Submitted by Juliana Paiva (julianammp@yahoo.com) on 2018-05-15T14:21:41Z No. of bitstreams: 1 DISSERTAÇÃO - MIRTHIIS SANTO SÉ PIMENTEL MAGALHÃES.pdf: 1643003 bytes, checksum: 687b8a39e2a77c9f568ecc340bd8f9a4 (MD5) / Approved for entry into archive by Delba Rosa (delba@ufba.br) on 2018-05-15T15:30:32Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DISSERTAÇÃO - MIRTHIIS SANTO SÉ PIMENTEL MAGALHÃES.pdf: 1643003 bytes, checksum: 687b8a39e2a77c9f568ecc340bd8f9a4 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-05-15T15:30:32Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DISSERTAÇÃO - MIRTHIIS SANTO SÉ PIMENTEL MAGALHÃES.pdf: 1643003 bytes, checksum: 687b8a39e2a77c9f568ecc340bd8f9a4 (MD5) / Estudo objetivou conhecer a vivência de cuidadores idosos no cuidado domiciliar a pessoa idosa em paliação. Trata-se de um estudo qualitativo, descritivo e exploratório, realizado com oito cuidadores idosos em uma base de um Programa de Atenção Domiciliar (PAD1) na cidade de Salvador – Bahia. A coleta dos depoimentos ocorreu por meio de entrevista semiestruturada, gravada nos domicílios, no período de Março a Agosto de 2015. A análise foi realizada por meio da Análise do Conteúdo proposta por Bardin. Identificou - se as seguintes categorias analíticas: 1. Instrumentos de suporte ao cuidador idoso 2. Vivências e enfrentamentos de cuidadores no cuidado domiciliar a pessoa idosa em paliação, cada uma com suas sub - categorias. Assim, os resultados mostraram que o Serviço de Atenção Domiciliar (SAD) e a contratação de cuidadores formais são meios utilizados como instrumentos de suporte parciais pelos cuidadores idosos. Foi identificada ausência de apoio do atendimento domiciliar para realizar procedimentos que asseguram a manutenção da saúde da pessoa idosa em paliação, atender intercorrências nos períodos de não funcionamento do serviço e situações de urgência e emergência, demonstrando falhas na Rede de atenção a Saúde. Os cuidadores idosos têm como apoio informal a religiosidade e o apoio familiar. Ademais, foi evidenciado repercussões e implicações do cuidado paliativo prestado pelo cuidador idoso, que interferem em seu bem-estar; sentimentos e emoções vividas pelo cuidador idoso no seu cotidiano do cuidado como angustias, medos e frustrações e sobrecarga do trabalho. Por fim, foram evidenciados que os cuidadores idosos vivenciam adversidades e dificuldades para cuidar do seu ente em paliação no cotidiano, encontrando no SAD e na contratação de cuidadores, os meios de obterem apoio formal, e na religiosidade e membros da família, suporte para continuar nessa rotina. Sugere-se intervenção multidisciplinar no cotidiano do cuidador idoso e monitorização do seu nível de sobrecarga. / Study aimed to know the experience of older caregivers in home care to elderly in palliation. This is a qualitative, descriptive and exploratory study, conducted with eight elderly caregivers in a base of a Home Care Program (PAD1) in the city of Salvador - Bahia. The collection of testimonies happened through semi-structured interview, recorded in households in the period from March to August 2015. The analysis was performed through the content analysis proposed by Bardin. It identified - the following analytical categories: 1. support instruments to the elderly caregiver 2. Experiences and confrontations of caregivers in home care to elderly in palliation, each with its sub - categories. Thus, the results showed that the Home Care Service (SAD) and the hiring of formal caregivers are means used as partial support tools for elderly caregivers. It was identified lack of support by the homecare: to perform procedures that ensure the maintenance of health of the elderly in palliation, to answer complications in non-operating periods of service and in urgent and emergency situations, demonstrating flaws in the health care network. Elderly caregivers have as informal support religiosity and family. Moreover, it was evident repercussions and implications of palliative care provided by the elderly caregiver, that interfere with their welfare; feelings and emotions experienced by the elderly caregiver in your care routine as anxieties, fears and frustrations and work overload. Finally, it is highlighted that the elderly caregivers experience adversities and difficulties to take care of its relative in palliation in everyday life, finding in SAD and in the hiring of caregivers the means of obtaining formal support, and in religiosity and family, support to continue this routine. It is suggested multidisciplinary intervention in the elderly caregiver routine and monitoring of their level of overload. / Estudio tuvo como objetivo conocer la experiencia de los cuidadores de mayor edad en la atención domiciliaria a personas mayores en la paliación. Se trata de un estudio cualitativo, descriptivo y exploratorio, realizado con ocho cuidadores de ancianos en una base de un Programa de Asistencia Domiciliaria (PAD1) en la ciudad de Salvador - Bahia. La colección de testimonios se recogieron a través de entrevista semiestructurada, registra en los hogares en el período de marzo a agosto de 2015. El análisis se realizó mediante análisis de contenido propuesto por Bardin. Se identificó - las siguientes categorías de análisis: 1. Los instrumentos de apoyo a los ancianos cuidador 2. Experiencias y enfrentamientos de los cuidadores en la atención domiciliaria a personas de edad avanzada en tratamiento paliativo, cada uno con sus sub - categorías. Por lo tanto, los resultados mostraron que el Servicio de Atención (SAD) y la contratación de cuidadores formales se utilizan medios como herramientas de apoyo parciales para los cuidadores de edad avanzada. Se identificó la falta de apoyo de atención a domicilio para llevar a cabo los procedimientos que aseguren el mantenimiento de la salud de las personas mayores en la paliación, conocer las complicaciones en los periodos no operativos de servicio y situaciones de urgencia y emergencia, lo que demuestra fallas en la red de atención de salud. Los cuidadores ancianos tienen la religiosidad apoyo tan informales y el apoyo familiar. Por otra parte, era evidentes repercusiones e implicaciones de los cuidados paliativos proporcionado por el proveedor de cuidado de ancianos, que interfieren con su bienestar; sentimientos y emociones experimentadas por el cuidador de ancianos en su rutina de cuidado como ansiedades, miedos y frustraciones y la sobrecarga de trabajo. Por último, destacamos que los cuidadores de ancianos experimentan dificultades y las dificultades para cuidar de su ser en la paliación en la vida cotidiana, están en cuidadores SAD y contratación, los medios para obtener el apoyo formal, y miembros de la religiosidad y de la familia, apoyo para continuar esta rutina. Se sugiere la intervención multidisciplinaria en el día a día cuidadora del anciano y el seguimiento de su nivel de gastos generales.

Submitted by Hiolanda Rêgo (hiolandarego@gmail.com) on 2016-10-14T16:05:52Z No. of bitstreams: 1 Dissertação_ Enf_Mirthis Sento Sé Pimentel Magalhães.pdf: 1643003 bytes, checksum: 687b8a39e2a77c9f568ecc340bd8f9a4 (MD5) / Approved for entry into archive by Delba Rosa (delba@ufba.br) on 2016-10-18T12:31:21Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação_ Enf_Mirthis Sento Sé Pimentel Magalhães.pdf: 1643003 bytes, checksum: 687b8a39e2a77c9f568ecc340bd8f9a4 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-10-18T12:31:21Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação_ Enf_Mirthis Sento Sé Pimentel Magalhães.pdf: 1643003 bytes, checksum: 687b8a39e2a77c9f568ecc340bd8f9a4 (MD5) / Estudo objetivou conhecer a vivência de cuidadores idosos no cuidado domiciliar a pessoa idosa em paliação. Trata-se de um estudo qualitativo, descritivo e exploratório, realizado com oito cuidadores idosos em uma base de um Programa de Atenção Domiciliar (PAD1) na cidade de Salvador – Bahia. A coleta dos depoimentos ocorreu por meio de entrevista semiestruturada, gravada nos domicílios, no período de Março a Agosto de 2015. A análise foi realizada por meio da Análise do Conteúdo proposta por Bardin. Identificou - se as seguintes categorias analíticas: 1. Instrumentos de suporte ao cuidador idoso 2. Vivências e enfrentamentos de cuidadores no cuidado domiciliar a pessoa idosa em paliação, cada uma com suas sub - categorias. Assim, os resultados mostraram que o Serviço de Atenção Domiciliar (SAD) e a contratação de cuidadores formais são meios utilizados como instrumentos de suporte parciais pelos cuidadores idosos. Foi identificada ausência de apoio do atendimento domiciliar para realizar procedimentos que asseguram a manutenção da saúde da pessoa idosa em paliação, atender intercorrências nos períodos de não funcionamento do serviço e situações de urgência e emergência, demonstrando falhas na Rede de atenção a Saúde. Os cuidadores idosos têm como apoio informal a religiosidade e o apoio familiar. Ademais, foi evidenciado repercussões e implicações do cuidado paliativo prestado pelo cuidador idoso, que interferem em seu bem-estar; sentimentos e emoções vividas pelo cuidador idoso no seu cotidiano do cuidado como angustias, medos e frustrações e sobrecarga do trabalho. Por fim, foram evidenciados que os cuidadores idosos vivenciam adversidades e dificuldades para cuidar do seu ente em paliação no cotidiano, encontrando no SAD e na contratação de cuidadores, os meios de obterem apoio formal, e na religiosidade e membros da família, suporte para continuar nessa rotina. Sugere-se intervenção multidisciplinar no cotidiano

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Filosofia e Ciências Humanas. Programa de Pós-Graduação Interdisciplinar em Ciências Humanas. / Made available in DSpace on 2013-07-16T03:42:46Z (GMT). No. of bitstreams: 1 265541.pdf: 1069965 bytes, checksum: 197ef7f3d7e16538b7bced98567391a7 (MD5) / Recorrer ao tema da amizade na atualidade, principalmente no contexto profissional da área da saúde, é pertinente na medida em que se percebe a dificuldade do estabelecimento de relações interpessoais no âmbito do trabalho, decorrente da competição e do individualismo que permeiam a sociedade contemporânea. As relações profissionais têm sido marcadas por um caráter impessoal que privilegia uma racionalidade instrumental e técnica. Neste contexto o objetivo geral deste estudo é entender as relações intersubjetivas estabelecidas em uma equipe de cuidados paliativos frente à dor e à morte, verificando a ocorrência ou não da experimentação de uma nova forma de vida profissional e de comunidade, como a amizade, além de verificar a continuidade do trabalho em equipe dentro de uma instituição pública de saúde. Trata-se de um estudo de natureza qualitativa, desenvolvida através de estudo de caso que utilizou duas estratégias para coleta e análise dos dados: entrevista semi-estruturada e observação naturalística que ocorreram no período entre março de 2007 a dezembro de 2007. A análise dos dados foi realizada baseada em Bardin (2006) dos quais foram depreendidos quatro núcleos temáticos principais: o primeiro foi visão do trabalho em equipe, composto pelas categorias: definindo equipe, entrada na equipe e capacitação profissional; o segundo núcleo foi a descrição das relações interpessoais com as categorias: hierarquia, liderança e pertencimento institucional; o terceiro núcleo temático foi as características do processo de trabalho, composto pelas categorias: discussão dos casos em conjunto, transposição da discussão teórica para prática cotidiana, ações em conjunto, possibilidade de crescimento pessoal e profissional; e o último núcleo temático foi as formas de sociabilidade na equipe, composto pelas categorias: constituição e manutenção da relação de trabalho, permanência na equipe. Constatou-se neste estudo que a experiência da amizade na vida profissional pode possibilitar outras formas de sociabilidade que vão além da competência técnicoprofissional específica de cada indivíduo, o que traria um novo olhar as relações intersubjetivas no contexto profissional contemporâneo, na medida em que nossa existência não fique condenada a apenas uma competição pessoal e profissional desenfreada com os outros, como prega a ética atual. Ao contrário, é alentador saber que construir relações de amizade e cuidar de si, ainda é possível e preferível, porque somente assim saberemos nos situar como seres humanos, sendo companheiros e solidários com todos os outros seres humanos, nos responsabilizando na definição do que somos e do que queremos ser e com quem queremos conviver.

Dissertação (mestrado profissional) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Cuidados Intensivos e Paliativos, Florianopolis, 2013. / Made available in DSpace on 2014-08-06T17:34:40Z (GMT). No. of bitstreams: 1 327228.pdf: 1233228 bytes, checksum: 268ed86152594079af69bbfd467987af (MD5) Previous issue date: 2013 / Introdução: O transtorno do deficit de atenção com hiperatividade (TDAH) é um dos distúrbios neurocomportamentais mais frequentemente diagnosticados na infância. Estima-se que a sua prevalência seja de 5% em crianças em idade escolar e 4,4% em adultos. O fato de que adultos são comumente acometidos pela doença e seriamente prejudicados, só recentemente se tornou o foco de atenção. Entre os pacientes com epilepsia (PCE), a prevalência de TDAH é ainda maior, cerca de 12-77%.Métodos: Estudo observacional do tipo caso-controle. Foram estudados 95 PCE e 100 controles. Foi realizada entrevista através de questionário semiestruturado, bem como revisão de prontuário e aplicação das escalas ?Adult Self-Report Scale? (ASRS 18), Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão (HADS) e Escala de Avaliação de Efeitos Colaterais (AEP).Resultados: Encontrou-se uma prevalência de sintomas de deficit de atenção com hiperatividade (SDAH) em 57,89% dos pacientes e 25% nos controles (p<0,0001). Observou-se presença de depressão em 33,7% dos pacientes contra 21% dos controles (p=0,047), não se encontrou diferença estatisticamente significante de ansiedade entre os dois grupos. No entanto, encontrou-se a presença de ansiedade entre 70,9% dos pacientes com SDAH e 27,5% nos sem os sintomas (p<0,0001). Em relação à depressão 43,6% dos pacientes SDAH apresentam a doença contra e 20% dos sem sintoma (p=0,016). Além disso, PCE com SDAH apresentaram diferenças estatisticamente significativas versus àqueles sem SDAH em relação à empregabilidade (p=0,026) e pontuação no AEP (p<0,0001).Conclusão: O presente estudo identificou uma alta prevalência de SDAH nos PCE, além de coexistência de comorbidades psiquiátricas, ansiedade e depressão nesta parcela de indivíduos, bem como o impacto social e no tratamento da epilepsia. Possivelmente a associação de comorbidades psiquiátricas, em especial SDAH, na população com epilepsia influencia na adesão ao tratamento.<br> / Abstract : Background: Attention Deficit Disorder with Hyperactivity (ADHD) is the neurobehavioral disorder most often diagnosed in childhood. The estimated prevalence is 5% in children and 4.4% among adults. Adults are commonly and severely affected by this disorder and only recently became the focus of attention. The prevalence of ADHD is even higher among patients with epilepsy (PWE), approximately 12-77%.Methods: We performed an observational case-control study with 95 PWE and 100 controls. We conducted a semi-structured interview, medical record review and applied the following scales: Adult Self - Report Scale (ASRS 18), The Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) and Adverse Events Profile (AEP).Results: We found a prevalence of Attention Deficit with Hyperactivity Symptoms (ADHS) of 57.89% among patients and 25% in controls (p<0.0001). We observed depression in 33.7% of patients versus 21% of controls (p=0.047), while there was no statistically significant difference in anxiety between both groups. However, we found the presence of anxiety among 70.9% of patients with ADHS and 27.5% of those without ADHS (p<0.0001) and 43.6% of depression among patients with ADHS against 20% among those without ADHD (p=0.016). In addition, PWE with ADHS showed statistically significant differences versus those without ADHS in relation to employability (p=0.026) and the AEP score (p<0.0001).Conclusion: This study identified a high prevalence of ADHS in PWE, coexistence of psychiatric comorbidities, anxiety and depression in this group, as well as the social impact and treatment of epilepsy. Possibly the association of psychiatric comorbidities, particularly ADHS in the population with epilepsy may have impact on treatment compliance.

OLIVEIRA, Neulânio Francisco de. Terminalidade em UTI pediátrica e neonatal : práticas médicas que antecedem o óbito em um hospital de referência do nordeste brasileiro. 2011. 64 f. Dissertação (Mestrado em Saúde Pública) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Medicina, Fortaleza, 2011. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2014-09-19T11:22:28Z No. of bitstreams: 1 2011_dis_nfoliveira.pdf: 826211 bytes, checksum: f4ae5c8acf843a0d55aacdf518514ebe (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2014-09-19T11:24:27Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2011_dis_nfoliveira.pdf: 826211 bytes, checksum: f4ae5c8acf843a0d55aacdf518514ebe (MD5) / Made available in DSpace on 2014-09-19T11:24:27Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2011_dis_nfoliveira.pdf: 826211 bytes, checksum: f4ae5c8acf843a0d55aacdf518514ebe (MD5) Previous issue date: 2011 / Changes around the world at the XX century allowed new technologies to improve the possibilities of surviving in so many cases of sickness that were incurable before. Besides the benefits it brought, other consequences have come together specially futility, in other words futile therapeutic measures when the cure is impossible and the death is inevitable. These facts have influence in client satisfaction, lengh of stay and costs elevation. Since 1990 life support limitation (LSL) started to be considered in Europe, United States, Canada and Austrlia to assist patients in terminal conditions to whom curative practices wouldn’t bring any benefit. In Brazil there is a limited number of studies and the data from the Northeastern are even less. The aim of this study was to describe the medical practices before death in patients in PICU and NICU at a reference pediatric hospital in Brazilian Northeastern. Data were collected from 86 medical charts. Only 3.5% of LSL was registered. 33.7% of patients had some chronic disease and neoplasic ones were more comons. The main causes of death were: sepsis (23.5%), MDOS (18.8%), respiratory failure (12.9%), congenital heart disease (8.2%) and the other causes 36.6% together. Most of patients died after increment in vasoatives administration, considering the final 24 hours before death (59.3% 24h before, 70.9% at the momento of death). Mechanical ventilation (89.5% 24h before, 95.2% at the moment). In the other hand palliative care and pain control were not so frequent as could be expected: sedative (39.5 24h before, 43% at the moment) analgesic (60% 24h before, 60.5% at the moment). CPR was offered in 4.7% of patients 48h before death, 29.1% 24h before and 69.4% at the moment of death. Adrenaline was used in 55.4% at the moment of death. These data show that LSL is not a frequente alternative to assist terminal patients at PICU and NICU in Brazilian Northeastern, where more prevalent practices are to maintain life support instead of offer palliative care and pain control. At Southern and Southeastern practice include LSL and palliative care more frequently, what suggests better practices of the end-of-life care. / Mudanças que aconteceram no século XX, permitiram que avanços tecnológicos aumentassem a sobrevida diante de doenças anteriormente incuráveis e processos patológicos irreversíveis. No entanto, a busca incessante pela cura, além de levar ao aumento da sobrevida, também gerou a obstinação terapêutica, ou seja, medidas terapêuticas fúteis diante de evolução inexorável para a morte, impactando em indicadores como índice de satisfação do cliente e cuidadores, tempo médio de permanência, elevação de custos, bem como em prejuízo na distribuição equitativa de recursos. No início dos anos 90, a limitação do suporte de vida (LSV) começou a ser estudada e considerada, em países da Europa, Estados Unidos, Canadá e Austrlia, como forma de assistir os pacientes nesses casos, uma vez que as medidas terapêuticas não mais trariam benefícios, mas gerariam prolongamento do sofrimento e do processo de morrer. No Brasil, contudo, os estudos são limitados e os dados referentes ao Nordeste do país são ainda muito escassos. O objetivo do estudo foi caracterizar as condutas médicas que antecederam o óbito de pacientes em UTI pediátrica e neonatal em um hospital de referência do Nordeste Brasileiro. Foram estudados 86 prontuários de pacientes que morreram nas referidas UTIs no período de dezembro/09 a novembro/10. Apenas 3,5% dos óbitos ocorreram após LSV registrada em prontuário, destes 33,7% tinham doença crônica associada, sendo as neoplasias as mais comuns. As causas de óbito mais comuns foram sepse (23,5%), falência de múltiplos órgãos (18,8%), insuficiência respiratória (12,9%), cardiopatias congênitas (8,2%) e as outras causas somaram 36,6%. A maior parte dos pacientes morreu após aumento das medidas de suporte avançado de vida, considerando as ultimas 24h antes do óbito: drogas vasoativas (59,3% 24h antes e 70,9% no momento do óbito); Ventilação mecânica (89,5% 24h antes e 95,2% no momento do óbito). Enquanto as medidas de cuidados e conforto não tiveram a mesma expressão, tendo um aumento irrelevante: sedação (39,5% 24h antes e 43% no momento do óbito); analgesia (60% 24h antes e 60,5% no momento do óbito). As manobras de ressuscitação cardiopulmonar foram registradas em 4,7% 48h antes do óbito, 29,1% 24h antes e 69,4% no momento do óbito. O uso de adrenalina foi registrado em 55,4% antes do óbito. Conclui-se que a LSV ainda não é frequentemente considerada como uma alternativa de assistência de final de vida a pacientes pediátricos e neonatais no Estado do Ceará, onde as condutas mais prevalentes incluem o incremento do suporte avançado de vida em detrimento das medidas de conforto e cuidados paliativos. Comparando-se com estudos do Sul e Sudeste do país, evidencia-se uma grande diferença, onde se observam uma maior prevalência de LSV e cuidados paliativos para pacientes em fase terminal, o que denota práticas mais humanas e de maior qualidade na assistência.

Made available in DSpace on 2016-04-04T12:31:20Z (GMT). No. of bitstreams: 2 46.pdf: 751540 bytes, checksum: 2d4ad1d430c23ff711107d7da64f3f43 (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2015 / A espiritualidade das pessoas parece influenciar a forma como elas constroem as suas narrativas relativas ao processo-saúde doença, incluindo estratégias de enfrentamento de situações adversas.Portanto, questões relativas à espiritualidade podem ser abordadas durante os encontros entre profissionais de saúde e a pessoa. Esse estudo explora, sobretudo, como os médicos de família e comunidade (MFC) percebem essas questões na sua prática, como e quando fazem sua abordagem e quais julgam ser a sua contribuição para a clínica. Esse trabalho apresenta um a análise documental do tema espiritualidade e saúde, seguida de entrevistas semi-estruturadas com10 (dez) MFC. Participaram médicos de diversas nacionalidades, o que foi oportuno para avaliara espiritualidade e o entendimento do processo de adoecimento em contextos sociais e culturais distintos. A análise de conteúdo das entrevistas identificou que os MFC reconhecem a importância das questões espirituais nas narrativas das pessoas, incluindo o processo saúde doença, mesmo não tendo recebido treinamento formal para abordá-las dentro da prática clínica.O fator preponderante para realizar essa abordagem foi a competência que os MFC possuem em realizar a medicina centrada na pessoa (MCP) baseada na narrativa. / No caso dos MFC entrevistados, os facilitadores para desenvolver essa competência foram seus interesses pessoais em disciplinas diversas que possuem áreas de interseção com a medicina, como comunicação, psicologia, antropologia e sociologia. Houve entre os MFC concordância quanto a abordagem da espiritualidade contribuir para a criação e o fortalecimento do vínculo entre o médico e a pessoa, através do aprofundamento do diálogo. O próximo passo parece ser oferecer treinamento formal para o desenvolvimento da abordagem da espiritualidade tanto de forma não-estruturada (baseada na narrativa com desenvolvimento de competência em comunicação), quanto associada à estruturada (com uso de ferramentas e instrumentos validados), e verificar se há modificação na sensibilidade do médico para o assunto e suas repercussões na MCP e na relação médico-pessoa.

Cuidados paliativos podem ser vistos como uma prioridade de saúde pública diante da transição demográfica que vem ocorrendo a nível mundial. Estudos preliminares indicam que o acesso precoce a esses cuidados pode melhorar o controle dos sintomas e a qualidade de vida dos pacientes, sendo que a compreensão da forma como os medicamentos estão sendo utilizados é imprescindível para atingir o alívio do sofrimento. Objetivo: diante da escassez de referenciais bibliográficos nesta temática, o presente estudo teve como objetivo descrever o perfil de utilização dos medicamentos mais utilizados por pacientes em cuidados paliativos internados no Hospital de Clínicas de Porto Alegre e relatar as características demográficas e clínicas destes pacientes. Métodos: estudo observacional, transversal, retrospectivo realizado com uma amostra de 267 pacientes internados na unidade de cuidados paliativos de um hospital universitário geral de grande porte com capacidade instalada de 843 leitos. Resultados: as prescrições totalizaram 178 medicamentos diferentes; dentre estes, os mais prescritos foram: dipirona, morfina, metoclopramida, ondansetron, heparina sódica, paracetamol, lactulose, omeprazol, cloreto de sódio 0,9%, clonazepam, dexametasona, docusato + bisacodil, amitriptilina, enema de glicerina 12%, metadona, haloperidol, cefepime, codeína, escopolamina, dimenidrinato, glicose 50%, óleo mineral líquido, furosemida, ranitidina, amoxicilina + ácido clavulânico e clorpromazina. O percentual de polifarmácia foi de 94,5%. Conclusões: conhecer a terapia medicamentosa e compreender a forma de utilização desta é fundamental para proporcionar o alívio dos diversos sintomas que impactam na qualidade de vida dos pacientes internados em cuidados paliativos. / Palliative care can be seen as a public health priority in the face of the demographic transition that is happening at a global level. Preliminary studies indicate that early access to these care can improve the control of symptoms and the quality of life of patients, therefore, understanding how drugs are used is essential to achieve the relief of suffering. Aim: in the face of the scarcity of bibliographic references on this topic, the aim of the present research is to describe the profile of use of drugs most often adopted by patients in palliative care admitted to Hospital de Clínicas de Porto Alegre and to report the demographic and clinical characteristics of these patients. Methods: observational, transversal, retrospective study was conducted with a sample of 267 patients admitted to palliative care of a large general university hospital with an installed capacity of 843 beds. Results: the prescriptions totaled 178 different drugs; among these, the most frequently prescribed ones were: dipyrone, morphine, metoclopramide, ondansetron, sodium heparin, paracetamol, lactulose, omeprazole, sodium chloride 0.9%, clonazepam, dexamethasone, docusate + bisacodyl, amitriptyline, glycerin enema (12%), methadone, haloperidol, cefepime, codeine, scopolamine, dimenhydrinate, glucose (50%), mineral oil liquid, furosemide, ranitidine, amoxicillin + clavulanic acid and chlorpromazine. The percentage of polypharmacy was 94.5%. Conclusions: it is essential to gain knowledge of drug therapies and to understand how to use them in order to provide the relief of several symptoms that impact the quality of life of hospitalized patients in palliative care.

A Enfermagem como profissão se ocupa com o alívio do sofrimento, com a minimização da dor, com a dignidade diante da morte, com aspectos envolvidos com a condição humana, com o percurso da vida, com o cuidado do outro e de si. Falar sobre o final da vida, sobre como lidar com o luto são permanentes temáticas na mídia, nas redes sociais, nos grupos de conversas, o que o torna tema para a problematização de pesquisas. As tentativas de minimizar as angústias, as frustrações e os medos dos profissionais e estudantes que cuidam de pessoas que estão morrendo são inúmeras, assim, fui instigada a repensar minha maneira de ensinar e meus modos de agir em relação a pessoas que estão no final da vida. Neste contexto, considerando as vivências dos alunos durante a formação em Enfermagem, organizei a seguinte questão de pesquisa: como é iniciar as práticas hospitalares cuidando de pacientes no final da vida? Deste modo, tracei como objetivo conhecer as vivências de estudantes de graduação em enfermagem que iniciaram suas práticas hospitalares cuidando de pacientes no final da vida. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, descritiva, que utilizou a técnica de grupo focal para produção de dados. Participaram do grupo estudantes do Curso de Enfermagem da Universidade Federal do Rio Grande do Sul (UFRGS) que vivenciaram a primeira prática hospitalar no Núcleo de Cuidados Paliativos do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA). Para análise dos dados foi utilizada a análise do discurso proposta por Michel Foucault que explicita a íntima relação entre discurso e poder. Os discursos foram organizados de modo a destacar o domínio, a descrição dos acontecimentos, a língua e o acontecimento discursivo. A partir deste percurso, procurei signos que designam coisas e essas coisas é que foram descritas. Da análise das falas emergiu a categoria Aprendendo a ser trabalhador que é apresentada com dois marcadores discursivos denominados: Mesmo estando ali, parece que eu não faço nada e Caiu a ficha, que caracterizam o processo vivenciado pelos estudantes. A partir das falas dos estudantes e com a contribuição teórica de Jorge Larrosa (1994) foi possível modificar a palavra vivência, presente na pergunta e objetivo da pesquisa, por experiência. Assim, refletiu-se sobre experiência, experiência de si, tecnologias do eu entre outros conceitos sustentadores para procurar entender o processo de aprender a ser trabalhador. Os estudantes têm a impressão de que não fazem nada, considerando que historicamente a enfermagem empreende ações para “salvar vidas” e não para ajudar a morrer. É possível pensar que a morte do paciente desencadeia uma ausência de autoconfiança, uma debilidade, vergonha, culpa, e até abala a identidade com a profissão. Depois, cai a ficha, quando percebem que podem fazer muito pelos pacientes, seja um banho, uma troca de bolsa de colostomia, um conforto. Tais experiências representam o processo de ser trabalhador, que passa por domínios de saber, tipos de normatividade e subjetivação. Ao problematizar como estudantes experenciam o cuidado de enfermagem diante do final da vida pretendi demonstrar que mesmo que alunos e alunas tenham conhecimento sobre o final da vida, sobre o corpo, cada morte de paciente será evento novo, diferente do outro, pois cada pessoa, cada circunstância tem singularidades que necessitam ser consideradas. Cabe aos profissionais, estudantes e professores/as (re)conhecerem que a experiência é evento único, que se desenvolve a partir de determinadas tecnologias do eu. / Nursing, as a profession, is concerned about the relief of suffering, the minimization of pain, the dignity before death, about aspects related to the human condition, way of life and taking care of each other and of themselves. Talking about the end of life and dealing with mourning are permanent themes in the media, social networks, groups of conversations among other social forums, which makes this subject relevant to a research issue. Attempts to minimize the anxieties, frustrations and fears of professionals and students taking care of people who are dying are numerous. Since life is permeated by discourses and knowledge, I was instigated to rethink the way I teach, as well as the way I face what causes discomfort for the students, regarding this issue. On the context of the end of life and the experiences of the students through education in nursing, I performed the following research question: How to start hospital practices taking care of patients at the end of their lives? Thereby, traced as an objective to know the experiences of undergraduate nursing students who started their hospital practices caring for patients at the end of their lives. The present research is qualitative and descriptive and, through the focus group technique, analyzed discourses of students of the Nursing Course who experienced the first hospital practice in the Center of Palliative Care of the Hospital of Clinics of Porto Alegre (HCPA). As a result from the analysis emerged the category named as “Learning to be a worker”, presented with two markers denominated: “even being there, it seems that I do not do anything” and “I realized” that characterize the process experienced by the students. From these markers, it was possible to reflect on the experience, self-experience, technologies, among other supportive concepts for the possibility of understanding the process of learning how to be a worker. Students have the impression that they do nothing, considering that historically nursing undertakes actions to "save lives" and not to help to die. It is possible to think that death triggers an absence of self-confidence, weakness, shame, guilt, and even loss of identity with the profession. To discuss how students experience nursing care facing the end of life was not to confirm what is already said and written about the lack of preparation of the students. The aim was to demonstrate that independent of the knowledge about the end of life, each event of death will be different from the other, each person; each circumstance has singularity, individuality, both of himself and of the other. It is up to the professionals, students and teachers to know that the experience is a single event, that develops the self-technologies, that makes possible the theory of practice, allows the reflection on the technicality on the fragmentation of the care. Thus, caring will not be purely prescriptive, automatic/mechanical, aiming at the object, it will enable the subjectivity of human conditions and the uniqueness of oneself and the other.

O objetivo principal da pesquisa é descrever os Estilos de Pensamento que operam em duas das principais clínicas envolvidas na assistência clínica ao paciente oncológico em uma Rede Estadual de Alta Complexidade em Oncologia do Sistema Único de Saúde brasileiro: a oncologia e os cuidados paliativos. Para atingir esses objetivo, a proposta é desenvolver uma pesquisa qualitativa a fim de depreender como se configura o objeto de intervenção clínica nos discursos e nas práticas desses Coletivos de Pensamento. A metodologia escolhida foi a entrevista semi-estruturada. Parte-se, inicialmente, da origem e dos elementos que caracterizam a racionalidade biomédica e o modelo de cuidado integral em saúde, analisando as implicações desses modelos no entendimento dos doenças oncológicas e no seu tratamento. Em seguida, desenvolve-se os conceitos de "Estilo de Pensamento" e "Coletivo de Pensamento" de Ludwik Fleck e o do conceito de "enactment" de Annemarie Mol. Utilizo esses conceitos para refletir sobre a construção do conhecimento e da prática médica, em especial nos seus aspectos sociais, ligados à formação e à especialização. Logo após, faz-se uma descrição histórica dos grupos profissionais estudados: a oncologia e os cuidados paliativos. Pro fim, segue-se a descrição da pesquisa de campo e dos resultados coletados nas entrevistas realizadas. O estudo evidenciou que os Estilos de Pensamento dos Paliativistas e oncologistas são muito distintos, quase incomensuráveis, porém também foi possível identificar preocupações e valores comuns e possíveis campos de interseção entre esses dois grupos. / The main objective of the research is to describe the thinking styles which operate at two major clinics involved in clinical care to cancer patients in State Network High complexity in oncology Brazilian System Health: oncology and palliative care. To achieve this goal, the proposal is to develop a qualitative research in order to deduce the configuration of the object of clinical intervention in the discourses and practices of these collective thinking. The methodology chosen was the semi-structured interviews. Breaks, initilly, the origin and the elements that characterize the biomedical rationality and the comprehensive health care model, analyzing the implicationsof these models in the understanding of oncological diseases and their treatment. Thereafter, develops the concept of "Style of Thinking" and "collective thinking" Ludwiki Fleck and the concept of "enactment" Annemarie Mol I use these concepts to reflect on the construction of medical knowledge and practice, in particular its social aspects, linked to training and specialization. Soon after, it is a historical description of the professional groups studied: oncology and palliative care. Finally, here is the description of the field research and the results collected in the interviews. The study showed that the Thinking Styles of oncologists and palliative care are very distinct, almost immeasurable, but it was also possible to identify common concerns and values and possible fields of intersection between these two groups.

O objetivo geral deste estudo foi: Verificar se a introdução dos princípios da teoria do conforto de Katherine Kolcaba na consulta de enfermagem para pacientes com IC sob cuidados paliativos a partir da sistematização da assistência utilizando as taxonominas NANDA-NOC-NIC promove maior conforto. Trata-se de um ensaio clínico aberto, tipo antes e depois, realizado em hospital federal localizado no Rio de Janeiro com amostra de 20 pacientes. Para avaliação do conforto, utilizou-se o questionário End of life comfort questionnaire patient e o resultado de enfermagem (NOC - Estado de Conforto). As avaliações do questionário ocorreram nas primeira, terceira e sexta consultas de enfermagem e o NOC em todas as consultas. A coleta de dados foi realizada entre os meses de novembro de 2012 e maio de 2013. Utilizou-se o programa SPSS 19.0 para análise dos dados. Foram utilizados os Testes Qui-Quadrado, Exato de Fisher e Mann-Whitney para verificar a associação dos diagnósticos e intervenções de enfermagem com o conforto aferido pelo questionário nos três tempos aplicados. Foi utilizado o Teste ANOVA (análise de variância) para avaliar a melhora na condição de conforto dos sujeitos através do questionário já descrito e também pela NOC Estado de Conforto verificada nas seis consultas. Como resultado encontrou-se três diagnósticos de enfermagem e duas intervenções de enfermagem relacionadas à maior conforto dos pacientes (p <0,05). Já associados ao menor conforto foram encontrados 08 diagnósticos e 12 intervenções. O conforto verificado pelo questionário e o resultado de enfermagem aumentaram significativamente (p <0,001) durante os 06 meses de acompanhamento. A aceitação da hipótese alternativa (a introdução dos princípios da teoria de Katherine Kolcaba na consulta de enfermagem está associada ao maior conforto dos pacientes com insuficiência cardíaca sob cuidados paliativos), se confirmou. O estudo contribuiu para reafirmar que quando se utiliza uma teoria de enfermagem para sustentar a prática/pesquisa da profissão, o desenvolvimento da sistematização da assistência se torna mais claro. A implementação da teoria faz com que o desfecho do cuidar em enfermagem se torne visível a outras profissões e à sociedade em geral. / The aim of this study was to verify whether Katherine Kolcaba's Comfort Theory applied to nursing visits for HF patients in palliative care based on the systematization of nursing care, using taxonomies NANDA-NIC-NOC, promotes greater comfort. This is an open clinical trial, pre and post, conducted in a federal hospital located in Rio de Janeiro with a sample of 20 subjects. For evaluation of comfort, it was used the "End of life comfort questionnaire - patient" and the Nursing Outcome (NOC - State of Comfort). The questionnaire assessments occurred in the first, third and sixth nursing visits and the NOC one at every visit. Data collection was conducted between the November 2012 and May 2013. To analyze the data it was used the SPSS 19.0. The chi-square tests, Fisher's exact and Mann-Whitney tests were used to assess the association of nursing diagnoses and interventions with comfort measured by the questionnaire applied in three stages. ANOVA test (analysis of variance) was used to assess the improvement in subjects comfort condition through the questionnaires and also the NOC Status Comfort verified in the six visits. As a result it was found three nursing diagnoses and two nursing interventions related to greater patient comfort (p <0.05). Associated with lower comfort, 08 diagnoses and 12 interventions were found. The comfort considered by the questionnaires as well as the NOC, increased significantly (p <0.001) during the 06 months follow-up. The alternative hypothesis was confirmed after analysis of the data. Thus it can be said that the introduction of the principles of Katherine Kolcabas theory in nursing visits is associated with the increased comfort of HF patients in palliative care. The study has contributed to reassure that when the nursing theory is used to support the profession practice and research, the development of the care system becomes clearer.