Objetivo: A morte, que pode ainda ser considerada um tema tabu, e como os profissionais da saúde lidam com ela é algo a ser explorado neste estudo que o trata através de uma investigação com entrevistas à profissionais da medicina e enfermagem das Unidades de Terapia Intensiva (UTI) de um hospital universitário terciário e quaternário de São Paulo com o objetivo de apurar a visão da morte e do morrer face às atitudes propostas pela Dra. Elisabeth Kubler-Ross. Métodos: A metodologia se baseou em uma análise qualitativa de conteúdo dos dados apurados. Foram entrevistados 51 sujeitos dentre os quais 12 que não desejaram participar do estudo alegando não querer falar sobre morte. A pesquisa transcorreu entre os meses de outubro à dezembro de 2011 nas dependências das UTIs e foi previamente aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa com Humanos. Também foram apurados dados sociodemográficos como sexo, idade, tempo de trabalho em UTI, se o entrevistado segue alguma filosofia religiosa e se tem algum conhecimento em cuidados paliativos. Na entrevista buscou-se detalhar a visão da morte dos profissionais segundo o que pensam sobre morte, como lidam com a morte, se gostariam de fazer ou dizer algo para quem está morrendo, sentem-se influenciados em sua vida pessoal pelo fato de trabalharem com morte, se vêem algum ponto positivo na morte, se conseguem definir a morte através de uma palavra e se já haviam conversado sobre morte. As entrevistas eram gravadas e posteriormente transcritas. Resultados: Nos resultados, constatou-se que esses profissionais já tinham uma considerável experiência em anos de trabalho em UTI e apresentam conformidade com as atitudes propostas pela Dra. Ross de negação, raiva, barganha, depressão e principalmente a aceitação. Também verificou-se que esses profissionais sentem-se influenciados pela presença da morte no seu cotidiano e carecem de maior preparo para o lidar com a morte. Conclusão: Concluiu-se que é de grande valia poder detalhar como o profissional da saúde se comporta face a morte, pois há um déficit em ouvi-los e traduzir seus sentimentos e percepções sobre a morte, fato este que pode concorrer com a humanização dos atendimentos, gerando angústias e fomentando o despreparo já existente / Purpose: Death, which can still be considered a taboo topic, and how health professionals deal with it is something to be explored in this study that comes through an investigation with interviews with medical professionals and nursing of Intensive Care Units (ICU ) of a tertiary and quaternary university hospital in São Paulo in order to establish the vision of death and dying in the face of attitudes proposed by Dr. Elisabeth Kubler-Ross. Methods: The methodology was based on a qualitative analysis of data collected. Fifty-one subjects were interviewed of whom 12 did not wish to participate in the study claimed they did not want to talk about death. The research took place from the months of October to December 2011 on the premises of ICU\'s and was approved by the Ethics in Human Research committee. Sociodemographic data were also counted as also sex, age, time service in ICU, if the respondent follow any religious philosophy and if one has some knowledge in palliative care. In the interview we sought to refine the vision of death according to what the professionals think about death, how they deal with death, if they would do or say something to the dying, if they feel influenced in their personal life by the fact that work with death if they see a positive point of death, if death can be defined through a word and if they had talked about death. The interviews were taped and later transcribed. Results: In the results, it was found that these professionals have had considerable experience in years of work in the ICU and are in agreement with the attitudes proposed by Dr. Ross of denial, anger, bargaining, depression and specially acceptance. Also it was found that these professionals feel influenced by the presence of death in their daily lives and need better preparation for dealing with death. Conclusion: It was concluded that it is of great value to be able to detail how the health professional behaves in the face of death, because there is a deficit in hearing them and translate their feelings and perceptions about death, a fact that can compete with the humanization of care, generating anxieties and boosting existing unpreparedness

RESUMO As informações sobre a mortalidade são tradicionalmente uma importante fonte de dados para estudos epidemiológicos, demográficos e para o planejamento em saúde. As estatísticas de mortalidade por causa são usualmente apresentadas segundo a causa básica de morte; a cada óbito corresponde uma só causa. Este método tem sofrido criticas devido a algumas de suas limitações, principalmente em relação às doenças crônicas quando, geralmente, estão presentes várias causas no momento da morte e apenas a básica é selecionada. As estatísticas de mortalidade segundo as causas múltiplas de morte se apresentam como um método alternativo para o estudo das causas de morte. A introdução dos computadores permitiu o desenvolvimento nos Estados Unidos de um sistema automático para classificar além da causa básica todos os demais diagnósticos mencionados nos atestados de óbito. Esse sistema, denominado ACME (Automated Classification of Medical Entities) amplia muito as possibilidades do uso das estatísticas de mortalidade e desde 1983 vem sendo utilizado no processamento de dados sobre os óbitos ocorridos no Estado de São Paulo. O presente trabalho discute a potencialidade do uso das causas múltiplas de morte para o estudo da mortalidade e apresenta algumas formas para a tabulação e a análise destas estatísticas exemplificadas com o arquivo de dados sobre os óbitos ocorridos em 1983 no Estado de São Paulo. Por meio da análise do número de diagnósticos informados na declaração de óbito mostrou-se um número médio maior dos mesmos em relação aos achados em trabalhos acadêmicos realizados com óbitos de períodos anteriores. 0 estudo das menções de todos os diagnósticos permitiu evidenciar a importância relativa maior de certas causas selecionadas como causa básica menos frequentemente. A análise das associações das causas de morte mostrou a importância do inter-relacionamento das doenças na determinação de morte e sugeriu outros usos das causas múltiplas. A distribuição conjunta das causas externas de morte com os dados sobre a natureza da lesão e a análise desta última segundo o sexo e a idade apresentam-se como nova perspectiva para a compreensão das mortes violentas. O levantamento e a discussão de questões metodológicas sugerem novas áreas de investigação para o estudo das causas múltiplas de morte / SUMMARY Informations about mortality are traditionally an important source of data for epidemiologic and demographic studies as well as for health planning. Mortality statistics based on causes have been derived from the underlying cause of death, implying that for each dead person only one cause is presented. These statistics have been criticised on account of their limitations, mainly when chronic diseases are considered and several causes are responsible for the death. Multiple cause mortality statistics represent an alternative method for the study of causes of death. The advent of computers made possible, in the United States, the development of an automated system for selecting the underlying cause of death as well as for coding all the reported conditions on the death certificate. This system, called ACME (Automated Classification of Medical Entities), greatly enlarges the possibilities of mortality statistics and it is used since 1983 to produce mortality data in the State of São Paulo. This thesis discusses the potential use of multiple cause of death for mortality studies and present some ways of its tabulations and analysis through examples which use the data file of death that occurred in 1983 in the State of São Paulo. The tabulation of the number of different diagnoses reported on the death certificate showed that its median number has increased when compared with the results of academic studies undertaken in other periods of time. The study of all mentions of the reported diagnoses depicted the greater importance of some causes of death infrequently selected as the underlying cause of death. The analysis of associations of causes of death revealed the importance of the combination of diseases to the determination of the death and allowed suggestions for other applications of multiple cause data. The cross tabulation of external causes of death with data related to the nature of injury and the analysis of the nature of injury by age and sex enhance new perspectives for the description and understanding of violent deaths. Methodological questions raised and discussed in this thesis suggest new areas of investigation for the study of multiple causes of death

Objective: To identify the epidemiological characteristics of early fetal and neonatal deaths in maternal near miss patients and the associated elements to this outcome. Method: Cross-sectional study including 79 women with features near miss, identified in a one-year period, and their newborns. Semi-structured interviews and the study of patients’ records were conducted. The variables were analyzed through simple frequency and percentage. To evaluate the association between those variables, the Fisher’s Exact Test was used. For the multivariate analysis the perceptual map constructed from the multiple correspondence examination was used, using the variables that were significant to 20%. Results: Amongst the near miss mothers, hypertensive disorders (severe pre-eclampsia, eclampsia, hypertension) totalized 32 cases (40,5%) and, of those, 14 (58,3%) had fetal and neonatal adverse outcome (p 0,046). The highest prevalence of fetal and neonatal adverse outcome was derived from cesarean delivery (20, 83,3%), of women with 2 or 3 children (11, 45,8%), and without previous stillbirths (17, 70,8%), this last variable with significance p 0,038. In the fetal and neonatal adverse outcome analysis significant levels were verified in newborns admitted in Neonatal Intensive Care Unit (17, 70,8%, p < 0,001); children with gestational age < 32 weeks (10, 41,6%, p < 0,001); birth weight < 2500 (16, 66,7%, p 0,001); APGAR score at 5 minutes < 7 (9, 52,9%, p < 0,001); neonatal asphyxia, 9 (50,00%, p < 0,001); and early respiratory distress syndrome, 13 (72,2%, p 0,002). Conclusion: The characteristic of early fetal and neonatal deaths in maternal near miss patients had a close association with fetal and neonatal adverse outcome. Among the mothers with hypertensive disorders the significant characteristics to the outcome in newborns were prematurity, neonatal asphyxia and early respiratory distress syndrome. / Objetivo: Identificar as características epidemiológicas dos óbitos fetais e neonatais precoces em pacientes com near miss materno e os fatores associados a este desfecho. Método: Estudo transversal, cuja população foi composta por 79 mulheres com características de near miss (NM), identificadas no período de um ano, e dos seus respectivos recém-nascidos. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas e investigação dos prontuários. As variáveis foram analisadas por meio de frequências simples e percentual. Para avaliar associação entre as variáveis, utilizou-se o teste Exato de Fisher. Para análise multivariada, foi usado o mapa perceptual construído a partir da análise de correspondência múltipla e utilizadas as variáveis que foram significativas a 20%. Resultados: Entre as mães classificadas com NM, as desordens hipertensivas (pré-eclâmpsia grave, eclâmpsia, hipertensão) totalizaram 32 casos (40,5%) e, destes, 14 (58,3%) tiveram desfecho fetal e neonatal adverso (DFNA) com p-valor =0,046. A maior prevalência de DFNA foi proveniente de parto cesáreo (20, 83,3%), de mulheres com dois a três filhos (11, 45,8%) e sem natimortos anteriores (17, 70,8%), verificando-se significância para esta última variável p =0,038. Na análise dos DFNA, foi observada significância estatística para os recém-nascidos admitidos na UTIN (17, 70,8%, p <0,001); crianças com idade gestacional < 32 semanas (10, 41,6%, p <0,001); peso ao nascer < 2500 (16, 66,7%, p =0,001); APGAR de 5 minutos < 7 contabilizaram 9 (52,9%, p <0,001); asfixia neonatal, 9 (50%, p <0,001); e desconforto respiratório precoce, 13 (72,2%, p =0,002). Conclusão: As características dos óbitos fetais e neonatais precoces em pacientes com near miss materno tiveram associação forte com o desfecho fetal e neonatal adverso. Nas mães com desordens hipertensivas, as características estatisticamente significantes para o desfecho entre os recém-nascidos foram a prematuridade, asfixia neonatal e desconforto respiratório precoce.

Submitted by Rafael Santana (rafael.silvasantana@ufpe.br) on 2017-12-19T17:43:20Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) DISSERTAÇÃO - RENATA OLIVEIRA - DEFINITIVA.pdf: 1003965 bytes, checksum: c1624ee3f055fbbbc4b23d03fa6fdbea (MD5) / Made available in DSpace on 2017-12-19T17:43:21Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) DISSERTAÇÃO - RENATA OLIVEIRA - DEFINITIVA.pdf: 1003965 bytes, checksum: c1624ee3f055fbbbc4b23d03fa6fdbea (MD5) Previous issue date: 2015-08-21 / A revolução biotecnológica, ao buscar novos meios para a preservação e restauração da saúde humana, criou mecanismos que, quando não alcançam a cura, são capazes de prolongar o processo de morte, e, consequentemente, do sofrimento dos enfermos. Em um contexto psicossocial em que a autoridade da equipe de saúde constantemente se confronta com a liberdade individual dos pacientes, resta ao Direito o desafio de proteger estes últimos, respeitando-os como seres autônomos. O problema científico dessa pesquisa trata-se do questionamento sobre se a teoria do direito ao livre desenvolvimento da personalidade, por ser compatível com os princípios e direitos fundamentais, serve de embasamento para o exercício dos direitos de liberdade do paciente terminal, para respeitar a sua vontade e proteger a sua integridade psicofísica e moral, servindo para pautar as disposições antecipadas na terminalidade. Constatou-se que, contanto que se faça uma aplicação ponderada desse direito, respeitando-se os limites impostos pelo constitucionalismo, ele protegeria a dignidade e a liberdade no fim da vida. Para tanto, utilizou-se o método descritivo-analítico, com consultas a textos legislativos, e fez-se uma pesquisa bibliográfica, tendo como marco teórico autores portugueses e brasileiros que tratam do direito ao livre desenvolvimento da personalidade, dos direitos fundamentais, e da Bioética. A pesquisa contribui para o debate acerca da efetividade de proteção dos pacientes terminais; por traçar parâmetros para a aplicação da proporcionalidade nas situações existenciais, e por propor uma mudança na perspectiva da relação médico-paciente, ensejando o desafio de se perceber o enfermo como um sujeito de direitos, autônomo, e não como um mero objeto de estudo. / The biotechnological revolution searching means of preservation or restoration the human heath established mechanisms that when do not cure they are able to lengthen the process leading to death, what consequently cause patient great suffering. In the psychosocial context in which medical authorities many times go against individual freedom of the patient, Law has to protect this patient, beginning with the autonomy. The question for this research start from the theory of self-development of the personality, compatible with fundamental rights approach, basis that permits terminal patients to express his last will, as well as their psychophysical or moral integrity. The study concludes that the right to self-development can protect patient´s dignity and liberty only if this principle be according the limits of constitutionalism. The descript and analytical method was used in the survey, consulting legal texts, having support Portuguese and Brazilian experts in fundamental rights, personality and bioethics. The intention of this study was to contribute to promote debates about effectiveness of terminal patient protection principles, about patterns of proportionality that can be applied in existential situations as well as to propose a change in the perspective of medical-patient relationship, which incentives to face the terminal patient as an individual with rights, autonomous, not an object.

Made available in DSpace on 2014-07-29T14:44:41Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertacao Jose Elias Pinheiro Neto - Geografia.pdf: 1033143 bytes, checksum: 135d80fbe098e92e16019b0d818e4c29 (MD5) Previous issue date: 2011-04-26 / This paper describes, under geographic perspective, aspects of landscape perception in poem Morte e Vida Severina, written by João Cabral de Melo Neto in 1956. A legend shows the route of the Northeast Wilderness man from Sertão, to Zona da Mata regions, in which the protagonist tries to get survival and to work in wet lands. In this trip he faces physical landscape which characterizes the location and the subjective landscape. This one is configurated through experience of his life. The reflections presented in this paper focus on Cultural Geography perspective. This bibliographic review. It has theoretical authors as: Monbeig (1940), Segismundo (1949), Ferreira (1990); Marandola (2007), Sousa (2008), Almeida (2010) and Marandola and Gratão Jr (2010). These studies show interest in studying literary works by analyzing them from a geographical view. This junction appears as a first idea of recoverying the categories of Geography that are described in literary sources, which show as human life is seen everywhere: places which are around us or the farthest from us, and, still places which we can imagine. In any situation, the feeling of comprehending the world makes writer create and bring to the reader s perception about the reality. This imagination creates human experiences with nature and gives to the geographer the construction of mental images that influence the intrinsic relationship between man and environment. So as a result, this paper demonstrates the way in which the cabralina poetic let Geography Science and Literature art talk. / Este trabalho descreve, numa visão geográfica, aspectos da percepção da paisagem no poema Morte e Vida Severina, escrito por João Cabral de Melo Neto em 1956. Uma saga que mostra a saída do homem nordestino do Sertão, interior do país, para a Zona da Mata, onde tenta buscar a sobrevivência e a tranquilidade úmida do trabalho. Nessa viagem se depara com a paisagem física que caracteriza a localidade e a paisagem subjetiva, que é entendida através de sua experiência de vida. As reflexões apresentadas nesta dissertação estão estruturadas sob o prisma da Geografia Cultural. Trata-se de um estudo de revisão bibliográfica em que se tem como referencial teórico autores como: Monbeig (1940); Segismundo (1949); Ferreira (1990); Marandola (2007); Sousa (2008); Almeida (2010) e Marandola Jr e Gratão (2010). Esses trabalhos reforçam o interesse em estudar obras literárias analisando-as a partir de um viés geográfico. Essa junção aparece como uma ideia primeira de valorização e recuperação de categorias da Geografia que estão descritas em fontes literárias, as quais demonstram como a vida humana é percebida em todos os lugares, sejam os que nos rodeiam ou os mais distantes de nós, e ainda, os que possamos imaginar. Em qualquer situação, é o sentimento de ver o mundo que dá subsídio ao escritor para criar e levar até o leitor a percepção da realidade. Essa imaginação cria experiências humanas com a Natureza e dá ao geógrafo a construção de imagens mentais que influenciam na intrínseca relação entre o homem e o meio. Então, como resultado, este trabalho demonstra a forma pela qual a poética cabralina permite o conversar entre a ciência da Geografia e a arte da Literatura.

A dissertação traz uma aproximação entre os poetas simbolistas Alphonsus de Guimaraens e Georges Rodenbach por meio da análise dos temas da cidade morta e da noiva morta. Inicialmente, é feita uma leitura panorâmica da obra em verso e prosa do poeta mineiro, em que se pontua a discussão acerca da religiosidade em sua produção, a fim de mostrar que a presença desse tema está a serviço de um projeto estético consciente e contribui com a criação de uma atmosfera de mistério comum às cidades mortas e de devoção à amada morta, da mesma forma como ocorre no romance Bruges-la-morte. Nesse romance de Georges Rodenbach, a cidade morta aparece como uma espécie de entidade mística, e sua imagem confunde-se com a imagem da mulher morta, num jogo de espelhamentos. Baseado, em especial, no conceito de espelhamento de Starobinski, este estudo pôde evidenciar nas obras de Alphonsus e Rodenbach a percepção das cidades como estados de alma e a imagem da noiva morta como consequência dessa condição anímica. Essa proximidade entre as obras dos dois autores é evidência de como Alphonsus poderia ter se apropriado de temas advindos da obra de Rodenbach, da qual ele era leitor. Isso deixa em aberto a possibilidade de certos temas conhecidos da obra de Alphonsus, normalmente associados à sua vida pessoal, advirem da influência que sofreu das tendências a ele contemporâneas da poesia e prosa europeia. / The dissertation brings an approximation between the Symbolist poets Alphonsus de Guimaraens and Georges Rodenbach through the analysis of the themes of the dead city and the dead bride. Initially, a panoramic reading of the works in verse and prose of the Brazilian poet is done, in which a discussion concerning religiousness in his work is pointed out with the intention of showing that the presence of such theme serves a conscious aesthetic project and contributes with the creation of a mysterious atmosphere, which appears both in the dead cities and in the devotion to the dead loved one, just like it happens in the novel Bruges-la-morte. In this novel by Georges Rodenbach, the dead city appears as a kind of mystical entity and its image mixes with that of the dead bride, in a mirroring game. Based mainly on Starobinskis concept of mirroring, this study was able to evidence the perception of the cities as states of mind and the image of the dead bride as a consequence of such psychic condition in the works of Guimaraens and Rodenbach. These proximities between the works of both authors is evidence of how Guimaraens could have appropriated themes from the works of Rodenbach, of whom he was a reader. That leaves open the possibility that certain themes known in the works of Guimaraens, which are usually associated with his personal life, may have come from the influence he suffered from the European poetry of his time.

Submitted by isabela.moljf@hotmail.com (isabela.moljf@hotmail.com) on 2017-08-23T14:56:21Z No. of bitstreams: 1 adrianaviccinibregaquinetdeandrade.pdf: 21096798 bytes, checksum: e42d286a93cff5ed06498e76991f1672 (MD5) / Rejected by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br), reason: on 2017-08-24T11:38:16Z (GMT) / Submitted by isabela.moljf@hotmail.com (isabela.moljf@hotmail.com) on 2017-08-28T11:02:58Z No. of bitstreams: 0 / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2017-08-30T14:35:40Z (GMT) No. of bitstreams: 0 / Made available in DSpace on 2017-08-30T14:35:40Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2016-08-30 / CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / O pano de fundo dessa pesquisa é a questão da finitude e da morte como um dos grandes problemas existenciais da humanidade. O fio condutor é a questão da espiritualidade. Sob a ótica de Jean-Yves Leloup, o tabu a ser superado não é o tabu da morte em si, mas da dimensão espiritual não desenvolvida, obstáculo à vivência da morte como parte da vida e como arte de viver a passagem. Composta por três capítulos, esta pesquisa parte da antropologia desenvolvida por Jean-Yves Leloup, que está alicerçada no estilo alexandrino, na mística eckhartiana e na terapia iniciática. Na sequência, a questão da finitude é abordada a partir da concepção de morte fatal, responsável por manter o ser humano refém de sua própria condição. Os três tópicos que compõem esta etapa da pesquisa referem-se à passagem da concepção de morte fatal à pascal, à descrição dos estágios do morrer prescritos pela clínica contemporânea em paralelo com as descrições do tempo do morrer descritos pelas tradições cristã e budista, e ao papel da meditação hesiscasta no processo do morrer. Chega-se assim ao núcleo da pesquisa. Diante do paradoxo entre a consciência da contingência e transitoriedade da vida, e a dificuldade em aceitar morrer, o ser humano pergunta-se pelo sentido da vida, chave que dá acesso à dimensão espiritual nem sempre desenvolvida, mas que inevitavelmente, vem à tona na hora da morte, tema do terceiro capítulo. O ponto de partida desta etapa da pesquisa é a questão do sentido, pergunta que remete à dimensão espiritual. Partindo da questão do sentido, duas tradições religiosas — cristã e budista — são examinadas segundo a ótica de Leloup. A pergunta de fundo é como as tradições religiosas citadas exercem seu papel de facilitadoras do processo de morrer. / The background of this research is the theme of finitude and death as one of the most important existential problems of humanity. What guides this is the concept of spirituality. From the perspective of Jean-Yves Leloup, the taboo to be overcome is not the taboo of death itself, but the one of the spiritual dimension that has not been developed, an obstacle to experiencing death as part of life and and passing away as an art. This study consists of three chapters and its foundation is based on the anthropology developed by Jean-Yves Leloup, which follows the Alexandrian style, Eckhart mysticism and initiatory therapy. It starts with the theme of finitude as it is addressed from the idea of fatal death, which is responsible for maintaining a human being in his own condition. The three topics that comprise this stage of the research refer from the passage of fatal death to the Paschal death, then comes the description of the stages of dying prescribed by contemporary clinic in parallel with the descriptions of the moment of death described by Christian and Buddhist traditions, and includes the role of the meditation practice called hesiscasta in the process of dying. And then comes the main part of the research. Dealing with the paradox between awareness of contingency and the transience of life as well as the difficulty in accepting death, Human beings search for the meaning of life, the key that gives access to the spiritual dimension that is not always developed, but that inevitably appears at the moment of death, the subject of the third chapter. The starting point for this stage of the research is the question of meaning, a question that refers to the spiritual dimension. Starting from the question of meaning, two religious traditions — Christianity and Buddhism - are examined from the viewpoint of Leloup. The fundamental question is how the religious traditions that are mentioned here play a role in facilitating the process of dying.

Orientador: Arício Xavier Linhares / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Instituto de Biologia / Made available in DSpace on 2018-08-18T21:53:49Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Proencio_VanessaMinhoto_M.pdf: 2983676 bytes, checksum: c8bd0965eae3ffccfd30f8656cf54e04 (MD5) Previous issue date: 2011 / Resumo: Para estimar o intervalo pós-morte (IPM) e determinar a provável causa mortis, a ciência forense pode utilizar várias técnicas, sendo um exemplo a avaliação das fases de decomposição de um corpo. Estas fases podem ser influenciadas por fatores extrínsecos como o clima (temperatura e umidade), injúrias no corpo e por fatores intrínsecos, isto é, condições fisiológicas e metabólicas do próprio organismo e também pelo modo como ocorreu a morte. Além desta técnica a ciência forense pode utilizar a Entomologia Forense, através do estudo da fauna cadavérica e sua possível sucessão, para auxiliar nas estimativas de IPM e determinar a causa mortis. O objetivo deste trabalho foi avaliar a influência da carbonização na evolução das fases de decomposição, atratividade e possível padrão sucessional dos insetos. Foram utilizadas quatro carcaças de suínos (Sus scrofa L.), sendo duas no período mais quente e úmido do ano e duas no período mais frio e seco. Para cada período uma carcaça foi queimada com gasolina até o nível 2 da escala de carbonização de Crow-Glassman, sem que fosse totalmente destruída, e a outra, utilizada como controle. As carcaças foram expostas em área natural de mata e protegidas por gaiolas para evitar a ação de predadores. Imagens das fases de decomposição foram obtidas diariamente. Insetos imaturos foram coletados das carcaças e levados ao laboratório para posterior emergência dos adultos, contagem e identificação. Insetos adultos foram coletados utilizando uma rede entomológica e identificados no laboratório. Embora em alguns momentos ambas as carcaças estivessem na mesma fase de decomposição, houve um retardo na decomposição da carcaça carbonizada de 3 dias a partir do 5º estágio de decomposição em relação à carcaça controle na estação quente. Na estação fria este fato foi observado a partir do 3º estágio de decomposição, com uma média de atraso de 9 dias, sugerindo que a carbonização influencia no tempo de decomposição. Foi observada uma sucessão entomológica em ambas as carcaças (carbonizada e controle), apresentando um padrão diferente em cada estação do ano e relacionado ao modo de morte. A colonização por artrópodes mostrou-se diferente em ambas as carcaças demonstrando a influência da carbonização na atratividade e frequência de insetos, sugerindo que a espécie Hemilucilia semidiaphana pode ser considerada indicador forense para modo de morte, para região de mata e na estimativa de IPM, enquanto que a espécie Hemilucilia segmentaria pode ser usada como indicador forense para região de mata e na estimativa de IPM. Foi observado também que Chrysomya albiceps pode ser usada para a estimativa de IPM. Chrysomya putoria e Lucilia eximia podem ser utilizadas como indicadores forenses para modo de morte e estimativa de IPM. Espécies da família Sarcophagidae podem ser usadas como indicadores forenses para modo de morte e para a estimativa de IPM. Temperatura e umidade relativa do ar exerceram influência na atividade dos insetos e sobre a decomposição, retardando ou acelerando o processo. Este estudo mostra a importância da causa mortis, dos fatores abióticos, do tempo de decomposição e da entomofauna para o auxílio na estimativa do IPM / Abstract: To estimate the postmortem interval (PMI) and to determine the probable cause of death in forensic science several techniques can be used, such as the assessment of the stage of decomposition of a body. These stages may be affected by extrinsic factors such as meteorological conditions (temperature and humidity) and injuries on the body, and by intrinsic factors related to physiological and metabolic conditions of the body, and also by the circumstances of death. In addition, the study of the cadaveric arthropod fauna as well as its successional pattern may help to estimate the PMI and to determine the cause of death. The aim of this study was to assess: 1) the influence of carbonization in the carcass decomposition process; 2) the attractiveness exerted by the burned carcass to necrophagous insects, and 3) the successional pattern of necrophagous insects in the carcasses. Four pig (Sus scrofa L.), carcasses were used in the experiments: two in the hot and humid period of the year (summer) and two during the cold and dry period of the year (winter). For each period, one carcass was burned with gasoline up to level 2 of Crow-Glassman scale (CGS) and another, was used as control. The carcasses were exposed in a natural wooded area, and placed in wire cages tp prevent the access of large scavengers. Pictures of the stages of decomposition were taken daily. Maggots were collected daily from the carcasses and brought to the laboratory and kept until adult emergence, counted and identified. Adults were collected by using an entomological net and identified in the laboratory. Although both, control and burned carcasses, were at the same decomposition stage, there was a delay in the decomposition of the burned carcass of 3 days from the 5th stage of decomposition in relation to the carcass control in the hot season. In this cold season was observed from the 3rd stage of decomposition, with an average delay of 9 days suggesting that the carbonization influence the time of decomposition. Insect sucession was observed in both carcasses (burned and control), showing a different pattern in each season and related to the mode of death.The colonization by arthropods was different in both carcasses, showing an influence of burning in the attractiveness and occurrence of some insects, suggesting that the blowfly Hemilucilia semidiaphana, may be used as forensic indicator for the mode of death, wooded areas and estimates of PMI, while Hemilucilia segmentaria may be used as forensic indicator for wooded areas and estimates of PMI. It was also observed that Chrysomya albiceps may be used as forensic indicator to estimates of PMI. Chrysomya putoria and Lucilia eximia may be used as forensic indicators for mode of death and estimates of IPM. Species of the family Sarcophagidae may be used as forensic indicators for mode of death and to estimate of PMI. Temperature and relative humidity also had an important influence on the decomposition process, slowing or accelerating the process on both substrates, as well as influencing the activity of insects. This study reported the important influence exerted by the cause of death and the abiotic factors, on the time of decay and on the insect fauna. Therefore, these factors have to be taken into consideration for the determination of the PMI / Mestrado / Parasitologia / Mestre em Parasitologia

Submitted by Fabiana Gonçalves Pinto (benf@ndc.uff.br) on 2015-12-04T15:51:51Z No. of bitstreams: 1 Bárbara Cristina de Aguiar Ernesto Virginio.pdf: 2482141 bytes, checksum: dcec97dafd67e282c51ead5daac69346 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-12-04T15:51:51Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Bárbara Cristina de Aguiar Ernesto Virginio.pdf: 2482141 bytes, checksum: dcec97dafd67e282c51ead5daac69346 (MD5) Previous issue date: 2012 / Mestrado Profissional em Enfermagem Assistencial / O processo de notificação de morte encefálica é uma das primeiras etapas do processo de doação de órgãos e tecidos que possibilita o aumento do número de transplantes no País. Neste contexto, a notificação de morte encefálica é uma ação primordial para obter êxito no aumento de potenciais doadores, o que exige do enfermeiro e entre outros profissionais inseridos no processo, conhecimentos fisiopatológicos e suas peculiaridades à assistência ao potencial doador. O estudo objetivou construir o fluxograma do processo de notificação de morte encefálica para nortear as ações de gerência do cuidado na UTI, levantar as ações de gerência do cuidado de enfermagem realizadas no processo de notificação de morte encefálica na UTI, caracterizar o conhecimento dos enfermeiros da UTI do HUAP acerca do processo de notificação de morte encefálica. Foi realizada uma pesquisa qualitativa, descritiva, norteada pelo referencial teórico-metodológico da gestão por processos. O estudo foi realizado em um hospital universitário federal, no município de Niterói, credenciado para realização de transplantes renais, tendo como sujeitos quinze enfermeiros da unidade de terapia intensiva do referido hospital. Utilizou-se como técnica de coleta de dados a entrevista semiestruturada, com aplicação de um instrumento para levantamento das características demográficas dos sujeitos e um roteiro orientador da entrevista. Para tratamento dos dados coletados utilizou-se o software Alceste. A análise de co-ocorrências realizada pelo Alceste no corpus formado pelas entrevistas resultou em quatro classes, as quais foram agrupadas em três categorias de análise segundo a diferenciação e aproximação dos contextos temáticos das classes, a saber: Doação e Captação de Órgãos: Dimensões com a Prática do Enfermeiro; As Ações Instrumentais da Gerência do Cuidado no Processo de Notificação de Morte Encefálica; Gestão do Processo de Notificação de Morte Encefálica – Conhecimento dos Enfermeiros acerca das Diretrizes Norteadoras. Os enfermeiros expressaram limitações, desafios, conflitos, em gerenciar o processo de doação. Expressaram também o despreparo em lidar com a finitude e a morte, bem como a dificuldade na abordagem e acolhimento das famílias do potencial doador, em decorrência da falta de capacitação da equipe de saúde do setor para atuar no processo de notificação de morte encefálica e de doação de órgãos. Evidenciou-se que o cuidado dispensado ao potencial doador é constituído majoritariamente por ações instrumentais de cuidado técnico voltados à manutenção hemodinâmica do corpo do potencial doador. Os discursos apontam para uma dialética entre as ações instrumentais e expressivas necessárias à realização da gerência do cuidado pelo enfermeiro em sua prática. Os enfermeiros ressaltaram a falta de conhecimento acerca das etapas e as ações de gerência do cuidado no processo de notificação de morte encefálica, porém, os discursos mostram que apesar da instituição carecer de rotinas específicas para as situações de notificação, eles realizam de forma assistemática ações de gerência do cuidado. Destarte, com os resultados deste estudo depreende-se a necessidade de capacitação dos enfermeiros e da equipe de saúde do setor para atuarem de forma sistemática nas etapas do processo de notificação de morte encefálica, bem como a elaboração e implementação de protocolos institucionais voltados para este fim e, a implantação de uma Comissão Intra Hospitalar de Doação de Órgãos, tecidos e Transplantes. Destaca-se que a contribuição deste estudo para a instituição, a prática, o ensino e a pesquisa, relacionada à gerência do cuidado de enfermagem está na construção do fluxograma gerencial do processo de notificação de morte encefálica, produto desta pesquisa. Ressalta-se a necessidade de realização de outros estudos para validação do produto e produção de novos conhecimentos sobre a temática a partir dos resultados desta pesquisa / The process of notification of brain death is one of the first steps of the process of donation of organs and tissues that makes possible the increase in the number of transplants in the country. In this context, the notification of brain death is a primary action to achieve success in the increase of potential donors, which requires from the nurse and between other professionals in the process, pathophysiological knowledge and its peculiarities to the assistance to the potential donor. The study aimed to create flowchart of the process of notification of brain death to guide the actions of management of ICU care, raise the actions of management of nursing care carried out in the process of notification of brain death in the ICU, characterize the knowledge of ICU nurses from the HUAP about the notification process of brain death. It was performed a qualitative descriptive study, guided by a theoretical-methodological management by processes. The study was conducted in a university hospital in the federal city of Niteroi, accredited to perform kidney transplants, having as subjects fifteen nurses from the intensive care unit of the hospital. It was used as the method of data collection the semi-structured interview, with implementation of an instrument for the survey of the demographic characteristics of the subjects and a roadmap guiding the interview. For the treatment of the collected data it was used the Alceste software. The analysis of co-occurrences performed by Alceste in corpus formed by interviews resulted in four classes, which were grouped into three categories of analysis according to the differentiation and approximation of thematic contexts of classes, namely: Donation and harvesting of organs: Dimensions with the practice of nurse; The Instrumental shares of the management of care in the process of notification of brain death; Management of the process of notification of brain death - nurses' knowledge about the Guiding Guidelines. The nurses have expressed limitations, challenges, conflicts, to manage the donation process. Also expressed the unprepared to deal with the finiteness and death, as well as the difficulty in approach and host families of the potential donor, due to the lack of training of the healthcare team in the sector to act in the process of notification of brain death and organ donation. It was shown that the care given to the potential donor is composed mostly by instrumental actions of technical care focused on the hemodynamics maintenance of the body of the potential donor. The words point to a dialectic between the expressive and instrumental shares necessary to the implementation of the management of care by nurses in their practice. The nurses have highlighted the lack of knowledge about the steps and the actions of management of care in the process of notification of brain death, however, the speeches show that despite the institution lacks specific routines for the situations of notification, they carry out of unsystematic way shares of management of care. Thus, with the results of this study, it appeared the need for training of nurses and the health team of the sector to act in a systematic way in the stages of the process of notification of brain death, as well as the preparation and implementation of institutional protocols directed for this purpose, and the establishment of a Hospital Commission of donation of organs, tissues and organ transplantation. It highlighted that the contribution of this study for the institution, the practice, teaching and research, related to the management of nursing care, is in the construction of managerial flowchart of the notification process of brain death, product of this research. It also points out the need to carry out further studies to validation of the product and production of new knowledge about the topic from the results of this research

Orientador: Ana Cristina Nassif Soares / Banca: Helen Barbosa Raiz Engler / Banca: Josiani Julião Alves de Oliveira / Banca: Glória Lúcia Alves Figueiredo / Banca: Maria Cherubina de Lima Alves / Resumo: As atitudes perante a morte e o morrer têm se modificado ao longo do tempo, acompanhando o desenvolvimento social, cultural, religioso, científico e tecnológico. A morte deixou de ser um acontecimento social, público e comunitário; deixou de ser um acontecimento doméstico, junto dos familiares e amigos, para ocorrer no hospital. Isso traduz uma hospitalização da morte e, consequentemente, um maior envolvimento dos profissionais de saúde. Os cuidados paliativos são considerados como uma abordagem à saúde humana que rompe com o paradigma biomédico, para aproximar-se de uma assistência integral às pessoas que vivem ou lidam com doenças ameaçadoras da vida, como o câncer. A teoria das representações sociais trata da produção dos saberes sociais, centra-se na análise da construção e transformação do conhecimento social e tenta elucidar como a ação e o pensamento humanos se interligam na dinâmica social. O objetivo desta pesquisa foi identificar as tendências de produção científica acerca do tema "as representações sociais sobre a morte e o morrer para profissionais de saúde em cuidados paliativos nos serviços de oncologia do Brasil". Utilizamos de uma revisão da literatura científica neste estudo, nas pesquisas desenvolvidas para defesas de teses e dissertações em programas de pós-graduação brasileiros, limitamos a área de conhecimento a Ciências da Saúde, Ciências Humanas, Ciências Sociais Aplicadas e Multidisciplinar. Escolhemos o banco de teses da Coordenação de Aperfeiçoamento... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: The attitudes towards death and dying have changed over time following the cultural, religious, scientific and technological development. Death ceased to be a social, public and community event: ceased to be a domestic event,with relatives and friends, to accur in the hospital. This means a hospitalization for death and, consequently, a greater involvement of health professionals. Palliative care is considered as na approach to human healthy, which breaks with the biomedical paradigm, to approavh full care for people who live or deal with threatening diseases of live, such as cancer. The theory of social representations deals with the production of social Knowledge, focuses on the analyses of the construction and transformation of social Knowledge and tries to elucidate how human action and thoughtsimterwine in social dynamics. The objective of this research was to identify the scientific production trends of the theme "The Social representations about death and dying for health professionals in Palliative Care in oncology services of Brazil". We used a review of the scientific literature in this study, in the research developed for defenses of theses and dissertations in brazilian postgraduation programs, we limited the área of knowlegde to Health Science,Human Science,Applied Social Sciences and Multidisciplinary. We choose the theses bank of the top level staff development coordination (CDSTL) and took advice from some search expressions for possible descriptors for this s... (Complete abstract click electronic access below) / Resumen: Las actitudes ante la muerte y el morir se han modificado a lo largo del tiempo, acompañando el desarrollo social, cultural, religioso, científico y tecnológico. La muerte ha dejado de ser un acontecimiento social, público y comunitario; ha dejado de ser un acontecimiento doméstico, junto a los familiares y amigos, para tener lugar en el hospital. Esto se traduce en una hospitalización de la muerte y, consecuentemente, en una mayor implicación de los profesionales de la salud. Los cuidados paliativos están considerados como un abordaje a la salud humana que rompe con el paradigma biomédico, para acercarse a una asistencia integral a las personas que viven o conviven con enfermedades amenazantes a la vida, como el cáncer. La teoría de las representaciones sociales aborda la producción de los saberes sociales, se centra en el análisis de la construcción y transformación del conocimiento social e intenta elucidar cómo la acción y el pensamiento humanos se interconectan en la dinámica social. El objetivo de esta investigación fue identificar las tendencias de producción científica acerca del tema "las representaciones sociales sobre la muerte y el morir para profesionales de salud en Cuidados Paliativos en los servicios de oncologia de Brasil". En el estudio, en las investigaciones desarrolladas para defensas de tesis y disertaciones en programas de postgrado brasileños, limitamos el área de conocimiento a las Ciencias de la Salud, Ciencias Humanas, Ciencias Sociales Aplicadas y ... (Resumen completo clicar acceso eletrônico abajo) / Doutor