistematicamente os efeitos do cigarro eletrônico comparado com grupo controle (placebo) sobre a cessação tabágica e seus eventos adversos. Métodos: Foi realizada busca nas bases Cochrane Central, Medline (via PubMed), Lilacs, Scielo, Google Schoolar e Embase até novembro de 2015. Foram incluídos ensaios clínicos randomizados (ECRs) que compararam o cigarro eletrônico com placebo na cessação do tabagismo. Resultados: Foram identificados 6812 estudos, sendo dois ECRs, totalizando 562 pacientes (389 pacientes no grupo intervenção e 173 no grupo controle) incluídos na análise. Em 12 semanas, a análise dos estudos evidenciou um RR para cessação tabágica de 2,21 [IC 95% 1,10 – 4,44; p=0,03]. Em 24 semanas, um RR de 2,11 [IC 95% 0,98 – 4,54; p=0,06] foi observado. Eventos adversos não foram descritos especificamente nos dois estudos, mas não houve diferença nos grupos. Conclusões: Os dados deste estudo sugerem que, embora um efeito significativo tenha sido observado em 12 semanas, o cigarro eletrônico com liberação de nicotina não é melhor que o placebo para cessação do tabagismo em 24 semanas. Ainda, é preciso considerar os potenciais riscos à saúde como intoxicações ou lesão inalatória decorrentes do uso do cigarro eletrônico. / Backgroud: Electronic cigarette (e-cigarette) is a nicotine delivery system similar to conventional cigarette and has been used as a smoking cessation alternative. Data on safety and efficacy are scarce. The aim of this study was to systematically review the effects of electronic cigarettes compared with control group (placebo) on smoking cessation and its adverse events. Methods: A search was performed in the Cochrane Central Medline (via PubMed) Lilacs Scielo Google Scholar and Embase until November 2015. We included randomized controlled trials (RCTs) that compared the electronic cigarette with placebo in smoking cessation. Results: 6812 studies were identified and two RCTs totaling 562 patients (389 patients in the intervention group and 173 in the control group) were included in the analysis. In 12 weeks, the analysis of studies showed an RR for smoking cessation of 2.21 [CI 95% 1.10 – 4.44; p=0.03]. At 24 weeks an RR of 2.11 [CI 95% 0.98 – 4.54; p=0,06] was observed. Adverse events were not specifically describe in the two studies, but there was no difference between groups. Conclusions: The data from this study suggest that, although a significant treatment effect has been observed at 12 weeks, the electronic cigarette with nicotine release is no better than placebo for smoking cessation in 24 weeks. Still, the potential risks to health as poisoning or inhalation injury resulting from the use of the electronic cigarette should be considered.

Made available in DSpace on 2016-08-19T18:15:58Z (GMT). No. of bitstreams: 1 ROSANGELA TORQUATO FERNANDES.pdf: 270643 bytes, checksum: a3e067dfdb94a7262b233e795b3a592b (MD5) Previous issue date: 2009-11-18 / Descriptive qualitative study aiming at understanding the social representations of mothers of premature babies when abandoning them. We presumed, in the present study, that preterm babies are more likely to be discarded due to the mothers early estrangement, prolonged hospital staying, and because of the increased rates of comorbidity. The research was undertaken in the neonatology sector, Newborn Intensive Care Unit (NICU)), Mother Baby Unit (UMB) and ambulatory segment of the University Hospital of the Federal University of Maranhão Infant Maternal Unit. The project was carried out after approval by the Research Ethics Board. Mother of preterm baby being treated at the NICU was the inclusion criterion. Mothers of infants with malformation and those whose babies had suffered anoxia were excluded from the study. Our sampling followed the qualitative methodology criteria of field saturation with 12 participating mothers. The data were collected in the period of September 2007 and March 2008, and for such, instrument triangulation was used: reading of social cards from newborn medical records, semi-structured interviews with the mothers, and observation at the moment of the interviews, and focus group. The data management were based on basics of the content analysis method in the thematic analysis modality. Among the results, it is highlighted that the representation of mothers on the subject undergoes changes consistent with the period of the baby s hospitalization. It is not possible to talk about the subject initially, that only happens when in group in the segment ambulatory. They bear the necessity of being motherly in order to learn to care for their infant. The mother being abandoned by her mate and her family, as well as economical status, are risk factors for a mother abandoning her infant. In conclusion, we draw attention to the need of a support network made up by professionals, mates, and the family in such a maternal fragility moment, where that protection starts during prenatal care lasting up to the puerperal period. With the protection those mothers may overcome the fear, the guilt and empower themselves in the baby s care contributing to not neglecting their care. / Estudo descritivo com abordagem qualitativa, tendo como objetivo compreender as representações sociais das mães de bebês prematuros e o abandono desses. Nesse estudo, partimos do pressuposto de que os bebês prematuros estão mais expostos a serem abandonados, devido ao afastamento precoce das mães, longo tempo de internação e devido aos elevados índices de co-morbidades por elas apresentadas. A pesquisa foi realizada no setor da neonatologia, nos espaços da Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN), Unidade Mãe Bebê (UMB) e ambulatório segmento do HU-UFMA Unidade Materno-Infantil. O projeto só foi executado após aprovação do comitê de ética em pesquisa. Como critério de inclusão, foi adotado ser mãe de prematuro cujo bebê estivesse na UTIN. Foram consideradas fora do trabalho as mães de bebês mal formados e mães cujos bebês tenham sofrido anóxia. Nossa amostra seguiu os critérios da metodologia qualitativa de saturação de campo, participando 12 mães. A coleta de dados ocorreu no período de setembro 2007 a março 2008. Para isso, utilizamos a triangulação de instrumentos: leitura das fichas sociais localizadas nos prontuários dos RN, entrevistas semi-estruturadas com as mães e observação no momento das entrevistas e grupo focal. O tratamento dos dados baseou-se em princípios do método de análise de conteúdo na modalidade de análise temática. Dentre os resultados, destaca-se que a representação das mães, sobre o tema, vai sofrendo modificações, conforme o período da internação do bebê. No início, não é possível falar sobre o assunto, o que só ocorrerá em grupo, no ambulatório de segmento. As mães demonstram a necessidade de serem maternadas para aprender a cuidar. O abandono da mãe pelo companheiro e pela família e condições econômicas são fatores de risco para uma mãe abandonar um filho. Em termos de conclusão, ressalta-se a necessidade de uma rede de suporte constituída pelos profissionais, pelo companheiro e a família, nesse momento de fragilidade materna. Essa proteção deve iniciarse no pré-natal e se estender ao longo do período puerperal. Só a partir dessa proteção, essas mães vão poder resignificar o medo, a culpa e se empoderar nos cuidados com o bebê.