Este estudo aborda o processo de trabalho da Estratégia de Saúde da Família na produção do cuidado ao idoso com Diabetes Mellitus. Tem como objetivos: analisar o processo de trabalho das equipes da Estratégia de Saúde da Família na produção do cuidado ao idoso com Diabetes Mellitus, face às Políticas Públicas para Saúde do Idoso, conhecendo a visão dos membros das equipes e dos idosos cadastrados nas respectivas unidades. Trata-se de uma pesquisa qualitativa fundamentada na Hermenêutica-dialética. As técnicas para a coleta de dados foram os grupos focais para 34 profissionais das Estratégias de Saúde da Família e as entrevistas não estruturadas para dez idosos participantes. A análise de conteúdo elucidou duas categorias empíricas: o caminhar do idoso com Diabetes Mellitus na Rede de Atenção à Saúde, com uma subcategoria que aborda a acessibilidade e o fluxo de atendimento no serviço. A segunda categoria refere-se ao atendimento ao idoso com Diabetes Mellitus: do real ao ideal e conta com duas subcategorias: a resistência ao modelo de atenção biomédico e, o processo de trabalho na Estratégia de Saúde da Família e o idoso com Diabetes Mellitus. As duas categorias analíticas foram fundamentadas nos eixos teóricos, que compreendem o processo de trabalho em saúde e as Políticas Públicas de atenção à saúde do idoso. Os resultados apontam que o processo de trabalho desenvolvido na Estratégia de Saúde da Família para o atendimento a esses usuários, sustenta-se na ótica biomédica e tecnicista, com acessibilidade fragilizada, sobreposição da demanda espontânea, morosidade e limitações durante o caminhar do idoso na rede, maior desenvolvimento para ações curativas em detrimento das ações de promoção da saúde, centralidade do processo de trabalho no profissional médico, prescrições e encaminhamentos excessivos ao setor secundário de atenção, ausência de classificação de risco e desestímulo ao autocuidado. Quanto às relações entre profissionais e usuários, precípuas para o atendimento contínuo e integral, estas mostram-se verticalizadas e com imposição do saber científico. Além disso, a desmotivação, os contratos temporários, a sobrecarga e a desigualdade de salários são responsáveis por impulsionar a alta rotatividade dos profissionais, desencadeando importantes problemas assistenciais e gerenciais, desde a formação de vínculos até os gastos do sistema com novas contratações. Tais características percebidas, através dos depoimentos de profissionais e idosos, contradizem as Políticas Públicas de atenção à saúde do idoso e demais Políticas que regem o atendimento da Rede de Atenção à Saúde. Assim, é possível inferir que o modelo de atenção biomédico perdura nos atendimentos das Estratégias de Saúde da Família investigadas, ainda que tenham sido muitos os esforços para romper este paradigma. Destaca-se, por fim, a necessidade de transformação do processo de trabalho no que se refere à sua centralidade e objetivos, por meio do amplo entendimento das condições crônicas de saúde, da valorização profissional e do fortalecimento da Atenção Básica enquanto coordenadora da rede. / This study addresses the working process of the Family Health Strategy to provide care to the elderly with Diabetes Mellitus. It aims at analyzing the work process of the teams of the Family Health Strategy to provide carré too lhe elder with Diabetes Mellitus, in viés off Public. Police for lhe Elder Health, knowing the vision of team members and the elderly enrolled in the respective units. This is a qualitative study using Hermeneutic-dialectic. The techniques for data collection were the focus groups for 34 professionals from the Family Health Strategies and unstructured interviews to ten participants elderly. The content analysis elucidated two empirical categories: walking the elderly with Diabetes Mellitus in the Network Health Care, with a subcategory that addresses the accessibility and the flow of care in service. The second category refers to care for the elderly with Diabetes Mellitus: the real to the ideal and has two subcategories: the resistance model of biomedical care and the process of work in Health Strategy for the Family and the elderly with Diabetes Mellitus. The analytical from the categories was based on the theoretical axes, comprising the work process in health and public policy of health care for the elderly. The results show that the process of work in the Family Health Strategy for the care of these users, is sustained in biomedical optics and technical activities, with fragile accessibility, overlap of spontaneous demand, length and limitations during walking the elderly in the network, further development for curative actions to the detriment of health promotion, centrality of the working process on the medical professional, prescriptions and excessive referrals to secondary care sector, absence of risk classification and discourage self-care. As for the relationship between professionals and users, its primary for continuous and comprehensive care, these show up verticalized and imposition of scientific knowledge. In addition, the motivation, temporary contracts, the overhead and income inequality are responsible for driving the high turnover of professionals, triggering important clinical and managerial problems, as the formation of bonds and the excessive system costs related to new hires. Such perceived characteristics, through the testimonies of elderly and contradict the public policy of health care for the elderly and other policies governing the care of the Health Care Network. Thus, it is possible to infer that the model of biomedical attention lingers in the care the Family Health Strategies investigated, although there have been many efforts to break this paradigm. Of note is required the transformation of the work process in terms of its centrality and objectives, through the broad understanding of chronic health conditions, professional development and strengthening of primary care as coordinator of the network. / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES

Este estudo contempla a Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) como instrumento assistencial para o processo de trabalho do enfermeiro na gerência da assistência. Tem como objetivo geral analisar o processo de trabalho gerencial do enfermeiro face à implementação da SAE, e específicos, identificar mecanismos facilitadores e desafiadores para a implementação da SAE na prática de trabalho do enfermeiro, bem como analisar os modelos gerencial e assistencial que norteiam à práxis vivenciada pelos enfermeiros e caracterizar seus conhecimentos, analisando seus preparos e formação acadêmica. Trata-se de uma abordagem qualitativa, ancorada no referencial teórico-metodológico da Hermenêutica-Dialética. Este estudo constituiu-se de 32 enfermeiros que atuam na profissão de três Instituições Hospitalares de naturezas jurídicas pública, pública de ensino e privada do município de Alfenas-MG. Foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Unifal-MG com o Parecer sob o n. 139.518. Utilizou-se na coleta de dados a técnica por grupo focal com os enfermeiros participantes. A análise de conteúdo, de acordo com Minayo, aplicada sobre os discursos identificou três grandes categorias empíricas. Na categoria facilidades e desafios para a SAE no cotidiano de trabalho do enfermeiro, englobaram-se as subcategorias: - trabalho em equipe; operacionalização da SAE e gestão de pessoas. Na categoria modelos conservadores vivenciados, identificaram-se duas subcategorias: - centralização de poder e impasse na assistência: doença X integralidade do cuidado. E, por último, na categoria conformação de saberes do enfermeiro para a SAE na práxis, identificaram-se duas subcategorias: - dicotomia entre teoria e prática e saberes gerenciais do enfermeiro. As categorias analíticas foram fundamentadas nos três eixos teóricos, sendo que, na dimensão estrutural, considera-se a proximidade dos dados empíricos ao contexto das transformações determinadas pelo processo de trabalho gerencial e assistencial do enfermeiro em relação ao planejamento e à organização de suas ações e aos modelos gerenciais e assistenciais existentes. Na dimensão particular, a práxis formadora que delineia a formação do enfermeiro para sua prática profissional, procurando ajustar os saberes gerenciais à práxis, numa perspectiva transformadora, atendendo às demandas dos profissionais e da vida. Na dimensão singular, como espaço intercessor entre o ensino e a realidade das instituições de saúde, entre a teoria e a prática, entre os sujeitos desta investigação, os enfermeiros, para a conformação da Lei do Exercício Profissional e de suas competências gerenciais e para a solidificação das já existentes. Os resultados apontaram que o sucesso da operacionalização da SAE se dá por meio de um desenvolvimento mútuo, em que as pessoas são valorizadas pela organização na medida em que contribuem efetivamente para o seu desenvolvimento, assim como as organizações são valorizadas pelas pessoas na medida em que lhes oferecem condições concretas para o seu crescimento. Por conseguinte, é necessário adequar a SAE de acordo com à realidade de cada instituição hospitalar, contemplando à resistência por parte de alguns enfermeiros que recusam a mesma como respaldo legal da profissão, quebrando o tabu de que esse instrumento veio para somar e avigorar a autonomia do profissional. / This study contemplates Care System Nursing (NCS) as a clinical tool for the working process of the nurse in the management of assistance. Has the general objective to analyze the process of managerial work of nurses face the implementation of the NCS and specific, identifying facilitators and challenging mechanisms for implementation of NCS in the practice of nursing work, as well as analyze the managerial models and care that guide the praxis experienced by nurses and characterize their knowledge, analyzing their academic preparations and training. This is a qualitative approach, grounded in the theoretical and methodological framework of Hermeneutics-Dialectics. This study consisted of 32 nurses working in the profession Hospital three institutions, public education and public private legal natures of Alfenas-MG. Was approved by the Research Ethics Unifal-MG with Opinion under n. 139.518. Was used for data collection technique by focus group participants nurses. Content analysis, according to Minayo, applied to the discourses identified three major empirical categories. In class facilities and challenges for SAE in the daily work of nurses is encompassed subcategories: - teamwork; operationalization of SAE and people management. In the category experienced conservative models, we identified two subcategories: - centralization of power and standoff in care: X comprehensive care disease. And finally, in the category conformation of knowledge of nurses for practice in SAE, we identified two subcategories: - dichotomy between theory and practice and management knowledge of nurses. The analytical categories were based on the three theoretical axes, and, in the structural dimension, we consider the proximity of the empirical context of the transformations determined by process management and care nurses' work in relation to the planning and organization of the data and their actions existing management and care models. In particular dimension, the teacher praxis that outlines the training of nurses for their professional practice, trying to adjust to the managerial practice knowledge in a manufacturing perspective, meeting the demands of professional and life. In singular dimension as space intercessor between education and the reality of health institutions, between theory and practice, between the subjects of this investigation, the nurses, to the conformation of the Professional Practice Law and their managerial skills and solidification of existing. The results showed that the successful operation of SAE is through a mutual development, in which people are valued by the organization to the extent that contribute effectively to its development, as well as organizations are valued by people in that offer them concrete conditions for its growth. It is therefore necessary to adjust the SAE according to the reality of each hospital, contemplating resistance by some nurses who refuse the same as legal support profession, breaking the taboo that this instrument came to add and invigorating autonomy professional. / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de Minas Gerais - FAPEMIG

A atuação da equipe de enfermagem na assistência qualificada à gestante e à puérpera reflete diretamente na redução dos índices de morbimortalidade materna e neonatal além de contribuir para a promoção da maternidade segura. Este estudo investigou a realidade da atuação da equipe de enfermagem na assistência a gestantes e a puérperas do município de Alfenas-MG. Objetivo: Verificar a assistência prestada pela equipe de enfermagem às gestantes e às puérperas em Unidades de Atenção Primária à Saúde do município de Alfenas- MG. Materiais e métodos: Estudo descritivo de corte transversal, numa abordagem metodológica quantitativa realizado em quatro Unidades de Atenção Primária à Saúde do município, sendo uma Unidade Básica de Saúde (UBS) e três Unidades de Saúde da Família (USF). A população estudada foi composta por nove profissionais de enfermagem, sendo cinco enfermeiras e quatro técnicas de enfermagem. A coleta de dados ocorreu por meio de entrevista e de observação sistemática, não participante, das ações desenvolvidas pela equipe de enfermagem durante 134 consultas de pré-natal e 34 consultas puerperais. A estatística descritiva foi utilizada para a análise das variáveis. Resultados: A equipe de enfermagem que atuou na assistência às gestantes e às puérperas nas unidades estudadas durante a coleta de dados foi composta por enfermeiras (55,5%) e técnicas de enfermagem (44,5%); com idade média de 45,3 anos; 77,7% casadas; 100% com experiência de um ou mais filhos. Todas as enfermeiras possuem especialização lato senso em áreas não específicas da saúde da mulher/obstetrícia. A carga horária média semanal de trabalho foi de 35,6 horas; 77,7% trabalham em apenas um emprego; 80% realizaram algum curso/treinamento específico em pré-natal e possuem uma média de 10 anos de experiência nessa assistência. Nenhuma profissional participou de evento científico nos últimos anos. Em todas as unidades pesquisadas, as técnicas de enfermagem são responsáveis pela pré-consulta e 80% das enfermeiras participaram ativamente da assistência pré-natal e puerperal. Algumas habilidades em obstetrícia fundamentais nessa assistência deixaram de ser desenvolvidas ou, quando realizadas, o foram de maneira incompleta. A inexistência de protocolos institucionais dificultam as ações dos profissionais uma vez que eles são essenciais para respaldar a atenção qualificada. A atenção puerperal não ocorre de forma sistematizada. Conclusões: As ações desenvolvidas pela equipe de enfermagem na assistência ao pré-natal e ao puerpério se mostraram discretas. O estudo revela a necessidade de investimento na qualificação dos profissionais de enfermagem que atuam nesse município a fim de se fortalecer sua identidade profissional, possibilitando a execução do atendimento estabelecido pela Iniciativa Global por uma Maternidade Segura. / The role of nursing in quality care to pregnant and postpartum women directly reflects in reduced rates of maternal and neonatal morbidity and contributes to the promotion of safe maternity. This study investigated the reality of the performance of the nursing staff in providing assistance to pregnant and postpartum women in the city of Alfenas-MG. Aim: to verify the care provided by nursing staff to pregnant and postpartum women in the Primary Units in Alfenas city. Methods: A cross-sectional descriptive study quantitative approach performed in four Primary Care Units of the city, one Basic Health Unit and three Family Health Unit. The study population was composed by nine nursing professionals of whom five were nurses and four nursing techniques. The data was collected through interviews and systematic observation non-participant, the actions developed by the nursing staff during 134 visits to antenatal consultations and 34 postpartum. Descriptive statistics were used to analyze the variables. Results: The nursing staff who worked on assisting pregnant and postpartum women in the units studied during the data collection was composed of nurses (55.5%) and nursing techniques (44.5%) with mean age of 45.3 years ,77,7% married and 100% matched with experience of one or more children. All nurses had expertise in areas about women's health / gynecology. The average hours worked per week was 35.6 hours, 77.7% work in just a job, 80% underwent a course or training in prenatal and have average of 10 years of experience in this tour. No professional has participated in a scientific event in recent years. In all units surveyed nursing techniques are responsible for the pre-consultation and 80% of nurses actively participated in the prenatal and postpartum. Some fundamental skills in obstetrics left to be developed, or were performed incompletely. The lack of institutional protocols hinder the actions of professionals since they are essential to support qualified assistance. Attention puerperal not occur in a systematic manner. Conclusions: the actions taken by the nursing staff in caring for prenatal and postpartum proved discrete. The study reveals the need for investment in training of nursing professionals who work in this city in order to strengthen their professional identity enabling the implementation of care established by the Global Initiative for Safe Maternity.

A Fibrose Cística ou mucovicidose é uma doença crônica, autossômica recessiva, de caráter hereditário. Conviver com um filho portador de Fibrose Cística pode alterar a dinâmica de vida de uma mãe. O presente trabalho objetivou compreender a vivência de mães que possuem filhos portadores de Fibrose Cística, e assim desvelar o fenômeno de como é ser mãe de portadores de Fibrose Cística. Adotou-se a metodologia qualitativa com abordagem fenomenológica. Os sujeitos do estudo foram oito mães de filhos portadores de Fibrose Cística do sul de Minas Gerais. A coleta de dados foi realizada por meio de entrevista audiogravada no período de junho a outubro de 2012. Foi aprovado pelo comitê de Ética em Pesquisa da UNIFAL-MG sob o número de protocolo 017/2012. Foi utilizado um questionário para caracterização dos sujeitos com vistas a elaborar uma biografia de cada mãe e assim proporcionar ao leitor uma maior aproximação com o fenômeno. Utilizou-se como questão norteadora: Gostaria que a senhora me contasse a sua experiência como mãe de um filho com Fibrose Cística. Como é viver o dia a dia dessa experiência? Os dados foram discutidos com base em alguns pressupostos do referencial teórico de Martin Heidegger e de autores que trabalharam a temática. Após análise das entrevistas emergiram três categorias e duas subcategorias as quais representam a essência da vivencia de mães de filhos com Fibrose Cística em seu dia-a-dia: O Ser-ai vivenciando o diagnóstico de Fibrose Cística do seu filho; Experienciando o cuidado ao filho portador de Fibrose Cística que se subdivide em: O Ser-mãe vivenciando o tratamento, A alteração do seu mundo-vida e da dinâmica familiar; Diante do futuro do filho: entre a angústia e a esperança. Os resultados evidenciaram que viver a experiência de ser mãe de um filho com Fibrose Cística perpassa por momentos de medo, dúvidas e incertezas. A fase do diagnóstico teve grande impacto tanto no ser-mãe bem como na família. O cotidiano dessa família passou por transformações e foi adaptado priorizando o cuidado do filho doente. O futuro se mostra bastante incerto na vida dessas mães. O conhecimento aqui desvelado nos traz uma nova visão frente às necessidades reais dessas mães, e nos faz perceber que cada ser é singular e deve ser atendido na totalidade de suas peculiaridades. Nesse sentido, a experiência de mães com filhos portadores de Fibrose Cística descrita nesse estudo, poderá fornecer subsídios para reflexões nas práticas, tanto de enfermeiros como dos demais profissionais de saúde que atendem essa clientela, fazendo-os refletir sobre a forma de cuidado prestado a elas, de maneira que possam provocar mudanças no exercício do cuidado a essas mães, tornando-o mais humano e acolhedor. / The Cystic Fibrosis or mucovicidose is a chronic disease, autosomal recessive, hereditary. Living with a child with Cystic Fibrosis can change the whole dynamic of life of a mother. This study aimed to understand the experience of mothers who have children with cystic fibrosis, and thus reveal the phenomenon of being a mother of Cystic Fibrosis. We adopted a qualitative methodology with a phenomenological approach. The subjects were eight mothers of children with Cystic Fibrosis in southern Minas Gerais. Data collection was conducted through audio recorded interview from June to October 2012. Approved by the Research Ethics Committe of UNIFAL-MG under the protocol number 017/2012. A questionnaire was used to characterize the subjects in order to prepare a biography of each mother and thus provide the reader closer to the phenomenon. We used the following guiding question: Would you told me her experience as a mother of a child with cystic fibrosis. How is living day to day this experience? The data were discussed based on some of the theoretical assumptions of Martin Heidegger and authors who worked the theme. After analysis of the interviews revealed three categories and two subcategories which represent the essence of the experiences of mothers of children with cystic fibrosis in their day-to-day: The Being-there experiencing the diagnosis of cystic fibrosis in his son; Experiencing caution when child with cystic fibrosis which is divided into: Being-mother experiencing treatment, Changing your life-world and family dynamics; Before the child’s future: between anguish and hope. The results showed that live the experience of being a mother of a child with cystic fibrosis goes through moments of fear, doubt and uncertainty. The stage of diagnosis had a major impact both in being the mother in the family as a whole. The daily life of the family have changed and been adapted prioritizing the care of the sick child and the future looks very uncertain in the life of this mother. The knowledge unveiled here brings forward a new vision to the real needs of these mothers, makes us realize that each person is unique and must be attended at all its peculiarities. In this sense, the experience of mothers with children with Cystic Fibrosis described in this study may provide a basis for reflections practices of between nurses and other health professionals serving these clients, making them reflect on how to care provided to them, so that they can bring about changes of care to these mothers, making it more human and welcoming. / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de Minas Gerais - FAPEMIG

O envelhecimento mundial traz à tona a discussão a respeito dos eventos incapacitantes, dentre eles a ocorrência de quedas no domicílio, as quais podem comprometer a saúde e qualidade de vida da pessoa idosa. Este estudo teve como objetivo construir uma escala avaliativa dos fatores de risco para quedas em pessoas idosas não institucionalizadas. Para tanto, foi realizado um estudo do tipo metodológico, empregando os procedimentos teóricos da Psicometria para a construção de instrumentos de medida. Assim sendo, elaborou-se uma miniteoria sobre o construto “risco de quedas”, com o estabelecimento da definição de quedas, do risco de quedas e, da definição operacional de cada fator de risco; o que norteou a elaboração dos itens na construção dos instrumentos. Foram identificados 56 principais fatores de risco para quedas em pessoas idosas, sendo 31 biológicos, 13 comportamentais, quatro socioeconômicos e, oito fatores ambientais relacionados com a parte interna do domicílio. Tais fatores constituíram a Escala Avaliativa do Risco de Quedas (EARQUE), por sua vez organizada em duas seções, sendo a seção A com 32 itens e a B com 23, totalizando 55 itens. A EARQUE se caracteriza como instrumento avaliativo inédito destinado a estimar o risco de quedas na pessoa idosa não institucionalizada e; poderá se converter em ferramenta útil para a aplicação na prática clínica e, da mesma forma, na pesquisa. / The global aging brings up the discussion regarding of incapacitating events, among them the occurrence of falls at domicile, which may compromise the health and life quality of the elderly. This study aimed to construct an evaluative scale of risk factors for falls in older people non-institutionalized. Therefore, was performed a study of methodological type, employing the theoretical procedures of Psychometry for construction of measure instruments. Thereby, was elaborated a minitheory about the construct "risk of falls", with the establishment of the falls definition of risk of falls, and operational definition of each risk factor, which guided the development of items in the construction of the instruments. Were identified 56 major risk factors for falls in older people, 32 biological, 13 behavioral, four socioeconomic and eight environmental factors related to the inside of the home. Such factors constituted the Evaluative Scale of the Risk of Falls (EARQUE), in turn organized in two sections, being section A with 32 items and B with 23, totaling 55 items. The EARQUE characterized as evaluative unpublished instruments destined to estimate the risk of falls in elderly non-institutionalized and may be converted at useful tools for application in clinical practice and, similarly, in research. / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES

A revisão integrativa tem sido uma ferramenta importante para as pesquisas na área de conhecimento da saúde uma vez que permite a síntese de pesquisas sobre determinado assunto. O trabalho em equipe, na perspectiva da integralidade, se encontra entre os temas mais importantes a serem debatidos no âmbito da organização, do funcionamento e da legislação da atual Política Nacional de Saúde do Sistema Único de Saúde. A integralidade é uma diretriz do SUS pouco abordada nas práticas de saúde, embora seja um dos pressupostos mais importantes para a reorganização do processo de trabalho. Assim, o objetivo deste estudo foi realizar uma revisão integrativa da literatura sobre o conceito e sobre as categorias de análise do trabalho em equipe na perspectiva da integralidade na Atenção Primária à Saúde. A pesquisa englobou a busca e a seleção de artigos nacionais e internacionais publicados no período de 2000 a 2011, nas bases de dados eletrônicas LILACS, PubMed, SCIELO, CINAHL e em publicações na versão impressa. Utilizou-se os descritores e as palavras-chave nas línguas portuguesa, inglesa e espanhola, de acordo com os critérios de inclusão e de exclusão. Foram identificados 2520 artigos, nos quais foram realizadas leituras de títulos e de resumos. Desses, foram selecionados 240 artigos para leitura na íntegra que respondiam à questão norteadora e, finalmente, foram incluídas 52 publicações. Evidenciou-se que não existe um consenso sobre o conceito do trabalho em equipe na saúde na perspectiva da integralidade, apesar de esse princípio ser um preceito legal assegurado constitucionalmente. Foram identificadas nove categorias analíticas das quais as mais citadas foram comunicação, interação e ações compartilhadas. Esta pesquisa evidenciou, ainda, a necessidade de um amplo debate acerca dessa temática, que possa fundamentar novos desafios do saber e do fazer interdisciplinares para a consolidação do princípio da integralidade no Sistema Único de Saúde. / The integrative review has been an important tool for research in the area of health knowledge since it allows the synthesis of research on a particular subject. The teamwork from the perspective of integrality, is among the most important topics to be discussed within the organization, operation and legislation of the current National Health Policy of the Unified Health System. The integrality is a guideline of UHS little addressed in health practices, although one of the major preconditions for the reorganization of the work process. So, the objective of this study was to conduct an integrative review of the literature about the concept and categories of analysis of teamwork in perspective for integrality in Primary Health Care The research encompassed the search and selection of national and international texts during the period from 2000 to 2011, in LILACS electronic databases, PubMed, SCIELO, CINAHL and legal documents, textbooks, dissertations, theses, in the printed version. We used the descriptors and keywords in Portuguese, English and Spanish, according to the criteria of inclusion and exclusion. We identified 2520 articles, which were performed in readings of titles and abstracts. Of these, 240 articles were selected for full reading that responded to the guiding question and ultimately included 52 publications. From the contributions of authors surveyed, it was found that there is no consensus about the concept of teamwork in health from the perspective of integrality, though this principle be a legal precept guaranteed constitutionally. We identified nine analytic categories which the most cited were communication, interaction and shared actions. This research also evidenced the need for a broad debate on this subject, which could justify the new challenges of knowing and of interdisciplinary doing for the consolidation of the principle of integrality in the Unified Health System.

Este estudo teve o objetivo de avaliar a contribuição do “Ensino do Cuidado com os Pés” na redução do risco de integridade da pele prejudicada dos pés e na qualidade de vida de pessoas com Diabetes Mellitus tipo 2. Trata-se de um ensaio clínico, randomizado, controlado e de mascaramento único, realizado com 82 voluntários com diagnóstico de Diabetes tipo 2. Destes, 10 participaram do pré-teste e os demais, após a estratificação, foram randomizados em dois grupos distintos, denominados Grupo Tratado (GT=36 pessoas) e Grupo Controle (GC=36 pessoas). O GT recebeu a intervenção educativa “Ensino do Cuidado com os Pés”, enquanto o GC, apenas visitas domiciliares não sistematizadas. Houve uma perda de cinco voluntários durante o estudo. Antes de realizar a intervenção “Ensino do Cuidado com os Pés”, foi realizada a avaliação inicial e, após a intervenção, a avaliação final. As avaliações ocorreram por meio de questionários e de escalas, acerca do conhecimento sobre as práticas de prevenção do pé diabético, das intenções para realizar as atividades de autocuidado com os pés, da qualidade de vida, bem como da mensuração das alterações na pele e nos pelos, na circulação sanguínea, na sensibilidade, na temperatura tissular e na pressão plantar dos pés, por meio da Escala de Avaliação da “Integridade Tissular: Pele e Mucosas dos Pés de Pacientes com Diabetes Melittus tipo II”. As intervenções foram realizadas por um período de quatro meses, por meio de visitas domiciliares quinzenais. A intervenção “Ensino do Cuidado com os Pés”, direcionada ao GT, foi elaborada fundamentada nas atividades propostas pela Nursing Interventions Classification (NIC), “Ensino: Cuidado com os Pés (5603)”, as quais foram submetidas a um processo de revisão de conteúdo, por meio de uma revisão integrativa da literatura e, posteriormente, avaliação por um comitê de peritos. A intervenção “Ensino do Cuidado com os Pés” foi desenvolvida a partir das seguintes estratégias: orientação escrita, visita domiciliária, orientação verbal, feedback e observação da adoção das atividades. Os voluntários alocados no GC também receberam visitas domiciliares em que tinham os pés observados, contudo não recebiam a intervenção educativa sistematizada, conforme implementado no Grupo Tratado. Com os resultados pôde-se observar que, após a intervenção educativa, o GT apresentou médias com melhores valores quando comparado ao GC. Além disso, o GT apresentou melhora estatística significativa em relação ao GC nas variáveis globais “Conhecimento quanto às atividades de autocuidado com os pés”, “Intenção de cuidar dos pés” e no “Risco de integridade da pele prejudicada dos pés”. Apenas as variáveis Glicemia capilar e Temperatura tissular não apresentaram melhora das médias após o “Ensino do Cuidado com os Pés”. Nesse sentido, a intervenção “Ensino do Cuidado com os Pés” contribuiu para a melhora das condições de saúde da pessoa com Diabetes tipo 2, uma vez que diminuiu os riscos de complicações plantares e favoreceu a qualidade de vida. Além disso, este estudo colabora para a melhoria da assistência de enfermagem, pois desperta para o olhar clínico do enfermeiro durante a consulta de enfermagem e demonstra a importância da educação em saúde. / This study aimed at assessing the contribution of "Feet Care Teaching Education" in reducing skin integrity risks and quality of life of people with diabetes mellitus type 2. This is a clinical trial, randomized, controlled, single-blind fashion, conducted with 82 volunteers diagnosed with Diabetes Mellitus Type 2,from those, 10 participated in the pre-test and the others, after stratification, were randomized into two groups, called Treated Group (TG = 36 people ) and Control Group (CG = 36 people). TG received the educational intervention "Feet Care Teaching Education" while the CG received only unsystematic home visits. There was a loss of five volunteers during the study. Before performing the intervention of "Feet Care Teaching Education", the initial evaluation was carried out and after the intervention, the final evaluation. Assessments occurred through questionnaires and scales, about the knowledge of the diabetic foot prevention practices, intentions to perform self-care activities with their feet, the quality of life as well as the measurement of changes in the skin and hair, the bloodstream, the sensitivity, tissue temperature and feet plant pressure, through the "Tissue Integrity Assessment Scale: skin and mucous membranes of patients with Diabetes mellitus Feet Type II". Interventions were carried out for a period of four months, through biweekly home visits. "Feet Care Teaching Education" intervention, directed to the TG, was developed based on the activities proposed by the Nursing Interventions Classification (NIC), "Education: Feet care (5603)", which were subjected to a contentre view process, through an integrative literature review and subsequently evaluated by an expert committee. "Feet Care Teaching Education" intervention was developed from the following strategies: written guidance, home visits, verbal guidance and feedback, and activities observation. CG volunteers also received home visits where they had their feet examined, yet not received the systematic educational intervention as implemented in the Treated Group. The allowed to observe that after the educational intervention, the TG presented better valued levels when compared to CG. In addition, TG showed statistically significant improvement compared to CG in the global variables "Knowledge about the self-care activities with their feet", "Intention in self-foot care" and "skin integrity risk". Only capillary glycemia variables and tissue temperature showed no improvement in average after the "Feet Care Teaching Education". In this sense, "Feet Care Teaching Education" intervention contributed to the improvement of health conditions of people with Diabetes Type 2, since it has decreased the risk of plantar complications and favored the quality of life. In addition, this study contributes to the improvement of nursing care by awaking clinical look of nurses during the nursing consultation and demonstrates the importance of health education. / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES

Este estudo teve como principais objetivos conhecer as características epidemiológicas dos acidentes com animais peçonhentos no estado de Minas Gerais entre os anos de 2007 e 2013, verificar a relação destes com as características ambientais e discutir o atual uso dos Sistemas de Informação em Saúde. Trata-se de um estudo quantitativo, descritivo, ecológico e de série temporal. Foram utilizados dados secundários, provenientes das fichas de investigação de acidentes por animais peçonhentos entre 2007 e 2013 nos municípios do Estado de Minas Gerais, as quais foram acessadas através do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) por meio de envio efetuado pela Secretaria Estadual de Saúde. Neste período foram notificados no 153.440 acidentes com animais peçonhentos, os quais ocorreram predominantemente em indivíduos do sexo masculino, de raça branca, na faixa etária entre os 20 e 34 anos, residentes na zona urbana e possuindo ensino fundamental incompleto. Em se tratando dos acidentes, os escorpiões foram responsáveis pela maioria destes e o local mais atingido foi a mão, tendo o indivíduo que esperar 1 hora para que fosse realizado o atendimento, os quais ocorreram predominantemente na zona rural, sendo que as manifestações locais ocorreram com maior frequência e as complicações locais e sistêmicas ocorreram em poucos casos. Houve predominância dos acidentes com gravidade leve e evolução para cura. Poucos municípios apresentaram correlação estatística entre a expansão do plantio de cana-de-açúcar e a ocorrência de acidentes com animais peçonhentos, sendo que alguns apresentando correlações diretamente e inversamente proporcionais, impossibilitando que se conclua que o plantio interfere na ocorrência dos acidentes. O uso correto dos SIS, na rotina dos enfermeiros que desempenham cargos de gestão ou gerência dos serviços de saúde, mostrou-se indispensável para que haja o real conhecimento das condições de saúde da população e que as decisões tomadas resultem em ações eficazes e resolutivas para a melhoria nas condições de vida da população. É importante que ocorra uma conscientização, por parte dos profissionais, quanto à importância do correto preenchimento das fichas de notificação/investigação do SINAN, e também por parte da população, para que haja uma parceria na prevenção desses acidentes. Com os dados sendo obtidos de forma correta a informação gerada terá mais qualidade e as ações serão mais eficientes e efetivas. / This study had as main objectives to know the epidemiological characteristics of accidents with poisonous animals in the state of Minas Gerais between the years 2007 and 2013, verify their relation with the environmental characteristics and discuss the current use of health information systems. Treatment is a quantitative, descriptive, ecological and time series. Secondary data, from the animals by accident investigation forms venomous between 2007 and 2013 in the municipalities of Minas Gerais, which were accessed through the System for Notifiable Diseases Information (SINAN) by sending performed by the Secretariat State Health. In this period were reported on 153,440 accidents with poisonous animals, which occurred predominantly in males, Caucasians, aged between 20 and 34 years living in the urban area and having incomplete primary education. In the case of accidents, the scorpions were responsible for most of these and the most affected site was the hand, and the individual to wait 1 hour for it to be carried out the service, which occurred primarily in the countryside, and the local manifestations occurred more frequently and local and systemic complications occurred in a few cases. There was a predominance of accidents with mild severity and progression to healing. Few municipalities presented statistical correlation between the expansion of planting cane sugar and accidents with poisonous animals, with some showing correlations directly and inversely proportional, preventing the conclusion that planting interfere in the occurrence of accidents. The correct use of SIS, in the routine of nurses who perform management positions or management of health services, was shown to be essential for there to be real knowledge of the health conditions of the population and that the decisions result in effective and resolving actions to improving the living conditions of the population. It is important to occur an awareness on the part of professionals, on the importance of correct filling in the forms of reporting / investigation SINAN, and also by the population, so there is a partnership in preventing such accidents. With data being obtained correctly the information generated will have more quality and actions will be more efficient and effective. / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de Minas Gerais - FAPEMIG

Este estudo teve como objetivo compreender a experiência de homens submetidos à amputação de membros inferiores. Para tal compreensão, foram utilizados o referencial teórico da Antropologia Interpretativa de Geertz e o método etnográfico. Participaram do estudo oito homens, cadastrados no Centro de Referência em Medicina Física e Reabilitação do Sul de Minas Gerais. Foram respeitados os preceitos éticos, como a aprovação do estudo pelo Comitê de Ética sob o CAAE 26203814.3.0000.5142 e a assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido pelos participantes. A coleta de dados ocorreu no período de fevereiro a novembro de 2014, em domicílio por meio de entrevistas semiestruturadas gravadas, de observação participante e de anotações em diário de campo. Da análise, surgiu um eixo central transversal: “A luta pela independência” perpassado por dois eixos perpendiculares “Meu corpo marcado como uma marca na vida” e “Refazendo minha identidade masculina”. A amputação marca o corpo e a vida dos homens que diante das limitações impostas por tal condição se veem subordinados ao seu grupo social. Essa dependência gera sentimentos de inutilidade e de tristeza, contrariando as concepções do senso comum sobre o papel do homem na sociedade. A prótese surge como um horizonte de possibilidades, assumindo papel preponderante no processo de amputação, uma vez que permite a inserção do homem a um novo contexto de experiência, dando a ele uma segunda chance de vida. Apreendemos que ao se identificar com o outro, que também passou pelo processo de amputação, os homens tentam refazer sua identidade a partir das interações subjetivas e intersubjetivas e aos poucos, buscam mobilizar-se para a vida apesar da amputação. Constatamos uma pluralidade nos modos de significar a amputação, uma vez que, se trata de uma experiência única e singular. Essa experiência transita entre o “ser” e o “sentir-se” deficiente, e é influenciada pelo contexto sociocultural e pela trajetória pessoal, na qual a nova condição é aceita ou refutada. Verificamos a necessidade de mudança atitudinal da equipe de enfermagem em relação à assistência prestada às pessoas com amputação. Aprender com essas pessoas sobre a experiência da amputação contribui para repensar o cuidado à saúde, na vertente da indissociabilidade corpo e mente, considerando e respeitando a diversidade sociocultural. / This study aimed to understand the men´s experience undergoing amputation of lower limbs. To achieve this understanding, the theoretical referential of Interpretive Anthropology of Geertz and the ethnographic method were used. Eight men participated in this study, registered in the Reference Center in Physical Medicine and Rehabilitation of the South of Minas Gerais. The ethical precepts were respected, as the approval of the study by the Ethics Committee under CAAE 26203814.3.0000.5142 and signing the informed consent form by the participants. Data collection occurred from February to November 2014, at participant´s home through semi-structured interviews, participant observation and recorded notes in field journal. From the analysis, a central axis transverse emerged: “the struggle for independence” composed by two perpendicular axes “My body marked as a mark in life” and “Redoing my male identity”. Amputation marks the body and the men´s lives that on the limitations imposed by such a condition are subordinate to their social group. This dependency generates feelings of worthlessness and sadness, contradicting the conceptions of common sense about the man's role in society. The prosthesis emerges as a horizon of possibilities, assuming leading role in the amputation process, since it allows the insertion of man to a new context of experience, giving him a second chance at life. We understand that when men identified with others that also went through the amputation process, they try to remake their identity from the subjective and intersubjective interactions and gradually seek to mobilize for life despite the amputation. We found a plurality of modes in amputation meanings, since this is a unique and singular experience. This experience has a transitions between “to be” and the “to feel” deficient, and it is influenced by the socio-cultural context and personal trajectory, in which the new condition is accepted or rejected. We see the need to change nursing staff attitude regarding the assistance provided to people with amputation. Learning from these people about the amputation experience, contributes to rethink health care, in terms of body and mind inseparability, considering and respecting cultural diversity. / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES

Estudo de abordagem qualitativa que teve como objetivo compreender a percepção das ex-usuárias sobre o fechamento da Casa de Parto da Faculdade de Enfermagem da Universidade Federal de Juiz de Fora. Para o desenvolvimento desse estudo a Teoria Fundamentada nos Dados foi utilizada como referencial metodológico e o Interacionismo Simbólico como referencial teórico. Participaram da pesquisa 20 ex-usuárias da Casa de Parto que tiveram uma nova gravidez após o fechamento da Casa. Em resposta à pergunta norteadora: Na gravidez após o fechamento da Casa, como você escolheu o lugar para ter seu filho? A análise das entrevistas determinou duas categorias para o estudo: “Casa de Parto” e “Vivenciando um final feliz”. Tais categorias foram analisadas e deram origem a três subcategorias cada. Assim, dois diagramas emergiram da análise. O primeiro diagrama intitulado “Sendo atendida na Casa de Parto” apresentou as impressões que as mulheres tinham acerca da assistência prestada na Casa. O segundo diagrama, “Estou grávida: e agora?” referiu-se às percepções das mulheres quanto à nova gestação e as expectativas com relação ao parto. A teoria gerada dos dados: “O que importa é o filho nascer bem” apresentou as percepções das mulheres sobre o nascimento dos filhos, e a capacidade de adaptação dessas para que seus bebês nascessem com segurança. O modelo teórico proposto demonstrou que o fechamento da Casa de Parto foi percebido como uma perda para as mulheres, mas elas foram capazes de se adaptar à nova situação e buscaram as melhores condições para o nascimento dos seus bebês, pois para elas o que importava era o filho nascer bem. / This was a qualitative study that aimed to understand the perception of ex-users about the closure of the Birthing center the Nursing School of the Federal University of Juiz de Fora. For the development of this study, the Grounded Theory was used as a methodological reference and the Symbolic Interactionism as a theoretical reference. Twenty ex-users of the birthing center who had a new pregnancy after the house was closed participated in the survey. In answer to the guiding question: In pregnancy after the closure of the House, how did you choose the place to have your child? The analysis of the interviews determined two categories for the study: "Birthing center" and "Experiencing a happy ending". These categories were analyzed and gave rise to three subcategories each. Thus, two diagrams emerged from the analysis. The first diagram titled "Being Held at the Birthing Center" presented the impressions women had about the care provided in the House. The second diagram, "I Am Pregnant: What Now?" Referred to women's perceptions of new gestation and expectations regarding childbirth. The Generated Theory of Data: "What Matters Is The Child Being Born Well" presented women's perceptions about the birth of their children, and their ability to adapt to their babies being born safely. The proposed theoretical model demonstrated that the closure of the Birthing center was perceived as a loss for the women, but they were able to adapt to the new situation and sought the best conditions for the birth of their babies, because for them what mattered was the child is born well.