Les troubles anxieux font partie des troubles mentaux les plus prévalents depuis les dernières années. Il est démontré que ceux-ci altèrent de façon significative le fonctionnement quotidien des individus tout en exerçant un impact significatif sur les interactions sociales, surtout dans le cas du trouble d'anxiété sociale et du trouble panique avec ou sans agoraphobie. Le soutien social est un construit multidimensionnel reconnu comme étant une variable importante agissant sur la santé mentale. Malgré cela, peu d'études se sont penchées sur les liens entre les différentes fonctions du soutien social (émotionnelles, tangibles, affectives, informationnelles, positives, etc.) et les troubles anxieux. De plus, plusieurs études démontrent des relations significatives entre le soutien social et la détresse psychologique de même qu'entre le soutien social et le bien-être psychologique, par contre peu d'études ont tenté d'examiner simultanément les relations entre ces variables et aucune ne l'a fait chez une population d'hommes et de femmes avec un trouble anxieux. Pourtant, une meilleure compréhension de ces liens pourrait avoir des retombées majeures sur les services offerts aux individus qui présentent un trouble anxieux. Par ailleurs, l'évaluation précise du soutien social et des interactions sociales négatives chez les gens avec un problème d'anxiété s'avère une avenue idéale pour dépister les individus vivant des déficits au niveau du soutien social. Une telle analyse pourrait également permettre une intervention plus spécifique auprès des personnes anxieuses et de ses proches. Suite à l'exposé des différentes variables à l'étude et d'une brève recension des écrits sur les liens entre le soutien social et la santé mentale, deux études empiriques, qui tentent d'examiner les liens entre les différents types de soutien social et le fonctionnement des gens ayant un trouble anxieux ou vivant une situation d'anxiété, sont présentées. Les résultats de la première étude permettent de constater que le soutien social émotionnel/informationnel, affectif et les interactions sociales positives représentent des variables prédictives puissantes d'un niveau élevé de bien-être psychologique chez les femmes avec un trouble d'anxiété sociale, un trouble panique sans agoraphobie et une agoraphobie sans attaques de panique. Ensuite, les résultats de la deuxième étude présentent les propriétés psychométriques suite au développement et à la validation d'un nouveau questionnaire mesurant les différents comportements de soutien social en situation d'anxiété. Trois facteurs centraux sont retenus, dont un évalue les interactions sociales négatives et les deux autres, le soutien social. Finalement, le dernier chapitre est constitué d'une discussion générale des résultats obtenus, des contributions théoriques, des forces et des limites des études en plus d'examiner des pistes de recherches futures ainsi que certaines considérations cliniques. ______________________________________________________________________________ MOTS-CLÉS DE L’AUTEUR : Soutien social, Trouble anxieux, Anxiété, Bien-être psychologique, Détresse psychologique, Questionnaire, Mesure.

Alors que plusieurs recherches québécoises font état d'un lien significatif entre la socialisation de genre et la dépression, cette étude vise à saisir la perception que se font les hommes du lien possible entre leur rapport aux normes masculines et une épreuve de détresse psychologique qu'ils ont vécue. Pour ce faire, une méthodologie qualitative basée sur le récit de soi s'inscrivant dans un schème compréhensif a été choisie. Sept participants recrutés par méthode de réseautage et « bouche à oreille » ont réalisé une entrevue semi-dirigée d'une durée variant entre 1h10 et 1h40. Les participants étaient âgés de 26 à 46 ans et détenaient tous un niveau de scolarisation plus ou moins élevé. Au terme de ces entrevues, un portrait du récit de chacun des participants ainsi qu'une analyse transversale effectuée à l'aide du logiciel d'analyse de données MAXQDA ont contribué à présenter les résultats obtenus. Ainsi, les résultats de cette étude révèlent un lien significatif, mais non dominant entre la socialisation de genre et la détresse vécue par les participants. Malgré le fait que les participants ne s'identifiaient pas ou très peu au modèle de la masculinité traditionnel, tous ont manifesté leur détresse de manière masculine à un moment ou à un autre. Effectivement, plusieurs ont vécu cette épreuve avec une grande solitude, ont porté le masque leur permettant de camoufler la détresse, ont ressenti beaucoup de colère et d'agressivité, ont demandé de l'aide très tardivement, etc. Alors que certains participants semblaient réticents à relier le concept de la socialisation de genre à celui de la détresse, d'autres ont affirmé que certains apprentissages connexes à la masculinité pouvaient leur être nuisibles. Par ailleurs, il a été possible de soulever dans le récit des participants la présence des normes masculines. Ainsi, bien que le modèle traditionnel de la masculinité soit aujourd'hui remis en question, il semble que celui-ci continue de se faire sentir chez les hommes, et ce, bien malgré eux. En fait, les résultats de cette étude ont davantage révélé la présence des pressions rattachées aux nouvelles règles de l'individualité contemporaine, soit la performance, l'autonomie, la responsabilité individuelle et l'initiative comme élément explicatif de leur souffrance. Effectivement, au-delà du genre, plusieurs participants ont nommé avoir dû négocier ces pressions sociales afin de s'extirper de leur détresse. Les résultats de cette étude remplissent l'objectif exploratoire, encouragent les professionnels à se conscientiser davantage au fait que les hommes vivent parfois différemment la détresse et tendent la voie à d'autres études qui permettraient de pousser plus loin la réflexion sur le genre, la détresse et l'épreuve liée à l'individualité contemporaine. ______________________________________________________________________________ MOTS-CLÉS DE L’AUTEUR : Socialisation de genre, détresse psychologique, masculinité, individualité contemporaine, pressions normatives

La présente thèse par articles s’intéresse aux effets du counseling de carrière individuel sur l’indécision de carrière et sur la détresse psychologique, ainsi qu’à l’influence des composantes d’intervention et de l’alliance de travail sur les effets observés. Les trois articles s’appuient sur une collecte de données originale d’une durée d’environ un an portant sur 107 processus de counseling de carrière individuel ayant été réalisés en contexte naturel de pratique par 18 conseillères et conseillers expérimentés, membres de l’Ordre des conseillers et conseillères d’orientation du Québec (OCCOQ). Les résultats de la thèse montrent que le counseling de carrière individuel exerce des effets cliniques bénéfiques sur l’indécision de carrière et sur la détresse psychologique des clientes et clients. Nos résultats suggèrent que l’utilisation de quatre composantes d’intervention en particulier au cours de processus de counseling de carrière individuel est susceptible d’entraîner des effets bénéfiques sur le plan de l’indécision de carrière des clientes et des clients. Nos résultats suggèrent également que l’utilisation de deux composantes d’intervention en particulier est susceptible d’entraîner des effets bénéfiques sur le plan de la détresse psychologique. De plus, nos résultats montrent que la qualité de l’alliance de travail perçue par la personne cliente modère l’effet de certaines composantes d’intervention sur l’indécision de carrière et exerce un effet direct sur la détresse psychologique. Qui plus est, les résultats montrent que l’effet des composantes d’intervention et de l’alliance de travail sur la détresse psychologique est médié par le changement sur le plan de l’indécision de carrière. Enfin, nos résultats suggèrent que les effets des processus de counseling de carrière individuel ainsi que l’alliance de travail perçue par les personnes clientes et par les personnes conseillères sont influencées par le niveau d’indécision de carrière et de détresse psychologique des personnes clientes à l’amorce des processus.

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Malgré les preuves empiriques soulignant l’augmentation de la détresse psychologique à l’adolescence, s’engager dans des activités organisées (c.-à-d., les sports scolaires, les sports communautaires et les activités non sportives) pourrait exercer une influence protectrice. Cependant, les mesures de confinement à domicile mises en place durant la pandémie de COVID-19 ont entraîné des changements soudains dans la vie de tous. Pour les élèves-athlètes du secondaire, ces changements ont signifié passer à l’enseignement en ligne, réduisant considérablement leurs activités sociales. Les chercheurs ont exprimé des inquiétudes quant aux conséquences potentielles de ces changements drastiques sur la détresse psychologique des adolescents. La présente thèse doctorale vise à explorer les impacts de la participation aux activités organisées sur la détresse psychologique d’élèves-athlètes au secondaire à l’aide de trois études. Des élèves-athlètes canadiens (n = 930) de la 11e et 12e année ont été recrutés à l’année 1 (T1 ; année scolaire 2019-2020) en répondant à un questionnaire annuel en ligne qui mesurait : (a) la participation à des sports scolaires au secondaire, (b) la participation à des sports communautaires, (c) la participation à des activités parascolaires non sportives et (d) la détresse psychologique (études 1 et 3). Un sous-échantillon de participants ayant rempli le questionnaire à l’année 1 ont aussi pris part à des entretiens individuels semi-structurés (étude 2). Trois types d’analyse de données ont été employés : l’analyse de classe latente (étude 1), l’analyse thématique déductive (étude 2) et l’analyse de covariance à mesures répétées (étude 3). L’analyse des classes latentes de l’étude 1 a indiqué qu’un modèle à deux classes (c.-à-d., classe 1 = étendue de participation étroite, détresse psychologique faible ; classe 2 = étendue de participation large, détresse psychologique modérée) était le plus approprié. Les résultats ont indiqué que malgré la probabilité divergente de participation à des activités organisées, les participants des deux classes latentes avaient une probabilité faible à modérée de présenter des niveaux élevés de détresse psychologique à l’année 1 (T1 ; année scolaire 2019-2020). L’analyse thématique déductive de l’étude 2 (année scolaire 2020-2021) a illustré les expériences des élèves-athlètes du secondaire en temps de COVID-19. Les résultats ont indiqué que le sport, avant l’arrivée du COVID-19, faisait partie intégrante de l’identité des participants. L’apparition de la pandémie de COVID-19 et la suspension des activités organisées auront induit des sentiments de confusion identitaire et de détresse psychologique. Néanmoins, beaucoup ont su faire preuve d’introspection et de résilience durant la pandémie de COVID-19. Finalement, l’analyse de covariance à mesures répétées de l’étude 3 n’a montré aucune relation statistiquement significative entre les trajectoires de participation aux activités organisées sur trois ans (c.-à-d., entre la poursuite, l’arrêt et la reprise du sport suite à la transition du secondaire) et les niveaux de détresse psychologique. Les résultats auront permis une perspective longitudinale de l’impact de la pandémie (T1, T2 et T3 ; années scolaires 2019-2020, 2020-2021 et 2021-2022) sur la détresse psychologique des élèves-athlètes, indiquant des scores de détresse psychologique modérée à chaque temps de mesure. Pris ensemble, les résultats de cette thèse apportent des contributions empiriques et pratiques à la littérature en permettant d’élucider la prémisse selon laquelle la participation au sport et aux activités parascolaires non sportives peut avoir un impact durable sur le développement des jeunes.

Malgré les avancées sociales et juridiques considérables des personnes de minorités sexuelles, l'homophobie dont elles sont encore victimes nuit à leur bien-être (p. ex., Cochran & Mays, 2009; Hatzenbuehler, Nolen-Hoeksema, & Dovidio, 2009; Meyer, 2003). Cette thèse porte sur les expériences d'homophobie spécifiques auxquelles les femmes lesbiennes sont exposées dans l'accès à la maternité et leur rôle de parent. Les deux premiers objectifs consistaient à évaluer l'impact de l'homophobie vécue par des mères lesbiennes dans différents milieux (clinique de fertilité, avec le personnel de santé, en garderie et dans le voisinage) sur leur niveau de bien-être, soit 1) la détresse psychologique et, 2) l'adaptation conjugale. Le troisième objectif visait à évaluer si le soutien de la famille d'origine pouvait protéger les mères de l'impact néfaste anticipé de l'homophobie sur leur bien-être. Les quatrième et cinquième objectifs de cette thèse examinaient si le lien biologique de la mère à son enfant (biologique versus non biologique) et le pays de résidence des mères (Canada versus France) avaient une incidence sur la fréquence des expériences d'homophobie rapportées. Recrutées par le biais d'organismes de soutien aux familles homoparentales, 138 familles de mères lesbiennes en couple ayant eu au moins un enfant par insémination artificielle ont été retenues pour cette étude, dont 75 canadiennes et 63 françaises. Les données ont été recueillies au moyen de questionnaires autorapportés. Comme le soutenaient nos hypothèses, les analyses des résultats ont montré que les expériences d'homophobie vécues en milieu de garderie avaient un impact négatif sur le bien-être des mères. De plus, le soutien par la famille atténuait l'impact négatif de l'homophobie vécue avec le personnel de santé. Toutefois, le statut biologique et le pays de résidence n'étaient pas liés à la fréquence des expériences d'homophobie rapportées par les mères de notre échantillon. Les implications sociales et politiques ainsi que les limitations des résultats sont discutées. En conclusion, les résultats de cette thèse confirment, d'une part, l'impact négatif de l'homophobie sur le bien-être de mères lesbiennes favorisées, éduquées et soutenues par leur famille, et invitent d'autre part, à poursuivre la recherche auprès d'une population plus vulnérable. Enfin, le soutien par la famille d'origine étant apparu important comme facteur de protection, il serait intéressant de développer un instrument de mesure du soutien plus spécifique aux expériences d'homophobie.

Il est suggéré que l’utilisation d’une approche centrée sur le patient (ACP) entraine des résultats optimaux dans la prise en charge de la douleur chronique, mais les soignants semblent l’utiliser de manière insuffisante. Le degré d’utilisation de cette approche serait influencé par des facteurs liés aux soignants, mais peu d’études se sont intéressées tout particulièrement au rôle de l’empathie et de la santé mentale de ce dernier. L’objectif principal de la présente thèse consiste à explorer l’influence de ces facteurs sur le type d’approche préconisée par les infirmières et les médecins dans un contexte de douleur chronique. Un devis descriptif-corrélationnel a été retenu pour mener cette étude, où 21 infirmières et 21 médecins ayant des patients atteints de douleur chronique dans leur clientèle ont été recrutés. Les participants ont visionné cinq vidéos de patientes réelles atteintes de douleur chronique et ont expliqué la prise en charge qu’ils leur offriraient. À la suite de ces explications, le type d’approche et l’empathie des participants ont été évalués à l’aide de deux grilles d’observation. Les participants ont également rempli des questionnaires afin d’évaluer les variables suivantes : i) type d’approche préconisée; ii) empathie; iii) bien-être psychologique; iv) détresse psychologique et v) épuisement professionnel. Les résultats des grilles d’observation ont démontré que les participants utilisaient davantage une ACP lorsqu’ils étaient plus empathiques (r=0,90; p<0,01). Les données des questionnaires ont également révélé que les soignants plus empathiques utilisaient davantage une ACP (r=0,58; p<0,01) et qu’ils avaient des niveaux plus faibles d’épuisement professionnel (r=-0,36; p=0,03). En somme, les résultats démontrent l’existence de relations entre l’ACP et ces variables personnelles qui caractérisent le soignant. Ceci soutient l’importance de développer des formations et des outils dans le but ultime d’améliorer l’utilisation de l’ACP afin d’offrir une prise en charge optimale de la douleur chronique, de prévenir l’avènement de l’épuisement professionnel chez les soignants et favoriser l’empathie.

Mémoire numérisé par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal.

Objectif principal: Vérifier dans quelle mesure la détresse psychologique est associée à l’expérience de soins des patients avec multimorbidité. Objectifs spécifiques : (a) décrire l’expérience de soins des patients avec ou sans multimorbidité, (b) décrire l’expérience de soins des patients avec ou sans détresse psychologique, (c) explorer l'effet modérateur de la détresse psychologique sur l'expérience de soins des patients avec multimorbidité. Devis : Étude corrélationnelle descriptive basée sur une analyse secondaire des données du deu-xième temps de mesure du programme PRÉCISE, une étude de cohorte portant sur l’effet des soins de première ligne sur la santé dans trois régions du Québec. Échantillon : 1511 utilisateurs de soins de première ligne formant la cohorte populationnelle de PRÉCISE (59,8 % de femmes, 24,2 % avec multimorbidité, 40,8 % avec détresse psychologique.) Résultats : Les individus avec multimorbidité ont une moins bonne perception de la conti-nuité informationnelle (p<0,01), mais tendent à avoir une meilleure perception de l’accessibilité que ceux sans multimorbidité (p=0,07). En ajustant pour le sexe et l’âge, la multimorbidité est associée à la continuité informationnelle (B=-0,66, IC -0,87, -0,45, p<0,01). Les individus avec détresse psychologique perçoivent plus négativement l’accessibilité organisationnelle que ceux sans détresse psychologique (p<0,01), et leur per-ception de la continuité informationnelle (p<0,01) est également moins bonne. En ajustant pour l’âge, la détresse psychologique est associée à une moins bonne perception de l’accessibilité organisationnelle (B=-0,16, IC -0,25, -0,05, p<0,01). En ajustant pour le sexe et l’âge, la détresse psychologique est associée à une moins bonne perception de la conti-nuité informationnelle (B=-0,74, IC -0,91, -0,57, p<0,01). Aucun rôle modérateur de la détresse psychologique n’a pu être identifié. Discussion : Les patients avec détresse psy-chologique ont une moins bonne perception de leur expérience de soins que ceux sans cette caractéristique, et ceux avec multimorbidité ont une moins bonne perception de la continuité informationnelle, mais une meilleure perception d’accessibilité organisationnelle. Les faibles écarts observés entre les groupes quant à l’expérience de soins incitent à la prudence dans l’interprétation puisqu’elles ne reflètent pas nécessairement une différence significative sur le plan clinique entre les groupes. Conclusion : Cette étude illustre certaines pistes à explorer en lien avec les distinctions entre les utilisateurs ayant certaines caractéristiques de vulnérabilité quand vient le moment de sonder leur expérience de soins, particulièrement en ce qui concerne les patients avec une composante de détresse psychologique.

Mémoire numérisé par la Division de la gestion de documents et des archives de l'Université de Montréal.