Thèse numérisée par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal.

Mémoire numérisé par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal.

Thèse numérisée par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal.

Thèse numérisée par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal.

L’une des conséquences importantes de l’agression sexuelle est l’apparition de symptômes dissociatifs. La dissociation est un mécanisme de défense qui se manifeste pendant le traumatisme et qui permet à l’enfant de survivre émotionnellement à ce qu’il vit. L’objectif poursuivi dans ce mémoire est d’évaluer quelles variables, parmi différentes dimensions de facteurs (caractéristiques de l’agression sexuelle, facteurs personnels, parentaux, familiaux, autres formes de maltraitance et le dévoilement), influencent la présence de dissociation à un niveau clinique dans une population d’adolescentes ayant subi des agressions sexuelles à l’enfance et suivies par les services de la protection de la jeunesse. À la suite des analyses statistiques, trois variables ressortent comme étant significativement associées à la présence de dissociation d’intensité clinique : la durée de l’agression sexuelle, la méfiance de l’adolescente envers les autres et son sentiment d’être différente des autres. Ces trois variables expliqueraient 28,7 % de la variance de la présence ou de l’absence de dissociation à un niveau clinique. Les difficultés de l’adolescente à appréhender ses relations, sa perception d’elle-même et son identité devraient donc être les centrations des interventions réalisées auprès de la clientèle adolescente en agression sexuelle.

Thèse numérisée par la Division de la gestion de documents et des archives de l'Université de Montréal

L’agression sexuelle (AS) à l’enfance est une problématique préoccupante. Au Québec, près d’une femme sur cinq et un homme sur dix rapportent avoir été victime d’AS durant l’enfance ou l’adolescence (Hébert, Cyr et Tourigny, 2012). Les conséquences d’une AS à l’enfance peuvent être variées et multiples. Certains auteurs ont développé le concept du traumatisme complexe (Herman, 1992; Cook, Blaustein, Spinazzola et van der Kolk, 2003; Cook, Spinazzola, Ford, Lanktree, Blaustein, Cloitre et al. 2005; van der Kolk 2007). L’AS à l’enfance est reconnue comme pouvant être à la source de ce type de trauma (Herman, 1992). En effet, la chronicité des AS ainsi que le contexte de captivité des victimes, notamment des AS de type intrafamiliale, sont à la source d’une constellation particulière des conséquences appelée le trauma complexe. Le domaine de conséquence du trauma complexe choisi pour l’étude actuelle est l’autorité sur le processus de remémoration. Ce domaine est compris comme la capacité de la victime du trauma de choisir de se rappeler ou non d’éléments reliés de près ou de loin au trauma (Harvey, Liang, Harney, Koenen, Tummala-Narra et Lebowitz, 2003). Un des champs de recherche associée de près à ce domaine de conséquences du trauma complexe est la mémoire autobiographique. La mémoire autobiographique est une composante importante dans le développement d’un individu qui contribue au sentiment d’identité (Conway et Pleydell-Pearce, 2000; Nelson et Fivush, 2004) et qui est crucial dans le développement global chez une population adolescente. Il est donc important d’étudier ce sujet chez une population adolescente puisqu’on sait que c’est une période charnière dans le développement de l’identité, et que si la mémoire autobiographique est affectée il faut pouvoir saisir ses impacts pour optimiser le rétablissement de la victime. Les objectifs de cette étude sont premièrement, de décrire le contenu du récit de vie des adolescentes victimes d’AS. En second lieu, de décrire la manière dont les adolescentes se remémorent et racontent leur récit de vie. Finalement, le dernier objectif est de comparer la manière de se remémorer le récit de vie des adolescentes selon qu’elles présentent ou non des symptômes d’intensité clinique de dissociation ou de stress post-traumatique (SPT). Dans le cadre de ce mémoire, l’étude de cas multiple a été choisie comme devis. Les participantes sont huit adolescentes desservies par deux centres jeunesse du Québec. Ces dernières ont été sélectionnées parmi un échantillon de 43 adolescentes tirées d’une étude plus vaste. Les adolescentes ont été choisies selon la sévérité de leur AS en termes de présence de chronicité des épisodes d’AS, de présence de pénétration et de coercition. Un codage thématique a été réalisé à partir de l’entrevue menée à l’aide du Multidimensional trauma, recovery and resiliency interview (Harvey, Westen, Lebowitz, Saunders et Harney, 1995). Différentes caractéristiques ont été observées dans leurs récits de vie. Le premier objectif visait à examiner les événements relatés, les personnes impliquées puis la valence émotionnelle des événements. Le second objectif visait à évaluer les caractéristiques liées à la mémoire (spécificité, utilisation de repères spatio-temporels, trous de mémoire, souvenirs intrusifs) puis la capacité de raconter une histoire de vie cohérente (organisation, continuité chronologique du séquençage, couverture de toutes les périodes de vie). Finalement, dans le troisième objectif, les éléments d’analyse de l’objectif deux ont été repris tout en observant les ressemblances et les différences entre les adolescentes selon qu’elles présentent des symptômes d’intensité clinique de dissociation ou de SPT. Les résultats obtenus démontrent que les adolescentes parlent davantage d’événements négatifs dans leur récit de vie, que d’événements neutres ou positifs. Les adolescentes évoquent principalement leurs changements de milieux de vie (famille d’accueil, centre jeunesse, etc.), leurs relations difficiles avec les garçons, leur AS, ainsi que d’autres événements éprouvants comme la séparation de leurs parents, des altercations vécues avec des membres de la famille ou d’autres pairs, des menaces subies par elles ou par leur fratrie et des difficultés scolaires. Elles parlent beaucoup de leur famille et de leurs relations amoureuses ainsi que de l’auteur (ou des auteurs) de l’AS et de certains professionnels gravitant autour d’elles. Sur le plan de leur remémoration, quatre adolescentes seulement présentent des souvenirs spécifiques, cinq adolescentes présentent des trous de mémoire puis quatre d’entre elles ont des souvenirs intrusifs. Les adolescentes utilisent plus de repères spatiaux que temporels, le nombre de repères utilisés varie beaucoup d’un récit à l’autre. La plupart des adolescentes ont un récit qui respecte une trame chronologique. Cinq adolescentes couvrent minimalement chaque période de vie (petite enfance, enfance, adolescence). Pour le troisième objectif, seule une différence sur le plan des adolescentes présentant des difficultés d’intensité clinique de dissociation est observable. En effet, ces dernières rapportent davantage d’éléments du vécu actuel (année en cours) que du passé. De plus ce sont elles qui évoquent le moins de souvenirs du passé. Sur le plan scientifique, cette étude a permis d’apporter de nouvelles connaissances d’un point de vue qualitatif sur un des domaines de conséquences du trauma complexe. Les principales forces méthodologiques de cette étude sont l’utilisation d’un échantillon d’adolescentes, l’établissement d’un modèle conceptuel de l’évaluation de la mémoire autobiographique, en plus d’un devis d’études de cas multiples permettant une exploration en profondeur de l’expérience vécue. Par contre, la présente étude comporte certaines limites. Par exemple, quelques divergences sont observables au niveau de la collecte de donnée à l’aide du questionnaire SARS ou encore au niveau de la passation de l’interview à l’aide du MTRR-I. Le manque de groupe témoin ou encore la concomitance avec d’autres mauvais traitements peut aussi limiter l’interprétation des résultats. Finalement sur le plan de l’intervention, les résultats permettent de montrer qu’il est important d’évaluer différents aspects de la remémoration dans un récit de vie. Le modèle conceptuel créé dans l’étude actuelle permet cette observation en profondeur des qualités de la remémoration. Suivant le modèle du rétablissement en trois étapes à la suite d’un trauma complexe (Herman, 1992; Lebowitz, Harvey et Herman, 1993), un travail clinique peut être entamé. En premier lieu, la sécurité immédiate de la victime et la gestion des symptômes doivent être assurées avant d’entamer la remémoration. Au moment de la deuxième étape, il est important de considérer que la remémoration doit être guidée de manière à respecter le rythme de la victime. Par la suite, la renégociation des relations peut être amorcée.

Mémoire numérisé par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal.

Ce mémoire évalue les effets d'une thérapie de groupe pour adolescents auteurs d'agressions sexuelles. Un devis quasi-expérimental de type pré-test post-test avec groupe contrôle non équivalent a été utilisé. Les sujets du groupe contrôle (n = 22) reçoivent des services traditionnels d'un centre jeunesse du Québec. Les sujets du groupe expérimental (n = 29) ont participé à une thérapie de groupe spécifique pour adolescents auteurs d'agressions sexuelles d'une durée de 22 semaines, en plus de recevoir les services traditionnels. Tous les participants ont complété une entrevue semi-structurée et huit instruments auto-rapportés. Une première série d'analyses visant à explorer l'équivalence des deux groupes sur les 33 variables dépendantes démontre que les deux groupes diffèrent sur seulement 4 variables. Des analyses de variance à mesures répétées ont démontré que le groupe expérimental ne s'améliore pas davantage que le groupe contrôle sur la grande majorité des variables testées. Diverses hypothèses, liées à la thérapie, aux caractéristiques des adolescents et à la méthodologie de l'étude sont discutées pour expliquer le peu d'effets associés à la thérapie.

Selon les données de l’Association des centres jeunesses du Québec (ACJQ), les signalements retenus concernant la violence physique subie et d’exposition à la violence conjugale durant l’enfance sont en constante augmentation alors que l’agression sexuelle représente 5,6 % des signalements retenus en 2011 et 2012 (ACJQ, 2012). Ces traumas de nature interpersonnelle peuvent avoir un impact important sur le développement comportemental, cognitif et émotionnel des victimes. Certaines études rapportent des niveaux d’empathie émotionnelle et cognitive plus faibles chez les enfants victimes et témoins de violence familiale (Davis, 1996; Hinchey & Gavelek, 1982; Straker & Jacobson, 1981), ce qui est aussi rapporté à l’âge adulte (Simons, Wurtele, & Heil, 2002). Les enfants témoins de violence conjugale et victimes de violence physique auraient tendance à être eux-mêmes impliqués dans une relation amoureuse violente à l’âge adulte (Jose & O’Leary, 2009; Stith et al., 2000) alors que l’agression sexuelle vécue durant l’enfance prédirait la violence conjugale physique émise par les hommes adultes (Fang & Corso, 2008). Des études montrent que la violence conjugale psychologique est liée à un plus faible niveau d’empathie cognitive (Covell, Huss, & Langhinrichsen-Rohling, 2007; Péloquin, Lafontaine, & Brassard, 2011) alors que la violence conjugale physique est liée à une moindre empathie globale (Clements, Holzworth-Munroe, & Schweile, 2007). La présente étude vise à évaluer les liens entre deux traumas interpersonnels vécus durant l’enfance (témoin ou victime de violence familiale, agression sexuelle), l’empathie dyadique (émotionnelle et cognitive) et la violence conjugale émise à l’âge adulte (psychologique et physique) au sein d’une population clinique. À leur admission à un service d’aide pour difficultés conjugales, 198 hommes adultes ont complété des questionnaires auto-administrés d’empathie dyadique, de caractéristiques sociodémographiques (incluant les expériences de traumas durant l’enfance), de désirabilité sociale et de perpétration de violence conjugale. Des analyses de régression hiérarchique révèlent un lien négatif entre l’agression sexuelle et l’empathie dyadique émotionnelle ainsi qu’un lien marginalement significatif entre la violence familiale et l’empathie dyadique cognitive. La violence familiale est négativement liée à la perpétration de violence conjugale physique. L’agression sexuelle est liée à l’émission de violence conjugale physique (tendance) et psychologique. Des analyses de covariance montrent que les hommes ayant vécu deux types de traumas émettent davantage de violence conjugale psychologique que ceux qui ont vécu un seul trauma, mais ils ne diffèrent pas de ceux qui n’ont pas vécu de traumas. L’empathie dyadique cognitive est négativement liée à la violence conjugale physique et psychologique tandis que l’empathie dyadique émotionnelle est positivement liée à la violence conjugale psychologique émise. De plus, l’empathie dyadique émotionnelle est une variable médiatrice du lien entre l’agression sexuelle et la violence conjugale psychologique tandis que l’empathie dyadique cognitive est une variable modératrice du lien unissant ces deux variables. Au plan clinique, les résultats mettent en évidence les conséquences néfastes de l’agression sexuelle et l’importance de cibler l’empathie dyadique cognitive dans le traitement de la violence conjugale chez les hommes.