Pesquisas sobre motivação, com indivíduos de diferentes faixas etárias e em variados contextos esportivos, têm recebido destaque na literatura relacionada ao esporte, notadamente aquela relacionada à Psicologia do Esporte. A questão central dessa pesquisa é avaliar diferentes dimensões motivacionais associadas à pratica regular de atividades físicas com praticantes em academias de ginástica do município de Porto Alegre/RS. Foram definidas seis dimensões motivacionais associadas à prática regular de atividade física: Controle de Estresse, Saúde, Sociabilidade, Competitividade, Estética e Prazer. Mais especificamente, o estudo procurou verificar a existência (ou não) de diferenças estatisticamente significativas (p < 0,05) entre os índices motivacionais destas seis dimensões, controlando-se as seguintes variáveis: “Sexo”, “Grupo de Idade”, “Treinamento”, “Tempo de Prática”, “Freqüência de Prática” e “Modalidade”. O IMPRAF-126 (BALBINOTTI, 2003) foi respondido por 300 praticantes de ginástica em academias de Porto Alegre, de ambos os sexos e com idades variando entre 18 e 65 anos. Constatou-se que a dimensão que mais os motiva é a Saúde seguida, respectivamente, pelas dimensões Prazer, Estética, Controle de Estresse, Sociabilidade e Competitividade. Explica-se esse resultado quando identificamos o fator motivacional Saúde relacionado com a melhoria da aptidão física, com o incremento da vitalidade, com a diminuição de fatores de riscos para doenças, e ganhos na qualidade de vida. Quanto maior a faixa etária dos sujeitos pesquisados, maior foi o “valor” atribuído à dimensão Saúde. Outros importantes resultados estão apresentados e discutidos. Conclui-se que a motivação dos sujeitos testados se origina, predominantemente, por suas motivações extrínsecas. Novas pesquisas são importantes para que se possa melhor mapear as dimensões motivacionais de diferentes praticantes, de acordo com suas atividades físicas regulares. / Researches about motivation with individuals from different ages in a variety of sportive contexts, has got distinction in literature related to sport, especially in the one related to sport psychology. The purpose of this study is to explore and evaluate different motivational dimensions associated to regular physical activities practice in gym users in the city of Porto Alegre. Six motivational dimensions associated to the regular practice of physical activities were observed: stress control, health, sociability, competitive, esthetics and pleasure. More specifically, this study pretended to verify significant statistical differences (p< 0,05) between the motivational rates from the six dimensions and controlled variables: “gender”, “group age”, “training”, “practice time”, “frequency time” and “modality”. The IMPRAF-126 (Balbinotti, 2003) was answered by 300 gymnastics users, from Porto Alegre gyms, of both genders and ages between 18 and 65 years old. The research established that the dimension that mainly motivated them is health followed, respectively, by pleasure, esthetics, stress control, sociability and competitive. The results are explained when identifying the motivational factor health related with the improvement of physical capacity, increasing vitality, decreasing risk factors to diseases and quality life gain. It is perceived that the higher was the age of participants, the higher was the value related to health. The results of this study suggest that the participants’ motivation begins, predominantly, from their extrinsic motivation. Additional studies are important in order to acknowledge better the motivational dimensions in different users according to their regular physical activities.

(Introdução) Dispõe-se, atualmente, de evidências fortes e consistentes de que o estilo de vida está associado a diversos eventos relacionados à saúde. Mesmo nas populações jovens, a importância de um estilo de vida ativo e saudável tem sido apontada como elemento fundamental para prevenção de doenças, tanto as que podem se manifestar precocemente (obesidade) quanto aquelas de manifestação mais tardia e insidiosa (cardiovasculares). Além disso, estudos de tracking têm demonstrado que quando a exposição a comportamentos e fatores de risco à saúde ocorre na infância e adolescência, estes são mais estáveis na vida adulta e, portanto, mais difíceis de alterar. Mas, apesar de todo o corpo de conhecimento que vem sendo acumulado com relação à importância do estilo de vida para saúde de todas as pessoas, há ainda amplo desconhecimento sobre a proporção de jovens brasileiros que estão expostos a comportamentos de risco à saúde, particularmente à falta de atividades físicas e padrão alimentar inadequado. Além disso, mesmo considerando os estudos internacionais, foram poucos os que procuraram testar a eficiência de intervenções para promoção de atividades físicas e de hábitos alimentares saudáveis no contexto da escola de ensino médio. (Objetivos) Diante deste cenário, procurou-se, neste trabalho, ampliar o nível de conhecimento sobre a exposição a dois comportamentos de risco à saúde em estudantes de ensino médio. O objetivo, na primeira fase, foi identificar: (a) a proporção de escolares expostos a baixo nível de atividade física e padrão de consumo alimentar inadequado; (b) os determinantes da exposição a estes comportamentos; e, (c) os subgrupos populacionais expostos a maior risco. Num segundo momento, procurou-se elaborar e testar a eficiência e o impacto de uma intervenção para lidar com estes problemas no contexto do ensino médio. (Material e métodos) Trata-se portanto de uma investigação abrangente, subdividida em dois estudos independentes, mas complementares. O primeiro foi um estudo epidemiológico transversal e de base populacional (estudantes do ensino médio das escolas públicas estaduais em Santa Catarina), desenvolvido mediante análise secundária de dados. Medidas foram obtidas de 5.083 estudantes (59,4% moças), com idade entre 15 e 19 anos e que foram selecionados aleatoriamente através de amostragem por conglomerados em três estágios, sendo que “turmas” foram as unidades amostrais no último estágio. O segundo estudo foi uma intervenção experimental randomizada com duração de 13 semanas, sendo que os dois grupos acompanhados (intervenção e controle) foram submetidos a avaliações pré e pós-intervenção. A intervenção, baseada nos conceitos e filosofia do programa Escola Promotoras de Saúde, consistiu de um conjunto de 11 ações visando a promoção da prática de atividades físicas e de hábitos alimentares saudáveis. As ações foram organizadas em torno de três focos principais: modificação ambiental e em normas, ações educativas, e treinamento e engajamento de pessoal. Participaram da intervenção estudantes do ensino médio de 36 turmas de seis escolas de Florianópolis (SC), sendo 18 em três escolas de intervenção (n=452 estudantes) e 18 em três escolas controle (n=300). xv (Análise de dados) No tratamento estatístico dos dados foram utilizados testes paramétricos e não-paramétricos, segundo natureza das variáveis e distribuição dos dados. Análises bivariadas incluíram a aplicação dos testes de Quiquadrado (associação e tendência), McNemar (medidas repetidas), teste da razão crítica de Z (proporções extraídas de amostras independentes) e análise de variância simples. Na análise multivariada, recorreu-se a regressão logística binária (simples e múltipla) e à análise de variância medidas repetidas (modelo linear geral). Análises foram realizadas utilizando o programa SPSS e o EpiCalc. (Resultados) Com relação ao primeiro estudo (análise secundária), observouse que 46,2% dos estudantes do ensino médio em Santa Catarina não atendiam às recomendações de prática de atividades físicas (≥420 minutos AFMV/semana), sendo que a proporção de moças insuficientemente ativas (53,5%) foi significativamente maior que entre os rapazes (36,1%). Verificou-se, também, que aproximadamente um em cada quatro sujeitos estava exposto a padrão alimentar de risco (baixa freqüência de consumo de frutas e verduras e elevado consumo de refrigerantes), comportamento de risco mais prevalente entre os rapazes (30,6%) que entre as moças (19,4%). Após ajustamento, mediante análise multivariada, identificou-se que os subgrupos expostos a maior risco foram: (a) em relação à falta de atividades físicas, as moças, os estudantes do período noturno e aqueles que se deslocam de carro/ônibus para escola; (b) em relação à dieta inadequada, os rapazes, os residentes em áreas urbanas, estudantes que se deslocam de carro/ônibus para escola e que tem percepção de saúde negativa. No segundo estudo, onde se procurou avaliar a eficiência na implementação e impacto de uma intervenção para promoção de atividades físicas e alimentação saudável, verificouse que a taxa de participação/cobertura foi baixa (em média 20%), mas que as ações foram satisfatoriamente implementadas. Aproximadamente 40 a 60% dos sujeitos participantes referiram que a participação nas atividades oferecidas aumentou o seu nível de conhecimento e incentivou a fazer mudanças em comportamentos de risco. Entretanto, apesar de ter sido razoavelmente implementada, a intervenção teve um impacto modesto. Os efeitos observados, em relação à alimentação saudável, foram: o aumento do nível de conhecimento; e a redução na proporção de sujeitos que percebem a textura/sabor dos alimentos como barreira. Quanto às atividades físicas, houve um efeito positivo sobre a percepção de barreiras (falta de vontade e falta de energia) e um aumento no número de atividades físicas que os estudantes relataram participar habitualmente. (Conclusões) Desprezadas as limitações inerentes aos estudos baseados em medidas auto-relatadas e, no segundo estudo, o reduzido número de estudantes no grupo controle em comparação ao grupo intervenção, pode-se extrair duas conclusões principais: (1) a prevalência de estudantes (adolescentes com idades entre 15 e 19 anos) insuficientemente ativos e com dieta inadequada é alta e, infelizmente, comparável à observada em países como os Estados Unidos e Canadá, onde estes problemas já são enfrentados como uma prioridade de saúde pública; (2) no contexto da escola de ensino médio, intervenções que são baseadas na filosofia e conceitos do programa Escolas Promotoras de Saúde provocam efeitos modestos após 13 semanas de acompanhamento, mas parecem ser bem aceitas pelos estudantes que encontram nas atividades: incentivo, informações e oportunidades para mudar comportamentos de risco à saúde. Futuros estudos deverão acompanhar estudantes por um período de intervenção mais longo, permitindo assim controlar a interferência das variações sazonais observadas neste estudo. / (Background) Today there is a growing and reliable body of evidence linking lifestyle factors to several health outcomes. Even young people can avoid some severe problems (i.e.: obesity and cardiovascular diseases) through a healthy and active lifestyle. In addition, tracking studies have shown that health-risk factors and behaviors are more stable and hard to change during adulthood when an early exposure occurs. Despite all knowledge accumulated during the last decades, there is no available data on the prevalence of health-risk behaviors – such as physical inactivity and poor diet - among Brazilian adolescents. Moreover, there are only a few high school-based intervention studies (published and in progress) focusing physical activity and healthy eating promotion. (Objectives) This study has two separate, but complementary phases. In both, the aim was to expand the knowledge about how are the Brazilian adolescents (highschool students) exposed to inactivity and poor diet. In the first phase, the objectives were: (a) to estimate the prevalence of inactivity and poor diet using a database of a recently statewide survey; (b) to identify the determinants of those health-risk behaviors; and, (c) to identify the higher risk subgroups. During the second phase of the study, the short-term effects of a 13–week, school-based intervention was assessed. Process evaluation was also done. (Design) The first phase of the study consisted of a secondary analysis of a representative database from a statewide lifestyle survey. The 2001 lifestyle survey (referred as COMPAC) was planned through a three-stage cluster sampling design with high-school classrooms as the sampling unity in the last stage. Information from 5,083 students (59,4% female), 15-19 years of age were available to run the analysis. The second phase was a randomized school-based intervention study lasting 13 weeks. Intervention and control schools were randomly selected and assessed at the baseline and post intervention using validated questionnaires. The intervention was based on the WHO healthy promoting schools’ philosophy, and included 11 independent health promotion activities aiming improve healthy eating, physical activity, and mediators of those behaviors. The activities were organized around three major areas: environmental and organizational changes, health education (the entire school community), and personnel training and engagement (staff, teachers, and students leaders). The intervention was run in three high schools (452 students) in Florianópolis (State of Santa Catarina, Brazil) while other three matched schools (300 students) were used as controls. (Data analysis) Statistical procedures included parametric and non-parametric tests. For two-groups comparisons the following tests were used: Chi-square, Chisquare for trend, McNemar (repeated measures), critical ratio Z test, and ANOVA one-way. Multivariate analysis included: multiple logistic regression and GLM (general linear model) with ANOVA repeated measures. All analyze were performed using SPSS and EpiCalc software. (Results) It was observed that 46.2% of the students did not reach the healthrelated physical activity recommendations for youth (60 min/day MVPA), and the prevalence was higher among females (53.5%) than males (36.1%). Furthermore, it was verified that around one in each four subjects reported poor diet (low consumption of fruits and vegetables, and high consumption of soft drinks); the proportion was lower among female (19.4%) than among male (30.6%) students. Following the multivariate analysis, it was observed that gender, active transportation, and school period (morning X night classes) were factors significantly associated with the physical activity levels. Whereas, gender, local of residence (rural versus urban), mode of transportation, and self-rated health were significantly associated with eating behaviors. In the second phase (the intervention study), it was verified a low participation rate (below 20% in some activities). Positively, between 40 to 60% of the participants reported improvements in knowledge, and that they were more likely to change health-risk behaviors. The impact was just moderate and only a few outcomes variables were significantly affected. The effects were observed in relation to knowledge and barriers for healthy eating, but not over eating behaviors. Barriers for physical activity and one physical activity outcome variable were slightly affected by the intervention. (Conclusions) This study has several limitations, including self-reported measures and the small number of controls in the intervention phase. However, despite these limitations, the following conclusions can be presented: (1) physical inactivity and poor diet are both health-risk behavior highly prevalent among high-school students in Santa Catarina (similar to the prevalence among the youth in the U.S. and Canada); (2) a short-term intervention based on WHO health promoting schools’ philosophy seems to be well accepted by the students that consider it as a source of information and an opportunity to change behavior. Future researches must include a longer follow-up and objectively measure physical activity behavior.

O objeto deste estudo é a medida da motivação para a atividade física. Seu objetivo foi verificar as propriedades psicométricas (validade, fidedignidade e normatização) de uma medida da motivação para a atividade física, mais precisamente, do “Inventário de Motivação para a Prática Regular de Atividade Física” (IMPRAF-126) (BALBINOTTI, 2004). Trata-se de um inventário de 120 itens (20 itens por dimensão, mais 6 itens em uma escala de verificação), que avalia seis das possíveis dimensões da motivação, a saber: Controle de Estresse, Saúde, Sociabilidade, Competitividade, Estética e Prazer. Participaram desta pesquisa 1377 sujeitos, gaúchos, de ambos os sexos (masculino, 662; feminino, 715) com idades variando de 13 a 83 anos (distribuídos em 5 subgrupos de idade: 13 a 14 anos, 293; 15 a 17 anos, 371; 18 22 anos, 206; 23 a 36 anos, 242 e 37 a 83 anos, 265). Cuidados éticos foram tomados de forma que se obteve o consentimento de todos os sujeitos participantes da pesquisa e de seus responsáveis (para os menores de 18 anos). As análises estatísticas foram divididas em dois grupos. No primeiro, foram avaliadas a validade confirmatória (através dos indicadores Qui-quadrado, razão entre Qui-quadrado e graus de liberdade, GFI, AGFI e RMS, que foram estimados para a amostra geral, para os subgrupos de sexo e de idade) e a consistência interna das seis dimensões do inventário original. Os resultados indicaram tratar-se de um inventário válido, tanto para a amostra geral, quanto para os subgrupos de sexo e idade; e fidedigno, já que as seis dimensões apresentaram índices Alpha de Cronbach superiores a 0,89. O segundo grupo de análises foi iniciado por uma análise fatorial exploratória que utilizou o modelo de análise ULS (Unweighted Least Squares) e a rotação direct oblimin com normalização Kaiser. Esta análise resultou na proposição de um modelo de avaliação da motivação mais econômico (em 48 itens). Também para este segundo modelo, foi avaliada a validade confirmatória (para a amostra geral, para os subgrupos de sexo e de idade) e a consistência interna das seis dimensões do modelo. Os resultados destas análises também indicaram tratar-se de um inventário válido, tanto para a amostra geral, quanto para os subgrupos de sexo e idade; e fidedigno, já que, também no novo modelo, as seis dimensões avaliadas apresentaram índices Alpha de Cronbach superiores a 0,82. Caminho feito, foram exploradas as estatísticas descritivas de tendência central (média, mediana, média aparada a 5% e a moda), de dispersão (desviopadrão, valores mínimo e máximo) e de distribuição da amostra (normalidade, assimetria e achatamento). Finalmente, comparações de médias, com o propósito de verificar a necessidade de criação de tabelas normativas de acordo com os subgrupos de sexo e idade, foram conduzidas. Os resultados obtidos indicaram ser necessária a criação de tabelas normativas diferentes para os subgrupos da amostra, o que efetivamente se fez. Recomenda-se que novos estudos avaliem as propriedades métricas da nova versão do IMPRAF em outras populações, tais como, praticantes de atividade física em outros estados do Brasil, aqueles com necessidades especiais, atletas profissionais, entre outros. / The object of this study is the measure of physical activity motivation. Its objective was to verify the psychometric properties (validity, reliability and norms) of the “Inventário de Motivação à Prática Regular de Atividade Física” (IMPRAF- 126) (BALBINOTTI, 2004). It’s a 120 items inventory (20 items each dimensions, more 6 items for the verification’s scale), that evaluates six of the possible motivation called: Control of Stress, Health, Sociability, Competitiveness, Aesthetic, and Pleasure. Participated of this research 1377 subjects, gauchos, both sex (n=662, male; n=715, female) with ages varying of 13 to 83 years old (distributed in 5 sub-groups of age: n=293, 13-14 years old; n=371, 15-17 years old; n=206, 18-22 years old; n=242, 23-36 years old; and n=265, 37-83 years old). Ethical cares had been taken; written agreement was obtained of all the participants of the research and of its responsible ones (for the minors). The statistical analyses had been divided in two groups. In the first one, they had been evaluated the confirmatory validity (through the Qui-square, reason between Quisquare and degrees of freedom, GFI, AGFI and RMS, that they had been esteem for the general sample, for the sub-groups of sex and age) and the internal consistency of the six dimensions of the original inventory. The results had indicated to be a valid inventory, as for the general sample, as for sex and age sub-groups; and reliable, since the six dimensions had presented .89 Cronbach’s index at least. In the second one, was initiated by an exploratory factorial analysis that used the ULS (Unweighted Least Squares) model and direct oblimin rotation with Kaiser’s normalization. This analysis resulted in an economic motivation evaluated model (just 48 items). Also for this model, the confirmatory validity (as for general sample, as for sex and age sub-groups) and the internal consistency of the six dimensions were evaluated. The results of these analyses had also indicated to be about a valid reduced inventory (as for general sample, as for the sex and age sub-groups); and reliable, since, in the new model, the six evaluated dimensions had presented .82 Cronbach’s index at least. Made way, descriptive statistics had been explored: central tendency (mean, 5% trimmed mean, median, and mode), dispersion (standard deviation and minimum/maximum values), and sample distribution (normality, Skewness and Kurtosis). Finally, means was compared with the intention to verify the needs to create norms by sex and age. Effectively, the results had indicated to be necessary the creation of different normative table for the sub-groups of the sample, and this was made. New studies most evaluate the psychometric properties of this new version of the IMPRAF in other populations, such as, physical activity practitioners in other states of Brazil, with professional athletes, special needs practitioners, etc.

Submitted by Lucelia Lucena (lucelia.lucena@ufpe.br) on 2015-03-11T18:10:41Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) TESE BC . IRACEMA HERMES PIRES DE MÉLO MONTENEGRO.pdf: 2266940 bytes, checksum: 179ba04c1718294a7fe3c8816ff0cd23 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-03-11T18:10:41Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) TESE BC . IRACEMA HERMES PIRES DE MÉLO MONTENEGRO.pdf: 2266940 bytes, checksum: 179ba04c1718294a7fe3c8816ff0cd23 (MD5) Previous issue date: 2012-02-01 / CNPq CAPES / Objetivo: Avaliar os efeitos do treinamento físico moderado sobre a leptinemia em ratos adultos submetidos à desnutrição protéica perinatal e da atividade física voluntária em ratos em desenvolvimento. Métodos: Esta pesquisa foi dividida em duas etapas: (1) avaliação dos efeitos do treinamento físico moderado sobre ratos adultos submetidos à desnutrição perinatal, (2) avaliação do nível de atividade física em ratos. 1ª Etapa. 24 ratos filhotes machos da linhagem Wistar (8 ratas Wistar, genitoras) através de suas genitoras, foram submetidos a uma dieta normoprotéica (17% caseína, n = 12) ou uma dieta de baixa proteína (8% de caseína, n = 12) durante o período perinatal. No 60º dia de idade, os animais foram subdivididos em 4 grupos: dieta normoprotéica (controle, C, n = 6), dieta de baixa proteína (desnutrido, D, n = 6), dieta normoprotéica e treinado (treinado, T, n = 6) e dieta de baixa proteína e treinados (desnutrido e treinado DT, n = 6). Os ratos foram treinados através de corrida em uma esteira durante 8 semanas (5 dias / semana, 60 min / dia a 70% do VO2 máx). O peso corporal e taxa de crescimento foram registrados diariamente durante todo o experimento. Após o período de treinamento, aos 118 dias de idade o tecido adiposo visceral e subcutâneo foi retirado para avaliação de leptina (analisados por Western Blot). 2ª Etapa. Ratos Wistar (23 dias de idade) foram divididos em dois grupos: controle (C, n = 05 gaiolas, 20 animais) e ativo (A, n = 05, 20 animais). Os animais foram mantidos em ciclo claro-escuro invertido e avaliados semanalmente. O grupo ativo, dos 23 aos 90 dias de idade, realizou atividade física voluntária utilizando o cicloergômetro. O grupo controle permanecia em gaiola padrão de biotério. Medidas de peso, comprimento e consumo alimentar e hídrico foram registrados durante todo o experimento. Aos 90 dias de idade, as medida da circunferência torácica e abdominal foram realizadas e em seguida os animais foram sacrificados. O sangue foi removido para a análise bioquímica de glicose, colesterol, triglicerídeos e proteína total. Resultados: 1ª Etapa. Aos 118 dias de idade, os animais submetidos a dieta de baixa proteína no período perinatal e treinamento físico apresentaram aumento da leptina no tecido adiposo visceral (p<0.05). 2ª Etapa. Quanto à atividade física voluntária, os animais realizaram atividade durante o período escuro apresentando dois períodos com um maior número de animais no cicloergômetro. O primeiro momento entre as 06:00 e 09:00h e o segundo, menor que o anterior, entre as 15:00 e 16:00h. Os animais ativos mostraram maior peso corporal que o controle a partir dos 63 dias de idade (p<0.05). O percentual de ganho de peso foi maior no grupo ativo a partir dos 70 dias de idade (p<0.05). A partir dos 42 dias de idade, o consumo alimentar foi maior no grupo ativo a partir dos 42 dias de vida (p<0.05). A bioquímica sérica avaliada indicou menor glicemia nos ratos ativos (p<0.05). Conclusão: O treinamento físico moderado atenua a resposta adaptativa da leptina no tecido adiposo visceral à desnutrição perinatal. Adaptações fenotípicas à atividade física (peso corporal, circunferência toráxica e abdominal e glicemia) podem ser evidenciadas.

Submitted by Fabio Sobreira Campos da Costa (fabio.sobreira@ufpe.br) on 2016-08-18T15:29:56Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) DISSERTAÇÃO­_Jacilene Guedes de Oliveira.pdf: 1638004 bytes, checksum: e94534dfdbf4e3174ba0b4faa99da139 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-08-18T15:29:56Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) DISSERTAÇÃO­_Jacilene Guedes de Oliveira.pdf: 1638004 bytes, checksum: e94534dfdbf4e3174ba0b4faa99da139 (MD5) Previous issue date: 2016-02-22 / INTRODUÇÃO: A implantação de grupos de convivência para idosos é uma das estratégias utilizadas para proporcionar um estilo de vida ativo em diversos aspectos. A inserção da atividade física no cotidiano da pessoa idosa traz diversos benefícios, no entanto, essa população ainda é considerada a menos ativo fisicamente em relação as outras faixas etárias. Nesse contexto, conhecer o nível de atividade física desse público bem como as barreiras que impedem a realização da atividade física torna-se necessário, uma vez que poderá auxiliar na elaboração e desenvolvimento de novas estratégias para o estímulo da prática de atividade física. OBJETIVO: Avaliar o nível de atividade física de idosos participantes de grupos de convivência. MÉTODO: Estudo do tipo quantitativo, descritivo e de corte transversal. Participaram da pesquisa uma população de 61 idosos, os quais estavam distribuídos em cinco grupos de convivência cadastrados no Município da Vitória de Santo Antão. Foram coletados dados referentes às características sociodemográficas, morbidades referidas, fatores de risco e percepção de saúde, a fim de caracterizar a população. Para avaliar o nível de atividade física realizada numa semana normal utilizou-se o Questionário Internacional de Atividade Física adaptado para idosos. Para avaliar o comportamento dos idosos em relação a prática de atividade física, foram identificados as barreiras percebidas e o estágio de mudança de comportamento. As barreiras percebidas para a prática de atividade física foram coletas através de um questionário que apresenta uma lista de 22 possíveis barreiras que envolve aspectos físicos, ambientais e sociais. Para avaliação dos estágios foi utilizada uma questão fechada com cinco alternativas, o qual o participante foi classificado em um dos cinco estágios de mudança do comportamento para à prática de atividades físicas (pré-contemplação, contemplação, preparação, ação e manutenção). Foram excluídos do estudo os idosos que apresentaram comprometimento cognitivo identificado pelo Mini Exame de Estado Mental. Para análise dos dados foi utilizado média, desvio padrão, frequência relativa e absoluta enquanto que para análise inferencial utilizou-se o teste de Correlação de Pearson e o Qui-Quadrado. RESULTADOS: A população estudada foi de 61 idosos, sendo nove excluídos pelos critérios de exclusão, restando 52 idosos. A idade média foi de 67 ± 5,9 anos, mais da metade apresentaram sobrepeso (71,2%), escolaridade até o ensino fundamental incompleto (53,8%), solteiros (53,8%), renda mensal de um a dois salários mínimos (82,7%) e aposentados (46,2%). Em relação aos estágios de mudança de comportamento 36,5% dos idosos encontravam-se no estágio de preparação. As principais barreiras percebidas para a prática de atividade física foram: “Tenho uma doença” (42,3%), “sem tempo livre” (38,5%) e “medo de cair” (30,8%). Os idosos foram considerados ativos em relação ao nível de atividade física total que engloba os quatros domínios da atividade física (lazer, lar, transporte e trabalho). CONCLUSÃO: Os resultados do presente estudo indicam que os idosos são ativos fisicamente em relação ao nível total e eles percebem como principais barreiras para a prática de atividade física a presença de doença, a falta de tempo e o medo de cair, e grande parte dos idosos encontram-se no estágio de preparação. / INTRODUCTION: The implementation of community groups for the elderly is one of the strategies used to provide an active lifestyle in many ways. The inclusion of physical activity in the elderly person's daily life brings many benefits, however, the population is still considered less physically active compared to other age groups. In this context, knowing the level of physical activity that the public as well as the barriers that prevent the realization of physical activity becomes necessary, as it may assist the design and development of new strategies for stimulating physical activity. To evaluate the level of physical activity of elderly participants in social groups. METHOD: Study of quantitative, descriptive and cross-sectional. Participated in the survey a population of 61 elderly, which were distributed in five registered community groups in the city of Vitoria de Santo Antao. We collected data on sociodemographic characteristics, morbidities, risk factors and health perception in order to characterize the population. To assess the level of physical activity performed in a normal week used the International Physical Activity Questionnaire adapted for seniors. To evaluate the behavior of the elderly in relation to physical activity, perceived barriers and behavior change stage were identified. The perceived barriers to physical activity were collected through a questionnaire presenting a list of 22 possible barriers that involves the physical, environmental and social. For evaluation of the stages we used a closed question with five alternatives, which the participant was classified into one of the five stages of behavior change to the practice of physical activities (pre-contemplation, contemplation, preparation, action and maintenance). The study excluded the elderly with cognitive impairment identified by the Mini Mental State Examination. For data analysis was used mean, standard deviation, relative frequency and absolute while for inferential analysis used the Pearson correlation test and chi-square. RESULTS: The study population was 61 elderly, nine deleted the exclusion criteria, leaving 52 seniors. The mean age was 67 ± 5.9 years, more than half were overweight (71.2%), education to the elementary school (53.8%), single (53.8%), monthly income of one to two minimum wages (82.7%) and retired (46.2%). Compared to 36.5% behavior change stages of the elderly were in the preparation stage. The main perceived barriers to physical activity were: "I have a disease" (42.3%), "no free time" (38.5%) and "fear of falling" (30.8%). The elderly were considered active in the total level of physical activity that includes the four domains of physical activity (leisure, home, transportation and labor). CONCLUSION: The results of this study indicate that older people are physically active compared to the total level and they perceive as the main barriers to physical activity the presence of disease, lack of time and fear of falling, and much of the seniors are in the preparation stage.

Submitted by Fernanda Rodrigues de Lima (fernanda.rlima@ufpe.br) on 2018-07-26T22:47:32Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) DISSERTAÇÃO Mayara Alves Leal Guimarães.pdf: 1155076 bytes, checksum: 5a1b8aef17cc06105338a4fd485d8337 (MD5) / Approved for entry into archive by Alice Araujo (alice.caraujo@ufpe.br) on 2018-08-02T21:44:17Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) DISSERTAÇÃO Mayara Alves Leal Guimarães.pdf: 1155076 bytes, checksum: 5a1b8aef17cc06105338a4fd485d8337 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-08-02T21:44:17Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) DISSERTAÇÃO Mayara Alves Leal Guimarães.pdf: 1155076 bytes, checksum: 5a1b8aef17cc06105338a4fd485d8337 (MD5) Previous issue date: 2017-02-23 / FACEPE / Objetivou-se avaliar parâmetros comportamentais, metabólicos e de desempenho em testes físicos da prole cujas mães foram submetidas a atividade física voluntária (AFV) perinatal. Foram utilizadas 14 ratas albinas da linhagem Wistar, alocadas em gaiolas de atividade física voluntária (GAFV) dispondo de uma roda de corrida, durante três períodos: adaptação (30 dias), gestação e lactação. Para avaliar a atividade física voluntária foram utilizadas grandezas físicas: Distância percorrida (km), tempo percorrido (min) e estimativa de gasto calórico (km.s⁻¹), avaliadas por todo período de adaptação. Após este período foram formados dois grupos experimentais de acordo com o nível de atividade física: Muito Ativo (MA=6) e Inativo (IN=8). Durante todo o experimento as ratas receberam as dietas AIN-93 M e G de acordo com o ciclo da vida. Nas ratas, foram determinados peso corporal, ganho de peso e consumo alimentar durante gestação e lactação, e peso da gordura visceral e perfil bioquímico do soro ao desmame. Nos filhotes, foi acompanhado peso corporal e comprimento naso-anal até 70o dia pós-natal. Foi realizado testes máximos de resistência aeróbia e muscular aos 60 dias de vida, teste de ansiedade em labirinto elevado em cruz (LEC) aos 61 dias, e testes de tolerância a glicose e insulina (GTT e ITT) aos 62 e 65 dias, respectivamente. Ao sacrifício, 22 ou 70 dias, foi pesado a gordura visceral, avaliado o peso de gordura relativo ao peso corporal e coletado soro para verificação do perfil bioquímico dos animais. As mães muito ativas tiveram maior distância percorrida, tempo de atividade e maior gasto calórico no período de adaptação. As ratas muito ativas consumiram mais ração, foram mais pesadas ao final da gestação e tiveram menor concentração de glicemia ao desmame. Os filhotes de mães muito ativas entraram maior número de vezes nos dois braços do LEC, passaram maior tempo nos braços abertos, menor tempo no centro do labirinto, maior tempo em inclinação da cabeça para baixo e apresentaram maior frequência de exploração vertical. Além disso, a prole muito ativa apresentou melhor performance no carregamento de cargas no teste de sobrecarga máxima. Não houve diferença no teste máximo em esteira, assim como não houve diferença nos testes de tolerância à glicose e insulina. Ao sacrifício, aos 70 dias, a prole muito ativa apresentou menor peso de gordura comparado aos inativos. Concluimos que, a AFV materna aumenta a resistência muscular e diminui comportamento ansioso no LEC da prole adolescente. Desta forma, pode-se considerar que a atividade física voluntáriamaterna durante a gestação gera repercussões no comportamento e nas capacidades físicas da prole no final da adolescência. / The main goals of this study were to evaluate the effects of voluntary physical activity during pregnancy/lactation on behavioral, metabolic and physical fitness parameters of offsprings whose mothers were submitted to perinatal voluntary physical activity (AFV). Fourteen female Wistar albino rats were used in a volunteer physical activity cage (GAFV) with a running wheel for three periods: adaptation (30 days), gestation and lactation. Voluntary physical activity was ranked by distance traveled (km), time traveled (min) and estimated caloric burned (km.s⁻¹). After this period two experimental groups were formed according to the level of physical activity: Very Active (VA = 6) and Inactive (IN = 8). Mothers received diet AIN-93 M e G according to the period of life. Dam's body weight, body weight gain, food consumption, visceral fat mass and biochemical profile at weaning were evaluated. Pups somatic growth was evaluated from birth to 70th day of life. Maximal treadmill and maximum overload test were performed at 60th day. Anxiety-behavior at elevated plus maze (EPM) was evaluated at 61st day. Glucose (GTT) and insulin (ITT) tolerance test were performed at 62nd and 65th day, respectively. In the sacrifice, 22nd or 70th day of life, visceral fat and body weight were evaluated. Trunk blood was collected and centrifuged for biochemical profile analyze. Very active mothers showed a progressive increase in running distance, time of activity and estimated calorie burned. In additional, VA dams had higher food intake during adaptation, lower body weight and glycaemia at weaning. At elevated plus maze, VA offspring showed increased number of entries in both arms, time spent in open arms and time in head dipping and frequency of rearing. VA pups carried higher overload and had higher number of climbs in overload test. VA pups had showed no difference in somatic development. No difference was observed in treadmill test or GTT and ITT. In summary, maternal physical activity enhances carrying overload capacity and decreases anxiety-related behavior at EPM in offspring at late adolescence.

Orientador: Marilisa Berti de Azevedo Barros / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-05T05:40:05Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Zaitune_MariaPauladoAmaral_M.pdf: 254680 bytes, checksum: 8a65885cb9b83ff9462a57ce4ae47d84 (MD5) Previous issue date: 2005 / Resumo: A hipertensão arterial (HA) está entre os mais expressivos problemas de saúde e com tendência crescente devido ao processo de envelhecimento populacional. Dentre as abordagens preventivas e de tratamento da HA, são recomendadas medidas direcionadas a um estilo de vida mais saudável. Entre os comportamentos saudáveis, a prática de atividade física tem sido amplamente incentivada pelos programas mundiais de promoção da saúde tendo em vista seus benefícios físicos e psicossociais. Este trabalho teve como objetivos: a) avaliar a prevalência da HA referida em idosos identificando os fatores associados, o uso de serviços de saúde e o conhecimento e as práticas quanto às opções do tratamento; b) conhecer a prevalência da prática de atividade física no lazer em idosos, segundo fatores demográficos e socioeconômicos, outros comportamentos relacionados à saúde e a presença de morbidade. Trata-se de um estudo transversal de base populacional que avaliou informações de 426 idosos (60 anos e mais), não institucionalizados, residentes na área urbana do município de Campinas entre os anos de 2001-2002. Esta pesquisa é parte de um estudo multicêntrico de morbidade e uso de serviços de saúde que incluiu todas sas faixas etárias. A amostra foi tomada por conglomerados, estratificada e em múltiplos estágios. A análise dos dados levou em conta o desenho amostral e o efeito do delineamento. Encontrou-se que a prevalência de HA foi 51,8%, sendo maior em idosos de menor escolaridade, migrantes e com sobrepeso ou obesidade. O Sistema Único de Saúde em Campinas garante aos hipertensos acesso amplo aos serviços de saúde e aos medicamentos, sem distinção para o nível socioeconômico, mas não oferece ou não obtém sucesso no estímulo de hábitos de vida mais saudáveis. A prevalência da prática de AFL foi 29,1%, sendo as pessoas de menor nível socioeconômico, tabagistas e com transtorno mental comum os mais sedentários no lazer. A caminhada foi o esporte mais praticado dentre os que se exercitam no lazer. Os resultados sugerem que os programas de prevenção e de controle da hipertensão bem como os de promoção da saúde devam dar enfoque especial a subgrupos mais vulneráveis, principalmente no que diz respeito à aderência aos comportamentos saudáveis de vida / Abstract: Hypertension is one of the most significant health conditions and is likely to grow due to the aging process of the population. The approaches to prevent and treat hypertension include measures centered on a healthier lifestyle. Among healthy behaviors, the practice of physical activity has been widely encouraged by global health promotion programs considering its physical and psychosocial benefits. This study had the following objectives: a) to evaluate the prevalence of hypertension in the elderly by identifying the associated factors, the use of health services, the knowledge and practices regarding treatment options; b) to find the prevalence of leisure time physical activity among the elderly, according to demographic and socioeconomic factors, other health-related behaviors, and the presence of morbidity. It is a population-based cross-sectional study that evaluated the information of 426 non-institutionalized elderly (60 years and older), living in the urban area of the city of Campinas between the years of 2001-2002. This study is part of a multicenter research on the morbidity and use of health services that includes all ages. Sampling was in clusters, stratified and in multiple stages. The analysis of the data considered the sample design and outlining effect. The study found a hypertension prevalence of 51.8%, which is higher among less educated, migrant and overweight or obese elderly. The Unified Health System in Campinas provides to hypertensive patients wide access to health services and medication, without discrimination of socioeconomic level, but does not encourage, or succeed in encouraging, a healthier lifestyle. The prevalence of the practice of leisure time physical activity was 29.1%, and the elderly in lower socioeconomic brackets, smoking and with a common mental disorder (CMD) were the ones with the most sedentary leisure activities. Walking was the most widely practiced activity among those who exercise in their leisure time. Results suggest that the programs to prevent and control hypertension, as well as those that promote health, should focus specifically on the most vulnerable subgroups, particularly with regard to compliance to healthy behaviors / Mestrado / Epidemiologia / Mestre em Saude Coletiva

Orientador: Edison Duarte / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Educação Fisica / Made available in DSpace on 2018-07-20T21:58:50Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Almeida_JoseJulioGaviaode_D.pdf: 5453544 bytes, checksum: 0cd91b5d9ba90d0be3d2a15dbe4a6ad9 (MD5) Previous issue date: 1995 / Resumo: No estudo denominado "Estratégias para a aprendizagem esportiva: uma abordagem pedagógica da atividade motora para cegos e deficientes visuais", desenvolvido basicamente junto ao Projeto de Atividade Motora Adaptada da Faculdade de Educação Física da Universidade Estadual de Campinas, desde 1990, procuramos realizar um trabalho que auxiliasse aqueles que se dedicam ou pretendem dedicar-se ao preparo de deficientes visuais no campo da Educação Física através de atividades motoras gerais e específicas direcionadas ao esporte, conscientizando-os e aos deficientes visuais, da possibilidade de grandes conquistas nesse campo. Para tanto, recorremos a informações obtidas em campos científicos diversos e que não se restringiram ao esporte ou ao deficiente visual. Procuramos assim, visualizar o aspecto evolutivo do homem e, em conseqüência, a necessidade de uma preocupação constante com a renovação e adaptação de experiências educativas através de atividades motoras. Este processo viu-se fortalecido pela inter-relação entre o homem e o meio, suas características, influências e potencialidades mostrando a responsabilidade da Educação Física no desenvolvimento do homem enquanto ser individual, social e membro de uma cultura / Abstract: On the study called "Strategies for the Learning of Sports: a Pedagogical Approach of the Motor Activity for Blinds and the Visually Impaired" basically developed at the Adapted Motor Activity Project of the Physical Education School of the Campinas State University since 1990, we have tried to carry out a work which would benefit those who are involved or intend to be involved in preparing "visually impaired" people in the field of Physical Education through general and cientific motor activities directed to sport, showing them and visually impaired the possibilities of great achivies in this field. For that purpose, we have referred to information obtained in various scientific fields, and not only concerning sports or visuallyimpaired people. We have tried to visualize the evolutionary aspect of man and, as a consequence, the need for a constant concem with renewal and adaptation to educational experiences through motor activities. This process was strenghthened by the interrelation between man and the enviroment, its characteristics, influences and potentials, showing the responsibility of the Physical Education in the development of man as an individual, a social being, and a member of a culture / Doutorado / Doutor em Educação Física

Orientador: Angelica Maria Bicudo Zeferino / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-13T09:18:42Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Montoro_SileneBarbosa_M.pdf: 3875536 bytes, checksum: 751cb7ff987e9c19c0011fddb6588f92 (MD5) Previous issue date: 2009 / Resumo: Com o intuito de prestar assistência às crianças e aos adolescentes obesos com maior risco de doenças, oriundos da área de cobertura do Hospital de Clínicas da Unicamp, foi criado o Ambulatório de Obesidade Infantil da Criança e do Adolescente. Este estudo teve como objetivo avaliar a eficácia da orientação para atividade física feita por profissional Educador Físico no serviço de atendimento de crianças e adolescentes obesos do Hospital de Clínicas da Unicamp. Trata-se de um estudo longitudinal das crianças e adolescentes de 07 a 19 anos que fizeram pelo menos duas avaliações de performance com espaço mínimo de 12 meses entre a primeira e a segunda avaliação. Dos 150 pacientes atendidos, 77 pacientes aderiram à atividade física após a primeira consulta (51%); dentre esses, 33 permaneceram em atividade física pelo menos por 12 meses (43%). Houve melhora significativa da distância percorrida no teste vai-e-vem 20 metros entre os meninos. Houve aumento do IMC nos dois gêneros. Não houve impacto significativo nas outras variáveis estudadas (PA, FC e indicadores bioquímicos). / Abstract: Intending to give assistance to children and teenagers that are obese in risk of disease, coming from of the area of the hospital of the Unicamp, it was created the obesity out-patient clinic of the children and teenagers. The goal of this research was test the efficacy of guidance for physical activity done by Physical Educator professional in customer service for obese children and adolescents at the clinic hospital of the Unicamp. This is a longitudinal study regarding children and teenagers between seven and nineteen years old, who took at least two examinations of performance, with a minimum period of twelve months between the first and the second examination. The results of the 150 patients attempted is about 77 started practicing physician activities after the first appointment with a the physical educator (51%), among them 33 kept those activities for at least one year (43%).There have been some increase in the good results about the distance covered in the 20 meters come and go test among the boys There have been some increase either on the IMC in both two genders There haven't been meaningful impacts on the other data searched (PA, FC and some biochemistry indicator). / Mestrado / Saude da Criança e do Adolescente / Mestre em Saude da Criança e do Adolescente

Orientadores: Anamarli Nucci, Luis Alberto Magna / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-14T03:53:48Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Iwabe_Cristina_D.pdf: 1754354 bytes, checksum: 4d6a8aa043ff9b54a822122861754044 (MD5) Previous issue date: 2009 / Resumo: Os objetivos do estudo foram: traduzir a escala francesa Medida da Função Motora (MFM) para o português; identificar a confiabilidade de sua aplicação intra e interexaminador; validar a versão em português da MFM (MFM-P) em pacientes brasileiros com doenças neuromusculares; estudar a aplicabilidade da MFM-P na desproporção congênita de tipos de fibras (DCTF), em associação com ressonância magnética de músculo, e na distrofia miotônica (DM-1), correlacionando o grau de força. Métodos: tradução e retrotradução da escala foram realizadas, resultando em texto consensual. Na análise da confiabilidade, a aplicação da MFM-P foi documentada em vídeo em 58 pacientes de 6 a 60 anos, e diversos diagnósticos de doenças neuromusculares. O autor realizou o teste e re-teste e outros três fisioterapeutas analisaram os vídeos para avaliação estatística interexaminador dos resultados, através dos coeficientes de Kendall, kappa e Pearson. Para a validação da escala, 65 pacientes foram examinados pela escala MFM-P, Índice de Barthel (IB) e escala de Vignos. Na análise estatística utilizou-se o coeficiente de correlação de Spearman, com valor de p < 0,05. Para a aplicabilidade da MFM-P na DCTF, examinou-se pai e dois filhos da mesma família, submetidos a ressonância magnética de músculo. Na DM-1, verificou-se a correlação entre a MFM-P e a força muscular, através do coeficiente de correlação de Pearson. Resultados: os coeficientes de concordância de Kendall para a análise interexaminador e os coeficientes kappa e de Pearson para o teste e re-teste foram estatisticamente significativos (p-valor < 0.0001) nos 32 itens da escala e no escore total. Na validação da MFM-P observou-se alta correlação significativa com IB (r= 0,980; p <0,001) e com a escala de Vignos (r= -0,894; p<0,001). Os pacientes com DCTF apresentaram limitações nas atividades da dimensão 1 (em pé e transferências) da MFM-P, devido à fraqueza muscular mais acentuada em membros inferiores em concordância com os dados da ressonância magnética de músculo. No estudo dos pacientes com DM-1, obser-vou-se fraqueza simétrica dos membros inferiores, superiores e região axial, sendo que o segmento distal foi o mais deficitário. A correlação da força com as funções motoras na DM-1 demonstrou que a fraqueza muscular (grau igual ou inferior a 4) ocasiona prejuízo na execução das atividades funcionais, tornando o individuo dependente para suas atividades de vida diária. Concluiu-se pelo estudo da validade e confiabilidade, que a MFM-P mostrou-se eficaz como instrumento de avaliação em doenças neuromusculares / Abstract: The objective of this study were: to translate the French version of Motor Function Measure (MFM) into the Portuguese language; to describe the inter and intraexaminer reliability of the Portuguese MFM version (P-MFM); to validate the PMFM in Brazilian patients with neuromuscular disease; to analyzed the applicability of the P-MFM in congenital fibre type disproportion (CFTD), associated with muscle magnetic resonance image, and in Myotonic Dystrophy type 1 (MD-1), correlating with the strength. Methods: for the accomplishment of the Portuguese MFM version scale, two MFM translations were produced separately by proficient neurologists in French, resulting in a consensual text after evaluation by authors. For assessment of reliability of P-MFM, 58 patients, aged to 6 from 60 years, and several diagnostics neuromuscular disease were documented on video tape. The test-retest examiner (intrarater) and three other physiotherapists (interrater) analyzed the video tape, and the results were calculated by Kendall, kappa and Pearson coefficients. For validation of the scale, 65 patients were analyzed by the P-MFM, Barthel Index (BI) and Vignos scale. Statistical analyzes were conducted using Spearman correlation coefficients, p-value < 0,05. For the applicability of the P-MFM in CFTD it was evaluated from the same family, father and two sons, associated to the analysis of the muscle magnetic resonance. In the MD-1, it was analyzed the correlation between the P-MFM and muscle strength, using the Pearson correlation coefficient for statistical analysis. Results: the Kendall coefficients for the inter-examiner analysis and kappa and Pearson coefficients for the test-retest were statistically significant (p-value < 0,001) for the 32 items on the scale and total score. The P-MFM validation observed highly significant correlation with BI (r = 0,980; p < 0,001) and with the Vignos scale (r= - 0,894; p < 0,001). The patients with CFTD showed limitations in the activities of dimension 1 (standing and transfers) of the P-MFM, due more weakness in lower limbs, confirmed with those data in muscle magnetic resonance. In patients with MD-1, observed symmetrical weakness in the lower, upper limbs and axial region, with the most deficient in the distal segment. The correlation between strength and motor function in the MD-1 showed the strength reduction (score equal or less than 4) cause damage in the functional activities performance, reducing the independence for activities of daily living. In conclusion, with the reliability and validity of the PMFM, this scale can be used as useful tool in neuromuscular disease. The scale allowed monitoring the progress of the clinical in patients with CFTD. In patients with MD-1, observed the correlation between strength and motor function, mainly in distal segment / Doutorado / Ciencias Biomedicas / Doutor em Ciências Médicas