O presente estudo é focalizado na avaliação dos achados do sistema nervoso central através de imagens obtidas através de ressonância nuclear magnética (RNM) em pacientes com a Síndrome de Opitz G/BBB. A síndrome de Opitz G/BBB (OMIM; 145410; 300000) é uma síndrome de anomalias congênitas múltiplas que comprometem a linha média, clinica e geneticamente heterogênea, com uma forma ligada ao cromossomo X mapeada em Xp22.3 e uma outra forma supostamente autossômica dominante mapeada em 22q11 cujo gene nunca foi identificado; no entanto, ambas são reconhecidas como uma condição única. Esta síndrome de anomalias da linha média se caracteriza principalmente por hipertelorismo, bico de viúva, ponte nasal larga, hipospádia, fissura de lábio/palato, e anomalias laringo-traqueo-esofágicas. Neste estudo avaliamos 19 pacientes do sexo masculino, brasileiros, sem etnia específica, com idades variando entre 5 e 38 anos, diagnosticados previamente como portadores de síndrome de Opitz G/BBB, selecionados dos arquivos da Seção de Genética Clinica, Divisão de Sindromologia, HRAC-USP Bauru. Destes pacientes, 6 tinham avaliação prévia por estudos de genética molecular gentilmente realizados pelas Dras. Chiara Migliore (Institute for Maternal and Child Health - IRCCS \"Burlo Garofolo\", Trieste, Italy) e Germana Meroni (CBM - Cluster in Biomedicine, AREA Science Park, Trieste, Italy). Os estudos por imagem através de RNM foram realizados em todos os pacientes. Atenção especial foi dedicada a 3 pacientes que mostravam fenótipos clínicos distintos dos demais dentro do espectro da síndrome de Opitz G/BBB: dois pacientes apresentavam ptose, pescoço alado, e anomalias da cintura escapular, enquanto que o terceiro apresentava retardo mental grave e microcefalia associado a graves alterações encefálicas na avaliação por imagem, tais como atrofia cortical generalizada e grande anomalia de Dandy-Walker. Os principais achados por imagem da amostra total são representados por cisterna magna ampla (15 indivíduos = 78,95%), dilatação do 4º ventrículo (14 = 73,68%), hipoplasia do vermis cerebelar (8 = 42,10%), hemisférios cerebelares anômalos e cavum septum vergae (3 = 15,79% cada condição); atrofia de córtex cerebral, alargamento do III ventrículo, aumento da cisterna pré-pontina, hipoplasia de corpo caloso e persistência de septo pelúcido contam, cada um, com dois pacientes acometidos (10,53%). Aparentemente não havia correlação entre o fenótipo clínico e os achados por imagem, existindo grande variabilidade de paciente para paciente, que se estendiam desde discretas alterações da linha média até grave malformação de Dandy-Walker. As alterações comportamentais e cognitivas usualmente descritas na literatura como achados principais em pacientes com hipoplasia do vermis cerebelar e/ou hipoplasia cerebelar não foram reconhecidas como achados marcantes nos pacientes do presente trabalho. A alta frequência de anomalias cerebelares em pacientes com a síndrome de Opitz G/BBB nos leva a recomendação para a reformulação do aconselhamento genético, abordagem e manejo destes pacientes. / The present survey focused on the evaluation of the central nervous system images findings in patients with the Opitz G/BBB syndrome obtained through magnetic nuclear resonance imaging (MRI). The Opitz G/BBB syndrome (OMIM; 145410; 300000) is a midline congenital malformation syndrome, clinical and genetically heterogeneous with an X-linked form mapped on Xp22.3 and a not well defined autosomal dominant form purportedly on 22q11, however they are recognized as one entity. This multiple congenital midline malformation syndrome is mainly characterized by hypertelorism, widows peak, broad nasal bridge, hypospadias, cleft lip/palate, and laryngo-tracheo-esophageal abnormalities. In the present study we have evaluated nineteen male patients of Brazilian extraction, with no preferential ethnic background, with age span ranging from 5 to 38 years old and previously diagnosed with the OS were selected from the files of the Section of Clinical Genetics, Division of Syndromology, HRAC-USP Bauru. From these patients, six had previous evaluation through molecular analysis graciously performed by Chiara Migliore (Institute for Maternal and Child Health - IRCCS \"Burlo Garofolo\", Trieste, Italy) and Germana Meroni (CBM - Cluster in Biomedicine, AREA Science Park, Trieste, Italy). Imaging studies through MRI were performed in all patients. Special attention was given to 3 out the 19 patients who showed unique phenotypes within the OS spectrum: 2 of them presented ptosis, pterigium colli, and abnormal scapular girdle as deviant signs and they presented mild/moderate cerebellar anomalies, and the 3rd presented severe mental retardation and microcephaly associated to generalized severe imaging findings mainly represented by generalized cortical atrophy and huge Dandy-Walker anomaly. Main MRI findings of the whole sample included wide cisterna magna (15 = 78,95%), enlarged 4th ventricle (14 = 73,68%), cerebellar vermis hypoplasia (8 = 42,10%); abnormal cerebellar hemispheres and cavum septum vergae (3 = 15,79% each one); cerebral cortical atrophy, enlarged III ventricle, enlarged prepontine cisterna, calosal hypoplasia and cavum septum pellucidum counts, each one, two patients (10,53%). Apparently there is no correlation between the clinical phenotype and the imaging findings, and there is a wide variability from patients to patients, ranging from mild midline anomalies to severe Dandy Walker anomaly. Behavioral and severe cognitive deficits usually reported in the pertinent literature as main findings associated to cerebellar vermis hypoplasia and/or cerebellar hypoplasia were not recognized as a remarkable finding in the present series. The high frequency of cerebellar anomalies in the OS patients led us to recommend a reformulation in the genetic counseling approach to these patients.

INTRODUÇÃO: Atualmente a hepatite C é um importante problema de saúde pública em todo o mundo. Uma característica dessa infecção é o fato de que menos da metade dos indivíduos infectados conhece seu status de portador, consequência de fatores associados às dificuldades de diagnóstico e de acesso à assistência médica e ao tratamento. Por sua vez, a triagem sorológica realizada no momento da doação de sangue possibilita a oportunidade de identificar indivíduos assintomáticos e incluí-los num seguimento. A Fundação Pró-Sangue, do Hemocentro de São Paulo, realiza triagem para hepatite C desde 1992. Nos últimos 20 anos, cerca de três mil doadores foram diagnosticados pela triagem, porém pouco se sabe sobre o acompanhamento médico recebido por estes indivíduos e seus desfechos clínicos. OBJETIVOS: Os objetivos do presente estudo foram: descrever as características do seguimento clínico de pacientes identificados como infectados pelo vírus da hepatite C através da doação de sangue em um serviço de referência; descrever as características sociodemográficas, clínicas e laboratoriais destes doadores; estimar a proporção de doadores de sangue que não receberam acompanhamento clínico adequado após o diagnóstico; identificar os fatores associados ao não acompanhamento clínico adequado dessa população. MÉTODOS: Desenvolveu-se um estudo descritivo de pacientes infectados pela hepatite C identificados através de doação de sangue da Fundação Pró-Sangue. O diagnóstico da infecção pelo VHC foi realizado através de identificação de anticorpo anti-VHC por técnica imuno-enzimática (ELISA) e confirmação através de teste de imunoblot (RIBA), em segunda amostra coletada, no período compreendido entre 1994 a 2012. Os pacientes foram convidados a participar do estudo através do envio de cartas e de telefonemas. As variáveis analisadas durante as entrevistas, por meio de questionário padronizado, foram: demográficas, uso prévio de drogas, transfusão de sangue, consumo de álcool, hábitos sexuais, comorbidades e variáveis relativas ao conhecimento do status sorológico da hepatite C, ao seguimento clínico e à terapia medicamentosa. Análise multivariada foi realizada para identificar fatores associados à falta de encaminhamento para consulta ou perda de seguimento clínico. RESULTADOS: Entre os 2952 doadores de sangue convidados, 781 (26%) concordaram em participar: 57% do sexo masculino, idade média de 47 anos. A principal via de aquisição da hepatite C foi transfusão de sangue anterior (32%). Um total 282 pacientes (36% da coorte estudada [IC 95% 32,7 - 39,6]) não receberam adequado seguimento clínico após o diagnóstico na doação. As principais causas do não seguimento clínico foram a falta de compreensão da necessidade desse acompanhamento (para 71%) ou dificuldades de acesso a serviços de saúde. Após análise multivariada, estiveram associados ao não seguimento adequado: sexo masculino (p < 0,001), cor de pele não branca (p < 0,001), idade abaixo de 50 anos (p < 0,001) e menor escolaridade (p=0.024). CONCLUSÕES: Uma proporção significativa de pacientes com hepatite C, identificados após doação, não recebeu acompanhamento clínico adequado após o diagnóstico e não foi encaminhada para tratamento específico. Os motivos mais frequentes foram: a falta de compreensão, pelos pacientes, da necessidade de cuidados clínicos e falta de acesso aos serviços de saúde. Acreditamos que nossos resultados reforçam a necessidade e a importância de aconselhamento médico adequado no momento do diagnóstico. Reforçam também a necessidade de implementação de estratégias educacionais e de políticas públicas que ampliem o acesso dos pacientes a serviços e tratamentos disponíveis / BACKGROUND: Hepatitis C is a major public health problem worldwide. A characteristic of this infection is the fact that less than half of infected people know their carrier status, as a result of factors associated with barriers to diagnosis and access to healthcare services and specific treatment. On the other hand, serological screening at the time of blood donation provides the opportunity to identify asymptomatic individuals and include them in a follow-up. The Fundação Pro-Sangue de São Paulo , conducts screening for hepatitis C since 1992. Over the past 20 years, about three thousand donors were diagnosed by serological screening, but little is known about the medical care received by these individuals and their clinical outcomes. OBJECTIVE: The objectives of the present study were as follows: to describe the characteristics of the clinical follow-up of patients identified as infected with hepatitis C through blood donation in a reference service; to describe the demographic and clinical characteristics of this group of patients; to estimate the proportion of blood donors who did not receive proper clinical follow-up after diagnosis; to identify the factors associated with inadequate follow-up. METHODS: A descriptive study of patients infected with hepatitis C identified through blood donation at Fundação Pro-Sangue de São Paulo. Patients were identified as anti-HCV positive using enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) and confirmed by immunoblot recombinant assay (RIBA), from 1994 to 2012. Patients were invited to participate in the study by letters and phone calls. Variables analyzed during the interviews to patients through a standardized questionnaire were: demographic, previous use of drugs, blood transfusion, alcohol consumption, sexual behavior, comorbidities, and variables related to awareness of hepatitis C serological status, clinical follow-up and drug therapy. Multivariate analysis was conducted to identify factors associated with the lack of medical consultation or loss to clinical follow-up. RESULTS: Among 2952 invited blood donors, 781 (26%) agreed to participate: 57% male, mean age of 47 years. The main route of acquisition of hepatitis C was the previous blood transfusion (32%). A total 282 patients (36% of the study cohort [95% CI 32.7 to 39.6]) did not receive proper follow-up or treatment after diagnosis. The main reasons for interruption of clinical follow-up were not understanding the need of medical care (to 71%) or obstacles to access to healthcare services. In multivariate analysis, were associated with inadequate follow-up: male gender (p < 0.001), non-white skin color (p < 0.001) and age below 50 years (p < 0.001) and low education level (p=0.024). CONCLUSIONS: An important proportion of patients identified through blood donation did not receive proper clinical follow-up after diagnosis and were not referred for specific treatment. The most frequent reasons were: lack of understanding, by patients, of the need for clinical care and barriers to access health services. We believe that our results reinforce the need and the importance of proper medical advice at diagnosis of this infection. Our findings also reinforce the need to implement educational strategies and public policies that increase patient access to available services and treatments

Desde 1999, o Ministério da Saúde tem incentivado a ampliação da testagem anti-HIV para atenção básica, com a prática do aconselhamento, buscando, assim, efetivar os princípios de integralidade e descentralização do SUS. Este estudo teve como objetivo compreender a perspectiva dos profissionais de saúde da atenção básica em relação ao pedido e à comunicação do resultado de teste anti-HIV, em duas capitais de regiões brasileiras distintas, que se assemelham pela grande densidade populacional e desigualdade social: São Paulo e Fortaleza. Foram realizadas 21 entrevistas semiestruturadas com profissionais de saúde e gestores de duas UBS em cada cidade. Em São Paulo, foram realizadas entrevistas com 2 gestores e 9 profissionais de saúde, e em Fortaleza, com 2 gestores e 8 profissionais de saúde. Foi realizada uma análise temática, dialogando com os conceitos de vulnerabilidade, acolhimento, técnica e afetividade. Foi solicitado o consentimento livre e esclarecido de todos os participantes e suas identidades foram resguardadas. Os profissionais de saúde relataram não oferecer o teste anti-HIV para a população geral, com a justificativa de evitar estigma e discriminação. A existência de serviços especializados em DST/aids bem estruturados facilita o encaminhamento dos poucos casos de pedido de teste HIV por demanda espontânea do usuário. Os profissionais de saúde relataram pedir o teste anti-HIV rotineiramente, principalmente quando baseados em protocolos do Ministério da Saúde, relacionados aos programas de tuberculose e pré-natal. Alguns profissionais relataram coagir, em graus diversos, as gestantes a realizarem o teste anti-HIV, contrapondo normas do Ministério da Saúde. A análise das entrevistas sugere uma dificuldade em realizar o aconselhamento propriamente dito, restringindo-se apenas a um pedido de consentimento para a testagem, especialmente nos casos de testagem baseados em protocolo. Esta análise também sugere que há dificuldades em estimular que a testagem se torne uma necessidade de saúde do usuário, pela dificuldade em lidar com aspectos emocionais dos atendimentos, especialmente relacionados com a possibilidade do resultado positivo para HIV. Desta maneira, os profissionais buscam restringir o atendimento ao que eles imaginam ser o aspecto técnico do encontro, focando nas intervenções biomédicas e evitando conversar sobre temas relacionados a emoções e sentimentos. Por outro lado, esta análise indicou maior facilidade de os profissionais oferecerem o teste anti-HIV dirigidamente a alguns grupos, estabelecidos como prioritários: jovens, trabalhadores do sexo, homens homossexuais e pessoas com diagnóstico de DST. Algumas UBS apresentam programas que incluem grupos de discussão e questionários padrões sobre a sexualidade, que promovem a demanda pelo teste para população geral. Salientamos a necessidade de haver maior definição sobre o que é comum e o que é específico no trabalho de cada um dos profissionais da equipe, e espaços de supervisão e educação continuada, com a produção de material didático, para aprimorar o pedido e a comunicação de resultado da testagem anti-HIV / Since 1999 Brazilian Ministry of Health has recommended the expansion of HIV testing in Primary Health Care, with the practice of counseling so thus effect the principles of comprehensive care and decentralization. The objective of the present study was to understand HIV testing and counseling in Primary Health Care, based on the discourses of their professionals, in two different Brazilian cities, which resemble the high population density and social inequality: São Paulo and Fortaleza. Semi-structured interviews were conducted with 21 health professionals and managers of two Primary Health Care services in each city. In São Paulo, interviews were conducted with 2 managers and 9 health professionals, and in Fortaleza, with 2 managers and 8 health professionals. We conducted a thematic analysis, based on the theoretical framework concepts of vulnerability, embracement and affection. All participants informed consents were asked and their identities were held. Health professionals reported not offering HIV testing for general population, trying to avoid stigma and discrimination. Well-structured STD/AIDS services facilitate routing rare cases of user-initiated. Provider-initiated HIV testing is routinely based on Ministry of Health protocols, related to tuberculosis programs and prenatal care. Some professionals reported coercing, to varying degrees, pregnant women to accept HIV testing, in spite of their right to voluntary consent, as recommended by Ministry of Health. The data analysis suggests a difficulty in performing the counseling itself, restricted only to a standard requirement for consent, especially for protocols based testing. This analysis also suggests professionals\' difficulties for stimulating HIV testing to become a users health need, because it deals with emotional aspects of care, particularly related to the possibility of a positive HIV test. Thus, practitioners try restricting care to what they imagine to be the aspect of technics, focusing on biomedical interventions and avoiding emotions and feelings. On the other hand, this analysis indicated professionals are more inclined for prioritizing some groups for HIV testing: young people, sex workers, men they suppose that are gay and people diagnosed with STDs. Some Primary Health Care Services promoted some HIV testing demand for general population including groups discussions and standard questionnaires about sexuality to women, men and elders. We recommend a better definition of what is common and what is specific in the work of each team professionals, and more opportunities for professionals continued education and support, with the production of teaching materials, for improving HIV testing and counseling

Os Centros de Testagem e Aconselhamento (CTA) disponibilizam a testagem para o HIV e o aconselhamento. Alguns pacientes não retornam para pegar o resultado. Investigou-se características associadas a "falha no retorno" (FNR) no CTA-Betinho, em 2003 e 2004. Conduziu-se um estudo observacional transversal. A FNR foi de 19,4% (n=548). Foram associadas a FNR: faixa etária; faixa etária adolescente; origem do cliente; tipo de orientação; primeiro teste no CTA; CTA-Itinerante; tempo de espera do resultado e tempo de espera maior que 30 dias; resultado HIV reagente. Após análise multivariada, permaneceram: faixa etária adolescente; CTA-Itinerante; tempo de espera do resultado maior que 30 dias; resultado HIV reagente. Aspectos de vulnerabilidade estariam contribuindo para FNR. Procedimentos implantados no CTA poderiam diminuir a FNR. Os resultados condizem com a literatura internacional / The HIV Counseling and Testing Centers (CTC) offer the HIV test and counseling. Some of the patients fail to return for HIV test result delivery. It was investigated characteristics related to failure to return (FTR) at the CTC Betinho in 2003 and 2004. A cross-sectional study was conducted. FTR during the study period was 19.4% (n=548). Variables associated to FTR were: age; teenagers; patient's reference; kind of pretest counseling; first HIV test at the CTA; Itinerant CTA; waiting period for the result; waiting period for the result of more than 30 days; HIV positive test result. After logistic regression, the following variables remained: teenagers; Itinerant CTA; waiting period for the result of more than 30 days; HIV positive test result. FTR could be explained by some issues related to social and individual vulnerability. Procedures could be implemented at CTA to minimize FTR. These results corroborate international studies

Submitted by Edisangela Bastos (edisangela@ufpa.br) on 2015-05-22T19:37:32Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 22974 bytes, checksum: 99c771d9f0b9c46790009b9874d49253 (MD5) Dissertacao_AconselhamentoLinguageiroForma.pdf: 4890424 bytes, checksum: f7b04446a1f4dfb4e2374f06a75f6426 (MD5) / Approved for entry into archive by Ana Rosa Silva (arosa@ufpa.br) on 2015-05-25T13:18:51Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 22974 bytes, checksum: 99c771d9f0b9c46790009b9874d49253 (MD5) Dissertacao_AconselhamentoLinguageiroForma.pdf: 4890424 bytes, checksum: f7b04446a1f4dfb4e2374f06a75f6426 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-05-25T13:18:51Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 22974 bytes, checksum: 99c771d9f0b9c46790009b9874d49253 (MD5) Dissertacao_AconselhamentoLinguageiroForma.pdf: 4890424 bytes, checksum: f7b04446a1f4dfb4e2374f06a75f6426 (MD5) Previous issue date: 2014 / Essa pesquisa visa encontrar maneiras de melhorar a formação em serviço de professores de inglês que atuam na rede pública de ensino no interior do Estado do Pará. Para tanto, utilizo o aconselhamento linguageiro (AL) que é uma forma de suporte de língua que, por meio de conversas, visa promover o aprendizado autodirecionado (GARDNER; MILLER, 1999; MOZZON-McPHERSON, 2007; RILEY, 1997; VIEIRA, 2007). Para realizá-la apóiome nos estudos de Vygotsky (1984), que versa sobre o desenvolvimento humano e a construção do saber; Benson (2001), que trata do processo de autonomização; e Mozzon- McPherson (2001), que discorre sobre o aconselhamento linguageiro. A metodologia de pesquisa adotada enquadra-se no método de pesquisa qualitativa uma vez que se trata de uma pesquisa-ação. A sequência de procedimentos apoiou-se no projeto coordenado por Magno e Silva (2013), no qual primeiramente, analisou-se a experiência pessoal de aprendizagem de LE do aconselhado e identificou-se uma área de preocupação pessoal; em seguida, planejou-se pró-ativamente, visando a área de preocupação pessoal; o terceiro passo foi exercer uma intervenção monitorada; por fim, como última etapa, se deu a avaliação e o replanejamento. Para a realização dessa pesquisa utilizou-se como instrumentos de coleta de dados narrativas de aprendizagem, questionário de análise de necessidades e relatórios de sessões de aconselhamento. Posteriormente, os dados obtidos por meio desses instrumentos foram sistematizados e analisados à luz da teoria levantada. Os resultados apresentados evidenciam que o AL pode ajudar na formação de professores em exercício favorecendo o desenvolvimento da autonomia desses profissionais, uma vez que o período de aconselhamento permitiu que os professores-aconselhados refletissem sobre seus conhecimentos de língua, suas crenças, dificuldades e estratégias para superar essas dificuldades, levando esses professores a realizarem ações em busca de seu aperfeiçoamento linguístico e profissional. / This research aims at finding ways to improve the in-service training of English teachers from countryside public schools of Pará State. In order to do so, I use the language advising (LA) which is a form of language support that through conversations, aims at promoting selfdirected learning (GARDNER; MILLER, 1999; MOZZON-McPHERSON, 2007; RILEY, 1997; VIEIRA, 2007). I base myself on Vygotsky (1984) studies, which discuss human development and knowledge construction; Benson (2001), which deals with the process of autonomization, and Mozzon-McPherson (2001), which is about language advising. The research methodology belongs to the qualitative research method since it is an action research. The sequence of procedures was nested in the project coordinated by Magno e Silva (2013), in which firstly, the advisee’s personal experience of learning the FL was analyzed and an area of personal preoccupation was identified; then it was planned proactively targeting the area of personal preoccupation, the third step was to exert a monitored intervention, and finally, as a last step, it was done the evaluation and the replanning. To carry out this research it was used as instruments of data collection learning narratives, needs analysis questionnaire, reports of advising sessions. Subsequently, the data obtained through these instruments were organized and analyzed in the light of the theory raised. The results indicated that the LA can help in the formation of teachers in practice favoring the development of autonomy of these professionals, once the advising period allowed teachers reflect on their language knowledge, their beliefs, difficulties and strategies to overcome these difficulties, leading these teachers to perform actions in search of their linguistic and professional development.

Orientador: Agnes Cristina Fett Conte / Banca: Isabella Lopes Monlleó / Banca: Luiz Carlos de Mattos / Banca: Ana Elisabete Silva / Banca: Alba Regina de Abreu Lima / Resumo: Defeitos congênitos são observados em cerca de 3 a 5% dos recémnascidos e na maioria das perdas gestacionais, contribuem com 50% das mortes neonatais espontâneas e são considerados entre as principais causas de mortalidade infantil. Embora existam muitos estudos poucos foram realizados em países subdesenvolvidos e em desenvolvimento, e a maioria é de base hospitalar. O objetivo deste estudo caso-controle prospectivo de base populacional foi analisar todos os recém-nascidos e natimortos com defeitos congênitos nascidos no município de São José do Rio Preto/SP, durante um ano, para identificar os tipos de defeitos, etiologias, fatores de risco e consequências. Além disso, avaliar a notificação oficial sobre anomalias congênitas da Declaração de Nascido Vivo. O estudo envolveu equipes multidisciplinares, com a participação de todos os hospitais e parceria com a Secretaria de Saúde do Município. Foram estudadas 5.204 crianças. Destas, 169 apresentaram defeitos congênitos. Os dados foram comparados com 169 crianças controles, sem defeitos. A incidência foi de 3,2%, o que corrobora os dados da literatura. Idade materna avançada, recorrência familial do defeito, ingestão de álcool durante a gestação, diabetes gestacional e abortos anteriores foram alguns dos fatores de risco significantes. As crianças com defeitos congênitos tiveram períodos de internação pós-parto, custos hospitalares e taxa de óbito em menores de um ano de idade significativamente mais elevados do que as do grupo controle. A presença de defeitos congênitos em recém-nascidos do município foi subnotificada em 40,5% dos casos. O conhecimento sobre anomalias congênitas possibilita estratégias preventivas e terapêuticas / Abstract: Birth defects are observed in around 3 to 5% of newborn babies and most miscarriages and contribute in 50% of spontaneous newborn deaths and thus are considered one of the main causes of infant mortality. Although there have been many studies about birth defects, few have been carried out in under-developed and developing countries and most are hospital based. The objective of this prospective case-controlled population-based study was to analyze all newborns and still-births with birth defects in the municipal of São José do Rio Preto, São Paulo during one year, to identify the types of defects, etiologies, risk factors and consequences. A second objective was to evaluate the official notification of birth defects on the Birth Certificate. The study involved multidisciplinary teams with the participation of all the hospitals of the city in a partnership with the City Health Department. In total 5204 children were studied. Of these, 169 presented birth defects. The data were compared with 169 controls without birth defects. The incidence was 3.2% which corroborates published data. Advanced maternal age, family recurrence of the defect, alcohol ingestion during pregnancy, gestational diabetes and previous miscarriages were some of the most important risk factors. Post-partum hospitalization, hospital costs and death rates of under one-year-old children with birth defects were significantly higher for children with birth defects than for the control group. The under-notification rate of defects in newborn babies of the city was 40.5%. Knowledge about birth defects allows the planning of preventive and therapeutic strategies and adequate public healthcare policies / Doutor

Made available in DSpace on 2014-12-17T14:46:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 JaquelineMBS_DISSERT.pdf: 1765859 bytes, checksum: 6d288bdaf8d4615845eb0265dedead22 (MD5) Previous issue date: 2011-12-13 / The counseling on HIV/Aids consists in a prevention strategy that contributes to increase the diagnosis of HIV and start earlier the treatment. The counseling has as pillars the emotional and educational support, risks evaluation that aim at the adoption of safe practices and the individual s responsibility for his own health. To accomplish these results, it is necessary that health workers understand counseling as a unique educational moment that stimulates the user s critical-reflection when it comes to his role as an active subject in this process. This study aimed to analyze the counseling on HIV/Aids conducted by the professionals of the Testing and Counseling Center (CTA), based on the educational perspective of Paulo Freire . This is a descriptive qualitative study with a critical reflexive design based on the principles of Action-Science. All the professionals acting as counselors in the Joao Pessoa, PB CTA, eight in total, took part in the study. Data were collected during the month of March, 2011, through non participative observation and semi-structured interviews with a critical-reflexive focus, analyzed according to the tenets of the critical-reflexive methodology, and discussed taking into consideration the Paulo Freire s pedagogy and pertinent literature. It was observed that most of the professionals expressed the work philosophy of CTA as the diagnosis and prevention of the disease, associated with the utilization and demonstration of condoms. However, upon observation of their counseling sessions, these ideas were not converted in actions. Educational themes were not covered and the condom wasn t offered at any time. The counseling actions focused on the provision of information and filling out the paper forms which are necessary for attendance. The sessions were conducted with brief dialogues and little opportunity for the users to expose or complement their thoughts and needs. The professionals mentioned as facilitating conditions for counseling, the team interaction and physical structure. The difficulties focused on the users low cognition, the large demand for attendance, aspects related to the service organization, and the counselors absences and delays. After reflecting about the actions observed in the counseling, the majority of professionals admitted the need to modify their practice in the incorporation of educational principles for the achievement of a broader prevention, and seemed to be willing to work in this perspective. In conclusion, although the counselors show ideas consistent with the purposes of CTA, these ideas are limited when it comes to the understanding of the meaning of prevention in HIV/Aids. Taking into consideration that they express a certain comprehension and act differently during the counseling, they demonstrate a lack of bond between the theories in use and the proposed ones, in accordance with the contribution of the action-science theory. The counseling, as an educative practice, doesn t materialize in the counseling itself and the orientation for reflection is not given during the attendance. These findings suggest the need to include the process of reflection in the execution of the actions of counseling, so that these practices are guided by reflexive practice, aiming at transforming the way of thinking and acting into a more educational perspective toward a more democratic and holistic assistance. / O aconselhamento em HIV/Aids consiste numa estrat?gia de preven??o pela qual ? poss?vel aumentar o diagn?stico do HIV e iniciar o mais precoce o tratamento. Os pilares que sustentam a estrat?gia s?o o apoio emocional e educativo, e a avalia??o de riscos, que visam ? ado??o de pr?ticas seguras e responsabilidade do sujeito como agente da sua sa?de. Para o alcance dos resultados, torna-se necess?rio que os profissionais de sa?de compreendam o aconselhamento como um momento educativo ?mpar, por estimular a reflex?o cr?tica do usu?rio no tocante ao seu papel como sujeito ativo nesse processo. Este estudo teve como objetivo analisar o aconselhamento em HIV/Aids realizado pelos profissionais do Centro de Testagem e Aconselhamento (CTA), na perspectiva educacional de Paulo Freire. Realizou-se um estudo descritivo com abordagem qualitativa e delineamento de investiga??o cr?tico-reflexiva, com base nos princ?pios da Ci?ncia-A??o. Participaram desta pesquisa todos os profissionais, totalizando oito, que atuam no aconselhamento no CTA de Jo?o Pessoa/PB. Os dados foram coletados no m?s de mar?o de 2011, por meio da observa??o n?o participativa e entrevista semiestruturada, com enfoque cr?tico-reflexivo, e analisados segundo os aportes da metodologia cr?tico-reflexiva e discutidos ? luz da pedagogia de Paulo Freire e autores pertinentes. Observou-se que a maioria dos profissionais compreende a filosofia de trabalho do CTA como sendo o diagn?stico e a preven??o associada ? utiliza??o e demonstra??o do preservativo. Contudo, ao observar as suas a??es durante os aconselhamentos, essas ideias se concretizam parcialmente. Temas educativos n?o foram abordados e o preservativo n?o foi oferecido em nenhum dos atendimentos. As a??es centraram-se no acolhimento de informa??es e no preenchimento dos formul?rios necess?rios ao atendimento, com di?logo breve e com pouca abertura para o usu?rio expor, ou completar, os seus pensamentos e necessidades. Os profissionais citaram as condi??es facilitadoras para o aconselhamento, a intera??o da equipe e estrutura f?sica. Focalizaram as dificuldades do baixo grau de cogni??o dos usu?rios, a demanda de atendimentos e outros aspectos da organiza??o de servi?o, e o descompromisso dos aconselhadores quanto ?s faltas e atrasos. Ao refletir sobre as a??es observadas nos aconselhamentos, a maioria dos profissionais reconheceu que precisa modificar algumas a??es do atendimento para incorpora??o dos princ?pios educativos na realiza??o de uma preven??o mais ampla, e se mostraram dispostos a trabalhar nessa perspectiva. Conclui-se que, embora os profissionais expressem ideias condizentes com os prop?sitos do CTA, estas s?o limitadas como apropria??o do significado de preven??o em HIV/Aids. Na medida em que expressam uma compreens?o e agem de forma diferente na realiza??o das a??es durante o aconselhamento, demonstram a desarticula??o entre as teorias em uso e as teorias propostas, conforme os aportes da teoria da ci?ncia-a??o. O aconselhamento como pr?tica educativa se concretiza parcialmente nos atendimentos e a orienta??o para uma reflex?o ? pouco oportunizada no atendimento. Esses achados sugerem a necessidade de inserir o processo de reflex?o na realiza??o das a??es de aconselhamento, de forma que estas sejam pautadas na pr?tica reflexiva, objetivando a transforma??o do seu modo de pensar e agir para uma perspectiva educacional com vistas a uma assist?ncia mais democr?tica e integral.

Orientador: Thais Borges Cesar / Vivian Marques Miguel Suen / Anderson Marliere Navarro / Resumo: Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito do consumo diário de suco de laranja sobre os parâmetros de risco cardiometabólicos em indivíduos com síndrome metabólica. Métodos: O desenho do estudo foi paralelo, controlado e randomizado e, todos os participantes foram previamente classificados com síndrome metabólica. Os voluntários foram orientados para o consumo de uma dieta nutricionalmente equilibrada, e energeticamente compatível com peso atual. Os participantes foram randomicamente divididos em: Grupo Controle (n=42), que foram submetidos à orientação nutricional durante todo o período do experimento, e Grupo Suco de Laranja (n=42), com orientação nutricional acompanhada da ingestão de 500 mL/dia de suco de laranja 100% integral durante 12 semanas. Parâmetros bioquímicos, metabólicos, antropométricos, hemodinâmicos, dietéticos foram analisados em intervalos regulares ao longo das 12 semanas de intervenção. Resultados: Os indivíduos de ambos os grupos apresentaram redução da circunferência da cintura (6%), área de gordura visceral (4,5%), pressão arterial sistólica e diastólica (8% e 9%,) e glicemia (3%) (p<0,05), sem alterações na massa muscular e níveis de insulina. Ambos os grupos apresentaram resultados semelhantes para consumo de energia e macronutrientes e, a ingestão de vitamina C e de ácido fólico foi 133% e 43%, respectivamente, maior no grupo suco de laranja em relação ao grupo controle ao final das 12 semanas de intervenção. Conclusão: Conclui-se, por... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Objective: The objective of this study was to evaluate the effect of daily orange juice consumption on cardiometabolic risk parameters in subjects with metabolic syndrome. Methods: The study design was parallel, controlled and randomized, and all participants were previously classified with metabolic syndrome. The volunteers were oriented to the consumption of a nutritionally balanced diet, energetically compatible with current weight. The participants were randomly divided into: Control Group (n = 36), who underwent nutritional orientation throughout the experiment, and Orange Juice Group (n = 36), with nutritional orientation followed by ingestion of 500 mL / day of 100% whole orange juice for 12 weeks. Biochemical, metabolic, anthropometric, hemodynamic, dietary parameters were analyzed at regular intervals throughout the 12 weeks of intervention. Results: Individuals in both groups presented a reduction in waist circumference (6%), visceral fat area (4.5%), systolic and diastolic blood pressure (8% and 9%) and glycemia (3%) (p < 0.05), without changes in muscle mass and insulin levels. Both groups presented similar results for energy consumption and macronutrients, and vitamin C and folic acid intake were 133% and 43%, respectively, higher in the orange juice group than in the control group at the end of the 12 weeks of intervention. Conclusion: It was concluded, therefore, that the inclusion of orange juice in the diet of patients with metabolic syndrome did not promote adverse effects on body composition, cardiometabolic or hemodynamic risk factors, with a reduction on number of individuals diagnosed with metabolic syndrome, in addition to improving the quality of diet by increasing the intake of vitamins and bioactive compounds... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Este trabalho aborda temas relacionados com o conceito e a prática do cuidado pastoral, com as contribuições da análise junguiana para a orientação e o aconselhamento cristão, bem como estuda as ligações entre a terapêutica junguiana e a poimênica. Em sua consecução, parte da assertiva de que o cuidado pastoral e o aconselhamento cristão estão vinculados aos ministérios da igreja, no sentido da diaconia, aos serviços que implicam a ajuda a pessoas e grupos, porque lhes oferece a perspectiva da fé e da revelação. Desenvolve a idéia de que a psicologia analítica pode oferecer um método adequado às necessidades cristãs, tendo em vista que a abordagem junguiana possibilita tanto a transformação e a integração dos conteúdos psíquicos, quanto uma tomada do caminho do conhecimento de si mesmo, sendo que ambas essas resultantes também apontam para os benefícios da orientação espiritual e religiosa, mostrando que este é o encontro e a relação principal entre a análise junguiana, o cuidado pastoral e a própria religião. No desenvolvimento dessas perspectivas foram exploradas as dimensões religiosas e simbólicas da psique e da teologia da cruz enquanto vértices para uma efetiva cura da alma / This paper discusses issues related to the concept and practice of pastoral care, with contributions from Jungian analysis for Christian guidance and counseling, as well as studies the links between Jungian therapy and pastoral care. To accomplish this, it is based on the assertion that the Christian counseling and pastoral care are linked to the ministries of the church, in the sense of diakonia, to the services that involve helping people and groups, because it offers them the prospect of faith and revelation. It develops the idea that analytical psychology can offer a suitable method for Christian needs, considering that the Jungian approach enables both the transformation and integration of psychic contents, as well as taking on the path of self-knowledge, and both of these results also point to the benefits of spiritual and religious guidance, showing that this is the main meeting of and relationship between Jungian analysis, pastoral care, and religion itself. In developing these perspectives religious and symbolic dimensions of the psyche and the theology of the cross as vertices for effective healing of the soul were explored.

Essa pesquisa investiga a contribuição da espiritualidade na recuperação do paciente cardíaco hospitalizado. A partir da constatação das demandas espirituais e da importância de um tratamento holístico ou integral para sua recuperação, aborda os benefícios para a saúde do paciente adulto cardíaco internado. Na segunda parte a pesquisa aborda a influência da espiritualidade nos fatores de risco das doenças cardiovasculares, assim como a questão da crise, do sofrimento e dos problemas emocionais na internação. Também investiga as relações entre as emoções, o corpo e o espírito, mostrando a integração e as interferências entre as diferentes dimensões do ser humano, especialmente nas doenças psicossomáticas. Ao final, a dissertação aborda o papel da fé e da oração na medicina e a importância de se tratar o ser humano de uma forma global. Sugere-se incluir a espiritualidade como recurso de saúde na formação dos novos profissionais, bem como reconhecer a importância do conselheiro espiritual ou capelão no tratamento integral do paciente cardíaco hospitalizado. / This research paper investigates the contribution spirituality gives to the recovery of hospitalized cardiac patients. Based on the verification of spiritual demands and on the importance of a holistic or all encompassing treatment, this paper deals with the benefits these have for the health of adult cardiac interned patients. In the second part the research deals with the influence of spirituality on the risk factors for cardiovascular illnesses, as well as with the issue of the crisis, the suffering and the emotional problems of being hospitalized. It also investigates the relations between emotions, the body and the spirit, showing the integration and the interferences between the different dimensions of the human being, especially on psychossomatic diseases. At the end the thesis deals with the role of faith and prayer in medicine and the importance of treating the human being in a global way. It is suggested that spirituality be included as a health resource in the formation of new professionals, as well as recognize the importance of the spiritual counselor or chaplain in the holistic treatment of a hospitalized cardiac patient.