Made available in DSpace on 2014-05-29T12:01:40Z (GMT). No. of bitstreams: 4 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 0000041.pdf: 1409521 bytes, checksum: c03c58e42abd7611e6c2392054594283 (MD5) 0000041.pdf.txt: 284311 bytes, checksum: 2b145f807598bdd30f5728a475113d30 (MD5) 0000041.pdf.jpg: 1275 bytes, checksum: b32041cb8248a3258a50892450c6b3f5 (MD5) Previous issue date: 2013 / Atualmente, verifica-se um aumento no uso das medicinas alternativas e complementares nos sistemas públicos de saúde em vários países, mesmo com debates acerca de seu custo, eficácia e efetividade. No Brasil, foi implantada uma Política Nacional que tem como um dos objetivos aumentar a resolutividade da atenção primária. No entanto, sabe-se pouco acerca de como vem se dando a oferta no Sistema Único de Saúde e como tem se estruturado o cuidado concernente a essas medicinas. Assim, este estudo tem como objetivo analisar a oferta, o cuidado na atenção primária por meio das medicinas alternativas e complementares e sua estruturação, bem como as possibilidades de avaliação. Para isso, foram elaborados três artigos: 1) Práticas integrativas e complementares: oferta e produção de atendimentos no SUS e em municípios selecionados com objetivo de analisar qual a oferta e produção, no SUS, das medicinas alternativas e como elas vinham se desenvolvendo. Na perspectiva de avançar para além do quanto (oferta) para o como (prática), realizou-se a análise da prática por meio da teoria da estruturação, em um estudo de caso, no Artigo 2) A estruturação do cuidado nas medicinas alternativas e complementares no modelo de atenção à saúde: estudo de caso no Recife. Diante das reflexões construídas nos artigos 1 e 2, propôs-se um modelo teórico de avaliação fundamentado na teoria da complexidade e na avaliação a partir da prática, no Artigo 3- Medicinas alternativas e complementares no cuidado na atenção primária em saúde: proposta de modelo teórico para avaliação. / Foi possível identificar um descompasso entre o que se registra nos sistemas de informações e o que é praticado nos municípios. Esse descompasso pode ser devido, em grande parte, à indefinição do escopo do que se compreende como práticas complementares e integrativas dentro da Política Nacional. Os resultados empíricos elucidaram evidências acerca da efetividade das medicinas alternativas que não ficaram restritas a nosologia biomédica. Porém, os estudos realizados e a literatura científica consultada evidenciaram que o debate acerca da efetividade e eficiência das medicinas alternativas e complementares continua sendo um ponto de pouco consenso e campo de luta. Fato que nos leva a compreender que avaliação das medicinas alternativas está em processo de construção e que necessita, ainda, de aprofundamento.

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Filosofia e Ciências Humanas. Programa de Pós-Graduação Interdisciplinar em Ciências Humanas / Made available in DSpace on 2012-10-26T08:12:08Z (GMT). No. of bitstreams: 1 300007.pdf: 1298787 bytes, checksum: 5abdb934bad3361fd134942b861e0c89 (MD5) / A tese trata, com um enfoque interdisciplinar, do tema do sofrimento social na Atenção Primária à Saúde brasileira (APS). As duas principais perguntas da pesquisa voltaram-se para: uma caracterização das situações de sofrimento levadas pelas pessoas aos Centros de Saúde (C.S.); o papel dos médicos de família e comunidade (MFC) nesses encontros. As informações mais importantes para a análise provieram de uma observação participante em 4 C.S. de uma capital do sul do Brasil, especialmente do seguimento de consultas entre MFC e pacientes. Também foram utilizadas outras fontes, conforme a exploração realizada, como: artigos científicos, livros e documentos institucionais da medicina de família e comunidade (MFC), além de entrevistas com MFC; textos voltados para o tema da saúde mental; e, do mesmo modo, referências bibliográficas da psiquiatria. Ainda que haja um tema geral, que poderia ser definido como a (des)medicalização do sofrimento na APS, cada um dos capítulos traz um tema mais específico, com uma abordagem e considerações próprias. No que trata das situações de sofrimento que chegam aos C.S. percebe-se como estes representam um recurso para os mais variados lamentos e narrativas, identifica-se a dificuldade de delimitar ou classificar essa demanda e a sua tênue e perigosa relação com os diagnósticos biomédicos. O capítulo seguinte volta-se para a MFC e sua relação pendular com a biomedicina. Vemos como a MFC que cresce a partir da segunda metade do século passado aproxima-se e distancia-se dos ditames biomédicos conforme a situação. Em relação ao tema do sofrimento, algumas características peculiares do trabalho do MFC promovem uma relativização dos diagnósticos psiquiátricos. Esses conflitos entre os profissionais da APS e seus cânones, aqueles que pertencem ao que chamamos de Nova Psiquiatria e, por fim, os reformadores, que pensam e propõem as redes de saúde mental, são discutidos em um capítulo à parte. O que se percebe é que há visões distintas em relação à essa demanda que chega aos C.S. E, em outra parte, ainda, aborda-se o encontro propriamente dito entre MFC e pacientes, em que se apresenta como essa relação está atravessada por múltiplos aspectos e como ela é importante para definir o papel do MFC e suas condutas diante das situações observadas. Ressalta-se na conclusão a dupla função que pode cumprir o MFC em um tempo em que os C.S. são muito usados como recurso para a narrativa de sofrimentos cotidianos, a de expandir ou não a medicalização.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Odontologia, Florianópolis, 2015. / Made available in DSpace on 2015-10-20T03:14:20Z (GMT). No. of bitstreams: 1 335060.pdf: 1200017 bytes, checksum: 3d446c86abe63b83d508ccd143e264fb (MD5) Previous issue date: 2015 / A comunicação entre os profissionais de diferentes níveis de atenção à saúde é essencial para a troca de informações relativas ao cuidado a ser oferecido ao paciente, podendo acontecer de várias formas. Documentos de referência são interfaces comuns para orientar o trânsito de pacientes entre os níveis de atenção em saúde. A alta qualidade do conteúdo desses documentos permite avaliar a prioridade de cada atendimento solicitado, entre outras informações. No entanto, com frequência algumas informações essenciais são omitidas, o que potencialmente se reflete em atraso no agendamento de consultas e no tratamento dos pacientes. A falta de detalhamento na descrição de lesões bucais para referência em Estomatologia - e a consequente dificuldade de regulação de consultas via SUS na região da Grande Florianópolis, Santa Catarina ? motivou a elaboração de um roteiro de suporte ao processo de descrição, denominado roteiro do Ambulatório de Estomatologia do Hospital Universitário da Universidade Federal de Santa Catarina (AE/UFSC). Este estudo teve como objetivo avaliar a qualidade da descrição de lesões bucais em três diferentes situações: (1) descrição livre, sem auxílio de material de apoio, (2) descrição suportada pelo formulário de exame físico publicado no Manual de Especialidades em Saúde Bucal do Ministério da Saúde (MESB) e (3) descrição suportada pelo roteiro AE/UFSC. O total de 48 cirurgiões-dentistas de Unidades Básicas de Saúde e 64 acadêmicos de Odontologia procederam a descrição de duas lesões bucais (A e B). As descrições (n=672) foram analisadas por percentual de concordância com um padrão-ouro considerando: descrição completa e considerando apenas itens essenciais para definição de prioridade no encaminhamento. Foram utilizados os testes ANOVA e Tukey assumindo nível de significância de 95%. Para ambas as lesões o AE/UFSC mostrou oferecer maior suporte à descrição, comparado às descrições livres (p<0,05) e com o formulário do MESB (p<0,05). Na análise de inclusão dos itens essenciais para definição de prioridade, o AE/UFSC demonstrou melhor desempenho que os demais na descrição da lesão A (p<0,05). Para a lesão B, o desempenho do AE/UFSC foi similar à descrição livre (p=0,263) e superior ao formulário do MESB (p<0,05). Concluiu-se que a utilização do formulário do MESB não foi suficiente para melhorar as descrições de lesões bucais e que o roteiro AE/UFSC aumenta a qualidade da descrição de lesões bucais e agrega informações que tem o potencial de melhorar os documentos de referência aos serviços especializados em Estomatologia.<br> / Abstract : Communication between professionals from different health care levels is essential for exchange information about care offered to the patient and it occurs of many ways; however, referral letters are common interfaces and, in some situations, they become the sole way available. The high quality of these letters is essential part of proper care, and its contents - with at least the essential information - evaluate the priority for each patient. However, the contents of these letters often do not include the required information, and may cause delay in scheduling appointments, inappropriate care and delay in patient care. The lack of detail in oral lesion descriptions to refer to specialist services - and the consequent difficulty of regulatory consultations in Stomatology via SUS in the region of Florianopolis, Santa Catarina - was the starting point for this research. The study aimed to compare three description situations of oral lesions: (1) unsupported (free description), (2) supported by the form of the Guide of Specialties in Oral Health of the Ministry of Health (GSOH) and (3) with the guideline proposed by the Oral Medicine Service of the University Hospital at Federal University of Santa Catarina (AE/UFSC). Sixty-four students of Dentistry and 48 dentists described two images of oral lesions (A and B). Descriptions (n=672) were analyzed by percentage of agreement to a gold standard in two situations: complete description and description with inclusion of essential items for the priority setting. ANOVA and Tukey tests were used with 95% significance level. For both lesions, AE/UFSC showed provides increased support to the description compared to the free descriptions (p<0.05) and GSOH form (p<0.05). In the analysis of essential items for the priority setting, AE/UFSC demonstrated better performance than others in the lesion A (p<0.05), for lesion B similar performance to the free descriptions (p=0.263) and both outperformed GSOH form (p<0.05). It was concluded that the availability of GSOH form was not enough to improve the descriptions of oral lesions and that the proposed guideline has potential to qualify description of oral lesions and aggregates information that improve the performance of professionals in the referral process to specialized services.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, Florianópolis, 2016. / Made available in DSpace on 2017-04-25T04:11:40Z (GMT). No. of bitstreams: 1 344838.pdf: 674382 bytes, checksum: f158865555843e6da6ebf07768fe4e5a (MD5) Previous issue date: 2016 / O objetivo desse estudo foi revisar a literatura científica acerca da produção de vínculos nos grupos de promoção da saúde desenvolvidos na Atenção Básica, buscando identificar os tipos de vínculo estabelecidos, as potencialidades e fragilidades nesse processo. Foram recuperados a partir dos critérios de localização e seleção,15 artigos na Biblioteca Virtual de Saúde (BVS), entre os dias 04 a 10 junho de 2016. Em geral, os artigos analisados apresentaram metodologias diferenciadas, com estudos de abordagens do tipo quantitativos e qualitativos. Bem como as técnicas de coleta de dados também foram variadas. Os participantes dos estudos foram profissionais de saúde, gestores ou usuários. No processo de análise dos 15 artigos selecionados a fim de responder à questão de pesquisa, foram identificadas subcategorias que sistematizadas transformaram-se em 4 categorias: Vínculo construído no processo de trabalho; Vínculo e suas diferentes visões; Entre o individual e coletivo possibilidades para a promoção da saúde; Vínculo: promoção da saúde e educação em saúde. Conclusão: Foi possível identificarmos nos estudos, que ainda predomina uma concepção biologicista do ser humano. Esse modelo de saúde contempla ações, predominantemente, reabilitadoras, curativas e preventivas, com enfoque na doença de caráter individual, fragmentada. Também é possível perceber uma fase transicional, do modelo, nas práticas coletivas voltadas para potencializar a autonomia e o bem-estar das pessoas, porém diante dos problemas de saúde individual, esse ainda se desenrola timidamente nas atividades coletivas de grupo.<br> / Abstract : Group activities are part of the assignments of multidisciplinary teams of Primary Care as a key device for the promotion of health and autonomy, the subjects active participation, favoring the bond formation between health professionals and users. In this regard, the objective of this study was to review the scientific literature about producing bonds in health promotion groups developed in primary care in order to identify the types of bond established, the potential and weaknesses in the process. A systematic review of the literature was performed, in which were retrieved, as of the location and selection criteria, 15 articles in the Virtual Health Library between the days 4 and 10 of June 2016. In general, the articles analyzed presented distinct methodologies, with studies of quantitative and qualitative approaches. As well as data collection techniques that were also varied. The study participants were health professionals, managers and users. In the review process of the 15 selected articles were identified 4 categories: Bond built in the work process; Bond and its different views; Between individual and collective - possibilities for health promotion; health promotion and health education. It was possible to identify in the studies, which still dominates a biologicist concept of the human being. This health model features actions, predominantly, rehabilitative, curative and preventive, focusing on the individual nature of the disease, fragmented. It is also possible to notice a transitional phase, of the model, in the collective practices aimed to enhance the autonomy and the well-being of people, however in face of the individual health problems, this still timidly unfolds in the group collective activities.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2016. / Made available in DSpace on 2017-05-09T04:01:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 345435.pdf: 1447848 bytes, checksum: 6f550e1fdee59fe27b19e94afcd368de (MD5) Previous issue date: 2017 / As condições sensíveis à atenção primária (CSAP) estão relacionadas àqueles problemas de saúde que, por meio de ações de cuidado, de prevenção, controle e tratamento promovem a saúde, impedindo a instalação de morbidades ou a complicação das mesmas. A pessoa idosa, em seu processo de viver envelhecendo, é requerente deste olhar, principalmente ao viver processos de cronicidade, adoecimento e comprometimento que a levem à necessidade de tratamentos mais complexos, como a hospitalização. Assim, o presente estudo tem como objetivo: Analisar a tendência temporal das internações de idosos por condições sensíveis à atenção primária no Estado de Santa Catarina, Brasil, no período de 2008 a 2015. Trata-se de um estudo quantitativo, ecológico, de série temporal, com dados obtidos do Sistema de Informação Hospitalar do SUS referentes ao número de internações, causas, tempo de permanência e mortalidade a partir das autorizações de internação hospitalar (AIH) disponibilizada pelo Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS). Informações populacionais foram coletadas através do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística, e realizadas a padronização das variáveis por idade através do método direto e a análise estatística por meio de regressão linear segmentada (joinpoint regression). A partir da inclinação estimada para cada segmento de reta (coeficiente de regressão), foi calculada a variação anual em porcentagem e sua significância estatística, estimada pelo método dos mínimos quadrados por um modelo linear generalizado, assumindo que as taxas seguem uma distribuição de Poisson. Com o estudo pode-se afirmar que as internações de idosos por Condições Sensíveis à Atenção Primária em Santa Catarina sofreram redução, as quais representavam 41% do total de internações de idosos em 2008 e 32% em 2015. As causas mais prevalentes foram: insuficiência cardíaca, doença pulmonar obstrutiva crônica e doenças cerebrovasculares. Em relação à variação das causas: asma, doença pulmonar obstrutiva crônica e insuficiência cardíaca apresentaram queda de variação no período do estudo, já infecções de ouvido nariz e garganta, pneumonias bacterianas e angina obtiveram aumento. As taxas de mortalidade das internações por CSAP tambémapresentaram redução, independente do sexo e na faixa etária até 80 anos, representando variação anual de menos 2,4%, 2,1% para os idosos e 2,7% para as idosas. Encontrou-se diminuição da variação do período de permanência hospitalar de até sete dias e aumento significativo do tempo de internação entre 15 e 30 dias. As doenças cerebrovasculares foram as principais responsáveis pelas internações com tempo de permanência acima de 15 dias, seguidas pela insuficiência cardíaca, angina e DPOC. Acredita-se que a queda das internações por condições evitáveis no Estado de Santa Catarina é um reflexo relacionado à implantação, manutenção e consolidação do SUS, bem como os avanços conquistados pela atenção primária. Os elementos associados ao aumento do tempo de permanência trazem implicações negativas na vida do idoso, haja vista o impacto em seu viver envelhecendo, as exigências de cuidado no adoecimento e as consequentes implicações para o sistema de saúde.<br> / Abstract : The primary care-sensitive conditions (CSAP) are related to health problems that, through caregiving, prevention, control and treatment, promote good health, preventing the installation of morbidities or a complication of it. The elderly person, in their process of living in aging, is an applicant in this seing, mainly to live processes of chronicity, illness and impairment which take them to a more complex treatments such as a hospitalization. Thus, this study aims to: Analyze the temporal trend of the elderly practices by conditions sensitive to primary care in the State of Santa Catarina, Brazil, from 2008 to 2015. This is a quantitative, ecological, serial study and their data was obtained from the Hospital Information System of the SUS referring to the number of hospitalizations, causes, length of stay and mortality from hospital admission authorizations (IAH) made available by the Department of Informatics of the Unified Health System (DATASUS). Population data were collected through the Brazilian Institute of Geography and Statistics, and the standardization of the variables by age was done through the direct method and the statistical analysis by means of a linear regression (joinpoint regression). From the estimated slope for each straight line (regression coefficient), the annual percentage change and its statistical significance were estimated by the least squares method using a generalized linear model, assuming that the rates following a Poisson distribution. It could stated that the hospitalizations of elderly people due to Primary Care Conditions in Santa Catarina suffered a reduction, which represented 41% of the total number of hospitalizations of elderly people in 2008 and 32% in 2015. The most prevalent causes were: Cardiac disease, chronic obstructive pulmonary disease and cerebrovascular diseases. Regarding to the variation of the causes: asthma, chronic obstructive pulmonary disease and heart failure, it has showed a decrease at variation in the period of the study Regarding to nose and throat ear infections, bacterial pneumonia and angina, it has increased. The mortality rates of hospitalizations for CSAP also showed a reduction, regardless of sex and in the age group up to 80 years, representing an annual variation of less than 2.4%, 2.1% for the elderly and 2.7% for the elderly. There was a decrease in thevariation of the period of hospital staying until seven days and a significant increase of the hospitalization time between 15 and 30 days. Cerebrovascular diseases were the main responsible for hospitalizations with over 15 days of staying, followed by heart failure, angina and COPD. It is believed that the drop in hospitalizations due to avoidable conditions in the State of Santa Catarina is a reflection related to the implantation, maintenance and consolidation of SUS, as well as the advances achieved by primary care. The elements associated with increased length of stay have negative implications in the elderly's life, given the impact on their aging lives, the demands of care in sickness and the consequent implications for the health system.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2016. / Made available in DSpace on 2017-05-23T04:20:28Z (GMT). No. of bitstreams: 1 345617.pdf: 1748013 bytes, checksum: 21164c32f2b3e73c1d5723606cce4743 (MD5) Previous issue date: 2016 / A prática clínica pode ser compreendida como a articulação de saberes e práticas, ocorrida no cenário de interação entre as pessoas envolvidas no cuidado, abarcando processos que contribuem para um cuidado de saúde integral, como a gestão do cuidado clínico realizada na consulta de enfermagem. O estudo teve como objetivo compreender os significados atribuídos pelos enfermeiros à sua prática clínica desenvolvida na Atenção Primária à Saúde de um município ao sul do Brasil. Adotou-se como referencial teórico a Integralidade em saúde. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, ancorada pela Teoria Fundamentada nos Dados (Grounded Theory). Fizeram parte deste estudo 18 enfermeiros divididos em dois grupos amostrais, sendo o primeiro grupo constituído por 10 enfermeiros que atuam diretamente na assistência à população nos centros de saúde, e o segundo grupo formado por oito enfermeiros que integram a Comissão Permanente de Sistematização da Assistência de Enfermagem e que também prestam assistência direta à população nos centros de saúde. O período de coleta de dados ocorreu entre abril e outubro de 2016. Foi utilizado o software NVivo10® para auxiliar na organização dos dados durante o processo de análise. Conforme prevê o método, os processos de coleta e análise dos dados ocorreram simultaneamente, sendo a análise realizada em três etapas, a saber: codificação aberta, codificação axial e integração. Do processo analítico dos dados, emergiu o fenômeno, ou categoria central da pesquisa, intitulado ?Desvelando a integralidade na prática clínica do enfermeiro na Atenção Primária à Saúde alicerçada pela Sistematização da Assistência de Enfermagem?, sustentado por três categorias concernentes aos componentes condições, ações-interações e consequências, sendo estas, respectivamente, ?Percebendo a importância do conhecimento clínico e de infraestrutura adequada para o desenvolvimento da prática clínica do enfermeiro na perspectiva da Integralidade?, ?Desvelando a Sistematização da Assistência de Enfermagem na consulta de enfermagem como elemento crucial à prática clínica do enfermeiro? e ?Consolidando o vínculo de confiança com a comunidade a partir da autonomia, resolutividade e integralidadeda prática clínica do enfermeiro?. A compreensão dos significados atribuídos pelos enfermeiros acerca de sua prática clínica na Atenção Primária à Saúde possibilitou desvelar o fenômeno, no qual se encontram fatores que condicionam a experiência desta, bem como as ações e interações ocorridas neste cenário e as repercussões emergidas a partir do desenvolvimento da prática clínica. Destaca-se a importância da consulta de enfermagem para o desenvolvimento da prática clínica do enfermeiro e do aporte proporcionado pela Sistematização da Assistência de Enfermagem, conferindo uma prática clínica ordenada que confira a este profissional desenvolver um cuidado de qualidade pautado no princípio de integralidade.<br> / Abstract : Clinical practice can be understood as the articulation of knowledge and practices occurring in the interactive scenario between the people involved in care, encompassing processes that contribute to integrality in healthcare such as in the management of clinical care performed in nursing consultations. The aim of this study was to understand the meanings attributed by nurses to their clinical practice developed in Primary Healthcare of a municipality in the south of Brazil. Integrality in Health was adopted as a theoretical reference. This is a qualitative research, anchored in the Grounded Theory. It included 18 nurses divided into two sample groups, with the first group consisting of 10 nurses who work directly in assisting the population in the health centers; and the second group consisted of eight nurses who are part of the Permanent Commission for Nursing Care Systematization, who also provide direct care to the population at health centers. Data collection occurred between April and October, 2016. NVivo10® software was used to help organize the data during the analysis process. According to this method, data collection processes and analysis occurred simultaneously, and the analysis was performed in three stages: open coding, axial coding and integration. A central phenomenon or research category emerged from the analytical data process, entitled "Unveiling integrality in nurse?s clinical practice in Primary Healthcare based on Nursing Care Systematization", supported by three categories concerning the conditions, actions-interactions and consequences components, respectively: ?Realizing the importance of clinical knowledge and adequate infrastructure for developing nurses' clinical practice in the perspective of Integrality?; ?Unveiling Nursing Care Systematization in the nursing consultation as a crucial element in nurses' clinical practice?; and ?Consolidating the bond of trust with the community based on autonomy, resolution and integrality of the nurse's clinical practice?. Understanding the meanings attributed by nurses about their clinical practice in Primary Healthcare allowed for unveiling the phenomenon where the factors that condition the experience are inserted, as well as the actions and interactions that occur in thisscenario and emerging repercussions from developing clinical practice. The importance of the nursing consultation is emphasized for developing nurse's clinical practice and the contribution provided by Nursing Care Systematization, leading to orderly clinical practice that allows these professionals to develop quality care based on the principle of integrality.

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2016. / Made available in DSpace on 2017-05-23T04:23:33Z (GMT). No. of bitstreams: 1 345300.pdf: 1757203 bytes, checksum: 409a36e32737d67f8fd8ead2ae7512d6 (MD5) Previous issue date: 2016 / A doença renal crônica é considerada uma doença em ascensão no Brasil e no mundo. É uma doença complexa que em seus estágios mais avançados necessita da realização de tratamentos substitutivos. O transplante de rim é considerado como a melhor opção dentre esses tratamentos, tanto para as pessoas como para o sistema de saúde. O objetivo do estudo foi compreender a experiência de pessoas que realizaram transplante renal, integrantes de um ambulatório de pós-transplante renal. Estudo qualitativo, utilizou como referencial teórico-metodológico, as narrativas. A coleta de dados foi por entrevistas em profundidade, sendo realizadas três entrevistas com 19 pessoas que realizaram transplante de rim em três momentos distintos, visando acompanhar as experiências das pessoas com o transplante (três, 12 e 18 meses). Além deste grupo inicial de participantes, incluímos 12 pessoas que tinham mais de três anos de transplante e cinco profissionais da saúde que prestavam atendimento as pessoas transplantadas. As entrevistas foram analisadas seguindo a orientação da análise de narrativas e organizadas no software Etnograph. Decorrentes do processo de análise das entrevistas foram selecionadas três temáticas que deram origem aos manuscritos que compõem a tese: A descoberta e o percurso de pessoas com a doença renal crônica; Narrativas do viver com um transplante de rim; A atenção à saúde das pessoas com transplante renal. 1º manuscrito: As pessoas que realizaram transplante falaram sobre o itinerário que percorrem, iniciando pela identificação dos sinais do corpo, seguido pela busca do diagnóstico e a decisão pelo tratamento. Mesmo a doença renal não sendo uma doença desconhecida, as pessoas referiram falta de informação sobre a doença e sobre os tratamentos substitutivos, o que não lhes permitia participação nas decisões em relação à sua saúde, submetendo-se ao que os médicos indicavam. 2º manuscrito: Em relação às experiências com o transplante renal, mesmo sendo um tratamento esperado, nos primeiros três meses vivenciaram momentos de atenção/tensão convivendo com a complexidade dos cuidados iniciais e a expectativa do sucesso do transplante. O segundo momento era de acomodação, vivenciado após seis meses de transplante, quando começavam experimentar os benefícios do transplante; e o terceiro momento era da retomada da vida cotidiana e a conscientização de uma vida de cuidados. Viver com o transplante de rim foi considerado como volta a normalidade, apesar de precisarem conviver com a cronicidade de sua condição de saúde. 3º manuscrito: As pessoas indicavam ter recebido bom atendimento dos profissionais de saúde após o transplante, apesar de falarem sobre necessidades não atendidas pelos serviços de saúde. Os profissionais de saúde descreveram que o serviço de saúde era de fácil acesso e que dava o suporte necessário às pessoas, mas alguns reconheciam que sua participação era insuficiente. Compreender a perspectiva das pessoas que realizaram o transplante de rim mostrou que, de acordo com o momento que vivenciam de seu transplante, elas têm necessidades diferentes, requerendo, que os profissionais entendam os sentidos que as pessoas referem sobre suas vivências e realizar uma atenção à saúde que contemple as especificidades do processo de viver com o transplante.<br> / Abstract: Chronic kidney disease is considered a growing disease in Brazil and in the world. It is a complex disease in its later stages requires performing substitutive treatments. Kidney transplantation is considered as best option among these treatments, both for people and for the health system. The aim of the study was to comprehend the experience of people who underwent kidney transplantation, members of an ambulatory, after renal transplantation. Qualitative study, using as a theoretical and methodological framework, the narratives. Data collection was by in-depth interviews, and conducted three interviews with 19 people who underwent kidney transplantation at three different times, aiming follow the experiences of people with transplantation (three, 12 and 18 months). In addition to this initial group of participants we have included 12 people who had more than three years of transplantation and five health care professionals who provided the transplant service. The interviews were analyzed following the orientation of narrative analysis and organized in Etnograph software. Deriving from the interviews analysis process were selected three themes that originated the manuscripts that compose the thesis: The discovery and the pathway of people with chronic kidney disease; Narratives of living with a kidney transplantation; The health care of people with kidney transplantation. 1st manuscript: People who underwent transplant talked about the itinerary range, starting with the identification of the body's signals, followed by the search for diagnosis and treatment decision. Even kidney disease it is not an unknown disease, people mentioned lack of information about the disease and substitutive treatments, which did not allow them to participate in decisions regarding their health, submitting to the doctors indicated. 2nd manuscript: Regarding the experience with kidney transplantation, even with an expected treatment, in the first three months experienced moments of attention/tension living with the complexity of the initial care and the expectation of successful transplantation. The second moment was accommodation, experienced after six months of transplantation, when they began to experience the benefits of transplantation; and the third moment was the resumption of everyday life and awareness of life care. Living with kidney transplantation was regarded as a return to normality, despite the need to live with the chronic condition of their health status. 3rd manuscript: People indicated having received good care from health professionals after transplantation, despite talk about unaddressed needs by healthcare services. Health care professionals reported that the health service was easily accessible and gave the necessary support to people, but some recognized that their participation was insufficient. Comprehend the perspective of people who underwent kidney transplantation showed that, according to the moment experience of their transplant, they have different needs, requiring that professionals understand the sense that people referred about their experiences and perform an attention to health that addresses the specific process of living with transplantation.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Mental e Atenção Psicossocial, Florianópolis, 2013. / Made available in DSpace on 2014-08-06T17:34:59Z (GMT). No. of bitstreams: 1 325111.pdf: 548747 bytes, checksum: 4ee6afd09863e08c5e390a0be722c097 (MD5) Previous issue date: 2013 / Abstract : Depression grows exponentially, it is considered a common mental disorder that affects millions of people worldwide, is the fourth in terms of disease prevalence worldwide and a major cause of disability in the workplace and that contributes significantly to the rates mortality generated from the suicide cases. It is a chronic condition associated with functional disability and impaired general health of individuals resulting from genetic and environmental factors, arising from the interaction of biology with social factors. The health care of the individual with mental illness should be understood globalized, accordingly, the treatments should not be limited to the use of psychoactive drugs, but should also provide opportunities for awareness of changes in lifestyle and offer them opportunities participation in psychotherapy support , such as interpersonal therapy, behavioral, cognitive, group, couples and family, according to the case, in order to encourage them to personal motivation and the ability to reflect on the health- disease. The methods and tools used for the diagnosis of depression have been the target of much criticism regarding their limitations, due to the excessive fragmentation of the clinical mental disorders and the overlap of symptoms. As a result of this scenario, everyday situations and suffering inherent in life are to be coded as symptoms associated with mental disorders. The aim of this study was to analyze trends and medicalizantes desmedicalizantes forms of care for individuals with a diagnosis of depression from the reports of the health team. This study is characterized as a qualitative study, it ranks as the second field their means and descriptive according to their purposes. The study will be conducted in the Basic Health Units in Florianópolis. Will select five Basic Health Units, and one of each health district, defined from the simple random sampling technique. The selection of participants will be made by means of the technique of intentional sampling, in this case, participants were nominated by the coordinators of health facilities. Data were collected through in-depth interviews and unstructured individual recorded. The data were analyzed according to thematic content analysis. This research was approved by the Ethics Committee of Human Research of the Federal University of Santa Catarina - UFSC, in the opinion of number 200 442. It is observed that there is a tendency of the network of primary health care practices to maintain even medicalized, that keep individuals attached to the health system, from strategies illusory host of implications with the history of the subject and the emancipation of them but it is emphasized that there is a tendency to superficial and fragile way of medicalization, but can not stand still and keep out of the biomedical logic.

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, Florianópolis, 2013 / Made available in DSpace on 2014-08-06T17:40:58Z (GMT). No. of bitstreams: 1 321858.pdf: 9722664 bytes, checksum: 7e94d1662f87ca4e2e46eade1862bedd (MD5) Previous issue date: 2013 / The use of medicinal plants as a therapeutic resource is considered one of the earliest forms of health care used by man and is related to the tradition of the people . Given the importance of medicinal plants in health care and simultaneously the scarce literature that analyzes their inclusion in the scope of services of the Primary Health Care, this study aimed to analyze the development of actions/programs with medicinal plants, described Brazilian literature, Brazilian municipalities in PHC services. We prepared an essay on the theoretical and conceptual diversity of knowledge, care settings and usage of medicinal plants that interact with the PHC services. This theoretical essay presents a conceptual approach anchored in the "ecology of knowledge" proposed by Boaventura de Souza Santos and authors of the anthropology of health on the forms and care sectors. The discussion of the state of the art of medicinal plants in the APS involved a documentary analysis of official publications of the Ministry of Health who reported on actions and phytotherapy services deployed in APS, a bibliometric analysis of the scientific production on the subject in the period 1988-2012 and meta-study on actions/programs with Brazilian medicinal plants described in the literature over the same period. We performed an empirical study with a qualitative approach that aimed to understand the risk factors, hindering and contributions of phytotherapy in APS, in four selected municipalities, from the look of health professionals. Information gathering were conducted semi-structured interviews with key informants. Results: discussion of the ecology of knowledge applied to the subject revealed the importance of dialogue between the knowledge and practices of medicinal plants for the NHS and the APS, beyond the scientific discourse, in order to exploit emerging knowledge present and accumulated in Brazilian society, without disparaging the scientific knowledge, important for the consolidation of herbal medicines in Brazil. The analysis of the approaches to forms and contexts of use of plants in Brazil, culturally diverse, produced a proposal for recognition of five contexts of use of the same: family (standalone), folk, traditional, inserted in biomedical rationality and other medical (use heteronomous, in general). A bibliometric analysis showed an increasing publications in the period 1990-2012, although they are few in national and international environment. From the analysis of 24 Brazilian experiences identified in the meta-study, it was found that the insertion of phytotherapy in APS presents different approaches, motivations, practices and services. However, even many years after the publication of the National Policy on Integrative and Complementary Practices and National Policy on Medicinal Plants, in 2006, there are many factors that hinder the expansion and continuity of work with medicinal plants in APS. Among them are: the absence of clinical trials of Brazilian medicinal plants, difficulties in complying with the regulations for public services deficit in the training of health professionals, lack of adequate technical support to the reality of public sector services, lack of support continuing education . The acceptance , qualification and interest (related) professionals , participation and good popular acceptance (especially in smaller city), the presence of joint intersectoral and adequate infrastructure were mentioned as factors facilitating the insertion of different actions with medicinal plants , as well as consider it as a treatment option to be prescribed and a product to be provided in the PHC services . Observed in PHC services investigated the herbal approach contributes to the professional community and strengthens the bond - staff community, is a mediating tool for health education, promotes joint intersectoral and facilitates the interaction of different knowledge circulating in communities. It was concluded that the herbal medicine is a practice that facilitates the interaction of knowledge, values and cultural resources practices and local knowledge. Contributed to bringing together professionals and users through dialogic approaches and empowering. Enriches the therapeutic possibilities autonomous and heteronomous and health promotion in PHC, and consist of a promising source of therapeutic products homemade, handled or processed.

LOPES, Nádja Mara de Sousa. Desenvolvimento de indicadores de qualidade da prescrição médica em atenção primária de saúde em Fortaleza-Ce, 2008. 2008. 136 f. Dissertação (Mestrado em Ciências Farmacêuticas) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Fortaleza, 2008. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2012-12-19T16:31:56Z No. of bitstreams: 1 2008_dis_nmslopes.pdf: 2162070 bytes, checksum: 3ce7a38d87e8ed53debd46aba0e50a54 (MD5) / Approved for entry into archive by Erika Fernandes(erikaleitefernandes@gmail.com) on 2012-12-20T12:48:33Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2008_dis_nmslopes.pdf: 2162070 bytes, checksum: 3ce7a38d87e8ed53debd46aba0e50a54 (MD5) / Made available in DSpace on 2012-12-20T12:48:33Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2008_dis_nmslopes.pdf: 2162070 bytes, checksum: 3ce7a38d87e8ed53debd46aba0e50a54 (MD5) Previous issue date: 2008 / The medical prescription is the main determinant of the use of medicines and contributes to the effectiveness of the health care, offences related to medicines and for the public costs in health. The evaluation of the quality of the prescription has been considered as a strategy to achieve its improvement. OBJECTIVE: Develop and test indicators of quality of the medical prescription (IQP) in primary health care (PHA) in the municipal district of Fortaleza-CE. METHODOLOGY: Revision of the literature in bases of indexed data. Selection, adaptation and listing of IQP; invitation sent to the doctors of PHA and material distribution for critical reading; consensus workshop with doctors using technique of the informal consensus (TIC); application of agreed indicators to a sample of the prescriptions in PAH in Fortaleza in the period of January to February 2008. 99 IQP were identified in the literature, of which 43 were excluded according to the criteria of inclusion and exclusion. The others were adapted to the reality investigated and the objectives of the study resulting in 59 indicators that were classified into two groups: indicators of processes of the general prescription (10) and targeted drug indicators (49). An explanatory text added of a list of IQP was distributed to prescribers 7 days in advance and brought to discussion groups, followed of full consensus, moderated by the researchers. RESULTS: Seventeen prescribers had participated of the consensus (9 women), average age 38 years. Among these, 35.29% graduated between 1999 and 2007. Six of them were preceptors (3 masters) and 11 residents in family medicine (6 experts). The average performance in the public service was 10 years. During the session, the consensus group decided to accept all IQP pre-selected and added six more. The indicators of the general aspects of the prescription was simple to calculate and interpret, while indicators targeted drug showed greater difficulties due to lack of technical requirements in the prescription that hampered the implementation. However after applying the IQP was possible to know the profile of the medical prescription in Fortaleza. The indicators were applied to a sample of prescriptions (N = 624, being 30 per health unit), involving 1,582 items of prescribed drugs and an average of 2.52 drugs per prescription. 87% of prescribed drugs were the standard list of the municipality, the paracetamol as being the most frequent drug. The prescription by generic denomination occurred in 90.6% of cases. 2.1% of prescriptions had injected drugs or psychotropics and 8.3% of prescriptions were unjustifiable. On average the cost per prescription was R $ 2.40. The prevalence of treatment groups was analyzed: 22.8% - antihypertensives, 8.81% - platelet aggregation inhibitor, 6.57% - antidiabetics, 8.17% - antiulcer, 27.08% - analgesics, 22.25 % - antibiotics. CONCLUSION: Through the TCI it was possible to devise a system of indicators able to evaluate the prescription in APS. These IQP will support the professional pharmacist to conduct periodic assessments and to plan necessary interventions, in order to improve prescribe aiming at the benefit of patients. / A prescrição médica é o principal determinante do uso de medicamentos e contribui para a efetividade da atenção à saúde, agravos relacionados aos medicamentos e para os gastos públicos em saúde. A avaliação da qualidade da prescrição tem sido compreendida como uma estratégia para sua melhoria. OBJETIVO: Desenvolver e testar indicadores de qualidade da prescrição (IQP) médica em atenção primária de saúde (APS) no município de Fortaleza-CE. METODOLOGIA: Revisão da literatura em bases de dados indexadas. Seleção, adaptação e listagem dos IQP; convite aos prescritores da APS e distribuição de material para leitura crítica; oficina de consenso com prescritores pela Técnica do Consenso Informal (TCI); aplicação dos indicadores pactuados a uma amostra das prescrições em APS em Fortaleza no período de janeiro a fevereiro de 2008. Foram identificados na literatura 99 IQP, dos quais 43 foram excluídos obedecendo aos critérios de inclusão e exclusão. Os demais foram adaptados à realidade investigada e aos objetivos do estudo obtendo-se 59 indicadores que foram classificados em dois grupos: Indicadores dos processos gerais da prescrição (10) e Indicadores orientados ao medicamento (49). Um texto explicativo acompanhado da listagem dos IQP foi distribuído aos prescritores com 7 dias de antecedência e trazido para discussão em grupo, seguida de plenária de consenso, moderada pelas pesquisadoras. RESULTADOS: Participaram do consenso 17 prescritores (9 mulheres), idade média de 38 anos. Destes, 35,29% graduaram-se entre 1999 e 2007. Seis eram preceptores (3 mestres) e 11 residentes em medicina da família (6 especialistas). A média de atuação no serviço público era de 10 anos. Durante a plenária, o grupo consenso decidiu aceitar todos os IQP pré-selecionados e acrescentaram mais seis. Os indicadores dos aspectos gerais da prescrição foram mais simples de calcular e interpretar, enquanto os indicadores orientados ao medicamento apresentaram maiores dificuldades devido à ausência de requisitos técnicos na prescrição que dificultaram a aplicação. Todavia após aplicação dos IQP foi possível conhecer o perfil da prescrição médica de Fortaleza. Os indicadores foram aplicados a uma amostra das prescrições (N=624, sendo 30 por unidade de saúde), envolvendo 1582 itens de medicamentos prescritos e uma média de 2,52 medicamentos por prescrição. 87% dos medicamentos prescritos pertenciam a lista padronizada do município, sendo o paracetamol o mais freqüente. A prescrição por denominação genérica aconteceu em 90,6% dos casos. 2,1% das prescrições possuíam injetáveis ou psicotrópicos e 8,3% das prescrições eram injustificáveis. Em média o gasto por prescrição foi de R$ 2,40. A prevalência dos grupos terapêuticos analisados foi: 22,8% - anti-hipertensivos, 8,81% - antiagregante plaquetário, 6,57% antidiabéticos, 8,17% - anti-secretores, 27,08% - analgésicos, 22,25% - antibióticos. CONCLUSÃO: Através da TCI foi possível elaborar um sistema de indicadores capazes de avaliar a prescrição médica em APS. Esses IQP darão suporte ao profissional farmacêutico para realizar avaliações periódicas e planejarem intervenções necessárias, no sentido de aperfeiçoar cada vez mais a prescrição tendo em vista o benefício dos pacientes.