Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, 2014. / Submitted by Guimaraes Jacqueline (jacqueline.guimaraes@bce.unb.br) on 2015-06-10T14:30:02Z No. of bitstreams: 1 2014_AlessandraCicarideMoraiseSilva.pdf: 990581 bytes, checksum: 7bb3357b96b14fff9056cd115639bf3d (MD5) / Approved for entry into archive by Guimaraes Jacqueline(jacqueline.guimaraes@bce.unb.br) on 2015-06-10T14:31:54Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2014_AlessandraCicarideMoraiseSilva.pdf: 990581 bytes, checksum: 7bb3357b96b14fff9056cd115639bf3d (MD5) / Made available in DSpace on 2015-06-10T14:31:54Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2014_AlessandraCicarideMoraiseSilva.pdf: 990581 bytes, checksum: 7bb3357b96b14fff9056cd115639bf3d (MD5) / É importante conhecer as características clínico-epidemiológicas dos pacientes hospitalizados com aids pois a internação reflete as limitações do tratamento ambulatorial e a situação de controle da doença. O presente trabalho teve como objetivo descrever as características clínicas, demográficas e epidemiológicas de pacientes com HIV/aids hospitalizados no Hospital Universitário de Brasília (HUB) a fim de caracterizar pacientes hospitalizados com aids quanto a doença de base, causas de internação e uso prévio de antirretrovirais. Trata-se de um estudo observacional, retrospectivo no qual foram incluídos pacientes com diagnóstico de infecção pelo HIV/aids, admitidos no Hospital Universitário de Brasília (HUB) no período de janeiro de 2013 a abril de 2014. A partir de instrumento previamente elaborado foram consultados 49 prontuários de PVHA. O perfil dos indivíduos mostra predomínio do sexo masculino (69%), heterossexuais (49%), pardos (37%), usuários de drogas injetáveis (25%), com destaque na faixa etária de 40 a 49 anos (35%). Em relação aos dados clínicos, as principais doenças diagnosticadas no momento da internação foram pneumocistose (6,4%), neurotoxoplasmose (3,9%), candidíase oral e/ou esofágica (7,4%) sendo que febre (49%), foi o principal sinal/sintoma que os pacientes apresentaram, seguido por tosse (24%), anorexia (14%), dispneia (14%) e diarreia (6%). Em relação ao controle da doença, a maioria (51%) apresentou resultado de carga viral acima de 1000 cópias. Quanto aos valores de CD4, os pacientes que haviam realizado exame recentemente (até 90 dias antes da internação) apresentaram L TCD4 menor que 200 células/mm3. A mediana do tempo de permanência das PVHA hospitalizadas foi de 13,5 dias, sendo a alta por melhora clínica em 88% e por óbito em 8,2% dos casos. As características clínico-epidemiológicas encontradas são semelhantes às relatadas na literatura. As infecções oportunistas e as coinfecções continuam sendo as principais causas de internação. ______________________________________________________________________________________________ ABSTRACT / Knowledge of the clinical and epidemiological characteristics of inpatients with aids is crucial, since hospitalization reflects both the limitations of outpatient treatment and the status of disease control. This study aimed to describe the demographic, clinical and epidemiological of patients with HIV/aids hospitalized at the University Hospital of Brasilia (HUB) in order to characterize patients hospitalized with aids as the underlying disease, causes of hospitalization and previous use of antiretroviral drugs. The subjects of this retrospective, observational investigation were patients diagnosed with HIV/aids admitted to the Hospital Universitário de Brasília from January 2013 to April 2014. Using a previously designed instrument, 49 medical records of people living with HIV/aids (PLWHA) were analyzed. Males predominated (69%), as did heterosexuals (49%), individuals of mixed black and white parentage (37%), and users of injectable drugs (25%). Most were in the age range of 40 to 49 years (35%). With regard to clinical data, the diseases most frequently diagnosed on admission were oral candidiasis oral/esophageal (7.4%), pneumocystosis (6.4%), and neurotoxoplasmosis (3.9%). Fever (49%) was the most common sign/symptom, followed by cough (24%), anorexia (14%), dyspnea (14%) and diarrhea (6%). As for HIV/aids control, most subjects (51%) had viral loads above 1000 copies. CD4 T-lymphocyte counts below 200 cells/mm3 were found for patients who had been recently examined (up to 90 days before admission). Median length of hospital stay was 13.5 days. Clinical improvement led to discharge in 88% of patients. Of the PLWHA investigated, 8.2% died. The clinical and epidemiological features observed are similar to those reported in the literature. Opportunistic infections and co-infections remain the leading causes of hospitalization.

This paper explores the experience of nurses who work both as Primary Health Care Providers and counsellors trained in the narrative model of counselling in primary health care settings. Five focus groups were conducted in both Xhosa and English. Discourse analysis was used as a method of analysing the data. Training nurses in the narrative counselling model introduced an alternative discourse, which was experienced as contradicting their usual way of working. Two dominant discourses were the “not knowing” approach, assumed by the narrative model of counselling, and the “knowing” stance, assumed by health education. The institutionalised construction of counselling by doctors and matrons, and their power versus the power of the nurse counsellors was also cited as sources of conflict. Despite the tensions, narrative model of counselling seems to be offering new positions, which may benefit people living with HIV and improve HIV/AIDS activities in the Primary Health Care (PHC) context.

O objetivo deste trabalho foi avaliar e comparar as condições de saúde bucal e antropométricas em adolescentes portadores da AIDS (Síndrome de imunodeficiência adquirida) em Maputo-Moçambique e correlacioná-las com o número de linfócitos T CD4+. A amostra foi constituída por 143 adolescentes, entre 12 e19 anos de ambos os gêneros, dividida em 2 grupos: GA - grupo com AIDS (n=68) e GC-grupo controle (n=75) sem a doença. As condições bucais analisadas foram: doença periodontal (IPC) alterações do tecido mole e cárie dentária (CPOD). A avaliação antropométrica foi realizada por meio do índice de massa corpórea (IMC) e a contagem de linfócitos TCD4 foi obtida dos prontuários. As variáveis foram analisadas por meio de odds ratio e correlação de Sperman (p<0,05). A maioria dos indivíduos avaliados em ambos os grupos apresentou IMC normal. A maioria dos pacientes não apresentou doença periodontal, sendo 67,6% do GA e 61,3% do GC (p>0,05). As alterações de tecido mole foram encontradas em 11,8% (GA=14 e GC=3), sendo que no GC foram encontradas apenas ulcerações aftosas. Não houve diferença estatística, entre os grupos (p>0,05). O CPOD médio na amostra estudada foi 2,90±2,78, no GA foi de 3,06±2,63 e no GC foi de 2,76±2,91, (p>0,05). O Significant Index Caries (SIC ) encontrado no estudo foi de 6,12± 2,04, (GA: 6,17±3,05 e GC: 6,08±2,76). Nas condições bucais e no número de linfócitos T CD4 houve correlação negativa no CPOD e IPC (r= - 0,185) e na alteração de tecido mole houve correlação negativa (r=-0,0136) entretanto não foram significativas (p>0,05), Encontrou-se correlação positiva entre o IMC e o número de linfócitos T CD4 (r=-0,012 p=0>0,05). O CPOD e IPC mostram-se baixos e as condições antropométricas dentro da normalidade nos adolescentes HIV soropositivos submetidos à terapia antirretroviral. / The aim of this study was to evaluate the oral health conditions and anthropometric measurements in adolescents with AIDS in Maputo Mozambique and correlate them to the level of TCD4 count . The sample was comprised of 143 adolescents aged 12-19 years of both genders divided into 2 groups : GA - AIDS group (n = 68) and CG - control group (n =75) without disease ,The oral conditions were analyzed: periodontal disease (CPI), soft tissue changes and Dental caries (DMFT). Anthropometric evaluation was performed using the body mass index (BMI) and TCD4 cell count was obtained from medical records, The variables were analyzed using the Student t test and Spearman correlation (p < 0,05) , The mean DMFT in the sample was 2,90 ± 2,78; in the GA 3,06 ± 2,63 and GC 2,76 ± 2,91 ( p > 0,05) , The Significant Index Caries (SIC) found was 6,12 ± 2,04 (GA : 6,17 ± 3,05 and CG: 6,08 ± 2,76),The most patients did not show periodontal disease, The GA was 67,6% and GC was 61,3 % of adolescents groups (p > 0,05), Most of the subjects in both groups had normal BMI. The soft tissue changes were found in 17 adolescents ( GA = 14 and CG = 3) and the GC only aphthous ulcerations were found, There was no statistical difference between groups ( p > 0,05), There was a positive correlation between DMFT and CPI (r = 0,185 p < 0,05). In dental conditions and TCD4 counts correlated negatively in DMFT (r = -0,0037) in the CPI (r = -0,07) and soft-tissue abnormalities correlated negatively (r = -0,098) however they were not significant (p> 0,05). A positive correlation was found between BMI and CD4 lymphocyte count (r = 0,012 p =0> 0,05). In adolescents seropositive undergoing antiretroviral therapy the oral conditions showed to be of low prevalence and anthropometric measurement was normal.

Made available in DSpace on 2015-05-08T14:47:38Z (GMT). No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 1655044 bytes, checksum: f491070500894af1c6401a475f36da42 (MD5) Previous issue date: 2013-03-27 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / The aging process refers the individual to many different confrontations that associated with HIV contagion, takes wider dimensions and awakens a different look for this population group, by believing that living the challenges in the struggle for life with AIDS, results in rich experiences, in that the human support superimposes the daily confrontation. In this direction, the present research had as objectives: know the history of people getting older with HIV/AIDS, members of a Non-Governmental Organization and identify the feelings and the facing strategies that permeate the relationships experienced by people who are getting older with HIV / AIDS. This is a study with qualitative approach, being Thematic Oral History as a methodological support. The research was conducted during the period from July to September 2012, through interviews with eight collaborators of the National Network of People Living and Living Together with HIV and AIDS (RNP+CG), located in Campina Grande. The analysis of the empirical material allowed the construction of two main themes: 1 - Getting old with HIV/AIDS and 2 - Feelings and the facing strategies in the relationship experienced by getting old with HIV/AIDS. In the first main theme, aging is considered with positive and negative aspects, while appointed as a natural consequence of human evolution at the same time it is configured as a synonym of disease, lack of beauty and invalidity. The second main theme depicts the feelings and the facing strategies, since the search for diagnosis to the discovery of seropositivity. Confrontations are related to financial difficulties, reactions caused by the presence of antiretroviral and opportunistic diseases associated with feelings of fear to reveal the diagnosis to partners, family and friends as a result of suffering from prejudice and discrimination, causing social isolation. In this aspect, the Non-Governmental Organizations play an essential role in combating AIDS, by assisting the patients to deal with the imposed challenges, promoting the increase of self-esteem and willpower to continue living. The study bought together different experiences of people getting older with HIV/AIDS and the Oral History allowed unveil certain facets of confrontations that each collaborator has experienced in the complexity and diversity that characterized the epidemic. In this direction, this investigation offers possibilities to health care professionals and other social segments to understand the various confrontations experienced by people getting older with HIV / AIDS and awaken to mobilizations to build, expand and strengthen the fight against the disease, especially for those who experience this dual context with wide and complex features that the disease imposes. / O processo de envelhecimento remete o indivíduo a enfrentamentos diversos que, associados ao contágio pelo HIV, tomam dimensões mais amplas e desperta um olhar diferenciado para este grupo populacional, por acreditar que vivenciar os desafios na luta pela vida com a aids resulta em experiências ricas, em que o apoio humano se sobrepõe aos enfrentamentos diários. Neste sentido, a presente pesquisa teve, como objetivos: conhecer a história de pessoas envelhecendo com HIV/aids integrantes de uma Organização Não-Governamental e identificar os sentimentos e as estratégias de enfrentamento que permeiam as relações vivenciadas por pessoas que envelhecem com HIV/aids. Trata-se de um estudo com abordagem qualitativa, sendo a História Oral Temática como suporte metodológico. A pesquisa foi realizada durante o período de julho a setembro de 2012, através de entrevista com oito colaboradores da Rede Nacional de Pessoas Vivendo e Convivendo com HIV e Aids (RNP+CG), localizada em Campina Grande-PB. A análise do material empírico permitiu a construção de dois eixos temáticos: 1 - Envelhecer com HIV/Aids e 2 Sentimentos e estratégias de enfrentamento nas relações vivenciadas ao envelhecer com HIV/Aids. No primeiro eixo temático o envelhecimento é considerado com aspectos positivos e negativos, quando apontado como consequência natural da evolução humana ao mesmo tempo em que se configura como sinônimo de doença, ausência de beleza e invalidez. O segundo eixo temático retrata os sentimentos e as estratégias de enfrentamento, desde a busca pelo diagnóstico até o descobrimento da sorologia positiva. Os enfrentamentos são relacionados às dificuldades financeiras, reações provocadas pelos antirretrovirais e à presença das doenças oportunistas, associados aos sentimentos de medo ao revelar o diagnóstico aos parceiros, familiares e amigos, em consequência de vir a sofrer preconceito e discriminação, provocando o isolamento social. Neste aspecto, as Organizações Não-Governamentais desempenham papel essencial na luta contra aids, auxiliando os portadores a enfrentar os desafios impostos, promovendo o aumento da autoestima e da força de vontade para continuar vivendo. O estudo reuniu diferentes experiências de pessoas envelhecendo com HIV/aids e a História Oral permitiu desvelar determinadas facetas dos enfretamentos que cada colaborador vivenciou na complexidade e diversidade que caracterizam a epidemia. Neste sentido, tal investigação oferece possibilidades aos profissionais de saúde e outros segmentos sociais para compreenderem os diversos enfrentamentos vividos pelas pessoas envelhecendo com HIV/aids e despertar para mobilizações em construir, ampliar e fortalecer a luta contra a doença, principalmente para aqueles que vivenciam esse duplo contexto com características amplas e complexas que a doença impõe.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:29:02Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2008-10-16Bitstream added on 2014-06-13T19:37:49Z : No. of bitstreams: 1 carvalhaes_ff_me_assis.pdf: 566396 bytes, checksum: 17bc6337c019ec5ab6aef4d18c255da0 (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / As questões relacionadas à aids têm sido problematizadas por pesquisadores de diferentes campos, linhas e áreas de atuação devido à complexidade de perspectivas históricas, sociais, biológicas e psicológicas da epidemia. Nestes anos de seu reconhecimento, a aids tem obrigado a desnaturalizar questões sociais e culturais construídas historicamente e que são parte dos signos, normas e códigos que balizam a estrutura e a organização da sociedade, impondo outros olhares e novas perspectivas para a complexidade de questões relacionadas aos gêneros, aos corpos e à cultura. Considerando essa conjuntura, esta pesquisa foi realizada com quatro mulheres HIV+ ativistas no movimento de aids com o objetivo de apreender suas concepções sobre aids; os contextos de vulnerabilidade que possibilitaram sua infecção; suas vulnerabilidades à reinfecção; e mudanças e permanências nos campos afetivo-conjugal e da maternidade a partir da experiência da doença e da militância. Para mapear suas experiências pessoais utilizei o método das histórias de vida, e, para a coleta de dados, entrevistas semiestruturadas.. As categorias de análise estão articuladas à perspectiva teórica de autores que problematizam as construções sócio-históricas relacionadas às questões de gênero e da aids. O discurso militante revelou-se importante na construção de experiências singulares e coletivas que são fundamentais para a reconfiguração de trajetórias individuais e disparadoras de rupturas na cultura ocidental. Contudo, as histórias demonstram, também, que valores como a família e o reconhecimento próprio através da maternidade e de relações de conjugalidade não foram completamente subvertidos pelas particularidades da relação doença/política. / The questions related to AIDS have been problematized by researchers from different fields, lines and areas of acting due to the historical, social, biological and psychological perspectives complexity of the epidemic. In these acknowledgment years, the AIDS has obliged us to denaturalize social cultural questions historically built, and that are part of the signs, rules and codes that mark out the society structure and organization, imposing other views and new perspectives towards the questions complexity related to gender, the bodies and the culture. Taking this conjuncture into consideration, this research was carried out with four HIV+ women activists in the AIDS movement with the objective of apprehending their conceptions about AIDS, the vulnerability contexts that made their infection possible, their vulnerabilities towards the reinfection, and changes and permanency in the affective-conjugal and motherhood fields, from the disease and activism experience. Aiming to map their personal experiences, I used the life’s histories method, and for the data collection, semistructured interviews. The analysis categories are articulated to authors’ theoretical perspectives that problematize the social-historical constructions towards AIDS and gender issues. The activism speech develop a construction of a personal and plural’s experiences that are important to rebuilding of individual’s trajectory and discharge a disruption on the ocidental culture. Whenever, the histories shows too that values like the family and the own recognize true the maternity and the relationship were not completely subversive on the particularity of the relation disease/politics.

O surgimento da AIDS em meados da década de oitenta do século passado traz à tona, mais uma vez, a discussão do binarismo doença e culpa. Para o imaginário dessa época, a mancha estampada no corpo do aidético perde o caráter patológico como causa da ação virulenta do HIV e é substituída por outra mancha que vai revestir não só a pele do doente, mas, principalmente, os olhos acusatórios daqueles que vêem a realidade manchada pelo preconceito. Para tratar desse glaucoma imaginário, abordarei o símbolo da mancha nas três peças que fazem parte de minha pesquisa: Angels in America (1990) de Tony Kushner, O Homem e a Mancha (1997) de Caio Fernando Abreu e A Mancha Roxa (1988) de Plínio Marcos. O objetivo é demonstrar como a mancha é objeto/signo adequado, usado por todos e cada um dos três dramaturgos, na representação do doente de AIDS; para, finalmente, refletir no palco o esboroamento da realidade, através de seu sentido impreciso e sem uma fronteira delimitável. Em O Homem e a Mancha, por exemplo, a personagem, para se libertar da visão dessa mancha estampada em seu corpo, desenvolve um comportamento esquizofrênico, criando um mundo fictício ao seu redor e se isolando do mundo real para viver em sua ilha de solidão. Em Angels in America, o corpo lesionado de Prior Walter provoca mais estupor ao seu companheiro Louis do que ao próprio protagonista. Enquanto Louis tenta fugir da imagem emblemática da culpa, Prior se transforma, não em um marcado para a morte, mas em um escolhido, um novo eleito que desafia o Anjo, pedindo por mais vida. E por último, na peça A Mancha Roxa de Plínio Marcos, diferentemente de Caio e Kushner, o símbolo da mancha aparece de modo mais realista e, acima de tudo, de maneira mais fatalista, pois as presidiárias não estão somente presas fisicamente, mas mentalmente, sem possibilidades para escapismos imaginários / The appearance of AIDS in the first half of the 1980s brings back to surface the discussion of the illness and guilt binarism. According to the imaginary of that age, the stain stamped on the seropositive body loses its pathological caracter as a virulent action caused by the HIV, replaced by another stain, covering not only the skin of the infected but, principally, the accusing eyes of those who see reality stained by prejudice. In order to treat this imaginary glaucoma, I will analyze the metaphor of the stain in the three plays that make part of my research: Angels in America (1990) by Tony Kushner, The man and the skin lesion (1997) by Caio Fernando Abreu and The Purple stain (1988) by Plinio Marcos. It aims at showing how the stain becomes an appropriate object/sign used by the three playwrights in the representation of the seropositive; and to reflect on stage the blurring of reality, through its imprecise meaning without a delimited frontier. In The Man and the skin lesion, for example, one of the characters, in order to free himself from the vision of a stain stamped on his body, develops a sort of esquizofrenic behavior: he creates a sorrounded fictitious world, provoking his isolation from reality, so that he can inhabit on his solitude island. In Angels in America, Prior Walters skin lesion body causes much more fear to his partner Louis than to the protagonist himself. While Louis tries to escape from the emblematic imagery of guilt, Prior transforms himself not into someone marked to die, but as a chosen one, a new elect, who challenges the Angel asking for more life. And finally The Purple stain presents the metaphor of the stain in a more realistic and fatalistic way: female prisoners are not only physically imprisoned, but mentally, without the possibilities of imaginary escapisms

O presente estudo tem como objetivos (1) identificar e descrever as representações sociais das práticas do Enfermeiro no Programa Nacional de DST e AIDS pelos usuários HIV positivo; e (2) analisar se as representações sociais da prática dos Enfermeiros contribuem para aceitação e enfrentamento da doença. O aporte teórico se deu pela Teoria das representações sociais de Serge Moscovici, dentro da abordagem processual descrita por Denise Jodelet. Apresentou-se no Referencial Teórico um resgate histórico da Aids no Brasil e da construção do Programa Nacional de DST e Aids, como também da Teoria da Representações Sociais. Os dados foram coletados em três Centros Municipais de Saúde no município do Rio de Janeiro no ano de 2008, através de questionário e entrevista com 17 usuários inscritos no Programa. Concluiu-se que: Não há representação social da pratica do Enfermeiro, uma vez que os usuários não reconhecem/conhecem esse profissional. Os mesmos só identificaram práticas relacionadas a equipe de enfermagem; e conseqüentemente, não havendo representação da prática não há contribuição para o enfrentamento e aceitação da doença. Sugerimos a inclusão das atividades inerentes ao Enfermeiro no Programa Nacional de DST e Aids; a Padronização Operacional Padrão destas atividades; avaliação e acompanhamento das ações assistência do Enfermeiro pela Coordenação do Programa e Capacitação dos Enfermeiros atuantes no Programa nacional de DST e Aids. / This academic study has the objective to (1) identify and describe the social representations of nurse practices about the National Program of DST and AIDS for the users positive HIV and (2) analyse the social representations of the nurses who contribute to accept and fight against the disease. The theoretical substance came through the Social Representations Theory of Serge Moscovici, inside the work up discovery described by Denise Jodelet. Started with frame of Theoretical Reference the history of Aids in Brasil and the construction of National Program of DST and Aids, as the Social Representation Theory. The data were collected in three Healthy Municipal in the district of Rio de Janeiro in 2008, through the questionnaire and interview with 17 users inside the Program. The conclusion is that doesnt exist the social representation of nurses practice once the users dont/do recognize this professional. They just identify the practices related to the nurses team. Consequently, if doesnt exist this representation doesnt has the contribution to the fight and acceptance of disease. We suggest the inclusion of activities related to the Nurse in the National Program of DST and Aids; the Standard Operational about this activities, the evaluations and follow up this assistance actions of the Nurse through the Coordination of Program and Capacity of the Nurses involved in the National Program of DST and Aids.

O objetivo desta dissertação foi estudar as várias interfaces e possíveis insuficiências no atendimento prestado aos adolescentes que vivem com HIV / AIDS. Assim, a área de pesquisa concentrou-se em algumas unidades de saúde da área do Rio de Janeiro - Programa municipal 2.2. O primeiro capítulo descreve um esboço histórico da formação do Estado moderno e as bases para a política social sustentável do Estado capitalista contemporâneo culminando com a análise da construção de um modelo de proteção social no Brasil, depois dos anos trinta. Desta forma, o Estado é visto como uma área atravessada por paradoxal interesses conflitantes e as políticas sociais, administradas no interior do estado, sendo fruto de processos históricos, econômicos e políticos. No segundo capítulo, os problemas da política de saúde no Brasil são discutidos, enfocando as orientações das políticas sobre a AIDS e a adolescência. Em primeiro lugar, os aspectos históricos sobre as políticas de AIDS são analisados e, em seguida, há uma investigação do conceito de adolescência e os princípios norteadores do Estatuto da Criança e do Adolescente e do Programa Saúde do Adolescente. No terceiro capítulo o material coletado na pesquisa por profissionais de saúde é analisado e relacionado com o estudo documental com a crítica das políticas destinadas. A conclusão mostra que, apesar de todo o progresso clínico e / ou farmacológico para o tratamento de pessoas vivendo com AIDS e na formulação de políticas públicas para garantir os direitos, os adolescentes precisam de espaços de boas-vindas nas relações sociais, onde nem a família, a religião, a escola e seus pares estão preparados para essa proximidade. Outra questão importante é a incapacidade dos profissionais de saúde para lidar com os vários aspectos da doença. Contas de contenção e abuso são comuns, revelando que as unidades de saúde nem sempre desenvolvem o seu potencial para cuidar. / The aim of this Master's dissertation was to study the various interfaces and possible shortcomings in the care provided to adolescents living with HIV / AIDS. Thus, the research area concentrated on some health units of Rio de Janeiros municipal Program Area 2.2. The first chapter of this thesis describes a historical outline of the formation of the modern state and the foundations for sustainable social policy of the contemporary capitalist State, culminating in the analysis of the construction of a model of social protection in Brazil, after the Thirties. In this way, the State is seen as an area traversed by paradoxical conflicting interests and social policies, managed within the state, being fruits of historical, economic and political processes. In the second chapter, health policy problems in Brazil are discussed, focusing on the guidelines of policies on AIDS and the adolescence. Firstly, the historical aspects on the AIDS policies are reviewed and, next, there is an investigation of the concept of adolescence and presupposed ideas dealing with the Statute of the Child and Adolescent and the Adolescent Health Program. In the third chapter the material collected in the survey by health professionals is analyzed and related to the documentary study with criticism of the intended policies. The conclusion shows that in spite of all the clinical/ pharmacological progress for the treatment of people living with AIDS and in the formulation of public policies to guarantee rights, adolescents need welcoming spaces within the social relationships, where neither the family, religion, the school and peers are prepared for this closeness. Another important issue is the inability of health professionals to cope with the various aspects of the illness. Accounts of restraint and abuse are common, revealing that the health units do not always develop their potential for caring. These disclosures show that public policies are paradoxical by being antagonistic.

O presente estudo investigou a experiência da maternidade e a relação mãe-bebê desde a gestação no contexto do HIV/Aids, até os três meses de vida do bebê. Além disso, examinou as contribuições de uma intervenção psicoeducativa para o enfrentamento da doença, bem como para a adesão à profilaxia da TMI e ao tratamento para HIV/Aids. Participaram quatro gestantes com idades entre 29 e 37 anos, duas mães primíparas e duas multíparas, sendo que duas já sabiam do seu diagnóstico de HIV/Aids antes de engravidarem e duas souberam da infecção nesse último pré-natal atual. Foi utilizado um delineamento de estudo de casos de caráter longitudinal envolvendo entrevistas de avaliação pré e pós-intervenção, nos relatos das mães durante sua participação na PIP-Gestante e na avaliação aos três meses de vida do seu filho/a. Análise de conteúdo qualitativa revelou o sofrimento psicológico das mães vivendo com HIV/Aids diante da possibilidade de que seus filhos fossem infectados e uma vivência persistia mesmo com a adesão rigorosa às recomendações profiláticas e após os primeiros exames dos filhos atestarem resultados negativos. Em especial, a notícia do HIV/Aids durante a gestação esteve associada a uma situação de grande risco psicológico, uma vez que envolvia um imenso esforço de adaptação e sobrecarga emocional potencializadas por envolverem o filho. A culpa, o medo e a incerteza diante do risco de TMI foram os sentimentos mais marcantes relacionados às dificuldades emocionais das mães sobressaindo-se as limitações dos serviços de saúde em acolher e amenizá-los. Os processos psicológicos associados à maternidade e ao enfrentamento do HIV/Aids mostraram-se interligados, tendo como principal objetivo a proteção do filho e da relação mãe-bebê. Nesse contexto, a intervenção realizada apresentou contribuições positivas para o enfrentamento do HIV/Aids, da profilaxia da TMI e do tratamento, melhorando também o bem-estar psicológico das mães. Discute-se a necessidade de se oferecer atendimento psicológico adequado a todas as gestantes vivendo com HIV/Aids, ampliando o apoio dos serviços de saúde a essas mulheres para que possam exercer seu direito a maternidade de modo menos sofrido, garantindo o desenvolvimento emocional dos seus filhos e a sua presença na vida deles. / The present study investigated the experience of motherhood in women living with HIV/Aids and the contributions of a brief psychoeducative intervention during pregnancy to cope with HIV/Aids and adherence to treatment and prophylaxis of mother-to-child transmission (MTCT). Participated in this study four mothers, 29 to 37 years old, among two of them were primiparous. Two mothers got pregnant knowing that they were infected, while two were informed during their current antenatal exams. A collective study-case design was used to examine mother’s accounts during pre-intervention assessment, five intervention sessions, and post-intervention assessments during pregnancy and in the thirtieth month of the baby. Qualitative content analysis revealed the psychological suffering of mothers living with HIV/Aids facing the possibility that their children were infected and it was persisted even with their strict adherence to MTCT prophylaxis and after the first child’s HIV exams resulted negative. Particularly, HIV/Aids diagnosis during pregnancy represented a psychological risky situation, since it required a large strength to adaptation and emotional burden by involving the child. Feelings of guilt, fear and uncertainty with the risk of MTCT were remarkable and revealed not just emotional difficulties of these mothers but also pointed out the health care services fails in recognizing and mitigate them. Psychological processes related to motherhood and HIV/Aids coping showed to be interconnected in order to protect the baby and the motherinfant relationship. In this context, the psychoeducative intervention proved to have positive contributions to coping with HIV/Aids, MTCT prophylaxis and treatment, improving the mothers’ psychological well-being. The need for appropriate psychological support to all pregnant women living with HIV/Aids is discussed. Enlarged health care services should support the right to motherhood to these women, diminishing their psychological burden and ensuring their children’s emotional development.

O estudo investigou a experiência da maternidade em portadoras do HIV/Aids aos três meses de vida do filho/a. Participaram do estudo seis mães com idades entre 19 e 30 anos, de nível sócio-econômico baixo, recrutadas em uma Unidade de Saúde referência para HIV/Aids da Grande Porto Alegre. Três destas mães engravidaram sabendo que já eram portadoras da doença, enquanto as demais ficaram sabendo apenas na hora do parto ou logo após. Cada mãe respondeu a uma entrevista estruturada, realizada de forma semi-dirigida, e a um questionário sobre sua saúde e acompanhamento médico. Os relatos das participantes sobre a maternidade foram examinados através de uma análise de conteúdo qualitativa baseada em quatro eixos teóricos derivados da literatura: vida-crescimento, relacionar-se primário, matriz de apoio e, reorganização da identidade. Os resultados mostraram que as mães tinham muitas preocupações com a possibilidade de infecção do filho/a e com a saúde do bebê, além de sentimentos de incerteza quanto ao futuro, culpa e medo do preconceito. Estes temores pareciam mais intensos para as três mães que tiveram seu diagnóstico no momento do nascimento do filho/a. O estigma do HIV/Aids, a presença de conflitos familiares, instabilidade na relação com o pai do bebê, dificuldades em assimilar o diagnóstico e o tratamento, além de restrições sócio-econômicas e em sua rede de apoio exigiam um grande esforço emocional e uma reorganização familiar e subjetiva destas mulheres. As mães buscavam sustentar uma identidade forte, centrando suas preocupações na criança, evitando pensamentos negativos para enfrentar a doença e apoiando-se em modelos maternos positivos. Com isso, as mães procuravam assegurar uma relação de afeto e proteção do bebê e garantir seu desenvolvimento físico e psíquico. Discute-se a necessidade de apoio psicológico e de intervenções psicossociais com estas mães que lhes auxiliem a lidar com as preocupações com o filho/a, as dificuldades em aderir ao próprio tratamento e com o impacto do HIV/Aids nas suas relações familiares. / The present study investigated the experience of motherhood in HIV-positive women in the thirtieth month of the baby. Participated in this study six mothers, 19 to 30 years old, from low socioeconomic status, selected from a health center for treatment of HIV/Aids. Three of these mothers got pregnant knowing that they were infected, while the others were informed in the childbirth or soon after. Each mother answered a semi-structured interview, and a questionnaire about her health and medical treatment. Mothers’ accounts about their motherhood were examined through qualitative content analysis based on four themes derived of the literature: life-growth, primary relatedness, support matrix, and identity reorganization. The results showed that mothers were worried about having transmitted HIV to their baby and about his/her health. They reported uncertainty feelings concerning the future, guilt and fear of discrimination. These fears seemed more intense for the three mothers who had their diagnosis in the childbirth. Issues such as HIV/Aids-related stigma, family conflicts, instability in the relationship with the baby’s father, difficulties in assimilating the diagnosis and the treatment, socioeconomic difficulties and lack of support required large emotional strength and family and subjective reorganization of these women. The mothers tried to preserve a strong identity, concentrating their concerns on the child, avoiding negative thoughts about the disease and leaning on positive maternal models. Thus, the mothers tried to assure a relationship of affection and protection of the baby and to assure his/her physical and psychic development. The need for psychological support and psychosocial intervention with these mothers is discussed. This could contribute to deal with baby’s concerns, their treatment adherence, and with the impact of HIV/Aids on their family relationships.