Made available in DSpace on 2014-06-11T19:24:41Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2012-11-12Bitstream added on 2014-06-13T20:12:48Z : No. of bitstreams: 1 garcia_mr_me_botfca.pdf: 671159 bytes, checksum: a2b1ed76e3e8b3120739671153c51d6c (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Universidade Estadual Paulista (UNESP) / Rótulo é toda e qualquer informação referente a um produto que esteja transcrita em sua embalagem. Para o consumidor é por meio das tabelas de informação nutricional contidas nos rótulos que se tem acesso a dados como quantidade e porcentagem dos nutrientes presentes nos alimentos. Através desse conhecimento, pode-se realizar escolhas alimentares mais saudáveis, mitigando os efeitos negativos referentes à má nutrição na população, principalmente entre as crianças, alvo mais crítico da incidência da obesidade. O presente trabalho buscou verificar se os aspectos gerais dos rótulos de alimentos consumidos pelo público infantil estavam em acordo com a legislação brasileira vigente. Foram analisados os rótulos de vinte e cinco produtos por meio da Ficha de Avaliação de Rotulagem, elaborada com base nas RDC N° 259 e N° 360. Analisou-se também a adequação nutricional dos nutrientes destes alimentos (carboidratos, proteínas, gordura total, gordura saturada, gordura trans, fibra alimentar e sódio) em relação à preconizada pela IDR para crianças de 4 a 8 anos de idade. Dentre os 181 rótulos avaliados, notou-se percentual de 36,2% de inadequações das informações obrigatórias, destacando-se a ocorrência de vocábulos induzindo ao equívoco o consumidor em 36,1% das embalagens e da não especificação, na lista de ingredientes, dos aditivos alimentares utilizados em 33,4% dos rótulos. Em alguns alimentos como empanados de frango e macarrões instantâneos, observou-se que com apenas uma porção já se atingia a totalidade das necessidades diárias infantis para o nutriente sódio. Constatou-se alto percentual de gorduras totais e saturadas em grande parte dos alimentos, assim como elevado índice de carboidratos e baixo teor de fibras alimentares. Desta forma, conclui-se que, apesar da legislação... / Label is every and any information regarding to a product that is transcribed in its package. Through this knowledge, it is possible to make healthier food choices, minimizing the negative effects related to poor nutrition in the population, especially among children, the most critical rate of obesity incidence. Labels of twenty-five products were analyzed hrough Labelling assessment form, drawn up on the basis of the RDC N° 259 and N° 360. The nutritional adequacy of the food’s nutrients was also examined in relation of advocated by IDR to children from 4 to 8 years old. Among the 181 labels evaluated, the percentage of 36.2% for inadequacies from required information was noted, highlighting the occurrence of words inducing the misconception to consumer in 36.1% of packges and, in the ingredients list, the lack of specification for food additives used in 33.4% of labels. In certain foods such as breaded chicken and the noodles, it was noted that with only one portion the children's daily sodium nutrient needs are achieved. High percentage of total fat and saturated fat was found in the majority of the food, as well as high level of carbohydrates and low rate for dietary fiber. In this way, it is concluded that, in spite of the food labelling legislation be comprehensive and serve as an example to other countries, there is still the need for increased monitoring for compliance with established standards. In addition, because it is valuable for the nutritional education strategy, the labelling of foods should receive greater attention from companies, providing more reliable data so that consumers make healthy food choices

Submitted by Camilla Lie Higa null (cah.lie@hotmail.com) on 2018-02-20T01:20:48Z No. of bitstreams: 1 CA_DISSERTACAO.pdf: 7857066 bytes, checksum: 4895fb19d7f08e352d3d3061200b6611 (MD5) / Rejected by Adriana Aparecida Puerta null (dripuerta@rc.unesp.br), reason: Prezada Camilla Lie Higa, O documento "Aconselhamento como estratégia para prevenção do sobrepeso e obesidade na infância: um estudo piloto" enviado para a coleção Instituto de Biociências, Rio Claro foi recusado pelo(s) seguinte(s) motivo(s): - Falta a Folha de aprovação, que deve ser solicitada à Seção de Pós-Graduação e deve ser inserida após a ficha catalográfica. O documento enviado não foi excluído. Para revisá-lo e realizar uma nova tentativa de envio, acesse: https://repositorio.unesp.br/mydspace Em caso de dúvidas entre em contato pelo email repositoriounesp@reitoria.unesp.br. Atenciosamente, Repositório Institucional UNESP https://repositorio.unesp.br on 2018-02-20T13:24:42Z (GMT) / Submitted by Camilla Lie Higa null (cah.lie@hotmail.com) on 2018-02-21T16:32:40Z No. of bitstreams: 1 DISSERTAÇÃO_CAMILLA (2).pdf: 7858232 bytes, checksum: 1b92b6229de595ef7b75ac607246dd31 (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Aparecida Puerta null (dripuerta@rc.unesp.br) on 2018-02-22T13:19:47Z (GMT) No. of bitstreams: 1 higa_cl_me_rcla.pdf: 7470190 bytes, checksum: 09190fa6ec720fa3398c12b37d9f30e5 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-02-22T13:19:47Z (GMT). No. of bitstreams: 1 higa_cl_me_rcla.pdf: 7470190 bytes, checksum: 09190fa6ec720fa3398c12b37d9f30e5 (MD5) Previous issue date: 2017-12-22 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / A obesidade infantil vem num crescimento exponencial. Nesse contexto, a família desempenha papel indispensável na construção de hábitos saudáveis, e quando associado à Educação e a Saúde, tal processo passa a ser completo e mais eficaz. O breve aconselhamento parece ser uma boa estratégia para estreitar tais laços, a fim de se realizar um trabalho conjunto e melhorar hábitos das crianças. Objetivo: Verificar os efeitos de uma intervenção de BA, abordando as esferas de atividade física e alimentação saudável à família sobre a criança, com apoio de escolas públicas e a Unidade de Saúde da Família (USF). Métodos: Participaram do estudo 14 pais/responsáveis e 38 crianças entre 6 e 10 anos do EF-I estavam matriculados nas 2 escolas públicas municipais sorteadas no município do interior paulista, com proximidade de 2 USF que auxiliaram nas coletas. As crianças realizaram avaliações antropométricas mensais e responderam ao questionário em três momentos. Os pais receberam BA durante o período de 6 meses, responderam questionários de 2 em 2 meses. E professores e ACS responderam questionário no momento pré e pós. Para os dados estatísticos utilizou-se de média, desvio padrão e porcentagem, ANOVA para medidas repetidas e teste de qui-quadrado com intenção de tratar. As análises foram conduzidas por meio do software SPSS versão 21.0 e Excel 2013, com valor de p≤0,05. Ainda realizou-se análise de conteúdo para os dados qualitativos. Resultados: As crianças atingiram as diretrizes de 60 minutos de atividades moderadas a vigorosas (140,76±114,91; 138,10±114,17; 111,60±121,67) entretanto o tempo despendido em comportamento sedentário aumentou entre as coletas (103,57±136,98; 152,28± 277,38; 185,18±173,99). Os pais não atingiram as recomendações de 150 minutos de AF no lazer por semana nas coletas 2 e 3 (174,28±207,13; 135,00±190,53; 138,57±194,25) e também apresentaram níveis altos de comportamento sedentário. Em relação a alimentação saudável os resultados apontam que há uma preocupação com a mesma, entretanto observa-se uma alta ingestão de alimentos ultra processados. A parte qualitativa demonstrou que há a busca da mudança em relação a atividade física e alimentação saudável, melhorando assim a qualidade de vida dos pais e consequentemente das crianças. Na parceria entre Educação e Saúde encontrou-se dificuldades, mas observou-se uma efetividade nos momentos em que participaram. Conclusão: Os dados quantitativos apontam o papel fundamental que a família e escola exercem sobre a criança, e o mesmo é reforçado a partir dos dados qualitativos. A dificuldade na comunicação entre Educação e Saúde foi encontrada, mas nos momentos de participação demonstraram serem importantes e efetivos. Dessa forma, há indícios de que o BA à família sobre a criança, com apoio de escolas públicas e USF, parecem ser efetivas. / Childhood obesity has grown exponentially. In this context, the family plays an indispensable role in the construction of healthy habits, and when associated with Education and Health, this process becomes complete and more effective. Brief advice seems to be a good strategy to strengthen such ties in order to work together and improve children's habits. Objective: To verify the effects of a BA intervention, addressing the spheres of physical activity and healthy diet to the family on the child, with support from public schools and the Family Health Unit (USF). Methods: Participated in the study 14 parents/guardians and 38 children between 6 and 10 years of EF-I were enrolled in the 2 municipal public schools drawn in the city of the interior of São Paulo, with close to 2 USFs that assisted in the collections. The children performed monthly anthropometric assessments and answered the questionnaire in three moments. Parents received BA during the 6-month period, answered questionnaires every 2 months. And teachers and ACS answered questionnaire in the pre and post moments. For statistical data, mean, standard deviation and percentage were used, ANOVA for repeated measurements and chi-square test with intention to treat. The analyzes were conducted using software SPSS version 21.0 and Excel 2013, with a value of p≤0.05. Content analysis was also performed for qualitative data. Results: Children reached the 60-minute guidelines for moderate to vigorous activities (140,76±114,91; 138,10±114,17; 111,60±121,67), however the time spent in sedentary behavior increased among the collections (103,57±136,98; 152,28± 277,38; 185,18±173,99). The parents did not reach the recommendations of 150 minutes of AF at leisure per week in collections 2 and 3 (174,28±207,13; 135,00±190,53; 138,57±194,25), and also showed high levels of sedentary behavior. Regarding healthy eating, the results indicate that there is a concern with it, however, a high intake of ultra-processed foods is observed. The qualitative part showed that there is a search for change in relation to physical activity and healthy eating, thus improving the quality of life of parents and consequently of children. In the partnership between Education and Health there were difficulties, but an effectiveness was observed in the moments in which they participated. Conclusion: The quantitative data point out the fundamental role that the family and school play in the child, and it is reinforced from the qualitative data. The difficulty in the communication between Education and Health was found, but in the moments of participation they demonstrated to be important and effective. Thus, there are indications that the BA to the family on the child, with support from public schools and USF, appear to be effective.

Submitted by LETICIA APARECIDA CALDERÃO SPOSITO null (sposito.ef@gmail.com) on 2018-02-09T14:42:04Z No. of bitstreams: 1 Dissertação-Leticia Sposito15.pdf: 2848695 bytes, checksum: 8759bd2b383fe1339d20194063d13093 (MD5) / Approved for entry into archive by Ana Paula Santulo Custódio de Medeiros null (asantulo@rc.unesp.br) on 2018-02-09T16:30:43Z (GMT) No. of bitstreams: 1 sposito_lac_me_rcla.pdf: 2205618 bytes, checksum: c606bd13e42313fa52b551e22fa977e2 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-02-09T16:30:43Z (GMT). No. of bitstreams: 1 sposito_lac_me_rcla.pdf: 2205618 bytes, checksum: c606bd13e42313fa52b551e22fa977e2 (MD5) Previous issue date: 2017-12-15 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / No Brasil, 45,1% da população não atingem as recomendações de Atividade Física (AF) sendo um fator de alta relação com às Doenças Crônicas não Transmissíveis. A Atenção Primária atinge cerca de 50% dos brasileiros, tornando-se um local hábil para a promoção de estratégias em AF. O Breve Aconselhamento é um exemplo potencial para aumentar os níveis de AF da população, melhorar a Qualidade de Vida (QdV) e ser econômico. Mas pouco se sabe sobre a efetividade desse tipo de intervenção no Brasil e, um método para verificá-la é por meio da análise econômica de custo-utilidade que fornece o Quality Adjusted Life Years (QALY) ganho. O objetivo do estudo foi comparar o custo-utilidade incremental de uma intervenção de Breve Aconselhamento para a prática de atividade física (BA), de uma estratégia de Indicação para a Prática de Atividade Física supervisionada (IPAF), e de um grupo Controle e, verificar a influência das intervenções sobre o percentual de fisicamente ativos em adultos usuários de unidades do Programa Saúde da Família (PSF) de Rio Claro-SP, durante 12 meses. O estudo é de característica longitudinal, composto por 75 usuários da unidade do PSF de Rio Claro – SP. Para a obtenção dos valores de QALY utilizou-se o questionário SF-36. Para o tempo de AF aplicou-se o questionário International Physical Activity Questionnaire (IPAQ-versão longa) e o Modelo Transteorético (MTT) para verificar mudança de comportamento. Os grupos foram divididos em três pela função aleatória do Excel: (1) BA, com duração média de 20 min, no qual os participantes receberam orientações para aumentar o tempo de AF; (2) IPAF, onde os participantes foram convidados/indicados para participarem do programa de AF no PSF, com frequência de 2 vezes por semana e duração de 60 min/aula, e (3) grupo Controle, não receberam nenhum incentivo para mudança de comportamento. Todos os grupos foram entrevistados na unidade do PSF, em cinco momentos, durante um ano. Para verificar diferenças entre custos e QALYs dos programas fez-se uso da técnica Incremental cost-effectiveness ratio (ICER), e aplicou-se o teste de qui-quadrado para o tempo de AF. Os resultados demonstraram que a intervenção IPAF obteve baixa adesão. Em relação aos valores de QALY o grupo BA apresentou maior média ao fim de 12 meses (0,800). O maior QALY ganho ocorreu entre as intervenções BA vs. Controle, produzindo 0,012/QALY, seguida do grupo BA vs. IPAF com 0,009/QALY e IPAF vs. Controle em 0,003/QALY. O ICER entre a estratégia BA vs. Controle correspondeu a R$ 5.087,50/QALY e BA vs. IPAF com uma economia de R$ - 3.830,00/QALY e IPAF vs. Controle com ICER de R$ 31.840,00/QALY. O BA se apresenta de maneira mais barata quando comparado ao IPAF. Em relação ao tempo de AF, não foram encontradas diferenças significativas para o domínio lazer em nenhuma das intervenções, inversamente ocorre para AF no transporte, identificando-se superioridade significativa no 12º mês do BA vs. grupo Controle de fisicamente ativos. Para o tempo total de AF ocorreu diferença significativa para o BA comparado ao grupo Controle no 9º mês e 12º mês. Sob a perspectiva do MTT observou-se que 38,4% do grupo BA, 16,6% do IPAF e 16,7% do Controle passaram para a fase Ação e Manutenção de AF no lazer no 12º mês. Conclui-se que a estratégia de BA tende a ser efetiva ao ser comparada com o grupo IPAF e Controle, demonstrando resultados moderados para a AF. / In Brazil, 45.1% of the population do not reach the recommendations of Physical Activity (PA) being a factor of high relation with the Noncommunicable Chronic Diseases. Primary Care reaches about 50% of Brazilians, becoming a good place to promote strategies in PA. Brief Counseling is a potential example for increasing the population's PA levels, improving Quality of Life (QoL) and being economical. But little is known about the effectiveness of this type of intervention in Brazil, and one method of verifying it is through the economic cost-utility analysis that provides the Quality Adjusted Life Years (QALY) gain. The objective of the study was to compare the incremental cost-utility of a Brief Counseling intervention for the practice of physical activity (BC), an Indicated Practice for Supervised Physical Activity (IPAF) strategy, and a Control group and, to verify the influence of the interventions on the percentage of physically active in adult users of units of the Family Health Program (PSF) of Rio Claro-SP, for 12 months. The study is a longitudinal feature, composed of 75 users of the PSF unit of Rio Claro - SP. To obtain the QALY values, the SF-36 questionnaire was used. For the PA time, the International Physical Activity Questionnaire (IPAQ-long version) and the Transtheoric Model (MTT) were applied to verify behavior change. The groups were divided into three groups by the random function of Excel: (1) BC, with an average duration of 20 min, in which the participants received guidelines to increase the PA time; (2) IPAF, where participants were invited/nominated to participate in the FHP program, with frequency of 2 times a week and duration of 60 min / lesson, and (3) Control group, received no incentive to change behavior. All groups were interviewed at the PSF unit, in five moments, during a year. To verify differences between costs and QALYs of the programs, the Incremental cost-effectiveness ratio (ICER) technique was used, and the chi-square test for the AF time was applied. The results demonstrated that the IPAF intervention obtained low adhesion. Regarding the QALY values, the BC group presented the highest mean at the end of 12 months (0.800). The highest QALY gain occurred between the interventions BC vs. Control, producing 0.012/QALY, followed by group BC vs. IPAF with 0.009/QALY and IPAF vs. Control at 0.003/QALY. The ICER between the strategy BC vs. Control corresponded to R $ 5,087.50/QALY and BC vs. IPAF with a saving of R$-3,830.00/QALY and IPAF vs. Control with ICER of R $ 31,840.00/QALY. BC is less expensive when compared to IPAF. In relation to the time of PA, no significant differences were found for the leisure domain in any of the interventions, inversely for PA in the transport, identifying significant superiority in the 12th month of BC vs. Control group of physically active. For the total PA time, there was a significant difference for the BC compared to the Control group in the 9th month and 12 months. From the perspective of the MTT, it was observed that 38.4% of the BC group, 16.6% of the IPAF and 16.7% of the Control moved to the Action and Maintenance phase of leisure PA in the 12th month. It is concluded that the BC strategy tends to be effective when compared to the IPAF and Control group, showing moderate results for PA.

Orientador: Leila Maria Ferreira Salles / Banca: Debora Cristina Fonseca / Banca: Irandi Pereira / Banca: Augusto Caccia Bava Junior / Banca: Fabiana Aparecida de Carvalho / Resumo: Defendemos nesta pesquisa que o ECA apresenta diversos pontos de ruptura em relação aos antigos códigos de menores que o antecederam. Estes, em linhas gerais, constituíam-se como um arcabouço legal de caráter punitivo, fundamentado em práticas de vigilância e disciplina, destinadas, sobremaneira, a crianças e adolescentes pobres, concebidos como objetos de medidas judiciais e seres com propensão à imoralidade, à mendicância e ao crime (seja qualificando-os de abandonados, delinquentes, imorais ou em situação irregular). O ECA, ao contrário: afirma a criança e o adolescente como sujeitos peculiares, em processo de formação, que possuem diversos direitos; atribui, primariamente ao Estado, mas também à família e à sociedade, o dever de efetivar, com absoluta prioridade, os direitos consagrados a estes indivíduos; estabelece instrumentos de exigibilidade judicial e administrativa de direitos (ação mandamental e o Conselho Tutelar); e institui mecanismos de participação e de controle social (Conselho de Direitos e Conselho Tutelar), por meio dos quais, é possibilitado à sociedade interferir na elaboração, na execução e na avaliação das políticas públicas. Dentre estes quatro elementos, um nos pareceu o mais importante, ou seja, o grande ponto de ruptura introduzido pelo ECA: o Conselho de Direitos, a quem foi atribuída a responsabilidade de fazer com que as concepções e as ações propostas pela lei sejam colocadas em movimento e se materializem. Entretanto, com bases nos dados cole... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: We stand in this research that the CAS has several points of break with ancient laws of children and adolescents that preceded it. These, in general, is constituted as a legal framework punitive, based on surveillance and discipline practices designed, excessively, the poor children and adolescents, conceived as objects of judicial measures and being prone to immorality, to beggary and crime (is calling them abandoned, delinquent, immoral or undocumented). The CAS, in turn: states the child and adolescent as a unique subject in the training process, which have various rights; attributed primarily to the State, but also to the family and society, the duty to carry out, with absolute priority, the rights granted to these individuals; establishes instruments for judicial and administrative liability rights (writ action and the Guardianship Council); and establishing mechanisms for participation and social control (Rights Council and Guardianship Council), through which it is made possible to society interfere in the development, implementation and evaluation of public policies. Among these four elements, one seemed to us the most important: Rights Council, who was given the responsibility to make the ideas and actions proposed by the law are placed in movement and materialize. However, with bases on the collected data (from resolutions/decisions made by the CONANDA at CONDECA/SP and the CMDCA/ Rio Claro), we believe that this body does not play fully and satisfactorily its controller role of public policy in the area of childhood and adolescents in the country, has neither promoted effectively a joint effort between the Union, states and municipalities for the establishment, improvement and reordering services for the benefit of children and adolescents. Still, we conclude that, on the one hand, the Rights Council has not materialized the various ruptures (Complete abstract click electronic access below) / Doutor

As revistas femininas constituem uma instância discursiva que exerce forte influência na vida da mulher (Reyes, 2003). Estas revistas retratam, de certa forma, o papel que a mulher desempenha na sociedade e, ao mesmo tempo, ajudam a moldá-lo. O presente trabalho se insere numa pesquisa que tem como objetivo investigar de que maneira a imagem da mulher tem sido (re)construída no campo do discurso midiático. Nosso trabalho se centra no gênero cartas de aconselhamento da revista CLAUDIA e visa a apreender imagens de enunciadores que atravessam os discursos das publicações das quatro últimas décadas. Como fundamentação teórica, recorremos às propostas da Análise do Discurso de base enunciativa, articulando os conceitos de dialogismo, polifonia e gêneros de Bakhtin (1979) com a noção de negação polêmica, de Ducrot (1987). A análise que conduzimos, considerando a noção de discurso como prática de linguagem socialmente constituída (Bakhtin,1979), traça um certo perfil genérico das cartas de aconselhamento e identifica enunciadores através do não de caráter polêmico. As análises apontaram cinco grandes perfis de enunciadores cujos pontos de vista puderam ser recuperados através das afirmativas subjacentes aos enunciados negativos. São eles os enunciadores tradicionalista, autônomo, subjugado, impositivo e psicanalisado. Tais enunciadores, aliados a diferentes papéis desempenhados pela mulher, revelaram que o perfil tradicionalista está atrelado à mulher enquanto esposa, apesar de tender a uma postura mais autônoma no relacionamento conjugal. O perfil subjugado se apresenta com maior incidência em relação à mulher nos papéis de mãe, de namorada e à imagem que ela tem de si própria. Já o perfil impositivo perpassa, com algumas nuanças, por quase todos os papéis de mulher, assim como o perfil psicanalisado, que remete à mulher que deseja compreender-se melhor, sejam quais forem suas práticas sociais. Estes resultados nos levaram a refletir sobre um modo de subjetivação relacionado a produção de determinados efeitos de sentido que se depreendem num processo de identificação do feminino. / Womens magazines constitute a discoursive instance which have a strong influence over womans life(Reyes,2003). They reflect, to a certain extent, upon the role a woman plays in society and, at the same time, they help to shape it. This work is inserted in a research whose objective is to investigate the way the image of women has been (re)built in the midiatic discourse field. Our object is centered on the genre advice letters in CLAUDIA magazine, aiming at aprehending images of enunciators which circulate within the discourses throughout the last four decades of its publication. As a theoretical background, we turn to the proposals of the Discourse Analysis of enunciative approach articulating Bakhtins concepts of dialogism (1979), poliphony and Ducrots polemic negation (1987). Taking the discourse notion into consideration as a language practice socially constituted (Bakhtin,1979), an analysis was carried out featuring a generic profile of advice letters and, afterwards, identifying the enunciators through the word no denouncing the polemic negation. The analysis revealed five great groups of enunciators whose points of view were recovered by the corresponding affirmatives from the negative utterances. They are the tradicionalist, autonomous, subjugated, dominating and psychoanalyzed enunciators. Such enunciators, related to the roles played by women, showed that the tradicionalist image is linked to the woman as a wife, although tending to a more autonomous attitude in the family relationship. The subjugated image features the highest frequency concerning the woman in the role of mother, girlfriend and the image she has about herself. As for the dominating one, it circulates, with some nuances, throughout almost all women social roles, as well as the psychoanalyzed image, which is associated to the woman who wishes to better understand herself, whatever her social practices are. These results have made us reflect upon a certain manner of subjectivity concerning the production of determined effects of meaning which underlie in a feminide identification process.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Instituto de Ciências Sociais, Departamento de Sociologia, 2006. / Submitted by Diogo Trindade Fóis (diogo_fois@hotmail.com) on 2009-10-30T18:38:35Z No. of bitstreams: 1 2006_Cristiano Guedes de Souza.pdf: 991319 bytes, checksum: fba2fc2a41ee9d04a3e179a2dd756df5 (MD5) / Approved for entry into archive by Gomes Neide(nagomes2005@gmail.com) on 2010-10-19T13:27:55Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2006_Cristiano Guedes de Souza.pdf: 991319 bytes, checksum: fba2fc2a41ee9d04a3e179a2dd756df5 (MD5) / Made available in DSpace on 2010-10-19T13:27:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2006_Cristiano Guedes de Souza.pdf: 991319 bytes, checksum: fba2fc2a41ee9d04a3e179a2dd756df5 (MD5) Previous issue date: 2006-03 / Esta dissertação teve como objeto de estudo a prática do aconselhamento genético, procedimento biomédico por meio do qual as pessoas são informadas sobre traços e doenças genéticas e orientadas com relação às decisões reprodutivas. O aconselhamento genético é um caso singular para a análise da composição de um campo como proposto na teoria social de Pierre Bourdieu. É por meio do aconselhamento genético que o avanço das descobertas no campo da genética, como é o caso do Projeto Genoma Humano, tem chegado ao alcance de um número cada vez maior de pessoas que são informadas sobre riscos de doenças ou mesmo cuidados a serem adotados com relação a uma doença ou traço genéticos identificados. O objetivo da pesquisa foi analisar os argumentos que fundamentam a posição segundo a qual o aconselhamento genético é considerado uma atividade não privativa de médicos. Como estratégias metodológicas foram realizados: uma enquete com 342 profissionais de saúde participantes do "Congresso Brasileiro de Genética Clínica"; entrevistas em profundidade com dez especialistas em aconselhamento genético; levantamento de 3 casos de discriminação genética; e descrição etnográfica da cena do aconselhamento genético de um centro de referência em testes genéticos. A pesquisa realizada teve como referencial de análise a anemia falciforme, a doença genética mais prevalente na população brasileira, sobretudo entre pessoas negras e pobres, e considerada uma questão central de saúde pública. Os resultados da pesquisa realizada mostraram que 70% das pessoas entrevistadas por meio da enquete consideram o aconselhamento genético uma atividade multidisciplinar e, portanto, não privativa de médicos. A percepção em relação à prática do aconselhamento genético está diretamente relacionada à posição e aos interesses dos agentes presentes no campo e reflete uma disputa de saberes cujos fundamentos é o disciplinamento dos corpos para a reprodução social e biológica e o exercício do biopoder. A prática do aconselhamento genético no campo da anemia falciforme é marcada pela disputa entre agentes e diversidade de significados atribuídos à doença, desde como uma questão de saúde pública a noções genéticas de identidade e pertencimento racial. _______________________________________________________________________________ ABSTRACT / This dissertation aimed at studying the practice of genetic counseling, the biomedical procedures through which people are informed about the traits and genetic diseases and also orientated about reproductive decisions. The genetic counseling is a singular case for the analysis of the composition of a field as established in the social theory of Pierre Bourdieu. It's through the genetic counseling that the advance of the findings in the genetic field, as the case of the Human Genome Project, has gotten to the reach more and more people who are getting informed about the risks or even the care to be followed in relation to an illness or identified genetic traits. The objective of this research was to analyze the arguments that base the proposition in which the genetic counseling is considered a non-private doctor activity. Methodological strategies were made as follows: a research took place in the “Congresso Brasileiro de Genética Clínica”, that is the Brazilian Congress of Clinical Genetics, which had 342 participants; 10 specialists in Genetic counseling were deeply interviewed; the study of three Brazilian cases of genetic discrimination. The research made had as its main goal the analysis of the Sickle Cell Anaemia, which is the genetic illness that prevails among the Brazilian population and also among black and poor people. This fact is considered the central matter of public health. The results of this research showed that 70% of the interviewed people in the congress considered genetic counseling a multidisciplinary activity and, therefore, not a doctor private like. The perception in relation to the practice of genetic counseling is directly related to the position and the interest of the field agents. It also reflects a dispute of knowledge which fundaments are the disciplining of the bodies for the social and biological reproduction and the exercise of the biopower. The practice of the genetic counseling in the field of the Sickle Cell Anaemia has been marked by the dispute among the agents and the diversity of the meanings attributed to the illness, as a matter of public health until the genetic notions of identity and racial belonging.

Profissionais de saúde, atuantes em serviços que oferecem aconselhamento genético (AG), carecem de instrumentos objetivos para avaliar os desfechos do AG e para \"dar voz\" aos usuários desses serviços. O desconhecimento desses desfechos pode impactar diretamente na efetividade e nos benefícios do aconselhamento, na qualidade de vida, na promoção da saúde e no empoderamento dos aconselhados. Tais instrumentos são escassos na maioria dos países e inexistentes no Brasil. Nesse contexto, o presente estudo teve como objetivo adaptar culturalmente e validar a Genetic Counseling Outcome Scale/GCOS-24, originalmente elaborada no idioma inglês britânico. Após aprovação pelo Comitê de Ética em Pesquisa das instituições participantes, conduzimos uma investigação metodológica, que incluiu 204 usuários (pacientes, acometidos ou em risco para doenças genéticas, ou um de seus familiares/cuidadores) do Serviço de Genética Médica de um hospital universitário do interior paulista, durante o período de outubro de 2014 a dezembro de 2015. O processo de adaptação e validação da GCOS-24 compreendeu as fases de tradução e retrotradução, comitê de especialistas, validação semântica, estudo piloto e estudo de campo, por meio de análise estatística apropriada. A validação semântica demonstrou que a GCOS-24 é composta por itens considerados relevantes para a condição de saúde dos participantes do estudo, os quais foram facilmente compreendidos pelos mesmos. A versão adaptada apresentou confiabilidade satisfatória (?Cronbach=0,71) e estabilidade moderada (ICC=0,52), mensuradas, respectivamente, pelo Coeficiente Alfa de Cronbach e Coeficiente de Correlação Intraclasse. O processo de adaptação e validação da GCOS-24 para brasileiros foi finalizado. O produto final deste trabalho, a EDAG-24 (Escala de Desfechos do Aconselhamento Genético/EDAG-24), foi considerada válida e fidedigna à sua versão original, com potencial para mensurar os desfechos do aconselhamento genético, realizado em serviços de genética clínica / Health professionals working in services that offer genetic counseling (GC) lack objective instruments to measure the GC outcomes and to give voice to the users of these services. The unawareness of these outcomes can directly impact the effectiveness and benefits of counseling, life quality, health promotion and the empowerment of the patients. Such instruments are scarce in most countries and nonexistent in Brazil. In this context, this paper aimed to culturally adapt and validate the Genetic Counseling Outcome Scale /GCOS-24, originally made in British English. After the approval of the Research Ethics Committee of the participating institutions, we conducted a methodological investigation, which included 204 users (patients, affected or at risk for genetic diseases, or one of their relatives/caregivers) from the Medical Genetics Service of a university hospital in the countryside of the state of Sao Paulo, during the period from October 2014 to December 2015. The process of adaptation and validation of the GCOS-24 comprehended the phases of translation and back-translation, committee of experts, semantic validation, pilot test and field study, through appropriate statistical analysis. The semantic validation revealed that GCOS-24 consists of items that were considered relevant to the health condition of the study participants, which were easily understood by them. The adapted version presented satisfactory reliability (?Cronbach=0,71) and moderate stability (ICC=0,52), measured, respectively, by the Cronbach\'s Alpha Coefficient and Intraclass Correlation Coefficient. The adaptation and validation process of the GCOS-24 to Brazilians was finalized. The final product of this paper, the EDAG-24 (Escala de Desfechos do Aconselhamento Genético/EDAG-24), was considered valid and reliable to its original version, with potential to measure the genetic counseling outcomes conducted in Clinical Genetics Services

Introdução: O ultra-som é uma importante ferramenta para diagnóstico de anomalias congênitas. A necrópsia é um exame complementar em fetos e recém-nascidos com anomalias congênitas que evoluem ao óbito. A correlação de ambos fornece informação sobre a qualidade do diagnóstico pré-natal e permite aconselhamento genético mais adequado. Objetivo: Correlacionar os achados do ultra-som e da necrópsia de fetos e neonatos com anomalias congênitas em serviço especializado de Medicina Fetal. Método: Estudo de coorte retrospectivo correlacionando os achados da necrópsia de fetos e recém-nascidos com anomalias congênitas, com os achados do ultra-som pré-natal, com ambos os exames realizados no Hospital de Clínicas de Porto Alegre, no período de janeiro de 1993 a dezembro de 2005. Cada caso foi classificado em três categorias conforme a concordância ou não dos achados e conforme a modificação ou não do aconselhamento genético. Cada anomalia observada na necrópsia foi classificada conforme o sistema fetal envolvido e o grau de severidade da anomalia, e a sensibilidade da ultra-sonografia no seu diagnóstico foi calculada. Resultados: Foram avaliados 100 laudos de necrópsia de fetos e recém-nascidos, sendo 10 excluídos por terem sido submetidos à cirurgia no período neonatal, totalizando 90 casos para o estudo. Foram incluídos 23 casos (25%) no grupo A (concordância dos achados), 54 casos (60%) no grupo B (discordância dos achados sem modificação diagnóstica) e 13 casos (15%) no grupo C (discordância dos achados que modificam o diagnóstico). Nos 90 fetos estudados, foram encontradas 303 anomalias congênitas na necrópsia, sendo 176 maiores e 127 menores. Entre as anomalias congênitas maiores, o ultra-som detectou 100% das anomalias da parede abdominal e das torácicas não-cardíacas, 82% do sistema osteomuscular 77% do sistema nervoso central, 65% do sistema urinário, 38% do sistema circulatório, 36% da cabeça, face e pescoço e 25% do sistema digestivo. No grupo das outras anomalias, que inclui hidropisia e teratoma como anomalias congênitas maiores o diagnóstico foi de 100%. Conclusão: Com este trabalho demonstramos que o ultra-som é um exame imprescindível no diagnóstico prénatal de anomalias congênitas, mas que apresenta limites quanto ao seu resultado, e as pacientes devem ser informadas destas limitações uma vez que o exame não faz o diagnóstico de 100% das anomalias congênitas. Nos casos que evoluem ao óbito, a realização de necrópsia é importante para confirmação dos achados pré-natais, assim como para identificação de outras anomalias que permitam estabelecer diagnóstico etiológico e prognóstico para futuras gestações. / Introduction: The ultrasound is an important tool for diagnosis of congenital anomalies. The autopsy is a complementary exam in fetuses and newborns with congenital anomalies occurring to death. The correlation between both provides information on the quality of prenatal diagnosis and allows more appropriate genetic counseling. Objective: To correlate the findings of ultrasound and autopsy of fetuses and newborns with congenital anomalies in specialized service of Fetal Medicine. Method: Retrospective cohort study to correlate the findings of the autopsy of fetuses and newborns with congenital anomalies with the findings of the ultrasound prenatal, both examinations performed at the Hospital de Clinicas de Porto Alegre, from January 1993 to December 2005. Each case was classified into three categories according to the agreement or not of the findings and as the modification of genetic counseling or not. Each anomaly observed in the autopsy was ranked as the system involved and the degree of severity of fetal anomaly and the sensitivity of ultrasound in diagnosis was calculated. Results: 100 autopsy reports of fetus and newborns were evaluated, of which 10 have been excluded by undergoing surgery in the neonatal period, resulting in 90 cases for the study. We include 23 cases (25%) in group A (agreement of the findings), 54 cases (60%) in group B (disagreement of the findings without diagnostic modification) and 13 cases (15%) in group C (disagreement of the findings with modification of the diagnostic). In the 90 fetuses studied, were found 303 congenital anomalies in the autopsy, 176 major and 127 minor. Between the major congenital anomalies, the ultrasound detected 100% of the anomalies of the abdominal wall and of non-cardiac thoracic, 89% of the musculoskeletal system 77% of the central nervous system, 65% of the urinary system, 38% of the circulatory system, 36% of the head, face and neck and 25 % of the digestive system. In the group of other anomalies, which includes hydrops and teratoma as major congenital anomalies the diagnosis was 100%. Conclusion: With this work we showed that the ultrasound examination is essential in prenatal diagnosis of congenital anomalies, but presents limits on its outcome, and patients should be informed of these limitations, since the examination does not make the diagnosis to 100% of congenital anomalies. In cases occurring to death, carrying out necropsy is important to confirm the prenatal findings as well as for identification of other anomalies in order to establish etiologic diagnosis and prognosis for future pregnancies.

Orientador: Joel Sales Giglio / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-10T16:45:20Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Becker_MariaCandida_D.pdf: 2282590 bytes, checksum: aab0aef80dbef63787ce93d4c440efb2 (MD5) Previous issue date: 2008 / Resumo: Nossa intenção foi capacitar clérigos e leigos que trabalham com Aconselhamento Espiritual, em Saúde Mental e Técnicas Psicoterápicas. Nosso objetivo foi: planejar, realizar, analisar o resultado do Treinamento em Saúde Mental para Conselheiros Espirituais, e pesquisar a vivência no Aconselhamento dos participantes antes e depois do Treinamento. O modelo da Pesquisa-Ação foi a base da metodologia utilizada para o Treinamento, as entrevistas semi-estruturadas foram analisadas pelo método fenomenológico e interpretadas através do referencial da Psicologia Analítica e abordagens Bíblico-Teológicas. Tivemos seis alunos, três pastores e três conselheiros leigos; quatro são Batistas e dois Presbiterianos. A experiência em Aconselhamento Espiritual variou entre seis e vinte e um anos. Os resultados indicam que é possível para os Conselheiros Espirituais reunir os recursos da tradição do Aconselhamento, as elucidações aprendidas da Psicologia e as noções de Psicopatologia para um trabalho mais eficaz em Aconselhamento Espiritual / Abstract: Our intention was to train clergy and laymen who work with Spiritual Counseling, in Mental Health and Psychological Techniques. Our objectives were: to plan, accomplish, analyze the results of Training in Mental Health to Spiritual Counselors, and to research the Counseling living experience of the participants before and after the Training period. The model of the Research-action was the methodology basis used for the Training; the semi-structured interviews were analyzed by the phenomenological method and interpreted through the referential of the Analytical Psychology with Biblical-theological approaches. We had six students, three clergy and three layman counselors; there were four Baptists and two are Presbyterians. The experience in Spiritual Counseling there is between six and twenty one years. The results indicate that it is possible for the Spiritual Counselors to gather the resources of the tradition of Counseling, the learned elucidations of Psychology and the notions of Psychopathology to a more effective work in Spiritual Counseling / Doutorado / Saude Mental / Doutor em Ciências Médicas

Submitted by Cláudia Bueno (claudiamoura18@gmail.com) on 2016-03-21T16:40:17Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Tatiana Dela-Sávia Ferreira - 2011.pdf: 1604849 bytes, checksum: 188c37b273a16998219f55f4f8eb12dd (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2016-03-22T13:56:37Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Tatiana Dela-Sávia Ferreira - 2011.pdf: 1604849 bytes, checksum: 188c37b273a16998219f55f4f8eb12dd (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-03-22T13:56:37Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Tatiana Dela-Sávia Ferreira - 2011.pdf: 1604849 bytes, checksum: 188c37b273a16998219f55f4f8eb12dd (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Previous issue date: 2011-12-20 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / The hemoglobinopathies are considered a world-wide problem of public health and educative-preventive measures are essential for reduction of morbimortality. The genetic counseling and the familiar selection can assist patients and their relatives to understand the basic aspects of the illness, as well as taking conscientious decisions in relation to the productivity. The present study has as objective to evaluate the effectiveness of educativepreventive measures for carriers of hemoglobinopathies and people related to the disorder in Goiás. Primordially, it was verified, by means of systematic revision of literature, if the genetic counseling assistance was offered to the carriers of alterations of the hemoglobins as an educative and preventive measure. In concurrence with the revision, genetic orientation, a modality of genetic counseling, was applied to the 77 carriers of hemoglobinopathies of the Clinics Hospital of Goiás. The level of knowledge of the same ones was evaluated before and after the practice. Moreover, a total of 156 familiar ones of these patients received laboratorial diagnosis. In the systematic revision, in 314 found studies, only 7 (2.2%) had genetic counseling in character of assistance for individuals with alterations in the hemoglobins. In the perspective on the genetic orientation for carriers of hemoglobinopathies, the majority of the patients who had low level of knowledge before this educative process (68.8%) demonstrated high level of information assimilation after the procedure (81.8%). In addition, the familiar selection identified high amount of laboratorial alterations amongst the familiar ones (71.2%), and they had been, then, clarified on the results of the examinations. It was concluded that programs of education and prevention for hemoglobinopathies, as genetic counseling assistance and laboratorial selection, even so rare studied in scientific literature, is efficient, being able to improve the quality of life of the sick people and to direct transmitters of modified genes for services of clinical diagnosis and genetic counseling. / As hemoglobinopatias são consideradas um problema mundial de saúde pública e medidas educativo-preventivas são essenciais para redução da morbimortalidade. O aconselhamento genético e a triagem familiar podem auxiliar pacientes e familiares a compreenderem os aspectos fundamentais da doença, bem como a tomarem decisões conscientes em relação à reprodutividade. O presente estudo objetivou avaliar a eficácia de medidas educativopreventivas para portadores de hemoglobinopatias e pessoas relacionadas ao distúrbio. Primordialmente, verificou-se, por meio de revisão sistemática da literatura, se o aconselhamento genético assistencial foi ofertado aos portadores de alterações das hemoglobinas como medida educativa e preventiva. Em concomitância com a revisão, a orientação genética, uma modalidade de aconselhamento genético, foi aplicada a 77 portadores de hemoglobinopatias do Hospital das Clínicas de Goiás. O nível de conhecimento dos mesmos foi avaliado antes e depois da prática. Além disso, um total de 156 familiares destes pacientes recebeu diagnóstico laboratorial. Na revisão sistemática, dos 314 estudos encontrados, somente sete (2,2%) realizaram aconselhamento genético de caráter assistencial para indivíduos com alterações nas hemoglobinas. Quanto à orientação genética para portadores de hemoglobinopatias, a maioria dos pacientes que possuía baixo nível de conhecimento antes deste processo educativo (68,8%) demonstrou alto nível de assimilação de informações após o procedimento (81,8%). Em adição, a triagem familiar identificou quantidade elevada de alterações laboratoriais dentre os familiares (71,2%), e eles foram, então, esclarecidos sobre os resultados dos exames. Concluiu-se que programas de educação e prevenção para hemoglobinopatias, como aconselhamento genético assistencial e triagem laboratorial, embora raramente descritos na literatura científica, são eficazes, podendo melhorar a qualidade de vida dos doentes e encaminhar portadores de genes alterados para serviços de diagnóstico clínico e aconselhamento genético.