Submitted by Jean Medeiros (jeanletras@uepb.edu.br) on 2018-05-11T12:40:13Z No. of bitstreams: 1 PDF - Karla Karolline Barreto Cardins.pdf: 30941373 bytes, checksum: d4b073f99effba1bf984afcb2267d64d (MD5) / Approved for entry into archive by Secta BC (secta.csu.bc@uepb.edu.br) on 2018-05-23T16:58:59Z (GMT) No. of bitstreams: 1 PDF - Karla Karolline Barreto Cardins.pdf: 30941373 bytes, checksum: d4b073f99effba1bf984afcb2267d64d (MD5) / Made available in DSpace on 2018-05-23T16:58:59Z (GMT). No. of bitstreams: 1 PDF - Karla Karolline Barreto Cardins.pdf: 30941373 bytes, checksum: d4b073f99effba1bf984afcb2267d64d (MD5) Previous issue date: 2017-03-29 / Introduction: The implementation of the Unified Health System represented a major advance in the health care policy of the Brazilian population, increasing access to c are networks and consequently to pharmaceutical care. This guarantee also includes the penitentiary system, however, the chronic situation of unhealthy, the higher prevalence of health problems and the difficulty of the population's access to medicines compromise the assistance. Objective: Analyze the pharmaceutical assistance in penitentiaries in the state of Paraíba considering the appropriate prescription and dispensation of essential and strategic medicine. Methodological approach: A descriptive, cross-sectional and qualitative study carried out in seven penitentiaries in the state of Paraíba between February and August of 2016. A survey was carried out in the medical records to verify the prescription of essential and strategic medicines and a local inspection was carried out to evaluate the installations of the places destined to the medicines dispensation. Health professionals and patients were interviewed through a semi-structured and audiograved interview. And the results were categorized and analyzed from a content analysis perspective. Results: Access to the medicine was studied according to their acquisition, as well as the barriers found to guarantee continuous treatment, the rational use was evaluated by means of adequate prescription, supervision of the necessary doses and the storage of medicines and the dispensation was defined by the prescription delivery, the guarantee of the receipt of the medicines within the standards of quality and safety and the guidelines related to the use. It was found that a large part of the penitentiaries have been responsible for providing the medications, however, the prisoners are practically not receiving the revenues, are not guided by suitable professionals and are also not supervised during the taking of the doses. In addition, most penitentiaries do not have a pharmacy and the dispensing process is limited by the prison environment and the lack of trained professionals. Conclusions: It is perceived that the guarantee of pharmaceutical assistance should be a permanent concern of public health policies, since even with a lack of essential and strategic medicines, adequate prescription, dispensing, supervisi on of the doses taken, correct storage and follow-up to ensure continuity of treatment are neglected, in addition to the precarious physical structure and lack of professionals needed and trained for the prison system. Thus, the findings contribute to management gaining insight into the current reality of pharmaceutical care in penitentiaries and for health teams to deepen their knowledge in the area. / Introdução: A implantação do Sistema Único de Saúde representou grande avanço na política de atenção à saúde da população brasileira, ampliando o acesso as redes de assistência e consequentemente à assistência farmacêutica. Essa garantia também inclui o sistema penitenciário, porém, a situação crônica de insalubridade, a maior prevalência de agravos à saúde e a dificuldade de acesso da população aos medicamentos comprometem a assistência. Objetivo: Analisar a assistência farmacêutica nas penitenciárias do estado da Paraíba considerando estratégicos. Caminho metodológico: Estudo descritivo, de corte transversal e natureza a adequada prescrição e dispensação dos medicamentos essenciais e qualitativa, realizado em sete penitenciárias do estado da Paraíba entre os meses de fevereiro a agosto de 2016. Foi empreendido um levantamento nos prontuários para verificar a prescrição de medicamentos essenciais e estratégicos e realizada uma inspeção local para avaliar as instalações dos locais destinados a dispensação de medicamentos. Foram entrevistados profissionais de saúde e apenados, através de uma entrevista semiestruturada e a udiogravada. E os resultados foram categorizados e analisados na perspectiva da análise de conteúdo. Resultados: O acesso aos medicamentos foi estudado de acordo com a forma de aquisição dos mesmos, bem como as barreiras encontradas para garantir o tratamento contínuo, o uso racional foi avaliado mediante prescrição adequada, supervisão das doses necessárias e o armazenamento dos medicamentos e a dispensação foi definida pela entrega mediante receita, da garantia do recebimento dos medicamentos dentro dos padrões de qualidade e segurança e das orientações relacionadas ao uso. Verificou-se que grande parte das penitenciárias têm se responsabilizado em prover as medicações, porém, os apenados praticamente não recebem as receitas, não são orientados por profissionais adequados e também não são supervisionados durante a tomada das doses. Além disso, a maioria das penitenciárias não possui farmácia e o processo de dispensação é limitado pelo ambiente prisional e pela falta de profissionais capacitados. Conclusões: Percebe-se que a garantia da assistência farmacêutica deve ser uma preocupação permanente das políticas públicas voltadas para a saúde, pois mesmo com pouca falta de medicamentos essenciais e estratégicos, a prescrição adequada, a dispensação, a supervisão das doses tomadas, o armazenamento correto e o acompanhamento para garantir a continuidade do tratamento são negligenciados, além da estrutura física precária e da falta de profissionais necessários e capacitados para o sistema prisional. Desta forma, os achados contribuem para que a gestão obtenha conhecimentos sobre a realidade atual da assistência farmacêutica nas penitenciárias e para que as equipes de saúde aprofundem seus conhecimentos na área.

Este estudo teve como objetivo analisar a gestão da assistência farmacêutica no âmbito estadual, como subsistema do SUS. O trabalho foi delineado na forma de estudo observacional transversal, de caráter descritivo, de pesquisa de campo, documental e bibliográfica. O estudo parte da pesquisa quantitativa e tem como essência a pesquisa qualitativa. Foram sistematizados três modelos de organização da assistência farmacêutica: medicamentocêntrico, serviços farmacêuticos reduzidos e integrais. A descrição dos modelos resultou da articulação dos conceitos de assistência farmacêutica existentes no país, o habitus dos sujeitos que fundamentaram a prática dos serviços farmacêuticos estaduais em dezenove Estados estudados e o pensamento complexo de Edgar Morin. Os indicadores apontaram para um habitus de visão reducionista, com priorização de atividades operacionais em detrimento de atividades de caráter gerencial e de articulação, que interagem focalizados em aspectos operacionais, que não investem na qualificação dos recursos e pouco se apropriam tecnicamente dos processos de trabalho. Essas opções dos sujeitos determinam os resultados a serem alcançados pelo sistema. A interação, a informação e o planejamento foram apresentados como estratégias para diminuição da complexidade do sistema de assistência farmacêutica. O pensamento complexo mostrou-se um bom método de análise da gestão da assistência farmacêutica, alcançando o objetivo geral do estudo, apontando para a necessidade premente de discussão do modelo de organização da assistência farmacêutica e à adequação dos serviços farmacêuticos, contribuindo assim para a consolidação dos serviços farmacêuticos no SUS. / This study aims to analyze the management of pharmaceutical assistance at state level as a subsystem of the Brazilian public health system (SUS). This work was delineated as a transversal observational study, having a descriptive character and using field study, documental, and bibliographical sources. It starts from a quantitative research, but the qualitative analysis is the essence of the study. Three models of pharmaceutical assistance organization were systematized: “medicamentocêntrico”, reduced pharmaceutical services, and full pharmaceutical services. The description of the models resulted from an articulation of the concepts of pharmaceutical assistance that exist in Brazil, the habitus of the agents that are the benchmarks of pharmaceutical assistance in nineteen Brazilian states, and the complex thought of Edgar Morin. Data indicates a habitus of the reductionist vision, which takes as priorities operational activities rather than activities of management and articulation. Hence, there are few investments in resource qualification and few technical improvements of the working processes. The decisions taken by the agents determine the results reached by the system. Interaction, information, and planning are presented as strategies to diminish the complexity of the system of pharmaceutical assistance. The complex thought proved to be a good analytical methodology to assess the management of pharmaceutical assistance, reaching the general aim of this study. It has also pointed out the necessity of debating the models of pharmaceutical assistance's organization and the properness of the pharmaceutical services, therefore contributing to the consolidation of these services in the Brazilian public health system (SUS).

O estado de Goiás deu início ao seu processo de regionalização das ações de saúde, seguindo as diretrizes do SUS e as normas preconizadas pela NOAS 2001. O Plano Diretor Regionalização (PDR) está pactuado desde 2002, entretanto ainda não se encontra em pleno funcionamento. As ações de assistência farmacêutica (AF) ainda não foram regionalizadas. Com a intenção que identificar quais ações deveriam ser regionalizadas, as maiores dificuldades para a regionalização desse setor e a necessidade de se regionalizar essas ações, questionou-se os servidores da Secretaria de Estado da Saúde SES-GO, do nível central e regional, que trabalham direta ou indiretamente com ações de AF. Utilizando a escala de Likert para medir a intenção (vontade, desejo) das atitudes desses servidores. Demonstrou–se, nesta pesquisa, a predisposição de realizar regionalmente as ações de programação anual, distribuição de medicamentos aos municípios e avaliação das ações básicas dos municípios da sua região, a neutralidade quanto a regionalização das ações de seleção de medicamentos e a dispensação de medicamentos especiais. Apenas com relação à ação de aquisição regionalizada se encontrou uma predisposição desfavorável, ainda que com a predisposição de concordar com a necessidade da regionalização da assistência farmacêutica estadual. As maiores dificuldades são a carência de recursos humanos, agenda política, programação anual e a estrutura física deficitária das administrações regionais de saúde. / The state of Goiás started the process of regionalization of the Health Action, following the lines of direction of the SUS and the norms praised for NOAS 2001. The managing plan to decentralize the regions the execution of action (PDR) agreed to this since 2002. However, this still does not meet in full functioning. The actions of pharmaceutical assistance are still not executed by the health regions. With the intent of identifying which actions would have to be carried through by the regions, which is the biggest difficulty to carry through with the action of AF in the regions, and the necessity of it decentralized for the regions and of the execution of these actions, the servers of the State secretary of Health, of central and regional level, question that they work directly or indirectly with action of AF. Using the scale of Likert to measure the intention (want and desire) of the attitudes of these servers, it demonstrated, in this research, the predisposition of carrying through the actions of annually programming regionally, medicine distribution in the cities and evaluation of the basic actions of the cities of its region, the actions of medicine election and the dispensing of special medicines keep the neutrality how much the execution in the regions. But the action of acquisition executed in the regions has not favored predisposition. It has the predisposition to agree to the necessity to execute action of the pharmaceutical assistance in the region. The biggest difficulties are the lack of human resources, agenda politics, annual programming and the deficit physical structure of the regional administrations of health.

Submitted by Suethene Souza (suethene.souza@ufpe.br) on 2015-03-09T17:52:44Z No. of bitstreams: 2 DISSERTAÇÃO Donato Mileno Barreira Filho.pdf: 286388 bytes, checksum: c122695b1776c7532b1049153e7395f1 (MD5) license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-03-09T17:52:44Z (GMT). No. of bitstreams: 2 DISSERTAÇÃO Donato Mileno Barreira Filho.pdf: 286388 bytes, checksum: c122695b1776c7532b1049153e7395f1 (MD5) license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) Previous issue date: 2014 / O Sistema Único de Saúde é a forma constitucional brasileira de o cidadão ter garantido o acesso a ações e serviços de saúde, o que inclui a assistência farmacêutica. A Política Nacional de Medicamentos (PNM) definiu a assistência farmacêutica como um grupo de atividades relacionadas com o medicamento, destinadas a apoiar as ações de saúde demandadas por uma comunidade. A forma de compra de medicamentos (centralizada ou descentralizada) é tema contraditório nesse ambiente, onde questões de diversos aspectos como itens a serem adquiridos, quantidades, tamanho da população do município entre outros, devem ser levados em consideração. O trabalho tem como objetivo analisar o modelo de compra centralizada de medicamentos da atenção básica de Banabuiú/CE frente a outros municípios que utilizam o modelo de compra descentralizado. Trata-se de um estudo retrospectivo e comparativo entre a Programação Pactuada e Integrada de Medicamentos (PPI de medicamentos), dos anos de 2011, 2012 e 2013(Banabuiú), frente aos dados obtidos no Banco de Preço em Saúde (BPS-ANVISA) e no Relatório Anual de Gestão da Assistência Farmacêutica do Estado de Pernambuco de 2012 (RAG/AF/PE/2012). O estudo foi realizado na Assistência Farmacêutica de Banabuiú/CE, e na Assistência Farmacêutica do Estado de Pernambuco, no período de junho de 2013 à abril de 2014, período semelhante que foram coletadas os dados do BPS. Os itens que comporão o elenco para realização da avaliação de modelo de compra seguiu os medicamentos presentes na categoria A da curva ABC, devido ao impacto monetário nesse processo. Critérios de semelhança populacional foram utilizados na escolha de quatro municípios do estado de Pernambuco, em contrapartida para a comparação no estado do Ceará foi utilizado o modelo de compra distinto. Como resultado dessas avaliações observou-se que nos anos de 2011 à 2013 o recurso público destinado a compra centralizada de medicamentos da atenção básica de Banabuiú/CE ficou fixo no valor de R$ 151.884,88. O modelo de compra centralizado nos anos em estudo foi favorável economicamente, quando comparado ao BPS, pois o custo de aquisição dos medicamentos foi reduzido em 307%, 110,75% e 20% respectivamente. Comparando com Fortaleza/CE, que realiza a compra descentralizada, através do BPS, o preço dos medicamentos foram iguais. Através do Relatório Anual de Gestão da Assistência Farmacêutica do Estado de Pernambuco/2012 foi realizado um terceiro comparativo entre a compra centralizada de Banabuiú/CE com quatro municípios pernambucanos, São Vicente Ferrer, Camocim de São Félix, Carnaíba e Cedro, de compra descentralizada, e concluímos houve redução dos custos de aquisição dos medicamentos em estudo pela compra centralizada que foi de 49,2%, 169,1%, 230,3% e 434,8%, respectivamente. Foi possível concluir que o custo de aquisição destes medicamentos para municípios com características semelhantes ao município em análise, é vantajoso o uso da compra centralizada, pois adquire o medicamento por um menor preço.

Submitted by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2016-04-05T14:18:40Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Camila Diniz Branquinho Guimarães - 2015.pdf: 1860778 bytes, checksum: 57f967b8e465d2fa1c640f68d77b08f0 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2016-04-05T14:23:12Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Camila Diniz Branquinho Guimarães - 2015.pdf: 1860778 bytes, checksum: 57f967b8e465d2fa1c640f68d77b08f0 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-04-05T14:23:12Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Camila Diniz Branquinho Guimarães - 2015.pdf: 1860778 bytes, checksum: 57f967b8e465d2fa1c640f68d77b08f0 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Previous issue date: 2015-03-12 / The National Drug Policy aims to guarantee people's access to essential drugs. In order to make possible the evaluation of drugs availability, WHO developed and disseminated lists of principle essential drugs or tracers that function as markers that allow monitoring. This study aimed to analyze the tracer drugs availability, in primary health care services, evaluated in Program for Access and Quality Improvement. This is a descriptive cross-sectional study, using secondary data from national database of the external evaluation of the Program for Access and Quality Improvement in Primary Care (PMAQ-AB) carried out in 41 Primary Health Care facilities at the city that’s hub of pharmaceutical industry in the country. The lists of tracer drugs (global list and regional list) proposed by WHO in 2008 were used to select the variables analyzed in this study. The main finding related to organizational factors was the presence of pharmacies in the Basic Health Units (BHU) without storage rooms. The average of availability for all tracer drugs investigated was 51.41%, lower than the acceptable value proposed by WHO. Not all BHU who said they had the drug in stock, have had them enough to meet the demands of the population. About controlled tracer drugs, they were unavailable in all the Basic Health Units (BHU). It was concluded that the availability of essential tracer drugs do not meet the demand of primary care despite of being on the city that’s pole of the pharmaceutical industry. Local managers have rethink processes and the organization of Pharmaceutical Services, including human resources, since these essential drugs should be available in all BHU in sufficient quantity to meet the population's needs. / A Política Nacional de Medicamentos tem como principal objetivo a garantia do acesso da população a medicamentos essenciais. Com o intuito de tornar possível a avaliação da disponibilidade, a OMS desenvolveu e divulgou listas de medicamentos essenciais principais ou traçadores que funcionam como marcadores que permitem o monitoramento. Este estudo objetivou analisar a disponibilidade de medicamentos essenciais traçadores, nos serviços de Atenção Básica à Saúde, avaliados no Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade. Trata-se de um estudo descritivo de corte transversal, utilizando dados secundários do banco de dados da base nacional da avaliação externa do Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB) realizado em 41 Unidades Básicas de Saúde de município polo da indústria farmacêutica no país. Utilizou-se as listas de medicamentos essenciais traçadores (global list e regional list) propostas pela OMS em 2008, para seleção das variáveis analisadas nesse estudo. O principal resultado encontrado referente a fatores organizacionais foi a presença de farmácias nas Unidades Básicas de Saúde sem salas de estocagem. A média de disponibilidade para o conjunto dos medicamentos essenciais traçadores investigados foi de 51,41%, ficando abaixo do valor aceitável de 80% proposto pela OMS. Nem todas as UBS que disseram ter o medicamento em estoque, o tinham em quantidade suficiente para atender as demandas da população. Em relação aos medicamentos essenciais traçadores controlados, estavam indisponíveis em todas as Unidades Básicas de Saúde (UBS). Concluiu-se, que a disponibilidade de medicamentos essenciais traçadores não atende a demanda da Atenção Básica apesar deste município ser polo da indústria farmacêutica. Repensar a partir dos gestores locais os processos e a organização da Assistência Farmacêutica, incluindo recursos humanos, uma vez que esses medicamentos essenciais deveriam estar disponíveis em todas as UBS em quantidade suficiente para atender às necessidades da população.

Submitted by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2016-10-03T13:23:24Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Sâmia Cristina Rodrigues Borges Aragão - 2015.pdf: 3374814 bytes, checksum: f4bc7c58a16e041e8274c3529234f038 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2016-10-03T13:24:52Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Sâmia Cristina Rodrigues Borges Aragão - 2015.pdf: 3374814 bytes, checksum: f4bc7c58a16e041e8274c3529234f038 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2016-10-03T13:24:52Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Sâmia Cristina Rodrigues Borges Aragão - 2015.pdf: 3374814 bytes, checksum: f4bc7c58a16e041e8274c3529234f038 (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) Previous issue date: 2015-10-21 / Medications readily available for the Brazilian population in the Unified Health System (SUS) is one of the health policies and programmes that meet the constitutional right of every Brazilian citizen. Lots of regulations have been created for medication distribution through Pharmaceutical Assistance (PA), however the user of the medication sometimes is confused and how obtain it. Describe the pathway and regulations for medication distribution through the public health policies in a city. Qualitative research held from December 2014 to January 2015, which focused on normative and explanatory documents for the public health system in Brazil in the city of Goiania in Goias state. An extensive bibliographic research has been carried out on this topic to fundament the analysis of the documents. The medication right is defined in the Brazilian’s constitution, legislation and regulatory acts for the private labour sector and public through co-payment as a means for medication access. In Goiania establishes the Pharmaceutical Assistance (PA) as it is for the Pharmacy and Therapeutics Committee (CFT), SMS Pharmacies, publicizing information related to drugs, health programmes such as “Farmácia Popular“ and the administrative access road through the Division of Assets Evaluation and non-Standardized Services (DABSNP) as a way to meet the demands of those users who have failed treatment through public policies. The medications available through the public policies are organized by REMUNE and the list of medications with high costs of Juarez Barbosa. The public health programmes “Farmácia Popular” and “Saúde Não Tem Preço“ are the ways of co-payment and free of charge. Medications not listed on REMUNE or unavailable to the user are available via administrative process to prevent lawsuit. Conclusion: The medication right is defined in the Brazilian’s constitution, and public policies with little or no influence of local city government. However, how to obtain it, the list of available medication, and the requirements is a local governmental duty. Therefore, the policies defined for such programmes can facilitate the understanding of the network comprising the Pharmaceutical Assistance (PA) in the Brazil’s Unified Health System (SUS). / O acesso a medicamentos no Sistema Único de Saúde (SUS) integra as ações de atenção à saúde como um direito dos brasileiros. As vias institucionalizadas de acesso ao medicamento surgem mediante uma diversidade de regulamentações relacionadas à operacionalização da Assistência Farmacêutica (AF) que muitas vezes incorre em “confusão” junto ao usuário, na busca pela efetivação deste direito. Esta dissertação objetiva descrever as vias institucionalizadas de acesso ao medicamento em uma cidade brasileira. A pesquisa documental constituiu-se de natureza descritiva realizada nos meses de dezembro/2014 a janeiro/ 2015. O objeto de estudo foram documentos de caráter legal, normativo e explicativo capazes de descrever as vias de acesso institucionalizadas pelas políticas públicas de saúde vigentes no Brasil, em nível de assistência ambulatorial, no município de GoiâniaGO. Destaca-se que o direito ao acesso ao medicamento foi positivado no texto constitucional, na legislação infraconstitucional e em atos regulatórios que definem as vias pública, privada e através de co-pagamento como formas de acesso aos medicamentos. Em Goiânia a AF se encontra normatizada a respeito da Comissão de Farmácia e Terapêutica (CFT), funcionamento das farmácias da Secretaria Municipal de Saúde (SMS), publicização de informações relacionadas a medicamentos, implementação da Farmácia Popular (FP) e a via administrativa de acesso através da Divisão de Avaliação de Bens e Serviços Não-Padronizados (DABSNP), como forma de atender a demanda daqueles usuários que não conseguiram tratamento através das políticas públicas. O fluxo de acesso em Goiânia indica que os medicamentos disponíveis no sistema público estão organizados por meio da Relação Municipal de Medicamentos Esssenciais (REMUME) e da Lista de medicamentos de Alto Custo-Juarez Barbosa (Componente Especializado). As vias por co-pagamento e gratuitos são disponibilizadas pelos programas FP e “Saúde Não Tem Preço” (SNTP) e suas respectivas listas. A via administrativa de acesso, para medicamentos não constantes na REMUME ou indisponível para o usuário, cumpre papel de evitar que a demanda gere processo judicial. Conclusão: O direito ao medicamento é basicamente definido pelas políticas nacionais sofrendo pouca influência local. Já o itinerário que cada cidadão terá que percorrer e os medicamentos disponíveis são definidos em nível municipal. Portanto, o fluxo de acesso elaborado pode facilitar a compreensão da intrincada rede que constitui a Assistência Farmacêutica no Brasil.

Atenção Farmacêutica é um novo conceito de prática profissional em que o farmacêutico assume a responsabilidade das necessidades dos pacientes em relação ao uso racional de medicamentos. A implantação e validação de um modelo de Atenção Farmacêutica no Sistema Único de Saúde (SUS) pode representar melhoria na qualidade de vida dos usuários portadores de doenças crônicas como o Diabetes Mellitus (DM). O DM tipo 2 (DM2) está presente em cerca de 80 a 90% da população diabética e resulta, em geral, de graus variáveis de resistência à insulina e deficiência relativa na secreção desse hormônio. Vale ressaltar ainda que essa patologia é um problema de saúde pública prevalente, em ascendência, oneroso do ponto de vista social e econômico. Este estudo avaliou a viabilidade clínica e econômica da implantação de um modelo de Atenção Farmacêutica em uma Unidade Básica Distrital de Saúde (UBDS) do SUS no município de Ribeirão Preto SP. O serviço de Atenção Farmacêutica acompanhou 71 usuários portadores de DM2 desde março de 2006 a agosto de 2007, no Centro de Saúde Escola da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto SP (CSEFMRP/ USP-SP). Os pacientes atendidos foram monitorados por estudos retrospectivos e prospectivos, com a finalidade de avaliar a eficácia desse novo modelo de prática no controle bioquímico, antropométrico e hemodinâmico dos indivíduos portadores de DM2. Além disso, esse estudo identificou e solucionou os problemas farmacoterapêuticos que surgiram durante o acompanhamento, sendo que os resultados obtidos permitem analisar a viabilidade econômica da implantação da Atenção Farmacêutica no SUS. Ao término do estudo, 33 usuários cumpriram os requisitos necessários previstos nos critérios de inclusão que determinava o comparecimento em pelo menos sete consultas farmacêuticas durante o período de acompanhamento. A análise dos dados retrospectivos e prospectivos, dos usuários que cumpriram os critérios de inclusão, permitiu observar reduções nos valores da glicemia de jejum (160,8 mg/dL para 133,6 mg/dL), hemoglobina glicada (9,2% para 7,9% ±), colesterol (191,3 mg/dL para 165,4 mg/dL), LDL-c (113,9 mg/dL para 94,3 mg/dL), triglicérides (143,4 mg/dL para 134,7 mg/dL), pressão arterial sistólica (138,8 mmHg para 134,1 mmHg), diastólica (82,1 mmHg para 80,2 mmHg) e no índice de massa corpórea (31 Kg/m2 para 30,8 Kg/m2). Quanto aos problemas farmacoterapêuticos, 142 foram identificados e 89 solucionados, sendo a aderência inapropriada ao tratamento farmacológico e as reações adversas aos medicamentos foram os mais prevalentes, alcançando 54,2% e 28,2%, respectivamente. Ao analisar a viabilidade econômica, notou-se uma pequena redução nos valores mensais dos medicamentos utilizados para o tratamento do diabetes, porém ao contabilizar o custo total de todos os medicamentos oferecidos pelo SUS a estes usuários houve um discreto aumento, de R$ 561,94 para R$ 575,04. Quanto aos custos despendidos nas consultas primárias, secundárias e no pronto atendimento, estes apresentaram redução de R$ 2.619,81 para R$ 1.167,75, porém não pôde ser associado ao serviço de Atenção Farmacêutica. Dessa forma, pode-se concluir que a Atenção Farmacêutica melhorou o controle metabólico dos pacientes diabéticos, bem como a qualidade de saúde do usuário. / Pharmaceutical Care is a new concept of professional practice where the pharmacist takes responsibility of the patients needs in relation to the rational use of medicines. The implementation and validation of a Pharmaceutical Care model in the Health Public System (HPS) may represent improvement in the quality of life of users carriers of chronic diseases such as diabetes mellitus (DM). The DM type 2 (DM2) is present in approximately 80 to 90% of the diabetic population and results, in general, of diferent degrees of insulin resistance and relative deficiency in the secretion of this hormone. In addition, this disease is a public health problem with growing prevalence, costly from a social and economic point of view. This study evaluated the clinical and economic viability of implementation of Pharmaceutical Care model in a Basic Unit District of Health (BUDH) of HPS in the Ribeirão Preto - SP. The service of Pharmaceutical Care followed 71 users carry DM2 since March 2006 to August 2007, in the Health Centre School of the Faculty of Medicine of Ribeirão Preto - SP (HCSFMRP/ USP-SP). The patients were monitored by prospective and retrospective studies, in order to evaluate the effectiveness of this new model of practice in controlling biochemical, anthropometric and hemodynamic of individuals with DM2. In addition, this research identified and resolved the drug related problems that emerged during the period of study, and the results allow the analysis of the economic viability of the implementation of Pharmaceutical Care in HPS. At the end of the study, 33 users met the requirements set out in criteria for inclusion which determined that the users should have attended at least seven pharmaceutical consultations during the period of monitoring. Data analysis backward and forward of users included in this criteria, showed reductions in the values of fasting blood glucose (160.8 mg / dL to 7.9%), cholesterol (191.3 mg /±133.6 mg / dL), glycosylated hemoglobin (9.2% for dL to 165.4 mg / dL), LDL-C (113.9 mg / dL to 94.3 mg / dL), triglycerides (143.4 mg / dL to 134.7 mg / dL), systolic blood pressure (138.8 mmHg to 134.1 mmHg), diastolic (82.1 mmHg to 80.2 mmHg) and body mass index (31 Kg/m2 to 30 , 8 Kg/m2). It was identified 142 drug related problems of which 89 was solved, being the compliance and adverse drug reaction the most prevalent, reaching 54.2% and 28.2%, respectively. Analyzing the economic viability, it was observed a small reduction in the monthly costs of medicines used to treat diabetes, however considering the total cost of all medicines supplied to these users by HPS there was a slight increase, of R$ 561.94 to R$ 575.04. In relation to the costs of primary, secondary care sevices and ready attendance, it was founded reduction of $ 2619.81 to $ 1167.75, but was not associated with the phamaceutical care service. Thus, we can conclude that the Pharmaceutical Care improved metabolic control in diabetic patients and the quality of health of the user.

Há muitas razões que impedem o atendimento pelo Sistema Único de Saúde (SUS) dos desejos e demandas do cidadão-usuário por bens ou por prestações de serviços de saúde. Geralmente, isto desemboca em ações judiciais por medicamentos e insumos, nas quais o deferimento de liminares, em face da Secretaria de Saúde do Estado do Pará, é corriqueiro, geralmente por meio de petições do Ministério Público. Estudos empíricos que avaliam o impacto financeiro e as consequências sanitárias dessas demandas são escassos ou inexistentes no Estado do Pará e seus municípios. Essa escassez de bases referenciais justifica a realização do presente estudo, o qual busca detalhar quantitativa e qualitativamente as demandas judiciais individuais de assistência a saúde contra o Estado do Pará iniciadas entre janeiro de 2011 a dezembro de 2013. Aplica-se, para isso, a metodologia do estudo empírico, transversal, baseado na análise de dados qualitativos e quantitativos extraídos dos autos dos processos judiciais dessas demandas, bem como se utilizam do Manual de Indicadores de Avaliação e Monitoramento das Demandas Judiciais de Medicamentos. Os resultados obtidos servem como parâmetros para a reformulação da política e gestão da assistência farmacêutica, de forma a minimizar seus efeitos e melhorar o acesso do cidadão ao medicamento/insumos para a saúde dentro do Estado / There are many reasons that prevent the attendance by the Unified Health System (SUS) from the desires and demands of the citizen-user for goods or for the provision of health care services. Generally, this leads to lawsuits for medicines and supplies, where the granting of injunctions, facing the Secretary of health of the Para State, is commonplace, usually by petitions of the Prosecutor\'s Office. Empirical studies that evaluate the financial impact and the health consequences of those demands are sparse or non-existent in the Para State and its counties. This lack of referential bases justifies the accomplishing of this study, which seeks quantitative and qualitative detail the individual lawsuits against the health service of the Para State initiated from January 2011 to December 2013. Applies, for that, the methodology of empirical study, transversal, based on the analysis of qualitative and quantitative data extracted from the record of the court proceedings of those demands, as well as use of Evaluation Indicators Manual and Monitoring of the Litigation for Medicines. The results obtained serve as parameters for the reformulation of the policy and management of pharmaceutical assistance, with the purpose to minimize its effects and improve citizen access to the medicine/health inputs in the State

Orientador: Luciane Miranda Guerra / Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-25T14:49:06Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Nambu_MauricioMassayuki_M.pdf: 6110256 bytes, checksum: fb5c5c2f84a8fc982cb54524cde90aef (MD5) Previous issue date: 2014 / Resumo: A proposição do presente estudo foi avaliar as Assistências Farmacêuticas Básicas municipais das cidades que compõem a Comissão Intergestores Regional de Saúde (CIR) de Ourinhos-São Paulo, através de indicadores de estrutura, processo e resultado, e propor, de forma compartilhada e participativa, ações na perspectiva de impactar mudanças positivas nos indicadores verificados e na prática dos serviços. Trata-se de um estudo transversal descritivo, baseado em indicadores do manual prático de acompanhamento de políticas nacionais de medicamentos da Organização Mundial de Saúde (OMS), perfazendo neste estudo, um total de treze indicadores, caracterizados pela utilidade, descrição, padrão, fonte, metodologia de coleta, cálculo e limitações. Foram realizadas observações diretas em medicamentos, cadastros, relatórios e/ou documentos, entrevistas com os responsáveis pelas Assistências Farmacêuticas Municipais e visitas às unidades de saúde que dispensavam medicamentos para a atenção básica, perfazendo um número total censitário de doze municípios, 41 unidades de saúde e três Centrais de Abastecimento Farmacêutico, não anexas às unidades dispensadoras de medicamentos (farmácias). Em uma segunda etapa, foi realizada uma oficina temática direcionada a todos os municípios participantes do estudo. Verificou-se que 63,89% das unidades de saúde e 75% das centrais de abastecimento farmacêutico possuíam controle de estoque e 68,33% e 70%, cumpriam as boas práticas de armazenamento, respectivamente. Nas unidades de saúde foram encontrados, em média, 0,85 farmacêuticos por unidade; 14,79% de trabalhadores capacitados, 2,44% de listas de padronização afixadas nas farmácias, presença de 88,91% de medicamentos marcadores, 3,77% de medicamentos fora do prazo de validade, 1,99 medicamentos por prescrição, 63,98% de medicamentos prescritos, pertencentes à Atenção Básica, 80,21% de medicamentos prescritos pela denominação genérica, 74,94% de medicamentos prescritos e atendidos, sendo 73,57% na íntegra e 79,59% de medicamentos pertencentes ao Componente Básico da Assistência Farmacêutica dispensados. Na oficina temática, das doze cidades estudadas, sete responsáveis pelas Assistências Farmacêuticas municipais compareceram. Nesta, foram analisados os dados situacionais e elaboradas propostas para melhoria dos indicadores apurados, sendo as mesmas encaminhadas aos gestores e farmacêuticos responsáveis pelas respectivas Assistências Farmacêuticas dos doze municípios da CIR Ourinhos-São Paulo. Apesar dos índices não serem totalmente insatisfatórios, em sua maioria, os valores dos indicadores ficaram abaixo dos padrões estabelecidos pela literatura, demonstrando a necessidade de adequações na infraestrutura e da realização de capacitações para as Assistências Farmacêuticas municipais, visando maior qualidade de atenção aos usuários do sistema de saúde / Abstract: The proposition of this study was to evaluate the Municipal Basic Pharmaceutical Assistance of towns compounding the Intermanagerial Regional Health Commission (IRC) of Ourinhos-Sao Paulo, through indicators of structure, process and result, and propose, in a shared and participatory manner, actions to cause positive changes in the verified indicators and practice of services. It is a cross-sectional descriptive study, based on the attendance of Practical Manual Indicators of National Medicine Policies of the World Health Organization (WHO), totalizing thirteen indicators, characterized by utility, description, standard, source, collection methodology, calculation and limitations. Direct observations were made on medications, records, reports and/or documents, interviews with those responsible for Municipal Pharmaceutical Assistance, and visits to health facilities dispensing drugs for primary care, with total census number of twelve municipalities, forty one health units and three pharmaceutical supply centers, not attached to the units dispensing medications (pharmacies). In a second stage, a thematic workshop was directed to all municipalities participating in the study. It was found that 63.89% of health units and 75% of the pharmaceutical supply centers had stock control, 68.33% and 70% of them respectively, met the good storage practices. In the health units were found, on average, 0.85 pharmacists per unit; 14.79% skilled workers, 2.44% of standardization lists posted in pharmacies, the presence of 88.91% tracer drugs, 3.77% of drugs with expiry date, 1.99 medicine per prescription, 63,98% of prescribed drugs belonging to primary care, 80.21% of drugs prescribed by the generic denomination, 74.94% of the drugs prescribed and received, being 73.57% in full and 79.59% of drugs belonging to the dispensed Basic Pharmaceutical Component Assistance. In thematic workshop of the twelve cities studied, seven responsible for Municipal Pharmaceutical Assistance attended. It was analyzed the data situation and proposals for improvement were prepared for the checked indicators. The proposals were forwarded to managers and pharmacists responsible for their respective Pharmaceutical Assistance of the twelve municipalities of IRC Ourinhos-Sao Paulo. Despite the indices not being totally unsatisfactory, mostly the indicator values were below the standards established by the literature, demonstrating the need for adjustments in infrastructure and conducting training for the Municipal Pharmaceutical Assistance, improving the quality of care to the health system users / Mestrado / Odontologia em Saude Coletiva / Mestre em Odontologia em Saúde Coletiva

Submitted by Renata Lopes (renatasil82@gmail.com) on 2016-01-26T12:49:01Z No. of bitstreams: 1 alicekappelroquemunck.pdf: 1734027 bytes, checksum: 8ea46596fa0ece3fd7cc704bd3798743 (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2016-01-27T10:54:36Z (GMT) No. of bitstreams: 1 alicekappelroquemunck.pdf: 1734027 bytes, checksum: 8ea46596fa0ece3fd7cc704bd3798743 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-01-27T10:54:36Z (GMT). No. of bitstreams: 1 alicekappelroquemunck.pdf: 1734027 bytes, checksum: 8ea46596fa0ece3fd7cc704bd3798743 (MD5) Previous issue date: 2014-12-10 / CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / A saúde no Brasil é estabelecida constitucionalmente como direito de todos e dever do Estado, sendo o Sistema Único de Saúde o conjunto de ações e serviços de saúde por meio do qual o Estado se propõe a garantir a todos os cidadãos o direito aos serviços de atenção à saúde e o acesso a medicamentos. No entanto, a reclamação por medicamentos na justiça tornou-se fenômeno expressivo no Brasil, não necessariamente se traduzindo em garantia da saúde do autor da ação. Por isso, o presente trabalho objetivou estudar as ações judiciais no município polo da Zona da Mata de Minas Gerais, com enfoque nas características médico-sanitárias. Foram analisados todos os processos judiciais deferidos com pedidos de medicamentos impetrados contra a Prefeitura de Juiz de Fora, em 2012 e 2013, arquivados na Secretaria de Saúde. Foi observado que 62,5% das prescrições que respaldaram a ação judicial eram provenientes de estabelecimentos públicos de saúde, 55,7% dos medicamentos demandados foram prescritos pela Denominação Comum Brasileira e 26% das prescrições analisadas utilizaram exclusivamente o nome genérico. Os principais diagnósticos que motivaram as demandas judiciais foram condições crônicas como neoplasias, doenças do olho e transtornos mentais, havendo coerência entre os diagnósticos e os medicamentos demandados. Verificou-se que 3,2%, 14,3% e 21,9% dos medicamentos solicitados eram considerados essenciais pela Remume, Rename 2010 e Rename 2012/2013, respectivamente; 0,7% dos medicamentos não apresentavam registro na Anvisa; 9,8% dos medicamentos faziam parte do elenco do Componente Básico, 0,7% do Componente Estratégico, 4,0% do Componente Especializado e 70,9% não fazia parte do elenco de nenhum componente de financiamento da Assistência Farmacêutica. Dos medicamentos mais demandados, 85% foram prescritos para indicações terapêuticas diferentes daquelas registradas em bula. Frente ao custo da judicialização da saúde e distorção do conceito de medicamentos essenciais utilizado na Rename vigente, torna-se imprescindível restabelecer as prioridades para a atenção à saúde, o conceito de medicamentos essenciais e o grau de exigibilidade do direito à saúde e ao acesso a medicamentos realmente essenciais. / Health in Brazil is constitutionally established as a right and duty of the State and the Health System's set of actions and health services through which the State proposes to guarantee all citizens the right to care health services and access to medicines. However, the claim for medicines in courts has become a significant phenomenon in Brazil, not necessarily translating into ensuring the health of the plaintiff. Therefore, this work aimed to study the lawsuits in a hub city of Minas Gerais State, with a focus on medical and health characteristics. The analysis was concentrated on all deferred lawsuits with request of medicines against the municipality of Juiz de Fora during 2012 and 2013, filed with the Department of Health. It was observed that 62.5% of prescriptions that supported the lawsuit were from public health establishments, 55.7% of the medicines were prescribed by the Brazilian Common Denomination and 26% of the prescriptions analyzed exclusively used the generic name. The main diagnoses that motivated lawsuits were chronic conditions such as cancer, eye diseases and mental disorders; there is consistency between the diagnoses and the medicines. It was found that 3.2%, 14.3% and 21.9% of the requested medicines were considered essential for Municipal Register of Essential Medicines, National Register of Essential Medicines 2010 and National Register of Essential Medicines 2012/2013, respectively; 0.7% of the medicines had no registration on Anvisa; 9.8% of the drugs were part of the cast of the Basic Component, 0.7% of the Strategic Component, 4.0% of the Specialized and 70.9% of the cast were not part of any component of the Pharmaceutical Assistance funding. 85% of the most medicines were prescribed for different indications than those registered in drug leaflet. Facing the cost of the judicialization of health and distortion of the concept of essential medicines used in current National Register of Essential Medicines, to restore the priorities for health care, the concept of essential medicines and the degree of enforceability of the right to health and access to essential medicines in fact becomes indispensable.