A reflexão neste trabalho está centrada na contribuição da práxis pastoral na imigração alemã na região que hoje compreende a microrregião de Santa Rosa/RS, focalizando mais a localidade de Lajeado Terrêncio, município de Novo Machado/RS, sem, no entanto, deixar de olhar para outras localidades, que viveram situações semelhantes. Os pastores se depararam com o trauma da saga da imigração dos alemães-russos em nosso país. Alguns traços são percebidos até os nossos dias. Já haviam migrado para regiões no leste europeu, principalmente à Rússia, para aproveitar a oportunidade oferecida por um império em expansão. Tentaram construir o sonho de uma vida melhor e o futuro de seus filhos, já que na Alemanha reinava o excesso de contingente, a escassez de alimento e falta de emprego. Entrementes, a situação dos alemães ficou extremamente difícil devido à política da ―russificação‖ por parte do governo, milícias nacionalistas e instalação de guerras civis. Por fim, após a primeira guerra mundial, quem não migrou a tempo foi literalmente expulso das suas terras. Quem conseguiu migrar para o Novo Continente se viu livre de tais ameaças. Junto a estes chegaram também um menor percentual de alemães da Alemanha, que passaram a conviver juntos. Indubitavelmente, ao chegar ao sul do Brasil, se depararam com novos problemas. Um lugar de selva, sem estradas, casas, comércio, indústrias, escolas, hospitais, etc. Como sobreviver esses desafios e construir o futuro de seus filhos? Naquela difícil adaptação entra um diferencial, a práxis pastoral. Não vendo alternativa, os escassos pastores se debruçaram para cuidar dessa gente. Depois de organizarem o lugar de culto, nos domingos pregaram a mensagem de alento do evangelho, que mantinha viva a esperança do indivíduo, ensinando-o a sobreviver pela fé em Deus e que com muito esforço, conseguiriam construir o futuro. Durante a semana faziam visitações. Não raro, as esposas destes, também ajudavam as famílias com ações práticas. A igreja se tornara o centro comunitário nas primeiras décadas, o centro do desenvolvimento humano. / The reflection of this study is based on the contribution of pastoral practice in the German immigration in the region that today comprises the micro area of Santa Rosa / RS, focusing more on the location of Lajeado Terrêncio, municipality of Novo Machado / RS, without, however, fail to look to other places that have experienced similar facts. Pastors are faced with the trauma of immigration saga of the German-Russians in our country. Some traits are perceived to this day. They had migrated to areas in Eastern Europe, especially Russia, to seize the opportunity offered by an expanding empire. They tried to build the dream of a better life and future of their children, as in Germany ruled over quota, the shortage of food and lack of employment. Meanwhile, the situation of the Germans was extremely difficult due to the policy of Russification by the government, militias and nationalists installation of civil wars. Finally, after the first world war, who did not migrate in time was literally kicked out of their land. Who was able to migrate to the new continent was freed from such threats. Along with these came also a smaller percentage of Germans from Germany, who came to live together. Undoubtedly, to get to southern Brazil, faced with new problems. A place of wilderness without roads, homes, commerce, industries, schools, hospitals, etc.. How to survive these challenges and build the future of their children? That difficult adjustment enters a differential, the pastoral. Seeing no alternative, the few pastors have looked to take care of these people. After arranging a place of worship on Sundays preached the message of encouragement from the gospel, that kept alive the hope of the individual, teaching him to live by faith in God and with much effort, they could build the future. During the week did visitations. Often, their wives, also helped families with practical actions. The church became the community center in the first decades, the center of human development.

A psicanálise conseguiu chamar a atenção não só das ciências ligadas ao comportamento humano (antropologia, filosofia, psicologia, sociologia e pedagogia, dentre outras), mas também da teologia, em especial aquela que se relaciona diretamente com a psicologia e o aconselhamento pastoral. Teologia, religião e conselheiro ainda mantêm algumas restrições quando se trata de aconselhamento pastoral e método psicanalítico de terapia a ser utilizado como instrumento válido em sessões de gabinete pastoral. A religião e seus efeitos no comportamento do ser humano são alguns dos aspectos mais importantes estudados no método psicanalítico freudiano. Assim como a teologia se situa diante das outras ciências, buscando o diálogo interdisciplinar, é saudável que mantenha uma via de comunicação com a psicanálise. Dessa forma, buscamos estudar o que existe na psicanálise de positivo e livre de atrito com a teologia, especialmente com o aconselhamento pastoral, que pode ser entendido como a dinâmica prática mais próxima do modelo apresentado por Freud como terapia. O que pretendemos neste trabalho é não temer os possíveis antagonismos entre as teorias apresentadas pelo pai da Psicanálise e o aconselhamento pastoral, mas, sem preconceito, sabermos tirar proveito daquilo que pode ser útil para o conselheiro cristão no exercício de sua função. Os limites entre aconselhamento pastoral e psicanálise não devem descredenciar a importância desta para o conhecimento da psique e da alma humana. / Psychoanalysis was able to call the attention not only of the sciences related to human behavior (anthropology, philosophy, psychology, sociology and education, among others), but also of theology, specifically one that is directly related to psychology and pastoral counseling. Theology, religion and counselor still maintain some restrictions when it comes to pastoral counseling and psychoanalytic method of therapy to be used as a valid tool in the pastor's study sessions. Religion and its effects on human behavior are some of the most important study in Freudian psychoanalytic method. Just as theology stands before the other sciences, seeking interdisciplinary, it is healthy to maintain a means of communication that can dialogue with psychoanalysis. Thus, we seek to study what is positive in psychoanalysis and which is not at odds with the theology, especially in pastoral counseling, which can be understood as a dynamic practice closer to the model presented by Freud as therapy. In this study we intent to show that possible antagonism between the theories presented by the father of psychoanalysis and pastoral counseling, can be seen but without prejudice. We draw out what can be useful for the Christian counselor in the exercise of its function. The boundaries between pastoral counseling and psychoanalysis should not discredit the importance of this to the knowledge of the psyche and the human soul.

Pastoreando pastores: um estudo de caso da práxis pastoral na ASSIBAS. O presente trabalho aborda sobre os fundamentos teológicos para o pastoreio de pastores. Apresentando uma breve descrição do pastor na bíblia e descrevendo como o Antigo e o Novo Testamento descreve sobre a figura do pastor. O texto também considera o ministério pastoral, definindo termos como: pastor, pastorear, cuidado, mentorear, liderar, proteger e alimentar e os relaciona à prática do ministério pastoral do pastor, com a intenção de entender de maneira coerente e clara o desenvolvimento do ministério pastoral por parte do pastor. Este trabalho aborda o pensamento que os pastores, através da coleta de dados numa pesquisa de campo e de estudo de caso, têm com relação ao seu próprio cuidado. Os resultados foram obtidos através de um questionário preparado exclusivamente para colher posicionamentos, sentimentos e necessidades de pastores da ASSIBAS, com relação aos cuidados da sua pessoa. Realiza-se uma análise dos questionários respondidos, constatando a carência dos pastores em relação aos cuidados pastorais. Ou seja, é necessário que os pastores, que fazem parte da ASSIBAS, tenham consciência da importância de ter um pastor para ser pastoreado. A pesquisa reflete sobre a importância do motivo pelo qual o pastor deve se preocupar com o seu próprio cuidado, considerando a imagem que o pastor tem perante a sua comunidade, a necessidade de conscientizá-lo sobre o cuidado mútuo entre os pastores. O texto também ressalta a importância do cuidado que o pastor deve ter com o seu próprio corpo, observando a questão da alimentação, do sono, da vida mental e emocional e do cuidado com a sua espiritualidade. O pastoreio de pastores torna-se uma necessidade para os pastores que fazem parte das igrejas da ASSIBAS, pois temos pastores que priorizam a sua comunidade, ou seja, se envolvem integralmente nos cuidados das suas ovelhas enquanto descuidam o seu próprio cuidado. Os pastores precisam também ser pastoreados por um pastor humano que tenha mais experiência e possa ser conduzido por pastos verdejantes no seu ministério pastoral. / Pastoreando pastores: un estudio de caso de la praxis pastoral en la ASSIBAS. El presente trabajo aborda sobre los fundamentos teológicos para el pastoreo de pastores, presentando una breve descripción del pastor en la bíblia y describiendo como el Antiguo y el Nuevo Testamento describe sobre la figura del pastor. Este texto considera el ministerio pastoral, definiendo términos como: pastor, pastorear, cuidado, mentorear, liderar, proteger y alimentar y relacionandolos a la práctica del ministerio pastoral del pastor, con la intención de entender de manera coherente y clara el desarrollo del ministerio pastoral por parte del pastor. Este trabajo aborda el pensamiento que los pastores, a través de la colecta de datos en una pesquiza de campo y del estudio de caso, tienen con relación a su propio cuidado. Los resultados fueron colectados a través de un cuestionário preparado exclusivamente para colectar posicionamientos, sentimientos y necesidades de los pastores de la ASSIBAS, relacionados a los cuidados de su persona. Se há realizado un analisis de los cuestionários respondidos, habiendose constatado la falta o la carência de los pastores relacionado a los cuidados pastorales. O sea, se hace necesario que los pastores que hacen parte de la ASSIBAS, necesitan ser conscientizados de la importancia de tener un pastor para ser pastoreado. La pesquisa reflite sobre la importancia del porque el pastor debe preocuparse de su próprio cuidado, considerando la imagen que la comunidad tiene acerca de su pastor, la necesidad de la concientización sobre el cuidado mutuo entre pastores. El texto también resalta la importancia del cuidado que el pastor debe tener con su propio cuerpo, observando la cuestión de su alimentación, del sueño, de la vida mental y emocional y del cuidado de su espiritualidad. El pastoreo de pastores se hace una necesidad para los pastores que hacen parte de las iglesias de la ASSIBAS, pues tenemos pastores que dan mucha importancia a su comunidad, o sea, se envuelven integralmente en el cuidado de sus ovejas mientras descuidan de su propio cuidado. Los pastores necesitan también ser pastoreados por un pastor humano que tenga mas experiencia y puedan ser conducidos por pastos delicados en su ministério pastoral.

Diante de tantas mudanças e inquietações surgidas na assim denominada pós-modernidade, muitos sentidos de valores e determinações socioculturais entraram em crise ante a interpelação neoliberal marcada pela noção de mercadoria. As novas tecnologias também fomentam novos olhares e perspectivas que geram um novo modo de lidar com as subjetividades. Desse modo, o presente trabalho busca perceber como se dá a busca de sentido entre adolescentes a partir da noção de Logoterapia, articulada por Viktor Frankl, e como a abordagem de aconselhamento pode ajudar na busca por encaminhamentos existenciais. Abordaremos os conceitos logoterapêuticos com vistas a auxiliar o processo de aconselhamento pastoral de adolescentes e orientar na direção de insights razoáveis de orientação vocacional. / With so many changes and concerns raised by the so-called postmodern, many senses of values and socio-cultural determinations in crisis before the interpellation marked by neoliberal notion of commodity. The new technologies also promoted new views and perspectives that generate a new way of dealing with subjectivity. Thus, this work seeks to understand how is the search for meaning among adolescents from the notion of Logotherapy, articulated by Viktor Frankl, and as the approach to counseling can to help in the search for existential referrals. We will discuss the logotherapeutic concepts in order to aid the process of pastoral counseling of adolescents and guide toward a reasonable insights of vocational guidance.

The research concerns itself with answering up to what point can Family Ministry offer alternatives to the challenges of the post modern culture. Toward this end it sought first to present the models of families present in the Sacred Bible, these families which were also marked by frailties just like current families. Without losing sight of the Catholic Christian focus, the investigation invests in the nuclear and monogamous model of matrimony emphasizing the indissolubility and fidelity between the marital couple alongside the Christian education of the children. Amid the circumstances of post modernity, which give rise to new family configurations, the Church feels itself challenged to continue its prophetic mission, announcing with conviction that the Christian Family continues to be a sanctuary of life and of the domestic church, witnessing the love of Christ to the world through a home filled with love and comprehension so that the children, as they become adults, may intervene in a solidary and fraternal way in the social environment, constructing the civilization of love. / A pesquisa preocupa-se em responder até que ponto a Pastoral Familiar poderá oferecer alternativas para os desafios da cultura pós-moderna. Neste sentido, procurou-se primeiramente apresentar os modelos de famílias presentes na Bíblia Sagrada. Famílias também marcadas por fragilidades, tais quais as famílias atuais. Sem perder de vista o enfoque cristão católico, a investigação investe no modelo nuclear e monogâmico de matrimônio enfatizando a indissolubilidade e fidelidade entre os cônjuges, ao lado da educação cristã dos filhos. Em meio às circunstâncias da pós-modernidade, que fazem emergir novas configurações de família, a Igreja se sente interpelada a continuar sua missão profética, anunciando com convicção que a Família Cristã continua a ser santuário de vida e Igreja doméstica, testemunhando o amor de Cristo ao mundo através de um lar repleto de amor e compreensão a fim de que a prole ao tornar-se adulta possa intervir de forma solidária e fraterna no meio social, construindo a civilização do amor.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / O presente estudo tem por finalidade refletir sobre as contribuições do aconselhamento pastoral, com ênfase na espiritualidade, em pacientes oncológicos. O câncer é uma doença que pode instaurar um sério momento de crise e afetar todas as áreas da vida de uma pessoa. Desse modo, torna-se pertinente apresentar definições e tipos de crises, assim como a natureza e os processos dinâmicos que envolvem uma crise. No caso deste estudo, isto é realizado na perspectiva do aconselhamento pastoral e buscando referenciar biblicamente situações de crises. Também é necessário compreender o câncer nos seus aspectos gerais e analisar como esta doença, que acomete um número cada vez maior de pessoas, provoca diversas alterações no universo do paciente e de sua família. Ao final da pesquisa são abordados três modelos de aconselhamento pastoral que preconizam a espiritualidade em situações de crises, tais modelos são: os modelos de Gary Collins, Howard Clinebell, concebidos em um contexto norte-americano e o modelo de Daniel Schipani, construído a partir da realidade latino- americana. Além disso, é descrito um exemplo de aconselhamento pastoral dentro de um contexto hospitalar. Em suas diferentes visões, os modelos de aconselhamento pastoral pesquisados fornecem subsídios importantes para auxiliar as comunidades de fé a cumprirem sua missão de servir ao próximo, através do apoio e suporte a pacientes oncológicos. / The present study aims to reflect on the contributions of pastoral counseling, with emphasis on spirituality in cancer patients. Cancer is a disease that can bring a moment of crisis and seriously affect all areas of a person's life. Thus, it is pertinent to present some definitions and types of crises, as well as the nature and the dynamic processes involving a crisis. In this study, this is done throught the pastoral counseling and in the seeking for biblical references for the crisis. It is also necessary to understand the cancer in its general aspects and analyze how this disease that affects a growing number of people, causes several changes in the patient and in his family. At the end of the study three models of pastoral counseling that preconize spiruality in crisis situations are discussed, such models are: the Gary Collins models, Howard Clinebell, designed in the North American context and the model of Daniel Schipani, based on the Latin American reality. In addition, we describe an example of pastoral counseling in a hospital setting. In their different visions, the pastoral counseling models surveyed provide important support to assist faith communities to fulfill its mission that is to serve others, throught the support to cancer patients.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Esta dissertação tem como objeto de pesquisa a família de pessoa com autismo e, como o Aconselhamento Pastoral pode contribuir como apoio em uma situação assim, ou semelhante. Procura-se com este trabalho ter uma compreensão melhor da questão do autismo, através do relato de um caso, e pretende-se perceber os caminhos que o Aconselhamento Pastoral tem apontado para contribuir em casos como este. O primeiro capítulo apresenta a situação real de uma família que, constata através de diagnóstico, que seu filho é portador de autismo. Dessa forma, será descrito como é entrar em contato com esta realidade constatar que o filho é portador de autismo. No segundo capítulo são averiguados três conceitos: autismo, família e cuidado. Com relação ao conceito autismo, faz-se um estudo sobre definição, história e diagnóstico, para compreensão deste tema que ainda não é tão explorado. Depois, aborda-se a questão da família, com destaque para os sentimentos e crises que envolvem uma família com um filho/a com autismo. Por fim, apresenta-se a questão do cuidado. O propósito do segundo capítulo é estabelecer um tripé, que será necessário para a sequência da pesquisa. O terceiro capítulo apresenta o Aconselhamento Pastoral como referencial para apoio em casos como o que será abordado no primeiro capitulo. O capítulo se inicia com algumas definições, depois é discorrido sobre as bases bíblicas e teológicas do Aconselhamento Pastoral e suas raízes históricas e, na sequência, é apontado como o Aconselhamento Pastoral pode contribuir para a ajuda e a restauração das famílias que enfrentam crises profundas é dado ênfase neste ponto no Aconselhamento Pastoral Sistêmico. O quarto, e último capítulo, apresenta algumas possibilidades que o Aconselhamento Pastoral pode oferecer para ajuda às famílias com um filho com autismo. Apresenta-se alguns apontamentos de contribuição na ajuda espiritual, eclesiástica e familiar para a família que vivencia a realidade do autismo. / This dissertation has as research object the family with an autistic child and as the Pastoral Counseling can contribute as support in a situation like this, or similar. Search with this study to have a better understanding of the issue of the autism, through the report of a case, and intend to understand the ways that The Pastoral Counseling has shown to help in cases like these. The first chapter presents the actual situation of a family that, notes through diagnosis that your child is suffering from autism. Thus, is described as is contact with this reality-note that the child is suffering from autism. In the second chapter are investigated three concepts: autism, family and care. With respect to the concept of autism, a study on definition, history and diagnosis, to understanding of this subject that not yet so is explored. Later, it is approached question of the family, with emphasis on the feelings and crises that involve a family with a childs autism. Finally, it presents the issue of care. The purpose of the second chapter is to establish a tripod, that will be necessary to the sequence of the research. The third chapter presents The Pastoral Counseling as a reference for support in cases like that will approached in the first chapter. The third chapter presents The Pastoral Counseling as a reference for support in cases like that will be addressed in first chapter. The chapter begins with some definitions, then it is talking about the biblical and theological foundations of Pastoral Counseling and their historical roots and, subsequently, is appointed as Pastoral Counseling can help and contribute to restoration of families deep crises is given emphasis at this part Systemic Pastoral Counseling. The fourth and last chapter presents some possibilities that Pastoral Counseling can offer help to families with a child with autistic. It presents some notes on the contribution of spiritual help to the family and church family that experiences the reality of autism.

Este trabalho tem como objetivo buscar a compreensão da vivência de um casal de pais diante da perda de um filho, bem como compreender sentimentos e reações para um possível entendimento de luto. O procedimento metodológico foi apoiado na fenomenologia. Utilizou-se como instrumento referências bibliográficas. A análise fenomenológica do assunto relata a compreensão das significações essenciais sistematizadas em várias categorias: raiva, culpa, angústia e ansiedade, perda da fé, tristeza, solidão, depressão, crises familiares, sensações físicas e comportamentos diante da perda. Também estão inseridas as teorias a respeito do acompanhamento psicológico com pessoas enlutadas e alguns conceitos como: morte, luto, fases do luto, ciclo de vida e perda de filho. Busca-se indicativos teóricos para a prática com pais enlutados, como grupo de suporte ao luto, terapia de família, terapia individual e aconselhamento do luto, visando auxiliar na reorganização de suas vidas após a morte de um filho. / This paper aims to seek the understanding of the experience of one set of parents facing the loss of a child, and understand feelings and reactions to a possible understanding of mourning. The methodological approach was supported by the phenomenology. It was used as an instrument of search the bibliography references. The phenomenological analysis of the subject reports the systematic understanding of the essential meanings in various categories: anger, guilt, grief and anxiety, loss of faith, grief, loneliness, depression, family crisis, physical sensations and behaviors in the face of loss. Also included are theories about the psychological counseling to the bereaved and some concepts such as death, grief, stages of grief, cycle of life and loss of a son. Search is indicative theorists to practice with bereaved parents, such as bereavement support group, family therapy, individual therapy and grief counseling, to assist in the reorganization of their lives after the death of a child

Resumo não disponível.

Introdução: O ultra-som é uma importante ferramenta para diagnóstico de anomalias congênitas. A necrópsia é um exame complementar em fetos e recém-nascidos com anomalias congênitas que evoluem ao óbito. A correlação de ambos fornece informação sobre a qualidade do diagnóstico pré-natal e permite aconselhamento genético mais adequado. Objetivo: Correlacionar os achados do ultra-som e da necrópsia de fetos e neonatos com anomalias congênitas em serviço especializado de Medicina Fetal. Método: Estudo de coorte retrospectivo correlacionando os achados da necrópsia de fetos e recém-nascidos com anomalias congênitas, com os achados do ultra-som pré-natal, com ambos os exames realizados no Hospital de Clínicas de Porto Alegre, no período de janeiro de 1993 a dezembro de 2005. Cada caso foi classificado em três categorias conforme a concordância ou não dos achados e conforme a modificação ou não do aconselhamento genético. Cada anomalia observada na necrópsia foi classificada conforme o sistema fetal envolvido e o grau de severidade da anomalia, e a sensibilidade da ultra-sonografia no seu diagnóstico foi calculada. Resultados: Foram avaliados 100 laudos de necrópsia de fetos e recém-nascidos, sendo 10 excluídos por terem sido submetidos à cirurgia no período neonatal, totalizando 90 casos para o estudo. Foram incluídos 23 casos (25%) no grupo A (concordância dos achados), 54 casos (60%) no grupo B (discordância dos achados sem modificação diagnóstica) e 13 casos (15%) no grupo C (discordância dos achados que modificam o diagnóstico). Nos 90 fetos estudados, foram encontradas 303 anomalias congênitas na necrópsia, sendo 176 maiores e 127 menores. Entre as anomalias congênitas maiores, o ultra-som detectou 100% das anomalias da parede abdominal e das torácicas não-cardíacas, 82% do sistema osteomuscular 77% do sistema nervoso central, 65% do sistema urinário, 38% do sistema circulatório, 36% da cabeça, face e pescoço e 25% do sistema digestivo. No grupo das outras anomalias, que inclui hidropisia e teratoma como anomalias congênitas maiores o diagnóstico foi de 100%. Conclusão: Com este trabalho demonstramos que o ultra-som é um exame imprescindível no diagnóstico prénatal de anomalias congênitas, mas que apresenta limites quanto ao seu resultado, e as pacientes devem ser informadas destas limitações uma vez que o exame não faz o diagnóstico de 100% das anomalias congênitas. Nos casos que evoluem ao óbito, a realização de necrópsia é importante para confirmação dos achados pré-natais, assim como para identificação de outras anomalias que permitam estabelecer diagnóstico etiológico e prognóstico para futuras gestações. / Introduction: The ultrasound is an important tool for diagnosis of congenital anomalies. The autopsy is a complementary exam in fetuses and newborns with congenital anomalies occurring to death. The correlation between both provides information on the quality of prenatal diagnosis and allows more appropriate genetic counseling. Objective: To correlate the findings of ultrasound and autopsy of fetuses and newborns with congenital anomalies in specialized service of Fetal Medicine. Method: Retrospective cohort study to correlate the findings of the autopsy of fetuses and newborns with congenital anomalies with the findings of the ultrasound prenatal, both examinations performed at the Hospital de Clinicas de Porto Alegre, from January 1993 to December 2005. Each case was classified into three categories according to the agreement or not of the findings and as the modification of genetic counseling or not. Each anomaly observed in the autopsy was ranked as the system involved and the degree of severity of fetal anomaly and the sensitivity of ultrasound in diagnosis was calculated. Results: 100 autopsy reports of fetus and newborns were evaluated, of which 10 have been excluded by undergoing surgery in the neonatal period, resulting in 90 cases for the study. We include 23 cases (25%) in group A (agreement of the findings), 54 cases (60%) in group B (disagreement of the findings without diagnostic modification) and 13 cases (15%) in group C (disagreement of the findings with modification of the diagnostic). In the 90 fetuses studied, were found 303 congenital anomalies in the autopsy, 176 major and 127 minor. Between the major congenital anomalies, the ultrasound detected 100% of the anomalies of the abdominal wall and of non-cardiac thoracic, 89% of the musculoskeletal system 77% of the central nervous system, 65% of the urinary system, 38% of the circulatory system, 36% of the head, face and neck and 25 % of the digestive system. In the group of other anomalies, which includes hydrops and teratoma as major congenital anomalies the diagnosis was 100%. Conclusion: With this work we showed that the ultrasound examination is essential in prenatal diagnosis of congenital anomalies, but presents limits on its outcome, and patients should be informed of these limitations, since the examination does not make the diagnosis to 100% of congenital anomalies. In cases occurring to death, carrying out necropsy is important to confirm the prenatal findings as well as for identification of other anomalies in order to establish etiologic diagnosis and prognosis for future pregnancies.