Made available in DSpace on 2016-02-26T13:26:12Z (GMT). No. of bitstreams: 2 964.pdf: 2000174 bytes, checksum: 194cc5c5dca13e53673becc4e41b2325 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2010 / A temática do apoio social vem sendo objeto de interesse crescente nas ciências sociais e na saúde coletiva. O apoio social tende a ser analisado como uma simples troca pautada por obrigações mútuas entre quem dá e quem recebe, indicando a carência deuma discussão teórico-conceitual na literatura nacional e internacional que o aborde a partir da dinâmica da circulação entre os atores. Tecemos aqui uma reconstrução teórico-metodológica do constructo do apoio social a partir da teoria da dádiva, onde o mesmo ganha novo sentido ao ser abordado por meio das redes de apoio social. O presente estudo tem como objetivo geral investigar os limites e possibilidades àconstituição dessas redes no cotidiano de trabalho dos agentes comunitários de saúde (ACS). A pesquisa, de natureza qualitativa, foi realizada com os ACS da Estratégia Saúde da Família de Manguinhos - RJ. Identificou-se que todas as suas atribuições remetem à dimensão relacional e apontam, de modo direto ou indireto, para os fundamentos legais das redes sociais. Os resultados também revelam que a constituiçãodas redes de apoio social depende do reconhecimento dos atores como sujeito de valor em suas dimensões de afetividade, de direito e/ou de solidariedade. Essas redes sãoprodutoras de saúde e se (re)constroem de modo mais espontâneo e frequente nas atividades desenvolvidas nos espaços comunitários do que nos espaços instituídos dos serviços públicos, formando um circuito de cuidado. É fundamental que as redes deapoio social ganhem visibilidade para os gestores e profissionais de saúde, haja vista o seu potencial de fortalecer o trabalho em equipe articulado a outras redes na saúde, de reconfigurar as práticas de integralidade do cuidado e de sinalizar novas formas de gestão social mais democráticas que contribuam para nortear as políticas públicas de saúde na atenção primária.

Made available in DSpace on 2016-03-28T12:36:56Z (GMT). No. of bitstreams: 2 123.pdf: 1926064 bytes, checksum: 49750e48730123a4a1d939cbdd43c7e2 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2015 / A produção do cuidado integral aos pacientes com transtorno mental grave internados no hospital geral em decorrência de um problema de saúde é um desafio para esses serviços e consiste num tema ainda pouco discutido no Brasil, seja no âmbito das políticas públicas, seja na própria academia. Neste contexto, a presente pesquisa se propõe a explorar o imaginário sobre a loucura e suas possíveis implicações para o cuidado integral ao paciente com transtorno mental severo internado em unidades não-psiquiátricas do hospital geral. Para tanto realizamos um estudo teórico, tendo como principais categorias de análise o cuidado integral, o imaginário, o trabalho em saúde e as representações sobre a loucura. Tomamos como um dos conceitos centrais o imaginário social, segundo Cornelius Castoriadis (1982), as principais noções de cuidado desenvolvidas no campo da saúde coletiva, elementos da história da loucura, a partir de uma leitura foucaultiana e as contribuições da psicossociologia francesa, de base psicanalítica, na discussão sobre as organizações. Reconhecemos como característica comum a todo trabalho em saúde seu caráter eminentemente intersubjetivo, protagonizando a cena terapêutica pelo menos dois sujeitos - o profissional de saúde e o paciente - o que nos faz admitir os reflexos dos processos inconscientes para a produção do cuidado assistencial. Desta forma, o trabalho em saúde implica um intenso trabalho psíquico dos profissionais, que envolve fantasias inconscientes,representações e afetos, muitas vezes ambivalentes, com relação ao paciente. / A construção teórica que desenvolvemos sugere que o imaginário social instituído acerca da loucura, apreendida segundo características de imprevisibilidade, periculosidade e desordem, pode desfavorecer a construção de identificações positivas entre o profissional de saúde e o paciente com transtorno mental grave, o que impacta negativamente as práticas de cuidado,especialmente no hospital geral, espaço de alta densidade /concentração tecnológica, elevada padronização de procedimentos e rotinas, apresentando, em geral, pouco espaço para interações mais livres entre pacientes e profissionais. Além disso, a presença do louco no hospital geral e as construções imaginárias que ele tende a suscitar podem desestabilizar os pactos e alianças inconscientes que os profissionais de saúde e gestores, como quaisquer membros de organizações, comumente estabelecem entre si,o que também desestabiliza a dinâmica organizacional. Nessa direção, a centralidade da discussão sobre a dimensão imaginária nos permitiu compreender melhor o processo de construção e desconstrução do cuidado em saúde e os saberes que o sustentam. / Comprehensive care of patients with severe mental disorders, when hospitalized in general hospitals because of some specific health problem, is achallenge to the public health services. This issue is little discussed in Brazil,both in the public health and within the academia. In this context, this researchis an attempt to explore the imaginaries about of madness and its possibleimplications to comprehensive care of patients with severe mental disorders hospitalized in non-psychiatric units of general hospital. This study is based ona theoretical research, with the analysis focusing on thematics related to comprehensive care, different imaginaries, health care and representations of madness. We took as a central concept the social imaginaries, from Cornelius Castoriadis (1982), together with concepts of health care developed on the public health debates, and with elements of the history of madness based onthe studies by Michael Foucault and the contributions from the French school of Psychosociology (with focus on the psychoanalytical theory apllied on organizations). We recognize intersubjectivity as a common characteristic to allhealth work character, having the patient and the health professional as important subjetcs on the therapeutic scene. Concerning this, we admit the importance of unconscious processes for health care development. Thus, the health care work requires an intense psychological effort of professionals, involving unconscious fantasies, representations and affections, of tenambivalent in relation to the patient. ^ien / The theoretical formulation of this thes issuggests that the social imaginary established about madness, considering it asunpredictable, dangerous and disturbing, can not support the construction of positive identifications between the health professional and the patients with severe mental disorders. This has potencially negative impacts in carepractices, especially in large scale public hospitals, as high-density spaces /great technological concentration, high standardization of procedures and routines, but with very little space for more free and informal interactions between patients and health professionals. In addition, in the large scale hospitals, the presence of the patient with madness diagnosis, together with the imaginary constructions that are built around it, could destabilize the pacts and unconscious alliances that health professionals commonly establish among themselves, which may destabilize organizational dynamics. In this sense, the centrality of the discussion about the dimension of the imaginaries allowed us tobetter understand the processes of construction and de construction of healthcare and the knowledge that supports it. (AU)^ien

Made available in DSpace on 2016-04-20T12:35:27Z (GMT). No. of bitstreams: 2 475.pdf: 4088907 bytes, checksum: 676545808ebe50db3bb27de72ec784fb (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2013 / Essa pesquisa discutiu a organização do modelo de atenção dos Distritos Sanitários Especiais Indígenas (DSEI) a partir da experiência do DSEI Alto Rio Negro (DSEIRN),com ênfase na implementação da atenção diferenciada e no trabalho do AIS. Elegemos como foco da pesquisa a dimensão técnica dos modelos de atenção, e incorporamos a perspectiva antropológica de Menéndez. Essa pesquisa qualitativa adotou a abordagem hermenêutica para compreender o "ponto de vista dos atores" na produção dos sentidos e na construção da realidade social, e as técnicas de pesquisa utilizadas foram: a) observação participante em duas comunidades no DSEIRN; b) entrevistas com roteiro semi-estruturado com AIS; c) análise documental. Constamos que a proposta da atenção diferenciada baseia-se na adequação das tecnologias e da atuação dos profissionais à realidade indígena, e sua operacionalização está fortemente assentada na atuação do AIS. Entretanto, observa-se que o trabalho desenvolvido pelo AIS está centrado no uso e distribuição de tecnologias biomédicos, não executando a diferenciação da atenção. A partir da análise do manejo de tecnologias em saúde no trabalho do AIS, identificamos que as adequações culturais desenvolvidas se referem principalmente aos modos de gerir essas tecnologias. Ademais,apontamos que os agentes possuem atribuições desproporcionais a sua baixa qualificação e supervisão. Por outro lado, nas comunidades indígenas coexistem diferentes formas de atenção, como a biomédica, tradicional e auto atenção, o que aponta a diversidade de recursos e fluxos utilizados nos itinerários terapêuticos. Também discutimos situações de conflito moral identificados pelos usuários indígenas, que emergem do cuidado tecnicamente padronizado existente nos serviços de saúde.

Made available in DSpace on 2016-05-11T12:52:26Z (GMT). No. of bitstreams: 2 94.pdf: 1884760 bytes, checksum: a5b114aa5222597d570997ba85cb6f5f (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2015 / A regulação assistencial adequada melhora a equidade no acesso à atenção especializada conforme a necessidade das pessoas, tornando-se um instrumento para a garantia da atenção integral. A crescente regulamentação do SUS responsabilizou os municípios pela regulação assistencial para garantir a integralidade e o adequado funcionamento das redes de atenção à saúde. O município do Rio de Janeiro, após diferentes configurações, passou a regular as vagas de procedimentos especializado através da plataforma web SISREG, desenvolvida pelo DATASUS. Em junho de 2012, a gestão municipal descentralizou a regulação ambulatorial e empoderou os médicos responsáveis técnicos das unidades básicas de saúde para exercer tal função. O presente estudo objetivou analisar os efeitos da inserção dos profissionais da Atenção Primária à Saúde no processo de regulação assistencial ambulatorial no município do Rio de Janeiro, RJ na qualidade da regulação e nas filas de espera. Quatro procedimentos foram analisados, tomados como marcadores: consulta em oftalmologia geral-geral, consulta em cirurgia geral-geral, consulta em obstetrícia alto risco geral e mamografia bilateral- rastreamento. A partir de dados do SISREG foram comparados número de vagas, status das solicitações, tempo médio de espera geral e de acordo com a classificação de risco dos quatro procedimentos, entre janeiro de 2011 e dezembro de 2013. (...) / Com base na literatura e a partir da análise dos dados, conclui-se que a redução dos tempos de espera resultaram de um conjunto diversificado de medidas tomadas pela SMS do Rio de Janeiro. As mudanças na regulação melhoraram sua qualidade e foram mais efetivas para redução de tempos de espera quando acompanhadas do aumento da oferta de vagas. É necessário buscar novas perspectivas de responsabilização da APS e de aproximação dos prestadores dos diversos níveis para a coordenação do cuidado de modo que a regulação assistencial torne-se um instrumento de melhoria da equidade e não mais uma barreira ao acesso dos usuários. / An adequate healthcare regulation improves the equity to the access to the specialized care according to the person needs, and became a tool to assure an access to a comprehensive health care. The increasing regulation of the Brazilian Unified Health System (hereby SUS) passed the responsibility to the municipalities for the healthcare regulation to assure the comprehensiveness and the adequate operation of the healthcare network. Rio de Janeiro city, after several configuration attempts, began to regulate the specialized procedures through the web SISREG platform, developed by DATASUS. In June 2012, the municipal management decentralized the outpatient regulation and empowered doctors that were technical managers of the basic health care units to serve as refugators. (...) The quality of the regulation presented improvement for the four precedures, with the increase in the returned and denied requisitions, showing a more careful evaluation from the managers. From the data analysis, based on the literature, it can be concluded that the set of measurements taken by the Rio Janeiros SMS incurred in the reduction of the average waiting time, and that increase of the number of schedule is one of the most effective measurement. It is necessary to search for new perspectives for the accountability of APS and the oncoming of the providers of several levels to coordinate the care in a way the healthcare regulation became a tool for the improvement in the equity and not another barrier to the access of the users. (AU)^ien

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Odontologia, Florianópolis, 2017. / Made available in DSpace on 2017-06-27T04:19:00Z (GMT). No. of bitstreams: 1 346381.pdf: 1927007 bytes, checksum: f45d597792be4c1a83a503ae8ecc367a (MD5) Previous issue date: 2017 / Abstract : O câncer de boca é um dos principais problemas de saúde no Brasil, apresentando altas taxas de mortalidade e morbidade. O objetivo deste estudo foi caracterizar a organização da Rede de Atenção à Saúde Bucal para diagnóstico e tratamento de câncer de boca (RASB/CB) no Estado de Santa Catarina (SC). Trata-se de uma pesquisa de natureza transversal, descritiva e exploratória, de base quantitativa e qualitativa. Os dados primários foram coletados mediante questionário estruturado enviado a coordenadores de cursos de Odontologia de Instituições de Ensino Superior e coordenadores de Saúde Bucal de municípios que possuíam Centros de Especialidades Odontológicas; por meio de entrevista semiestruturada com informantes-chave atuantes na organização e gestão da RASB/CB em SC; e através de coleta de dados em prontuários de pacientes atendidos no Ambulatório de Estomatologia do Hospital Universitário (AE/HU) de Florianópolis, SC, que tiveram diagnóstico confirmado de câncer de boca do tipo espinocelular entre os anos de 2010 a 2015. Os dados secundários foram obtidos complementarmente por meio da análise de documentos oficiais, como do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES), da Divisão de Saúde Bucal de SC e dos Conselhos Federal e Regional de Santa Catarina. Os resultados foram apresentados por meio de dois artigos científicos. O primeiro tratou dos pontos de atenção da RASB/CB de SC e integração entre eles, na perspectiva da rede de atenção à saúde (RAS). O segundo abordou as trajetórias de assistência, no âmbito da Odontologia, das pessoas com câncer de boca atendidas no AE/HU. Constatou-se que são disponibilizados serviços para dar resposta às pessoas acometidas por câncer de boca em todos os níveis de atenção, no âmbito do diagnóstico e tratamento. No entanto, há diferenças em relação à integração entre estes, sendo que, de forma geral, os municípios de grande porte apresentam-se em estágio mais avançado neste sentido, em comparação aos de pequeno porte. Além disso, observou-se que há uma tendência de estruturação da rede, de forma a proporcionar atenção contínua, equitativa e integral aos pacientes e de organização, segundo os princípios da regionalização em saúde. No entanto, ainda é preciso fortalecer a estruturação da RAS, além de orientar os profissionais de saúde e a população para que os pontos de atenção e fluxos entre estes sejam utilizados adequadamente, otimizando os recursos. / Abstract : Mouth cancer is one of the main health problems in Brazil, which causes high rates of mortality and morbidity. The objective of this study was to characterize the organization of the oral health care network for diagnosis and treatment of the mouth cancer (OHCN/MC) in the State of Santa Catarina (SC), Brazil. It is a cross-sectional, descriptive and exploratory research, developed in a quantitative and qualitative basis. The primary data were collected through a structured questionnaire sent to directors of dental schools and oral health managers of municipalities that offer dental specialties services; through a semi-structured interview with key informants active in the organization and management of OHCN/MC in SC; and through information gathered in medical records of patients attended at the University Hospital (HU) of Florianópolis, the capital of SC, who had a confirmed diagnosis of squamous cell-type mouth cancer between the years 2010 and 2015. Secondary data were obtained through the analysis of official documents such as the National Register of Health Establishments (CNES), the Oral Health Division of SC and the Federal and Regional Councils of Santa Catarina. The results were presented through two scientific papers. The first one is about the points of attention of the OHCN/MC of SC and the integration between them, from the perspective of the health care network (HCN). The second one approached the therapeutic itineraries, in the scope of dental care, that people with mouth cancer had gone through. It was found that services are available to respond to people affected by mouth cancer at all levels of care, in the context of diagnosis and treatment. However, the integration between are different. In general, large municipalities are in a more advanced stage, when compared to small ones. In addition, it has been observed that there is a trend of structuring the network to provide continuous, equitable and integral attention to patients and of organization following the principles of health regionalization. However, it is still necessary to strengthen the HCN structuring, and guide health professionals and the population to use properly the points of attention and the respective flows between them, optimizing resources.

Base teórica: A violência contra crianças e adolescentes é um problema que está assumindo proporções epidêmicas, manifestando-se em todas as culturas, classes, níveis de escolaridade, faixas de renda e origens étnicas. Tal fenômeno, que contradiz obrigações de respeito aos direitos humanos e às necessidades de desenvolvimento da criança, é frequentemente aprovado e autorizado pela sociedade e pelo Estado. Diante do problema apresentado, a legislação brasileira determina, ao Sistema de Saúde, diferentes obrigações, objetivando restabelecer os direitos violados de crianças e adolescentes vítimas de violência. Tais obrigações envolvem o atendimento integral da saúde da criança e do adolescente, incluindo, como obrigação, a notificação dos casos de suspeita ou confirmação de violência. Apesar das determinações legais, o atendimento às crianças e aos adolescentes vítimas de maus-tratos se encontra pouco estruturado em muitos locais do país, sendo insuficiente para a demanda que chega aos serviços de saúde. Objetivo:Avaliar o atendimento hospitalar de crianças e adolescentes em situações de violência.Método:Foram realizadas entrevistas semi-estruturadas com 28 profissionais que atuam no atendimento de crianças e adolescentes vítimas de violência. Foram incluídas perguntas sobre a percepção de violência, o entendimento sobre proteção à criança e interdisciplinaridade, além da percepção sobre os diferentes recursos intra e extra-hospitalares de proteção.A avaliação dos dados foi realizada com o programa QSR NVivo ®, versão 11, utilizando como referência a Análise de Conteúdo. Conclusão:A partir do presente trabalho, pode-se constatar que o atendimento hospitalar de crianças e adolescentes em situação de violência, por vezes, se apresenta de modo precário. Tal precariedade surge da limitação e fragmentação que os profissionais de saúde demonstram em relação à percepção e à compreensão da violência e proteção sobre crianças e adolescentes. / Background: Violence against children is a problem that is assuming epidemic proportions, manifesting itself in all cultures, social classes, schooling levels, income brackets and ethnic origins. Such a phenomenon, which contradicts obligations to respect human rights and the child's developmental needs, is often approved and authorized by society and the State. In view of the problem presented, the Brazilian legislation determines, to the Health System, different obligations, aiming at restoring the violated rights of children and adolescents victims of violence. These obligations involve the integral care of the children's health, including, as an obligation, the notification of cases of suspected or confirmed violence. Despite the legal provisions, the care of children and adolescents victims of abuse is poorly structured in many places througout country, being insufficient for the demand that reaches the health services. Aim: To evaluate the hospital care of children in situations of violence. Method: Semi-structured interviews were conducted with 28 professionals who work in the care of children victims of violence. Questions about perceptions of violence, understanding about child protection and interdisciplinarity, and perceptions about the different intra- and extra-hospital protection resources were included. The data evaluation was performed with the QSR NVivo ® program, version 11, using as a reference the Content Analysis. Conclusion: Based on the present study, it can be observed that the hospital attendance of children in a situation of violence sometimes presents in a precarious way. Such precariousness arises from the limitation and fragmentation that health professionals demonstrate regarding the perception and understanding of violence and protection of children.

Fundação Carlos Chagas Filho de Amparo a Pesquisa do Estado do Rio de Janeiro / Esta pesquisa teve como objetivo analisar o itinerário da paternidade como uma construção social, a partir das relações estabelecidas entre os pais com os membros da instituição de saúde e as redes sociais em que se inserem. Tal construção se configurou na busca, pelo pai, de reconhecimento do exercício da paternidade, bem como suas repercussões na integralidade do cuidado ao recém-nascido de risco e sua família. Utilizamos como pressupostos conceituais para definição do itinerário da paternidade as teorias da integralidade (desenvolvidas pelo grupo LAPPIS), a teoria do reconhecimento (de Axel Honneth) e de redes sociais (de Paulo Henrique Martins). O cenário da pesquisa foi o Hospital Sofia Feldman, instituição filantrópica de direito privado localizada na periferia de Belo Horizonte, Estado de Minas Gerais. Participaram do estudo três pais que tiveram filhos internados na UTIN e seus familiares, além de profissionais, voluntários e gestores que atuam na instituição. A partir da abordagem da fenomenologia sociológica, realizaram-se entrevistas, observação dos espaços institucionais e dois grupos focais com familiares, adotando-se a Metodologia de Análise de Redes no Cotidiano (MARES) como técnica de coleta de dados. A análise dos itinerários da paternidade nos permitiu discutir as repercussões da trajetória desses pais nas dimensões da integralidade (políticas e organização dos serviços e saberes e práticas dos profissionais). Verificamos que a alta da companheira e internação do filho na neonatologia constituem uma inflexão no percurso dos pais no que concerne à questão do reconhecimento como usuário no serviço e a integralidade do cuidado à família. Além disso, identificamos que as relações estabelecidas no acolhimento desses pais pelos profissionais envolveram a negociação de saberes entre os profissionais, e destes com os usuários, que repercutiram na construção e reconstrução das práticas de cuidado na UTIN. Tais repercussões significaram, na prática, formas de inclusão do pai, que passa de uma situação de observador privilegiado do cuidado com o filho para um mediador colaborador na efetivação da integralidade da assistência do filho na UTIN. Vislumbramos o itinerário da paternidade como uma ferramenta de prática avaliativa na perspectiva do usuário amistosa à integralidade, que possibilita a revalorização da experiência e das relações entre os sujeitos, e que tem no agir em saúde o catalisador para as transformações do cuidado como exercício de cidadania.

Disertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2016. / Made available in DSpace on 2016-09-20T04:38:06Z (GMT). No. of bitstreams: 1 340478.pdf: 1611198 bytes, checksum: ba0ff09fa405b15a7704a49cc1e05997 (MD5) Previous issue date: 2016 / Os padrões da epidemia da aids modificaram-se significativamente ao longo dos anos, caracterizando-se hoje como uma condição crônica de saúde. Essa perspectiva requer um olhar ampliado para o processo saúde-doença, levando-se em consideração a promoção da qualidade de vida e as vulnerabilidades sociais fortemente associadas aos perfis populacionais de maior incidência da infecção. Logo, é um campo propício para a discussão da integralidade da atenção em saúde, uma vez que essa compreende a discussão das práticas de cuidado desde a relação profissional-usuário até a formulação das políticas públicas de saúde. O objetivo dessa pesquisa foi compreender o processo de cuidado à Pessoa que Vive com HIV/aids, na perspectiva da integralidade, na percepção dos enfermeiros que atuam na Atenção Básica à Saúde de Florianópolis, Santa Catarina. Trata-se de uma pesquisa de abordagem qualitativa, descritiva e exploratória, alicerçada no referencial teórico da Integralidade em Saúde, que teve como cenário de estudo cinco Centros de Saúde, divididos pelos cinco distritos sanitários do município de Florianópolis. Os dados foram coletados por meio de entrevistas semiestruturadas, entre março e agosto de 2015, com 16 enfermeiros que atuavam nos respectivos Centros de Saúde. A análise dos dados foi realizada por meio da Análise Comparativa, proposta por Strauss e Corbin, com auxílio do software NVivo® para organização dos dados. Os resultados foram apresentados em forma de dois manuscritos, intitulados: ?O Cuidado à Pessoa que Vive com HIV/Aids na Atenção Básica à Saúde?, respondendo ao primeiro objetivo da pesquisa, e, ?A Integralidade no cuidado à Pessoa que Vive com HIV/Aids na Atenção Básica à Saúde?, respondendo ao segundo objetivo. No primeiro manuscrito os resultados evidenciaram que não existe um fluxo formal de atendimento à Pessoa que Vive com HIV/Aids na Atenção Básica; os enfermeiros tem dificuldade para atuar no momento de revelação do diagnóstico; o manejo do HIV/aids nos Centros de Saúde é caracteristicamente médico centrada; porém, os enfermeiros apontam que a centralização do manejo do HIV/aids na Atenção Básica é um estratégia potencialmente eficaz para organização da Rede de Atenção em Saúde e para a condução de uma atenção mais integral diante da complexidade do cuidado a essa população. No segundo manuscrito os resultados demonstraram que a integralidade no cuidado à Pessoa que Vive com HIV/Aids compreende o olhar ampliado para o processo saúde-doença e a continuidade do cuidado, na perspectiva da Rede de Atenção; a Atenção Básica tem potencial para ampliar a qualidade docuidado em HIV/aids, na perspectiva da integralidade da atenção; para tanto, deve superar as fragilidades do processo de trabalho, como: déficit de recursos humanos e baixa articulação dos serviços. Os resultados reforçam a proposta do Ministério da Saúde de centralizar o manejo da infecção pelo HIV na Atenção Básica, promovendo ampliação do diagnóstico e tratamento precoce. Conclui-se que a integralidade é uma perspectiva que sustenta essa proposta de mudança, e este estudo fornece subsídios para um olhar reflexivo sobre as potencialidades e fragilidades dessa proposição, pretendendo assim contribuir para o processo implementação do cuidado a pessoas com HIV/aids nos Centros de Saúde.<br> / Abstract : Aids epidemic' patterns changed across the years, and today show characteristics of a chronical health condition. This situation requires a expanded perspective of process health-disease, considering the promotion of quality of life and the social vulnerabilities that are associated with population profile who present higher incidence of infection. So, this is an important area to discuss the comprehensive health care because this term comprises care quality and effectiveness from individual practices of health professionals to a creation a public health system. The objective of this study was to understand how attention to people living with HIV/aids happens, in the perspective of the comprehensive health care, in nurses's perception who act in Primary Care in Florianópolis, Santa Catarina. This qualitative research, descriptive and exploratory, was supported by the theoretical framework of the comprehensive health care , and was conducted in five Primary Care services of Florianópolis. The data were collected through semi-structured interviews between March and August of 2015, with 16 nurses who worked in these services. The data analysis was performed through the constant comparative analysis by Strauss and Corbin, with NVivo® software, to organize the data. The results were presented in two manuscripts, called: ?The care to the person living with HIV/aids in Primary Care? answering the first objective of this study, and ?The comprehensive health care in the attention to people living with HIV/aids, in Primary Care? answering the second objective of this research. The first manuscript results showed that there wasn?t a formal care model to attend people living with HIV/aids in the Primary Care? services; nurses has difficulties to act in the moment of diagnosis disclosure; the Primary Care of HIV/aids is centered on medical practice; nurses argued that Primary Care centralization on HIV/aids is a strategy that is potentially effective to organize the Health Care Network in HIV/aids, also to conduct an attention more qualified concerning the complexity which is living with HIV. The second manuscript showed that comprehensive health care in attention to people living with HIV/aids refers to a expanded process health-disease perspective and the continuity care in Health Care Network perspective; Primary Care has potential to enlarge the quality of care in HIV/aids in comprehensive health perspective; but, to make this happen it?s necessary overcome the weaknesses in the work process, like deficit of human resources and poor coordination of health services. This research supports the proposal of Brazilian government that want to centralize attention people livingwith HIV/aids in Primary Care and promote diagnose expansion and early treatment. This study also highlight that comprehensive health care is a perspective which supports the change proposal in care model to provide attention in HIV/aids. This research also provide subsidies to think about strengths and weaknesses of government?s proposal, supporting the Primary Care implementation as the center of care in HIV/aids.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2016. / Made available in DSpace on 2016-09-20T04:57:59Z (GMT). No. of bitstreams: 1 340477.pdf: 1095784 bytes, checksum: 9ff3ffea12d788fce421fac6002bb4e0 (MD5) Previous issue date: 2016 / A integralidade é uma das diretrizes fundamentais do Sistema Único de Saúde, que orienta políticas e ações de saúde a fim de atender às demandas e necessidades de ações de saúde, centrada na promoção da vida saudável, prevenção de doenças, na recuperação e reabilitação da saúde da população. A realização de um cuidado integral aos pacientes vitimados por acidente de transporte não se restringe apenas ao uso de recursos terapêuticos, mas envolve também condicionantes técnicos e sociais. Este fenômeno apresenta profundos enraizamentos nas estruturas sociais, econômicas e políticas, bem como nas consciências individuais, numa relação dinâmica entre os envolvidos. Neste sentido, este estudo objetivou compreender o significado do cuidado integral à vítima de acidente de transporte terrestre, sob a ótica dos enfermeiros da unidade de emergência de um hospital geral de Florianópolis, SC. Trata-se de uma pesquisa qualitativa apoiada nos pressupostos da Teoria Fundamentada nos Dado e com referencial teórico sustentado pelo princípio da integralidade. A coleta de dados ocorreu de junho a setembro de 2015 por meio de entrevistas com 36 participantes divididos em dois grupos amostrais (19 enfermeiros e 17 profissionais da equipe de saúde). A análise dos dados seguiu o processo analítico da TFD, mediante codificação aberta, axial e seletiva. O modelo teórico foi delimitado a partir do fenômeno: Promovendo a integralidade no atendimento às vítimas de acidentes de transporte terrestre em unidade de emergência, por cinco categorias e 13 subcategorias. As categorias obtidas foram: Organizando o processo de cuidado para o atendimento às vítimas de ATT, Buscando superar coletivamente as dificuldades do trabalho em emergência, Proporcionando o cuidado integral, Constituindo-se como um serviço de referência para o atendimento às vítimas de ATT e Percebendo o empenho da equipe de saúde para prestar um cuidado integral. O modelo teórico demonstra que o cuidado integral prestado aos pacientes que sofreram acidentes de transporte terrestre nesta unidade de emergência concretiza-se no estabelecimento de portas de entrada, é centrado na perspectiva do cuidado médico individual, priorizando o cuidado nas intervenções curativas, nas condições de risco de vida ou de ferimentos graves. Assim adota-se uma visão racionalizadora que se limita à garantia da assistência médica e desta forma deixa de cumprir os preceitos dos direitos universais à saúde em especial aos da integralidade.<br> / Abstract : The integrality is one of the fundamental guidelines of the Unique Health System; that guides politics and actions of health in order to attend the demands and necessities of health actions, centered in promoting the healthy life, prevention of illnesses, recovering and rehabilitation of the population s health. The performing of an integral care to the ground transportation accident victims does not restrict itself only to the usage of therapeutic resources, but it also involves social and technical conditions. This phenomenon presents deep roots in the social, economic and politic structures, as well as in the individual consciousness, in a dynamic relation among the involved people. Thus, this study had as a purpose to understand the meaning of the integral care to the ground transportation accident victims, under the optical of the emergency unity nurses of a general hospital of Florianopolis, SC. It s a qualitative research supported on the presupposed of the Grounded Theory and with theoretical references supported by the integrality principle. The data collection occurred from June to September 2015 through interviews with 36 health professionals divided in two sampling groups (19 nurses and 17 professionals of the health team). The data analysis followed the analytic process of the TFD, through selective, axial and open codification. The theoretical model was delimited by the phenomenon: Promoting the integrality in the attendance to the ground transportation accident victims in emergency unity, by 5 categories and 13 subcategories. The categories obtained were: Organizing the process of care to the ground transportation accident victims, seeking to overcome collectively the difficulties of the emergency job, Providing the integral care, constituting itself as a reference job to the attendance to the ground transportation accident victims and Noticing the effort of the health team to provide an integral care. The theoretical model shows that the integral care provided to the ground transportation accident victims in this emergency unity is concreted on setting entrance doors, it s centered in the perspective of the individual medical care, prioritizing the care in the curative interventions, in life risk conditions or serious injuries. Thus a rationalizing view that limits itself to the medical assistance guarantee and this way it fails to comply the precepts of the universal rights to the health mainly to the integrality.

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