A violência doméstica de gênero é um problema de saúde pública que se mantém invisível nos serviços de saúde, inclusive na Atenção Primária à Saúde (APS). Os serviços de APS se inserem no território, são a porta de entrada para o Sistema Único de Saúde (SUS), e são buscados intensamente pelas mulheres em situação de violência doméstica. Alguns profissionais associam os problemas de saúde dessas mulheres a situações de violência, mas o tema é raramente trabalhado como objeto do setor da saúde, e persiste a recusa tecnológica à violência doméstica como pertinente também à saúde. O objetivo deste estudo é analisar se as representações sociais de gênero e direitos humanos das mulheres atendidas e dos profissionais de saúde da APS modificam as práticas de cuidado às mulheres em situação de violência doméstica de gênero. Para tanto, utilizou-se a metodologia qualitativa, com a Teoria das Representações Sociais por referencial metodológico para a análise do material empírico, composto de entrevistas semiestruturadas realizadas com quatro usuárias em situação de violência doméstica de gênero (mais os prontuários da família das pacientes) e 13 profissionais de saúde responsáveis pela assistência dessas mulheres na APS. A pesquisa foi realizada em quatro Unidades Básicas de Saúde (UBS) da região Oeste do Município de São Paulo: duas com a assistência em violência organizada e duas sem a assistência em violência organizada. Os casos analisados foram indicados pelas UBS. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa da FMUSP e pela Secretaria Municipal de Saúde de São Paulo. Foram resguardados os princípios éticos da pesquisa. Os resultados mostram que as mulheres e as profissionais identificam as desigualdades de gênero, ainda que as mulheres ressaltem aspectos do espaço privado, e as profissionais, do espaço público. A saúde é compreendida pelas profissionais como um direito, que só é plenamente alcançado quando outros direitos fundamentais são acessados. Em relação à assistência, os casos são percebidos no território, porém, são trabalhados apenas quando as mulheres pedem ajuda diretamente, ou se há crianças expostas, principalmente se estas também estão em situação de violência. A assistência mostrou-se imediatista, com ofertas que não escutam e pouco garantem a autonomia das mulheres. Na presença das crianças, as profissionais de saúde se sentem responsáveis pelo caso e o foco assistencial tende a ser a busca do restabelecimento da família, invisibilizando a mulher e suas necessidades, com pouca incorporação de defesa da equidade de gênero e dos direitos humanos na assistência. As profissionais de saúde da APS têm pouca articulação com a rede de serviços para o enfrentamento da violência contra as mulheres. A delegacia ainda é o principal serviço ser ofertado. Por outro lado, foram identificadas potencialidades, tais como a mudança da representação social das mulheres sobre saúde quando a assistência ofertada se pauta na integralidade e na compreensão ampliada de saúde. A escuta ativa e a compreensão dos condicionantes envolvidos na situação de violência têm potencial para barrar possíveis situações de violência institucional que se colocam, principalmente, quando há crianças envolvidas na situação de violência. Apesar dos obstáculos observados, a perspectiva de gênero e direitos humanos tem potencial para aumentar a permeabilidade da violência para dentro das práticas assistenciais às mulheres, ampliando a escuta ativa e contribuindo para a promoção dos direitos humanos no interior da atenção primária / Domestic gender violence is a public health issue that remains invisible in health services, including Primary Health Care (PHC). PHC services are a community based facilities and the gateway to Unified Heatlh System (SUS), intensely sought by women experiencing domestic violence. Some professionals associate domestic violence with women\'s health problems, however, this is rarely addressed as an issue of the health sector and technological refusal on domestic violence persists on health care. This study aims to analyze whether gender and human rights social representations of health professionals and women assisted on PHC modify care practices of women experiencing domestic gender violence. Qualitative methodology was used, with Social Representations Theory as a conceptual framework to analyze the empirical data - composed by semi-structured interviews with four female users under domestic gender violence situation (and medical records of patient\'s family) and with 13 health professionals responsible for these women\'s assistance in PHC. This research was conducted in four Basic Health Units (BHU) in the western region of São Paulo city: two with violence assistance service and two that did not present a structured violence assistance model. The cases analyzed were indicated by the BHU. The research was approved by the Research Ethics Committee of FMUSP and the Municipal Health Department of São Paulo. The ethical principles of the research were followed. The results reveal that women and professionals identify gender inequalities, even though women emphasize aspects of the private space and professionals emphasize public space. Health is understood by professionals as a right, which is only fully achieved when other fundamental rights are accessed. Regarding assistance, cases are identified in the territory, although they are addressed only when women directly ask for help or if there are children exposed, especially if they are also in a violence situation. The assistance was just immediate, and do not respect or guarantee women\'s autonomy. When it involves children, health professionals feel responsible for the case and the assistance is focused on family reestablishment, making women and their needs invisible, with a limited incorporation of gender equity and human rights defense in the care provided. PHC health professionals have little articulation with the service network to address violence against women. The police station is still the main service to be offered. On the other hand, potentialities were identified, such as changes in women\'s social representation about health, as offered assistance is based on comprehensive health care and the expanded understanding of the health concept. A close listening and the understanding of factors involved in violence situations are powerful tools to prevent institutional violence episodes, especially when children are involved in the cases. Despite the observed obstacles, gender and human rights perspective increase violence visibility on the assistance practices for women, increasing close listening and contributing to promote rights in the primary health care settings

Inserindo-se no campo de discussão da saúde dos homens, esta dissertação apresenta a trajetória da noção de gênero e do conceito de saúde reprodutiva e sexual voltada aos homens na perspectiva teórico-política da saúde coletiva. Teve como objetivo analisar como se configurava, em 2004, a atenção à saúde reprodutiva e sexual masculina no município de Francisco Morato a partir do discurso de profissionais, gerentes e gestores de saúde. Os sujeitos da pesquisa foram oito profissionais, cinco gerentes e três gestores de saúde, tendo-se utilizado a entrevista como método de coleta de dados e a análise temática para o tratamento dos mesmos. Nossa análise constatou que a percepção das diferenças de gênero influencia a construção de discursos nos quais convivem elementos novos e antigos sobre a participação dos homens nos serviços de saúde. Mostramos que as ações gerais, como o planejamento familiar e os atendimentos de rotina, são calcadas em uma visão biomédica. Por outro lado, há ações isoladas que consideram as peculiaridades da vida dos homens para além do seu corpo biológico, como as atividades preventivas em espaços de sociabilidade masculina e a orientação sobre sexualidade em residências. O lugar-comum entre os entrevistados é o discurso de que os homens usam os serviços de saúde de forma seletiva, menos freqüente que as mulheres, sobretudo na atenção básica. Em consonância com diversos autores, este estudo revelou que os homens procuram os serviços quando ocorre a intensificação de algum problema de saúde e como participantes de alguns programas e serviços disponibilizados para si próprios e para a família. Ficou evidente o vínculo entre o aumento na participação e o incentivo à presença dos homens proporcionado pelo programa de saúde da família (PSF). Esse aumento deflagrou alguns esforços de entrevistados para atraí-los aos espaços de cuidado à saúde, revelando que os sujeitos de pesquisa percebem certas características do masculino em sua realidade particular, bem como a existência de poucos espaços coletivos organizados para discutir o cuidado à saúde. A dissertação se encerra afirmando a necessidade de uma maior formulação e implementação de propostas que levem em conta os diversos perfis de morbimortalidade do município / Within the discussion field of masculinities, this dissertation introduces the path of gender notion and the concept of reproductive and sexual health concerning men, under the political theoretical perspective of collective health. It aimed to analyze the conditions of male reproductive and sexual health care in the municipality of Francisco Morato in 2004, based on the discourse of eight health care practitioners, five managers and three public health administrators. The participants, whose discourses were submitted to thematic analysis, were interviewed for data collection. The way through which the perception of gender differences builds the discourses which congregate new and old elements on mens participation in healthcare services was analyzed. It was shown that general actions, such as family planning and routine assistance, are based on a biomedical viewpoint. On the other hand, there are isolated actions which consider the peculiarities of mens life beyond their biological body, such as preventive actions in male sociability spaces and home guidance on sexuality. It was common-place among the interviewees the discourse that men use health services selectively, less frequently than women, especially regarding primary health care. In consonance with several authors, this study revealed that men look for health services when they are afflicted by more serious health problems and /or as participants in some specific health programs which became available to them or to their families. The link between the increase in mens participation and the incentive to their presence promoted by Family Health Program (FHP) was unequivocal. This increase generated some efforts from the part of the interviewees to attract male users to health care centers showing that the subjects of this research realize that they have certain of these male characteristics in their private reality and also the existence of very few organized collective spaces where health care could be discussed. In conclusion, this dissertation emphasizes the need for further formulation and implementation of proposals which take into consideration the different morbidity and mortality profiles in the municipality

O objetivo desse estudo foi investigar como as mulheres com deficiência são recebidas nos serviços de atenção primária e como essas mulheres e os/as profissionais que lhes assistem dão sentidos às práticas desenvolvidas. As mulheres com deficiência ainda contam com ações inexpressivas voltadas para as suas necessidades nos serviços de atenção primária em saúde, que embora privilegie a clientela feminina, pouco reconhecem as especificidades desse segmento, como por exemplo, aspectos relativos aos seus direitos sexuais e reprodutivos. Trata-se de pesquisa qualitativa que entrevistou 39 profissionais de três serviços de atenção primária de uma região da cidade de São Paulo, bem como 15 mulheres com variados tipos e graus de deficiência, na idade reprodutiva, usuárias destes serviços. Sete dessas mulheres são mães de mais de um filho, e três tiveram filhos após a aquisição da deficiência, o que corrobora o fato de parcela significativa de mulheres com deficiência ter vida sexual ativa e necessitar de atenção relativa à sua saúde sexual e reprodutiva. Os profissionais afirmam que a presença de mulheres com deficiência na idade reprodutiva em geral é rara, e apontam que suas necessidades de saúde são mais determinadas pelo tipo e grau da deficiência do que por determinantes socioculturais de gênero. Reconhecem lacunas em sua formação para abordarem deficiências e questões de gênero - o que se revela no predomínio de concepções baseadas no senso comum - e apontam a necessidade de os serviços investirem na acessibilidade física, comunicacional e de atitudes. Já as usuárias relatam dificuldades de acesso aos serviços, que inclui falta de transporte, barreiras arquitetônicas, barreiras na comunicação, atitudes preconceituosas e pouco acolhedoras de alguns profissionais. Avaliam como positivo a oferta de cuidado no domicílio para aquelas que não conseguem ir ao serviço / This study aimed to investigate how women with disabilities are received in primary health care facilities and how these women and primary care providers who assist them give meaning to the practices developed. Women with disabilities still have few actions aimed at their needs in primary health care services. Despite the attention given to the female population in primary health care facilities, they still dont recognize specificities of women with disabilities, such as issues related to their sexual and reproductive rights. Through a qualitative research 39 providers were interviewed in three primary health care facilities in a region of São Paulo city, and also 15 women with different types and degrees of disability, reproductive age, users of these services. Seven of these women are mothers of more than one child, and three of them had children after the acquisition of disability, which corroborates the fact that a significant portion of women with disabilities are sexually active and need attention on sexual and reproductive health. The providers said that the presence of disabled women of reproductive age in general was scarce, and reported that their health needs were more determined by the type and degree of disability than by socio-cultural determinants of gender. They recognized gaps in their training to address disability and gender - which reveals the predominance of concepts, based on common sense - and highlighted the need for services to invest in physical accessibility, communication and attitudes. For the other side, the users have reported difficulties in accessing services, which included lack of transportation, physical and communication barriers, prejudice and unwelcoming attitudes of some providers. They evaluated as positive the provision of home care for those who couldn´t go to the service

O objetivo deste trabalho foi analisar as características das visitas domiciliares nos programas Agentes Comunitários de Saúde e Saúde da Família e sua possível contribuição para o alcance da integralidade. Em ambos os programas, a visita domiciliar apresenta-se como uma ação emblemática, como evidenciado pela designação de um profissional específico para essa atividade (o agente comunitário de saúde), embora se recomende que seja realizada por todos os profissionais de saúde. A integralidade foi buscada como representando um norte para a atenção primária, através de características do processo de trabalho em saúde. A metodologia adotada foi a pesquisa de tipo qualitativo, sendo os dados empíricos obtidos por meio de entrevistas com profissionais e usuários e pela observação do cotidiano de três equipes de agentes comunitários de saúde e três equipes de Saúde da Família em Campo Grande, MS, de novembro de 2005 a julho de 2006. A análise dos dados aponta que as coordenações estadual e municipal dos programas incentivam as visitas, mas consideram serem necessários critérios para as solicitações de visitas, definição do profissional que as realizará e mecanismos de avaliação, especialmente no que se refere às visitas feitas por profissionais com formação universitária. Na dinâmica de trabalho das equipes pesquisadas, as formas de organização do trabalho são diversas, podendo favorecer ou dificultar a realização das visitas domiciliares. As visitas são solicitadas majoritariamente por agentes comunitários de saúde, respondendo a demandas de usuários, ou decorrem de demandas internas dos serviços, com variados enfoques quanto às finalidades, conteúdos e prioridades. Os profissionais apontam como aspectos positivos das visitas uma leitura ampliada da realidade, das dinâmicas familiares, das condições de vida e das necessidades dos usuários, permitindo implementação de medidas preventivas e assistenciais e o fortalecimento do vínculo entre usuários e equipe de saúde. No entanto, evidenciam-se tensões relacionadas com o tipo de solicitações dos usuários, predominantemente de caráter clínico, muitas vezes requerendo referências secundárias e terciárias, nem sempre presentes. Por outro lado, a pobreza e as precárias condições de vida dos usuários, características das populações cobertas pelos programas, geram demandas de ações de assistência social, moradia, educação e trabalho, entre outras, que muitas vezes também permanecem sem resposta ou são tratadas de forma caritativa. Além disso, existem dificuldades relacionadas a horários, percursos, transporte e abordagem dos moradores durante as visitas, além de situações de resistência, de recusa e de contato com famílias em precárias condições de vida. Constatou-se que para atingir sua potencialidade de estimular a integralidade, a visita requer trabalho em equipe e respeito e singularização dos usuários. As visitas domiciliares constituem uma prática com potencial integrador, favorecendo o desenvolvimento de ações no domicílio, a ampliação do acesso à unidade de saúde, a adoção de medidas preventivas, a adesão ao tratamento, o apoio aos cuidadores e a longitudinalidade. No entanto, apesar de potencialmente aumentarem a visibilidade de problemas de difícil abordagem, como alcoolismo, violência doméstica ou sexualidade, as visitas domiciliares não os tomam como objetos de trabalho, geralmente evitando essas situações nos domicílios. As visitas podem colaborar com a integração com os níveis secundário e terciário, com a abordagem familiar e com o desenvolvimento de ações intersetoriais, sempre que houver incentivo e condições para isso. A atividade é, porém, permeada de tensões, por seu caráter por vezes autoritário e de intromissão na vida privada, pelas frágeis condições de trabalho e por sua utilização como atenuante de deficiências no atendimento nas unidades de saúde e na ação do poder público em problemas estruturais. / The purpose of this study was to analyze the profile of home visits in the Brazilian health care programs \'Community Health Agents\' and \'Family Health\' with regard to their potential contribution toward integrality in health services. In both programs home visits occupy a prominent position, as shown by the assignment of a specific professional to carry out this activity--the community health agent--although performance of the visit is recommended for all health professionals. Integrality was the guiding principle intended for primary care, configuring the features of the work process in the health area. The methodology adopted was that of qualitative research. Empirical data were collected by interviewing health professionals and users and by observing the daily activities of three teams of community health agents and three teams of the Family Health Program in Campo Grande, Mato Grosso do Sul, from November 2005 to July 2006. The activity is encouraged by program coordinators at the state and county level, who recognize the need for developing criteria for defining which newly detected cases should warrant the performance of home visits and which professionals should be assigned to perform them, in addition to mechanisms for evaluation of the activity, particularly in the case of home visits performed by health professionals holding higher education degrees. With regard to the operative dynamics of the teams investigated, workflow was found to be organized in various ways, which may facilitate or hinder the performance of visits. Most home visits are requested by community health agents in response to demands of users, but they can also be requested by the service itself, in response to internal demands, and the focus of the activity may vary in terms of purpose, content, and level of priority. According to the professionals interviewed, home visits have a number of positive aspects, as they provide a broader perception of reality, family dynamics, living conditions, and needs of users, in addition to facilitating the implementation of preventive and assistance measures and strengthening the connection between users and health care team. Nonetheless, the activity has inherent tensions, as those related to the type of requests placed by users, mostly of clinical nature, which may require secondary and tertiary care approaches, not always available. On the other hand, poverty and unfavorable living conditions, typical of the population assisted by the programs, generate demands for actions related to social assistance, housing, education and work, among many others, which often are not dealt with at all or are managed with a charitable focus. Additional difficulties involve schedules, transects, transportation, manner of establishing first contact and relating to residents during the visits, situations of resistance or refusal by residents, and the very contact with families living in dire conditions. It was found that in order to exert its potential for promotion of integrality, home visits require not only teamwork, by also respect for users and recognition of their singularity. Home visits have an integrative potential, facilitating the performance of health-related actions in the home setting, promoting broader access to health care units, encouraging adoption of preventive measures, adherence to treatment, and support to caretakers, and fostering the development of longitudinality. However, in spite of their potential for facilitating the perception of issues requiring a more sensitive approach, such as alcohol consumption, domestic violence, or sexuality, home visits do not take these occurrences as their object of action, but usually avoid direct contact with such situations. Visits also aid in the integration with secondary and tertiary levels, are valuable in the establishment of a family-focused approach, and are advantageous to the development of intersectoral actions whenever favorable conditions and incentive are available. The activity, however, is not without tensions. In some instances, its focus is authoritarian and intrusive into private life; working conditions are fragile; and visits play the extra role of lessening deficiencies in services and in the governmental ability to tackle structural issues.

Submitted by Renata Lopes (renatasil82@gmail.com) on 2016-03-29T17:10:57Z No. of bitstreams: 1 larissashikasho.pdf: 2882574 bytes, checksum: 9afeec811b37fa3e2fa9427069886586 (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2016-04-24T02:49:56Z (GMT) No. of bitstreams: 1 larissashikasho.pdf: 2882574 bytes, checksum: 9afeec811b37fa3e2fa9427069886586 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-04-24T02:49:56Z (GMT). No. of bitstreams: 1 larissashikasho.pdf: 2882574 bytes, checksum: 9afeec811b37fa3e2fa9427069886586 (MD5) Previous issue date: 2013-03-25 / CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Ao longo do desenvolvimento do SUS, o debate sobre a formação em saúde sob o eixo da integralidade tem enfocado à necessidade de mudanças nos modos tradicionais do ensino e práticas em saúde, marcada pela biomedicina. Na tentativa de transformação deste quadro, destaca-se a Política de Educação Permanente em Saúde, que visa incorporar o ensino ao cotidiano dos serviços, de forma a comprometer seus trabalhadores como agentes micropolíticos na qualificação da assistência. Neste contexto, as Residências em Saúde apresentam um papel estratégico, uma vez que sua natureza metodológica centra no ensino pelo trabalho, utilizando-se do dispositivo da educação permanente. Partindo deste pressuposto, o presente trabalho teve por objetivo investigar as possibilidades e desafios da efetivação da integralidade da atenção no trabalho desenvolvido pelos residentes vinculados aos Programas de Residência Médica, em Área Profissional e Multiprofissional da rede de atenção à saúde (ambulatorial e hospitalar) do HU/UFJF, de forma a contribuir com as indagações necessárias sobre a formação e suas implicações sociopolíticas. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, tendo como método o Estudo de Caso na qual foi utilizada a técnica da observação direta e as entrevistas semiestruturadas com os residentes. Como estratégia de análise dos dados foi utilizada a modalidade de análise das categorias: 1) A Residência em saúde como modalidade de formação; 2) O processo formativo dos residentes na perspectiva da integralidade; 3) O processo de trabalho em saúde e a integralidade da atenção: obstáculos, potencialidades e desafios; 4) Residências em Saúde: formação voltada para assimilar os sentidos da Integralidade. Os resultados da pesquisa evidenciaram as dificuldades na organização e estruturação dos programas de residências, que podem ser justificadas, principalmente, pela falta do referencial pedagógico da educação permanente no processo de ensino. Esta constatação permite, sobretudo, afirmar que os programas de Residências em Saúde do HU/UFJF, ainda que possuam algumas experiências significativas de avanços, se mantêm distantes do ideal de formação profissional para o SUS, que contemplem a integralidade. / Throughout the development of the Unified Health System (SUS), the debate on health professional training from the comprehensive care perspective has focused attention on the need for changes in the traditional modes of education and practice in health care, characterized by biomedicine. One noteworthy attempt to transform this situation is the Policy of Continuing Education in Health Care, which aims to incorporate teaching into the services' daily routine, in order to involve their workers as micropolicy agents in professional health care training. In this context, Residency Programs play a strategic role, since their methodological nature focuses on teaching through work, utilizing the concept of continuing education. From this assumption, the present study aimed to investigate the possibilities and challenges of effecting comprehensive care in the work carried out by residents serving in the Medical Specialty and Multidisciplinary Residency Programs of the University Hospital health care network (outpatient and inpatient), Federal University of Juiz de Fora (HU/UFJF), to contribute to the essential inquiry about professional training and its socio-political implications. This is qualitative research using the Case Study method and the technique of direct observation and semi-structured interviews with the residents. The data analysis strategy was to use, as its modality, the categories: 1) Residency as a training mode; 2) The training process of the residents from the perspective of comprehensiveness; 3) The work process in health care and the comprehensiveness of care: obstacles, possibilities, and challenges; 4) Medical Residency: training geared toward assimilating the meaning of comprehensiveness. The results of the study clearly demonstrated the difficulties in organizing and structuring the Residency Programs, which can be explained mainly by the lack of any pedagogical basis on continuing education in relation to the teaching process. This finding, in particular, shows plainly that the Health Residency programs at the HU/UFJF, even though they may include some significant advancement experiences, remain far from the professional training ideal for the SUS, considering comprehensive care.

Submitted by Renata Lopes (renatasil82@gmail.com) on 2016-07-07T11:31:11Z No. of bitstreams: 1 fabiodacostacarbogim.pdf: 2909468 bytes, checksum: a8b20d814c38f01b78bf031d72c32a7d (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2016-07-13T16:29:09Z (GMT) No. of bitstreams: 1 fabiodacostacarbogim.pdf: 2909468 bytes, checksum: a8b20d814c38f01b78bf031d72c32a7d (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2016-07-13T16:30:07Z (GMT) No. of bitstreams: 1 fabiodacostacarbogim.pdf: 2909468 bytes, checksum: a8b20d814c38f01b78bf031d72c32a7d (MD5) / Made available in DSpace on 2016-07-13T16:30:07Z (GMT). No. of bitstreams: 1 fabiodacostacarbogim.pdf: 2909468 bytes, checksum: a8b20d814c38f01b78bf031d72c32a7d (MD5) Previous issue date: 2012-07-02 / O estudo trata do paradigma da integralidade do cuidado enquanto eixo norteador do processo formativo do enfermeiro. Tem por objetivo compreender os sentidos de integralidade do cuidado construídos na formação do Enfermeiro a partir da percepção dos professores e alunos da Faculdade de Enfermagem da Universidade Federal de Juiz de Fora. De cunho qualitativo, o trabalho desenvolveu-se orientado pelo referencial teórico-filosófico da abordagem histórico-cultural, sustentada no pensamento de Vigotski. Os dados foram obtidos por meio de entrevistas com 11 docentes e 12 discentes de enfermagem. As falas foram interpretadas à luz da Hermenêutica-dialética, sendo examinadas e aclaradas através do movimento de pensamento entre os pontos de vista do autor, de teóricos e pelas concepções Vigotskianas. Os dados de fonte secundária foram obtidos de análise documental do Projeto Político-Pedagógico e Currículo do Curso. Da análise das entrevistas emergiram três categorias empíricas: percebendo e cuidando como um todo interrelacionado; integralidade do cuidado no ensino de enfermagem: uma realidade em construção e o que temos e o que queremos: a integralidade na formação enquanto excelência técnica e relevância social. Da análise documental emergiram unidades de sentido, as quais foram representas em um quadro, fazendo paralelo entre Diretrizes Curriculares Nacionais e o Projeto Político-Pedagógico do Curso. Pela análise dos dados, integralidade do cuidado é estabelecer relação com pessoas que demandam assistência (cliente/paciente), compreendendo suas necessidades em uma perspectiva multifacetada, expressa, dentre outros, pelo campo social, psicológico, econômico e espiritual. É através do vinculo com o usuário e do diálogo consciente que surgem as possibilidades de desenvolvimento e transformação dos estados de saúde/doença. Contudo, ainda há um apresso ao processo de aprendizado e cuidado especializado, racional e técnico, pobre em sentidos e significados enquanto valores-base para uma verdadeira relação terapêutica. Vislumbra-se a necessidade de articulação macropolítica, em uma rede interativa composta de múltiplos atores (Universidades/Faculdades, Gestores, Conselhos de saúde) que, com seus saberes, discutirão a dinâmica curricular do curso de acordo com a realidade local. Em nível institucional, a integralidade ainda é uma realidade em construção. Porém, evidenciaram-se processos de mobilização e discussão para construção de um projeto ético-político-pedagógico condizente com as complexidades e demandas sociais. A pesar da estrutura curricular dividida por disciplinas, identificamos nas falas indícios do novo. Metodologias ativas, como a problematização, engendram caminhos para o conhecimento crítico-reflexivo. Conclui-se que a formação do enfermeiro, tendo em vista o interesse de múltiplos atores, requer projetos coletivos exequíveis e condizentes com as necessidades reais de formação para o cuidado humano, legitimando convergência dos conhecimentos à construção solidária da integralidade do cuidado. / The study deals with the paradigm of comprehensive care as a guiding principle of the formation process of nurses. Aims to understand the meanings of comprehensive care nurse in the formation of built from the perception of teachers and students of the School of Nursing, Federal University of Juiz de Fora. From a qualitative nature, the work developed by guiding theoretical and philosophical approach of historicalcultural, sustained in the thinking of Vygotsky. Data were obtained through interviews with 11 teachers and 12 nursing students. The speeches were interpreted in the light of hermeneutics-dialectics, being examined and clarified through the movement of thought between the views of the author, and the theoretical concepts Vigotskianas. The secondary data were obtained from documented analysis of the Political- Pedagogical and Curriculum Course. From the analysis of interviews revealed three empirical categories: sensing and caring as a whole interrelated, comprehensive care in nursing education: a reality in construction and we have and what we want: the integral formation as technical excellence and social relevance. Documentary analysis of meaning units emerged, which were you represent a frame, making parallels between the National Curriculum Guidelines and the Political-Pedagogical Project Course. For data analysis, comprehensive care is to establish relationship with people who require assistance (client / patient), understanding their needs in a multifaceted perspective, expressed, among others, by the social, psychological, economic and spiritual. It is through the link with the user and conscious dialogue emerging possibilities of development and transformation of states of health / disease. However, there is a rush to the learning process and specialized care, rational and technical meanings poor values as a basis for a genuine therapeutic relationship. Sees the need for macro policy coordination in an interactive network composed of multiple actors (Universities / Colleges, managers, boards of health) that, with their knowledge, discuss the dynamics of the course curriculum in accordance with local realities. At the institutional level, the completeness is still a reality in construction. However, become apparent mobilization processes and discussion to build an ethical-political-pedagogical consistent with the complexities and demands of society. In spite of the curriculum divided by disciplines, identified in the statements of the new evidence. Active methods such as questioning, generate paths for critical and reflective knowledge. It is concluded that the training of nurses, in view of the interests of multiple stakeholders, requires collective projects feasible and consistent with the real needs of training for human care, legitimizing convergence of knowledge of the construction joint comprehensive care.

Submitted by Renata Lopes (renatasil82@gmail.com) on 2017-09-28T15:52:09Z No. of bitstreams: 1 marianagalvaopereira.pdf: 1124634 bytes, checksum: 8d1063903d1807b603644557173de64c (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2017-10-09T19:22:55Z (GMT) No. of bitstreams: 1 marianagalvaopereira.pdf: 1124634 bytes, checksum: 8d1063903d1807b603644557173de64c (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2017-10-09T19:23:08Z (GMT) No. of bitstreams: 1 marianagalvaopereira.pdf: 1124634 bytes, checksum: 8d1063903d1807b603644557173de64c (MD5) / Made available in DSpace on 2017-10-09T19:23:08Z (GMT). No. of bitstreams: 1 marianagalvaopereira.pdf: 1124634 bytes, checksum: 8d1063903d1807b603644557173de64c (MD5) Previous issue date: 2017-08-25 / CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / O valor da vida humana é um dos poucos consensos contemporâneos. A dignidade humana, por meio do caráter filosófico do termo pode ser considerado um conceito frágil e subjetivo, porém o mesmo é plano de fundo de diversas Cartas Magnas, buscando garantir o mínimo existencial às pessoas. As representações sociais da Aids que circulam no imaginário social acarretam um estigma às pessoas que vivem com HIV. O estigma é reconhecido como uma barreira que impede os avanços no que tange ações e políticas em busca da garantia da dignidade humana. Este estudo insere-se no Grupo de Pesquisa Cotidiano do Cuidar em Saúde e em Enfermagem, em sua linha cuidando do adulto e do idoso: o cotidiano como espaço de representações do Programa de Pós-Graduação em Enfermagem da Universidade Federal de Juiz de Fora (UFJF). Aborda o momento de descoberta da sorologia positiva para o HIV e o cotidiano. Assim, teve-se por objetivo analisar as representações sociais de pessoas que vivem com o HIV sobre a descoberta e os elementos da dignidade humana que orientam a gestão cotidiana de ser positivo. É uma pesquisa qualitativa, tendo os pressupostos de análise a Teoria das Representações Sociais, na abordagem processual de Denise Jodelet. Aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa da UFJF, sob CAAE 57724016.2.0000.5147. O cenário foi um Serviço de Atendimento Especializado, os participantes foram 12 pessoas que vivem com HIV há no mínimo 6 meses e no máximo 3 anos. A coleta das informações aconteceu nos meses de outubro de 2016 a fevereiro de 2017. Utilizou-se de duas técnicas de coleta: a entrevista aberta e uma técnica projetiva. Para organizar as informações utilizou-se a proposta de Análise do conteúdo, proposta por Bardin as quais foram analisadas ancoradas nos pressupostos da Teoria das Representações Sociais. Os resultados se revelam em duas categorias: representações sobre o sentido de descobrir-se soropositivo, e os elementos da dignidade que orientam a gestão cotidiana de pessoas que vivem com hiv. As representações revelam ambiguidade, pois ao mesmo tempo em que há uma representação de normalidade ao viver com o vírus, os participantes relatam um cotidiano marcado pelas situações de violência: simbólicas ou não. Os achados orientam a importância da terapia antirretroviral, do apoio familiar e do trabalho no processo de gestão. Em relação às violações dos componentes da dignidade humana, o estigma parece ocupar o lugar principal, pois, devido a ele, as pessoas que vivem com HIV diminuem suas relações sociais, e os impactos desse isolamento vão da solidão à privação direta de bens materiais e simbólicos. / The value of human life is one of the few contemporary consensuses. Human dignity, through the philosophical character of the term can be considered a fragile and subjective concept, but the same is the background of several Magnes Letters, seeking to guarantee the existential minimum to the people. The social representations of AIDS that circulate in the social imaginary cause stigma to people living with HIV. Stigma is recognized as a barrier that prevents advances in actions and policies in pursuit of the guarantee of human dignity. This study is part of the Research Group on Health Care and Nursing, in its care of the adult and the elderly: daily as a space for representations of the Graduate Program in Nursing of the Federal University of Juiz de Fora ( UFJF). It addresses the moment of discovery of positive serology for HIV and daily life. Thus, the objective was to analyze the social representations of people living with HIV on the discovery and elements of human dignity that guide the daily management of being positive. It is a qualitative research, having the assumptions of analysis the Theory of Social Representations, in the procedural approach of Denise Jodelet. Approved by the Research Ethics Committee of UFJF, under CAAE 57724016.2.0000.5147. The scenario was a Specialized Attendance Service, participants were 12 people living with HIV for at least 6 months and a maximum of 3 years. Information collection took place from October 2016 to February 2017. Two collection techniques were used: the open interview and a projective technique. In order to organize the information we used the proposal of Content Analysis, proposed by Bardin, which were analyzed anchored in the assumptions of Theory of Social Representations. The results are presented in two categories: representations about the meaning of finding themselves seropositive, and the elements of dignity that guide the day-today management of people living with HIV. The representations reveal ambiguity, because at the same time that there is a representation of normality when living with the virus, the participants report a daily life marked by situations of violence: symbolic or not. The findings guide the importance of antiretroviral therapy, family support and work in the management process. In relation to violations of the components of human dignity, stigma seems to occupy the main place because, because of it, people living with HIV diminish their social relations, and the impacts of this isolation go from solitude to direct deprivation of material goods and symbolic.

Orientador: Maria da Graça Garcia Andrade / Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-25T08:30:05Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Yoshida_ValeriaCristina_M.pdf: 726602 bytes, checksum: 96bec1399cb1b13afe83db77a006b459 (MD5) Previous issue date: 2014 / Resumo: Uma grande conquista do movimento da Reforma Sanitária garantida pela Constituição de 1988 foi o direito à saúde, regido pelos princípios da universalidade do acesso, equidade e integralidade do cuidado. Em 2013 o SUS completou 25 anos e, embora tenha experimentado vários avanços, ainda enfrenta muitos desafios. Um deles refere-se ao acesso, particularmente dos homens em idade produtiva aos serviços da atenção básica. O reconhecimento de que os homens acessam o sistema de saúde pela atenção especializada levou o Ministério da Saúde a priorizar esta população, por meio da Política Nacional de Atenção Integral à Saúde do Homem, em 2008. Seu objetivo principal é o fortalecimento e a qualificação da atenção básica para a promoção da saúde e a prevenção de agravos evitáveis na população masculina. O presente estudo, de caráter qualitativo, parte do pressuposto de que a atenção básica não tem se constituído em porta de entrada e de seguimento longitudinal para homens trabalhadores, tanto por dificuldades relacionadas à organização destes serviços, quanto por fatores socioculturais, sobretudo ligados às questões de gênero. Nesse contexto, o Ambulatório da CEASA-Campinas, um serviço do SUS localizado dentro de um local de trabalho, onde predominam homens, vem organizando seu processo de trabalho de forma a ofertar ações e serviços preconizados pelas Políticas Nacionais de Atenção Básica e de Saúde do Homem. Embora o Ambulatório não seja uma unidade básica de saúde, ele tem exercido esta função dentro da CEASA. Assim, pretendeu-se aprofundar a compreensão sobre o acesso e a integralidade do cuidado na atenção básica, a partir da análise de experiências de trabalhadores homens relacionadas à utilização de serviços de saúde. Para tanto, foram realizadas entrevistas semi-estruturadas com 10 trabalhadores portadores de Hipertensão arterial e Diabetes mellitus acompanhados no Ambulatório, assim como com profissionais deste serviço. Para melhor contextualização, o perfil de 130 usuários hipertensos e diabéticos acompanhados no Ambulatório também foi objeto de análise, a partir de dados secundários. A análise do material empírico, constituído pelos relatos dos trabalhadores e dos profissionais de saúde, permitiu trabalhar centralmente duas categorias: atributos da masculinidade na sua relação com o cuidado à saúde e acesso dos homens aos serviços de saúde, com foco na atenção básica. Quanto aos atributos da masculinidade, os núcleos de sentido encontrados dizem respeito à importância do trabalho, à resistência pela procura de serviços de saúde e a alguns hábitos mais prevalentes nos homens, como o alcoolismo e o tabagismo. Com relação ao acesso aos serviços de saúde, particularmente os da atenção básica, foram expressivas as barreiras de acesso, o pouco acolhimento recebido, assim como a redução da UBS a local para aquisição de remédios. O acesso ao Ambulatório da CEASA, por sua vez, mostrou que, para além da facilidade geográfica, há um maior acolhimento com produção de vínculo com a equipe e possibilidade de um cuidado regular e integral. A análise trouxe reflexões que permitem afirmar que a forma como os serviços da atenção básica estão organizados não promove o acesso e a integralidade do cuidado a homens trabalhadores. Embora os atributos da masculinidade interfiram na busca e utilização de serviços de saúde, quando são ofertadas ações baseadas no acolhimento, vínculo e responsabilização, os homens se dispõem ao cuidado de sua saúde / Abstract: Health rights, established by the Constitution of 1988 was a great achievement from Health Reform and has as its principles the universal access, equity and comprehensive care. In 2013, SUS, the Brazilian Health System, completed 25 years and although it had experienced many advances, it still has many challenges. One of those concerns to access, particularly access for men workers in primary care. Then, the Ministry of Health established a policy to promote men's health, especially in primary care, in 2008. In this context, there is a public health service in a central supply of Campinas-SP (CEASA), whose majority of workers are men, that is organizing its work process to promote actions in accordance with national polices of primary care and men's health. This service had assumed the function of a primary care unit in CEASA, although it hadn't been originally one of its goals. This qualitative study assumes that the primary health care doesn't resemble the entrance door nor follow this kind of user in the health system, due to difficulties in services, and also to social factors, like gender. Then, this study aims to put under the spotlight the experiences of men workers in search of health services and their effective utilization, in such a way to put under assessment the access and the comprehensive care, specially in primary health care. Ten hypertensive and diabetic workers and professionals working at CEASA were interviewed. Researches into index of the 130 hypertensive and diabetic users were performed in order to know the customer's profile. Two categories were found from reports. One of them was masculinity with regard to health care. Another was men access to health services, specially in primary health care units. Three sides respecting the masculinity have been found: the work value, the resistance for searching health services and habits like alcoholism and smoking. Related to health services access, specially in primary care, there were: bounds to access, assistance without qualification, in the sense of being able to attract the needs of users, and reduction of the role of the primary care unit to a place for acquiring medications. The access of service in CEASA has shown that more than an easy access point (geographic), it is a kind of assistance that make bond and comprehensive care contributing for a major adherence on treatment. The analysis has shown that the manner such primary care services organize themselves don't promote the access and comprehensive care to men workers. Although the manhood interfere on health care, services that look for listen the needs of their users and that make bond promote more health among men / Mestrado / Política, Gestão e Planejamento / Mestra em Saúde Coletiva, Política e Gestão em Saúde

Orientador: Silvia Maria Santiago / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-23T22:10:14Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Sommerfeld_CarolineEvelyn_D.pdf: 4430212 bytes, checksum: 11ad57047f4a44ae05d6764ce2cf3c68 (MD5) Previous issue date: 2013 / Resumo: O presente estudo tem como objetivo analisar o processo de constituição de uma rede de atenção a pacientes com câncer de boca na região de Campinas-SP (RRAS XV/SP), que utilizou como estratégia ações de Educação Permanente, de forma a ampliar o acesso à atenção integral, entendida como um conjunto de ações desenvolvidas por gestores e profissionais de saúde para atender as necessidades dos usuários. Para alcançar tal objetivo foram descritos e analisados o processo de implantação do Programa de Atenção Integral e Multiprofissional a pacientes com câncer de boca (PAIM-Boca) no serviço hospitalar e nos municípios da região, além de realizadas a análise e discussão da organização do trabalho em rede a partir da implantação do Programa. O estudo foi desenvolvido através de uma análise quanti-qualitativa, embasada na triangulação de métodos. Foram convidados a participar do estudo profissionais da equipe do serviço hospitalar, profissionais das equipes constituídas nos municípios e coordenadores de saúde bucal envolvidos no processo de implantação, além de alguns pacientes atendidos pelo Programa. A análise foi realizada a partir de informações descritas no relato observacional da pesquisadora, da realização de grupos focais, da aplicação de entrevistas semidirigidas e da análise documental. As informações apreendidas foram coletadas antes da implantação nos municípios, durante o planejamento e desenvolvimento das ações e ao término da intervenção, ao longo de quatro anos. A partir da implantação do PAIM-Boca foram constituídas equipes multiprofissionais de referência nos municípios que se responsabilizavam pelo acompanhamento dos casos em suas linhas de cuidado, desenvolvidas ações de sensibilização, capacitação, apoio matricial e pactuação de novos fluxos de referência. A capacidade de organização dos municípios para atender as necessidades dos usuários nas diferentes fases de atenção ao câncer de boca surpreendeu, concorrendo para oferta da atenção integral. As ações mostraram-se potentes na perspectiva de ampliar a capacidade de suspeição da doença nos municípios, promover o acesso ao diagnóstico e tratamento mais precocemente, porém a comunicação ativa dos profissionais do hospital com os profissionais dos municípios apresentou-se como uma dificuldade imposta ao sistema para organizar o trabalho articulado em rede / Abstract: The present study aims to analyze the oral cancer patient care network constructing process in Campinas-SP (RRAS XV / SP). This process used the strategy of Continuing Education, in order to expand access to comprehensive care, understood like a set of actions taken by managers and professionals health to meet the needs of users. In this direction were described and analyzed the process of implementation of the Multidisciplinary Program of Comprehensive Attention for oral cancer patients in the hospital context and in the municipalities of the region, analyzed and discussed the organization of the networking from the implementation of the Program. An analysis by triangulation of quantitative and qualitative methods was developed and were invited to participate in the study the professionals and staff of the hospital service, municipalities multidisciplinary teams and oral health managers involved in the deployment process, and some patients attended by the Program. The analysis was based on information described in the observational report of the researcher, focus groups with health professionals and interviews with oral health managers and users, and some technical documents. The information was collected before the implantation in the municipalities, during the planning and development of the actions; and at the end of the intervention, over four years. As from the implementation of the Program reference multidisciplinary teams were established in the municipalities - which were responsible for monitoring the cases in their care lines, sensitization and training activities were developed, support matrix was offered and new reference flows were also agreed. The organizational capacity of municipalities to attend the needs of users in different stages of attention to oral cancer problem of was surprising, competing to offer comprehensive care. The actions were potent in prospect of expanding the capacity of suspicion of the disease in the region, promoted the access to earlier diagnosis and treatment, but the active communication of the hospital professionals with the municipalities professionals proved a difficulty imposed on the system to organize a articulated networking / Doutorado / Saude Coletiva / Doutora em Saúde Coletiva

Submitted by Fabiana Gonçalves Pinto (benf@ndc.uff.br) on 2015-11-09T16:00:05Z No. of bitstreams: 1 DISSERTAÇÃO PATRÍCIA DA SILVA TRASMONTANO - MACCS UFF 2013-2015.pdf: 4275465 bytes, checksum: 6c5b54784137bd2f6a515531c5cd930f (MD5) / Made available in DSpace on 2015-11-09T16:00:05Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DISSERTAÇÃO PATRÍCIA DA SILVA TRASMONTANO - MACCS UFF 2013-2015.pdf: 4275465 bytes, checksum: 6c5b54784137bd2f6a515531c5cd930f (MD5) Previous issue date: 2015 / Mestrado Acadêmico em Ciências do Cuidado em Saúde / Decifrar a dimensão espiritual que há no encontro das artes de ler e cuidar no acolhimento ao paciente vivenciando o HIV/AIDS exigirá do seu artista, o locutor/ provedor de cuidado, e do seu apreciador, o receptor/ paciente vivenciando o HIV/AIDS, essencialmente, de três elementos: significado, propósito e transcendência. Para tanto, a pesquisa teve por objetivo geral compreender as percepções de pacientes com HIV/AIDS no que se refere à sua espiritualidade e entrelaçamentos com a experiência da intervenção biblioterápica. E por objetivos específicos descrever, numa perspectiva fenomenológica, a dimensão espiritual experimentada no cuidado mediante a aplicação da leitura narrada como terapia; e, discutir as repercussões da prática da arte de ler associada à arte de cuidar, na humanização aos pacientes que vivenciam o HIV/AIDS. E abrangeu por questões norteadoras: Quais as percepções de pacientes com o HIV/AIDS no que se refere à sua espiritualidade e entrelaçamentos com a experiência da intervenção biblioterápica? Como é percebida a dimensão espiritual experimentada no cuidado, mediante a aplicação da leitura narrada enquanto terapia? Quais as repercussões da prática da biblioterapia associada à arte de cuidar, na humanização aos pacientes que vivenciam o HIV/AIDS? Trata-se de uma pesquisa descritiva, com abordagem qualitativa, por meio de um levantamento em campo. O cenário da pesquisa foi o Hospital Universitário Antônio Pedro (HUAP), da Universidade Federal Fluminense (UFF), cujos participantes caracterizaram homens e mulheres vivendo o HIV e AIDS, maiores de dezoito anos, lúcidos, ouvintes, pacientes ambulatoriais da Coordenação de AIDS (CAIDS) e pacientes hospitalizados no setor de Doenças Infecciosas e Parasitárias (DIP). A estratégia de coleta de dados incluiu duas fases: 1ª – observação do ambiente terapêutico, identificação dos recursos terapêuticos disponíveis, busca de participantes, aplicação dos formulários, e entrevista (1º Momento); 2ª – intervenção biblioterapêutica, diálogo e entrevista (2º Momento). Optou-se pelo método fenomenológico, segundo Merleau-Ponty, para a análise, categorização e interpretação dos dados. Os resultados demonstraram-se satisfatórios e corresponderam as questões levantadas pela pesquisa, de tal modo que a biblioterapia foi capaz de promover o suporte espiritual e emocional dos participantes, ante a vivência do diagnóstico. Há diversos meios, sejam eles científicos, culturais ou artísticos, que poderiam ser explorados no sentido de promover a saúde e o bem-estar integral das pessoas vivendo o HIV/AIDS (PVHA), entre eles, destaca-se a arte de ler associada à arte do cuidar, sugerida para o desenvolver desta obra-prima / Decipher the spiritual dimension in the meeting of the arts of reading and take care in greeting the patient living with HIV/AIDS, will require your artist, announcer/ care provider, and its fancier, the receiver/ patient experiencing HIV/AIDS, essentially three elements: meaning, purpose and transcendence. To this end, the research had as general objective to understand the perceptions of patients with HIV/AIDS as regards his spirituality and interlacements of bibliotherapy intervention. And by specifics objectives describe, in a phenomenological perspective, the spiritual dimension experienced in care through the application of reading narrated as therapy; and, discuss the repercussions of the practice of the art of reading associated with the art of caring, on humanization of patients who experience HIV/AIDS. And covered by guiding questions: What are the perceptions of patients with HIV/AIDS as regards his spirituality and entanglements with the experience of bibliotherapeutic intervention? How is perceived the spiritual dimension experienced in care, through the application of reading narrated as therapy? What are the effects of bibliotherapy’s practice related the care’s art, on humanization of patients who experience HIV/AIDS? It is a descriptive research, with a qualitative approach, through a survey in the field. The scenario of research was the Antony Peter Hospital Academic (HUAP), of the Federal Fluminense University (UFF), whose participants characterized men and women living with HIV and AIDS, age of eighteen years, lucid, listeners, ambulatories patients of AIDS Coordination (CAIDS) and hospitalizations patients in the sector of Infectious and Parasitic Disease (DIP). The data collection strategy included two phases: 1st – observation of the therapeutic environment, identification of therapeutic resources available, search for participants, application forms, and interview (1st Moment); 2nd – bibliotherapy intervention, dialogue and interview (2nd Moment). We opted for the phenomenological method, according to Merleau-Ponty, for analysis, categorization and data interpretation. The results demonstrated if satisfactory and matched the issues raised by research, in such a way that the bibliotherapy was able to promote the spiritual and emotional support of participants, front of the diagnostic experience. There are various means, be they scientific, cultural or artistic, that could be exploited in order to promote the health and well-being of people living with HIV/AIDS (PVHA), among them, we highlight the art of reading associated with the art of caring, suggested for the developing of this masterpiece