A mensuração da Qualidade de Vida Relacionada à Saúde (QVRS) de crianças e adolescentes que vivem com deficiência auditiva (DA) possibilita a avaliação do impacto dessa condição crônica em suas vidas, assim como dos benefícios decorrentes de intervenções terapêuticas e de resultados em serviços, que podem influenciar o processo de tomada de decisão para a definição de políticas, procedimentos clínicos e condutas terapêuticas e organizacionais das equipes de saúde. O processo de construção de um instrumento de mensuração de construtos subjetivos é longo e complexo. Torna-se ainda mais difícil se considerarmos as dificuldades de acesso à população envolvida e as limitações da comunicação por eles vivenciadas em decorrência da DA. Este trabalho, de abordagem mista (desenvolvimento simultâneo e seqüencial), descreve percurso metodológico para a definição das etapas iniciais para a construção de um instrumento para essa população, a partir de adaptação da metodologia descrita pelos projetos europeus DISABKIDS e KIDSCREEN. Assim, numa parceira entre Brasil e Alemanha, foram identificados aspectos relevantes da QVRS de crianças e adolescentes brasileiros e alemães com DA de grau leve a severo e usuários de prótese auditiva, segundo sua própria percepção bem como a percepção de seus pais ou cuidadores, tendo como estratégia central a técnica de realização de grupos focais. A partir dos aspectos relevantes foi possível a elaboração de itens para construção de um instrumento, por ora denominado Viver com Deficiência Auditiva - ViDA, que foram submetidos a um processo de validação de aparência, conteúdo e semântica, visando as etapas de redução dos itens, no total de 57 no momento. Este processo envolveu especialistas da área da saúde e educação com experiência no trabalho com crianças e adolescentes com deficiência auditiva ou com a metodologia de construção de instrumentos, bem como as próprias crianças, adolescentes e seus pais. Uma primeira sugestão de redução de itens foi realizada seguindo Análise Clinimétrica. Os resultados apontam que os itens do ViDA foram considerados importantes pelos especialistas, refletem o construto em questão, e, em geral, são bem compreendidos, pelas crianças e adolescentes com bom desenvolvimento de linguagem. Requerem, entretanto, ainda ajustes para a auto-aplicação e maior refinamento dos itens para se adequar à realidade brasileira. Após, deverá ser re-submetido aos especialistas, submetido a processo piloto, estudo de campo e verificação das propriedades psicométricas, quando poderá ser disponibilizado para uso. Os conceitos e domínios utilizados na elaboração do ViDA poderão auxiliar na elaboração e planejamento de ações, a fim de que contemplem, de fato, as necessidades evidenciadas por essa população. Desta forma, o ViDA pode se configurar em uma medida quantitativa válida e confiável da QVRS de crianças e adolescentes com DA. / Measuring the Health-Related Quality of Life (HRQoL) of children and adolescents living with hearing impairment (HI) permits assessing how this chronic condition affects their lives, as well as the benefits resulting from therapeutic interventions in-service results, which can influence the decision making process for the definition of policies, clinical procedures and therapeutic and organizational conducts to be adopted by the health teams. The construction process of an instrument to measure subjetiv constructs is long and complex. It becomes even more difficult in view of access difficulties to the population involved and the limitations they experience in terms of communication due to the HI. This research adopts a mixed approach (simultaneous and sequential development) and describes the methodological course followed to define the initial phases to construct an instrument for this population, based on the adaptation of the method described by the European projects DISABKIDS and KIDSCREEN. Thus, in a partnership between Brazil and Germany, relevant aspects of HRQoL were identified in Brazilian and German children with a mild to severe degree of HI and using a hearing aids, according to their own perception and that of their parents or caregivers, with the focus group technique as the main strategy. Based on the relevant aspects, items could be elaborated to construct an instrument, called Living with Hearing Impairment ViDA for now. These were submitted to a face, content and semantic validation process, with a view to the item reduction phases, totaling 57 items for now. This process involved health and education specialists experienced in working with hearing-impaired children and adolescents or with the instrument construction method, as well as the children, adolescents and their parents. A first suggestion for item reduction was based on Clinimetric Analysis. The results indicate that the ViDA items were considered important by the specialists, reflect the construct under analysis and, in general, are well understood by children and adolescents with a good language development level. However, they still demand adjustments for selfapplication and greater refinement for adaptation to the Brazilian reality. After this phase, the instrument will be resubmitted to the specialists, submitted to a pilot process, field study and verification of psychometric properties, after which it can be made available for use. The concepts and domains used in the elaboration of the ViDA can help in the elaboration and planning of actions, so as to truly cover the needs evidenced by this population. Thus, the ViDA can constitute a valid and reliable quantitative instrument to measure HRQoL in hearing-impaired children and adolescents.

Among human needs, communication is the most important. In health, it becomes even more relevant due to need of interaction between professional and patient, and due to the fact that inadequate communication, besides affecting treatement, can lead to unnecessary suffering for the patient and complicate the disease. Considering that the communication barrier hinders or prevents the interaction between deaf patients and health professionals, it can be overcome when they find strategies to communicate. The present study has aimed to investigate the perception of the hearing health care professional and deaf subjects in relation to the strategies used and to the aspects of communication established in health services. This quantitative, qualitative, descriptive and exploratory research was composed of 43 health professionals, who work in in a university hospital of a city in Rio Grande do Sul (RS), and 23 deaf people, who are students and teachers in a special school for deaf people and from federal institutions of higher education from two cities of RS. The instruments used were two questionnaires, both in written Portuguese language (PL), one to hearing health professionals, and another to deaf people. These had helped from the researcher, who is fluent in Sign Language (SL), from two SL interpreters who translated to LIBRAS (Brazilian Sign Language) each written question, in order to ensure those would understand the questions and to facilitate participants answers. Data collection was performed by the analysis of the 72 responses of the participants. The results have shown that the main strategy used by the deaf subject is writte PL, considered as a language that facilitates understanding. Mimics/gestures were evaluated by hearing professionals as a facilitator for understanding information during communication. The hearing companion is the strategy most used by both groups in health care. The deaf subject considers that speech (spoken language) used by professional hinders an understanding, while the health professional considers LIBRAS as the language that hinders the understanding of information in communication. Moreover, the deaf subjects believe the SL interpreter written PL are the strategies that contribute most to promote their autonomy and respect their privacy, respectively, while hearing professionals consider the use of hearing prosthesis. Therefore, we can see that there were differences of opinions among the deaf subjects and hearing professionals in relation to communication strategies. We can be concluded that this is one of the reasons that contribute to the maintenance of communication difficulties between hearing professionals and deaf subject in access to and health care. / Dentre as necessidades humanas, a da comunicação é a mais importante; na saúde, ela se torna mais relevante, devido à necessidade de interação entre profissional-paciente, e também ao fato de que uma comunicação inadequada pode, além de influenciar no tratamento, ocasionar sofrimento desnecessário para o paciente e risco de agravamento da doença. Considerando que a barreira de comunicação que dificulta ou até impede a interação entre paciente surdo e profissional de saúde pode ser superada quando estes encontram estratégias para se comunicarem, o presente estudo teve como objetivo investigar a percepção de profissionais ouvintes da área de saúde e dos sujeitos surdos em relação às estratégias utilizadas e aos aspectos de comunicação estabelecidos durante o atendimento em saúde. A pesquisa de cunho quanti-qualitativo, descritiva, de caráter exploratório, teve sua amostra composta por 43 profissionais de saúde, que atuam em um hospital universitário de uma cidade do interior do estado do Rio Grande do Sul (RS), e por 23 sujeitos surdos, que são alunos e professores de uma escola especial para surdos e de instituições federais de ensino superior de duas cidades do estado do Rio Grande do Sul. Os procedimentos de coleta constaram da aplicação de dois questionários, ambos em Língua Portuguesa (LP) escrita, um destinado aos profissionais de saúde ouvintes e outro aos surdos, sendo que estes contaram com o auxílio da pesquisadora, que é fluente em Língua de Sinais (LS) e de duas intérpretes de LS, que traduziram para LIBRAS (Língua Brasileira de Sinais) cada pergunta escrita, a fim de certificarem-se do entendimento do teor da pergunta e favorecerem as respostas por parte do participante. A análise dos dados foi realizada por meio das respostas obtidas pelos 72 participantes da pesquisa. Os resultados demonstraram que a estratégia mais utilizada pelo surdo é a LP escrita, considerada por ele a que também facilita o entendimento. A mímica/gesto foi avaliada, pelos profissionais ouvintes, como facilitadora da compreensão das informações durante a comunicação. O acompanhante ouvinte é a estratégia mais utilizada por ambos durante o atendimento em saúde. O surdo considera que a fala (língua oral) usada pelo profissional ouvinte dificulta o entendimento, enquanto que o profissional de saúde considera a LIBRAS, utilizada pelo surdo, como a que dificulta a compreensão das informações durante a comunicação. Além disso, o surdo acredita que o intérprete de LS e a LP escrita são as estratégias que mais contribuem para promover sua autonomia e respeitar sua privacidade, respectivamente, enquanto que os profissionais ouvintes consideram o uso de próteses auditivas. Portanto, pode-se perceber que houve divergências de opiniões, entre profissionais ouvintes e sujeitos surdos, em relação às estratégias de comunicação. Pode-se concluir que este é um dos motivos que contribuem para a manutenção das dificuldades de comunicação existentes entre profissional ouvinte e sujeito surdo no acesso e no atendimento em saúde.

Submitted by Ana Carla Almeida (ana.almeida@ucsal.br) on 2018-04-18T14:55:59Z No. of bitstreams: 1 DISSERTACAOLARISSACONCEICAO.pdf: 3027320 bytes, checksum: 43500bdbb1af1edf7d127fc0926d7220 (MD5) / Approved for entry into archive by Rosemary Magalhães (rosemary.magalhaes@ucsal.br) on 2018-04-25T13:50:54Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DISSERTACAOLARISSACONCEICAO.pdf: 3027320 bytes, checksum: 43500bdbb1af1edf7d127fc0926d7220 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-04-25T13:50:54Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DISSERTACAOLARISSACONCEICAO.pdf: 3027320 bytes, checksum: 43500bdbb1af1edf7d127fc0926d7220 (MD5) Previous issue date: 2017-12-13 / O suporte familiar no processo de escolarização pode afetar a qualidade de vida e o desempenho escolar, especialmente de estudantes com deficiência auditiva. Porém, foi identificada uma carência de estudos que tenham avaliado o impacto deste suporte em estudantes com deficiência que frequentam escolas públicas. Este estudo tem como objetivo geral analisar a qualidade de vida e o desempenho escolar de estudantes com deficiência auditiva, levando-se em consideração o grau de comprometimento da deficiência e a presença ou não de suporte familiar no processo de escolarização. Trata-se de uma pesquisa de caráter exploratório, quantitativa e seccional, que teve como público-alvo alunos com deficiência auditiva que cursam o segundo segmento do ensino fundamental ou o ensino médio, em duas escolas públicas de ensino regular, no município de Lauro de Freitas. Estudantes que recebem apoio familiar na trajetória escolar foram comparados com os que não recebem. Foram analisados descritivamente dados sociodemográficos, série escolar, etiologia e grau de comprometimento da deficiência auditiva, informado pela unidade escolar, em consonância com o relatório médico. Um questionário elaborado para o levantamento de dados referentes ao suporte da família para a realização das atividades escolares foi também aplicado. Para avaliar a qualidade de vida foi utilizada a versão abreviada do World Health Organization of Quality of Life Questionnaire (WHOQoL Bref) e para avaliar o desempenho foram obtidos dados do histórico escolar de cada discente, fornecidos pela secretaria das unidades escolares. Os escores da qualidade de vida e do desempenho escolar foram comparados entre estudantes com maior ou menor grau de comprometimento, assim como com presença ou não de suporte familiar, por meio dos testes Exato de Fisher, teste T de Student, Mann-Whitney e ANOVA Oneway com correção de Bonferroni. Foram adotados alfa de 5% e poder de 80%. A presença do suporte familiar está relacionada ao grau de comprometimento, é geralmente oferecido por irmão ou irmã mais velho ou pela mãe e impacta no desempenho escolar e na qualidade de vida dos estudantes com deficiência auditiva. / Family support in the schooling process can affect quality of life and school performance, especially for students with hearing impairment. However, a lack of studies has been identified that have evaluated the impact of this support on students with disabilities who attend public schools. This study aims to analyze the quality of life and school performance of students with hearing impairment, taking into account the degree of disability impairment and the presence or absence of family support in the schooling process. It is an exploratory, quantitative and sectional research that had the audience of students with hearing impairment who attend the second segment of elementary school or high school in two public schools of regular education in the municipality of Lauro de Freitas. Students receiving family support in the school trajectory were compared with those who did not. Sociodemographic data, school series, etiology and degree of impairment of hearing loss, reported by the school unit, were analyzed descriptively according to the medical report. A questionnaire designed to collect data on family support for school activities was also applied. To evaluate the quality of life, the abbreviated version of the World Health Organization of Quality of Life Questionnaire (WHOQoL Bref) was used and to evaluate the performance data were obtained from the records of each student, provided by the secretariat of the school units. Quality of life and school performance scores were compared between students with a greater or lesser degree of impairment, as well as with or without family support, using Fisher's Exact, Student's T, Mann-Whitney and ANOVA tests Oneway with Bonferroni correction. We adopted 5% alpha and 80% power. The presence of family support is related to the degree of impairment, it is usually offered by the older sibling or the mother, and impacts the school performance and quality of life of students with hearing.

Made available in DSpace on 2016-06-02T19:44:01Z (GMT). No. of bitstreams: 1 TeseLTN.pdf: 996614 bytes, checksum: 8136da01280333a7d2b5c0f5742295f5 (MD5) Previous issue date: 2007-09-19 / There is a great need to guarantee more access of the hearing impaired to hearing rehabilitation, specially their participation in auditory training programs (teaching of hearing behavior). Teaching computer programs which can be utilized by professionals, to guide and support the rehabilitation, and by the hearing impaired themselves and their family members, to perform home activities, are an alternative. This study aimed at applying and assessing a teaching program for the hearing recognition of words and sentences in the speech-to-noise ratio (SNR) of +10 dB. Four children with profound neurosensorial hearing impairment and one child presented mild to profound neurosensorial hearing impairment with neuropathy/auditory dyssynchrony, in the age range 7-9 yrs, able to read and write, all with pre-lingual hearing impairment and users of cochlear implant with full insertion of electrodes, presenting some ability in open-set speech recognition, were selected. The teaching procedure utilized the task known as matching to sample, that is, during the teaching tasks, a dictated word or sentence was presented as a model stimulus, and three written words or sentences were presented, as a comparison stimulus. The recognition of a set of 45 words and 45 sentences in the +10 dB SNR was taught, and to present the tasks, a modification of software Mestre and a notebook were used. The hearing recognition of dissyllabic words and sentences in silence and in the +10 dB SNR was assessed before and after the teaching. Four out of the five participants presented an increase in the indexes of words and phonemes recognition in silence and all participants presented an increase in the indexes of words and phonemes recognition, in the +10 dB SNR and in the indexes of sentence recognition, in silence and in the +10 dB SNR, after participating in the teaching program. Based on matching to sample, this program favored the emergence of the hearing behavior to recognize words and sentences, in the +10 dB SNR, in those participating in the program. The teaching program showed to be effective for the teaching of hearing abilities to children presented with pre-lingual hearing impairment, users of cochlear implant. / Há uma grande necessidade de garantir maior acessibilidade dos deficientes auditivos à reabilitação auditiva, principalmente a participação em programas de treinamento auditivo onde ocorre o ensino do comportamento de ouvir. Uma alternativa são os programas computacionais de ensino, que podem ser utilizados tanto pelos profissionais, para nortear e apoiar a reabilitação, como pelos próprios deficientes auditivos e familiares, para realização de atividades em casa. O objetivo deste estudo foi desenvolver, aplicar e avaliar um programa de ensino do reconhecimento auditivo de palavras e sentenças na relação S/R +10 dB. Foram selecionadas quatro crianças com deficiência auditiva sensorioneural profunda e uma criança com deficiência auditiva sensorioneural de leve a profunda com neuropatia/dessincronia do nervo auditivo, na faixa etária de 7 a 9 anos, todas com deficiência auditiva pré-lingual, usuárias de implante coclear com inserção total dos eletrodos, apresentavam alguma habilidade de reconhecimento de fala em conjunto aberto e estavam alfabetizadas. O procedimento de ensino utilizou a tarefa conhecida como escolha de acordo com o modelo, ou seja, durante as tarefas de ensino, uma palavra ou sentença ditada, foi apresentada como estímulo modelo e três palavras ou sentenças escritas, como estímulo comparação. Foi ensinado o reconhecimento de um conjunto de 45 palavras e 45 sentenças na relação S/R +10 dB. Para a apresentação das tarefas foi utilizado uma modificação do software Mestre  e um notebook. O reconhecimento auditivo de palavras dissílabas e sentenças no silêncio e na relação S/R +10 dB foi avaliado antes e após o ensino. Quatro, dos cinco participantes, apresentaram um aumento nos índices de reconhecimento de palavras e fonemas no silêncio e todos os participantes apresentaram um aumento nos índices de reconhecimento de palavras e fonemas, na relação S/R +10 dB e nos índices de reconhecimento de sentenças, no silêncio e na relação S/R +10 dB, após a participação no programa de ensino. O procedimento de ensino, baseado na tarefa de escolha de acordo com o modelo, favoreceu a emergência do comportamento de reconhecimento auditivo de palavras e sentenças, na relação S/R +10 dB, nos participantes do programa. O programa de ensino mostrou-se eficaz, para o ensino de habilidades auditivas, para crianças com deficiência auditiva pré-lingual, usuárias de implante coclear.

A mensuração da Qualidade de Vida Relacionada à Saúde (QVRS) de crianças e adolescentes que vivem com deficiência auditiva (DA) possibilita a avaliação do impacto dessa condição crônica em suas vidas, assim como dos benefícios decorrentes de intervenções terapêuticas e de resultados em serviços, que podem influenciar o processo de tomada de decisão para a definição de políticas, procedimentos clínicos e condutas terapêuticas e organizacionais das equipes de saúde. O processo de construção de um instrumento de mensuração de construtos subjetivos é longo e complexo. Torna-se ainda mais difícil se considerarmos as dificuldades de acesso à população envolvida e as limitações da comunicação por eles vivenciadas em decorrência da DA. Este trabalho, de abordagem mista (desenvolvimento simultâneo e seqüencial), descreve percurso metodológico para a definição das etapas iniciais para a construção de um instrumento para essa população, a partir de adaptação da metodologia descrita pelos projetos europeus DISABKIDS e KIDSCREEN. Assim, numa parceira entre Brasil e Alemanha, foram identificados aspectos relevantes da QVRS de crianças e adolescentes brasileiros e alemães com DA de grau leve a severo e usuários de prótese auditiva, segundo sua própria percepção bem como a percepção de seus pais ou cuidadores, tendo como estratégia central a técnica de realização de grupos focais. A partir dos aspectos relevantes foi possível a elaboração de itens para construção de um instrumento, por ora denominado Viver com Deficiência Auditiva - ViDA, que foram submetidos a um processo de validação de aparência, conteúdo e semântica, visando as etapas de redução dos itens, no total de 57 no momento. Este processo envolveu especialistas da área da saúde e educação com experiência no trabalho com crianças e adolescentes com deficiência auditiva ou com a metodologia de construção de instrumentos, bem como as próprias crianças, adolescentes e seus pais. Uma primeira sugestão de redução de itens foi realizada seguindo Análise Clinimétrica. Os resultados apontam que os itens do ViDA foram considerados importantes pelos especialistas, refletem o construto em questão, e, em geral, são bem compreendidos, pelas crianças e adolescentes com bom desenvolvimento de linguagem. Requerem, entretanto, ainda ajustes para a auto-aplicação e maior refinamento dos itens para se adequar à realidade brasileira. Após, deverá ser re-submetido aos especialistas, submetido a processo piloto, estudo de campo e verificação das propriedades psicométricas, quando poderá ser disponibilizado para uso. Os conceitos e domínios utilizados na elaboração do ViDA poderão auxiliar na elaboração e planejamento de ações, a fim de que contemplem, de fato, as necessidades evidenciadas por essa população. Desta forma, o ViDA pode se configurar em uma medida quantitativa válida e confiável da QVRS de crianças e adolescentes com DA. / Measuring the Health-Related Quality of Life (HRQoL) of children and adolescents living with hearing impairment (HI) permits assessing how this chronic condition affects their lives, as well as the benefits resulting from therapeutic interventions in-service results, which can influence the decision making process for the definition of policies, clinical procedures and therapeutic and organizational conducts to be adopted by the health teams. The construction process of an instrument to measure subjetiv constructs is long and complex. It becomes even more difficult in view of access difficulties to the population involved and the limitations they experience in terms of communication due to the HI. This research adopts a mixed approach (simultaneous and sequential development) and describes the methodological course followed to define the initial phases to construct an instrument for this population, based on the adaptation of the method described by the European projects DISABKIDS and KIDSCREEN. Thus, in a partnership between Brazil and Germany, relevant aspects of HRQoL were identified in Brazilian and German children with a mild to severe degree of HI and using a hearing aids, according to their own perception and that of their parents or caregivers, with the focus group technique as the main strategy. Based on the relevant aspects, items could be elaborated to construct an instrument, called Living with Hearing Impairment ViDA for now. These were submitted to a face, content and semantic validation process, with a view to the item reduction phases, totaling 57 items for now. This process involved health and education specialists experienced in working with hearing-impaired children and adolescents or with the instrument construction method, as well as the children, adolescents and their parents. A first suggestion for item reduction was based on Clinimetric Analysis. The results indicate that the ViDA items were considered important by the specialists, reflect the construct under analysis and, in general, are well understood by children and adolescents with a good language development level. However, they still demand adjustments for selfapplication and greater refinement for adaptation to the Brazilian reality. After this phase, the instrument will be resubmitted to the specialists, submitted to a pilot process, field study and verification of psychometric properties, after which it can be made available for use. The concepts and domains used in the elaboration of the ViDA can help in the elaboration and planning of actions, so as to truly cover the needs evidenced by this population. Thus, the ViDA can constitute a valid and reliable quantitative instrument to measure HRQoL in hearing-impaired children and adolescents.

Made available in DSpace on 2016-03-15T19:40:43Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Luciana de Assis Silva e Sanches.pdf: 1075154 bytes, checksum: 0e5878a6e342ab79b696145e515b937d (MD5) Previous issue date: 2009-05-26 / Fundo Mackenzie de Pesquisa / This work intended to know how mothers of deaf, Down syndrome and cerebral palsy children received the news of their children‟s disability. It aimed to know feelings and maternal reactions to the diagnosis, as well as the attitudes of the professionals in that moment. 18 mothers of children (aged 5 to 12 years) participated in this study. Results showed that despite the kind of disability there is no difference in emotional reactions to the news. Communication of diagnosis is normally inadequate, showing a lack of technical ability, as well as emotional involvement of health professionals. Mothers‟ expectancies are different. Mothers of deaf children showed better expectancies related to their children‟s future, being school mostly responsible for that. Mothers of cerebral palsy children project their hopes in areas related to improvement of physical and motor conditions. Mothers of Down syndrome children haven‟t shown much expectancy for medium and long term future, expressing in their reports the goals already attained by the children. Concerning health professionals all the mothers suggest a true, informing and clear communication, considering possible treatments and resources. It is adamant for the mothers that professionals show respect and caring attitudes when communicating a disability. Regardless of the disability, parents experience a lot of suffering and the professional attitude concerning the communication of a disability is an essential factor for the acceptance and comprehension of the disabled child. / O presente trabalho procurou conhecer como mães de crianças com deficiência auditiva, síndrome de Down e paralisia cerebral, receberam a noticia da deficiência de suas crianças. Buscou-se conhecer os sentimentos e reações maternas frente ao diagnóstico, assim como a postura adotada pelos profissionais nesse momento. Participaram deste estudo dezoito mães de crianças na faixa etária de 5 a 12 anos. Os resultados apontaram que independentemente da deficiência não há diferença nas reações emocionais frente à notícia. A comunicação do diagnóstico na maioria das vezes é inadequada, mostrando um despreparo técnico e emocional dos profissionais de saude. As expectativas maternas são diferenciadas. Mães de crianças com deficiência auditiva demonstraram uma expectativa melhor quanto ao futuro de seus filhos, sendo a escola em grande parte responsável por essa conquista. As mães de crianças com paralisia cerebral projetam suas expectativas nos aspectos relacionados à melhora das condições físicas e motoras. Mães de crianças com síndrome de Down, não demonstraram muitas expectativas para um futuro em médio e longo prazo, trazendo em seus depoimentos as conquistas já alcançadas pelas crianças. Quanto aos profissionais de saude as mães foram unânimes ao sugerir uma comunicação verdadeira, informativa e esclarecedora considerando os possíveis tratamentos e recursos. Para as mães é fundamental uma atitude profissional marcada pelo respeito e postura mais acolhedora por parte daquele que faz a comunicação. Conclui-se que independentemente da deficiência, os pais passam por grande sofrimento e a postura do profissional frente à comunicação pode ser um fator determinante para a aceitação e entendimento da criança com deficiência.

Introdução: A atresia aural congênita refere-se a um espectro de deformidades da orelha presentes ao nascimento que envolve algum grau de falha no desenvolvimento do canal auditivo externo, e, muitas vezes, da membrana timpânica e dos ossículos da orelha média. Uma das consequências da atresia aural congênita é a perda auditiva condutiva que deve ser tratada precocemente a fim de evitar complicações. O uso do Vibrant soundbridge no tratamento da perda auditiva tem propiciado a melhora da audição destes pacientes em serviços de todo o mundo. Objetivo: Sistematizar e descrever a técnica cirúrgica do Vibrant soundbridge em pacientes com atresia aural congênita bilateral e descrever os resultados das avaliações audiológicas após a realização da cirurgia. Método: Doze pacientes com atresia aural congênita bilateral realizaram a cirurgia do Vibrant soundbridge e foram submetidos às avaliações audiológicas em dois momentos: antes e após seis meses da realização da cirurgia. As avaliações realizadas foram: audiometria tonal limiar, audiometria em campo livre, reconhecimento auditivo de palavras no silêncio (lista de monossílabos) e limiar de reconhecimento de sentença, e relação sinal/ruído (HINT - Brasil). Foi feita a análise dos dados por meio das estatísticas descritivas e inferenciais. Resultados: O protocolo cirúrgico utilizado para implantação do dispositivo Vibrant soundbridge em pacientes com atresia aural congênita bilateral foi descrito. Não ocorreram complicações intra ou pós-operatórias. Os limiares auditivos em campo livre melhoraram de 53,5 dB para 27,2 dB após seis meses de uso do Vibrant soundbridge (p < 0,001). O reconhecimento auditivo de palavras monossílabas melhorou significantemente após a cirurgia (de 61,0% para 91,3%). No HINT, também foi encontrada melhora estatisticamente significante (p < 0,001) do limiar de reconhecimento de sentenças que passou de 67,1dB para 45,9 dB e a média da relação sinal/ruído (S/R) melhorou de 5,6 dB para 1,4 dB (p=0,009). Conclusões: Sistematizar a técnica cirúrgica do Vibrant soundbridge em pacientes com atresia aural congênita bilateral permitiu a realização de uma cirurgia segura, sem complicações pós-operatórias, resultando na obtenção de resultados audiológicos positivos nesta população / Introduction: Congenital aural atresia refers to a spectrum of ear deformities present at birth that involve some degree of failure in the development of the external auditory canal, and often the tympanic membrane and middle ear ossicles as well. One of the consequences of congenital aural atresia is conductive hearing loss that must be treated early to avoid complications. The use of Vibrant soundbridge(TM) for treating hearing loss has improved the hearing of these patients in practices worldwide. Objective: To systematize and describe the surgical technique for implanting the Vibrant soundbridge(TM) in patients with bilateral congenital aural atresia and to describe the results of postoperative audiological evaluations. Method: Twelve patients with bilateral congenital aural atresia underwent Vibrant soundbridge(TM) implantation surgery and audiological evaluations at two instances: before and 6 months after surgery. The evaluations included threshold tonal audiometry, free field audiometry, auditory word recognition in silence (list of monosyllables), sentence recognition threshold, and signal to noise ratio (HINT - Brazil). Data were analyzed through descriptive and inferential statistical methods. Results: The surgical protocol used for implantation of the Vibrant soundbridge(TM) device in patients with bilateral congenital aural atresia was described. There were no intraoperative or postoperative complications. The free-field auditory thresholds improved from 53.5 dB to 27.2 dB after 6 months of Vibrant soundbridge(TM) use (p < 0.001). The auditory recognition of monosyllable words improved significantly after surgery (from 61.0% to 91.3%). In HINT, we also found a statistically significant improvement (p < 0.001) in the sentence recommencement threshold from 67.1 dB to 45.9 dB and the mean S/R ratio improved from 5.6 dB to 1.4 dB (p = 0.009). Conclusions: Systematization of the Vibrant soundbridge(TM) surgical technique in patients with bilateral congenital aural atresia allowed safe surgery without postoperative complications and resulted in positive audiological results in the test population

O objetivo deste trabalho é empreender uma análise de um campo discursivo das práticas que conferem à surdez o estatuto de particularidade linguística e cultural. Para tanto, foi realizada pesquisa etnográfica em espaços caracterizados pela presença de sistemas de comunicação gestuais-visuais normatizados sob a forma da Língua Brasileira de Sinais (LIBRAS). Atentou-se também a aspectos históricos relativos à surdez e a formas disciplinares constitutivas da LIBRAS. Acompanhar o percurso de líderes surdos em espaços variados foi fundamental para revelar uma normatividade na qual a surdez é afirmada e performatizada em termos de língua e cultura. Ao mesmo tempo são constituídas tensões, disputas e lutas em torno dessa normatividade. Categorias identitárias, tais como cultura surda e comunidade surda, são constantemente mobilizadas por profissionais que atuam em defesa da libras e são referidas sobretudo a sujeitos classificados como surdos . Constatou-se, enfim, que líderes surdos ocupam posição de destaque ao atuarem como porta-vozes da coletividade linguística falante de libras. / The objective of this work is to analyze a discursive field of practices that grants deafness a status of linguistic and cultural particularity. For this purpose, ethnographic research was conducted in spaces characterized by the presence of gestural-visual communication systems normalized in the form of the Brazilian Sign Language (LIBRAS). Research on historical aspects regarding deafness and integral disciplinary forms of LIBRAS was also undertaken. Following the course of deaf leaders in varied spaces was crucial in revealing a normativity in which deafness is affirmed and performed in terms of language and culture. At the same time, tensions, disputes and struggles are formed around this normativity. Identifying categories, such as deaf culture and deaf community, are constantly mobilized by professionals that act in defense of LIBRAS and are referenced primarily in terms of subjects classified as deaf. Ultimately, it was determined that deaf leaders occupy a prominent position in acting as spokespeople for the linguistic collective of LIBRAS speakers.

Submitted by Nadir Basilio (nadirsb@uninove.br) on 2018-04-13T18:00:01Z No. of bitstreams: 1 David Costa Monteiro.pdf: 2947151 bytes, checksum: 2fa8ac9f19e8e0fa52699b42e5e4ca34 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-04-13T18:00:01Z (GMT). No. of bitstreams: 1 David Costa Monteiro.pdf: 2947151 bytes, checksum: 2fa8ac9f19e8e0fa52699b42e5e4ca34 (MD5) Previous issue date: 2018-02-28 / The sustainability of cities depends on the logistics aspect related to the transportation of people residing in peripheral regions of large municipalities and who need attention regarding access to goods and services, whether public or private. In the particular case of the elderly residents far from the center of the city of São Paulo they go through the difficulty of aging itself, the question of recklessness in the face of low security in the most central area of the city, lack of public transportation options, distances extended by human growth and inaccessibility to public and private services. We investigated the issue of the elderly with hearing problems who need care to acquire hearing aids and the maintenance of such equipment. The general objective is to present the elements, based on the three pillars of sustainability (Triple Bottom Line), which can contribute to the improvement of the provision of goods and services to elderly people who use hearing aids and live in peripheral regions of the city of São Paulo. Methodologically, the research was based on a mixed approach: qualitative and quantitative, and also based on bibliographic review, documentary analysis and statistical analysis from a field survey and structured questionnaire application. From the economic point of view, the company under study provided new possibilities and new real gains with the new sales strategy adopted, which is consistent with door to door sales and through agreements with commercial partners located in the neighborhoods where their clientele reside. Socially, there was a great deficit of urban rigging and public investments in the direction of adequately adapting to the local needs of the population: the access to health to be improved, ergonomically lacking works, optimization of the elements essential to urban mobility (in face of the neighborhoods of Capão Redondo and Grajaú) such as public transport and others. From the environmental point of view, the company under study innovated by being able to reduce the amount of carbon dioxide initially promoted in its regionally directed sales. The contributions to the presented practice showed that new strategies of approaching the company with the clientele can supply the demand of a sustainable way for the lesser part of the city. As contributions to the theory the research was shown to be relevant when presenting that the tripod of sustainability can be applied by companies in diverse segments, as exposed, the branch of hearing aids in peripheral regions of the city of São Paulo. It is also concluded that if the entrepreneurs intelligently apply their resources, beneficially will influence the quality of life of their clientele, even more positively enhancing their business as a whole. / A sustentabilidade das cidades passa pelo aspecto da logística relativo ao transporte de pessoas residentes em regiões periféricas dos grandes municípios e que carecem de atenção quanto ao acesso aos bens e serviços, sejam estes de caráter público ou de caráter privado. No caso particular dos idosos residentes distante do centro da cidade de São Paulo, é possível observar que passam pela dificuldade oriunda do próprio envelhecimento, a questão da temeridade em face da baixa segurança na área mais central da cidade, falta de opções de transporte público, distâncias alongadas pelo crescimento humano e inacessibilidade a serviços públicos e privados. Investigou-se a questão do idoso portador de problemas auditivos que carece de atendimento para adquirir aparelhos auditivos e a manutenção desses equipamentos. Por objetivo geral têm-se apresentar os elementos com base nos três pilares da sustentabilidade (Triple Bottom Line), que podem contribuir na melhoria da prestação de bens e serviços a idosos que utilizam aparelhos auditivos e residem em regiões periféricas da cidade de São Paulo. Metodologicamente optou-se pela investigação de abordagem mista: qualitativa e quantitativa e, ainda, baseada nas técnicas de revisão bibliográfica, análise documental e análise estatística a partir de levantamento em campo e aplicação de questionário estruturado. Por resultados, pôde-se encontrar que, do ponto de vista econômico, a empresa sob estudo proporcionou novas possibilidades e novos ganhos reais com a nova estratégia de vendas adotadas, esta consistente nas vendas door to door e por intermédio de acordos com parceiros comerciais localizados nos distritos em que sua clientela reside. Socialmente, apurou-se grande déficit de aparelhamento urbano e investimentos públicos na direção de se bem adequar às necessidades populacionais locais: é o caso do acesso à saúde a ser melhorado, calçamento ergonomicamente carente de obras, otimização dos elementos essenciais à mobilidade urbana (em face dos bairros do Capão Redondo e Grajaú), como o transporte público e outros. Do ponto de vista ambiental, a empresa estudada inovou ao conseguir diminuir o montante de gás carbônico inicialmente promovido em suas vendas regionalmente direcionadas. As contribuições para a prática apresentadas mostraram que novas estratégias de aproximação da empresa com a clientela podem suprir a demanda de uma forma sustentável para a parte menos abastada da cidade. Como contribuições para a teoria a pesquisa se mostrou relevante ao apresentar que o tripé da sustentabilidade pode ser aplicado por empresas em seguimentos diversos, como exposto, o ramo de aparelhos auditivos em regiões periféricas da cidade de São Paulo. Conclui-se, igualmente, que se o empresariado aplicar de modo inteligente seus recursos, beneficamente influenciará na qualidade de vida de sua clientela, potencializando, inclusive, de modo mais positivo, seus negócios como um todo.

Orientador: José Walter Canôas / Resumo: A deficiência auditiva, em função da sua alta incidência, tem recebido da comunidade científica uma atenção especial na criação de dispositivos que viabilizem a (re)habilitação de seus portadores. Como uma alternativa para os portadores de deficiência auditiva neurossensorial profunda bilateral, surgiu o Implante Coclear - que envolve ato cirúrgico para a implantação de eletrodos na cóclea - que permite ao deficiente auditivo, uma audição útil, que viabilize ou melhore sua comunicação. Esta pesquisa refere-se aos usuários do Implante coclear, implantados no Centro de Pesquisas Audiológicas (CPA) do Hospital de Reabilitação de Anomalias Craniofaciais (HRAC) da Universidade de São Paulo (USP). Até junho de 2000, eram 163. O objetivo deste trabalho é traçar um perfil desse universo, chegando às repercussões do Implante Coclear (IC) na vida de seus usuários, por meio de uma amostra de 34 usuários. O que se constatou foi uma concentração de pacientes procedentes da região sudeste - mais especificamente Estado de São Paulo - pertencentes às classes menos favorecidas, que têm como expectativa inicial o Implante Coclear (IC). As demais categorias apresentam diferenças que, no entanto, não transparecem nas repercussões do IC na vida de seus usuários. As repercussões pesquisadas foram em nível de satisfação, mudanças na vida diária - no caso de crianças, mudança na vida dos pais também - e preocupações com relação ao IC. A maioria dos sujeitos da amostra (97.0%) esta satisfeita com o IC e concorda que, em virtude dele, ocorreram mudanças em suas vidas - a maioria positiva - sem, no entanto, descartar as preocupações decorrentes do uso do IC, que giram em torno dos dispositivos interno e externos (fragilidade e manutenção, em virtude dos custos). A realidade constatada é objeto de intervenção da Assistente Social, que...(Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: The hearing loss, due to its high incidence has received special attention from the scientific community in the development and improvement of devices adressed to the hearing impaired people. The Cochlear Implant -surgery envolving electrode implantation inside the cochlea -an alternative to those who have bilateral profound sensorineural hearing loss. It provides to the hearing impaired people a useful hearing which improves their communication. This research is about Cochlear Implant (CI) users, who underwent surgery in the Centro de Pesquisas Audiológicas (CPA) from the Hospital de Reabilitação de Anomalias Craniofaciais (HRAC) of University of São Paulo. Until June/2000 totalized 163 cases. The aim of this study is to delineate the profile of those patients (the total) and to get to the CI repercussions in their lives, a sample of 34 cases was analysed. It was verified that there is a concentration of patients coming from the Southeast region - more specifically, from São Paulo state - belonging to the lowers classes and have the CI as a initial expectation. The others verified categories show differences that neverthless, do not appear in the CI repercussions in the users lives. The researched repercussions were related to satisfaction, changes in the daily life - with the children, changes in the parents lives too - and concerns about the CI. The majority of the subjects from the sample (97.0%) is satisfied with the CI and report positive changes in their lives without dismissing their concerns resulting from the CI use, that is about the external and internal devices (its fragility and maintenance, due the cost). The established reality is the object of the social worker intervention. This study, is an attempt to enlarge the knowledge about ...(Complete abstract, click electronic access below) / Mestre