Submitted by Biblioteca da Faculdade de Farmácia (bff@ndc.uff.br) on 2017-03-20T17:05:56Z No. of bitstreams: 1 Hofer, Ana Paula Barroso [Dissertação, 2015].pdf: 1799140 bytes, checksum: 36e28677babd928285b73b45ed328c2e (MD5) / Made available in DSpace on 2017-03-20T17:05:56Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Hofer, Ana Paula Barroso [Dissertação, 2015].pdf: 1799140 bytes, checksum: 36e28677babd928285b73b45ed328c2e (MD5) / A lista de medicamentos essenciais é um instrumento de orientação das condutas clínicas e administrativas para medicamentos em determinada organização. Uma lista com medicamentos adequadamente selecionados favorece a sua utilização racional e os demais processos da assistência farmacêutica; sendo a adesão dos médicos prescritores às listas um indicador de sua qualidade. O objetivo do trabalho foi avaliar a adesão dos prescritores à lista de padronização de medicamentos de um hospital terciário do Estado do Rio de Janeiro, através da aplicação de um questionário aos prescritores, além da avaliação de prescrições médicas. O modelo de investigação se caracterizou como descritivo com delineamento transversal, sendo analisadas 1108 prescrições dos pacientes internados e aplicados 31 questionários aos médicos prescritores do hospital de estudo. Foram verificadas características das prescrições médicas e dos prescritores, além de condutas diante dos fatores relacionados à adesão à lista de padronização de medicamentos da instituição. A incidência de medicamentos não padronizados solicitados foi conferida e classificada de acordo com a Anatomical Therapeutic Chemical Classification (ATC) e quanto ao grau de recomendação para utilização em suas principais indicações. O indicador de prescrição médica proposto pela OMS referente à porcentagem de medicamentos prescritos que pertencem à lista de medicamentos essenciais (lista de medicamentos padronizados pela instituição) foi determinado, resultando no valor de 98,25%, referente à taxa de adesão dos prescritores à lista. Entre os medicamentos prescritos ou solicitados não incluídos na lista, aproximadamente 30% fazem parte da classe do sistema cardiovascular, sendo a valsartana, o mais frequente. Os resultados obtidos através da análise das prescrições médicas demonstraram que a adesão à lista ocorre de maneira expressiva, entretanto, foi verificado pelos questionários aplicados que uma grande parte dos médicos desconhece a lista. Desta maneira, a adesão à lista pode ser proveniente do fato do medicamento estar disponível para prescrever, ou ainda, pela grande variedade de itens presentes na lista. Esse desconhecimento da lista de medicamentos por parte dos prescritores parece compartilhado por outras instituições no país, devido a outros hábitos de prescrição, preconceito ou eventualmente pela falta de compromisso dos profissionais / The list of essential drugs is a policy instrument of clinical and administrative managements for drugs in a given organization. A list of properly selected medicines promotes the rational use of them, as well as organizes other pharmaceutical assistance processes. The adherence of prescribers to the lists is an indicator of its quality. The objective of this study was to evaluate the adherence of prescribing the medicine standardization list of a tertiary hospital in the state of Rio de Janeiro, through the analysis of a questionnaire to the prescribers. We also evaluated if the medical prescriptions are compliant with the list of properly selected medicines. It is a descriptive cross-sectional study. We analyzed 1108 prescriptions of patients admitted and applied the questionnaire to 31 medical doctors of the hospital. Were recorded characteristics of medical prescriptions and prescribers factors possibly related to the adherence to the list of properly selected medicines. It was given the incidence of non-standardized medications ordered, classifying them according to the Anatomical Therapeutic Chemical Classification (ATC) and the degree of recommendation for use in its main indications. The indicator, proposed by the WHO, i.e.; the percentage of prescription drugs that belong to the list of medicines essential (list of standardized medicines by the institution) was determined, 98.25% were adherent to the list. Among the medications prescribed or ordered not included in the list, about 30% are part of the cardiovascular system class, and valsartan, the most frequent. The results obtained by analyzing medical prescriptions showed that joining the list occurs more significantly, however, through the questionnaire to the prescribers, we verified that part of them is unaware of the list. Consequently, the adherence to the list is due to the several items available to the prescribers, even if they do not know its existence. The lack of knowledge of the list of drugs by prescribers is observed in other institutions in the country, we believe it was observed due to ancient prescription habits, prejudice or eventually by the lack of commitment of the professionals

Submitted by Biblioteca da Faculdade de Farmácia (bff@ndc.uff.br) on 2017-03-20T18:03:04Z No. of bitstreams: 1 Bouças, Esterlita [Disserteação, 2014].pdf: 1822550 bytes, checksum: 61d600e635e4b315459f4b796e3e3f86 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-03-20T18:03:04Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Bouças, Esterlita [Disserteação, 2014].pdf: 1822550 bytes, checksum: 61d600e635e4b315459f4b796e3e3f86 (MD5) / A discussão a respeito da avaliação da qualidade em saúde tornou-se um fenômeno universal, cuja essência é garantir os mais elevados padrões assistenciais, a fim de obter bons resultados em um mercado cada vez mais competitivo. Apesar dos avanços no setor, falhas continuam acontecendo, especialmente em relação à má utilização dos medicamentos, cujo gerenciamento inadequado constitui um autêntico problema de saúde pública. Este estudo analisa o impacto do processo de acreditação na assistência farmacêutica hospitalar, sob a perspectiva de farmacêuticos e seus clientes internos. Para isso, foi realizado um estudo de casos múltiplos em cinco hospitais privados do Estado do Rio de Janeiro, pertencentes a uma grande operadora de saúde e acreditados pela ONA até Abril de 2012. Partindo-se da aplicação de dois instrumentos investigativos, caracterizaram-se as unidades hospitalares e seus serviços de farmácia, buscando identificar as mudanças promovidas pela acreditação nos eixos estrutura, processo e resultados. Paralelamente, aplicou-se a técnica de grupo focal para compreender as implicações do processo de acreditação na assistência farmacêutica hospitalar, a partir das percepções dos sujeitos que vivenciaram o fenômeno. Constatou-se que a acreditação resultou em investimentos de infraestrutura, recursos tecnológicos e humanos. Houve incremento na execução de atividades desejáveis para um serviço de farmácia hospitalar, com destaque para a farmácia clínica, que resultaram em adequação de processos e melhora geral de desempenho. A diferença observada se mostrou significativa (p=0,0088) para um nível de confiança de 95%. Observou-se que os serviços farmacêuticos hospitalares estão em expansão na amostra avaliada, criando um novo modelo de prática profissional, resultante de mudanças estruturais e processuais, que contribuem para uma transformação lenta, porém contínua da realidade da farmácia hospitalar. Na perspectiva dos clientes, houve discreta melhora na eficiência, qualidade e a segurança do serviço prestado. No entanto, a qualidade do atendimento global oferecido ao paciente permanece aquém do desejado, o que contribui para uma visão frágil dos processos implantados em decorrência da acreditação. Apesar do atendimento parcial das expectativas dos clientes, o impacto geral no desempenho da farmácia hospitalar foi positivo. Nesse contexto, as diretrizes da acreditação em serviços de saúde podem apontar o caminho para o aprimoramento da farmácia hospitalar, ao exigir o cumprimento de padrões necessários a uma assistência farmacêutica de qualidade, pautada na segurança e otimização dos resultados clínicos, econômicos e sociais / The discussion of quality assessment in health care has become a universal phenomenon, whose essence is to ensure the highest standards of patient care in order to obtain good results in an increasingly competitive market. Despite the sector's development, failures are still happening. Among the most serious events are medication errors, as a result of inappropriate drug management, becoming a real public health problem. This study analyzes the impact of accreditation in hospital pharmacies from the perspective of pharmacists and their stakeholders. For this, a case study was conducted in five private hospitals in the city of Rio de Janeiro, belonging to a large health carrier and accredited by ONA until April 2012. Two questionnaires were applied to the personal to characterize the hospitals and their pharmacy services trying to identify the changes promoted by the Accreditation in structure, processes and outcomes. In parallel, focus group was conducted to understand the implications of the accreditation in the hospital pharmacies from the perceptions of the subjects who experienced the phenomenon. The questionnaires identified changes resulting from the pharmacy’s accreditation, such as investments on structure, technology and personnel. It also provided an increase in desirable activities for hospital pharmacy, with emphasis on clinical pharmacy, which resulted in processes' adaptations and overall performance improvement. The difference was significant (p = 0.0088) for a confidence level of 95%. It was observed that the hospital pharmacy’s services are expanding in the sample studied. This creates a new model of professional practice that contributes to a slow but continuous transformation in the hospital pharmacy's reality. From the perspective of stakeholders there was a slight improvement in efficiency, quality and safety of services provided by hospital pharmacy. However, the overall quality of care provided to the patient remains below the desired level which contributes to a weak view of processes deployed as a result of accreditation. Despite the partial fulfillment of customer expectations, the overall performance was positive. In this context it is concluded that the accreditation's guidelines may point the way for the development of hospital pharmacies, since they require compliance with standards for the quality of pharmaceutical care, based on security and optimization of clinical, economic and social outcomes

Submitted by Biblioteca da Faculdade de Farmácia (bff@ndc.uff.br) on 2017-03-21T17:44:35Z No. of bitstreams: 1 Carvalho, Jane Maria de [Dissertação, 2014].pdf: 1854525 bytes, checksum: 8314f03bac2b8f43a283a017e5cdfae7 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-03-21T17:44:36Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Carvalho, Jane Maria de [Dissertação, 2014].pdf: 1854525 bytes, checksum: 8314f03bac2b8f43a283a017e5cdfae7 (MD5) / A Atenção Primária à Saúde (APS) é a principal porta de entrada no sistema de saúde e se direciona para a promoção, prevenção e recuperação da saúde. No Brasil, o modelo de Estratégia da Saúde da Família (ESF) foi escolhido para fortalecimento da APS. A renovação da APS e o sistema baseado na ESF constitui uma importante abordagem para a produção de melhorias e a promoção da equidade nos serviços de saúde. Visando atender a essas necessidades a Assistência Farmacêutica precisa se reorganizar garantindo melhorias nos processos logísticos de abastecimento e qualidade na Atenção à Saúde. A Organização Pan Americana da Saúde (OPAS) apresenta uma alternativa para isto, a utilização do modelo de gestão por processos tendo como foco principal o indivíduo, família e comunidade (IFC). Ao direcionar a atenção principal do trabalho para IFC há a integração do farmacêutiuco com o usuário e a equipe multidisciplinar, promovendo saúde e o uso racional dos medicamentos. O propósito deste trabalho é aplicar o modelo de gestão por processos em uma farmácia de um serviço da atenção primária à saúde do município do Rio de Janeiro com o intuito de aproximar o farmacêutico na realização de serviços clínicos. Foi realizado um estudo de caso para demonstrar como ocorreu a aplicação do modelo de gestão por processos apresentado por autores que propõem a gestão por processos como um modelo alternativo à gestão convencional focada em funções. Os processos da farmácia foram mapeados e redesenhados. Os processos-chave e os críticos de êxito foram identificados e os indicadores foram selecionados na literatura para a mensuração destes processos. O processo de logística foi eleito como processo crítico, este processo teve seus indicadores mensurados ao longo de 6 meses, melhorias foram implantadas e foram definidos responsáveis por cada subprocesso. Os técnicos de farmácia se aproximaram do processo de logística e o farmacêutico se aproximou dos processos-chave. O processo-chave passou a ter maior destaque e participação do farmacêutico visando à melhoria do atendimento ao usuário, além disto, foi iniciado um novo processo-chave: o seguimento farmacoterapêutico de hipertensos. A reorientação do modelo de gestão do serviço de farmácia pôde contribuir com a inserção do farmacêutico na equipe multidisciplinar e na transformação do usuário do serviço no principal cliente das atividades desenvolvidas pelo farmacêutico. / The Primary Health Care (PHC) is the main gateway to the health system and is directed to the promotion, prevention and recovery. In Brazil, the model of the Family Health Strategy (FHS) was chosen to strengthen PHC. PHC renewal and based on the FHS system is an important approach for producing improvements and promoting equity in health services. Aiming to meet these needs the Pharmaceutical Assessment needs restructuring ensuring improvements in logistics processes and supply quality in Health Care The Pan American Health Organization (PAHO) presents an alternative to this, using the model of management by processes having as main focus of the individual, family and community (IFC). By targeting the main focus of the work for IFC pharmacist no integration with the user and multidisciplinary team, health and promoting rational use of medicines. The purpose of this paper is to apply the model of process management in a pharmacy of a service of primary health care in the city of Rio de Janeiro in order to approach the pharmacist in clinical services. A case study was conducted to demonstrate how the application of the management model for processes submitted by authors propose process management as an alternative model to conventional focused management functions occurred. The pharmacy processes were mapped and redesigned. The key processes and critical success were identified and indicators were selected from literature to measure these processes. The logistics process was elected as a critical process, this process had its indicators measured over 6 months, improvements were implemented and defined responsible for each subprocess. Pharmacy technicians approached the logistics process and the pharmacist approached the key processes. The key process now has greater prominence and participation of pharmacist seeking to improve the service to the user, in addition, has started a new key case: pharmacotherapeutic follow-up of hypertensive patients. The reorientation of the management model of the pharmacy service could contribute to the insertion of the pharmacist in the multidisciplinary team and the transformation of the service user in the main client of the activities performed by the pharmacist

Orientador: Jean Leandro dos Santos / Banca: José Luiz Riani Costa / Banca: Ricardo Radhiguieri Rascado / Resumo:A Síndrome Metabólica é um conjunto de fatores de risco para o desenvolvimento de doenças cardiovasculares e diabetes mellitus 2. No Brasil, estudos relatam que a prevalência de síndrome metabólica varia entre 30% e 45% da população. Tal panorama demonstra a necessidade de desenvolver novas abordagens de cuidado em saúde, principalmente na Atenção Básica, para prevenir, detectar e tratar complicações decorrentes deste problema. O objetivo deste trabalho foi desenvolver e aplicar um modelo de acompanhamento farmacoterapêutico em pacientes idosos diagnosticados com síndrome metabólica e usuários da Estratégia Saúde da Família (ESF), a fim de controlar os parâmetros bioquímicos e fisiológicos, e prevenir o aparecimento de comorbidades. Neste estudo clínico prospectivo, realizado entre novembro de 2013 e junho de 2014, foram acompanhados 55 idosos divididos em dois grupos. O grupo controle (28) recebeu o cuidado da equipe da ESF enquanto o grupo intervenção (27), além da ESF, teve acompanhamento farmacêutico. Foram avaliados antes e depois do seguimento farmacoterapêutico os Problemas Relacionados com Medicamento (PRM), a adesão à terapia medicamentosa, a pressão arterial, o colesterol total, os triglicérides, a glicemia em jejum e a circunferência abdominal. Os encontros com o usuário se deram ao longo de seis meses. No grupo intervenção, a pressão arterial sistólica e a diastólica sofreram redução significativa: -13 mmHg e -6mmHg respectivamente; a circunferência abdominal reduziu de 109,3 cm para 106,9 cm nas mulheres e de 108,6 cm para 106 cm nos homens (p<0,05). O colesterol total não sofreu alteração significativa no GI, entretanto aumentou no GC de 183 mg/dL para 211 mg/dL (p<0,05). No início do acompanhamento, apenas 10 pacientes do GI apresentavam adesão à terapia medicamentosa e... / Abstract: Metabolic Syndrome is a cluster of risk factors for developing cardiovascular disease and type 2 diabetes. In Brazil, studies have reported that prevalence of the metabolic syndrome varies between 30% and 45% of the population. This scenario demonstrates the need to develop new health care approaches, especially in primary care to prevent, detect and treat complications of metabolic syndrome. The objective of this study was to develop and accomplish a pharmaceutical care model to elderly patients with metabolic syndrome users of the Family Health Strategy (FHS) in order to monitor the biochemical and physiological parameters, and prevent comorbidities. In this prospective clinical study conducted between November 2013 and June 2014, 55 elderly were investigated and divided into two groups. The control group (28) received the traditional care while the intervention group (27), in addition to the traditional care, had pharmaceutical care. Drug Related Problems (DRPs) were evaluated before and after pharmaceutical care. Adherence to drug therapy, blood pressure, cholesterol, triglycerides, fasting glucose and waist circumference were also evaluated. The meetings with patient took place monthly over six months. In the intervention group, systolic blood pressure was significantly reduced by 13 mmHg and diastolic by 6 mmHg and abdominal circumference decreased from 109,3 cm to 106,9 cm for women and 108,6 cm to 106 cm in men (p <0.05). Total cholesterol did not change significantly in IG, however increased in CG from 183 mg / dL to 211 mg / dL (p <0.05). At the beginning of follow-up, only 10 patients were considered adherent to drug therapy and at the end, 17 adhered to therapy (p<0,05). The most prevalent DRPs were lack of adherence to treatment and need of additional medication. It was detected 68 Drug Related Problems, of which 50 (74%) were ... / Mestre

Desde a sua descoberta, no início da década de 80, o HIV/aids, constituiu-se como uma doença que ultrapassa os limites da dimensão biomédica, apresentando diversos desafios à sociedade. No Brasil, estima-se que aproximadamente 734 mil pessoas vivem com HIV/aids. Foram desenvolvidas diferentes classes de drogas antirretrovirais para seu tratamento; as quais são eficazes para o controle parcial da replicação viral. Sem a descoberta da cura, é imprescindível que as pessoas vivendo com HIV/aids sigam as recomendações da equipe de saúde, aderindo ao tratamento proposto; aumentando sua qualidade de vida, bem como contribuindo para a diminuição da transmissão do vírus. Durante o tratamento, algumas dificuldades podem surgir, determinando momentos de maior ou menor adesão ao mesmo e os profissionais de saúde, dentre eles, os farmacêuticos, devem estar atentos a estes momentos. Este estudo transversal teve como objetivo analisar a retirada do TARV nos últimos 24 meses e investigar os possíveis fatores que levam a retirada desta medicação de forma irregular na Unidade Especial de Tratamento de Doenças Infecciosas (UETDI) do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto - Universidade de São Paulo. Participaram 250 pessoas que vivem com HIV/aids que retiram a medicação na Farmácia do local do estudo. Os participantes foram separados em dois grupos: Grupo em Atraso e Grupo Controle segundo seus históricos de dispensação da TARV nos vinte e quatro meses anteriores a realização das entrevistas. Predominaram participantes do sexo masculino (57,6%), com mais de 40 anos (76%), brancos (51,6%), com baixa escolaridade (48,4%), sem parceiro fixo (52,4%), residentes em Ribeirão Preto (63,6%). Todas as variáveis foram relacionadas em um estudo univariado e aquelas com um valor de \"p\" igual ou menor que 0,2 foram selecionadas para análise multivariada. As associações entre variáveis selecionadas e a retirada irregular comparada com a retirada regular, foi estimada pela estimativa com intervalo de confiança de 95%. As variáveis que mostraram associação com a retirada da TARV em atraso foram: fazer uso de outro medicamento além da TARV, apresentar resultado de exame de carga viral como detectável, ter, no início do período analisado, contagem de linfócitos T CD4 menor que 200 células /mm3 e ter baixa adesão como resultado do Teste de Morisky- Green / Since its discovery in the early 80s, HIV / AIDS was established as a disease that pushes the boundaries of biomedical dimension, presenting many challenges to the society. In Brazil, there are almost 734,000 people carrying HIV / AIDS. Different classes of antiretroviral drugs were developed for their treatment, which are effective in partial control of viral replication. Yet incurable disease it is essential that people living with HIV / AIDS follow the recommendations of the health care agents, adhering to the proposed treatment, increasing their quality of life, and contributing to the reduction of transmission of the virus. During treatment, some difficulties may arise, determining moments of greater or lesser adherence, and pharmacists among other health professionals, should be aware of these moments. This cross-sectional study aimed to analyze the withdrawal of ART in the last 24 months, and investigate the possible factors that lead the medication withdrawal erratically on Special Treatment of Infectious Diseases Unit (UETDI) of the Clinics Hospital - School of Medicine of Ribeirao Preto, University of São Paulo. Two hundred and fifty people living with HIV / AIDS got medication in the study site pharmacy. Participants were divided into two groups: Group Control and Group Delay, according to their historical dispensing of ART in twenty-four months prior to the interviews; predominant male participants (57.6%) with more than 40 years (76%), white (51.6%), with low education (48.4%), with no steady partner (52.4%), residents in Ribeirão Preto (63.6%). All variables related in a univariate analysis, and those with a value of \"p\" equal to or smaller than 0.2 were selected for multivariate analysis. The associations between selected variables, and the irregular removal compared to regular withdrawal were estimated with 95% confidence interval. The variables that were associated with the withdrawal of ART arrears, and making use of another drug in addition to HAART, presented results of viral load test as detectable, having the beginning of period analyzed, CD4 lymphocyte count less than 200 cells / mm3, and have low compliance as a result of Morisky- Green test.

Made available in DSpace on 2015-09-14T09:17:41Z (GMT). No. of bitstreams: 1 dissertacao_fernando_tozze_alves_neves.pdf: 646104 bytes, checksum: b05da332870de1b183e38a7010a928d0 (MD5) Previous issue date: 2010-12-17 / Pharmaceutical Services realizes a group of activities that must be done in a systemic, coordinated and synchronized way, which should benefit the patient. The formulation and deployment of the Pharmaceutical Services in a decentralized model of the Single Health System (SUS) in Brazil, depends on a management process for ensure the rationality, efficiency and effectiveness of drugs related services provided. Pharmaceutical Services management can be evaluation and monitoring through quality indicators. The Pharmaceutical Services provided in the Basic Health Units (BHU) in Bauru was evaluated through a crosssectional, quantitative, descriptive and analytical study using questionnaires. After collecting data from 18 BHU, these information´s were used for quality indicators construction. By these indicators were possible to verify a correlation between political, administrative and procedural aspects and defined quality standards. However, physical, material and human resources shows failures which reflected straight to health care services quality at BHU. The indicators related to logistic parameters fully complied with quality standards specified. In case of stability indicators drugs, wasn´t possible to verify the achievement of standard control procedures, which resulted in non-compliance with established standards. Regarding the results indicator relative to available essential drugs average percentage for dispensing in BHU, wasn´t possible to verify the quality standards adequacy. Thus, the quality of BHU Pharmaceutical Services in Bauru is tied to political, administrative and procedural aspects, since the physical and human resources available doesn t represent the real effective necessity. / A Assistência Farmacêutica compreende um conjunto de atividades que devem ser realizadas de forma sistêmica, articuladas e sincronizadas, que devem beneficiar o paciente. No modelo descentralizado do Sistema Único de Saúde (SUS) no Brasil, a formulação e a implantação do sistema de Assistência Farmacêutica dependem de um processo de gestão para assegurar a racionalidade, eficácia e eficiência dos serviços prestados relacionados aos medicamentos. A avaliação e acompanhamento da gestão da Assistência Farmacêutica podem ser realizados a partir da utilização de indicadores de qualidade. Neste trabalho foi realizado um estudo transversal, quantitativo, descritivo e analítico para avaliar a qualidade da Assistência Farmacêutica prestada nas Unidades Básicas de Saúde do município de Bauru por meio de questionários. Após a coleta de dados obtidos em 18 Unidades Básicas de Saúde (UBS), estes foram utilizados para a construção dos indicadores de qualidade. Por meio destes indicadores foi possível verificar que, os aspectos políticos, administrativos e procedimentais apresentam concordância com os padrões de qualidade definidos. Já os aspectos referentes aos recursos físicos, materiais e humanos apresentaram falhas que refletem diretamente na qualidade da atenção a saúde nas UBS. Os indicadores relacionados com os parâmetros de logística atenderam plenamente aos padrões de qualidade especificados. No caso dos indicadores de estabilidade dos medicamentos, não foi possível verificar uma padronização na realização dos procedimentos de controle, o que determinou o não cumprimento dos padrões estabelecidos. Em relação ao indicador de resultado referente à porcentagem média de medicamentos essenciais disponíveis para a dispensação nas UBS, foi possível verificar a não adequação aos padrões de qualidade. Desta forma, a qualidade da Assistência Farmacêutica nas UBS no município de Bauru encontra-se atrelada aos aspectos políticos, administrativos e procedimentais, visto que, os recursos físicos e humanos disponíveis não representam a necessidade real efetiva.

Made available in DSpace on 2016-08-10T10:53:45Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Virginia Oliveira Chagas.pdf: 1580727 bytes, checksum: 6431f96884a868067ac32e9408e69be6 (MD5) Previous issue date: 2013-02-25 / O acesso aos medicamentos por meio de ações judiciais tem ocorrido com frequência nas três esferas de gestão do Sistema Único de Saúde, sendo legitimada pela garantia do direito universal e integral à saúde e é considerada uma via alternativa. Essa crescente demanda tem provocado muitas discussões entre juristas, gestores e profissionais de saúde, visto que podem interferir na gestão da assistência farmacêutica gerando gastos não previstos e comprometendo o orçamento para a saúde. Optou-se por desenvolver um estudo de caso qualitativo com o objetivo de descrever a perspectiva dos usuários sobre o acesso ao medicamento por via judicial no município de Jataí, Goiás. Participaram do estudo oito pacientes e seis familiares. Os dados foram coletados de janeiro a agosto de 2012, por meio de entrevista semiestruturada, observação direta no domicílio dos participantes e análise documental dos processos judiciais. A partir do momento que os sujeitos utilizaram a via administrativa, eles mencionaram as dificuldades encontradas nesta trajetória, tais como a falta de informação, de acolhimento e a demora na resposta do processo. A experiência de busca pela via judicial esteve relacionada à falta de informação oferecida aos usuários, ao bom acolhimento dos profissionais do Judiciário e a resolutividade. Ficou evidente que, para o usuário, o acolhimento e a informação esclarecedora é imprescindível para tomada de consciência sobre a seriedade nesse processo de garantia do direito ao acesso ao medicamento. Em contrapartida, é preciso melhorar o processo comunicativo entre usuários e profissionais de saúde por meio de uma relação dialógica empática, respeitosa que possibilite a troca de experiências e o exercício da alteridade garantindo com isso ações integradas que atendam às necessidades individuais e coletivas para promoção da saúde. Os resultados sugerem o aperfeiçoamento do protocolo de acesso aos medicamentos no Sistema Único de Saúde. Acredita-se ser este o grande desafio para os gestores da saúde pública no Brasil considerando-se a elevada demanda de medicamentos e a necessidade de garantir o direito universal à saúde. É preciso que gestores e trabalhadores do SUS repensem o significado de cuidado tendo como marco teórico os princípios da integralidade, equidade e universalidade.

Este trabalho tem por objetivo geral apresentar uma ferramenta computacional auxiliar na gestão dos serviços farmacêuticos bem como alguns resultados alcançados com a sua aplicação na sistematização do atendimento aos usuários do Centro de Atenção Psicossocial álcool e drogas (CAPS ad) do município de Vitória-ES, conhecido como Centro de Prevenção e Tratamento de Toxicômanos (CPTT). O Programa de Gestão em Farmácia Pública (PGFP) Módulo Saúde Mental possui um formato de banco de dados relacional, desenvolvido sob a plataforma Access e possui interface com o gerador de planilhas e gráficos do tipo Excel , aplicáveis a outras farmácias de unidades do tipo CAPS ad. Desde 2004 vem sendo utilizado e aperfeiçoado com uma proposta de informatizar a administração da farmácia, possibilitando a instrumentalização do farmacêutico via emissão de relatórios para a gestão técnica, operacional e estratégica, além de propiciar a avaliação do serviço baseando-se em indicadores sócio demográficos, de morbidade e específicos da Assistência Farmacêutica voltados para o campo da toxicodependência. Para ilustrar o uso do PGFP são apresentados dados pertencentes a 489 prontuários de usuários cadastrados na farmácia no período de janeiro de 2007 a dezembro de 2008, além de 50 prescrições médicas sistematicamente selecionadas para cada ano, coletadas a partir do sistema. Com isso, foi possível elaborar o perfil demográfico, sóciosanitário dos usuários além de aspectos relacionados a Assistência Farmacêutica local. Foi utilizado o programa computacional SPSS 11.5 for Windows para a análise estatística exploratória descritiva (distribuição de freqüências) e inferencial (teste qui-quadrado) dos dados contidos nos prontuários. Dentre algumas dessas análises, observou-se a prevalência do Crack (44%) como substância psicoativa. Revelou que a maioria dos usuários cadastrados são homens (82,4%), com faixa etária prevalente entre 25 e 34 anos (31,7%) e com grau de escolaridade equivalente ao 1 Grau Incompleto (41,3%). Com relação aos aspectos relacionados a Assistência Farmacêutica pode-se observar um No. médio de medicamentos prescritos por receita entre 1,6 1,7 itens/receita; um percentual mínimo de 96% das receitas atendidas na farmácia; e o Clonazepam como o medicamento mais prescrito no período. São citadas algumas limitações do PGFP e dos dados apresentados. Conclui-se o presente estudo fazendo-se alusão a relevância do Programa de Gestão em Farmácia Pública (PGFP), em relação não somente ao seu potencial de uso na gestão estratégica e operacional da Assistência Farmacêutica em Saúde Mental (álcool e drogas), mas fundamentalmente, como importante ferramenta de informação que propicia a elucidação do perfil da drogadição, despertando a percepção para os aspectos ligados à saúde pública e as implicações sócio-econômicas sobre a população em estudo. / The purpose of this study is presenting and proposing the usage of a computer tool as well as some of its practical results after implantation, in order to support the management of the pharmaceutical services and the systematization of the approach methods used in the pharmacy for the patients inscribed for treatment in a Mental Health Unit Alcohol and Drugs department known as CAPS ad. Specifically in the city of Vitória, this Health Unit is known and registered in the Ministry of Health as Centro de Prevenção e Tratamento de Toxicômanos (C.P.T.T.) or Treatment and Prevention Center for Drug addicts. The Community Pharmacy Data Bank for Management (CPDBM) Mental Health Module, has a relational data bank format, developed under an Access platform, with an interface with a spreadsheet and graphic generator Excel type, applicable to the routine of any other Mental Health Units pharmacy. Since 2004 the Data Bank has been used and improved within the purpose of computerization of the pharmacy management, capacitating and sourcing the pharmacist with technical, operational and strategic reports. Furthermore it allows the professional to evaluate the service through social demographic, morbidity and specific Pharmaceutical Assistance indicators. In order to highlight the usage of the CPDBM, it is presented some data extracted from 489 patients files, registered in the pharmacy, from the period of January 2007 till December 2008. Besides, it was systematically selected out of the Data Bank, information originated from 50 dispensed medicals prescriptions referred respectively to 2007 and 2008. With these informations, it became possible to elaborate both social-sanitary and demographic profiles and to describe some aspects related to the local Pharmaceutical Assistance. Either the descriptive exploratory analysis (Frequencys distribuition) or the inferential analysis [ (c2 )Test] of the statistical Data from the patients file, used the SPSS 11.5 for Windows Software. Some of these findings, pointed the prevalence of Crack (44%) as the most treated psycho active substance. It has also revealed that the majority of drug users registered in the service were men (82,4%), with prevalence for the age between 25-34 years old and a formal educational school level equivalent to less than 8 years (41,3%). In relation to the local Pharmaceutical Assistance, it was observed a medium number of medicines per prescription between 1,6-1,7; a minimum rate of 96% for the coverage of dispensed prescriptions in the pharmacy; and Clonazepam as the most prescribed medicine during the analysed period. There will be cited some limitations either from the study or the Data bank itself. Coming to an end of this study, it makes reference to the relevance of the CPDBM, not only in relation to its potential usage for the strategic and operational management of the Pharmaceutical Assistance practice in the public pharmacy inserted in the context of Mental Health (Drug abuse), but also essentially as an important instrument of information which opens the possibility to elucidate the drug addictions profile, awaking the perception for various aspects connected to public health matters and its social economical implications on the focused population.

Made available in DSpace on 2018-06-04T19:14:35Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2017-06-30 / Introdução: A distribuição de medicamentos é parte integrante do SUS, sendo a alternativa terapêutica mais utilizada na rede de assistência aos pacientes. Entretanto, é preciso uma visão ampliada quanto à forma de utilização dos insumos farmacêuticos pelos usuários, uma vez que a racionalidade do uso de medicamentos está diretamente relacionada à qualidade do serviço de saúde e constitui um elemento importante para a avaliação do mesmo. Objetivo: É diante deste cenário, que o objetivo desse trabalho, foi caracterizar elementos da assistência farmacêutica no cuidado à saúde na ABS. Método: Do ponto de vista metodológico, optou-se por analisar o material de uma investigação de natureza cartográfica, realizada no ano de 2014 em sete UBS, e a partir deste empírico identificar cenas do cotidiano, que conectadas umas às outras, produziram planos de visibilidade para a questão do uso de medicamentos e da assistência farmacêutica. Além disso, foi realizado um seminário compartilhado junto aos atores institucionais das UBS estudadas, onde novos e marcantes elementos da assistência farmacêutica surgiram, abrindo a possibilidade de novas perspectivas sobre o material empírico e representando um novo momento de produção/ampliação do campo. Resultados: A partir dos planos de visibilidade foi possível identificar o hiato que existe, entre as diretrizes políticas relacionadas à assistência farmacêutica e o cotidiano na atenção básica: o uso (ir)racional de medicamentos e o papel que o profissional farmacêutico vem desempenhando. O estudo permitiu constatar também o quanto a farmácia é um observatório privilegiado da gestão e produção do cuidado, sendo um poderoso analisador deste cuidado: a conturbada relação entre a autonomia médica e a assistência farmacêutica; o agir do usuário e seu protagonismo; o isolamento do setor e equipe de farmácia. Conclusão: Ao contrastar aquilo que é prescrito na política com o material empírico, foi possível dissipar algo como uma cortina de fumaça, que se faz presente no cotidiano do trabalho na atenção básica e omite uma realidade muito distante daquilo que se considera como desejável, quando pensamos em termos da assistência farmacêutica. O que acontece depois que o usuário deixa a UBS com sua sacola cheia de medicamentos retirados na farmácia, parece ainda ficar oculto aos olhos dos profissionais de saúde. Ainda existe um longo caminho a ser percorrido até que de fato os serviços clínicos farmacêuticos incorporem os serviços básicos de saúde. / Introduction: The distribution of medicines is a integrant part of the SUS, being the most used therapeutic alternative in the network of patient care. However, it is necessary to have an expanded view on the use of pharmaceutical inputs by users, since the rational use of medicines is directly related to the quality of the health service and constitutes an important element for the evaluation of the same. Objective: It is against this background, that the objective of this work was to characterize elements of pharmaceutical assistance in health care in Basic Attention to Health. Method: From the methodological point of view, it was opted to analyze the material of an investigation of cartographic nature, carried out in 2014 in seven Primary Care Unit Health, and from this empirical one to identify daily scenes, that connected to each other, produced plans of visibility to the issue of medicines use and pharmaceutical assistance. In addition, a shared seminar was perfomed together with institutional actors of the Primary Care Unit Health studied, where new and important elements of pharmaceutical assistance emerged, opening up the possibility of new perspectives on the empirical material and representing a new moment of production / expansion of the field. Results: From the visibility plans, it was possible to identify the gap that exists between the political guidelines related to pharmaceutical assistance and daily life in basic attention: the rational use of medications and the role that the pharmaceutical professional has been playing. The study also showed how the pharmacy is a privileged observatory of the management and production of care, being a powerful analyzer of this care: the troubled relationship between medical autonomy and pharmaceutical assistance; The user's action and its protagonism; The isolation of the pharmacy sector and staff. Conclusion: By contrasting what is prescribed in politics with the empirical material, it was possible to dissipate something like a smokescreen, which is present in the daily work of basic attention and omits a reality far removed from what is considered desirable, when we think in terms of pharmaceutical assistance. What happens after the user leaves Primary Care Unit Health with his bag full of medicines withdrawn at the pharmacy, still seems to be hidden from the eyes of health professionals. There is still a long way to go until in fact pharmaceutical clinical services incorporate basic health services. / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Submitted by Micheli Abreu (mabreu@fiocruz.br) on 2015-09-25T17:31:21Z No. of bitstreams: 1 Lasaro_Stephanelli_Mestrado_2015.pdf: 864365 bytes, checksum: f575503a93b6b06c43b8f3d58b9e0087 (MD5) / Approved for entry into archive by Mario Mesquita (mbarroso@fiocruz.br) on 2015-09-28T18:44:44Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Lasaro_Stephanelli_Mestrado_2015.pdf: 864365 bytes, checksum: f575503a93b6b06c43b8f3d58b9e0087 (MD5) / Approved for entry into archive by Mario Mesquita (mbarroso@fiocruz.br) on 2015-09-28T19:02:43Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Lasaro_Stephanelli_Mestrado_2015.pdf: 864365 bytes, checksum: f575503a93b6b06c43b8f3d58b9e0087 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-09-28T19:02:43Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Lasaro_Stephanelli_Mestrado_2015.pdf: 864365 bytes, checksum: f575503a93b6b06c43b8f3d58b9e0087 (MD5) Previous issue date: 2015 / Fundação Oswaldo Cruz. Escola Politécnica de Saúde Joaquim Venâncio. Programa de Pós-Graduação em Educação Profissional em Saúde. / Este estudo tem por objetivo identificar formas de inserção dos técnicos de nível médio em farmácia nos serviços de Assistência Farmacêutica (AF) na Atenção Básica à Saúde (ABS) do Sistema de Único de Saúde (SUS). Para isso, foi realizada uma revisão bibliográfica e uma análise documental, além de um mapeamento dos cursos técnicos em farmácia, utilizando-se dados disponíveis no Banco de Dados do Observatório dos Técnicos em Saúde (BEPSAÚDE), da Escola Politécnica de Saúde Joaquim Venâncio, da Fundação Oswaldo Cruz (EPSJV/Fiocruz). Neste sentido, foram analisados documentos e fontes ligados ao tema da pesquisa, abordando o SUS, a ABS, as Políticas Farmacêuticas no Brasil e a Educação Profissional em Saúde no Brasil com ênfase na formação dos profissionais em farmácia de nível médio. Visando facilitar o estabelecimento de um diálogo entre os documentos elencados para a pesquisa, inicialmente, estes foram organizados em três segmentos distintos: saúde, educação e regulamentação das práticas farmacêuticas. O mapeamento por meio do BEPSAÚDE, apontou: expressiva evasão, a partir do número de matriculados e de concluintes nos cursos técnicos em farmácia; e que o número de concluintes (técnicos em farmácia) pode ser considerado ainda pequeno quando comparado ao número de farmacêuticos inscritos nos conselhos de farmácia. Diante de uma possível ampliação da ABS na incorporação de técnicos em farmácia, sugere-se um maior incentivo para que, preferencialmente, as instituições públicas de ensino, além das privadas, realizem tais cursos, considerando-se que os técnicos de nível médio em farmácia apresentam em seu perfil de formação habilidades e competências condizentes com inúmeras demandas do serviço de AF da ABS do SUS. / This study aims to identify ways of insertion of intermediate level technicians in pharmacy in pharmaceutical assistance activities (PA) in Primary Health Care (PHC) of the Unified Health System (SUS, acronym in Portuguese). For this, a literature review and documental analysis was performed, and a mapping of intermediate technical courses in pharmacy, using data available in the Observatory Database of Health Technicians (BEPSAÚDE, acronym in Portuguese), from the Polytechnic School of Health Joaquim Venâncio, Oswaldo Cruz Foundation (EPSJV/Fiocruz). In this sense, documents and sources related to the subject of the research were analyzed, addressing the SUS, the PHC, the Pharmaceutical Policies in Brazil and the Health Professional Education in Brazil with emphasis on training of professionals in intermediate level in pharmacy. To facilitate the relation among selected documents for research, initially, these were organized into three distinct segments: health, education and regulation of pharmaceutical practice. The mapping through BEPSAÚDE, points: a significant evasion, from the number of enrolled and graduating in intermediate technical courses in pharmacy; and that the number of graduates (intermediate technicians in pharmacy) can be considered still small compared to the number of registered pharmacists in regional board of pharmacy. Once there is a possible expansion of PHC in the incorporation of intermediate level technicians in pharmacy, it is suggested a greater incentive for that, preferably, public educational institutions, in addition to private, offer such courses, considering that the intermediate level technicians in pharmacy have training for skills and competencies consistent with numerous demands of the PA service of PHC in the SUS.