No description available.

Bakgrund: Patienter som vårdas på en intensivvårdsavdelning har en risk att drabbas av intensivvårdsdelirium, ett allvarligt förvirringstillstånd som medför en ökad mortalitet. Tillståndet kan vara en utmaning att upptäcka hos patienter på grund av sedering. Patienter med intensivvårdsdelirium kan vara utåtagerande, oroliga och ha en låg samarbetsvilja, vilket kan försvåra eller förlänga vårdtiden för patienten. Intensivvårdssjuksköterskan har ett ansvar att arbeta förebyggande mot intensivvårdsdelirium. Syfte: Att identifiera intensivvårdssjuksköterskans upplevelse av vad som hindrar eller underlättar det förebyggande arbetet av intensivvårdsdelirium. Metod: Beskrivande design med kvalitativ ansats. Semistrukturerade intervjuer gjordes med sju intensivvårdssjuksköterskor på ett sjukhus i mellersta Sverige. Data analyserades med kvalitativ innehållsanalys. Huvudresultat: Studien resulterade i att förebyggande omvårdnaden mot intensivvårdsdelirium är komplex och involverar flera olika aspekter som presenteras i sex kategorier: Att mobilisera för att förebygga delirium, Att anhöriga kan vara en resurs, Att se fördelar och nackdelar med sedering, Att kommunicera med patienten har en betydelse, Att den patientnära miljön har en betydelse och Att använda erfarenheter och rutiner. Slutsats: Intensivvårdssjuksköterskorna upplevde att den förebyggande omvårdnaden mot intensivvårdsdelirium var komplex och involverar flera olika aspekter. Vad som kan hindra eller underlätta förebyggande omvårdnad påverkades av mobilisering, anhörignärvaro, sederingsgrad, information till patient, hur den patientnäramiljön var utformad och hur intensivvårdssjuksköterskor använder sig utav rutiner och kunskap som finns. En ökad medvetenhet i det patientnära, dagliga arbetet kan i sin tur kan bidra till en högre överlevnad och färre antal vårddygn för patienten. / Background: Patients who are cared for in an intensive care unit have a risk of suffering from intensive care delirium, a serious state of confusion that has resulted in increased mortality. The condition can be a challenge to detect in patients due to sedation. Patients with intensive care delirium can be aggressive, anxious and uncooperative, which can complicate or prolong the patient's care. The intensive care nurse has a responsibility to work preventively against intensive care delirium. Aim: To identify the intensive care nurse’s experience of what hinder or facilitate the preventive work of intensive care delirium. Method: Qualitative interview study with a descriptive approach. Seven semistructured interviews were conducted with intensive care nurses in centeral Sweden. Data were analyzed according to qualitative content analysis. Result: The study resulted in that preventive care against intensive care delirium is complex and involves several different aspects that are presented in six categories: To mobilize to prevent delirium, That relatives can be a resource, To see advantages and disadvantages of sedation, communicate with the patient matters, That the environment close to the patient is important and To use experiences and routines. Conclusion: The intensive care nurses felt that the preventive nursing care against intensive care delirium was complex and involves several different aspects. Factors that can hinder or facilitate preventive nursing were affected by mobilization, presence of relatives, depth of sedation, information to the patient, how the environment close to the patient was designed and how intensive care nurses use existing routines and knowledge. An increased awareness in the daily work close to the patient can in turn contribute to a higher survival and fewer days of care for the patient.

Bakgrund: Akut konfusion är ett vanligt förekommande fenomen på intensivvårdsavdelningar. Tillståndet är övergående vid behandling, vilken främst består av omvårdnadsåtgärder. Symtomen består av akut förvirring och förlust av uppmärksamhet och medvetande till sin omgivning.  Syfte: Att undersöka erfarenheter av att ha genomgått akut konfusion i samband med vård på intensivvårdsavdelning. Metod: Allmän deskriptiv litteraturstudie med ett resultat grundat på tio originalartiklar med intervjustudier som metod, funna i databaserna PubMed och CINAHL. Artiklarna har kvalitetsgranskats mot granskningsmall framtagen av SBU där risk för bias bedömdes som låg, medel eller hög. Resultatet analyserades utifrån Popenoe et al. guide för dataanalys.   Resultat: Två teman utgjorde studiens resultat; Funktionspåverkan samt Hallucinationer och vanföreställningar. Främst negativa upplevelser med stor påverkan beskrevs. Studiens resultat utgörs av olika typer av funktionspåverkan, hur akut konfusion haft en påverkan på patienternas kommunikationsförmåga, minne, känsla av kontroll samt hantering av deras känslor. Samtliga deltagare upplevde någon slags hallucination eller vanföreställning. Patienter beskrev upplevelser av förändrade personligheter, upplevelse av misstro och fara, hallucinationer och vanföreställningar kring djur samt positivt upplevda hallucinationer.  Slutsats: Patienter önskar mer information kring akut konfusion samt risken för insjuknande. En önskan om att anhöriga erbjuds större deltagande finns, liksom att mer utbildning för vårdpersonal ges vid implementerandet av screeningverktyg, såväl som tydligare rutiner på avdelningarna. En önskan finns även om ytterligare utbildning av personal gällande bemötandet vid akut konfusion för att underlätta såväl tillfrisknande som välmående.

A Confusão Aguda é um diagnóstico de enfermagem (DE) frequentemente estabelecido nas Unidades de Terapia Intensivas (UTI) devido à elevada incidência de delirium, 21% a 73% dos pacientes críticos. Ainda, desencadeia importante declínio funcional, maior morbidade, mortalidade, período de internação, tempo de ventilação mecânica e custos. Assim, este estudo objetivou desenvolver e validar um protocolo multiprofissional para manejo de pacientes com o DE Confusão Aguda relacionado ao delirium internados em UTI a partir das evidências encontradas na literatura e na Classificação das Intervenções de Enfermagem (NIC). O estudo foi composto de três etapas: elaboração de uma revisão integrativa (RI) para a identificação das evidências no que tange aos cuidados para delirium, a seguir foi realizado o mapeamento cruzado entre estas e as intervenções da NIC. A segunda etapa foi à construção do protocolo com os cuidados identificados e, por fim, a validação de conteúdo pelos peritos, sendo considerados validados cuidados com índice de validade de conteúdo (IVC) ≥ 0,90. No desenvolvimento da RI foram encontrados 17 artigos originais. Os cuidados identificados na RI foram relacionados a duas intervenções e quatro atividades da NIC, dentre as prioritárias, 10 intervenções e 28 atividades nas sugeridas e quatro intervenções e oito atividades nas essenciais. Nenhuma intervenção opcional foi mapeada. Dos 48 cuidados selecionados a partir da RI e mapeamento cruzado, os quais foram submetidos à validação de conteúdo, apenas quatro não obtiveram consenso pelo IVC. O protocolo multiprofissional de cuidados validado pelos peritos para pacientes com DE Confusão Aguda relacionado ao delirium internados em UTI englobou cuidados referentes ao diagnóstico de delirium, pausa de sedação e mobilização precoce (segundo o bundle ABCDE), diretrizes para dor, agitação e delirium, agitação psicomotora, orientação cognitiva, promoção do sono, ambiente e participação da família. A partir da construção do protocolo assistencial proposto é esperado qualificar a assistência prestada ao paciente crítico em delirium. No entanto, ainda são necessárias mais pesquisas a fim de determinar evidências mais robustas dos cuidados farmacológicos e não farmacológicos. / Acute Confusion is a nursing diagnosis (ND) frequently established in Intensive Care Units (ICU) due to the high incidence of delirium, 21% to 73% of critical patients. Still, it triggers important functional decline, higher morbidity, mortality, period of hospitalization, time in mechanical ventilation and costs. Thus, this study was aimed to develop and validate a health care protocol to manage patients with the ND of Acute Confusion related to delirium and hospitalized in the ICU, from the evidences found in the literature and Nursing Interventions Classification (NIC). The study was composed by three phases: elaboration of an integrative review (IR) to identifying the evidences in what concerns delirium care. Following to that, a cross-mapping was made between those and the NIC interventions. The second phase was the construction of a protocol with the identified care, and finally the validation per content by the experts, being considered validated care the ones with content validity index (CVI) ≥ 0.90. In the development of the IR, 17 original articles were found. The care identified at IR were related to two interventions and four activities of the NIC, among the priorities, 10 interventions and 28 activities in the suggested ones, and 4 interventions and 8 essential activities. No optional intervention was mapped. Of the 48 care selected from IR and crossmapping, which were submitted to content validation, only four did not obtain consensus by the CVI. The health care protocol validated by the experts for patients with the ND of Acute Confusion related to delirium hospitalized in the ICU encompassed care referent to the diagnosis of delirium. These are pause in sedation and early mobilization (according to bundle ABCDE), orientation for pain, agitation and delirium, psychomotor agitation, cognitive orientation, sleep promotion, environment and family participation. From the construction of the proposed health care protocol, qualifying the assistance to the critical patient under delirium is expected. However, more researches are necessary in order to determine robust evidences in the pharmacological and non-pharmacological care.

Emergence delirium (ED), also known as emergence agitation, is a postoperative condition characterized by aberrant cognitive and psychomotor behaviors following general anesthesia. The incidence of ED is 3 to 8 times higher in children 5 years of age or less. There is no standard of nursing practice for managing ED symptoms in the pediatric surgical population. The purpose of this quality improvement project was to address a gap in knowledge needed to inform clinical decision-making when managing ED in the postoperative setting. Using an educational presentation for post anesthesia care unit (PACU) nurses, this project introduced the use of non-pharmacological interventions to mitigate symptoms of ED in the pediatric population as inspired by The Green Star Initiative, an Army program at Fort Carson. The project aim was to describe the effectiveness of ED-specific interventions from the nursing perspective. Using tenets of the Iowa model, this quality improvement project included a needs assessment survey, PowerPoint presentation, parent education leaflet, ED cheat sheet, and a post-intervention survey. Applying the context, input, process, product model for evaluation, this project increased knowledge of ED-specific interventions used by nurses that demonstrates a change in clinical decision-making. PACU nurses rated the interventions 43% effective on pediatric patients. This project addressed the gap in practice by providing structured education on ED, inspiring the use of ED-specific interventions, and promoting readiness to care for the pediatric surgical population. Outcomes add to the nursing literature by introducing ED-specific interventions to manage pediatric ED in facilities nationwide. A social implication of this project is to improve the care of pediatric surgical patients.

acase@tulane.edu

Emotional suffering in old age is largely caused by a variety of psychiatric disorders which are often, however, undertreated and underrecognized. This leads to reduced quality of life and functional status and increased morbidity and mortality. Dementia, delirium and depression are common disorders in the very old, and are similar in several ways. All have multiple causes and are diagnosed by means of symptomatic criteria, are challenging to diagnose and difficult to differentiate from each other in the very old. They often coexist in the same individual, and may have common risk factors. The overall aim of this thesis was to add to our knowledge about threats to successful aging, by investigating the prevalences of dementia, depression and delirium, and factors associated with these three disorders. Further aims were to measure change over time in the prevalence of dementia and depression, respectively, and to investigate the risk factors for incident depression. This thesis uses the population-based Umeå85+/GErontological Regional DAtabase (GERDA) material. In 2000-2002, every other 85-year-old, all 90-year-olds and all people ≥95 years living in six municipalities in Västerbotten, Sweden were invited to participate, and in 2005-2007 the process was repeated, with the additional inclusion of the corresponding populations of two municipalities in Österbotten, Finland. A third data collection was carried out in 2010-2012. Trained assessors carried out assessments in the form of structured interviews during one or more home visits, recorded current medication and reviewed medical records obtained from general practitioners and hospitals. In 2000-2002 the prevalence of dementia was 17% among 85-year-olds, 24% among 90-year-olds and 46% among those aged ≥95 years. In 2005-2007 dementia prevalence reached 28% among 85-year-olds, 40% among 90-yearolds and 45% among those aged ≥95 years. The prevalence of dementia in the total sample was 27% in 2000-2002 and 37% in 2005-2007 (p=0.001). In 2000-2002 the prevalence of depressive disorders was 24% among 85-yearolds, 34% among 90-year-olds and 31% among those aged ≥95 years. In 2005-2007 the prevalence of depressive disorders was 33% among 85-year-olds, 39% among 90-year-olds and 38% among those aged ≥95 years. The prevalence of depressive disorders in the total sample was 29% in 2000-2002 and 37% in 2005-2007 (p=0.025). Among participants not depressed at baseline, 26% had developed depression after five years. Factors independently associated with new cases of depression at follow-up were hypertension, a history of stroke and a higher score on the 15-item Geriatric Depression Scale at baseline. The thirtyday prevalence of delirium in 2005-2007 was 17% among 85-year-olds, 21% among 90-year-olds and 39% among participants aged ≥95 years. Delirium prevalence among individuals with dementia was higher than among those without dementia (52% vs. 5%, p<.001). Factors independently associated with delirium superimposed on dementia in a multivariate logistic regression model were depression, heart failure, living in an institution and prescribed antipsychotics. There was a high prevalence of dementia, depression and delirium in the papers comprising this thesis, and 55% had at least one of the three disorders. The prevalence of dementia and depression also increased between 2000-2002 and 2005-2007, after controlling for age and sex. Dementia and depression were important associated factors for delirium and half of those with dementia were depressed. The increasing age-specific prevalence of depression seems to be associated with the increasing age-specific prevalence of dementia. The papers presented are among the first to report a significantly increasing age-specific prevalence of dementia and depression among very old people. More knowledge about associated factors and risk factors concerning these disorders may be helpful for carers and decision-makers, as well as providing reference values for studies in other regions. Further efforts are needed in both care and research to better prevent, screen for, diagnose and treat dementia, depression and delirium, especially considering the growing number of very old people. / Umeå85+/GERDA

A Confusão Aguda é um diagnóstico de enfermagem (DE) frequentemente estabelecido nas Unidades de Terapia Intensivas (UTI) devido à elevada incidência de delirium, 21% a 73% dos pacientes críticos. Ainda, desencadeia importante declínio funcional, maior morbidade, mortalidade, período de internação, tempo de ventilação mecânica e custos. Assim, este estudo objetivou desenvolver e validar um protocolo multiprofissional para manejo de pacientes com o DE Confusão Aguda relacionado ao delirium internados em UTI a partir das evidências encontradas na literatura e na Classificação das Intervenções de Enfermagem (NIC). O estudo foi composto de três etapas: elaboração de uma revisão integrativa (RI) para a identificação das evidências no que tange aos cuidados para delirium, a seguir foi realizado o mapeamento cruzado entre estas e as intervenções da NIC. A segunda etapa foi à construção do protocolo com os cuidados identificados e, por fim, a validação de conteúdo pelos peritos, sendo considerados validados cuidados com índice de validade de conteúdo (IVC) ≥ 0,90. No desenvolvimento da RI foram encontrados 17 artigos originais. Os cuidados identificados na RI foram relacionados a duas intervenções e quatro atividades da NIC, dentre as prioritárias, 10 intervenções e 28 atividades nas sugeridas e quatro intervenções e oito atividades nas essenciais. Nenhuma intervenção opcional foi mapeada. Dos 48 cuidados selecionados a partir da RI e mapeamento cruzado, os quais foram submetidos à validação de conteúdo, apenas quatro não obtiveram consenso pelo IVC. O protocolo multiprofissional de cuidados validado pelos peritos para pacientes com DE Confusão Aguda relacionado ao delirium internados em UTI englobou cuidados referentes ao diagnóstico de delirium, pausa de sedação e mobilização precoce (segundo o bundle ABCDE), diretrizes para dor, agitação e delirium, agitação psicomotora, orientação cognitiva, promoção do sono, ambiente e participação da família. A partir da construção do protocolo assistencial proposto é esperado qualificar a assistência prestada ao paciente crítico em delirium. No entanto, ainda são necessárias mais pesquisas a fim de determinar evidências mais robustas dos cuidados farmacológicos e não farmacológicos. / Acute Confusion is a nursing diagnosis (ND) frequently established in Intensive Care Units (ICU) due to the high incidence of delirium, 21% to 73% of critical patients. Still, it triggers important functional decline, higher morbidity, mortality, period of hospitalization, time in mechanical ventilation and costs. Thus, this study was aimed to develop and validate a health care protocol to manage patients with the ND of Acute Confusion related to delirium and hospitalized in the ICU, from the evidences found in the literature and Nursing Interventions Classification (NIC). The study was composed by three phases: elaboration of an integrative review (IR) to identifying the evidences in what concerns delirium care. Following to that, a cross-mapping was made between those and the NIC interventions. The second phase was the construction of a protocol with the identified care, and finally the validation per content by the experts, being considered validated care the ones with content validity index (CVI) ≥ 0.90. In the development of the IR, 17 original articles were found. The care identified at IR were related to two interventions and four activities of the NIC, among the priorities, 10 interventions and 28 activities in the suggested ones, and 4 interventions and 8 essential activities. No optional intervention was mapped. Of the 48 care selected from IR and crossmapping, which were submitted to content validation, only four did not obtain consensus by the CVI. The health care protocol validated by the experts for patients with the ND of Acute Confusion related to delirium hospitalized in the ICU encompassed care referent to the diagnosis of delirium. These are pause in sedation and early mobilization (according to bundle ABCDE), orientation for pain, agitation and delirium, psychomotor agitation, cognitive orientation, sleep promotion, environment and family participation. From the construction of the proposed health care protocol, qualifying the assistance to the critical patient under delirium is expected. However, more researches are necessary in order to determine robust evidences in the pharmacological and non-pharmacological care.

Submitted by Hiolanda Rêgo (hiolandarego@gmail.com) on 2016-03-14T14:15:39Z No. of bitstreams: 1 Dissertação_ Enf_ Tássia Nery Faustino.pdf: 1480707 bytes, checksum: b0302211cd77b7ae81799d54f6f84c2f (MD5) / Approved for entry into archive by Delba Rosa (delba@ufba.br) on 2016-04-20T12:49:01Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação_ Enf_ Tássia Nery Faustino.pdf: 1480707 bytes, checksum: b0302211cd77b7ae81799d54f6f84c2f (MD5) / Made available in DSpace on 2016-04-20T12:49:01Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação_ Enf_ Tássia Nery Faustino.pdf: 1480707 bytes, checksum: b0302211cd77b7ae81799d54f6f84c2f (MD5) / Objetivo: realizar uma intervenção educativa junto à equipe de enfermagem de uma unidade de terapia intensiva visando a ampliação do conhecimento e a introdução de melhorias nas práticas de prevenção e monitorização do delirium nos pacientes idosos. Método: pesquisa-ação com onze enfermeiras e uma técnica em enfermagem de uma unidade de terapia intensiva de Salvador. A intervenção educativa consistiu na realização de oficinas pedagógicas em que a equipe de enfermagem, a partir da exposição das atuais evidências científicas sobre a temática delirium e da reflexão crítica sobre o cotidiano do seu trabalho, identificou problemas nas práticas de prevenção e monitorização do delirium no cenário investigado, planejou ações para a sua resolução, executando-as, e por fim avaliou as mudanças obtidas nessas práticas. Os dados foram coletados em cinco oficinas e analisados a partir de uma construção teórica sobre delirium e das premissas da educação permanente em saúde: a problematização das práticas e a aprendizagem significativa. Resultados: dez problemas foram identificados: déficit de sensibilização da equipe em relação ao cuidado ao idoso em risco para delirium ou que curse com o quadro; dificuldade de visualização dos relógios por alguns pacientes; material inadequado para realização da contenção física; ausência de rotinas para permissão de uso de aparelho auditivo, óculos e prótese dentária; orientação deficiente dos pacientes por parte dos profissionais; comunicação insuficiente entre profissionais e familiares; luminosidade excessiva durante o período noturno; interrupção do sono dos pacientes no período noturno; ruídos excessivos na unidade; e a não utilização de escalas para a detecção do delirium. Foram planejadas ações de caráter educativo, prático, técnico e gerencial e envolvendo a articulação intersetorial, para o equacionamento desses problemas. Algumas das ações pactuadas não foram implementadas, dentre estas a determinação de rotinas e a elaboração de cartazes/cartilhas. Associadamente, mesmo após a execução de algumas das medidas programadas, determinados problemas não foram solucionados, sendo minimizados, visto que essas ações são de alcance a médio/longo prazos, envolvendo processos licitatórios para compra de materiais e mudanças estruturais na unidade. Apesar da não resolução da maior parte desses problemas, o grupo relatou mudanças significativas em suas práticas, com a implementação de medidas não farmacológicas para prevenção e gestão do quadro, valorização do importante papel da família no processo de reorientação do idoso, avaliação criteriosa da indicação e manutenção da contenção mecânica e vigilância de atitudes que possam aumentar o risco de desenvolvimento da disfunção. Em relação às práticas de monitorização, o coletivo já reconhece a existência dos diferentes subtipos do delirium, contudo escalas validadas para detecção do quadro ainda não estão sendo utilizadas por quase a totalidade das enfermeiras. Conclusão: a intervenção educativa realizada contribuiu para a ampliação do conhecimento das participantes e para a introdução de melhorias nas práticas de prevenção e monitorização do delirium nos pacientes idosos na UTI pesquisada, assim como favoreceu o desenvolvimento da consciência crítica acerca da problemática levantada, possibilitando a revisão permanente do cuidado ofertado. Contudo, ressalta-se a necessidade da aplicação periódica de escalas validadas para detecção do delirium pelo coletivo considerado

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / In this paper, we propose to reflect about the functioning of the delirium in the language, from Wolfson s production, considering two main aspects, his relation with several languages and his refusal of the language taught by his mother. To make our discussion, we will start from the articulation between language and psychoanalysis proposed by Jacques Lacan, begining with the re-reading of Freud and his concepts brought from linguistic area (based on Ferdinand Saussure). Freud and Lacan worry about making a distinction between neurosis and psychosis to define the structural mechanisms of each functioning. Lacan bases on some concepts proposed by Ferdinand Saussure about the language functioning, principally the linguistic sign to explain the inscription way of the subject in the language fields and the features of each structure. Our focus will be destinate to a deepening in the area of the psychosis structuration. In this way, it will be considered: the concepts concerning such strucuture, like Verwerfung of the Father s Name, the peculiar organization of the meanings and the predominance of the metonimic operation in the relation to the methaforic ones. Such concepts are related to the constitution of the delirium and the logics of the functioning. The delirium is presented in the phychoses like a possibility of the reconstruction of the reality and a reorganization of the meaningful chain, wich is marked with a break due to the lack of the father functioning. Maleval, in the book Le logique du délire, deepens in his conception about the delirium both in the psychiatry and psychanalysis; the author bases on the psychanalysis to detach the phases of the elaboration of the delirium, as well asw his way of systematization. To understand the mechanisms that make the chain of the language funcioting of the psychosis, as well as the elaboration and the work of the delirium, we base on the reports by Louis Wolfson ( author of the book Le schizo et les Langues). With this discussion cocnerning Wolfson s piece, we aim to detach the functioning of specific language and also the peculiar relation with the meanings, caused by the lack of the father s function and ther relation of the refusal of mother s wish and the language taught by her. Further more, we search to investigate the systematization of the delirium from the author s reportrs, considering mainly the aspects like the refusal of the language taught by his mother, the relation established by Wolfson With his several other languages chosen to substitute the one that could be his mother language. / Neste trabalho, propomo-nos a refletir sobre o funcionamento do delírio na linguagem, a partir da produção de Louis Wolfson, considerando dois aspectos principais: sua relação com as várias línguas e sua recusa dos sons da língua ensinada pela mãe. Para realizarmos a nossa reflexão, partiremos da articulação entre linguagem e psicanálise proposta por Jacques Lacan a partir da releitura de Freud e dos conceitos trazidos do âmbito linguístico, propostos por Ferdinand Saussure. Freud e Lacan preocupam-se em realizar uma distinção entre a neurose e a psicose para definir os mecanismos estruturantes de cada funcionamento. Lacan se apoiará em alguns conceitos propostos por Ferdinand Saussure acerca do funcionamento da língua, principalmente o signo linguístico, para explicar o modo de inscrição do sujeito no campo da linguagem e as especificidades de cada estrutura. Nosso foco será destinado a um aprofundamento no campo de estruturação da psicose, e, sendo assim, serão abordados os conceitos relacionados a tal estrutura, como a foraclusão do nome do pai, a organização peculiar dos significantes e a prevalência das operações metonímicas em relação às metafóricas. Tais conceitos se relacionam à constituição do delírio e à sua lógica de funcionamento. O delírio se apresentará na psicose como uma possibilidade de reconstrução da realidade e uma reorganização da cadeia significante, que é marcada por uma ruptura devido à carência da função paterna. Maleval, no livro Le logique du délire, aprofunda-se na conceituação sobre o delírio tanto na psiquiatria como na psicanálise; o autor se apoia na psicanálise para destacar as fases de elaboração do delírio, bem como seu modo de sistematização. Para compreender os mecanismos que encadeiam o funcionamento de linguagem da psicose, bem como a elaboração e o trabalho do delírio, recorreremos aos relatos produzidos por Louis Wolfson, autor do livro Le schizo et les langues. Com essa reflexão a partir da obra de Wolfson, objetivamos destacar seu funcionamento de língua específico e, ainda, sua relação peculiar com os significantes, movidos pela carência da função paterna e uma relação de recusa ao desejo materno e, portanto, à língua ensinada por sua mãe. Além disso, buscamos investigar a sistematização do delírio a partir dos relatos do autor, considerando fundamentalmente aspectos como a recusa dos sons da língua ensinada por sua mãe e a relação estabelecida por Wolfson com as várias outras línguas escolhidas por ele para substituir aquela que poderia ter sido a sua língua materna. / Mestrado em Estudos Linguísticos