Made available in DSpace on 2016-04-27T18:11:54Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Marcia Generoso Ribeiro.pdf: 3018801 bytes, checksum: 54fb30727c4d047da814feb63d099df6 (MD5) Previous issue date: 2011-12-14 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / INTRODUCTION: It has been increasing in private or public Speech-Language and Hearing clinics demands for care to children with complains like: do not talk ; speaks little ; speaks wrong or presents unintelligible productions . The possibility to accept that demand in the National Health System is a relevant issue in accordance with public health policies based on the concepts of promotion, prevention and care. GOAL: Check the efficacy of a differentiated care procedure, with preventive purposes, to parents of children with language alterations complaints waiting for speech therapy in the National Health System. METHOD: Quantitative and qualitative research with participation of six families waiting for speech therapy in a Health Unit in São Paulo. Five instruments were used: 1- Initial Interview with parents; 2- Language Evaluation; 3- Communicative Abilities and Difficulties Questionnaire for Parents; 4- Communicative Attitudes Observation Protocol for Parents filled in from the filming of a play activity between parents and their son) and an instrument that guided the construction of the differentiated care; 5- Favorable and Unfavorable Actions to Communication, Play and Oral Habits. After 3 months the 2, 3 and 4 instruments were re-applied, to check whether there have been changes. RESULTS: After the differentiated care all families reported a better understanding of their children speech. A general increase in favorable attitudes like: discourse reformulations, continuity enunciations, requests for clarification was observed, and also a decrease in unfavorable attitudes. That showed a positive impact on the dialogism, on the resulting interactions and communicative skills of the children. CONCLUSION: The results show that the proposed differentiated care was effective as a Speech-Language and Hearing clinical device in public health and may establish new care practices family-centered and centered in the commitments of co-responsibility between health professionals and the public / INTRODUÇÃO: Tem sido crescente na clínica fonoaudiológica, no âmbito público ou privado a demanda por atendimento, a crianças com queixas como: não fala , fala pouco , fala errado , ou apresenta produções ininteligíveis . No Sistema Único de Saúde, a possibilidade de acolher essa demanda constitui-se uma questão relevante em conformidade com as políticas públicas de saúde, baseada nos conceitos de promoção, prevenção e acolhimento. OBJETIVO: Verificar a eficácia de um procedimento de acolhimento diferenciado, com fins preventivos, a pais de crianças com queixas de alterações de linguagem oral, que aguardam por atendimento fonoaudiológico no Sistema Único de Saúde. METÓDO: Trata-se de pesquisa quanti-qualitativa. Participaram da pesquisa seis famílias em fila de espera numa UBS de São Paulo. Foram utilizados 5 instrumentos: 1-Entrevista Inicial com os pais; 2-Avaliação de Linguagem; 3-Questionário de Habilidades e Dificuldades Comunicativas dos Pais; 4- Protocolo de Observação da Atitudes Comunicativas dos Pais preenchido a partir da filmagem de uma atividade lúdica entre pais e respectivos filho(a) e 1 instrumento que norteou a construção do acolhimento diferenciado; 5- Ações Favoráveis e Desfavoráveis à Comunicação, à Brincadeiras e aos Hábitos orais. Após 3 meses foram reaplicados os instrumentos 2, 3 e 4, para verificar se houveram mudanças. RESULTADOS: Apos o acolhimento diferenciado todas as famílias referiram compreender melhor a fala das crianças. Observou-se aumento geral das atitudes comunicativas favoráveis do tipo: reformulações no discurso; enunciados de continuidade; solicitação de esclarecimento e decréscimo nas atitudes desfavoráveis. Isto evidenciou a repercussão positiva na dialogia, nas interações e conseqüente nas habilidades comunicativas dos filhos. CONCLUSÃO: os resultados apontam que a proposta de acolhimento diferenciado foi efetiva como um dispositivo clínico fonoaudiológico em saúde pública e pode instituir novas práticas de atenção centradas na família e nos compromissos de co-responsabilidade entre profissionais de saúde e a população

Made available in DSpace on 2016-04-27T18:11:54Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Mayra Moslavacz de Camargo.pdf: 1391431 bytes, checksum: 7022e6f5d7131cb8e364193cf7001580 (MD5) Previous issue date: 2012-01-31 / Introduction: Mothers of children with Down Syndrome (D.S) report that the impact of diagnosis results in negative feelings, (FIGUEIREDO, 2008), (BASTOS & DESLANDES, 2008), (NAJAVAS & CANIATO, 2003), (BASTOS & DESLANDES, 2008), which may affect bonding between the mother and her baby (DESSEN & SILVA, 2002). These reactions may supposedly generate different maternal expectations towards these children s Language development (CUNHA, BLASCOVIASSIS e FIAMENGUI JR, 2010). When adopting the theoretical conception that the process of Language acquisition derives, essentially, from an adult inserting the child in Language, symbolically recognizing her singular subjective characteristics, how does Language development occur in these children? Aim: To investigate maternal impact of DS diagnosis and its repercussions on the children s Language development. Method: quantitative study, approved by the Ethics Committee of the Pontifical Catholic University of São Paulo. Subjects: 25 children with SD, in between 1.0 and 5.0 years of age, attending the Stimulation and Habilitation Program at APAE DE SÃO PAULO. Procedure: Semi-structured interviews with mothers and administration of the Behavioral Observation Protocol (PROC) to the children, in specific items: Communication Skills and Verbal Comprehension . The data were registered and submitted to statistical treatment. Results: 88% of studied mothers reacted negatively to diagnosis and had negative expectations regarding their children s Language development; 52,1% changed their expectations and 47,9% did not change them. In regards to the PROC administration there was a slight tendency towards better performance in children whose mothers had changed their expectations. CONCLUSION: The quantitative results revealed that in the studied population there is a strong tendency towards mothers suffering a negative impact by the DS diagnosis of their children. There is also an association between the nature of this impact, maternal expectations regarding their children s oral Language development and their performance in this aspect / Introdução: Mães de crianças com Síndrome de Down (S.D) relatam que o impacto do diagnóstico resulta em sentimentos negativos (FIGUEIREDO, 2008), (BASTOS & DESLANDES, 2008), (NAJAVAS & CANIATO, 2003), (BASTOS & DESLANDES, 2008), podendo afetar a construção do vínculo mãe-bebê (DESSEN & SILVA, 2002). Supõe-se, que tais reações possam gerar expectativas maternas diversas quanto ao desenvolvimento de linguagem dessas crianças (CUNHA, BLASCOVI-ASSIS e FIAMENGUI JR, 2010). Ao adotarmos a concepção teórica de que o processo de aquisição de linguagem deriva, essencialmente, de o adulto inserir a criança na linguagem, reconhecendo simbolicamente suas características subjetivas singulares. Como se dará o desenvolvimento de linguagem destas crianças? Objetivo: Investigar o impacto materno do diagnóstico de SD e suas repercussões sobre o desenvolvimento de linguagem das crianças. Método: pesquisa quantitativa, aprovada pelo Conselho de Ética da Pontifícia Universidade Católica de São Paulo. Casuística: 25 crianças com SD, de 1,0 a 5,0 anos, atendidas no Serviço de Estimulação e Habilitação da APAE DE SÃO PAULO. Procedimento: Entrevistas semi-estruturadas com as mães e aplicação do Protocolo de Observação Comportamental (PROC) nas crianças, nos itens Habilidades Comunicativas e Compreensão Verbal . Os dados foram tabulados e submetidos a tratamento estatístico. Resultados: 88% das mães estudadas reagiram negativamente ao diagnóstico e tiveram expectativas negativas em relação ao desenvolvimento de linguagem de seus filhos, 52,1% modificaram tais expectativas e 47,9% não modificaram; quanto ao PROC, houve uma leve tendência do desempenho ser melhor nas crianças cujas mães modificaram suas expectativas. CONCLUSÂO: Os resultados quantitativos revelaram que, na população estudada, há forte tendência das mães sofrerem impacto negativo frente ao diagnóstico de SD de seus filhos. E também existe associação entre a natureza desse impacto, as expectativas maternas quanto ao desenvolvimento da linguagem oral das crianças e o desempenho das mesmas quanto a esse aspecto

Made available in DSpace on 2016-04-27T18:11:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Sabrina Alves Lima Peixoto.pdf: 1105981 bytes, checksum: df28082bce8b18a4b917509231b971cf (MD5) Previous issue date: 2012-01-31 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Introduction: The audiologic monitoring of children with risk indicators for hearing loss (RIHL) aims at the early identification of hearing losses in order to provide adequate therapeutic intervention, and therefore to reduce its consequences upon speech and language development of such children. Aim: To study the results of the audiologic monitoring in a group of children with RIHL submitted to a two-stage protocol of neonatal hearing screening (NHS). Method: Sample was divided in two groups: group 1 (G1) failed transient otoacoustic emission (TOAE) and passed the second stage with Automated Brainstem Auditory Evoked Potential (A-BAEP); and group 2 (G2) with satisfactory results in both procedures, TOAE and A-BAEP. Data collecting included tympanometry, TOAE and Visual Reinforcement Audiometry (VRA) with insertion phones or in free field at 0.5, 1.0, 2.0 and 4.0 kHz. Children who could not be conditioned or who didn t allow the placement of insertion phones and/or bone transducer underwent click-BAEP or frequency specific BAEP at 0,5 and 2.0 KHz. Results: Of the 34 children submitted to audiologic monitoring, 9 presented conductive disorder 3 from G2 (N=17) and 6 from G1 (N=17). No sensorineural hearing losses were detected in both groups. Neonates with RIHL and who failed TOAE presented greater prevalence of conductive hearing disorders in the audiologic monitoring when compared to children who did not fail / Introdução: O monitoramento audiológico de crianças com Indicadores de Risco para Deficiência Auditiva (IRDA) apresenta como propósito a identificação de perdas auditivas para que possam ser oferecidas intervenções terapêuticas adequadas, diminuindo assim a influência desse acometimento no desenvolvimento da fala e da linguagem. Objetivo: Estudar os resultados do monitoramento audiológico em um grupo de crianças com IRDA, submetidas ao protocolo de duas etapas na triagem auditiva neonatal (TAN). Método: A casuística foi dividida em dois grupos: grupo 1 (G1): crianças que falharam nas emissões otoacústicas por estímulo transiente (EOAT) e passaram na segunda etapa com Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico Automático (PEATE-A); grupo 2 (G2): crianças com resultados satisfatórios tanto nas EOAT como no PEATE-A. Os procedimentos utilizados na coleta de dados foram: timpanometria, EOAT e Audiometria de Reforço Visual (ARV), com fones de inserção ou em campo livre, nas frequências de 0.5, 1.0, 2.0 e 4.0 kHz. Nos casos de não condicionamento na ARV e de não aceitação da colocação dos fones de inserção e/ou transdutor ósseo pelas crianças com suspeita de perda auditiva, realizou-se o PEATE-click ou PEATE por frequência específica (PEATE-FE) nas frequências de 0.5 e 2kHz. Resultados: Do total de 34 crianças submetidas ao monitoramento audiológico, nove apresentaram alteração condutiva, três do G2 (N=17) e seis do G1 (N=17). Não foram detectadas perdas auditivas sensorioneurais em ambos os grupos. Conclusão: As crianças que falharam nas EOAT na TAN apresentaram maior prevalência de alterações auditivas condutivas no monitoramento audiológico em comparação com as que não falharam

Made available in DSpace on 2016-04-27T18:11:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Allyne Ribeiro.pdf: 1684842 bytes, checksum: 397e82fe5402f0a5f5d6608d82bf5718 (MD5) Previous issue date: 2012-01-27 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Introduction: This study proposes a reflection on the demands of clinical speech: concerns and anxieties of patients who face problems with reading and writing. Through Language Workshop, we investigated and dealt with the writing demands of patients treated by a team from the Family Health Strategy (FHS), from the idea that writing practices must be meaningful to the patients, as well as socially contextualized . Objective: The aim of this work was to collect and investigate the potential of the Language Workshop as a care device and health promoter in primary care. Method: research intervention, carried out through the Language Workshop sessions, which were mediated by situations and scenarios constructed by the research patients and the researcher. These activities were supported by theoretical formulations of reference. Results and Discussion: The Language Workshop, in addition to promoting the understanding and the displacement of the patient without regard to their anxieties and concerns with reading and writing, pointed to the fact that such a device, putting at stake the dimensions of everyday life and history people and families in a given community, promotes literacy processes, and facilitates learning of formal writing. In this sense and in certain ways, the capability of the Language Workshop is in the process of intensive construction, singularization and analysis of clinical events experienced collectively in the case through genres of written language. Conclusion: The Language Workshop, as a medical device to promote health care, allowed to investigate and deal with written demands of patients, and promoted social and emotional movement, expanding the possibilities for overcoming reading and writing disorders shown / Introdução: A presente pesquisa se propõe à reflexão sobre uma demanda da clínica fonoaudiológica: inquietações e desassossegos de pacientes em face de problemas de leitura e escrita. Por meio de Oficina de Linguagem, investigamos e trabalhamos as demandas de escrita de sujeitos atendidos por uma equipe da Estratégia de Saúde da Família (ESF), a partir da ideia de que as práticas letradas devem ser significativas para os sujeitos, bem como socialmente contextualizadas. Objetivo: O objetivo da dissertação foi levantar e investigar potencialidades da Oficina de Linguagem, na condição de dispositivo de cuidado e promoção à saúde na atenção básica. Método: pesquisa-intervenção, realizada a partir das sessões da Oficina de Linguagem, que foram mediadas por cenários e situações construídos pelos sujeitos da pesquisa e pelo pesquisador. Essas atividades foram sustentadas por formulações teóricas de referência. Resultados e Discussão: A oficina de linguagem, além de promover a compreensão e o deslocamento dos pacientes em relação aos seus desassossegos e inquietações com a leitura e a escrita, apontou para o fato de que tal dispositivo, ao colocar em jogo dimensões do cotidiano e da história de pessoas e famílias de uma dada comunidade, promove processos de letramento, bem como facilita a aprendizagem do sistema formal da escrita. Nesse sentido e de certo modo, a potencialidade da oficina de linguagem está no processo intensivo de construção, singularizarão e análise de acontecimentos clínicos vividos coletivamente, no caso, por meio de gêneros discursivos da linguagem escrita. Conclusão: A oficina de linguagem, na condição de dispositivo clínico de promoção e cuidados à saúde, permitiu investigar e trabalhar as demandas de escrita dos pacientes, bem como promoveu circulação social e afetiva, ampliando as possibilidades de superação dos transtornos de leitura e escrita apresentados

Made available in DSpace on 2016-04-27T18:11:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Thais Inocencio Pires.pdf: 872835 bytes, checksum: b1e5cabfbe7f4c096f5191f7cd737d08 (MD5) Previous issue date: 2012-02-10 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / Introduction: Speech fluency can be viewed as a complex event involving the organic, psychic and social dimensions. From this perspective, complaints about problems of speech fluency brought to the clinic by the family, call for the development of a therapeutic process that involves the entire family unit. Objective: To study, through the speech of parents, the effects and effectiveness of a therapeutic process for speech fluency problems based on a historical-dialectical approach. Method: qualitative research using semi-structured interviews with three families that have therapeutic work with the researcher. The interview began with the phrase: Tell me about your child's therapeutic process. The interviewer intervened to ensure that respondents talked about the vision they had about their children, his speech and the changes they observed. The transcribed interviews were categorized according to Bardin's Content Analysis (2009) in four categories: Therapeutic Approach; Experiences and Affections; Causes and Vision that Parents have about the Child, the Language and his Stuttering, the last one structured in three sub - categories: Feelings and Thoughts on Stuttering and Language; Social Situations and Characteristics of Communication. Results / Discussion: The therapeutic effects observed from the analysis of the categories were: in Therapeutic Approach parents reported that, unlike other approaches, whit the dialectical historical approach they felt part of the therapeutic process. In Experiences and Affections reports that speech moments before felt as harassed and helpless, came to be shared and seized as part of the process of speech production and that they understood that their feelings have an effect on the speech of the child. In Vision that Parents have about the Child, the Language and his Stuttering was reports about how the speech of their children was; about the changes observed; about the stigma they and their children carried and about their understanding that the social contexts intensified stuttering. Conclusion: These effects indicate that the therapeutic process supported on the historical dialectical approach was effective for the participants in this study. It also indicates that effectiveness is not only measured by the decrease in stuttering and disfluency of children, but mainly by change of attitude of parents toward this form of speech, which enabled such a decrease. This result points to the need and importance of further studies about this type of approach / Introdução: A fluência de fala pode ser encarada como um acontecimento complexo por envolver as dimensões orgânica, psíquica e social. Nessa perspectiva, as queixas sobre os problemas de fluência trazidas à clínica fonoaudiológica pela família, convocam ao desenvolvimento de um processo terapêutico que envolva todo o núcleo familiar. Objetivo: Estudar, por intermédio do discurso de pais, os efeitos e a efetividade de um processo terapêutico para problemas de fluência de fala baseados em uma abordagem dialético-histórica. Método: Trata-se de pesquisa qualitativa para a qual foram feitas entrevistas semi-estruturadas a três famílias em atendimento terapêutico com a pesquisadora. A entrevista iniciou-se com a frase: Fale-me sobre o processo terapêutico de seu filho. O entrevistador interferiu de modo a garantir que os entrevistados falassem sobre a visão que tinham e têm de seus filhos e de sua fala, além das mudanças que observaram. As entrevistas transcritas, foram categorizadas de acordo com a Análise de Conteúdo de Bardin (2009) em 4 categorias: Abordagem Terapêutica; Vivências e Afetos; Causas e Visão que os Pais têm do Filho, da Linguagem e da Gagueira, está estruturada em 3 subcategorias: Sentimentos/Pensamentos sobre a Gagueira/Linguagem; Situações Sociais e Características da Comunicação. Resultados/Discussão: Os efeitos terapêuticos observados a partir da análise das categorias foram: em Abordagem Terapêutica relatos dos pais que, diferentemente de outras abordagens, na abordagem dialético-histórica sentiram-se parte integrante do processo terapêutico. Na categoria Vivências e Afetos, relatos de que momentos de fala antes sentidos como aflitivos e exaustivos, passaram a ser compartilhados e apreendidos como parte integrante do processo de produção de fala e de que compreenderam de que os seus sentimentos tem efeitos sobre a fala das crianças. Na categoria Causas, relatos que relacionaram o surgimento da gagueira a algum evento importante de suas vidas. Na categoria Visão que os Pais têm do Filho, da Linguagem e da Gagueira, relatos sobre como era a fala de seus filhos; sobre as mudanças observadas nessa fala; sobre o estigma que eles e seus filhos carregavam e sobre sua compreensão de que os contextos sociais intensificavam a gagueira. Conclusão: Esses efeitos indicam que o processo terapêutico apoiado na vertente dialético histórica foi efetivo para os participantes desta pesquisa. Indica também que essa efetividade não se avalia apenas pela diminuição da gagueira e da disfluência das crianças, mas, principalmente, pela mudança da atitude dos pais em relação a esta forma de fala, que permitiu tal diminuição. Tal resultado aponta para a necessidade e importância de realizar outros estudos a respeito desse tipo de abordagem

Made available in DSpace on 2016-04-27T18:11:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Natalia Ramos.pdf: 905403 bytes, checksum: fa987916f5277c93b467899da349596c (MD5) Previous issue date: 2012-02-14 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / ABR) contributes to the early diagnosis of hearing loss, once it allows a precise assessment of small children in different frequencies. Aim: To analyze air and bone-conduction tone-ABR, in order to estimate hearing thresholds of children from birth to three years of age with normal hearing and with sensorineural or mixed hearing losses. Method: Sample was divided in two groups: group I (GI) with normal hearing newborns submitted to air and bone-conduction tone-ABR at 500, 1000, 2000 and 4000 Hz; the latency and the presence of wave V were analyzed up to 20 dBnHL; group II (GII) comprised children with hearing loss submitted to the same of tone-ABR testing as GI, and also to air and bone-conduction behavioral audiometry. Both procedures were correlated in this group. Results: An increase of wave V latency was observed in GI as the intensity decreased, as well as higher latencies in lower frequencies either for air or bone stimuli. Concerning the air-conduction testing at 500 Hz, wave V was present up to 30 dBnHL, and at 1000 Hz, 91,66% of subjects presented it at 20 dBnHL; all subjects presented responses at 20 dBnHL for the other frequencies. Concerning bone-conduction testing, all subjects presented wave V at 20 dBnHL for all frequencies. GII results showed strong correlation for all frequencies tested air-conduction; however, the bone-conduction testing showed a strong correlation at 500, 1000 and 2000 Hz, and moderate correlation at 4000 Hz. Conclusion: The air and bone-conduction tone-ABR at 500, 1000, 2000 and 4000 Hz is useful in the audiological diagnosis of children in this age group, and there is a good correlation between its results and the behavioral audiometry The latency of wave V behaves inversely proportional to intensity; airconduction responses at 30 dBnHL for 500 Hz, and air and bone-conduction responses at 20 dBnHL for other frequencies may be considered within normal limits / Introdução: O Potencial Evocado Auditivo de Tronco Encefálico com estímulos de Frequência Específica (PEATE FE) auxilia no diagnóstico precoce da perda auditiva, uma vez que permite uma avaliação precisa da audição de crianças pequenas em diferentes frequências. Objetivo: Analisar os PEATE-FE por via aérea (VA) e via óssea (VO) para estimar os limiares auditivos de crianças, do nascimento aos três anos de idade, com audição normal e com perda auditiva sensorioneural ou mista. Método: A casuística foi dividida em dois grupos: grupo I (GI), composto por recém-nascidos com audição normal, sendo realizados os PEATE-FE nas frequências de 500, 1000, 2000 e 4000 Hz, tanto por VA quanto por VO, e analisados o tempo de latência e a presença da onda V até a intensidade de 20 dBnNA; grupo II (GII), composto por crianças com perda auditiva, sendo realizados os PEATE-FE nas mesmas frequências do GI e a audiometria comportamental, também por VA e por VO. Neste grupo, foram correlacionados os dois procedimentos. Resultados: No GI, pôde-se observar aumento da latência da onda V com a diminuição da intensidade, como também maiores latências nas frequências mais baixas, tanto na VA quanto na VO. Com relação à VA, na frequência de 500 Hz, houve presença da onda V até 30 dBnNA, e em 1000 Hz, 91,66 % dos sujeitos a obtiveram em 20 dBnNA; nas demais frequências, todos apresentaram resposta em 20 dBnNA. Na VO, todos obtiveram presença da onda V em 20 dBnNA em todas as frequências estudadas. Os resultados do GII mostraram forte correlação nas quatro frequências estudadas por VA; já na VO, foi encontrada forte correlação nas frequências de 500, 1000 e 2000 Hz e moderada em 4000 Hz. Conclusão: O PEATE-FE por VA e por VO auxiliam no diagnóstico audiológico de crianças da faixa etária estudada nas frequências de 500, 1000, 2000 e 4000 Hz, havendo boa correlação entre seus resultados e o da audiometria comportamental. A latência da onda V se comporta de maneira inversamente proporcional à intensidade, sendo que pode ser considerado como padrão de normalidade em: 30 dBnNA para 500 Hz por VA e 20 dBnNA para as demais frequências na VA e VO

Made available in DSpace on 2016-04-27T18:11:56Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Denise Maria Alves Granja.pdf: 716474 bytes, checksum: 0382da007244c9978954a6fb94ee60bd (MD5) Previous issue date: 2012-07-30 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Introduction: In the beginning of the nineties, the World Health Organization (WHO) and the United Nations Children s Fund (UNICEF) established the Declaration of Innocent, instituting many measures to promote breastfeeding . Researchers indicate that prematurely stopping breastfeeding is connected to the presence of oral habits such as sucking a pacifier or finger. (Lamounier 2003, Chaves2007). Objective: Describe and relate ways of feeding and oral habits in babies of one to six months who participate in a program of speech pathologic intervention in a basic unit of health in the County of Itapecerica da Serra-SP. 1.Method:Casuistic 19 mothers and their babies were attendant between January 2005 to December 2010. 2.Procedure: The study was done using medical records that had been in systematized forms. The information contained the type of food the infant had and the presence or absence of oral suction in early intervention up to 6 months and 29 days of life. The results were submitted using statistical analysis. Results: In the end of intervention, the majority of babies (89.5%) were breastfeeding. And all (100%) don´t show any who were demonstrating proper oral habits were breastfeeding. Conclusion: There was a significant statistical association between breastfeeding and the lack of habits of oral suction (P=0,012) in the population studied. These results suggest that speech pathologic intervention in approach biopsychic influence the prevalence of breastfeeding in comparison with artificial breastfeeding and the reduction of oral habits of nutritive suction not nutritive in the period / Introdução: No início da década de 90, a Organização Mundial da Saúde (OMS) e o Fundo das Nações Unidas (UNICEF) elaboraram a Declaração de Innocenti , contendo uma série de medidas para promover o aleitamento materno (AM). Pesquisas assinalam que o desmame precoce está associado, entre outros fatores, à presença de hábitos orais de sucção (HOS) nutritiva (mamadeira) e não nutritiva (chupeta, dedo) (LAMOUNIER, 2003; CHAVES, 2007). Objetivo: descrever e relacionar modalidades de alimentação e HOS em lactentes de 01 a 06 meses, que participaram de um programa de intervenção fonoaudiológica em uma unidade básica de saúde do município de Itapecerica da Serra/ SP. Método: 1. Casuística: 19 díades de lactantes e seus lactentes atendidos entre janeiro de 2005 a dezembro de 2010. 2. Procedimento: Seleção dos sujeitos a partir de prontuários. Categorização dos dados de acordo com: tipo de alimentação do lactente e presença/ausência de HOS do início das intervenções, 1mês, até os 6 meses e 29 dias de vida. Os resultados foram submetidos a análise estatística. Resultados: No final das intervenções a maioria dos bebês (89,5%) estava em AM. E todos (100%) dos que não apresentavam HOS estavam em AM. Conclusão: houve associação estatisticamente significante entre presença de AM e ausência de HOS (p=0,012) na população estudada. Tais resultados sugerem que as intervenções fonoaudiológicas numa abordagem biopsíquica - influenciaram a prevalência do AM em relação ao aleitamento artificial, além da redução dos HOS não nutritiva no período

Made available in DSpace on 2016-04-27T18:11:57Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Edlayne Faustino Borges.pdf: 762636 bytes, checksum: 18aab34ada49c8276d51ac9d4966c541 (MD5) Previous issue date: 2012-09-18 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / Introduction: Since the foundation of The National Hearing Health Care Policy in 2004, the number of patients who have to return to the service for audiological and hearing aids monitoring procedures increase every year. With the objective to increase the adhesion of families to the process, a new scheduling procedure was performed by the Center for Hearing in Children CeAC, a high complexity hearing health care service for children, aiming at expediting the wait for consultation. Other objective was to perform the procedures faster and with the minimum need of returns. Objective: Indentify the reasons that make children return to CeAC, the characteristics of the subjects that search for the service and the factors responsible for the adhesion to the process. Methodology: Based on our selection criteria, 118 patients were elected and monitored during seven months. Results: We observed that 50,8% of the patients were female; 61% had a profound hearing loss in the best ear; 43,2% live in the southern districts of Sao Paulo; 72% were in therapy and, from this group, 56,5% were doing the therapy in a Basic Health Unity (UBS) and 80,5% were doing the whole therapy in AASI. Conclusion: It was observed that 90% of the patients returned to CeAC looking for reasons related to the procedures of the monitoring process. We also detected a decrease in adhesion to monitoring procedures among those patients who had larger chronological and hearing ages, suggesting the need of more attention to these aspects in the diagnostic stage and hearing aids adaptation. The results were not significant and we could not identify possible reasons related to adhesion to monitoring processes. It is suggested that an active search among those families who do not attend regularly to the service, would better identify reasons for dropping out or irregular attendance / Introdulçao: Desde a implantação da Política Nacional de Atenção à Saúde Auditiva em 2004, em função do aumento de AASI concedidos, a cada ano cresce o número de pacientes que devem retornar ao serviço para acompanhamento. Diante disso, com a finalidade de garantir a adesão das famílias ao processo e viabilizar o atendimento, um novo processo de agendamento para crianças foi organizado no Centro Audição na Criança CeAC, que se caracteriza como um Serviço de Atenção à Saúde Auditiva credenciado como de Alta Complexidade. A finalidade é também realizar os diversos procedimentos o mais rápido possível e com menor número de retornos, articulando a disponibilidade da equipe multiprofissional (Fonoaudiologia, ORL e Serviço Social) às demandas dos pacientes. Objetivo: Identificar os motivos relatados pelas famílias para o retorno ao CeAC, as características dos sujeitos que buscam acompanhamento e os fatores responsáveis pela maior ou menor adesão a este processo. Método: Participaram do estudo 118 sujeitos que atenderam aos critérios de seleção da pesquisa, realizada no CeAC durante sete meses. Esses pacientes retornaram ao serviço, para consulta de acompanhamento. Resultados: Com relação às características demográficas e audiológicas dos 118 sujeitos, observou-se que: 50,8% eram do gênero feminino; 61% tinham grau de perda auditiva profunda (na melhor orelha); 43,2% residiam na região Sul; 72% estavam em terapia, sendo que, deste grupo, 56,5% a realizavam em Unidade Básica de Saúde (UBS), e 80,5% faziam uso do AASI em tempo integral. Conclusão: Na identificação dos motivos de retorno para o CeAC, mais de 90% o fez para realizar procedimentos de acompanhamento. Também foi identificada uma diminuição na adesão ao acompanhamento conforme a idade auditiva e a idade cronológica, o que sugere a necessidade de maior ênfase nesses aspectos desde o processo de adaptação do AASI e nos retornos periódicos. A dificuldade encontrada em identificar tendências quanto aos fatores relacionados à adesão ao acompanhamento pode significar que as evidências poderiam ser encontradas em estudos da população que não comparece regularmente ao serviço, através de busca ativa

Made available in DSpace on 2016-04-27T18:11:57Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Ana Carolina de Assis Moura Ghirardi.pdf: 1345817 bytes, checksum: bdd2edd16052f1795c01817766f2e654 (MD5) Previous issue date: 2012-10-24 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / The voice is the main work tool for teachers. Correct identification of a disorder through eficiente methods of assessment and screening will contribute to planning actions and devising specific public policies for this population. Aim: to analyze the different methods of identification and assessment and to propose a screening instrument for voice disorders in teachers. Method: The subjetcs of the study are 252 female teachers of the public school system of São Paulo, who had their voices recorded and analyzed by three speech-language pathologists using the GRBASI scale to classify their voice qualities (with or without disorder). In the same day of voice recording, subjects underwent vocal fold examinations, and the responsible doctor classified the images (with or without disorder). The teachers also answered questions in the Vocal Aspects Domain of the Teacher Voice Production Conditions questionnaire (CPVP) and the Voice Handicap Index (VHI). The data were submitted to statistical analysis, conducted with two purposes: 1) to verify the agreement between voice perceptive-auditory and vocal fold assessment, and 2) to devise and validate a screening instrument for voice disorders in teachers. In order to study the agreement in between both assessments, Kappa s correlation coefficient was calculated with level of significance at p &#8804;0.05. To devise the screening instrument, the data of 130 teachers (sample A) with and without voice disorder were used. An exploratory factorial analysis was conducted from the list of 21 symptoms originally in the Vocal Aspects domain of the CPV-P, and the items with correlation coefficient greater than 0.50 were chosen. A ROC curve was plotted in order to identify the best cut-off point to select teachers who may have a voice disorder and Cronbach s alpha coefficient (&#945;) was calculated in order to assess the score- s internal consistency. The external validation of the instrument was conducted using the data of the 122 remaining subjects (Sample B). Each teacher s score was calculated and the internal consistency of the data was analyzed using Cronbach s alpha coefficient (&#945;). Next, the mean scores and 95% confidence intervals were calculated. The association between the scores and assessment using GRBASI scale was calculated using the chi-square test (p&#8804;0,05), and concurrent validity was analyzed calculating Spearman s correlation coefficient (r) between the score of the proposed instrument and VHI results. Results: The gross agreement between voice quality and vocal fold assessment was 77.9, and Kappa agreement index between both assessments was k = 0.40 (p < 0.001). The 12 symptoms selected by the factorial analysis to compose the Screening Index for Voice Disorder (SIVD) were: hoarseness, voice loss, breaking voice, low-pitched voice, phlegm, dry cough, cough with secretion, pain when speaking, pain when swallowing, secretion in throat, dry throat and strained speech. Chronbach s alpha coefficient for Sample A was &#945; = 0,86. The score was defined as the simple sum of the number of present symptoms and the cut-off was five points. Chronbach s alpha coefficient for sample B was &#945; = 0.89. For this sample, the instrument s sensitivity with cut-off=5 was 92% and specificity 39%. There was a statistically significant association (p &#8804;0.001) between the SIVD score and voice quality assessment using the GRBASI scale. There was also statistically significant correlation (p &#8804;0.001) between the total VHI score and SIVD score, and the same was true for each VHI domain and SIVD score. Final Remarks: The association of perceptive-auditory vocal assessment and vocal fold evaluation should be considered the gold-pattern in voice disorder diagnosis. The SIVD is a valid instrument for screening with a high sensitivity level. Therefore, its use will aid in mapping voice disorders, and in planning public health actions and devising public policies regarding teachers / Professores têm na voz a sua principal ferramenta de trabalho. A correta identificação de um distúrbio por meio de métodos eficientes de avaliação e triagem contribuirá para o planejamento de ações e delineamento de políticas públicas específicas para essa população. Objetivo: analisar os diferentes métodos de identificação e avaliação do distúrbio de voz e propor um instrumento para triagem desse distúrbio em professores. Método: Os sujeitos deste estudo são 252 professoras da rede municipal de São Paulo, que tiveram suas vozes gravadas, e posteriormente analisadas por três fonoaudiólogas, que utilizaram a escala GRBASI para classificar a qualidade vocal dos sujeitos (com ou sem alteração). No mesmo dia da gravação os sujeitos realizaram exame perceptivo-visual das pregas vocais, e o médico otorrinolaringologista responsável classificou as imagens (com e sem alteração). As professoras responderam também às questões relativas ao domínio de Aspectos Vocais do questionário Condição de Produção Vocal do Professor (CPV-P), e ao Índice de Desvantagem Vocal (IDV). Os dados foram duplamente digitados e submetidos a análise estatística, realizada com dois objetivos: 1) - verificar a concordância entre a avaliação perceptivo-auditiva da voz e de pregas vocais apenas nas professoras com queixa vocal, e 2) desenvolver e validar um instrumento de triagem para o distúrbio de voz em professores. A fim de se estudar a concordância entre as duas formas de avaliação, foi calculado o coeficiente de correlação Kappa (k), com nível de significância p &#8804;0.05. Para desenvolver o instrumento de triagem foram utilizados os dados de 130 professoras (Amostra A) com e sem distúrbio de voz. Realizou-se uma análise fatorial exploratória a partir da lista de 21 sintomas vocais que compõem o domínio de Aspectos Vocais do CPV-P, e foram selecionados os itens que obtiveram coeficiente de correlação maior do que 0.50. Traçou-se uma curva ROC a fim de identificar o melhor ponto de corte para seleção de professoras que poderiam ter um distúrbio de voz, e calculou-se o coeficiente alfa de Cronbach (&#945;) para avaliar a consistência interna do escore. A validação externa do instrumento foi realizada a partir dos dados dos 122 sujeitos restantes (Amostra B). O escore de cada sujeito foi calculado, e a consistência interna dos dados foi analisada por meio do coeficiente alfa de Cronbach (&#945;). A seguir, foram calculados os escores médios e Intervalos de Confiança de 95%. A associação entre os escores obtidos e o resultado da avaliação pela escala GRBASI foi calculada por meio do teste do quiquadrado (p&#8804;0,05), e a validade concorrente foi analisada por meio do cálculo do coeficiente de correlação de Spearman (r) entre o escore do instrumento proposto e os resultados do IDV. Resultados: A concordância bruta entre a avaliação da voz e avaliação das pregas vocais foi 77,9, e o índice de concordância Kappa entre as duas avaliações foi k = 0,40 (p < 0,001). Os 12 sintomas selecionados pela análise fatorial para compor o índice de triagem para distúrbio de voz (ITDV) foram: rouquidão, perda da voz, falha na voz, voz grossa, pigarro, tosse seca, tosse com secreção, dor ao falar, dor ao engolir, catarro na garganta, garganta seca, e cansaço ao falar. O coeficiente alfa de Cronbach para a amostra A foi &#945; = 0,86. O escore foi definido como a somatória simples do número de sintomas presentes e o ponto de corte estabelecido foi de cinco pontos. O coeficiente alfa de Cronbach para a amostra B foi &#945; = 0,89. Para essa amostra, a sensibilidade do instrumento com o ponto de corte = 5 foi 92% e especificidade 39%. Foi encontrada associação estatisticamente significativa (p &#8804;0,001) entre o escore no ITDV e a avaliação da qualidade vocal realizada por meio da escala GRBASI. Também houve correlação estatisticamente significativa (p &#8804;0,001) entre o escore total do IDV e a pontuação no ITDV e o mesmo também ocorreu quando comparados cada domínio do IDV e o escore do ITDV. Considerações Finais: A associação entre avaliação perceptivo-auditiva da voz e avaliação de pregas vocais deve ser considerada padrão ouro no diagnóstico de distúrbio de voz. O ITDV é um instrumento válido para triagem e possui alto grau de sensibilidade. Assim, seu uso deve auxiliar no mapeamento do distúrbio de voz do professor, bem como no planejamento de ações de saúde pública e delineamento de políticas públicas referentes à saúde vocal dessa categoria profissional

Made available in DSpace on 2016-04-27T18:11:58Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Enio Lopes Mello.pdf: 2559037 bytes, checksum: b6e5f1087adf57342b41295b4091a8cb (MD5) Previous issue date: 2012-12-11 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / Opera singing is an activity which requires refinement of motor coordination, in order to gain posture control during the vocal emission, and body awareness to ensure harmonization of gestures with the self-image. Often, the difficulty in promoting adjustments in posture can compromise quality and voice control. That occurs due to the close relationship between the larynx intrinsic and extrinsic musculatures, the cervical vertebrae, as well as the whole body, during singing. Objective: assess the sopranos' posture and voice, during tne singing of an opera aria; and discuss the relationship between postural and vocal signs and self-image. in opera singers. Method: this thesis is composed of two different studies. The first study is a transversal evaluation of posture and voice in 18 sÔpranos, during the rendering of an opera aria, through, respectively, computerized photogrammetry and acoustic analysis. The second study is a semiological reflection on the analysis of the posture signs, in relation to opera singers' body and vocal self-image. Results: in study 1 significant correlations (alpha 0,05) became evident, between postural changes of lower limbs, hips, torso and head, and voice, during the emission of notes F4, A4 and in the repetition of A4. According to the factorial analysis the position of the hS,ad configured an influent factor, to the vocal changes. In study 2, the semiology of the opera singer's body posture, voice and self-image resulted in a discussion, which was organized in three topics: 1- Singularity and perception; 2- Image and expression, constituted by the movement and 3- Posture, voice and self¬image. Final considerations: the first study revealed that the sopranos did hyperextension of lower limbs, hip anteversion, backwards inclination 'of torso and headextension in the lateral plane. Simultaneously, there was a decrease in the singers' formants values and increase in the intensity of the voice. The second study displayed the idea that the opera singer alters the perception of herself, at each new rendering. That can create new signs to the gestures and modify the self-image / O canto lírico é uma atividade que requer refinamento da coordenação motora, para obter controle da postura durante a emissão vocal, e consciência corporal para garantir harmonização dos gestos com a autoimagem. Muitas vezes, a dificuldade em promover ajustes na postura pode comprometer a qualidade e o controle da voz. Isto ocorre devido à estreita relação que existe entre a musculatura intrínseca e extrínseca da laringe, com as vértebras cervicais, bem como com o corpo todo, durante o canto. Objetivo: avaliar a postura e a voz de¬ sopranos, durante a execução de uma ária de ópera; e discutir as relações dos signos posturais e vocais com a autoimagem em cantores líricos. Método: a tese é composta por dois estudos distintos. O primeiro estudo é uma avaliação transversal da postura e da voz em 18 sopranos, durante a interpretação de uma ária de ópera, por meio, respectivamente, da fotogrametria computadorizada e da análise acústica. O segundo estudo é uma reflexão semiológica voltada para análise dos signos da postura, em' relação à autoimagem corporal e vocal de cantores líricos. Resultados: no estudo 1 evidenciou-se correlações significantes (alfa :5 0,05), entre as mudanças posturais dos membros inferiores, bacia, tronco e cabeça, e a voz, durqnte a emissão das notas Fa4, La4 e na repetição de La4. Segundo a análise atorial a posição da cabeça configurou um fator influente, para as mudanças vocais. No estudo 2, a semiologia da postura corporal, da voz e da autoimagem do cantor lírico resultaram em uma discussão, que foi organizada em três tópicos: 1- Singularidade e percepção; 2- Imagem e expressão, constituídos pelo movimento e 3- Postura, voz e autoimagem. Considerações finais: o primeiro estudo revelou que as sopranos fizeram hiperextensão dos membros inferiores, anteversão da bacia, inclinação do tronco para trás e extensão da 'cabeça no plano lateral. Concomitante, houve diminuição nos valores dos formantes do cantor e aumento na intensidade da voz. O segundo estudo expôs a ideia de que o cantor lírico altera a percepção de si mesmo, a cada nova interpretação. Isso pode criar novos signos para os gestos, e modificar a autoimagem