Orientador: Ana Maria Faccioli de Camargo / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Educação / Made available in DSpace on 2018-07-26T09:40:35Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Borges_NinaRosadoAmaralCosta_M.pdf: 9015269 bytes, checksum: 6d0d79c0295b18e9e86cf5a82b55a4fe (MD5) Previous issue date: 2000 / Resumo: Estudos na área de saúde apontam o aumento da epidemia de Aids na população feminina. Frente a esta situação, o governo brasileiro estabeleceu normas e estratégias de prevenção, sendo as mulheres pauperizadas alvo das ações de educação e saúde. A dificuldade de trabalhar a prevenção ao HIV/Aids no nosso contexto histórico-cultural de relações de gênero e poder, configurou a questão deste projeto de pesquisa: o que leva mulheres, infectadas ou não, a não se cuidarem frente à Aids' " Do ponto de vista das mulheres, o que dificulta a sua prevenção à infecção seja ela primária ou secundária" O presente estudo foi realizado através de uma pesquisa qualitativa, utilizando a técnica da história oral. Foram entrevistadas 19 mulheres, sendo 9 soropositivas e 10 mulheres que não sabiam sua sorologia para o HIV, julgando-se não soropositivas. A analise dos discursos das mulheres entrevistadas, organizou a discussão do trabalho em torno de quatro temáticas: þ informações sobre DST e Aids, em que refletimos sobre as informações que as mulheres tinham e têm sobre o assunto, como também sobre o papel da informacão no contexto de prevenção, atentando para um pressuposto de racionalidade embutido nas ações preventivas; þ o imaginário sobre a Aids e a percepção de risco, onde discutimos as representações evocadas pelas mulheres quando discursavam sobre a Aids e a estratégia de aumento de consciência de risco, promovida pelas ações de saúde, refletindo sobre os seus limites; þ a negociação sexual e os impasses para prevenção, tendo em vista tanto a prevenção primária (antes da infecção) como a secundária (reinfecções), onde refletimos sobre o uso do condom, as concepções associadas a ele e a questão da negociação sexual como estratégia de prevenção; þ diferenças de gêneros e a Aids, quando abordamos algumas relações, indicadas pelas mulheres, entre a Aids e os gêneros, que apontam a construção de uma imagem de mulher "forte", que resistiria a Aids / Abstract: Recent epidemiological studies have pointed out a growing incidence of Aids among women. To deal with this situation, the Brazilian government has established a set of guidelines and strategies of HIV prevention, addressing education and health programs specially to poorer women. The difficulty of making HIV/Aids prevention in the historical and cultural context of gender and power relations became the core issue of this research project: What leads women, whether infected or not, not to take preventive measures " From the women¿s perspective, what is it that the inhibits the prevention, whether primary or secondary' This paper is based on qualitative research employing the oral history technique. A group of 19 women were interviewed: 9 of which were HIV positive, while the others, despite not knowing their serological status, assumed themselves to be HIV negative. he analysis of the content of the interviews divided our discussion work into four major topics: þ STD and Aids related information -- regarding the information women had and have about the topic, as well as the role of this information in the context of prevention, considering a pre-supposed rationality when preventive measures were discussed; þ the imaginarg on Aids and risk awareness -- within this topic, representations evoked by women when speaking about Aids, and strategies of increasing risk awareness sponsored by health actions were discussed. Limitations of these actions were also considered; þ the sexual practice negotiation and deadlocks over prevention -- here both primary prevention (before infection) and secondary prevention (re-infections) were considered. Condom use, women¿s concepts related to this method of prevention, and the issue of sexual negotiation as a strategy of prevention were also reflected upon; þ gender differences and Aids -- herein some relations between Aids and gender, as seen by women, were approached, bringing up their belief in an image of a 'strong'-HIU resistant woman / Mestrado / Educação, Conhecimento, Linguagem e Arte / Mestre em Educação

Orientador: Roberto Jose Gonçalves / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-07-27T17:34:36Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Radicchi_Ronaldo_M.pdf: 10173381 bytes, checksum: f3e95b59e0db357530a75143d62b6628 (MD5) Previous issue date: 2001 / Resumo: A Síndrome da Imunodeficência Adquirida (SIDA) desde o seu surgimento em 1981, tem sido objeto de estudos para obtenção de sua cura tanto em países desenvolvidos como naqueles em desenvolvimento. Ao contrário de outras doenças, ela não respeita as usuais barreiras geográficas e sócio-econômicas, e constitui-se em flagelo em países carentes, atingindo até 1/3 da população ativa para o trabalho. Na época de seu aparecimento, havia um interesse mundial significativo em prol dos direitos humanos, e pela primeira vez, os esforços de cura fizeram-se acompanhar de outros direcionados para a proteção da individualidade do doente. Um importante resultado desta coincidência foi a modificação da tradicional relação entre o Médico/Agente de Saúde e os pacientes. Diante deste novo contexto todos os países adotaram novas leis de assistência à saúde, e o Brasil situa-se entre os que possuem legislação moderna e abrangente. Estas novas leis surgiram principalmente na década de 1990, e algumas são bem recentes datando de 2000. O presente trabalho teve como primeiro objetivo estimar o grau de conhecimento sobre estas leis, e para tanto foi escolhida uma população de 6.289 Cirurgiões Dentistas que trabalham em Belo Horizonte, Minas Gerais. Dentro desta população foi selecionada ao acaso uma amostragem de 203 profissionais, que responderam a um questionário com 65 questões objetivas e direcionadas para os aspectos legais no atendimento a portadores de H IV adultos. Os dados obtidos foram agrupados segundo as variáveis classificatórias, a saber: sexo (130 mulheres e 73 homens), tempo de formado (61 profissionais formados entre O e 5 anos, 51 formados entre 6 e 10 anos e 91 formados a mais de 11 anos), procedência universitária (96 profissionais formados por Universidade Privada e 107 por Universidade Pública), e especialidade ( 114 sem especialidade, 36 especialistas em área com maior afinidade ao tema e 53 especialistas em áreas com menor afinidade ao tema). O processamento dos dados foi feito através de análise estatística que incluiu os testes Qui-Quadrado, Exato de Fisher, G2 ou Razão de Verossimilhança, Kruskal Wallis e Wilcoxon. Os resultados finais mostraram 36,09% de nível de acerto médio às questões propostas, indicando haver um significativo desconhecimento do assunto. Além deste fato, constatou-se que nenhum grupo dentro da amostra apresentou resultado estatístico significativo em termos de nível de acerto de respostas. O segundo objetivo foi a construção de um manual informativo sob forma de apostila, contendo respostas às perguntas onde o conhecimento da amostra indicava carência de informação, e que se constitui em anexo do presente trabalho. A forma simples de sua apresentação é a estratégia adotada para facilitar a consulta do interessado e possibilitar melhor divulgação. Espera-se que este trabalho possa ser fonte prática de consultas tanto para o Cirurgião Dentista que trabalha em Rede Pública como na Privada, e bem como uma efetiva contribuição do Curso de Pós Graduação em Odontologia Legal e Deontologia para o aprimoramento profissional da classe odontológica / Abstract: The knowledge of a great urban population of Dentists involved in civil and criminal policies in HIV serum-positive dentistry procedures was investigated in this study. AIOS (Acquired Immunodeficiency Syndrome) is a Pandemic disease causing clinic fault in immunologic system that predisposes the patient to opportunistic infection. It appears just on human rights era, and helped change our conception about discrimination. One of the consequences were the modification between Physicians and Patients relationship. Since 1981, has increased the number of laws that treat serum-positive rights, currently patient's privacy and biologic insurance are the main policies of civil and criminal responsibilities. The Author carried out an investigation with 203 Dentists in Belo Horizonte City, where 64,03% was woman and 35,97% man, 52,70% was graduated in state University and 47,30% in private one, 30,04% was graduated from 1 to 5 years, 25,12% was graduated from 6 to 10 years, 44,84% was graduated from 11 years and more, 56,15% was generalist, 17,73% was specialist in some surgical area and 26,12% were specialist in non surgical area. Some aspects like diagnostic, professional secret, legal worker's rights, legal civil and criminal responsibilities, biologic insurance, and local work conditions were researched. The Qui-Square Test, Fisher Exact Test, Likelihood Ratio Test, Kruskal-Wallis Test and Wilcoxon Test were used for statistic analysis, and the results showed 36,09% media rate of rights answers, and none of the sample groups presented sufficient knowledge of civil and criminal responsibilities. Concerning biologic insurance, none of the groups used more than 80% of insurance items, and the public service used fewer items than private service. This aspects that presented deficiency of knowledge were used as a guide to made informative manual, managed to ali professionals that want to actualize themselves / Mestrado / Mestre em Odontologia Legal e Deontologia

Orientadores : Lucia Nassi Castilho, Eliana Cotta de Faria / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-28T08:29:12Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Albuquerque_EdilmaMariade_M.pdf: 5338268 bytes, checksum: 47a0c82372a67b0400496bc5e45503e8 (MD5) Previous issue date: 2000 / Resumo: As terapias com drogas anti-retrovirais altamente potentes produzem uma rápida diminuição plasmática da carga' viral do vírus da imunodeticiência humana (IDV) até torna-la negativa, com concomitante reconstituição do sistema imunológico. A potência e eficácia das terapias com anti-retrovirais de alta atividade aumentaram a expectativa de vida dos pacientes infectados pelo HIV. Entretanto, resultados de vários estudos e relatos de casos sugerem que estas terapias também podem produzir modificações metabólicas, tais como hiperlipidemia, hiperglicemia, resistência à insulina e alterações na composição corporal, como aumento da circunferência abdominal, giba de búfalo, lipodistrofia total ou periférica, lipomatoses e. aumento da mama (no sexo feminino). Algumas modificações do perfillipídico e de carboidratos, como a resistência à insulina e hiperglicemia, além da obesidade central constituem fatores de risco para o desenvolvimento de doença cardiovascular aterosclerótica que modificam a expectativa de vida destes pacientes. Neste trabalho, objetivamos estudar os perfis séricos lipídico, apoproteico e lipoprotéico de 257 pacientes IDV positivos (IDV+) e compará-los aos de 56 indivíduos saudáveis, que constituíram o grupo controle e classificar fenotipicamente as dislipidemias dos indivíduos HIV+. Os pacientes HIV positivos e os indivíduos controles foram submetidos a exame clínico e às seguintes medidas bioquímicas séricas, após 12 horas de jejum: colesterol total (Col T), HDL-colesterol (HDL-col), triglicérides (TO), LDLcolesterol, fosfolípides (FL), ácidos graxos livres (AOL), apolipoproteínas AI (Apo AI), B (Apo B) e lipoproteína "a" (Lp a). No grupo HIV positivo foi realizada a separação eletroforética das lipoproteínas e a leitura densitométrica das bandas. A avaliação imunológica dos pacientes IDV+ foi feita através da contagem dos linfócitos CD4 e CD8 e da quantificação da carga viral. Observaram-se correlações negativas significativas entre o tempo de uso do inibidor da protease e as concentrações de HDL-col e Apo AI. A colesterolemia correlacionou-se de forma inversa com a carga viral. Modificações lipídicas e apoproteicas foram observadas nos pacientes mv+ com relação aos controles: diminuição dos níveis HDL-col e Apo AI com aumento da razão' COL T/HDL-coI; aumento da concentração sérica de: VLDL-col, TO e AOL. Estes resultados demonstram que grande parte dos pacientes HIV+ apresenta alterações lipídicas características de dislipidemia, com um perfil pró-aterogênico / Abstract: Treatment with highly active anti-retrovkal therapy drugs (HAART) has resulted in decrease of the viralload of human immunodeficiency virus (IDV) until its negativatio~ with concomitant rebuilding of the immune system. Potency and effectiveness of anti-retroviral therapies of high activity increase the life expectation of mv infected patients. However, results of several studies and case reports suggest that these therapies can a1so produce metabolic disorders such as hyperlipidemia, hyperglycemia and insulin resistance, as well as body composition abnormalities like enlargement of the abdominal circumference, buffalo hump, total or out1ying lipodystrophy, lipomatoses and fat deposition in the breasts.ofwomen. Some modifications of the lipidic and carbohydrate profiles, such as insulin resistance and hyperglycemia, in addition to the central-type obesity constitute risk factors for the development of cardiovascular atherosclerotic diseases that modifY the life expectancy of these patients. In this work we aimed to study the serum lipid, apoprotein and lipoprotein profiles of 257 mv -positive patients (HIV +) and compare them to 56 healthy individuaIs, normolipidemic, which constituted the control group, and to classify the dyslipoproteinemias according to phenotypes in the mv + individuaIs. The mv -positive patients and the control individuaIs were previously submitted to a general clínical exam and the following serum biochemical ana1yses were done, after a 12-hour fast: total cholesterol (Tchol), HDL-cholesterol (HDL-chol), triglycerides (TG); LDL-chole~terol (LDL-chol), phospholipids (PL), free fatty acids (FFA), apolipoproteins AI (Apo AI) and B (Apo B) and lipoprotein "a" (Lp a). In the mv positive group the eletrophoretic separation of lipoproteins, followed by densitometric scanning of the LP bands, were carried out. The mv+ patient's innnunological evalyation was made through the counting of the lymphocytes CD4 and CD8 and quantification ofthe vkalload. Significant negative correlations were observed between the time of use of protease inhibitors and the concentrations of HDL-chol and Apo AI. The cholesterolemia was correlated in an inverse way with the viral load. Lipid and apoprotein modifications were observed in HIV+ patients regarding the controls: decrease of HDL-chol and Apo AI leveIs with increase of Tcho1/HDL-chol ratio; increase of VLDL-chol, TG and FFA concentrations. These results demonstra te that a greatpart of the HIV+ patients present lipidic alterarions characteristic of dyslipidemia, with a pro-atherogenic profile / Mestrado / Ciencias Biomedicas / Mestre em Ciências Médicas

Orientador: Eliana Amaral / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-08T19:54:08Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Campos_AngelaBorgesdeCarvalho_M.pdf: 1116989 bytes, checksum: 86a785222163ae5f264dc20b018e039f (MD5) Previous issue date: 2007 / Resumo: OBJETIVO: Estudar os fatores associados à detecção de HPV e HIV na vagina, incluindo sua correlação. MÉTODOS: Trata-se de um estudo de corte transversal em mulheres infectadas por HIV. Excluíram-se gestantes e aquelas com antecedente de histerectomia, em uso de medicações vaginais nas últimas 48h, que tiveram relação sexual desprotegida havia menos de 72h ou com sangramento genital. Utilizou-se amostra endocervical para realização de teste de Captura Híbrida II® (HPV por CH II) para detecção de HPV (alto e baixo risco), clamídia e gonococo. Os tipos de HPV foram identificados por Linear Array®, Roche, após amplificação do DNA viral. Colheu-se lavado vaginal para determinação de RNA-HIV livre (utilizando-se 10 mL de solução salina). As cargas virais vaginal e plasmática de HIV foram mensuradas utilizando-se o kit HIV Monitor v1.5 Cobas Amplicor®. Calcularam-se as razões de prevalência e respectivos intervalos de confiança a 95%. RESULTADOS: Entre as 201 mulheres, das quais 73,6% em uso de TARV identificou-se o HPV de alto ou baixo risco pela CH II em 37,3% delas. O RNA-HIV livre foi detectável no lavado vaginal em 9% dos casos. Houve maior detecção de HPV por CH II com HIV plasmático detectável, menores valores de linfócitos T CD4, uso de contraceptivo combinado e tabagismo, mas não houve associação com RNA-HIV vaginal. O HPV pela CH II também foi mais prevalente quando havia alteração citológica e colposcópica, mas não ectopia, ulceração genital, monilíase ou vaginose bacteriana. Em mais de 80% das amostras, detectou-se algum tipo de HPV (em média, três tipos). Os tipos mais prevalentes foram HPV 62 (24,9%), 6 (19,4%), 53 (17,4%), 51 (14,9%), 61 (13,9%), 16 (12,9%) e HPV 84 (11,4%). HPV 53, 51 e 16 (alto risco) e HPV 84 (indeterminado) foram associados à maior detecção pela CH II. A presença de mais de três tipos de HPV foi o único fator que aumentou a prevalência de HPV por CH II na análise multivariada. Não usar TARV, carga viral plasmática detectável, CD4 reduzido e vaginose bacteriana aumentaram a prevalência de RNA-HIV vaginal, mas carga viral plasmática foi a única variável significativa na análise multivariada. Conclusão: O HPV foi detectável em 37,5% dos casos, quando se usou CH II, e em 80% dos casos quando se usou tipagem por Linear Array®. Ter RNA HIV vaginal detectável não aumentou a prevalência da detecção de HPV. A prevalência de RNA HIV vaginal foi 9%, bem abaixo dos valores da literatura e associada à carga viral plasmática / Abstract: Aim: To study factors associated to HPV and HIV vaginal viral load, including their correlation. Methods: This is a cross-sectional study with HIV- infected women. Those who were pregnant, had undergone histerectomy, using vaginal medication within the last 48 hours, had had unprotected sex less than 72 hours before, or had genital bleeding were excluded. An endocervical sample was used for Hybrid Capture II (HPV by HC II) to detect HPV (high and low risk), Chamydia trachomatis and N. gonorrhoeae. HPV types were identified by Linear Array (Roche), after viral DNA amplification. A cervico-vaginal lavage sample was obtained to determine free RNA-HIV load, using 10 mL of sterile normal saline. HIV vaginal and plasmatic viral loads were measured by HIV Monitor V 1.5 Cobas Amplicor. Prevalence ratios and respective 95% confidence intervals were calculated. RESULTS: Out of 201 women, 73.6% using ARV, 37.3% of women were identified with high or low risk HPV by HC II. Free HIV-RNA was detectable in cervical vaginal lavage of 9% of the cases. Higher HPV prevalence was associated with plasmatic HIV, lower T CD4 lynphocytes, combined hormonal contraceptives and cigarette smoking, but not with vaginal HIV-RNA. HPV by HC II was more prevalent in cases of cytologic or colposcopic abnormalities, but not ectopy, genital ulcerations, candidiasis or bacterial vaginosis. In over 80% of the samples, some type of HPV was detected (on average 3 types). The most prevalent types were HPV 62 (24.9%), 6 (19.4%), 53 (17.4%), 51 (14.9%), 61 (13.9%), 16 (12.9%) and 84 (11.4%). HPV 53, 51 and 16 (high risk) and 84 (undetermined) were associated to higher detection by HC II. The presence of more than three HPV types was the only factor which increased the prevalence of HPV by HC II in multivariate analysis. Using no ART, reduced CD4, plasma HIV viral load, and bacterial vaginosis increased the prevalence of vaginal HIVRNA, but plasmatic viral load was the only significant variable lin the multivariate analysis. CONCLUSIONS: HPV by HC II was detected in 37.5% of samples, and in 80% of the cases when Linear Array typing washed used. Having detectable vaginal RNA-HIV has not increased the prevalence of HPV detection. The prevalence of vagina RNA-HIV was 9%, well below the values found in the medical literature and associated to plasmatic viral load / Mestrado / Tocoginecologia / Mestre em Tocoginecologia

Orientador: Marcos Tadeu Nolasco da Silva / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-15T17:41:06Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Sartori_AlessandraBizeliOliveira_M.pdf: 30306665 bytes, checksum: ec3a46c2c776f4f4eef2782070e413d4 (MD5) Previous issue date: 2010 / Resumo: A avaliação do desenvolvimento cognitivo em crianças e adolescentes é de fundamental importância. A inteligência operatória das lógicas elementares, como a conservação de quantidades, classificação e seriação são maneiras que a criança emprega para se adaptar e entender o mundo em que vive. A infecção pelo Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV) pode afetar globalmente o desenvolvimento da criança. Este trabalho avaliou o desenvolvimento cognitivo de crianças e adolescentes infectados verticalmente pelo HIV e compará-lo com crianças saudáveis, pareadas para a idade, e com as mesmas condições socioeconômicas, utilizando o conjunto de Conjunto de Provas para o Diagnóstico do Comportamento Operatório de Piaget. A população de estudo consistiu em uma amostra aleatória de 36 pacientes, com idades de 7 a 12 anos. O resultado da avaliação cognitiva foi expresso na forma de um escore semiquantitativo e análise qualitativa em níveis de desenvolvimento cognitivo. Analisamos a associação do escore com o resultado do exame neurológico evolutivo, o estadiamento clínico, imunológico e virológico da infecção por HIV, dados referentes à Qualidade de Vida (usando o PedsQLTM), e dados socioeconômicos. Os resultados sugerem que crianças infectadas pelo HIV, com quadro clínico estável, apresentam desempenho cognitivo comparável ao de crianças com condições de vida semelhantes / Abstract: The assessment of cognitive development in children and adolescents is of fundamental importance. The intelligence operative of elementary logic, such as conservation of quantity, classification and seriation are ways that the child uses to adapt and understand the world we live. Infection with Human Immunodeficiency Virus (HIV) may affect the overall development of the child. This paper aims to assess the cognitive development of children and adolescents infected with HIV vertically and compare it with healthy children, matched for age, and with the same socioeconomic conditions, using the entire set of evidence for the Task Concrete Operational Piaget's. The study population consisted of a random sample of 36 patients, aged 7 to 12 anos. The result of the cognitive assessment was expressed in the form of a semiquantitative and qualitative analysis in levels of cognitive development. We analyzed the association of scores with the results of neurological evaluation, clinical staging, immunological and virological HIV infection, data on quality of life (PedsQLTM), and socioeconomic data. The results suggest that HIV-infected children with clinical stable, have cognitive performance comparable to that of children with similar conditions of life / Mestrado / Saude da Criança e do Adolescente / Mestre em Saude da Criança e do Adolescente

Submitted by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2017-08-15T13:01:06Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Andréa Cecília C. Lira.pdf: 1095927 bytes, checksum: 1ead6b6c34ac58646a0337cbbc3d0f79 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2017-08-15T13:02:23Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Andréa Cecília C. Lira.pdf: 1095927 bytes, checksum: 1ead6b6c34ac58646a0337cbbc3d0f79 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2017-08-15T13:02:40Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Andréa Cecília C. Lira.pdf: 1095927 bytes, checksum: 1ead6b6c34ac58646a0337cbbc3d0f79 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2017-08-15T13:02:41Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Andréa Cecília C. Lira.pdf: 1095927 bytes, checksum: 1ead6b6c34ac58646a0337cbbc3d0f79 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2013-09-16 / CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / AIDS is an advanced clinical manifestation of the infection through the human immunodeficiency virus and represents one of the greatest current health problems, due to its pandemic character and gravity. Infection through HIV presents diverse effects over haematopoiesis, which express themselves on the patient through anemia and cytopenias, and may come from usage of myelosupressive drugs, marrow invasion by opportunistic infections or neoplasms, and even the direct interference of HIV on haematopoiesis. Studies show that HIV-positive patients display greater hematologic and metabolic compromise, consequently becoming more susceptible to opportunistic infections commonly found in AIDS, to progression of the disease and to a high risk of death. The objective of this research was to identify the main hematologic alterations of the HIV/AIDS patients hospitalized at recognized local hospitals in the northern region, to estimate the prevalence of anemia and cytopenias on those patients and to link their hematologic alterations to the main clinical findings, to the use of AZT and to their personal history, seeking to identify possible risk factors. A cross-sectional descriptive-prospective study was developed, with the sample consisted of 34 patients. Most of the patients hospitalized with HIV/AIDS at the HUJBB are men, with ages ranging from 31 to 45 years, have not finished middle school and are self-employed. The most prevalent hematologic alterations were anemia (93,5%), erythropenia on men (100%), leucopenia (25,5%), lymphocytopenia (54,8%), neutropenia (19,3%) and thrombocytopenia (19,5%). Anemia was the most prevailing hematologic alteration, especially for men. No significant connections between the hematologic alterations and any of the clinical findings, usage of AZT and personal history (p>0,05). / A AIDS é uma manifestação clínica avançada da infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) e representa um dos maiores problemas de saúde da atualidade, em função do seu caráter pandêmico e de sua gravidade. A infecção pelo HIV apresenta diversos efeitos sobre a hematopoese, que se expressam no paciente por meio de anemia e citopenias, podendo decorrer do uso de drogas mielossupressoras, da invasão da medula por infecções oportunistas ou neoplasias, e até mesmo da interferência direta do HIV na hematopoese. Estudos mostram que pacientes HIV positivos apresentam maior comprometimento hematológico e metabólico, tornando-se, consequentemente, mais suscetíveis a infecções oportunistas características da AIDS, à progressão da doença e ao alto risco de morte. O objetivo desta pesquisa foi identificar as principais alterações hematológicas dos pacientes HIV/AIDS internados em hospital de referência da região norte, estimar a prevalência da anemia e de citopenias nesses pacientes e associar as alterações hematológicas desses pacientes com os principais achados clínicos, ao uso do AZT e com os antecedentes pessoais buscando identificar possíveis fatores de risco. Foi desenvolvido um estudo transversal descritivo prospectivo, onde a amostra constituiu-se de 34 pacientes. A maioria dos pacientes que internam com HIV/AIDS no HUJBB é do gênero masculino, com idade entre 31 e 45 anos, possuem o primeiro grau incompleto, e profissão autônoma. As alterações hematológicas mais prevalentes foram: anemia (93,5%), eritropenia em homens (100%), leucopenia (25,5%), linfopenia (54,8%), neutropenia (19,3%) e plaquetopenia (19,5%). A anemia foi a alteração hematológica mais prevalente, com destaque para o gênero masculino. Não foram encontradas associações significativas entre as alterações hematológicas e nenhum dos achados clínicos, uso de AZT e antecedentes pessoais (p>0,05).

Orientador : Maria Helena Salgado Bagnato / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Educação / Made available in DSpace on 2018-08-01T13:59:44Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Ramos_LuisMarceloAlves_M.pdf: 796207 bytes, checksum: 25e2230f505e028e0df16a57427b5074 (MD5) Previous issue date: 2002 / Mestrado

Orientadores : Paulo Dalgalarrondo, Rogerio de Jesus Pedro / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-01T13:05:12Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Oliveira_MariadoCarmoMartinsde_D.pdf: 35077604 bytes, checksum: 5ab21d2929497353ac771b1c04bca16e (MD5) Previous issue date: 2002 / Resumo: Realizou-se um estudo prospectivo com avaliações psicopatológicas, neuropsicológicas, clínicas e laboratoriais em 150 pacientes infectados pelo o HIV. Foram incluídos pacientes com CD4 entre 50 e 250. Dos 150 pacientes que iniciaram o estudo, 88 concluíram as 6 avaliações que constam no estudo longitudinal num período de 36 meses. Cada paciente foi submetido a escala "Hospitalar de Ansiedade e Depressão" (HAD) e testes neuropsicológicos: Mini Exame do Estado Mental, Fluência Verbal, Dígito Símbolo, Memória Lógica (A+B/2), Dígito span - Ordem Direta, Dígito Span - Ordem Indireta, "Trai! Making test" parte A e B e Figura Complexa de Rey, com intervalo de 6 meses entre cada avaliação. Além disso foram colhidos carga viral e contagem de linfócitos CD4 nas datas correspondentes às aplicações dos testes. Em relação a escala HAD as médias dos escores se mantiveram sempre em níveis abaixo do ponto de corte. Em todos os .testes neuropsicológicosos pacientes apresentarammelhora significativado desempenho cognitivo nas 6 avaliações. Não se observou influência da Carga Viral e/ou Linfócitos CD4 sobre o desempenho cognitivo. Este estudo permitiu observar a influencia da infecção pelo HIV no comportamento psicopatológico e neuropsicológico. Os resultados obtidos demonstram que os sintomas psicopatológicos e o desempenho neuropsicológico tende a melhorar em pacientes com HIV assintomáticos ou oligossintomáticos, possivelmente como consequência do tratamento. O AZT parece ter tido uma influência mais benéfica sobre o teste de Memória Lógica do que os outros antiretrovirais, parecendo haver indícios de uma melhor eficácia desse medicamento sobre a evolução neuropsicológica da aids / Abstract: A prospective study was done with psychopathological and neuropsychological clinical and laboratories evolutions in 150 patents infected by HIV. Among them were included patients with CD4 between 50 to 250. Among the 150 patients, which started the study, 88 finished the 6 evaluations, which are part of the longitudinal study. Each patient was evaluated by means of scale of Hospital Anxiety and Depression (HAD) and also submitted to neuropsychological tests: Mini-Mental Status Examination, Verbal Fluency test, Digit Symbol, Digit Span Forward and Backward, Wechsler Logical Memory (A+B/2), Trai! Making test part A and B, Rey Complex Figure Copy and Recall test, with interval of 6 months between the evaluations. Besides this viral amount and lymphocyte counting CD4 were collected in the correspondent dates of test applications. HAD scores were always kept in low levels patients presented a significative improvement in cognitive performance. It wasn't observed influence of viralload and/or lymphocyte CD4 over the cognitive performance. This study allowed observing the influence that the infection of the HIV causes in the psychopathological and neuropsychological behavior. The results obtained show that psychological symptoms and neuropsychological performance can be influenced by antiretroviral treatment. The AZT had more useful influenced over Wechsler Logical Memory (A+B/2) than the another antiretrovirais, possibly indicating superior efficacy ofthat medication over neuropsychological evolution in aids / Doutorado / Saude Mental / Doutor em Ciências Médicas

Orientadores : Eros Antonio de Almeida, Rogerio de Jesus Pedro / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-02T08:25:35Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Lima_JosueNazarenode_D.pdf: 31678488 bytes, checksum: 55a8c407bfe83c63b8eeec3c9da12078 (MD5) Previous issue date: 2001 / Resumo: A tripanosomíase sul-americana, mais conhecida como doença de Chagas, é causada pelo protozoário Trypanosoma cruzi e é transmitida ao homem, principalmente por insetos hemípteros e por transfusões de sangue e derivados. A doença se distribui geograficamente desde o estado do Texas, ao sul dos Estados Unidos, até o sul da Argentina. Estima-se que na América Latina a infeccão crônica ocorra em 16 a 18 milhões de pessoas. No Brasil essa estimativa é de 3 a 5 milhões. A doença de Chagas se divide em fase aguda e crônica. A fase crônica se classifica em forma indeterminada (50%), cardíaca (30% a 40%), digestiva (7,1% a 18,3%) e outras. A reativação da doença pode ocorrer em indivíduos imunossuprimidos, como tem sido observados em alguns pacientes com a síndrome da imunodeficiência adquirida (aids). A aids é causada pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) e transmitida, principalmente, pela via sexual e sanguinea. Surgiu no início dos anos 80 e acomete todos os países do globo. Na América Latina estima-se que a epidemia acometa 1,6 milhões de pessoas. No Brasil essa estimativa é de 597 mil pessoas. Este estudo se propôs a avaliar a freqüência de indivíduos infectados pelo T. cruzi e HIV (co-infecção), em acompanhamento médico no Hospital de Clínicas da UNICAMP, no período de 03/1994 a 03/2001. Descreve também o perfil clínico, laboratorial e evolução dos pacientes co-infectados atendidos nesse hospital. Entre os 969 pacientes infectados pelo HIV avaliados, foram realizados 1707 exames sorológicos para doença de Chagas (IFI e/ou ELISA e/ou RFC) e encontrados 22 exames reagentes, em 13 indivíduos. Seguindo o critério estabelecido para definir a co-infecção (realização de pelo menos 2 testes), identificamos 9 indivíduos em 716, definindo-se assim uma freqüência de 1,26% pessoas co-infectadas. Esse número coincide com os dados de prevalência da doença de Chagas na população em geral do Brasil e é maior que os índices entre doadores de sangue (0,77%). Não houve diferenças entre os co-infectados e não co-infectados em relação a cor, local de nascimento e de residência, contagem de linfócitos T CD4+ e carga viral do HIV, assim como ter realizado um ou mais exames ou dois ou mais exames. Houve predomínio de mulheres no grupo dos co-infectados. A média de idade apresentada pelos co-infectados foi maior que o outro grupo. Entre os 24 pacientes identificados como co-infectados no HC/UNICAMP, desde 1991, foi possível avaliar a evolução clínica e laboratorial em 20 casos, sendo 12 mulheres. A idade média do grupo foi 43 anos e mais da metade era de cor branca. Esses pacientes, durante o acompanhamento médico, realizaram, em conjunto, 113 exames sorológicos para doença de Chagas, sendo 89 reagentes, 21 duvidosos e 3 não reagentes. Uma paciente apresentou um exame duvidoso e 3 não reagentes, embora o exame de xenodiagnóstico comprovasse a infecção pelo T. cruzi. A positividade acumulada dos exames de xenodiagnóstico nos co-infectados foi alta (81%) e a intensidade de parasitemia elevada, padrões incomuns entre pacientes com doença de Chagas crônica. Dos 20 pacientes acompanhados, 9 permaneceram na forma indeterminada da doença de Chagas, 7 na forma cardíaca, uma evoluiu da forma indeterminada para a digestiva e 3 tiveram reativação da doença em Sistema Nervoso Central(SNC). Essas 3 reativações foram comprovadas parasitologicamente. Em 4 indivíduos, embora sem comprovação da reativação, houve indícios significativos dessa complicação, com acometimentos em SNC (3 casos) e miocárdio (1 caso). O tratamento específico para a reativação da doença de Chagas foi instituído em 6 indivíduos. A evolução clínica e/ou laboratorial da infecção pelo mv ocorreu em 7 indivíduos. Em 4 casos não foi possível fazer essa avaliação. O tempo médio de acompanhamento dos 20 pacientes foi 35,8 meses, variando de 18 dias a 96 meses. Dos 11 casos com óbitos conhecidos foi possível realizar necrópsia em apenas 3. Um desses era um caso de reativação da doença de Chagas em SNC e isso foi claramente observado nos exames histopatológicos do cérebro. O perfil epidemiológico da aids e da doença de Chagas nos últimos anos, pode estar propiciando a aproximação de ambos os agravos e aumentando as possibilidades de aparecimento de reativações da doença de Chagas entre os pacientes com mv /aids. Esses quadros clínicos apresentam grandes chances de não serem diagnosticados adequadamente, aumentando assim a gravidade e letalidade da doença. Embora no Brasil, até o momento, a coexistência desses agravos seja pequena, nos outros países da América Latina essa fteqüência pode ser maior. Existe, ainda, a possibilidade do aparecimento de casos da co-infecção em países desenvolvidos, devido a grande imigração de indivíduos oriundos de regiões endêmicas para a doença de Chagas. Os exames sorológicos para a doença de Chagas, mesmo quando duvidosos, devem ser valorizados e os exames parasitológicos devem ser realizados / Abstract: The South-American trypanosomiasis, also known as Chagas' disease, is caused by the Trypanosoma cruzi protozoan and is transmitted to human-beings mainly by hemipterous insects ( "bicho barbeiro") and through blood transfusions and blood products. The disease is distributed from the state of Texas, in the south of the United States, to the south of Argentina. In the South America the chronic infection by this disease is estimated to occur in 16 to 18 million people. In Brazil the estimation is from 3 to 5 million people. The disease is divided in two fases the chronic and the acute. The chronic fase can appear, mainly, with undetermined symptoms (50%), cardiac (30% to 40%), digestive (7,1% to 18,3%) and others. The disease reactivation may occur in imunosupressed individuais, as it has been observed in some aids patients. This epidemic, caused by the mv virus, is mainly transmitted by sexual "routes" and through the blood. It appeared in the early 80's and today undertakes 1.6 million people in Latin America. In Brazil it is estimated that 597 thousand people are infected by this virus. This study has a proposal of evaluating the frequency of T. cruzi infected individuaIs and mv co-infection, followed at UNICAMP' s Clínical Hospital, in the period from 03/1994 to 03/2001. It also, describes the clínical, laboratorial profile and the evolution of the co-infected patients being followed in this hospital. It was done 1707 serological exams for Chagas' disease (IFI and/or ELISA and/or RFC) among the 969 mv infected patients evaluated, and 22 reactive exams were found in 13 individuaIs. Following the same criteria established for the co-infection (realization of at least 2 tests), 9 individuaIs out of 716 were identified as co-infected, determining a frequency of 1,26%. This number is the same as the one found in the data for Chagas disease in the general population in Brazil, and higher than the incidence among blood donors (0,77%). There was no differences among the co-infected and not co-infected patients related to color, birthplace or home address, CD4+ T cells, viralload, nor the fact ofhaving done 1 or more exams or 2 or more exams. There was a prevalence ofwomen in the group of co-infected. The average age of the co-infected was higher than in the other group. Among the 24 cases identified as co-infection at UNICAMP's Clínical Hospital since 1991, it was possible to evaluate the clínicaI and laboratorial evolution of20 patients, being 12 of them women. The average age was 43 years old, and more than half of the patients were white. These individuaIs did 113 serological exams, all together, for Chagas' disease. 89 were "reactive", 21 were doubtful and 3 were "no reactive". One ofthe patients had 1 doubtful exam and 3 "no reactive", although the xenodiagnosis showed an infection by T. cruzi. The accumulation ofpositive exams found from the xenodiagnosis in the coinfected individuaIs was high (81%) and the parasitemia intensity was, also, high which is uncommon among Chagas' disease patients. From the 20 patients that were followed, 9 showed the undetermined form ofChagas' disease, 7 showed the cardiac form, 1 developed from the undetermined form to the digestive form, and 3 had a reactivation of the disease in the CNS. These 3 reactivations had parasitological confirmation. In 4 individuais, although there was no laboratorial confnmation of the reactivation, there were significant evidences ofthis complication, with reactions in the CNS (3 cases) and in the myocardio (1 case). The specific treatment for reactivation of Chagas' disease was given to 6 individuais. The clínical and/or laboratorial evolution of the mv infection was observed in 7 individuaIs. It was not possible to make this evaluation in 4 cases. The average time of the follow-up of these patients was 35,8 months, varying from 18 days to 98 months. There was 11 cases of death and it was possible to make necropsi in on1y3 of the cases. One of them was a case of reactivation of Chagas' disease in CNS and that could be clearly observed in the brain histopatologic exams. The epidemiological profile of aids and Chagas' disease in the 1ast years, could be facilitating the approximation of both diseases and increasing the possibilities of reactivation of Chagas' disease in mv patients. These cases have a great chance of not being correctly diagnosed, and therefore seriousness and lethality of the disease. Although in Brazil, up to this moment, the coexistence of these two diseases is little, in other Latin American Countries the ftequency can be higher. There is, also, a possibility of appearance of co-infection cases in developed countries, due to the great immigration of individuals from Chagas' disease endemic regions. The serological exams for Chagas' disease, even when doubtful, must be taken seriously and parasitological exams must be done / Doutorado / Clinica Medica / Doutor em Clínica Médica

Orientadores : Maria Cecilia Barisson Villares, Marcelo de Carvalho Ramos / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-02T16:41:12Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Panunto_AlessandraCosta_M.pdf: 12920906 bytes, checksum: 263a29ecfa31e38c1f81b7326d7b06c5 (MD5) Previous issue date: 2002 / Resumo: A tuberculose é a principal causa de morte no mundo entre as doenças infecciosas, produzindo 2 milhões de óbitos ao ano. Estima-se que um terço da população mundial esteja infectada pelo Mycobacterium tuberculosis, ou seja, 1,7 bilhões de pessoas. Em países africanos, o problema da tuberculose e da aids adquiriu proporções de grande magnitude. Em Moçambique, o coeficiente de incidência é de 460 casos/100.000 habitantes/ano, com mortalidade de 129 casos/100.000 habitantes/ano. Este estudo documenta a relevância desse problema. Duzentos e trinta e sete isolados clínicos de Mycobacterium tuberculosis foram caracterizados por IS6110-RFLP e ¿Spoligotyping¿, com o objetivo de avaliar a biodiversidade do bacilo da tuberculose na cidade de Maputo, Moçambique, África, onde há uma elevada incidência de tuberculose. Os resultados obtidos com o uso da técnica IS6110-RFLP exibiram uma considerável variabilidade genotípica, ou seja, cerca de 70,5% dos exemplares analisados corresponderam a genótipos únicos. A interpretação desse achado deveria ser feita juntamente com o estudo epidemiológico clássico, bem como a ampliação do número de casos analisados. Porém, a grande variabilidade genotípica nesse cenário em que a transmissão da doença é intensa, dado o número elevado de casos, indica, provavelmente, a situação endêmica em si, bem como o tempo prolongado em que isso se dá. Além disso, a grande mobilidade interna, ocorrida depois das intensas guerras civis, trazendo para a cidade indivíduos de diversos outros locais, pode também ter contribuído para essa diversidade. Encontramos também uma alta freqüência de cepas com baixo número de cópias (20,2% da IS6110). Todos os isolados foram também submetidos ao ¿Spoligotyping¿. Essa técnica foi mais discriminatória para os isolados com menos de 6 cópias da IS6110 do que o RFLP e menos discriminatório para os isolados com mais de 6 cópias da IS6110. As famílias mais freqüentemente encontradas no conjunto das cepas foram: LAM, EAI, T e Beijing, distribuídas entre os 35 agrupamentos, com 193 isolados. Em ambos os agrupamentos, tanto os derivados da técnica ¿IS6110-RFLP¿, quanto o ¿Spoligotyping¿, não houve nenhuma correlação com a resistência à isoniazida, e mesmo com os isolados multirresistentes / Abstract: Tuberculosis is the leading cause of death among infectious diseases in the world, with approximately two million deaths each year. Among Sub-Saharan African countries, tuberculosis and AIDS represents an enormous problem. In Mozambique, the incidence of tuberculosis is as high as 460 cases/100,000 inhabitants/year, with a mortality rate of 129 people/100,000 inhabitants/year. The present study re-enforces the importance of this problem. A sample of 237 clinical strains of Mycobacterium tuberculosis isolated from HIV-infected patients, living in the city of Maputo, Mozambique, was genotipically characterized by IS6110-RFLP and Spoligotyping. IS6110-RFLP showed a considerable variability (70.5%) corresponding only to genotypes. Limitations in sampling, and scarce epidemiological data, may account for lack of definition of risk factors for TB transmission in this study. A high frequency of strains exhibiting low IS6110 copy number (n=20,2%) was observed. These strains were further genotyped by Spoligotyping. The most frequently found families, characterized with the use of this technique were: LAM, EAI, T and Beijing. These isolates (n=193) could be grouped in 35 clusters. Spoligotyping was more discriminatory for isolates exhibiting less than six IS6110 copies than RFLP. No correlation was found between resistance to INH, or even multidrug-resistance and clustering / Mestrado / Ciencias Biomedicas / Mestre em Ciências Médicas