Submitted by Isaac Francisco de Souza Dias (isaac.souzadias@ufpe.br) on 2016-01-20T17:01:53Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Tese Versão Final Pablo.pdf: 2193593 bytes, checksum: ef76aa336979e28db09758d0f7c7f5d0 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-01-20T17:01:53Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Tese Versão Final Pablo.pdf: 2193593 bytes, checksum: ef76aa336979e28db09758d0f7c7f5d0 (MD5) Previous issue date: 2015-03-12 / FACEPE / Esta pesquisa tem o propósito de investigar a distribuição espacial dos médicos no Brasil. Podemos destacar algumas importantes razões pelas quais a comunidade deve se preocupar com a distribuição espacial dos médicos. Na maioria dos países, os serviços de saúde são considerados um bem meritório, ou seja, existe uma questão de equidade e justiça social, principalmente em países onde o acesso à saúde é um direito constitucional e a atuação do setor público na provisão de serviços de saúde é ampla, como no caso do Brasil. Em segundo lugar, há uma estreita relação entre o acesso aos serviços médicos e o status de saúde de uma comunidade. Desta forma, compreender a dinâmica da localização dos médicos tornar-se fundamental para a elaboração de políticas de distribuição dos serviços de saúde. Apontamos algumas evidências empíricas da desigualdade na distribuição espacial dos médicos no Brasil, sendo apresentados fatores que interferem na distribuição dos médicos. Dentre os fatores que serão descritos, pode-se destacar: aspectos demográficos e disponibilidade de médicos, distribuição geográfica dos serviços de saúde, e concentração das escolas de medicina. Por meio dessa análise é possível concluir que a distribuição espacial dos médicos é fortemente influenciada pelos fatores expostos. A forte concentração geográfica dos profissionais e dos serviços impede a concretização dos princípios que regem o Sistema Único de Saúde (SUS), particularmente no que se refere à universalização, à integralidade e à própria descentralização. No quarto capítulo a dinâmica da distribuição espacial dos médicos foi analisada a partir das Cadeias Espaciais de Markov que visa investigar o efeito da boa e da má vizinhança no indicador do número de médicos por mil habitantes, os resultados indicam que a vizinhança afeta o indicador, constatando-se que o efeito da boa vizinhança em estimular o crescimento do indicador é maior do que o efeito da má vizinhança em retraí-lo. O quinto capítulo apresenta uma análise econômica da distribução espacial dos médicos no Brasil, procurando avaliar os principais fatores determinantes da aglomeração da atividade médica. Utilizamos dados sobre o número de médicos em cada município brasileiro do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES) de 2010. A partir do instrumental da econometria espacial, temos indicações de que o tamanho da população de um município, a sua renda per capita, a infraestrutura para a prática médica e a presença de faculdades de medicina são importantes fatores explicativos da concentração de médicos nos 6 municípios. Estes resultados são consistentes tanto para o modelo de médicos especialistas quanto para o modelo de clínicos gerais. Conclui-se que as economias espaciais influenciam significativamente a distribuição espacial dos médicos. / This research has the aim of investigate the spatial distribution of physicians in Brazil. We highlight some important reasons why the community must concern with the spatial distribution of physicians. In most countries the health care services are considered a meritorious benefit, that is, there is a question of equality and social justice, especially in countries where access to health care is a constitutional right and the performance of the public sector in the provision of health care services is wide, as in the Brazil case. Second, there is a close relationship between the access to medical services and the health status of a community. Thus, understanding the dynamic of the location of physicians becomes fundamental for the development of politics of distribution of health care services. We point to some empirical evidences of the inequality in the spatial distribution of physicians in Brazil, being presented factors that affect the distribution of physicians. Among the factors that will be described, we can highlight: demographic aspects and availability of physicians, geographical distribution of health care services, and concentration of medical schools. Through this analysis it is possible to conclude that the spatial distribution of physicians is strongly influenced by the shown factors. The strong geographical concentration of professionals and services prevents the realization of the principles that govern the Unified Health System (SUS), particularly regarding to universalization, to integrality and to decentralization itself. In the fourth chapter the dynamic of spatial distribution of physicians was analyzed from the Markov’s Spatial Chains which goals to investigate the effect of good and bad neighborhood in the indicator of number of physicians per thousand inhabitants, the results indicate that the neighborhood affects the indicator, verifying that the effect of good neighborhood of stimulating the growth of the indicator is bigger than the effect of the bad neighbor in retract it. The fifth chapter presents an economic analysis of the spatial distribution of physicians in Brazil, seeking to evaluate the main determinant facts of agglomeration of medical activity. We use data about the number of physicians in each Brazilian city from the National Health Facilities Cadastre (CNES) of 2010. From the tools of spatial econometrics, we have indications that the population size of a city, its per capita income, the infrastructure for medical practice and the presence of medical schools are important explanation factors for the concentration of physicians in cities. These results are consistent for both the model of medical specialist as to the 8 model of general practitioners. We conclude that the spatial economies significantly influence the spatial distribution of physicians.

A obesidade infantil é uma epidemia global. Visto isso, associações e organizações pautadas na saúde tem recomendado a prática de exercício físico para esta população. Uma das modalidades de exercício indicadas é o exercício de força. Porém, para que as prescrições dos treinamentos de força sejam seguras, faz-se necessário entender os ajustes cardiovasculares e autonômicos cardíacos durante e após o exercício de força em adolescentes com excesso de peso. Assim, o objetivo deste estudo foi verificar se o sobrepeso influencia nas repostas da frequência cardíaca (FC), da pressão arterial e da modulação autonômica cardíaca ao final e após uma sessão de exercício de força em adolescentes. Participaram do estudo 34 adolescentes, sendo 19 eutróficos (idade: 15±1 anos e IMC: 26±1 kg/m2) e 15 sobrepesados (idade: 16±1 anos IMC: 20±1 kg/m2). A sessão de treinamento consistiu em 10 minutos de repouso em posição supina, 10 minutos de aquecimento, 20 minutos de exercício de força (5 exercícios, 3 séries de 12 repetições a 60% de 1RM) e 30 minutos de recuperação. A pressão arterial foi analisada no repouso e ao final da recuperação. A FC, a modulação autonômica total (índice IRR), modulação parassimpática cardíaca (SDNN, RMSSD, pNN50 e componente de AF)e a modulação simpática cardíaca (componente de BF) foram mensuradas em repouso, no final do exercício e na recuperação. Para comparar as respostas mensuradas inter e intra grupos foram utilizados o teste de ANOVA de 2 vias e ANOVA de 2 vias para medidas repetidas, com Post-hoc de Newman Keus. O nível de significância adotado foi de p<0,05. A FC e a modulação simpática de repouso foram maiores no grupo sobrepeso. O grupo sobrepeso também apresentou reduzido IRR e modulação parassimpática em repouso. Porém, o sobrepeso não influenciou nas respostas de tais variáveis ao final e no período de recuperação do exercício de força. Portanto, estes dados sugerem que o sobrepeso não influencia osajustes cardiovascular e autonômico cardíaco em resposta ao exercício de força nos adolescentes.

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Desportos, Programa de Pós-Graduação em Educação Física, Florianópolis, 2014. / Made available in DSpace on 2015-02-05T21:18:09Z (GMT). No. of bitstreams: 1 328689.pdf: 3309738 bytes, checksum: 69161bb34fcfb508332c80b9d8758690 (MD5) Previous issue date: 2014 / Este estudo teve como objetivo analisar a associação da maturação sexual com o excesso de peso e a adiposidade corporal em escolares de oito a quatorze anos de idade, de Florianópolis, SC. Trata-se de um levantamento de abrangência municipal, de base escolar, vinculado ao projeto "Estado nutricional de escolares de sete a quatorze anos de idade do município de Florianópolis: evolução da composição corporal, tendência e prevalência de sobrepeso, obesidade e baixo peso", realizado em 2007. A amostra foi selecionada de forma aleatória, estratificada por região geográfica, natureza de propriedade da escola (pública e privada) e proporcional ao tamanho do estrato. O processo amostral resultou na participação de 2.335 escolares de oito a quatorze anos de idade (1107 do sexo masculino, 47,4%). Na análise estatística, a variável independente (maturação sexual) foi analisada em relação ao excesso de peso, excesso de adiposidade corporal, excesso de circunferência da cintura e pela razão cintura/estatura, segundo o modelo univariado e múltiplo de regressão de Poisson, adotando variância robusta e estratégia stepwise forward para entrada no modelo múltiplo. Em relação ao sexo feminino, tendo como referência a maturação sexual normal, os resultados evidenciaram que as escolares com maturação sexual precoce apresentaram maior prevalência de excesso de peso, com valor ajustado de razão de prevalência (IC95%) igual a 1,69 (1,20; 2,40); as escolares com maturação sexual tardia apresentaram menor prevalência de excesso de peso, com razão de prevalência (IC95%) igual a 0,57 (0,37; 0,88). Nos escolares do sexo masculino, não foi encontrada associação entre a classificação de maturação sexual e o excesso de peso corporal (p= 0,900 e p=0,091), comparando maturação sexual precoce e tardia com maturação sexual normal, respectivamente. Relativamente à gordura corporal total e periférica, observou-se uma tendência de aumento destes indicadores com a precocidade de idade nos estágios de maturação sexual (p de tendência < 0,001 para todas as variáveis analisadas) entre escolares do sexo feminino. No modelo ajustado, não foram observadas diferenças estatisticamente significantes para as variáveis de gordura corporal e classificação de maturação sexual em ambos os sexos. Quando analisados os indicadores de adiposidade central, os escolares do sexo masculino não apresentaram diferenças estatisticamente significantes para classificação de maturação sexual. As escolares classificadas com maturação sexual precoce apresentaram excesso de razão cintura/estatura (indicador de adiposidade central), com valor ajustado de razão de prevalência (IC95%) igual a 2,82 (1,20; 6,64). Escolares com maturação sexual tardia apresentaram menores prevalências de excesso de circunferência da cintura, com valor ajustado de razão de prevalência (IC95%) igual a 0,46 (0,22; 0,98). Conclui-se que, no sexo feminino, a maturação sexual precoce aumenta a probabilidade de excesso de peso e excesso de adiposidade central (razão cintura/estatura), enquanto que a maturação sexual tardia diminui a probabilidade de excesso de adiposidade central (circunferência da cintura). No sexo masculino não foram observadas associações entre a maturação sexual, o excesso de peso e a adiposidade corporal. Essas informações são importantes, tendo em vista a relação da adiposidade corporal com a saúde na infância e vida adulta, principalmente no sentido de utilizar os estágios de maturação sexual no monitoramento e diagnóstico nutricional, durante a puberdade.<br> / Abstract : The aim of this study was to analyze the association of sexual maturation with excess body weight and adiposity in children and adolescents, aged 8 to 14 years, from Florianópolis/SC. This schoolbased survey, covering the whole city, is part of the project "Nutritional status of school children from 7 to 14 years old in the city of Florianópolis: evolution of body composition, trend and prevalence of overweight, obesity and underweight", conducted in the year of 2007. The study population was stratified by geographical area and school type (public or private). Sample selection was based on probability proportional to the size of the strata. The final sample consisted of 2335 students aged 8 to 14 years (1107 males, 47.4%). The relation between the independent variable (sexual maturation) and the dependent variables (excess weight, excess body adiposity, excess waist circumference and waist/height ratio) was tested with univariate and multivariate Poisson regression models, using robust variance and stepwise forward strategy for variable selection (multivariate model). Concerning females, the results showed that students with early sexual maturation had a higher prevalence of overweight, with an adjusted prevalence ratio (95% CI) of 1.69 (1.20, 2.40); on the other hand, those with delayed sexual maturation had a lower prevalence of overweight, with a prevalence ratio (95% CI) of 0.57 (0.37, 0.88) (reference group: normal sexual maturation). In male students, there was no association between sexual maturation classification and excess body weight (p = 0.900 and p = 0.091), comparing early and late sexual maturation to normal sexual maturation, respectively. There was an increasing trend of total and peripheral body fat amount according to the precocity of age at sexual maturation stage (p for trend <0.001 for all variables) among female students. In the adjusted model, no statistically significant differences were observed in body fat variables relative to sexual maturation classification in both sexes. When central adiposity indicators were analyzed, no statistically significant differences for sexual maturation classification were observed among male students. Female students classified with early sexual maturation showed increased waist/height ratio (indicator of central adiposity), with an adjusted prevalence ratio (95% CI) of 2.82 (1.20, 6.64). Delayed sexual maturation was shown to be a protective factor against excess waist circumference, with an adjusted prevalence ratio (95% CI) of 0.46 (0.22, 0.98). To conclude that, in females, early sexual maturation increases the probability of excess body weight and excess central adiposity (waist/height ratio), while the delayed sexual maturation decreases the probability of central adiposity (excess waist circumference). Among male students, no differences were evident between sexual maturation and excess body weight/adiposity. This information is important in the view of the relation of adiposity with health in childhood and adulthood and, mainly, in order to use the stages of sexual maturation in the monitoring and in the nutritional assessment during puberty.

Este estudo refere-se às evidências de necessidades de autocuidado de militares com hipertensão sistêmica da Marinha do Brasil. A hipertensão arterial é uma das doenças crônicas mais frequentes, de maior prevalência no mundo e a sua evolução leva a complicações que comprometem todos os sistemas orgânicos. Neste sentido o problema apresentado é: como se caracterizam as necessidades de autocuidado de militares hipertensos da Marinha do Brasil. Para tanto, o objetivo geral da pesquisa foi: Discutir as necessidades de cuidado no processo saúde/adoecimento do militar da Marinha do Brasil e os objetivos específicos: Descrever as características sociodemográficas e de autocuidado dos militares atendidos no ambulatório de cardiologia do HNMD; Identificar através dos depoimentos dos militares, as necessidades de autocuidado e; Propor estratégias de autocuidado em saúde aos militares. O referencial teórico utilizado foi o Modelo de Promoção de Saúde de Nola J Pender. Trata-se de um estudo misto de caráter exploratório e descritivo, realizado no ambulatório de Cardiologia do Hospital Naval Marcilio Dias, no município do Rio de Janeiro, no período de julho a agosto de 2014. Os sujeitos do estudo foram 20 militares hipertensos da Marinha do Brasil com idade acima dos 25 anos. Os dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada, em seguida, submetidos à análise de conteúdo de Bardin, emergindo três categorias e subcategorias assim denominadas: Primeira: Evidências de necessidades de autocuidado. Segunda: Identificação situacional da saúde dos militares com a subcategoria: A experiência do autocuidado para o militar com HAS. Terceira: Interesse pelo autocuidado com duas subcategorias: Interesse pelo aprendizado e Estratégias para o aprendizado do autocuidado. O perfil dos participantes caracterizou-se da seguinte maneira: Dos 20 militares, 19 são homens e 1 mulher, sendo 3 da ativa e 17 da reserva, a maioria são casados, idosos, de etnia parda e crença religiosa cristã, possuem ensino médio completo, com remuneração acima de 4 salários mínimos, residindo em local com saneamento básico. Quanto ao autocuidado referido pelos participantes: a maioria controla o uso de sal, ingesta hídrica adequada, utilizam alimentação balanceada, praticam algum tipo de exercício diário, a maioria referiu uso regular de anti-hipertensivos, e procura pelos serviços de saúde, quando necessário. Conclui-se que apesar do autocuidado referido, estes estão aquém às necessidades de saúde e não atendem às demandas de autocuidado necessária à manutenção da vida. Apesar de diversos fatores contribuírem para desmotivar os militares em relação ao autocuidado, eles apresentam interesse em aprender novas tecnologias de cuidar para adequação de sua saúde atual e melhora da qualidade de vida. Para atender às necessidades de autocuidado identificadas, sugere-se planejamento das ações estratégicas de promoção à saúde conjunta, com a equipe multiprofissional, instituindo a consulta de enfermagem, avaliação do autocuidado, prevenção dos fatores de risco e acompanhamento regular para análise das mudanças efetivas dos hábitos de vida saudáveis. / This study refers to the evidence of self-care needs of military personnel with systemic hypertension from the Navy of Brazil. Hypertension is one of the most common and prevalent chronic diseases in the world and its evolution leads to complications that compromise all of the body systems. Thus, the problem presented is: how do the self-care needs of hypertensive Navy servicemen in Brazil characterize. Therefore, the overall goal of the research was: Discuss the care needs in the process of health / illness of the Military Navy of Brazil and the specific objectives were: Describe the social, demographic and self-care characteristics of the military personnel who were tended on the HNMD's cardiology outpatient clinic; Identify the self-care needs through statements of the military personnel and; Propose health self-care strategies to the military personnel. The theoretical framework used was the Health Promotion Model, by Nola J Pender. Which is a mixed study of exploratory and descriptive nature, conducted at the Naval Hospital Marcilio Dias' cardiology clinic in the city of Rio de Janeiro, in the period from July to August 2014. The study subjects were 20 hypertensive military Navy servicemen over 25 years of age. The data was collected through a semi-structured interview and then submitted to Bardin's content analysis, emerging in three categories and subcategories hereby denominated: First: Evidence of self-care needs. Second: Situational identification of the military personnel's health with the subcategory: The experience of self-care for the hypertensive military personnel. Third: Interest in self-care with two subcategories: Interest in learning and strategies for learning self-care. The profile of the participants was characterized as follows: Out of the 20 military servicemen, 19 are men and 1 is a woman, those being, 3 active military and 17 military booking, most are married, elder, of mixed ethnicity and Christian religious belief, having finished high school with remuneration above 4 minimum wages, residing in places with basic sanitation. As for the self-care referred by the participants: the majority controls the use of salt, adequate fluid intake, balanced diet, practice some kind of daily exercise, the majority also reported regular use of antihypertensive drugs, and demand for health services when needed. We conclude that despite the referred self-care, these are beneath the health needs and do not meet the demands of self-care needed to sustain life. Although many factors contribute to discouraging the military in self-care, they do have an interest in learning new technologies to care for the adequacy of their current health state and improved quality of life. To meet the identified self-care needs, it is suggested the planning of strategic actions to promote joint health, with the multidisciplinary team, establishing nursing consultation, self-care assessment, prevention of risk factors and regular monitoring to analyze the effective change of healthy lifestyle.

Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Instituto de Ciências Humanas, Departamento de Serviço Social, Programa de Pós-Graduação em Ciência Política, 2015. / Submitted by Fernanda Percia França (fernandafranca@bce.unb.br) on 2015-12-11T16:19:59Z No. of bitstreams: 1 2015_PriscilaAlmeidaAndrade.pdf: 2581853 bytes, checksum: c0e9f07319cb878a7aa9e7beaaf99749 (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana(raquelviana@bce.unb.br) on 2015-12-15T20:09:03Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2015_PriscilaAlmeidaAndrade.pdf: 2581853 bytes, checksum: c0e9f07319cb878a7aa9e7beaaf99749 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-12-15T20:09:03Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2015_PriscilaAlmeidaAndrade.pdf: 2581853 bytes, checksum: c0e9f07319cb878a7aa9e7beaaf99749 (MD5) / O Sistema Único de Saúde (SUS) movimenta a economia desde a pesquisa & desenvolvimento até a produção e compra de tecnologias para promover a oferta de bens e serviços à população. Nesse contexto, a bioeconomia, cujo um dos alicerces é a biotecnologia em saúde, consiste no atual paradigma tecnológico que tem o potencial de desenvolver produtos e processos que atendam às prioridades do SUS, reduzindo a vulnerabilidade tecnológica do país ao mercado internacional. Este estudo objetiva avaliar os projetos de P&D na área de biotecnologia em saúde, financiados pelo Departamento de Ciência e Tecnologia da Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos para a Saúde do Ministério da Saúde (Decit/Sctie/MS), por meio das contratações diretas e editais temáticos nacionais, lançados no período de 2004 a 2012. A abordagem metodológica utilizada foi a triangulação de métodos, baseada na observação participante, na análise de conteúdo e na vertente bibliográfica, para se identificar a amostra do estudo. Posteriormente, foi aplicado o modelo avaliativo de políticas de saúde, que realizou de modo combinado três análises interdependentes: a normativa, a estratégica e a de produção científica e tecnológica resultante das atividades de P&D avaliadas. As bases de dados públicas – Sistema Pesquisa Saúde e Plataforma Lattes – foram as principais fontes secundárias utilizadas para a coleta de dados. Constatou-se que, de 2004 a 2012, a PNCTIS investiu R$ 168.981.016,60 em 268 projetos de P&D em biotecnologia em saúde, sendo que 141 desses prosseguiram, principalmente, devido ao cofinanciamento das agências nacionais e estaduais de fomento. Foram apoiados 121 projetos em terapia celular com o uso de células-tronco; 18 em biomateriais para engenharia tecidual; 60 em biofármacos; 17 em vacinas; 5 em hemoderivados; e 47 relacionados a kits diagnósticos. Foram realizados 72 ensaios pré-clínicos e 33 clínicos. Verificou-se que 55 projetos de P&D em biotecnologia direcionavam-se para as doenças negligenciadas. Entre esses, a leishmaniose e a tuberculose lideram, sendo o alvo de 12 e 9 projetos, respectivamente. A amostra total avaliada resultou na publicação de 1.831 artigos científicos; 316 teses de doutorado; 430 dissertações de mestrado; 74 pedidos de patentes e outras 26 produções tecnológicas, de 2004 a 2014. Foram mobilizadas também 34 redes de pesquisa; 21 parcerias entre universidade ou centro de pesquisa e empresas; e 19 instituições internacionais para a execução dos projetos de P&D financiados. Este estudo conclui que as induções da PNCTIS avaliadas atenderam às prioridades governamentais do país no campo da biotecnologia em saúde. Recomenda-se que os futuros editais temáticos nacionais e contratações diretas concentrem os investimentos para a P&D em biotecnologia em saúde, apoiando um menor quantitativo de projetos para alocar uma maior quantia de recursos para cada. É fundamental também assegurar a continuidade do financiamento para a execução de projetos de médio e longo prazo. O incentivo aos Institutos Nacionais de Ciência e Tecnologia e às parcerias com o setor empresarial, instituições internacionais e redes de pesquisa é estratégico. Buscou-se, assim, contribuir para o aprimoramento da gestão de ciência, tecnologia e inovação em saúde no âmbito do SUS. ______________________________________________________________________________________________ ABSTRACT / Brazil’s Unified Health System (SUS) moves the Brazilian economy - from R&D to production and purchase of technology - towards the supply of goods and services to its population. In this context, Bioeconomy - being biotechnology healthcare one of its foundations - has been the current technological paradigm with the potential to develop products and processes that would ultimately meet the SUS’ priorities, thus reducing the country’s technological vulnerability to the international market. This study aims to review the R&D projects in biotechnology healthcare funded by the Department of Science and Technology at the Secretariat of Science, Technology and Strategic Inputs, a division of the Ministry of Health (Decit/Sctie/MS), through direct hiring and public notices from 2004-2012. The methodological approach was a triangulation of methods based on participant observation, content analysis and literature, so as to identify the sample of this study. Subsequently, an evaluation model for healthcare policies was applied, by combining three interdependent reviews: normative analysis, strategic analysis and a review on the production of science and technology resulting from the R&D activities assessed in this study. Two public databases – the Healthcare Research System and the Lattes Platform - were used as the main secondary sources of data collection, among others. This study found that, from 2004 to 2012, the PNCTIS invested R$ 168,981,016.60 in 268 R&D biotechnology healthcare projects; 141 of them showed progress, especially due to the co-financing of national and state development agencies. The number of supported projects are as follows: 121 on cell therapy with stem cells; 18 on biomaterials for tissue engineering; 60 on biopharmaceuticals; 17 on vaccines ; 5 on blood-based products; and 47 on diagnostic kits. 72 pre-clinical trials and 33 clinical trials were done. It was found that 55 R&D projects on biotechnology focused on neglected diseases, most of them on leishmaniasis (12) and tuberculosis (9). The total sample assessed resulted in the publication of 1,831 scientific articles, 316 Ph.D. theses, 430 Master’s papers, 74 patent applications and 26 other technology goods and processes between 2004 and 2014. The implementation of the funded R&D projects involved 34 research networks, 21 partnerships between universities or research centers and companies, and 19 international institutions. This study concludes that the application of the assessed PNCTIS has met the Brazilian government’s priorities in the biotechnology healthcare field. It is recommended that, for further public notices and direct hires, investiments in R&D be applied mainly to biotechnology healthcare. It is also recommended that fewer projects be involved, so that each project is granted a greater amount of funds. An ongoing flow of funds for the implementation of the medium and long-term projects is also crucial. The incentive to the National Science and Technology Institutes, as well as partnerships with the private sector, international institutions and research networks is of strategic importance. The SUS, as a result, was created to improve the management of the Brazilian healthcare science, technology and innovation. ______________________________________________________________________________________________ RESUMEN / El Sistema Único de Salud (SUS) mueve la economía desde la investigación & desarrollo hasta la producción y compra de tecnologías para promover la oferta de bienes y servicios para la población. En este contexto, la bioeconomía, en que una de sus bases es la biotecnología de la salud, consiste en el actual paradigma tecnológico que posee el potencial de desarrollar productos y procesos que atiendan las prioridades del SUS, reduciendo la vulnerabilidad tecnológica del país al mercado internacional. Este estudio tiene como objetivo evaluar los proyectos I&D en el área de biotecnología de la salud, financiados por el Departamento de Ciencia y Tecnología de la Secretaría de Ciencia, Tecnología e Insumos Estratégicos del Ministerio de Salud (Decit/Sctie/MS), por medio de las contrataciones directas y pliegos de licitaciones temáticas nacionales, lanzados en el periodo del 2004 al 2012. El abordaje metodológico utilizado fue la triangulación de métodos, basada en la observación participante, en el análisis del contenido y en la vertiente bibliográfica, para identificar la muestra de este estudio. Posteriormente, fue aplicado el modelo evaluativo de políticas de la salud, que realizó de modo combinado tres análisis interdependientes: el normativo, el estratégico y el de producción científica y tecnología resultante de las actividades de I&D. Las bases de datos públicas – Sistema Investigación Salud y Plataforma Lattes – fueron las principales fuentes secundarias utilizadas para la recolección de datos. Se constató, que del 2004 al 2012, la PNCTIS invirtió R$ 168.981.016,60 en 268 proyectos de I&D en biotecnología de la salud, de los cuales 141 continuaron, principalmente, debido a la cofinanciación por parte de las agencias nacionales y estatales de fomento. Fueron apoyados 121 proyectos en terapia celular con el uso de células madre; 18 en biomateriales para ingeniería de tejidos; 60 en biofármacos; 17 en vacunas; 5 en hemoderivados; y 47 relacionados a kits de diagnóstico. Fueron realizados 72 ensayos preclínicos y 33 clínicos. Se verificó que 55 proyectos de I&D en biotecnología estaban dirigidos a enfermedades olvidadas. Entre estos, la leishmaniasis y la tuberculosis lideran, siendo el objetivo de 12 y 9 proyectos, respectivamente. La muestra total evaluada tuvo como resultado la publicación de 1.831 artículos científicos; 316 tesis de doctorado; 430 disertaciones de maestría; 74 solicitudes de patente y otras 26 producciones tecnológicas, del 2004 al 2012. Fueron movilizadas también 34 redes de investigación; 21 convenios entre universidades o centro de investigación y empresas; y 19 instituciones internacionales para la ejecución de los proyectos de I&D financiados. Este estudio concluye que las inducciones de la PNCTIS evaluadas cumplieron con las prioridades gubernamentales del país en el área de la biotecnología de la salud. Se recomienda que los futuros pliegos de licitaciones temáticas nacionales y contrataciones directas concentren las inversiones para la I&D en biotecnología de la salud, apoyando una menor cantidad de proyectos para asignar un mayor monto de recursos para cada proyecto. También es fundamental asegurar la continuidad del financiamiento para la ejecución de proyectos a medio y largo plazo. El incentivo a los Institutos Nacionales de Ciencia y Tecnología y los convenios con el sector empresarial, instituciones internacionales y redes de investigación es estratégico. De esta manera, se buscó contribuir con el perfeccionamiento de la gestión de ciencia, tecnología e innovación de la salud en el ámbito del SUS.

It is well established that exercise exerts hypotensive effect, a fact that makes it an important method of prevention, control and treatment of High Blood Pressure (HBP), and to walk the best known exercise and recommended by the Family Health Strategy professionals (FHS ). Nevertheless, no studies have compared the hypotensive effect of a walking program and strength with a walking program on the blood pressure (BP) and the Quality of Life (QL) of hypertensive patients with more than 50 years served by the ESF. The objective of this study was to compare the effect Subacute of exercise on blood pressure and quality of life in hypertensive patients with more than 50 years served by the ESF of a small city. 118 individuals were randomized in hiking group and group walk more strength exercise. Before taking up the activities and after 12 weeks of intervention, hypertensive patients underwent an assessment consists of 5 steps. It was observed reduction in the values of blood pressure (BP) as well as a better score for quality of life in both groups, being more important in the group that underwent walking and strength exercise. / Está bem estabelecido que o exercício exerça efeito hipotensor, fato que o torna um importante método de prevenção, controle e tratamento da Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS), sendo a caminhada o exercício mais conhecido e recomendado por profissionais da Estratégia de Saúde da família (ESF). Apesar disso, nenhum estudo comparou o efeito hipotensor de um programa de caminhada e força com um programa de caminhada sobre a Pressão Arterial (PA) e a Qualidade de Vida (QV) de hipertensos com mais de 50 anos atendidos pela ESF. Assim, o objetivo do presente estudo foi comparar o efeito subagudo do exercício físico sobre a pressão arterial e qualidade de vida em hipertensos com mais de 50 anos, atendidos pela ESF de um município de pequeno porte. Foram randomizados 118 indivíduos em grupo caminhada e grupo caminhada mais exercício de força. Antes de iniciarem as atividades, bem como após as doze semanas de intervenção, os hipertensos passaram por uma avaliação constituída de cinco etapas. Foi constatada redução dos valores da Pressão Arterial (PA), bem como melhora no escore de qualidade de vida de ambos os grupos, sendo mais importante no grupo que realizou caminhada e exercício de força.

Este estudo refere-se às evidências de necessidades de autocuidado de militares com hipertensão sistêmica da Marinha do Brasil. A hipertensão arterial é uma das doenças crônicas mais frequentes, de maior prevalência no mundo e a sua evolução leva a complicações que comprometem todos os sistemas orgânicos. Neste sentido o problema apresentado é: como se caracterizam as necessidades de autocuidado de militares hipertensos da Marinha do Brasil. Para tanto, o objetivo geral da pesquisa foi: Discutir as necessidades de cuidado no processo saúde/adoecimento do militar da Marinha do Brasil e os objetivos específicos: Descrever as características sociodemográficas e de autocuidado dos militares atendidos no ambulatório de cardiologia do HNMD; Identificar através dos depoimentos dos militares, as necessidades de autocuidado e; Propor estratégias de autocuidado em saúde aos militares. O referencial teórico utilizado foi o Modelo de Promoção de Saúde de Nola J Pender. Trata-se de um estudo misto de caráter exploratório e descritivo, realizado no ambulatório de Cardiologia do Hospital Naval Marcilio Dias, no município do Rio de Janeiro, no período de julho a agosto de 2014. Os sujeitos do estudo foram 20 militares hipertensos da Marinha do Brasil com idade acima dos 25 anos. Os dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada, em seguida, submetidos à análise de conteúdo de Bardin, emergindo três categorias e subcategorias assim denominadas: Primeira: Evidências de necessidades de autocuidado. Segunda: Identificação situacional da saúde dos militares com a subcategoria: A experiência do autocuidado para o militar com HAS. Terceira: Interesse pelo autocuidado com duas subcategorias: Interesse pelo aprendizado e Estratégias para o aprendizado do autocuidado. O perfil dos participantes caracterizou-se da seguinte maneira: Dos 20 militares, 19 são homens e 1 mulher, sendo 3 da ativa e 17 da reserva, a maioria são casados, idosos, de etnia parda e crença religiosa cristã, possuem ensino médio completo, com remuneração acima de 4 salários mínimos, residindo em local com saneamento básico. Quanto ao autocuidado referido pelos participantes: a maioria controla o uso de sal, ingesta hídrica adequada, utilizam alimentação balanceada, praticam algum tipo de exercício diário, a maioria referiu uso regular de anti-hipertensivos, e procura pelos serviços de saúde, quando necessário. Conclui-se que apesar do autocuidado referido, estes estão aquém às necessidades de saúde e não atendem às demandas de autocuidado necessária à manutenção da vida. Apesar de diversos fatores contribuírem para desmotivar os militares em relação ao autocuidado, eles apresentam interesse em aprender novas tecnologias de cuidar para adequação de sua saúde atual e melhora da qualidade de vida. Para atender às necessidades de autocuidado identificadas, sugere-se planejamento das ações estratégicas de promoção à saúde conjunta, com a equipe multiprofissional, instituindo a consulta de enfermagem, avaliação do autocuidado, prevenção dos fatores de risco e acompanhamento regular para análise das mudanças efetivas dos hábitos de vida saudáveis. / This study refers to the evidence of self-care needs of military personnel with systemic hypertension from the Navy of Brazil. Hypertension is one of the most common and prevalent chronic diseases in the world and its evolution leads to complications that compromise all of the body systems. Thus, the problem presented is: how do the self-care needs of hypertensive Navy servicemen in Brazil characterize. Therefore, the overall goal of the research was: Discuss the care needs in the process of health / illness of the Military Navy of Brazil and the specific objectives were: Describe the social, demographic and self-care characteristics of the military personnel who were tended on the HNMD's cardiology outpatient clinic; Identify the self-care needs through statements of the military personnel and; Propose health self-care strategies to the military personnel. The theoretical framework used was the Health Promotion Model, by Nola J Pender. Which is a mixed study of exploratory and descriptive nature, conducted at the Naval Hospital Marcilio Dias' cardiology clinic in the city of Rio de Janeiro, in the period from July to August 2014. The study subjects were 20 hypertensive military Navy servicemen over 25 years of age. The data was collected through a semi-structured interview and then submitted to Bardin's content analysis, emerging in three categories and subcategories hereby denominated: First: Evidence of self-care needs. Second: Situational identification of the military personnel's health with the subcategory: The experience of self-care for the hypertensive military personnel. Third: Interest in self-care with two subcategories: Interest in learning and strategies for learning self-care. The profile of the participants was characterized as follows: Out of the 20 military servicemen, 19 are men and 1 is a woman, those being, 3 active military and 17 military booking, most are married, elder, of mixed ethnicity and Christian religious belief, having finished high school with remuneration above 4 minimum wages, residing in places with basic sanitation. As for the self-care referred by the participants: the majority controls the use of salt, adequate fluid intake, balanced diet, practice some kind of daily exercise, the majority also reported regular use of antihypertensive drugs, and demand for health services when needed. We conclude that despite the referred self-care, these are beneath the health needs and do not meet the demands of self-care needed to sustain life. Although many factors contribute to discouraging the military in self-care, they do have an interest in learning new technologies to care for the adequacy of their current health state and improved quality of life. To meet the identified self-care needs, it is suggested the planning of strategic actions to promote joint health, with the multidisciplinary team, establishing nursing consultation, self-care assessment, prevention of risk factors and regular monitoring to analyze the effective change of healthy lifestyle.

It is well established that exercise exerts hypotensive effect, a fact that makes it an important method of prevention, control and treatment of High Blood Pressure (HBP), and to walk the best known exercise and recommended by the Family Health Strategy professionals (FHS ). Nevertheless, no studies have compared the hypotensive effect of a walking program and strength with a walking program on the blood pressure (BP) and the Quality of Life (QL) of hypertensive patients with more than 50 years served by the ESF. The objective of this study was to compare the effect Subacute of exercise on blood pressure and quality of life in hypertensive patients with more than 50 years served by the ESF of a small city. 118 individuals were randomized in hiking group and group walk more strength exercise. Before taking up the activities and after 12 weeks of intervention, hypertensive patients underwent an assessment consists of 5 steps. It was observed reduction in the values of blood pressure (BP) as well as a better score for quality of life in both groups, being more important in the group that underwent walking and strength exercise. / Está bem estabelecido que o exercício exerça efeito hipotensor, fato que o torna um importante método de prevenção, controle e tratamento da Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS), sendo a caminhada o exercício mais conhecido e recomendado por profissionais da Estratégia de Saúde da família (ESF). Apesar disso, nenhum estudo comparou o efeito hipotensor de um programa de caminhada e força com um programa de caminhada sobre a Pressão Arterial (PA) e a Qualidade de Vida (QV) de hipertensos com mais de 50 anos atendidos pela ESF. Assim, o objetivo do presente estudo foi comparar o efeito subagudo do exercício físico sobre a pressão arterial e qualidade de vida em hipertensos com mais de 50 anos, atendidos pela ESF de um município de pequeno porte. Foram randomizados 118 indivíduos em grupo caminhada e grupo caminhada mais exercício de força. Antes de iniciarem as atividades, bem como após as doze semanas de intervenção, os hipertensos passaram por uma avaliação constituída de cinco etapas. Foi constatada redução dos valores da Pressão Arterial (PA), bem como melhora no escore de qualidade de vida de ambos os grupos, sendo mais importante no grupo que realizou caminhada e exercício de força.

Physical activity has been recommended for its importance in the prevention of disease and health, although amputees have lower levels of physical activity, as well as changes in specific characteristics that may change the nature of the relationship between physical activity and quality of life. Therefore, the aim of this study was to investigate factors associated with higher levels of physical activity as well as to verify the relationship between physical activity and quality of life. For such a cross-sectional study using forms with social and clinical questionnaires and quality of life WHOQOL -BREF and the IPAQ physical activity questions was conducted. For categorical variables the chi-square test p < 0.05 was used, the numerical variables were evaluated using the Student t test p < 0.05 and variables with p < 0.2 were entered into a logistic regression model . The level of physical activity was correlated only with the physical and psychological domains p < 0.05 quality of life, and factors related to physical activity levels were age , functional independence and participation in the rehabilitation program p < 0 , 05. There was no change in the nature of the relationship between physical activity and quality of life , and rehabilitation program was the only variable associated with higher levels of physical activity , an increased risk of chance in twenty- five times for the individual to be active. / A Atividade Física tem sido recomendada pela sua importância tanto na prevenção de doenças quanto na saúde. Porém indivíduos amputados apresentam menores níveis de prática de Atividade Física, além de alterações de características específicas que podem alterar a natureza da relação entre Atividade Física e Qualidade de Vida. Por isso, o objetivo deste estudo foi verificar os fatores relacionados com maiores níveis de Atividade Física, como também verificar a relação entre Atividade Física e Qualidade de Vida. Para tal, foi conduzido um estudo transversal utilizando formulários com perguntas sociais e clínicas e de questionários de Qualidade de Vida WHOQOL-BREF e de Atividade Física IPAQ. Para as variáveis categóricas foi utilizado o teste do qui quadrado p<0,05, as variáveis numéricas foram avaliadas através do teste t student p<0,05 e as variáveis que apresentaram p<0,2 foram inseridas no modelo de regressão logística. O nível de Atividade Física apresentou relação apenas com os domínios físico e psicológico p<0,05 da Qualidade de Vida, e os fatores relacionados com os níveis de Atividade Física foram: idade, independência funcional e a participação no programa de reabilitação p<0,05. Não houve alteração na natureza da relação entre nível de Atividade Física e Qualidade de Vida, e o Programa de Reabilitação foi à única variável associada com maiores níveis de Atividade Física, apresentando um risco de chance aumentado em vinte e cinco vezes para o indivíduo ser ativo.

Submitted by Filipe dos Santos (fsantos@pucsp.br) on 2018-12-17T11:54:20Z No. of bitstreams: 1 Vera Lucia Frazão de Sousa.pdf: 1709501 bytes, checksum: 7fb98eaab91cdebf5d0c2b99b258b76b (MD5) / Made available in DSpace on 2018-12-17T11:54:20Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Vera Lucia Frazão de Sousa.pdf: 1709501 bytes, checksum: 7fb98eaab91cdebf5d0c2b99b258b76b (MD5) Previous issue date: 2018-04-06 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / In the process of human aging, the modifications are inherent to the phases of life and with respect to female aging, climacteric and consequently menopause, constitutes an event that accentuates their perception and / or self-perception. Coronary heart disease can be one of the consequences of the climacteric, compromising the quality of life of women who are at this stage. Epidemiology has shown that the heart attack kill both the women and the men and kill the women more in the climacteric period. Physical symptoms, emotional problems or social support problems may present themselves and negatively impact a daily life marked by the accumulation of roles (professionals, marriages, caregivers). The recognition of this complexity of events coupled with the fact that my professional activity as a social worker is focused on attending coronary climacteric women, answered for the interest in researching how issues inherent to female aging (focusing on the climacteric and its developments) impact the quality of life and also how social supports can contribute to the greater well-being of these women. The general objective that guided my research was therefore to study the relationship between social support and its impact on the quality of life of coronary climacteric women treated at the Dante Pazzanese Institute of Cardiology (IDPC / SUS). Among the specific objectives, the following should be highlighted: demographic and socioeconomic profiles, identify their self-perception of quality of life; as well as their social support and analyze how these variables are articulated. For that, I carried out a literature review pertinent to this topic based on data collected in a field survey performed with 52 women attending the IDPC. The results of this discussion allowed me not only to ratify my initial hypothesis that a good social support positively impacts the women‘s quality of life in this stage, but also to point out a propositional way to potentiate social actions as a fundamental part of a project to improve health for them / No processo de envelhecimento humano, as modificações são inerentes às fases da vida e, no que diz respeito ao envelhecimento feminino, o climatério e, consequentemente, a menopausa, constitui um acontecimento que acentua sua percepção e/ou autopercepção. A doença coronariana pode se configurar como um dos desdobramentos do climatério, comprometendo a qualidade de vida de mulheres que se encontram nessa etapa. A Epidemiologia tem mostrado que o enfarto mata tanto a mulher quanto o homem e mata mais a mulher no período climatérico. Sintomas físicos, problemas emocionais ou relativos ao suporte social podem nele se apresentar e impactar negativamente um cotidiano já marcado por acúmulo de papéis (profissionais, matrimoniais, cuidadoras). O reconhecimento dessa complexidade de eventos, aliada ao fato de que minha atividade profissional como assistente social está voltada ao atendimento de mulheres climatéricas coronarianas, incentivou-me a pesquisar de que modo questões inerentes ao envelhecimento feminino (com foco no climatério e seus desdobramentos) impactam a qualidade de vida e, também, como os suportes sociais podem contribuir para um maior bem-estar dessas mulheres. O objetivo geral que orientou minha pesquisa foi estudar a relação entre suporte social e seu impacto na qualidade de vida de mulheres climatéricas coronarianas atendidas no Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia (IDPC/SUS). Entre os objetivos específicos, destacam-se: estudar o perfil demográfico e socioeconômico dessas mulheres; identificar sua autopercepção de qualidade de vida, bem como de seu suporte social e analisar de que modo tais variáveis se articulam. Para tal, realizei uma revisão da literatura pertinente a essa temática, tomada como base para discutir dados coletados em uma pesquisa de campo, realizada com 52 mulheres atendidas no IDPC. Os resultados dessa discussão permitiram-me não apenas ratificar minha hipótese inicial de que um bom suporte social impacta positivamente na qualidade de vida de mulheres nessa etapa, como também indiciar um caminho propositivo para potencializar ações sociais como parte fundamental de um projeto para melhorar a saúde