Orientadores: Egberto Ribeiro Turato, Renata Cruz Soares de Azevedo / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-14T15:37:18Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Ribeiro_DioneViegasAlmeida_M.pdf: 581363 bytes, checksum: ac8bd86693253b3b41839c5ed6fbfa22 (MD5) Previous issue date: 2009 / Resumo: Neste estudo foi contemplada uma amostra de mulheres dependentes de substâncias psicoativas em tratamento em ambulatório universitário especializado no município de Campinas, SP. Nossa hipótese inicial era que a adesão de mulheres dependentes de substâncias psicoativas ao tratamento, seria diretamente influenciada pelo significado da droga em suas vidas, ou pelo significado que o atendimento e acolhimento no serviço especializado têm para essas mulheres dependentes de substâncias. Partindo desse pressuposto, delineamos como objetivo geral conhecer e discutir os significados psicológicos da adesão de mulheres dependentes de substâncias psicoativas ao tratamento, considerando para tanto as suas vivências no serviço de atendimento e em relação a sua própria vinculação com a droga. Para atingir nossos objetivos lançamos mão do método clínicoqualitativo, que nos permite discutir sobre as relações entre os significados simbólicos atribuídos pelos sujeitos ao tratamento e à droga. A amostra de sujeitos foi construída pelo critério da intencionalidade do pesquisador, sendo usada para o fechamento amostral, a estratégia da saturação de dados coletados, usual em pesquisas qualitativas, sendo definido, portanto, em campo o número de sujeitos estudados. A técnica de coleta de dados empregada foi a entrevista semidirigida de questões abertas, que permite o estabelecimento de uma relação mais profunda entre o entrevistador e o entrevistado, aliada a uma observação global do sujeito, bem como suas reações do tipo transferencial e as impressões contratransferenciais do pesquisador. Os procedimentos consistiram na anotação das informações colhidas em um Roteiro/Diário de Campo que contemplou três partes: dados de identificação do sujeito; questões sobre as percepções da dependente sobre seu tratamento, a droga e o significado dela em sua vida; e anotações do comportamento global do sujeito durante a entrevista e dados de auto-observação. A técnica de tratamento dos dados colhidos foi a da Análise Qualitativa de Conteúdo, propiciando a categorização/subcategorização a partir de leituras do conjunto das entrevistas transcritas. A discussão/interpretação dos resultados foi feita à luz de referenciais teóricos provenientes da psicologia médica e da psicodinâmica. Como resultado desta pesquisa foram formuladas as categorias: motivação para o tratamento; desmotivação para o tratamento e dificuldade de adesão; o significado simbólico da droga. Concluiu-se que os motivos que levaram as mulheres dependentes entrevistadas a procurar tratamento, são múltiplos, mas percebemos que isso ocorre quando a droga usada passa a ser percebida como algo que oferece grande desprazer, ou traz perdas significativas. / Abstract: In this study a sample of psychoactive substances-dependent women was observed while in treatment at a specialized universitary outpatient clinic in the city of Campinas, State of São Paulo. Our initial hypothesis contemplated that the adherence to the treatment by psychoactive substancesdependent women would be directly influenced by the meaning of the drug in their lives, or by the meaning that the service and welcome found at the specialized service have for these substancedependent women. Based on this, we outlined as our general purpose to know and discuss the psychological meanings of the adherence to the treatment by psychoactive substance-dependent women, considering their experience at the outpatient service and their own attachment to the drug. To reach our goals we used the clinical-qualitative method, which allows us to discuss the relationships between the symbolic meanings assigned by the subjects both to the treatment and to the drug. The subjects sample was built by using the gathered data saturation strategy, commonly used in qualitative researches, and the number of participants was defined in the field. The data gathering technique used was the semi-directed interview with open questions, which allows the establishment of a deeper rapport between the interviewer and the interviewee, combined with a global observation of the subject, as well as her reactions of the transferential type and the countertransferential impressions of the researcher. The procedures consisted of annotations of the gathered information in a Field Script/Diary, which encompassed three parts: identification data of the professional; questions about the addicted women's perception of their treatment, the drug and its meaning in their life; and annotations of the subject's global behavior during the interview and self-observation data. The technique used to treat the gathered data was the Qualitative Content Analysis, providing the categorization/subcategorization from the readings of the set of transcribed interviews. The discussion/interpretation of the results was made based on theoretical referentials from medical psychology and psychodynamics. As a result of this research the following categories were formulated: motivation for the treatment; demotivation for the treatment and difficulty to adhere; the symbolic meaning of the drug. It was concluded that there were multiple reasons why the interviewed substance-dependent women sought out treatment, but we noticed that this used to happen with the perception of the drug as the source of great displeasure or significant loss. / Mestrado / Ciencias Biomedicas / Mestre em Ciências Médicas

Submitted by Renata Lopes (renatasil82@gmail.com) on 2017-01-12T16:29:49Z No. of bitstreams: 1 irvaniamariadeoliveirapinto.pdf: 1492327 bytes, checksum: 609f550ba92519c929a495c4633f1b96 (MD5) / Approved for entry into archive by Diamantino Mayra (mayra.diamantino@ufjf.edu.br) on 2017-01-31T11:16:37Z (GMT) No. of bitstreams: 1 irvaniamariadeoliveirapinto.pdf: 1492327 bytes, checksum: 609f550ba92519c929a495c4633f1b96 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-01-31T11:16:37Z (GMT). No. of bitstreams: 1 irvaniamariadeoliveirapinto.pdf: 1492327 bytes, checksum: 609f550ba92519c929a495c4633f1b96 (MD5) Previous issue date: 2016-02-26 / O presente trabalho elege como temática a adesão das escolas municipais de Belo Horizonte ao Projeto de Correção de Fluxo Entrelaçando, desde a sua implementação no ano de 2010, desenvolvido no Programa de Pós-Graduação Profissional em Gestão e Avaliação da Educação Pública da Universidade Federal de Juiz de Fora para obtenção do grau de mestre. O projeto destina-se aos educandos de onze a catorze anos, matriculados no 1º ou 2º ciclo do Ensino Fundamental e que apresentam distorção de dois ou mais anos de idade, em relação à idade prevista para cada ano do ciclo. O seu principal objetivo é a regularização do fluxo escolar com vistas a possibilitar que o aluno chegue ao 3º ciclo nas mesmas condições de seus pares. Contudo, pôde-se notar uma baixa participação das escolas, o que faz com que mais da metade dos alunos, públicoalvo, não seja atendido. Desde o ano de 2010, quando o projeto foi implantado até o ano de 2015, o percentual de atendimento aos alunos da Rede Municipal não passou de 38,9% com relação à demanda. Esta pesquisa objetivou compreender os motivos que levam uma parte considerável das escolas a não adotar o projeto. Foi realizado um estudo de caso por meio da análise documental, aplicação de questionários e entrevistas semiestruturadas como instrumentos de coleta de dados. Como recorte, foi selecionada uma das nove regionais administrativas de Belo Horizonte, a Regional Barreiro, por ser a terceira regional em quantidade de escolas, a maior em quantidade de alunos e praticar um atendimento flutuante em relação ao projeto, sendo o menor da Rede neste ano de 2015. Os resultados deste estudo realçaram o quão é difícil garantir o desenvolvimento de um projeto educacional de qualidade para o trabalho com alunos marcados pelo insucesso na escola. O discurso dos respondestes evidenciou a falta de conhecimento sobre o Entrelaçando, a resistência da escola pelas dificuldades em lidar com os alunos em situação de distorção de idade-ano em uma mesma sala, a dificuldade em construir processos educativos que consigam mobilizá-los para a aprendizagem e o desafio dos diretores em encontrar o professor com perfil e desejo para atuar nas turmas. Apesar disso, percebe-se a crença na importância de um projeto específico que garanta o direito a uma educação de qualidade e corrija o fluxo dos alunos em distorção de idade. Como resultado deste estudo, concluídas as análises, proponho um Plano de Ação Educacional que visa potencializar o Projeto de Correção de Fluxo-Entrelaçando na Rede Municipal de Educação de BH e garantir maior adesão das escolas. / The topic of this paper discusses the commitment of the municipal schools of Belo Horizonte to the Flow Correction Project - Entrelaçando, which was implemented in 2010. It was developed for the Professional Graduate Program in Management and Public Education Evaluation of the Universidade Federal de Juiz de Fora (Federal University of Juiz de Fora, MG) in order to obtain a master's degree. The project is aimed at students from eleven to fourteen years old, enrolled in the 1st or 2nd Elementary school cycle, and presenting distortion of two or more years of age, compared to age for each year of the cycle. Its main objective is the regularization of the school flow in order to enable the student to reach the 3rd cycle under the same conditions of their peers. However, a low participation of schools has been noticed which makes more than half of all target students unreachable. From 2010 to 2015, the percentage of student attendance from the Municipal Schools was no more than 38.9% in relation to demand. This research aimed to understand the reasons why a large proportion of school do not adopt this project. A case study through document analysis, questionnaires and semi-structured interviews as data collection instruments was completed. As sampling, it was elected one of nine regional administrative of Belo Horizonte, Regional Barreiro, being the regional third in number of schools, the largest in number of students and practice a floating service in the project, the low est of the municipal schools in 2015. The results of this study highlighted how it is difficult to ensure the development of a quality educational project to work with students marked by failure at school. The collected data highlighted the lack of knowledge about the Flow Correction Project, school resistance because of the difficulties in dealing with below grade level and on grade level middle school students being educated in the same classroom, the difficulty in building educational processes that has the ability to mobilize these students for learning and the challenge of the directors in finding the teachers with the desire to work with these challenging groups of students. Never the less, it is perceived belief in the importance of a specific project that guarantees the right to a quality education and correct the flow of students in age distortion. As a result of this study the analysis concluded, I propose an Educational Action Plan aimed at boosting the Flow Correction Project - Entrelaçando in Belo Horizonte Network of Education to ensure greater adherence of schools.

A hipótese do estudo é a de que a Angiotensina II (AngII) é capaz de desencadear processos inflamatórios iniciais que compõem parte dos mecanismos envolvidos na lesão vascular ou no seu progresso. Os objetivos foram avaliar a expressão de marcadores iniciais de inflamação em resposta à ação da AngII e por qual receptor (AT1 ou AT2) esta levaria à expressão destes marcadores inflamatórios. O estudo foi realizado em camundongos machos C57Bl/6J submetidos ao tratamento com doses subpressoras de AngII, bloqueadores dos receptores AT1 e AT2 e uma combinação destes. Os tempos de tratamento foram determinados através de uma curva de tempo-resposta feita com injeções de AngII. Após definição da curva temporal foram preparados 6 grupos de animais: controle, tratados AngII, Losartan, AngII+Losartan, PD123319 e AngII+PD123319. Foram feitas avaliações dos marcadores inflamatórios nos corações por imunohistoquímica para citocinas IL-1<font face=\"Symbol\">b e IL-6, TNF<font face=\"Symbol\">a, TGF-<font face=\"Symbol\">b e MCP-1, a molécula de adesão ICAM-1, e foram quantificados a IL-6 e o TNF-<font face=\"Symbol\">a séricos pela técnica ELISA. / The study hypothesis is that the angiotensin II (Ang II) is capable of triggering inflammatory processes that comprise the initial part of the mechanisms involved in vascular injury or in progress. The objectives were to evaluate the expression of early markers of inflammation in response to the action of Ang II and which receptor (AT1 and AT2) this would lead to the expression of these inflammatory markers. The study was conducted in male C57Bl/6J mice undergoing treatment with subpressor doses of AngII, blockers of AT1 and AT2 receptors and a combination thereof. Treatment times were determined using a time-response curve performed with injections of AngII. After definition of time curve were prepared six animal groups: control, treated Ang II, losartan, Ang II + losartan, PD123319 and Ang II + PD123319. Evaluations were made in the hearts of inflammatory markers by immunohistochemistry for IL-1<font face=\"Symbol\">b and IL-6, TNF<font face=\"Symbol\">a, TGF-<font face=\"Symbol\">b and MCP-1, the adhesion TNF-<font face=\"Symbol\">a serum by ELISA.

A adesão ao tratamento medicamentoso é um importante fator determinante no sucesso terapêutico. A adesão do paciente pode ser influenciada por fatores diversos, ligados à doença, ao tratamento, ao paciente, às condições sociais e econômicas, como também, relacionada ao sistema de saúde que o atende. Ainda que existam inúmeros estudos sobre a adesão ao tratamento em portadores com doenças crônicas, são escassas as investigações sobre este tema nas doenças inflamatórias intestinais. O presente trabalho teve o objetivo de avaliar a adesão ao tratamento medicamentoso e os possíveis fatores que a influenciam, em pacientes portadores de doenças inflamatórias intestinais (DII): doença de Crohn (DC) e retocolite ulcerativa (RCU), do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto (HCFMRP), da Universidade de São Paulo. Como controles, foram investigados pacientes portadores de pancreatite crônica e insuficiência pancreática (PC), com medicação fornecida pelo hospital, tal como os pacientes portadores de DII. Foram também investigados pacientes portadores de afecções digestivas variadas (ADV), grupo no qual a medicação prescrita não era fornecida pelo hospital. Por meio de estudo transversal e indireto, foi realizada entrevista estruturada para avaliar a adesão de 110 pacientes, que foram caracterizados como apresentando maior ou menor grau de adesão. Esta classificação foi baseada no cotejo entre os dados do prontuário e os informados pelo paciente em entrevista, considerando a afirmação do paciente que usava a medicação e que conhecia o nome da droga em uso. Utilizou-se, também, o teste de Morisky, que permite avaliar o padrão de comportamento do paciente em relação ao uso diário do medicamento. Este teste consiste de quatro perguntas padronizadas relacionadas ao esquecimento, descuido com o horário de tomada do medicamento, percepção de efeitos colaterais e ausência de sintomas. Na análise dos medicamentos utilizados pelo paciente, foram observadas as seguintes proporções de pacientes classificados como menos aderentes: 15,4% em pacientes portadores de DC, 13,3% na RCU, 8,4% na PC e 16,6% nos pacientes do grupo ADV. Porém, o teste de Morisky mostrou as seguintes proporções de menos aderentes: 50% de pacientes portadores de DC, 63,3% na RCU, 54,2% na PC e 63,4% na ADV. Não houve diferenças estatisticamente significativas, entre os grupos de pacientes, tanto na análise dos medicamentos utilizados pelo paciente como pelos resultados do teste de Morisky. Em análise univariada, nenhum dos fatores demográficos, sociais, clínicos ou referentes ao tratamento medicamentoso apresentou relação estatisticamente significativa, comum a todos os grupos, que indicasse influência sobre a adesão ao tratamento. Apesar do alto grau de adesão, de acordo com a análise dos medicamentos utilizados, detectou-se alto percentual de não-adesão ao tratamento medicamentoso ligado ao comportamento habitual e independente do diagnóstico, ou do acesso gratuito aos medicamentos. Isto pode indicar a existência de um padrão específico de comportamento dos usuários do serviço, o que sugere a necessidade de maior atenção dos profissionais de saúde para o problema, bem como medidas de educação do paciente quanto ao uso dos medicamentos. / Compliance to drug therapy is an important factor determining a successful treatment. Patient compliance may be influenced by various factors related to the disease, to treatment, to the patient himself, to his socioeconomic condition, as well as to the health system. Although many studies have assessed compliance to treatment in patients with chronic diseases, few investigations are available in inflammatory bowel diseases (IBD). The objective of the present study was to assess compliance to drug therapy in patients with IBD - Crohn’s disease (CD) and ulcerative colitis (UC), seen at the University Hospital, Faculty of Medicine of Ribeirão Preto (HCFMRP), University of São Paulo, Brazil. Patients with chronic pancreatitis (CP) and pancreatic insufficiency who received free medication supplied by the hospital, like the IBD patients, were used as controls. Patients with various digestive affections (VDA) whose prescribed medication was not supplied by the hospital were also investigated. In a transverse and indirect study, a structured interview was applied to assess the compliance of 110 patients, who were characterized as presenting a higher or lower degree of compliance. This classification was based on a comparison of data in the medical records to the information provided by the patient in the interview, considering the patient’s statements that he/she actually used the medication and was capable of produce correctly its name. The Morisky test was also used to assess the behavioral pattern of the patient regarding the daily use of the medication. This test consists of four standardized questions that evaluate forgetfulness, carelessness regarding the time when the medication should be taken, the perception of side effects, and the absence of symptoms. In the analysis of patient statements on medication in use, the proportions of patients regarded as less compliant were as follows: 15.4% of patients with CD, 13.3% of those with UC, 8.4% of those with CP, and 16.6% of those with VDA. However, the Morisky test revealed the following proportions of less compliant patients: 50% of patients with CD, 63.3% of those with UC, 54.2% of those with CP, and 63.4% of those with VDA. No statistically significant differences were observed between the four groups regarding evaluation according to either the analysis of patient statements or the results of the Morisky test. Univariate analysis revealed that none of the demographic, social, or clinical factors or the variables related to drug therapy showed statistically significant relationships, common to all groups, that would indicate their influence on compliance to treatment. Despite the high degree of compliance evaluated by patient statements on medication in use, a high degree of noncompliance to treatment linked to habitual behavior was detected. Those findings were independent on either disease type or free access to medication. This may indicate the existence of a specific behavioral pattern common to the local health system users, which suggests the need for better consideration of the problem on the part of the health professionals, as well as the need for measures of patient education regarding medication use.

Made available in DSpace on 2014-07-29T15:04:27Z (GMT). No. of bitstreams: 1 dissertacao-dalva-aparecida.pdf: 328745 bytes, checksum: 4af67ad606d4d4ef8515b6d4cc3d79eb (MD5) Previous issue date: 2008-03-24 / The high effectiveness of the combined antiretroviral therapy for HIV/AIDS is wellknown, but it depends on the efficient adhesion of the patient to the treatment. The efficient adhesion to the treatment guarantees its effectiveness because increasing the patient s adherence to the antiretroviral treatment constitutes a global goal to stop the HIV/AIDS epidemic. This study aimed to understand the adhesion to the treatment the HIV/AIDS in the experience of the woman. Ethnographic study based on Geertz theoretical presuppositions. The data collection occurred by semistructuralized interviews and participant observation ith eight women of a Public Hospital Group of Adhesion in Goiás, Brazil, from 2007 January to December. The first moment of data analysis started as soon as it was initiate the interviews and where we sought to find the units of meanings. The second moment occurred in an inference process and findings theorization and its interrelation with our subject, but always searching answers to the study objectives and the theoretical concepts. From data analysis process emerged four meaning units, as known, confrontation of the cultural values in the experience of the adhesion; the rite of the experience in the adhesion to the treatment; practical customs and in the experience of the adhesion and taking care of in the interpersonal relations. Results allow an understanding that adhesion to the treatment for HIV/AIDS is ruled in the aspects of the local culture, in spite of the biomedical deductions and reducing imposed by professionals with a large scientific and technological knowledge. Also allow to understand that the experience of the adhesion to the treatment for the HIV/AIDS in the woman perceptions consists in a wire of meanings built inside a popular culture. And the culture where these women are inserted, keeps its controlling mechanisms for the person living with the HIV/AIDS survival. / A alta eficácia da terapia antiretroviral combinada para HIV/AIDS é notória, mas depende da adesão eficiente do paciente ao tratamento. A adesão eficiente ao tratamento garante sua efetividade porque aumentando a adesão do paciente ao tratamento antiretroviral constitui uma meta global para frear a epidemia HIV/AIDS. Este estudo teve como objetivo compreender a adesão ao tratamento pra o HIV/AIDS na experiência da mulher. Estudo etnográfico baseado nos pressupostos de Geertz como aporte teórico. A coleta de dados ocorreu através de entrevistas semi-estruturadas e observação participante com oito informantes do Grupo de Adesão de um Hospital Público de Goiás, no período de janeiro a dezembro de 2007. O primeiro momento da analise dos dados começou com a realização das primeiras entrevistas, quando buscamos identificar as unidades de significados. O segundo momento ocorreu em um processo de inferência e teorização dos achados e a sua relação com o nosso tema, mas sempre buscando o enlace aos nossos objetivos e pressupostos teóricos. Do processo de análise dos dados emergiram quatro unidades de significados tais como, enfrentamento dos valores culturais na experiência da adesão; o rito da experiência na adesão ao tratamento; costumes e práticas na experiência da adesão e o cuidar nas relações interpessoais. A análise nos permite compreender que a adesão ao tratamento para o HIV/AIDS está pautada nos aspectos da cultura local, apesar das deduções biomédicas e reducionistas impostas por profissionais com um vasto conhecimento científico tecnológico. Também nos permite compreender que a experiência da adesão ao tratamento para o HIV/AIDS na visão da mulher consiste em uma teia de significados construídos dentro da cultura popular. E a cultura onde estas mulheres estão inseridas, mantém seus mecanismos de controle para a sobrevivência da pessoa vivendo com o HIV/AIDS.

Submitted by Geyciane Santos (geyciane_thamires@hotmail.com) on 2015-07-23T14:49:14Z No. of bitstreams: 1 Dissertação - Claudio Eduardo Marques Gomes.pdf: 3451969 bytes, checksum: d3a5a51b493029254fb350e4ea2186e4 (MD5) / Approved for entry into archive by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2015-07-23T15:56:56Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação - Claudio Eduardo Marques Gomes.pdf: 3451969 bytes, checksum: d3a5a51b493029254fb350e4ea2186e4 (MD5) / Approved for entry into archive by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2015-07-23T15:59:52Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação - Claudio Eduardo Marques Gomes.pdf: 3451969 bytes, checksum: d3a5a51b493029254fb350e4ea2186e4 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-07-23T15:59:52Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação - Claudio Eduardo Marques Gomes.pdf: 3451969 bytes, checksum: d3a5a51b493029254fb350e4ea2186e4 (MD5) Previous issue date: 2013-06-21 / CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / User centered development has become a new trend in development of industrial automation systems. In this paradigm the user plays a central role during the whole development process. The users‟ needs, wishes, restrictions and preferences are being thoroughly analyzed and systematically integrated into the automation system. This affects the system architecture and its user interface already from the beginning of the development process. The result is a product, which is tailored to its end users. Usability and accessibility are two important aspects of such products, which are often addressed in the literature. They define the degree to which a product can be easily and intuitively used by as many users as possible. At the Institute of Industrial Automation and Software Engineering (IAS) an intelligent medicine cabinet has been developed, according to the user centered development paradigm. The intelligent medicine cabinet administers the medicine takings of its users, by giving them instructions and/or warnings on their medications. In this master thesis, the medicine cabinet has been extended to numerous functions and more stability. Administration of prescriptions, warning on unauthorized access, monitoring of allowed daily dosage, multilingual speech outputs and internet interface are among the achievements of this work. / O desenvolvimento centrado no usuário tem se tornado uma nova tendência no desenvolvimento de sistemas de automação industriais. Nesse paradigma, o usuário tem um papel central durante todo o processo de desenvolvimento. As suas necessidades, desejos, limitações e preferências estão sendo analisadas exaustivamente e integradas de forma sistemática no sistema de automação. Isso afeta a arquitetura do sistema e sua interface de usuário já desde o início do processo de desenvolvimento. O resultado é um produto, que é feito sob medida para os usuários finais. Usabilidade e acessibilidade são dois aspectos importantes de tais produtos, as quais são frequentemente abordadas na literatura. Elas definem até que grau um produto pode ser fácil e intuitivamente usadas pela maior quantidade de usuários possíveis. No Instituto de Automação Industrial e Engenharia de Software (IAS) em Stuttgart, um armário de medicamento inteligente foi concebido seguindo os preceitos do paradigma de desenvolvimento centrado no usuário. O armário de medicamento inteligente administra o consumo de medicamentos dos seus usuários, dando a eles instruções e/ou advertências quanto às medicações deles. Nessa tese de mestrado, o armário de medicamento foi estendido com várias funcionalidades e com maior estabilidade. Administração de prescrições, avisos quanto ao acesso não autorizado, monitoramento da dose diária máxima recomendada, instruções em diversos idiomas e uma interface web estão entre alguns dos objetivos alcançados nesse trabalho.

Novos métodos de remoção do tecido cariado tem sido propostos, entre eles a utilização de lasers, abrasão a ar e químico-mecânico. Este trabalho teve o objetivo de avaliar a influência de diferentes métodos de remoção de cárie na resistência de união de um sistema adesivo autocondicionante. Cinquenta molares humanos cariados extraídos foram desgastados para expor uma superfície plana onde a lesão de cárie se encontrava rodeada por dentina hígida. Os dentes foram divididos em 05 grupos (n=10), com um total de 50 dados, de acordo com o método de remoção do tecido cariado, como segue: G1 - sem remoção; G2 - remoção com lixa; G3 – broca de aço esférica em baixa rotação; G4 - laser de Er, Cr: YSGG e G5 - Carisolv. Procedimentos adesivos foram realizados com o sistema autocondicionante (Clearfil SE Bond – Kuraray – Japão), de acordo com as instruções do fabricante. Um cilíndro de resina composta (Z250- 3M do Brasil) foi construído sobre a superfície com o sistema adesivo e estocados em água (24 horas a 37 0 C). Os corpos de prova foram seccionados verticalmente para obtenção de fatias e em seguida confeccionadas ampulhetas em dentina infectada, afetada e sadia, com área aproximada de 1mm 2. As ampulhetas foram montadas em dispositivos de micro-tração e ensaiados na máquina de teste (Mini-Instron) com velocidade de 0,5mm/min. Os resultados obtidos mostraram que existem diferenças estatisticamente significantes entre os substratos sadio e infectado para o grupo G1e sadio e afetado para os grupos G2, G3 e G5. Em dentina sadia, o método utilizado em G3 resultou em valores de adesão superiores com relação a G4 e G2 foi estatisticamente superior com relação a todos os grupos. Os métodos de remoção de dentina infectada utilizados em G2 e G3 resultaram em valores de adesão superiores com relação a G1(dentina infectada). Desta forma podemos concluir que: o tipo de substrato influencia significativamente na resistência adesiva do sistema autocondicionante testado. A adesão à dentina sadia é mais efetiva que à dentina infectada (G1) e à dentina afetada obtida após remoção do tecido infectado com lixa (G2), broca (G3) e Carisolv (G5). Entretanto, para o laser de Er,Cr:YSGG (G4) não houve evidência amostral que sugerisse maior efetividade na adesão da dentina sadia com relação à dentina afetada. A adesão em dentina sadia mostrou-se mais efetiva quando esta foi instrumentada com lixa. Porém, trata-se de um recurso laboratorial de padronização dos espécimes. A utilização da broca de aço resultou em uma superfície mais favorável a adesão, quando comparada à obtida após irradiação com laser de Er, Cr: YSGG, em dentina sadia. A adesão em dentina infectada é pobre, ficando ressaltada a necessidade da remoção deste tipo de dentina, preferencialmente com lixa ou broca, previamente a adesão com sistema autocondicionante. Para os demais métodos de remoção da dentina infectada testados, não houve evidência amostral para se detectar a existência de diferenças significantes na resistência adesiva em dentina afetada. / New methods for carious dentine removal have been proposed, such as, lasers and chemo-mechanical. This in vitro study aimed to evaluate the influence of caries removal methods (steel burs, Er, Cr: YSGG laser and Carisolv) on microtensile bond strength of self-etching adhesive systems. 50 extracted carious human molars were ground to expose flat surfaces where caries lesion was surrounded by normal dentine. Teeth were divided into 5 groups (n=10), with 50 original data, according to the removal method used: G1 - no removal; G2 - abrasive paper, G3 - steel burs; G4 – Er, Cr: YSGG laser (79, 61 J/cm 2 ) and G5 – Carisolv. Surfaces were bonded with Clearfil SE Bond, according to manufacturers’ instructions. A crown was built up using composite resin (Z250- 3M Brasil). After storage in water (24 h, 37 0 C), teeth were vertically serially sectioned into slices and trimmed into an hourglass shape with about of 1mm 2 area at the adhesion interface, that contained either infected, caries affected and normal dentine. Samples were tested in tension in a Instron machine at 0,5mm/min. Results showed that there is a significant difference between tested groups (p< 0.005). Significantly lower results were found for caries infected dentin when compared to normal dentin values (G1). A significant difference was also found when caries affected and normal dentin were compared (G2, G3, G5). In normal dentin, G2 showed better bond strenght than another groups and G4 showed lower results than G3. G2 and G3 caries infected dentin removal methods showed better bond strength than the other groups when compared with G1 (caries infected dentin). The results indicated that: bond strength of a self-etching system to normal dentin was better than to caries infected (G1) and caries affected dentin after the use of abrasive paper (G2), round steel bur (G3) and Carisolv (G4). However, there was no difference between caries affected and normal dentin after the use of ErCr:YSGG laser (G4); abrasive paper is a laboratorial method to create smear layer and it was responsable for the best bond strength to normal dentin. The usage of Er, Cr: YSGG laser negatively altered adhesion of self-etching system on normal dentin when compared with round steel bur; infected dentin is not an adequate substrate for adhesion. Abrasive paper and round steel bur are the best caries infected dentin removal methods. There were no difference in bond strength to caries affected dentin when the other methods were used.

Conselho Nacional de Desenvolvimento CientÃfico e TecnolÃgico / IntroduÃÃo:O prÃ-condicionamento isquÃmico (PCI) vem sendo considerado como um potente mecanismo endÃgeno capaz de inibir a resposta inflamatÃria. A migraÃÃo de neutrÃfilos (mn) à um evento central no desenvolvimento da reaÃÃo inflamatÃria. Nosso grupo tem demonstrado que o PCI inibe a mn em modelos experimentais, entretanto os mecanismos e mediadores envolvidos ainda nÃo sÃo conhecidos.Objetivo:Estudar a participaÃÃo dos mediadores Ãxido nÃtrico e MonÃxido de carbono, proteÃnas de adesÃo (ICAM-1 e &#946;2-integrina) e da expressÃo de CXCR2 no efeito inibitÃrio do PCI a distÃncia sobre a mn. MÃtodos:O modelo de PCI a distÃncia foi realizado com um torniquete no membro posterior direito de camundongos durante 10 minutos seguidos de 30 de reperfusÃo. ParticipaÃÃo do NO e CO foi investigada atravÃs de inibidores de iNOS (1400 W, 3 mg/kg ou Aminoguanidina (Amg), 50 mg/kg) e HO-1 (ZnPPIX, 10 mg/kg) como prÃ-tratamento de 30 min. Posteriormente, induziu-se peritonite comCarragenina(Cg) (500 mg /cav). Quatro horas apÃs, a cavidade peritoneal (cp) era lavada e leucÃcitos eram contados. ApÃs aquele mesmo procedimento, os animais foram submetidos a microscopia intravital (miv) para avaliar os efeitos do NO e CO nas vÃnulas mesentÃricas de 3 ordem.NeutrÃfilos de animais prÃ-condicionados e prÃ-tratados ou nÃo, foram utilizados para o ensaio de quimiotaxiain vitro, usandocomo estÃmulo a quimiocina KC(30ng/ml). AexpressÃo de CXCR2 e GRK2 dos neutrÃfilos foi determinada por citometria de fluxo e imunofluorescÃncia, respectivamente.AsparticipaÃÃes de ICAM-1/CD54 e &#946;2-integrina/CD11b foram investigadas em camundongos nocautes para os genes dessas molÃculas. A mn nesses animais foi avaliada segundo protocolo jà descrito pelo lavado peritonela.Na investigaÃÃo do papel do NO e CO na modulaÃÃo da proteÃna de adesÃo celular (&#946;2-integrina), utilizou-se inibidores da iNOS (1400W, 3 mg/kg ou Amg, 50 mg/kg, sc), HO-1 (ZnPPIX, 10 mg/kg, sc) eGuanilato Ciclase (ODQ (5 Âmol/kg, ip)) em prÃ-tratamento de 30 min antes do PCI. ApÃs peritonite, o sangue foi colhido e a expressÃo de CD11bem neutrÃfilos foi determinada por citometria de fluxo. Para anÃlise estatÃstica, utilizou-se ANOVA/Bonferroni. P<0,05 foi aceito. Resultados:Os inibidores de CO e NO preveniram o efeito inibitÃrio do PCIsobre a mn (p <0,05). AlÃm disso, os neutrÃfilos de animais prÃ-condicionados apresentaram reduÃÃo de quimiotaxia (p <0,05),achado que se correlacionou com a diminuiÃÃo da expressÃode CXCR2 na membrana dos neutrÃfilos (p <0,05) e comaumento da expressÃo de GRK2. NÃo houve alteraÃÃo da quimiotaxia, nem da expressÃo de GRK2 quando os neutrÃfilos foram obtidos a partir de animais prÃ-condicionados e prÃ-tratados com inibidores de de CO, NO e GCs. Os animais prÃ-condicionados apresentaram reduÃÃo nos neutrÃfilos circulantes e da aderÃnciana miv, as quais foram prevenidas pelo prÃ-tratamento com os inibidores (p <0,05). O efeito inibitÃrio do PCI persistiu em animais nocautes para &#946;2-integrina, o que nÃo se observou nos animais nocautes para ICAM-1. AlÃm disso, os neutrÃfilos de animais prÃ-condicionados apresentaram reduÃÃo significativa na expressÃo de CD11b, que foi prevenida nos animais prÃ-tratados com os inibidores de iNOS, HO-1 e GCs.ConclusÃes: Os resultados sugerem que o NO e CO atuam no efeito inibitÃrio do PCI via iNOS e HO-1 em sitio distante, modulando ICAM-1, &#946;2-integrina e CXCR2 via GRK2. / Introduction: Ischemic preconditioning (IPC) has been considered as a potent endogenous mechanism capable of inhibiting the inflammatory response. The migration of neutrophils (mn) is a central event in the development of inflammation. Our group has demonstrated that PCI inhibits mn in experimental models, however the mechanisms and mediators involved are not yet known. Aim: To study the involvement of mediators nitric oxide and carbon monoxide, adhesion proteins (ICAM-1 and &#946;2-integrin) and expression of CXCR2 in the inhibitory effect of PCI on the distance min. Methods: The model of distance PCI was performed with a tourniquet in the right hind limb of mice for 10 minutes followed by 30 reperfusion. Involvement of NO and CO was investigated using inhibitors of iNOS (1400 W, 3 mg/kg or aminoguanidine (Amg), 50 mg/kg) and HO-1 (ZnPPIX, 10 mg/kg) as pretreatment 30 min. Later, peritonitis was induced by carrageenan (Cg) (500 mg/cav). Four hours later the peritoneal cavity (pc) was washed and leukocytes were counted. After that same procedure, the animals were subjected to intravital microscopy (IVM) to evaluate the effects of NO and CO in the mesenteric venules of 3rd order. Neutrophils from animals preconditioned and pre-treated or untreated, were used for testing chemotaxis in vitro, using the stimulus to chemokine KC (30ng/ml). The expression of GRK2 and CXCR2 in neutrophils was determined by flow cytometry and immunohistochemistry, respectively. The stakes and ICAM-1/CD54 &#946;2-integrina/CD11b been investigated in knockout mice for genes of these molecules. The mn in these animals was evaluated according to protocol previously described by washed peritonela. In the investigation of the role of NO and CO in the modulation of cell adhesion protein (&#946;2-integrin), we used iNOS inhibitor (1400W, 3 mg/kg or Amg, 50 mg/kg, sc), HO-1 (ZnPPIX, 10 mg/kg, sc) and guanylate cyclase (ODQ (5 Âmol/kg, ip)) in pre-treatment 30 min before PCI. After peritonitis, blood was collected and the expression of CD11b on neutrophils was determined by flow cytometry. For statistical analysis, we used ANOVA/Bonferroni. P<0,05 was accepted. Results: The CO and NO inhibitors prevented the inhibitory effect of PCI on mn (P<0,05). Moreover, neutrophils from animals preconditioned showed reduced chemotaxis (p<0,05), a finding that correlated with decreased expression of CXCR2 in the membrane of neutrophils (p<0,05) and increased expression of GRK2. There was no change in chemotaxis or the expression of GRK2 when neutrophils were obtained from animals pre-conditioned and pretreated with inhibitors of CO, NO and sGC. Preconditioned animals showed a reduction in circulating neutrophils and the grip on IVM, which were prevented by pretreatment with inhibitors (P<0,05). The inhibitory effect of PCI was shown in knockout animals for &#946;2-integrin, which was not observed in the knockout animals to ICAM-1. Moreover, neutrophils from animals preconditioned showed a significant reduction in the expression of CD11b, which was prevented in animals pretreated with inhibitors of iNOS, HO-1 and GCs. Conclusions: The results suggest that NO and CO act in the inhibitory effect of PCI via iNOS and HO-1 in place apart by modulating ICAM-1, &#946;2-integrin and CXCR2 via GRK2.

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Among the difficulties of health professionals regarding this issue highlights the lack of patient adherence to treatment. The treatment and control of hypertension remain as challenges for health professionals, because compliance rates are still low. The nurse helps the patient hypertensive plan actions making the patient an active being in their treatment. Objective: to evaluate whether interventions can influence patient adherence to treatment and their perception of the disease and consequently in blood pressure control. Methods: this is a randomized clinical trial, conducted in specialized service. We identified all those who were there more than a year without attending to any query and these were considered in situations of abandonment of service. It was also calculated the rate of blood pressure control. The study variables were: socio-demographic variables, blood pressure values, number of antihypertensive use, lifestyle, risk factors for cardiovascular disease, body mass index, time since diagnosis, treatment time, and treatment time the specialized service, pharmacological treatment and knowledge, beliefs and perceptions of patients about their treatment and their disease. To assess compliance, we applied the Morisky-Green Test for both groups. For the evaluation of the knowledge, beliefs and perceptions was applied Illness Perception Questionnaire. Two groups were randomly. The study group (SG) received interventions with weekly phone calls between queries and also consultations nursing after medical consultation. The control group (CG) remained in routine follow-up. Results: In 2011, the dropout rate in service was 6.4%, and in 2012 this rate was 11.0%. The rate of blood pressure control in 2011 was 73.9% and in 2012 was 61.7%. Those who had uncontrolled pressure had more patients in situations of low adherence (64.5%) than the group of controlled hypertensive (43.3%). After the intervention, a reduction in mean systolic blood pressure was higher in the SG than in the CG. In the end, there was no individual alcoholics in GE. The difference in the reduction of membership fees was 46.6% in the EG and 27.6% GC statistically significant (p < 0.05). Those who had a higher perception of personal control over the disease had greater adherence to pharmacological treatment. Conclusion: we found a low dropout service compared to other centers. This is reflected in the high rate of BP control. Non-adherence to treatment may explain the lack of BP control. The intervention performed by nursing altered rates of adherence to treatment and BP control, and also interfered in decreased intake of alcoholic beverages occasional. The group that participated in the intervention showed better understand about the chronicity of the disease and also about its consequences. / Introdução: a hipertensão arterial é um grande problema de saúde pública e a não adesão ao tratamento pelo paciente é um dos maiores desafios dos profissionais de saúde. A enfermagem tem importante papel em todas as fases do tratamento, seja no planejamento dos serviços de assistência, seja com ações educativas, estabelecendo vínculos com o paciente, e promovendo a adesão Objetivo: Avaliar os reflexos de intervenções de enfermagem sobre a adesão ao tratamento de pacientes hipertensos com pressão arterial (PA) não controlada. Metodologia: Trata-se de um ensaio clínico randomizado, realizado em serviço especializado, com pacientes hipertensos não controlados, com idade maior ou igual a 18 anos, e que tivessem acesso telefônico. As variáveis foram: sócio-demográficas, pressão arterial, anti-hipertensivos prescritos, hábitos de vida, fatores de risco para doenças cardiovasculares, índice de massa corpórea, tempo de diagnóstico, de tratamento e de tratamento no serviço adesão ao tratamento farmacológico e conhecimentos, crenças e percepções do paciente em relação ao seu tratamento e à sua doença. Para a avaliação da adesão, foi aplicado o Teste de Morisky-Green (TMG) para ambos os grupos. Para a avaliação dos conhecimentos, crenças e percepções foi aplicado o Illness Perception Questionnaire (IPQ-R). Foi calculada uma amostra de 110 indivíduos, sendo 55 para cada grupo, grupo estudo (GE) e grupo controle (GC). A participação nos grupos foi de modo aleatório. O GE recebeu as intervenções com telefonemas semanais entre as consultas e também a realização de consultas de enfermagem após a consulta médica. O GC permaneceu em seguimento de rotina, sem intervenção. A coleta de dados foi realizada no período de janeiro/2012 a março/2013. A análise estatística foi realizada com o auxílio SPSS/PC versão 20.0. Foram utilizados os testes Qui-quadrado ou Fisher, teste de Kolmogorov teste T-student, teste de Wilcoxon; nível de significância de 0,05 e intervalo de confiança de 95%. Resultados: houve maior redução da pressão arterial sistólica média no GE. No final, não havia nenhum indivíduo alcoolista no GE. Houve redução das taxas de baixa adesão em ambos os grupos, sendo a diferença na redução no GE de 46,6% no GC de 27,6 % (p<0,05). Aqueles que tinham maior percepção do controle pessoal sobre a doença tiveram maior adesão ao tratamento farmacológico. Conclusão: A intervenção realizada pela enfermagem alterou as taxas de adesão ao tratamento e de controle da PA, e também interferiu na diminuição de ingestão de bebidas alcoólicas ocasionais. O GE mostrou entender melhor sobre a cronicidade da doença e também com relação as suas consequências.

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / A consulta de enfermagem identifica as necessidades especÃficas dos portadores HIV/aids e promove a sobrevida enquanto nÃo hà cura da infecÃÃo. Objetivou-se avaliar parÃmetros de saÃde empregados durante a consulta de enfermagem de acordo com o Modelo de Orem em portadores de HIV. Pesquisa clÃnica, intencional, prospectiva, longitudinal concorrente, desenvolvido com 30 portadores de HIV em ambulatÃrio especializado, em Fortaleza-CE. De novembro de 2008 a agosto de 2009, foram coletados os dados durante a consulta de enfermagem, empregando-se instrumentos de saÃde especÃficos: qualidade de vida (HAT-QoL), suporte social (Escala de Suporte Social para Pessoas Vivendo com HIV/aids), ansiedade e depressÃo (HAD), adesÃo aos antirretrovirais (CEAT-VIH). Cada paciente foi exposto a seis consultas de enfermagem com intervalo mÃnimo de 30 dias, aplicando-se na primeira e na sexta consultas os diferentes instrumentos de avaliaÃÃo. Os dados foram avaliados utilizando-se os testes t de Student e teste F de Snedecor. Para associaÃÃo e correlaÃÃo, os testes de &#61539;2, Fisher-Freeman-Halton e pelos coeficientes de correlaÃÃo linear rs de Spearman e r de Pearson, adotando-se nÃvel de 5%. Dos participantes 21 eram homens e nove mulheres, com idades entre 22 e 62 anos e 23 faziam uso de antirretrovirais. No relacionado à qualidade de vida, observaram-se alteraÃÃes significativas (p<0,001) apÃs as intervenÃÃes de enfermagem, cujos pacientes demonstraram melhores Ãndices de: atividades gerais, sexuais, preocupaÃÃes com o sigilo, financeiras, conscientizaÃÃo sobre o HIV, satisfaÃÃo com a vida, questÃes relativas à medicaÃÃo e confianÃa no mÃdico. Quanto ao suporte social, as variÃveis indicaram melhora significativa dos nÃveis do suporte emocional (p=0,005) e instrumental (p=0,013) no final do estudo. Os nÃveis de ansiedade e de depressÃo mostraram-se reduzidos e significantes apÃs as intervenÃÃes, respectivamente p=0,001 e p=0,006. Ao se comparar os Ãndices de adesÃo aos antirretrovirais da primeira e da Ãltima intervenÃÃo de enfermagem encontrou-se diferenÃa significativa (p=0,039), apontando melhora nos uso dos medicamentos. Os dados indicam que houve melhora dos pacientes no enfrentamento da doenÃa, no processo de recuperaÃÃo dos nÃveis de saÃde e reintegraÃÃo ao ambiente familiar e social, bem como ao retorno de suas atividades diÃrias, possibilitando, assim, melhor adaptaÃÃo a doenÃa, melhor qualidade de vida, maior envolvimento social, reduÃÃo dos nÃveis de ansiedade e depressÃo, alÃm da adesÃo à terapÃutica. Conclui-se que o acompanhamento em saÃde de portadores do HIV utilizando-se consulta de enfermagem focalizada no autocuidado pode ter auxiliado nas mudanÃas observadas no intervalo do seguimento ambulatorial. Do avaliado, urge a necessidade da implementaÃÃo de seguimento ambulatorial sistemÃtico pelo enfermeiro, direcionado aos portadores do HIV em serviÃo especializado de saÃde, com o intuito de melhorar e promover saÃde nessa clientela. / Nursing consultations identify HIV patientsâ specific needs and enhances survival when the infection cannot be cured. The goal was to assess health parameters used during the nursing consultation, according to Oremâs Model, involving HIV patients. Clinical, intentional, prospective, concurrent longitudinal research. Participants were 30 HIV patients at a specialized outpatient clinic in Fortaleza-CE. Between November 2008 and August 2009, data were collected during the nursing consultation, using specific health instruments: quality of life (HAT-QoL), social support (Social Support Scale for People Living with HIV/aids), anxiety and depression (HAD), Adherence to antiretrovirals (CEAT-VIH). Each patient was exposed to six nursing consultations, at minimum intervals of 30 days, applying the different assessment instruments during the first and sixth consultation. Studentâs t and Snedecorâs F test were used for data assessment, &#61539;2, Fisher-Freeman-Halton and Spearmanâs linear correlation coefficient rs and Pearsonâs r were used to assess association and correlation, with significance set at 5%. Twenty-one participants were men and nine women, between 22 and 62 years of age, and 23 took antiretroviral drugs. Regarding quality of life, significant changes (p<0.001) were observed after the nursing interventions, whose patients demonstrated better ratios in terms of: general and sexual activities, concerns with secrecy, financial concerns, awareness on HIV, satisfaction with life, medication-related issues and trust in the physician. As for social support, the variables indicated a significant improvement in emotional (p=0.005) and instrumental (p=0.013) support levels at the end of the study. Anxiety and depression levels were low and significant after the interventions, with p=0.001 and p=0.006, respectively. The comparison between adherence levels to antiretrovirals during the first and last intervention showed a significant difference (p=0.039), indicating improvements in medication use. The data show that patientsâ coping with the disease improved, as well as the recovery process of health levels and reintegration into the family and social environment, and also upon returning to daily activities, thus permitting better adaptation to the illness, a better quality of life, greater social involvement, decreased anxiety and depression levels, besides treatment adherence. In conclusion, health monitoring of HIV patients, using nursing consultations focusing on self-care, may have supported the changes observed during the outpatient monitoring interval. This study revealed the urgent need for nurses to set up systematic outpatient follow-up for HIV patients in specialized health services, with a view to improving and promoting these clientsâ health.