Le développement durable et la transition énergétique sont aujourd’hui des préoccupations majeures de la scène européenne. Parmi les influents demeure le domaine du bâtiment qui représente le premier levier d’action pour réduire notre empreinte carbone. Pour autant, les moyens actuels mis en œuvre ne prennent pas assez en compte l’occupant et son comportement vis-à-vis de la performance énergétique. Cette recherche problématise, par une approche info-communicationnelle, les interactions acteur-habitat dans le but d’améliorer les stratégies d’intervention. Elle montre qu’une approche compréhensive, suivant un paradigme sémantico-actionnel, permet d’analyser la manière dont les usagers appréhendent et s’approprient un espace dans lequel ils se sentent en situation de confort, permettant ainsi de guider la recherche d’informations utiles pour les acteurs intervenant sur le cadre de vie des usagers en vue de mieux les satisfaire. Dans un souci d’économie de la fonctionnalité concernant le confort thermique, cette démonstration passe par la mise en œuvre et l’expérimentation d’une démarche interdisciplinaire qui doit être capable d’une part d’appréhender ce processus de construction de sens de l’environnement bâti par les usagers et, d’autre part, capable de rendre opérationnels les indicateurs résultant des critères comportementaux, afin de les intégrer aux calculs techniques. Cette démarche, fondée à partir de la méthode d’écoute des besoins et de hiérarchisation des attentes développée par le laboratoire DeVisu à l’Université de Valenciennes, interprète la perception du confort d’un profil majoritaire d’usagers et les intègre dans un processus construit sous l’angle technique. / The sustainable development and the energetic transition as well are main concerns in Europe. The construction sector is a fundamental driver of the reduction of the carbon footprint. Furthermore, most of the current practices does not take enough into account neither the occupants’ needs nor their behavior regarding the energetic performance. Grounded on the information-communication framework, this research focuses on the definition of the interactions between the actor and its habitat to lead the strategies of rehabilitation. In line with the semantico-actional paradigm, we provide evidence that a comprehensive approach enables the analysis of the process by which the users apprehend and appropriate a living space perceived as comfortable. Practically, it ensues from this analysis a better definition of the users’ needs and a guideline for the construction stakeholders to collect information about users’ expectations so as to satisfy them. In a sake of functionality economics concerning the thermal comfort, the purpose of this interdisciplinary investigation is twofold: First, the understanding of the users’ sense-making about the environment of the habitat. Second, the definition and the implementation of operating behavioral metrics in the technical optimization of the habitat. Referring to the method of listening to the needs and hierarchy of needs, developed by the DEVISU research center of the University of Valenciennes (France), we interpret the perceived comfort according to the main users’ profile in order to integrate it in the technical processes of rehabilitation.

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Les besoins psychosociaux des parents d’enfants atteints de cancer est un concept qui a été étudié dans les années antérieures. Toutefois, malgré la pertinence des résultats de ces écrits scientifiques, il subsiste un manque de consensus en ce qui a trait aux besoins de ces parents. Notons que les conséquences négatives de la parentalité d'un enfant diagnostiqué avec un cancer sont généralement plus prononcées chez les mères, ce qui fait en sorte que le but de cette revue intégrative vise à établir l’état des connaissances entourant leurs besoins psychosociaux. Le Modèle humaniste des soins infirmiers – UdeM (Cara et al., 2016) a été choisi comme cadre conceptuel, afin de permettre une vision holistique centrée sur la personne. La méthode proposée par Whittemore et Knafl (2005) pour la conduite des revues intégratives a été utilisée en respectant les cinq étape suivantes: 1) l’identification du problème; 2) la recension des écrits; 3) l’évaluation des données; 4) l’analyse des données; et 5) la présentation des résultats. Vingt-et-un articles ont été retenus, la majorité (14/21) étant de bonne/très bonne qualité. Les résultats des écrits scientifiques retenus proposent deux grandes catégories de besoins psychosociaux chez les mères d’enfants diagnostiqués avec un cancer : les besoins liés au soi en tant que mère (qui sont d’ordre émotionnel, social, spirituel, ainsi que des besoins de sécurité) et les besoins liés à l’état de santé de l’enfant (qui englobent le besoin d’être présente au chevet de son enfant et le besoin d’être rassurées quant à son état de santé). Les résultats dressent un portrait pertinent et approfondi du phénomène. Ils mettent en lumière la plus-value de l’infirmière dans l’accompagnement des mères d’enfants atteints de cancer, et ce, durant toute la trajectoire de la maladie. Cet accompagnement implique pour l’infirmière de prendre en compte la culture de la mère (y compris la dimension sociale et spirituelle), quel que soit la phase de la maladie de son enfant. Ainsi, il est suggéré que l’infirmière, selon ses valeurs humanistes, soit vigilante à la liberté de choix des mères et de maintenir une posture holistique, adaptée à la situation. / The psychosocial needs of parents of children with cancer is a concept that has been studied in previous years. However, despite the relevance of the results of this scientific literature, there remains a lack of consensus regarding the needs of these parents. Noting that the negative consequences of parenting a child diagnosed with cancer are generally more pronounced for mothers, this integrative review aims to establish the state of knowledge surrounding their psychosocial needs. The Humanistic Model of Nursing – UdeM (Cara et al., 2016) was chosen as the conceptual framework to allow for a holistic person-centered view. The method proposed by Whittemore et Knafl (2005) for conducting integrative reviews was used, following its five steps: 1) problem identification; 2) literature review; 3) data assessment; 4) data analysis; and 5) presentation of results. Twenty-one articles were selected, the majority (13/21) being of good/very good quality. The results of the selected scientific literature suggest two broad categories of psychosocial needs in mothers of children diagnosed with cancer: the needs related to the maternal self (which correspond emotional, social, spiritual, and safety needs); and the needs related to the child's health status (which include the need to be present at the bedside and the need for reassurance about the child's health status). The results provide a relevant and in-depth portrait of the phenomenon. They highlight the added value of nurses in accompanying mothers of children with cancer, throughout the pathway of the disease. This support implies that the nurse must consider the mother's culture (including the social and spiritual dimension), whatever the phase of her child's illness. Thus, it is suggested that the nurse, according to her humanistic values, be vigilant to the mother's freedom of choice and maintain a holistic posture, adapted to the situation.

Objectifs. Les services hospitaliers d’urgence sont souvent engorgés, et les visites pour des raisons de santé mentale (SM) y contribuent particulièrement. Au Québec, les grands utilisateurs de ces services en SM ont contribué en 2014-15 à près de la moitié du volume des visites aux urgences en SM. Or, le recours fréquent aux urgences par les mêmes patients témoigne généralement d'une inadéquation des services offerts à ces derniers. Pour mieux desservir ces patients et améliorer l’efficacité de l’urgence, il est crucial de mieux comprendre les facteurs facilitant ou entravant les services d’urgence dans leur réponse aux besoins des grands utilisateurs de ces services. Cette étude vise ainsi à identifier les facteurs qui facilitent ou entravent l'efficacité des services d'urgence à répondre aux besoins des grands utilisateurs de ces services en SM (3+ visites/année). Méthode. L’étude utilise un devis qualitatif basé sur la méthode d’étude de cas unique; le cas étant une urgence d’un institut universitaire en SM. Les participants provenaient de l’urgence, d’autres services de l’hôpital (ex. : module d’évaluation-liaison) ou étaient des partenaires de l’urgence du territoire (ex. : centres de crise). L'analyse des données a été guidée par un cadre conceptuel composé de quatre catégories de facteurs facilitant ou entravant l’efficacité de l’urgence, reliés au système de santé, à l’organisation des services, aux professionnels de la santé et aux profils des patients. Résultats. Plus d'entraves que de facteurs facilitants ont été relevées, qui étaient principalement liées au système de santé, comme l'indisponibilité des services en SM et la complexité de la gestion des services, ainsi qu'aux profils des patients, comme certains profils cliniques. Les facteurs facilitants étaient surtout liés aux caractéristiques organisationnelles, notamment les innovations implantées à l'urgence ou en partenariat avec l’urgence, bien que globalement peu déployées. Conclusion. En explorant les facteurs pouvant influencer l'efficacité de la réponse aux besoins des patients grands utilisateurs des services d'urgence en SM, cette étude prépare le terrain pour des recherches futures qui examineront et démontreront l'impact de ces facteurs. Cela permettra de mieux comprendre comment optimiser la réponse aux besoins de ces patients. Mots clés : urgence, grands utilisateurs, santé mentale, facteurs facilitants ou entravants, efficacité, réponse aux besoins / Objectives. Hospital emergency departments (ED) are often overcrowded, and mental health (MH) visits contribute particularly to this situation. In Quebec, frequent users of emergency services accounted for nearly half the volume of ED visits for mental health reasons in 2014-15. Frequent recourse to ED by these patients generally reflects the inadequacy of services available to them. To better serve these patients and improve the ED effectiveness, it is crucial to better understand factors that facilitate or hinder ED services in responding to needs of their frequent users. Thus, this study aims to identify facilitators and barriers to ED effectiveness in meeting the needs of high ED users (3+ visits/year) with mental health issues. Method. The study is based on a qualitative investigation, using a single case study method. The case was an emergency at a mental health university institute in a large urban center of Quebec. Participants came from the ED, other hospital departments (e.g., assessment-liaison module), or were partners of the ED in the territory (e.g., crisis centers). Data analyses were guided by a conceptual framework consisting of four categories related to the health care system, organization of services, health care professionals, and patient profiles, with possible facilitating or hindering factors to ED effectiveness subsumed under each category. Results. More barriers than facilitators were identified, most of which were related to the healthcare system (e.g., the unavailability of MH services and the complexity of ED management), but also to patient profiles (e.g., certain clinical characteristics). The facilitators were mainly related to organizational characteristics, notably innovations implemented in, or in partnership with, the ED, although few were deployed overall. Conclusion. By exploring factors that can influence effectiveness in meeting the needs of high ED users, this study sets the scene for future research that would examine and demonstrate the impact of these factors. This will help us to better understand how to optimize the response to these patients' needs. Keywords: emergency department, frequent users, mental health, facilitating or hindering factors, effectiveness, response to needs

Une attention de plus en plus importante est accordée à la santé mentale au travail en raison, entre autres de la perte de bien-être chez les personnes atteintes d’un trouble mental courant (ex. trouble anxieux, trouble dépressif), ainsi que des coûts associés à l’absentéisme. Quand il est question d’invalidité au travail, plusieurs acteurs sont normalement impliqués dont le médecin de famille et le psychiatre lorsque nécessaire. Dans le cadre de ce mémoire conçu sous le format d’articles, deux articles sont présentés. Le premier article aborde plusieurs dilemmes auxquels les médecins traitants sont confrontés lors de la gestion de la reprise professionnelle d’un patient avec un trouble mental courant. Ces dilemmes sont illustrés par trois vignettes cliniques et appuyés par la littérature scientifique. Les trois vignettes portent sur les dilemmes relatifs aux thèmes suivants: 1) l’évaluation du potentiel thérapeutique des arrêts de travail; 2) le rôle d’expert octroyé aux médecins traitants et au processus d’évaluation de la capacité à travailler; 3) les aspects administratifs liés à cette évaluation; 4) la relation thérapeutique médecin-patient. La littérature nous indique que ce sont des dilemmes récurrents chez les médecins traitants dans le contexte de la gestion de la reprise professionnelle à la suite d’un trouble mental courant. Dans une suite logique, le deuxième article présente une étude qualitative effectuée auprès de médecins de famille et de psychiatres. Les objectifs de cette étude sont de documenter les tâches de ces cliniciens liées à la gestion d’une invalidité en raison d’un trouble mental courant, d’identifier les éléments facilitants et entravants qu’ils perçoivent dans le processus d’arrêt de travail et de retour au travail. Il est par ailleurs question de dégager les besoins de formation et d’outils qui pourront éventuellement être mis en place pour les aider dans l’accomplissement de leurs tâches. La collecte de données a été faite via des groupes de discussion (focus groups) totalisant trois groupes de médecins de famille et deux groupes de psychiatres (N=28). Tous les enregistrements ont été retranscrits en verbatim et par la suite codifiés. Les réponses générées par les groupes de discussion ont fait émerger 180 unités thématiques réparties sur 4 grands thèmes, lesquels sont récurrents pour chaque objectif de recherche : 1) évaluer/documenter, 2) prescrire/traiter, 3) communiquer/collaborer/réseauter avec les autres acteurs et 4) arbitrer/défendre. Les unités thématiques démontrent l’importance de la collaboration entre les acteurs et d’une communication efficace entre ces derniers. Il ressort également que ces cliniciens aimeraient être mieux formés pour arrimer connaissances et pratiques. La santé mentale au travail est une thématique qui prend de plus en plus d’ampleur et de préoccupation au sein de notre société. La mise en place d’outils et de formation adaptés pour aider les médecins de famille et psychiatres à mieux exécuter leurs tâches ne pourrait qu’avoir un impact positif sur la pratique de ces cliniciens et leurs patients. / An increasing amount of attention is being given to mental health in the workplace, due in part to the loss of well-being for individuals with common mental disorders (ex. anxiety disorder, depressive disorder), as well as the costs associated with absenteeism. In the context of this paper-based master, two articles will be presented. The first article will address three clinical vignettes and the dilemmas physicians may encounter in managing the vocational rehabilitation of a patient struggling with a common mental disorder. The vignettes will be supported by literature. Three clinical cases address dilemmas related to the following themes: 1) the assessment of the therapeutic potential of work absence, 2) the expert role given to clinicians and the process of assessing work disability, 3) the administrative aspects related to this assessment and 4) the impact of this assessment on therapeutic alliance between the clinician and his/her patient with common mental disorders. The literature tells us that these are recurring dilemmas for clinicians when managing the return to work of their patients with common mental disorders. The second article will present a qualitative study carried out among family physicians and psychiatrists. The objectives of this study are to document the clinical tasks related to the management of a disability due to a common mental disorder, identify the facilitators and barriers perceived in this process and identify training needs which could potentially help these clinicians perform their tasks, thereby enabling sustainable recovery of the worker. This is a qualitative study which collects data through focus groups, including three groups of family physicians and two groups of psychiatrists (N=28). All recordings were transcribed as stated and coded. The responses generated by the focus groups identified 180 thematic units distributed over 4 main themes, which are recurring for each research objective: 1) assess/document; 2) prescribe/treat; 3) communicate/collaborate/network with other stakeholders and 4) arbitrate/defend. The thematic units demonstrate the importance of collaboration between stakeholders and having effective communication among them. It also emerges that these clinicians would like to be better trained to align knowledge and practice. Mental health in the workplace is a topic which is becoming increasingly important and of concern within our society. The implementation of adapted tools and training to help family physicians and psychiatrists to better perform their tasks can only have a positive impact on the practice of these clinicians and their patients.

Problématique : Chez les adolescents, les traitements contre le cancer peuvent provoquer des effets secondaires débilitants à court et à long terme, tels les nausées et la malnutrition, mais aussi des perturbations cardiométaboliques. Des données récentes ont montré que la santé cardiométabolique des adolescents est davantage affectée suite aux traitements que celle des enfants. Malgré cette vulnérabilité, les adolescents répondent généralement de manière mitigée aux programmes traditionnels de promotion de la santé axés sur la famille. Non seulement les interventions de promotion des saines habitudes de vie spécifiques aux adolescents traités pour un cancer sont rares, mais peu d’information est disponible sur les facteurs qui influencent leur participation et leur engagement dans de tels programmes. Cette étude vise à évaluer les besoins, les barrières et les facilitateurs des interventions de promotion de saines habitudes de vie pour les adolescents en oncologie et la meilleure façon d’adapter ces interventions pour eux. Méthodologie : Trois types de collectes de données ont été effectuées. Pour commencer, des entretiens ont été réalisés avec des adolescents traités pour un cancer (n=9) et des parents (n=6). Par la suite, des groupes de discussion ont été menés avec des intervenants travaillant auprès d’adolescents en oncologie (n=12). Enfin, des questionnaires auto administrés ont été envoyés à des intervenants impliqués dans un programme de promotion de la santé (n=6). Les verbatim et les réponses aux questionnaires ont été codés à l’aide du logiciel NVivo selon une méthode d’analyse qualitative hybride. Une approche déductive, basée sur le cadre conceptuel intitulé Cadre Consolidé pour la Recherche sur la Mise en Œuvre (CFIR) a été utilisée en combinaison avec une approche inductive afin de mettre en évidence les thèmes émergents. Résultats : Au moment de l'entretien, l'âge moyen des participants adolescents (40% de sexe féminin) était de 17,0 ± 1,9 ans (âge moyen au moment du diagnostic : 14,6 ± 1,6 ans). Les intervenants ont souligné que les adolescents atteints de cancer ont besoin d'accéder à des activités adaptées à leur âge, de communiquer avec des pairs qui vivent une expérience similaire, et de préserver leur scolarité et leurs amitiés. Les obstacles aux interventions mentionnés par les adolescents, les parents et les intervenants comprennent le manque de motivation, les conflits 2 d'horaire, la fatigue et les effets secondaires des traitements. Parmi les obstacles mentionnés par les adolescents et les parents figurent la douleur, les problèmes postopératoires, l'école, le déconditionnement physique et le manque de temps. Les facilitateurs mentionnés par les adolescents et les parents inclus la confiance dans l'expertise des intervenants, les approches personnalisées et la flexibilité des horaires. La pandémie de COVID-19 a été identifiée à la fois comme un obstacle et un facilitateur. Les intervenants ont recommandé de développer une relation de confiance, de privilégier les enseignements non moralisateurs, d'adapter les interventions à la capacité d'attention limitée des adolescents et d'éviter d'utiliser les bénéfices à long terme pour la santé comme facteur de motivation. Conclusion : Proposer des interventions de promotion de la santé adaptées aux besoins spécifiques des adolescents en oncologie pourrait avoir un impact positif sur leur participation, leur niveau d’engagement et possiblement, sur leur santé à long terme. / Background: Treatments for adolescent cancer can cause debilitating side effects in the shortand the long-term, such as nausea and malnutrition, but also cardiometabolic disturbances. Recent data have shown that adolescents’ cardiometabolic health is more affected following treatment than that of children. Despite this vulnerability, adolescents typically respond poorly to traditional family-oriented health promotion programs. Not only are healthy lifestyle interventions specific to adolescents treated for cancer scarce, but little information is available on the factors that influence their participation and engagement in such programs. The purpose of this study is to assess the needs, barriers and facilitators of healthy lifestyle interventions for adolescents in oncology and how to best adapt these interventions for them. Methodology: Three types of data collection were conducted. To begin with, interviews were held with adolescents treated for cancer (n=9) and parents (n=6). Afterwards, focus groups were conducted with stakeholders working with adolescents in oncology (n=12). Lastly, and self-report questionnaires were sent to stakeholders involved in a health promotion intervention (n=6). Verbatim and responses to questionnaires were coded using NVivo software and a hybrid qualitative analysis method. A deductive approach, based on the Consolidated Framework for Implementation Research (CFIR) conceptual framework, was used in combination with an inductive approach in order to highlight emerging themes. Results: At the time of interview, mean age of adolescent participants (40% female) was 17.0 ± 1.9 years (mean age at diagnosis: 14.6 ± 1.6 years). Stakeholder stated that adolescents with cancer need to access activities adapted to their age, to communicate with peers going through a similar experience, and to preserve their schooling and friendships. Barriers to intervention reported by adolescents, parents and stakeholders include lack of motivation, schedule conflicts, fatigue and treatment side effects. Some of the barriers mentioned by adolescents and parents include pain, post-surgery problems, school, physical deconditioning, and lack of time. Facilitators mentioned by adolescents and parents comprise trust in stakeholders’ expertise, personalized approaches, scheduling flexibility. The COVID-19 pandemic was identified as both a barrier and a facilitator. Stakeholders recommended building trust in the relationship, favoring non-moralizing teachings, adapting interventions to adolescents’ limited attention span and avoiding the use of long-term health benefits as a motivator. Conclusion: Providing health promotion interventions tailored to the specific needs of adolescents in oncology may have a positive impact on their participation, their level of engagement and possibly their long-term health.

Ce mémoire vise à explorer le thème de l’attention au sein de deux corpus théoriques : la philosophie de T.W. Adorno et les éthiques du care. L’attention est ici à comprendre comme une notion à la fois épistémique et morale, comme le moment de connaissance de l’autre et de ses besoins, qui vise et permet une réponse adéquate. Dans un premier temps, nous explorons le concept chez trois penseuses : Simone Weil, dont la notion d’attention a été influente dans les théories du care, qui s’y réfèrent fréquemment, puis Nel Noddings et Joan Tronto, deux éthiciennes du care. Malgré leurs différences, nous défendons que ces trois conceptions se rejoignent sur deux points : 1. l’attention y est considérée comme une disposition morale importante et 2. elle se caractérise par une attitude subjective de détournement de soi, de réceptivité et d’ouverture. Dans un second temps, nous retraçons les thèmes de la pensée d’Adorno à même d’esquisser ce en quoi consiste une attention juste aux besoins d’autrui. Plus précisément, nous abordons ses considérations sur les rapports de connaissance entre sujet et objet, et nous offrons une lecture de ses thèses sur le besoin. Par-là, nous entendons défendre que la philosophie adornienne offre des nuances intéressantes à la manière dont le thème de l’attention est théorisé dans le corpus du care : elle invite à une réflexion critique du sujet attentif sur lui-même, et à une compréhension du besoin comme pointant vers les relations sociales qui le produisent. Ainsi, elle approfondi le potentiel critique d’une théorie de l’attention. / This master’s thesis explores the theme of attentiveness within two theoretical corpuses: the philosophy of T.W. Adorno and the ethics of care. Attentiveness is to be understood here as both an epistemic and a moral notion, as the moment of knowledge of another and of his or her needs, which aims and allows for an adequate response. First, I explore the concept in three thinkers: Simone Weil, whose notion of attentiveness has been influential in care theories, which frequently refer to it, and then Nel Noddings and Joan Tronto, two care ethicists. Despite their differences, I argue that these three conceptions converge in two respects: 1. attentiveness is regarded as an important moral disposition; and 2. it is characterized by a move away from the self, a subjective attitude of receptivity and openness. Secondly, I retrace themes in Adorno's thought which may be relevant in outlining what constitutes a just attentiveness to the needs of others. More specifically, I address his considerations on the relation of knowledge between subject and object, and offer a reading of his theses on need. By so doing, I intend to argue that Adorno’s philosophy offers interesting nuances to the way in which the theme of attentiveness is theorized in the corpus of care: it invites to a critical reflection of the attentive subject on itself, and to an understanding of needs as pointing towards the social relations producing it. In this way, it deepens the critical potential of a theory of attentiveness.

Problématique : Les enfants ayant survécu à un cancer présentent un risque accru de développer des complications cardiométaboliques à long terme par rapport à leurs pairs. Cette étude vise à évaluer la faisabilité et l’impact du volet nutritionnel de l’intervention multidisciplinaire VIE (Valorisation, Implication, Éducation) pendant le traitement du cancer pédiatrique sur les apports alimentaires et la santé cardiométabolique des enfants après la fin de leur traitement. L’aspect multidisciplinaire de cette intervention impliquait également l’activité physique et la psychologie. Méthodologie : La faisabilité de l’étude, évaluée un an après le début de l’intervention, a inclus le taux de rétention, de participation, d’assiduité, d’achèvement des mesures de l’étude et d’engagement des participants. Suite à l’intervention, les participants qui ont été exposés à VIE ont fait l’objet d’une évaluation de fin d’étude, tandis que les participants d’un groupe contrôle ont fait l’objet d’une évaluation unique. Les données ont été recueillies 1,3 ± 0,8 an après la fin du traitement dans le groupe d’intervention et 1,4 ± 0,8 an dans le groupe de contrôle. Des mesures nutritionnelles (journal alimentaire de 3 jours et rappel de 24 heures), anthropométriques (poids, taille, tour de taille, tour brachial, pli cutané), biochimiques (profil lipidique, HbA1c, vitamine D) et de pression artérielle ont été recueillies. Résultats : Après un an d’intervention, le taux de rétention était de 72,6 %, 258 rencontres ont été menées sur 362 planifiées (taux de présence 71,6 %) et la moitié des participants (50,8 %) avaient participé à au moins 4 rencontres de suivi. À l’évaluation de fin d’étude, 45 participants de l’étude VIE (10,2 ± 4,5 ans) ont été comparés à 77 contrôles (12,0 ± 5,6 ans). Par rapport aux contrôles, les participants à l’étude VIE consommaient moins de calories (1997 ± 669 vs. 1759 ± 513, p=0,042) et avaient des apports en calcium ajustés à l’énergie plus élevés (548 ± 240 mg/1000 kcal vs. 432 ± 197 mg/1000 kcal, p=0,005). Les participants à l’étude VIE avaient également tendance à consommer davantage de fibres totales (9,2 ± 3,4 g/1000 kcal contre 8,4 ± 2,8 g/1000 kcal, p=0,188) et de vitamine D (2,6 ± 2,0 g/1000 kcal contre 2,2 ± 2,0 g/1000 kcal, p=0,311) que les contrôles. Aucune différence entre les groupes n’a été constatée en ce qui concerne les résultats anthropométriques ou cardiométaboliques. Conclusion : Cette étude montre que le volet nutritionnel d’une intervention multidisciplinaire, mise en œuvre rapidement après le diagnostic de cancer, est faisable et peut avoir un impact positif sur le régime alimentaire des enfants et des adolescents. Une implantation multicentrique avec le projet VIE-Québec permettra d’augmenter l’étendue des retombées positives. / Background : Children who have survived cancer have an increased risk of developing long-term cardiometabolic complications compared to their peers. The aim of this study is to assess the feasibility and impact of the nutritional component of the multidisciplinary VIE (Valorisation, Implication, Éducation) intervention during pediatric cancer treatment on children's dietary intake and cardiometabolic health after the end of their treatment. The multidisciplinary aspect of this intervention involved also physical activity and psychology. Methods: Study feasibility, assessed one year after the start of the intervention, included retention, participation, attendance, completion of study measures and participant engagement. Following the intervention, participants who had been exposed to VIE underwent an end-of-study assessment, while participants in a control group underwent a one-off assessment. Data were collected 1.3 ± 0.8 years after the end of treatment in the intervention group and 1.4 ± 0.8 years in the control group. Nutritional (3-day food diary and 24-hour recall), anthropometric (weight, height, waist circumference, brachial circumference, skin fold), biochemical (lipid profile, HbA1c, vitamin D) and blood pressure measurements were collected. Results: After one year of intervention, the retention rate was 72.6%, 258 appointments were conducted out of 362 planned (71.6% attendance rate) and half of the participants (50.8%) had attended at least 4 follow-up appointment. At the end-of-study assessment, 45 VIE participants (10.2 ± 4.5 years) were compared with 77 controls (12.0 ± 5.6 years). Compared to controls, VIE participants consumed fewer calories (1997 ± 669 vs. 1759 ± 513, p=0.042) and had higher energy-adjusted calcium intakes (548 ± 240 mg/1000 kcal vs. 432 ± 197 mg/1000 kcal, p=0.005). VIE participants also tended to consume more total fiber (9,2 ± 3,4 g/1000 kcal vs. 8,4 ± 2,8 g/1000 kcal, p=0.188) and vitamin D (2,6 ± 2,0 g/1000 kcal vs. 2,2 ± 2,0 g/1000 kcal, p=0.311) than controls. There were no differences between the groups in terms of anthropometric or cardiometabolic outcomes. Conclusions : This study shows that the nutritional component of a multidisciplinary intervention, implemented rapidly after cancer diagnosis, is feasible and can have a positive impact on the diet of children and adolescents. A multicenter implementation via the VIE-Québec project will increase the extent of the positive impact.

Thèse numérisée par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal. / Cette recherche évaluative a pour but d'élaborer et de participer à la validation empirique d'un modèle d'intervention formatrice professionnelle (IFP), en particulier à 1'intention de ceux qui œuvrent dans le domaine de la santé. Nous avons préparé cette étude dans le cadre de la gestion du poids. Lors de la planification nous avons mis l'accent sur l'importance de la structuration de 1'intervention des professionnels de la santé qui veulent aider les personnes clientes à apprendre de nouvelles habiletés ou compétences. Nous pouvons appliquer ce modèle d'intervention à plusieurs domaines tels que l'asthme, le diabète et l'excès de poids. Des centaines d'intervenants traitent l'excès pondéral au Québec : médecins, naturopathes, psychologues, infirmières, techniciens de la santé de toutes sortes travaillant dans le régime de santé publique ou alternative. Habituellement, les intervenants en gestion de poids s'adressent à une, deux et, rarement, à trois fonctions. Ils vont s'adresser surtout à la fonction physique. Suite à notre revue de littérature et à notre expertise professionnelle, nous avons élaboré un modèle (IFP) dans le cadre de la pédagogie du succès, en mettant en évidence une compétence à gérer son poids. Cette compétence est définie par cinq habiletés intégrées, engendrées par cinq fonctions de la personne : imaginative, affective, physique, cognitive et sociale. Ce modèle a donc une visée holistique et synergique en mettant en valeur plusieurs aspects interreliés de la personne. EFP propose l'utilisation de plusieurs modèles de formation de manière à s'adresser correctement aux cinq habiletés lors des entrevues avec la personne cliente. Nous avons bâti un prototype d'intervention formatrice autour d'un tableau présentant les cinq étapes de la formation : la planification et l'analyse des besoins de la personne cliente, la présentation de la compétence à acquérir sous forme d'objectifs, rengagement de la personne, la communication lors des entrevues, l'action de la personne et révaluation formative. Ces cinq étapes sont accomplies de manière différente selon les besoins fonctionnels de la personne, certains étant plus imaginatifs ou affectifs alors que d'autres sont plutôt physiques, cognitifs ou sociaux. À partir de leurs besoins fonctionnels, de mesures de leur poids et de leurs attentes, nous avons, dans notre clinique, fait l'expérience de IFP auprès de 15 personnes clientes désirant apprendre la compétence à gérer leur poids. Ces interventions se sont déroulées durant une année. Nous avons utilisé deux instruments de mesure pour mieux connaître nos personnes clientes et par le fait même partir du bon pied. Nous avons adapté les attitudes et les actions formatrices en fonctions du type de fonctionnement de la personne. Les résultats sont intéressants. IFP a eu de l'effet. Les personnes clientes et le formateur professionnel se sont montrés très satisfaits de leur expérience, à chacune des étapes prévues. En particulier, les personnes clientes ont perdu près de 8% du poids, surtout du gras et n'ont pas repris le poids perdu. Mais ce sont les autres effets qui sont les plus remarquables : leur image s'est améliorée, l'organisation autour de la gestion du poids s'est intensifiée, leurs connaissances du problème se sont accrues et elles se disent mieux acceptées dans leur milieu. / Note UdeM: Chargement PERIODE_1998-2002_2 [Notice OCLC : 869024659]