Em casos de disfonias, faz-se necessária a participação ativa do paciente ao tratamento fonoaudiológico, o que denota a importância de estudos sobre os aspectos motivacionais e a influência dos níveis de ansiedade e depressão. Neste sentido, a literatura vem apontando a aplicabilidade do Modelo Transteórico de Estágios de Mudança (MTT) na abordagem clínica. Este modelo estuda as mudanças de comportamento do indivíduo, bem como, a motivação que este apresenta para modificar um determinado comportamento. Na busca de maiores esclarecimentos quanto à prontidão do paciente, este estudo se propôs a identificar os estágios motivacionais para mudança de comportamento e verificar a correlação entre estes estágios e os níveis de sintomas de ansiedade e depressão em pacientes com disfonia. Participaram 41 indivíduos, na faixa etária entre 18 e 55 anos, com disfonias funcionais ou organofuncionais. Todos responderam a escala University of Rhode Island Change Assessment (URICA) adaptada para voz denominada URICA-Voz para identificação dos estágios motivacionais para mudança, o inventário IDATE traço e estado para ansiedade e o inventário de autoavaliação de Beck para depressão (BDI). A maioria dos participantes 30 (73,17%) desta pesquisa situa-se no estágio de contemplação, sete (17%) no de ação, 4 (9%) no estágio de pré-contemplação e nenhum dos participantes estava em manutenção. Encontrou-se correlação significativa entre a média de pontos correspondentes às questões do estágio de contemplação da escala URICA-Voz e a média total obtida nos inventários IDATET (p=0,002) e IDATE-E (p=0,028), sendo com maior força de correlação para o traço do que para o estado; isso significa que a pontuação obtida no estágio de contemplação é diretamente proporcional às médias dos resultados obtidos pelo IDATE-T, IDATE-E. O resultado também sugere uma tendência de significância para a correlação entre o estágio de contemplação e o BDI (p=0,07). Diante dos dados encontrados configura-se a importância de incluir instrumentos e ferramentas do MTT ao protocolo clínico na área de Voz bem como no delineamento de novos estudos para maior esclarecimento sobre a interferência do baixo nível motivacional e sua relação com sintomas de ansiedade e depressão em pacientes com disfonia, o que pode causar restrições nos resultados do tratamento. / In cases of dysphonia, it is necessary the active participation of the patient to speech therapy, evincing the importance of studies about the motivational aspects and the anxiety and depression influence. Accordingly, the literature has been showing the applicability of the Transtheoretical Model Stages of Change in clinical management. This model studies the individual\'s behavior changes as well as the motivation it demonstrates to change a specific behavior. Searching further clarifications about patient\'s motivation, this study aimed to identify the motivational stages and the correlation between these stages and the levels of anxiety and depression in patients with dysphonia. Have participated 41 persons in the 18 and 55 years old age group with functional or organofunctional dysphonia. They all answered the scale University of Rhode Island Change Assessment (URICA) adapted to voice, called URICA-Voice, to identify the motivational stages for change, the State-Trait Anxiety Inventory (STAI) and the Beck Depression Inventory (BDI). Most participants 30 (73.17%) of this research lies in the contemplation stage, seven (17%) in the action, 4 (9%) in the precontemplation stage and none of the participants laid in the maintenance stage. Significant correlation was found between the average of corresponding points the contemplation stage the issues of URICA-Voice scale and the total average obtained in the STAI-T inventories (p = 0.002) and STAI-E (p = 0.028), and more correlation strength to trace than to the state, it means that the score obtained in the contemplation stage is directly proportional to the average results for the STAI-T, STAI-E. The results also suggested a trend toward significance of the correlation between the contemplation stage and BDI (p = 0.07). In our data set found the importance of including instruments and MTT tools to clinical protocol in Voice area and in the design of new studies to further clarification of the interference of low motivation and its relationship to symptoms of anxiety and depression in patients dysphonia, which may cause constraints on the results of treatment.

Submitted by admin tede (tede@pucgoias.edu.br) on 2017-10-19T17:36:41Z No. of bitstreams: 1 Ana Claudia Mendes Villela.pdf: 899649 bytes, checksum: 02dcb55e726683c7e21257beecd395af (MD5) / Made available in DSpace on 2017-10-19T17:36:42Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Ana Claudia Mendes Villela.pdf: 899649 bytes, checksum: 02dcb55e726683c7e21257beecd395af (MD5) Previous issue date: 2001-08-01 / Os professores constituem uma categoria profissional que, além dos problemas típicos da função docente, como questões relativas aos recursos materiais e humanos, às cobranças pessoais e da sociedade em relação ao seu desempenho em função das modificações do contexto social dos últimos anos, ainda podem apresentar alterações vocais. A voz é um dos principais instrumentos de trabalho do professor mas se não for bem utilizada, poderá levar ao surgimento de distúrbios vocais, ocasionando, freqüentemente, mau desempenho comunicacional em sala de aula, interferindo no processo educacional. Acredita-se que a Fonoaudiologia tem um importante papel a desempenhar na interseção das áreas da Educação e da Saúde, fornecendo ao professor o conhecimento necessário de como lidar com a sua voz. Em outros países e em vários estados do Brasil foi comprovada a necessidade do conteúdo sobre educação vocal na grade curricular dos cursos de Magistério e Licenciatura, capaz de promover a saúde vocal como medida relevante para a instituição, tanto sob o ponto de vista didático-pedagógico como econômico, visando a melhoria das condições de ensino dos professores. Por isso, o objetivo deste trabalho foi, dentro da nossa realidade, delinear o perfil vocal dos professores da educação infantil e do ensino fundamental de Goiânia, tanto da rede particular quanto pública de ensino, com o intuito de contribuir para a reflexão dos colegiados responsáveis pela formação dos professores sobre a necessidade de incluir o conteúdo sobre educação vocal em uma disciplina da grade curricular. Nesse perfil, vão interferir as condições ambientais, as condições físicas de saúde, as crenças populares dos professores sobre os cuidados vocais e conseqüentes maus hábitos. Nas conclusões apresentadas, pode-se verificar que, dos 102 professores avaliados, 60, portanto mais da metade, apresentaram alterações no perfil vocal, justificando a importância da inclusão do conteúdo sobre saúde e impostação vocal em alguma disciplina da grade curricular nos cursos de formação para os professores, o que poderá prevenir alterações vocais com o adequado uso da voz e aperfeiçoar a função comunicativa dos docentes. / Os professores constituem uma categoria profissional que, além dos problemas típicos da função docente, como questões relativas aos recursos materiais e humanos, às cobranças pessoais e da sociedade em relação ao seu desempenho em função das modificações do contexto social dos últimos anos, ainda podem apresentar alterações vocais. A voz é um dos principais instrumentos de trabalho do professor mas se não for bem utilizada, poderá levar ao surgimento de distúrbios vocais, ocasionando, freqüentemente, mau desempenho comunicacional em sala de aula, interferindo no processo educacional. Acredita-se que a Fonoaudiologia tem um importante papel a desempenhar na interseção das áreas da Educação e da Saúde, fornecendo ao professor o conhecimento necessário de como lidar com a sua voz. Em outros países e em vários estados do Brasil foi comprovada a necessidade do conteúdo sobre educação vocal na grade curricular dos cursos de Magistério e Licenciatura, capaz de promover a saúde vocal como medida relevante para a instituição, tanto sob o ponto de vista didático-pedagógico como econômico, visando a melhoria das condições de ensino dos professores. Por isso, o objetivo deste trabalho foi, dentro da nossa realidade, delinear o perfil vocal dos professores da educação infantil e do ensino fundamental de Goiânia, tanto da rede particular quanto pública de ensino, com o intuito de contribuir para a reflexão dos colegiados responsáveis pela formação dos professores sobre a necessidade de incluir o conteúdo sobre educação vocal em uma disciplina da grade curricular. Nesse perfil, vão interferir as condições ambientais, as condições físicas de saúde, as crenças populares dos professores sobre os cuidados vocais e conseqüentes maus hábitos. Nas conclusões apresentadas, pode-se verificar que, dos 102 professores avaliados, 60, portanto mais da metade, apresentaram alterações no perfil vocal, justificando a importância da inclusão do conteúdo sobre saúde e impostação vocal em alguma disciplina da grade curricular nos cursos de formação para os professores, o que poderá prevenir alterações vocais com o adequado uso da voz e aperfeiçoar a função comunicativa dos docentes.

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2017-11-03T21:39:37Z No. of bitstreams: 1 AmandaCibellyBritoGois_DISSERT.pdf: 4045200 bytes, checksum: 7da8e84c047a63368409ba531e25d756 (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2017-11-17T23:29:00Z (GMT) No. of bitstreams: 1 AmandaCibellyBritoGois_DISSERT.pdf: 4045200 bytes, checksum: 7da8e84c047a63368409ba531e25d756 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-11-17T23:29:00Z (GMT). No. of bitstreams: 1 AmandaCibellyBritoGois_DISSERT.pdf: 4045200 bytes, checksum: 7da8e84c047a63368409ba531e25d756 (MD5) Previous issue date: 2017-08-03 / As mudan?as ocorridas ao longo do envelhecimento refletem-se na voz, um dos elementos fundamentais para a comunica??o humana. Altera??es vocais (AV) acontecem quando o indiv?duo n?o consegue transmitir a mensagem verbal de forma satisfat?ria, o que gera interfer?ncia nas capacidades f?sicas, emocionais e sociais, refletindo-se em maior risco de agravamento do estado de sa?de geral. Neste sentido, o objetivo deste estudo foi determinar a preval?ncia e fatores associados ? altera??o vocal em idosos residentes na comunidade. O estudo foi do tipo observacional, descritivo, transversal, anal?tico e de associa??o. De acordo com processo de amostragem por cotas, a popula??o foi composta por 463 idosos de ambos os sexos residentes na cidade do Natal/RN. Utilizaram-se os instrumentos inseridos na Ficha de Coleta da Fonoaudiologia, comvari?veis referentes caracter?sticas individuais s?cioecon?mico-demogr?ficas; estilo de vida e condi??es de sa?de geral do idoso, al?m do instrumento de Rastreamento de Altera??es Vocais em Idosos (RAVI), cujas interpreta??es dos resultados s?o v?lidas e confi?veis para a finalidade deste estudo. Coletaram-se. Os dados foram analisados de forma descritiva e vari?veis com mais de duas categorias, dicotomizadas. Foi realizada an?lise bivariada por meio do teste do qui-quadrado de Pearson ou exato de Fisher e a medida de magnitude da associa??o foi a raz?o de preval?ncia. Foi realizada regress?o de Poisson, considerando apenas as vari?veis com valor cr?tico de p menor que 0,20. Para todos os c?lculos, o n?vel de signific?ncia foi de 5%. Houve predom?nio do sexo feminino e m?dia de 70 (?7,74) anos de idade. A preval?ncia de AV foi de 51,4% (IC95%:46,8-55,9).As principais altera??es coletadas pelo RAVI foram relacionadas ?s sensa??esde garganta seca, pigarro e coceira na garganta. A an?lise multivariadaapontou associa??o estatisticamente significativa entre AV ehipossaliva??o, tabagismo, altera??o auditiva autorreferidae procurar m?dico ou profissional de sa?de em virtude de AV. Este trabalho demonstrou que, na cidade do Natal/RN, a preval?ncia de AV em idosos residentes na comunidade ? elevada e est? associada a fatores de sa?de geral, estilo de vida e autopercep??o do idoso, o que gera diminui??o da capacidade comunicativa e demandam aten??o dos gestores e profissionais envolvidos com a comunidade. / The changes that occur along the aging process are reflected in the voice, one of the fundamental elements for human communication. Vocal changes (VA) occur when the individual can not transmit the verbal message satisfactorily, which generates interference in physical, emotional and social capacities, reflecting a greater risk of worsening of general health status. In this sense, the objective of this study was to determine the prevalence and factors associated with vocal alteration in elderly residents in the community. The study was of the observational, descriptive, transversal, analytical and association type. According to the quota sampling process, the population was composed of 463 elderly people of both sexes living in the city of Natal / RN. The instruments inserted in the Fonoaudiology Collection Sheet were used, with variables referring to individual socioeconomic-demographic characteristics; Lifestyle and general health conditions of the elderly, in addition to the instrument of Tracking of Vocal Alterations in Elderly (RAVI), whose interpretations of the results are valid and reliable for the purpose of this study. They got together. Data were analyzed descriptively and variables with more than two categories, dichotomized. A bivariate analysis was performed using the Pearson's chi-square test or the Fisher's exact test, and the magnitude of the association was the prevalence ratio. Poisson regression was performed, considering only the variables with a critical value of p less than 0.20. For all calculations, the level of significance was 5%. There was a predominance of females and an average of 70 (? 7.74) years of age. The prevalence of VA was 51.4% (95% CI: 46.8-55.9). The main alterations collected by RAVI were related to the sensation of dry throat, throat clearing and throat itching. Multivariate analysis indicated a statistically significant association between VA and hyposalivation, smoking, self-reported hearing loss, and seeking medical or health care professionals because of VA. This study demonstrated that in the city of Natal / RN, the prevalence of AV in elderly residents in the community is high and is associated with general health, lifestyle and self-perception factors of the elderly, which leads to a decrease in communicative capacity and demand attention of managers and professionals involved with the community.

Made available in DSpace on 2015-07-22T20:50:56Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2011-10-26 / OBJETIVOS: validar o protocolo Voice Symptom Scale – VoiSS para português brasileiro e realizar a análise fatorial de suas questões. MÉTODOS: Participaram 300 indivíduos, 160 com queixas vocais, sendo 104 do sexo feminino e 56 do masculino; e 140 indivíduos sem queixa vocal, sendo 91 do sexo feminino e 49 do masculino, com semelhança estatística em relação à faixa etária, distribuição do sexo e níveis profissionais. A tradução e validação foram realizadas de acordo com os critérios do Scientific Advisory Commitee of the Medical Outcomes Trust: etapa 1- Tradução e adaptação linguística e cultural (Tradução do instrumento e Avaliação da equivalência cultural); etapa 2- Validade de construto (Validade de conteúdo e Validade de construto); etapa 3- Confiabilidade (Consistência interna e Reprodutibilidade testereteste) e etapa 4- Sensibilidade (Individual das questões do protocolo e Mudança com tratamento. A análise fatorial, demonstrada possível pelos testes de KMO (0,814) e Bartlett (p<0,001), foi realizada após a conclusão da validação do protocolo para o português brasileiro. RESULTADOS: Tradução e adaptação linguística: não houve intercorrências no processo de tradução e nem necessidade de retirada ou modificação de nenhuma questão do protocolo, chegando-se a versão traduzida e culturalmente adaptada, chamada Escala de Sintomas Vocais – ESV, com 30 questões. Validade: a validade de conteúdo foi assegurada pela etapa anterior e a validade de construto foi garantida pela diferença estatisticamente significante na comparação do escore total com os dados da autoavaliação vocal nos grupos com e sem queixas vocais (p<0,001). Confiabilidade: a ESV apresentou altos níveis de consistência interna (Alfa de Cronbach para o escore limitação=0,950; emocional=0,810; físico=0,913; total=0,960, todos com p<0,001) e excelente reprodutibilidade teste-reteste (limitação p=0,265; emocional p=0,481; físico p=0,585; total p=0,905). Sensibilidade: as 30 questões da ESV mostraram-se sensíveis a indivíduos com queixas vocais. Os escores parciais e total da ESV, assim como a avaliação perceptivo-auditiva vocal, foram estatisticamente diferentes nos momentos pré e pós-terapia fonoaudiológica (limitação, físico, total e avaliação perceptivo-auditiva com p<0,001; emocional com p=0,008). A análise fatorial indicou uma divisão das 30 questões da ESV em nove fatores, obtendo-se um total de 67,75 da variabilidade cumulativa, um valor considerado bom. Os nove fatores foram nomeados da seguinte forma: 1- emocional (cinco questões); 2- funcional (seis questões); 3- rendimento vocal (seis questões); 4- secreção (três questões); 5- som da voz (duas questões); 6- sensação na garganta (três questões); 7- agradabilidade vocal (três questões); 8- instabilidade vocal (uma questão); 9- voz no canto (uma questão). CONCLUSÕES: A versão validada para o português brasileiro da Voice Symptom Scale – VoiSS, chamada Escala de Sintomas Vocais – ESV, apresenta propriedades psicométricas comprovadas, sendo específica para avaliação de indivíduos com alterações vocais. A análise fatorial da versão validada da ESV apresentou nove fatores: emocional, funcional, rendimento vocal, secreção, som da voz, sensação na garganta, agradabilidade vocal, instabilidade vocal e voz no canto. / TEDE / BV UNIFESP: Teses e dissertações

p. 1-126 / Submitted by Santiago Fabio (fabio.ssantiago@hotmail.com) on 2013-05-07T19:21:00Z No. of bitstreams: 1 5555555555555.pdf: 1969244 bytes, checksum: 7f141b57e71f2c50cbd4454cd803b300 (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva(mariakreuza@yahoo.com.br) on 2013-05-13T13:44:52Z (GMT) No. of bitstreams: 1 5555555555555.pdf: 1969244 bytes, checksum: 7f141b57e71f2c50cbd4454cd803b300 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-05-13T13:44:52Z (GMT). No. of bitstreams: 1 5555555555555.pdf: 1969244 bytes, checksum: 7f141b57e71f2c50cbd4454cd803b300 (MD5) Previous issue date: 2009 / Dentre as doenças relacionadas ao trabalho de telemarketing está a disfonia. A disfonia surge em um contexto de uso da voz em condições inadequadas, marcadas pelo rígido controle de tempo e conteúdo, exigência de produtividade, excessivo ritmo de trabalho e alta demanda vocal. A organização taylorista do trabalho de telemarketing reflete na saúde vocal do trabalhador, em outras palavras, o resultado do uso precarizado da voz como instrumento de trabalho é a disfonia. Esta pesquisa tem como objetivo compreender os significados da disfonia para os operadores de telemarketing. Para tal, adotou-se a metodologia qualitativa, combinando entrevista com operadores com presença ou queixa de disfonia e a observação do ambiente de trabalho. As informações foram analisadas seguindo a técnica de análise do conteúdo. Os operadores abordaram temas sobre a relação entre a organização do trabalho e a disfonia, as dificuldades na realização da atividade com a voz disfônica, as estratégias de resistência desenvolvidas pelos trabalhadores, a negação e a punição da disfonia no telemarketing, as prescrições normativas de prevenção à disfonia, práticas de saúde vocal próprias da classe e a padronização da voz do trabalhador. A disfonia assume sentido de sofrimento e exclusão de trabalho numa lógica de produção na qual a voz do trabalhador precisa se adaptar às exigências de produtividade e de acumulação do capital e se transformar em voz da empresa. / Salvador

Submitted by TATIANA MARIA GONÇALVES null (tati_unesp@hotmail.com) on 2016-04-01T01:09:37Z No. of bitstreams: 1 Dissertação TATIANA HOMOLOGAÇAO (2) pdf.pdf: 2109094 bytes, checksum: 0a330bb6e84a7dbf2b6ff2f896c7189d (MD5) / Approved for entry into archive by Juliano Benedito Ferreira (julianoferreira@reitoria.unesp.br) on 2016-04-05T14:49:04Z (GMT) No. of bitstreams: 1 goncalves_tm_me_bot.pdf: 2109094 bytes, checksum: 0a330bb6e84a7dbf2b6ff2f896c7189d (MD5) / Made available in DSpace on 2016-04-05T14:49:04Z (GMT). No. of bitstreams: 1 goncalves_tm_me_bot.pdf: 2109094 bytes, checksum: 0a330bb6e84a7dbf2b6ff2f896c7189d (MD5) Previous issue date: 2016-02-19 / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / Introdução: denomina-se presbifonia o conjunto de alterações nos padrões vocais consequentes ao envelhecimento da laringe, podendo cursar com sintomas de disfonia, voz fraca, trêmula e baixa. Estudos histológicos e imunohistoquímicos da presbilaringe demonstram atrofia do epitélio, da lâmina própria e do músculo vocal, além de aumento de fibras colágenas e diminuição de fibras elásticas e das proteínas não fibrosas da matriz extracelular. Os estudos de microscopia eletrônica da presbilaringe são escassos e podem acrescentar detalhes ultraestruturais importantes e auxiliar na compreensão da fisiopatologia da presbifonia. Objetivos: descrever os achados de microscopia eletrônica de varredura e transmissão da prega vocal senil. Casuística e métodos: Foram removidas 16 laringes humanas durante necrópsia e distribuídas em dois grupos: controle (n-8; idade 30 - 50 anos; 6F e 2M) e idoso (n-8; idade 75- 92 anos; 6F e 2M). As porções medianas de ambas as pregas vocais foram dissecadas, fixadas em glutaraldeído 2,5% e preparadas para exames de microscopia eletrônica de varredura e transmissão. A espessura do epitélio foi medida nas fotografias de microscopia eletrônica de varredura, com aumentos semelhantes, utilizando-se o programa de morfometria digital Scandium. Resultados: Microscopia eletrônica de varredura: Grupo controle: epitélio composto por 5 a 7 camadas de células sobrepostas, raras células em descamação, e discreta ondulação. Lâmina própria com rede uniforme de fibras colágenas e elásticas, correndo paralelamente à membrana basal. Grupo idosos: epitélio atrófico, composto por 2 a 3 células, maior número de células em descamação, junções intercelulares demarcadas por sulcos profundos. As medidas da espessura do epitélio foram menores nos grupos de idosos do que nos controles (22163.91 ± SD 14590.41nm versus 41783.73 ± SD 2139.314 nm, respectivamente). Lâmina própria com rede densa de fibras colágenas e elásticas formando emaranhados e com distribuição irregular. Nas camadas profundas as fibras colágenas formavam verdadeira carapaça fibrótica e rígida. Microscopia eletrônica de transmissão: Grupo Controle: epitélio íntegro, com células justapostas e desmossomos entre as junções intercelulares. Membrana basal contínua e uniforme e lâmina própria contendo fibras colágenas e elásticas em arranjo frouxo e regular, e alguns fibroblastos de diferentes formatos. Grupo Idosos: células epiteliais distanciadas umas das outras e junções intercelulares alargadas. Membrana basal sem alterações, lâmina própria com predomínio de fibroblastos de formato alongado e citoplasma contendo vacúolos. Na lâmina própria havia densa rede de fibras colágenas, na qual alguns fibroblastos estavam mergulhados. Conclusões: neste estudo de microscopia eletrônica foram identificadas algumas alterações estruturais restritas às laringes dos idosos, tanto no epitélio como na lâmina própria, algumas delas com provável participação dos fibroblastos, o que reforça a importância de estudos adicionais voltados a essas células, tanto ultraestruturais como moleculares, por serem os principais precursores dos componentes da matriz extracelular. / Introduction: Presbyphonia is called the set of changes in vocal patterns consequent aging of the larynx, which can present with symptoms of dysphonia, weak voice, trembling and low. Histological and immunohistochemical studies of presbylarynx show atrophy of the epithelium, lamina propria and the vocal muscle, and increase of collagen fibers and diminution of elastic fibers and non-fibrous proteins of the extracellular matrix. The studies of electron microscopy of presbylarynx are scarce and can add significant ultrastructural details contribute to further understanding of the pathophysiology of presbyphonia. Objectives: To describe the findings of scanning and transmission electron microscopy of senile vocal folds. Methods: 16 human larynx were removed during autopsy and distributed into two groups: control (n-8; age 30-50 years; 6F and 2M) and elderly (n-8, age 75- 92 years; 6F and 2M). The median portions of the right and left vocal folds were dissected, fixed in 2.5% glutaraldehyde and prepared for examination using scanning and transmission electron microscopy respectively. The thickness of the epithelium was analyzed in the pictures of the scanning electron microscopy with similar magnification, using the Scandium morphometric digital program. Results: Scanning electron microscopy: Control Group: epithelium composed of 5-7 layers of overlapping cells, rare cells in flaking and slight ripple. Lamina propria with uniform network of collagen and elastic fibers running parallel to the basement membrane. Group Elderly: atrophic epithelium, 2 to 3 cells, with more flaking cells and intercellular junctions marked by deep grooves. The epithelial thickness was lower in elderly than controls (22163.91 ± SD 14590.41nm versus 41783.73 ± SD 2139.314 nm, respectively). Lamina propria with dense network of collagen and elastic fibers forming tangles with irregular distribution. In the deep layers of collagen fibers formed shell true fibrotic and stiff. Transmission electron microscopy: Control Group: intact epithelium, with overlapping cells and desmosomes between intercellular junctions. Continuous and smooth basement membrane and lamina propria containing collagen and elastic fibers in loose and regular arrangement, and fibroblasts of different formats. Group Elderly: epithelial cells apart from one another enlarged intercellular junctions. Basement membrane unchanged lamina propria predominantly with fibroblasts with elongated shape and cytoplasm containing vacuoles. In the lamina propria was dense network of collagen fibers, in which some fibroblasts were plunged. Conclusions: In this study of electron microscopy identified some structural changes restricted to the larynx of the elderly in both the epithelium and lamina propria, some of them with possible participation of fibroblasts. This reinforces the importance of additional studies, both ultrastructural and molecular, facing fibroblasts, because these are the main precursors of extracellular matrix components. / FAPESP: 2014/13741-1

Submitted by Viviane Lima da Cunha (viviane@biblioteca.ufpb.br) on 2017-06-26T12:37:05Z No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 1459532 bytes, checksum: 0f1d14d2e95a3c48af543b2be7ff8b2d (MD5) / Made available in DSpace on 2017-06-26T12:37:05Z (GMT). No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 1459532 bytes, checksum: 0f1d14d2e95a3c48af543b2be7ff8b2d (MD5) Previous issue date: 2017-02-21 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / Dysphonia is a symptom related to any difficult that compromise the natural emission of voice. In between various factors that influences vocal production, the emotions lived by the subject and his personality are striking characteristics on communication style. According to studies involving vocal behavior and personality, there is a relationship between both phenomena, however little is known about. Thus, the purpose of this study was to investigate which risk factors and which personality characteristics produce more influence on the behavioral dysphonia development. For this, it was used a case-control methodology. The final sample was composed by 93 participants with ages between 18 and 60 years, of both sexes, divided in two groups, according to two vocal assessment instruments: the general grade of the Visual Analogical Scale (VAS) and the total domain of the Voice Symptom Scale (VoiSS). The case group (CGA) was constituted by 52 participants with dysphonia and the control group (CGO) with 41 voluntary. Data collection was realized in the Integrated Voice Studies Laboratory, of the Federal University of Paraiba, in the sector of otorhinolaryngology of the Edson Ramalho Military Police Hospital, and the dermatology and nephrology ambulatories of the Lauro Wanderley University Hospital. For the data collection, it was used three questionnaires: The Vocal Screening Protocol, The Voice Symptoms Scale and a reduced validated version of the Five Big Factors Inventory, it was also realized a recording of the sustained /ɛ/ vowel for further auditory perceptive analysis, through the VAS. For the development of the decision model, it was used the logistical regression. All analysis was conducted in the R free statistical software, version 3.2.2. As results of this study, it was possible to observe that the more prevalent risk factors in case group were: talk too much, inadequate resting, speak loudly and speak fast, and in control group: speak too much, speak loudly, speak above the noise and speaking too much on telephone. The logistical regression model revealed that the variables related to behavior which influences dysphonia development are: inadequate resting and sing out of tune, and between the personality characteristics: extroversion and neuroticism. All those variables were classified as risk factors for voice problems too. / A disfonia é um sintoma relacionado à toda e qualquer dificuldade que comprometa a emissão natural da voz. Dentre os vários fatores que influenciam a produção vocal, as emoções vividas pelo indivíduo, e sua personalidade são características marcantes na maneira de comunicar-se. De acordo com os estudos que envolvem comportamento vocal e personalidade, percebe-se que existe uma relação entre ambos os fenômenos, porém pouco se conhece desta relação. Assim, o objetivo deste estudo foi investigar quais os fatores de risco e características de personalidade apresentam maior influência no desenvolvimento de uma disfonia comportamental. Para isto utilizou-se uma metodologia de estudo tipo caso-controle. A amostra foi composta por 93 participantes com idades entre 18 e 60 anos, de ambos os sexos, divididos em dois grupos, a alocação dos sujeitos foi realizada de acordo com dois instrumentos de avaliação vocal, sendo eles: o grau geral da Escala Analógica Visual (EAV) e o escore total da Escala de Sintomas Vocais. O grupo caso (GCA) foi constituído por 52 participantes com disfonia e o grupo controle (GCO) foi constituído por 41 voluntários sem disfonia. A coleta de dados foi realizada no Laboratório Integrado de Estudos em Voz (LIEV), da Universidade Federal da Paraíba (UFPB), no setor de Otorrinolaringologia do Hospital da Polícia Militar Edson Ramalho e no ambulatório de Dermatologia e Nefrologia do Hospital Universitário Lauro Wanderley (HULW). Para coleta de dados, utilizou-se três questionários: o Protocolo de Triagem Vocal (PTV) a Escala de Sintomas Vocais (ESV) e uma versão reduzida e validada do Inventário dos Cinco Grandes Fatores (ICG – 20), também foi realizada a gravação da vogal /ɛ/ sustentada para posterior análise perceptivoauditiva através da EAV. Para o desenvolvimento do modelo de decisão, utilizou-se o a análise de regressão logística. Toda análise foi realizada no software estatístico livre R, versão 3.2.2. Como resultado do estudo, foi possível observar que os fatores de risco mais prevalentes no grupo caso foram falar muito, repouso inadequado, falar alto e falar rápido e no grupo controle foram falar muito, falar alto, falar acima do ruído e falar muito ao telefone. O modelo de regressão logística revelou que as variáveis relacionadas ao comportamento e que exercem influência para a disfonia são: repouso inadequado e cantar fora do tom e dentre as características de personalidade foram: extroversão e neuroticismo. Todas essas variáveis foram classificadas também como fatores de risco para o problema em questão.

Submitted by Renata Mizusaki Iyomasa null (remizusaki@yahoo.com.br) on 2016-10-26T23:46:40Z No. of bitstreams: 1 Tese Renata Corrigida com Ficha Catalográfica 2016-10-26.pdf: 1915036 bytes, checksum: 7accff32e9ecea70b6c8941ebfba6eb8 (MD5) / Approved for entry into archive by Juliano Benedito Ferreira (julianoferreira@reitoria.unesp.br) on 2016-11-01T15:39:57Z (GMT) No. of bitstreams: 1 iyomasa_rm_me_bot.pdf: 1915036 bytes, checksum: 7accff32e9ecea70b6c8941ebfba6eb8 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-11-01T15:39:57Z (GMT). No. of bitstreams: 1 iyomasa_rm_me_bot.pdf: 1915036 bytes, checksum: 7accff32e9ecea70b6c8941ebfba6eb8 (MD5) Previous issue date: 2016-09-30 / Introdução: Disfonia no pós-operatório de tireoidectomia é frequente, principalmente nos primeiros dias, devido à proximidade da glândula com as estruturas da laringe. Dentre as causas destacam-se a paralisia de pregas vocais por lesões dos nervos laríngeos. Objetivo: analisar, em pacientes submetidos à tireoidectomia, a presença de sintomas vocais, as características vocais perceptivo-auditivas e acústicas e os achados videolaringoscópicos, correlacionando-os ao tipo de procedimento cirúrgico e ao laudo histopatológico. Casuística e Métodos: 151 pacientes submetidos à tireoidectomia em nosso serviço entre 2012 e 2015 e que aceitaram participar do estudo foram submetidos às avaliações: anamnese, videolaringoscopia, e avaliações vocais perceptivo-auditivas e acústicas. Momentos estudados: pré-operatório, 1º pós (até 15 dias), 2º Pós (1mês), 3º Pós (3 meses) e 4º pós (6 meses), este último foi reservado aos pacientes que mantinham alterações videolaringoscópicas até o 3º Pós. Resultados: Dentre os 151 pacientes (130 mulheres; 21 homens), os sintomas vocais tiveram o seguinte curso: Pré (n-4; 2.6%), 1º Pós (42; 27.8%), 2º Pós (23; 15.2%); 3º Pós (15; 10%), 4º pós (11; 7.2%). Na escala GRBASI os parâmetros comprometidos foram G, R e I. O Tempo Máximo de Fonação não se alterou entre os momentos, apenas entre os gêneros. Houve diminuição de f0 e APQ no pós-operatório nas análises acústicas. As videolaringoscopias registraram 34 paralisias (32 do nervo laríngeo recorrente e dois do nervo laríngeo superior). Após seis meses, apenas 10 pacientes mantinham a paralisia do nervo laríngeo recorrente (6.6%). Laudos histopatológicos: bócio coloide (76), tireoidite (8) e carcinoma (67). Cirurgias: loboistmectomia (40), tireoidectomia total (88), tireoidectomia total + esvaziamento cervical (23). Conclusão: Sintomas vocais foram reportados por 27.8% dos pacientes no 1º pós-operatório de tireoidectomia, reduzindo para 7% em seis meses. Na escala GRBASI, os parâmetros G, R e I estavam alterados bem como f0 e APQ nas análises acústicas. Paralisia temporária de pregas vocais por comprometimento do nervo laríngeo recorrente ocorreu em 21% dos pacientes, mantendo-se após seis meses em apenas 6.6% dos casos. Paralisia temporária por comprometimento do nervo laríngeo superior ocorreu em 1.3%, havendo recuperação completa de todos os casos em seis meses. / Introduction: Post thyroidectomy dysphonia is frequent, especially in the early postoperative days, due to the proximity of the gland with the laryngeal structures. Vocal cord paralysis consequent to injuries to the laryngeal nerves is among the most important causes. Objectives: To analyze, in patients who undergo thyroidectomy, the presence of vocal symptoms, auditory-perceptual, and acoustic vocal characteristics, as well as videolaryngoscopy findings, relating them to the type of surgical procedure and histopathological findings. Patients and Methods: 151 patients submitted to thyroidectomy in our university hospital between 2012 and 2015 and who agreed to participate in the study were evaluated as follows: anamnesis, laryngoscopy, auditory-perceptual and acoustic vocal assessments. Moments studied: pre-operative, 1st post (15 days), 2nd post (1 month), 3rd post (3 months), and 4th post (6 months), the latter reserved for patients who remained with videolaryngoscopy alterations at the 3rd postoperative evaluation. Results: Among the 151 patients (130 women; 21 men), vocal symptoms presented as follows: Pre (n-4; 2.6%), 1st post (42; 27.8%), 2nd post (23; 15.2%); 3rd post (15; 10%) 4th post (11; 7.2%). On the GRBASI scale the abnormal parameters were G, R and I. Maximum Phonation Time did not change between times, only between genders. In the acoustic analysis, f0 and APQ decrease in women. Videolaryngoscopies showed 34 paralyses (32 of the recurrent laryngeal nerve and 2 of the superior laryngeal). After six months, only 10 patients persisted with paralysis of the recurrent laryngeal nerve (6.6%). Histopathology reports: colloid nodular goiter (76), thyroiditis (8), and carcinoma (67). Surgeries: lobectomy with isthmusectomy (40), total thyroidectomy (88), total thyroidectomy + neck dissection (23). Conclusion: Vocal symptoms were reported by 27.8% of our patients in the 1st postoperative evaluation after thyroidectomy, reducing to 7% in six months.In the GRBSI scale, the parameters G, R, I as well as f0 and APQ in the acoustic analysis were abnormal.Temporary paralysis of the vocal folds secondary to recurrent laryngeal nerve injury occurred in 21% of the patients, persisting after six months in only 6.6% of cases. Temporary paralysis consequent to superior laryngeal nerve injury occurred in 1.3%, with complete recovery in all cases within six months.

Submitted by Automa??o e Estat?stica (sst@bczm.ufrn.br) on 2016-04-09T00:01:42Z No. of bitstreams: 1 LeandroDeAraujoPernambuco_TESE.pdf: 13881486 bytes, checksum: c6bae78192a817494bc30ca971cd7bd7 (MD5) / Approved for entry into archive by Arlan Eloi Leite Silva (eloihistoriador@yahoo.com.br) on 2016-04-12T00:01:20Z (GMT) No. of bitstreams: 1 LeandroDeAraujoPernambuco_TESE.pdf: 13881486 bytes, checksum: c6bae78192a817494bc30ca971cd7bd7 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-04-12T00:01:20Z (GMT). No. of bitstreams: 1 LeandroDeAraujoPernambuco_TESE.pdf: 13881486 bytes, checksum: c6bae78192a817494bc30ca971cd7bd7 (MD5) Previous issue date: 2015-06-08 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior - CAPES / No idoso, a altera??o vocal (AV) pode interferir negativamente na comunica??o, estado emocional e qualidade de vida, condi??es que correspondem ? maior exposi??o ao adoecimento e isolamento social, com consequente impacto econ?mico para o sistema de sa?de. Sup?e-se que os cen?rios de confinamento, fragilidade e morbidade associados ?s Institui??es de Longa Perman?ncia para Idosos (ILPI) contribuam para que a AV seja especialmente prevalente em idosos institucionalizados, inclusive naqueles sem restri??es cognitivas. Nesse sentido, o objetivo do presente estudo foi determinar a preval?ncia e fatores associados ? AV em idosos institucionalizados com capacidade cognitiva preservada. Em virtude da aus?ncia de instrumentos de diagn?stico epidemiol?gico da AV em idosos, a primeira etapa desse estudo foi dedicada ? elabora??o e an?lise das propriedades psicom?tricas de um question?rio curto, de baixo custo e f?cil utiliza??o denominado Rastreamento de Altera??es Vocais em Idosos (RAVI). Os procedimentos metodol?gicos dessa etapa seguiram as diretrizes do Standards for Educational and Psychological Testing e contemplaram a obten??o das evid?ncias de validade baseadas no conte?do do teste, nos processos de resposta, na estrutura interna e nas rela??es com outras vari?veis, al?m da an?lise de confiabilidade e dos indicadores de consist?ncia cl?nica. O resultado do processo de valida??o mostrou que o escore final do RAVI gera interpreta??es v?lidas e confi?veis para o diagn?stico epidemiol?gico da AV em idosos, o que referendou a utiliza??o do question?rio na segunda etapa do estudo, realizada em dez ILPI do munic?pio de Natal/RN. Nessa etapa, foram coletadas vari?veis socioecon?mico-demogr?ficas, de estilo de vida, condi??es gerais de sa?de e caracteriza??o da institui??o. Foi realizada incialmente a an?lise bivariada e como medida de magnitude da associa??o, calculou-se a raz?o de preval?ncia com intervalo de confian?a de 95%. As vari?veis com valor de p menor que 0,20 foram inclu?das no modelo de regress?o log?stica m?ltipla que seguiu o m?todo de sele??o Forward. A raz?o de chances encontrada no modelo multivariado foi convertida em raz?o de preval?ncia e o n?vel de signific?ncia foi de 5%. A amostra foi composta por 117 indiv?duos com predom?nio do sexo feminino e m?dia de 79,68 (?7,92) anos de idade. A preval?ncia de AV foi de 39,3% (IC95%: 30,4-48,1%). O modelo multivariado apontou associa??o estatisticamente significativa entre AV e sintomas depressivos, fumar ou j? ter fumado por um ano ou mais e autorrefer?ncia de perda auditiva. Conclui-se, portanto, que a AV ? uma condi??o de sa?de prevalente em idosos institucionalizados com capacidade cognitiva preservada e est? associada a fatores que envolvem aspectos psicossociais, de estilo de vida e incapacidade comunicativa que demandam aten??o dos gestores e profissionais envolvidos com ILPI. O investimento em estrat?gias de incentivo ? comunica??o e integra??o social, combate ao tabagismo e minimiza??o dos efeitos da perda auditiva podem estimular o bem estar f?sico, emocional e mental dos idosos institucionalizados, contribuindo para a manuten??o da qualidade vocal e comunicativa satisfat?ria, inser??o social mais plena e melhores condi??es gerais de sa?de. / Voice disorders (VD) in the elderly can interfere negatively in communication, emotional well-being and quality of life, conditions that correspond to greater exposure to illness and social isolation bringing consequent economic impact for the health system. It is assumed that institutionalized confinement, weakness and morbidity associated to nursing home (NH) contribute to transform VD an especially prevalent condition in institutionalized elderly, including those without cognitive impairment. Thus, the aim of this study was to determine the prevalence and associated factors of VD in NH elderly residents without cognitive impairment. There is no epidemiological diagnostic instruments of VD for elderly populations, so the first step of this study was dedicated to prepare and analyze the psychometric properties of a short, inexpensive and easy to use questionnaire named Screening for Voice Disorders in Older Adults (Rastreamento de Altera??es Vocais em Idosos?RAVI). The methodological procedures of this step followed the guidelines of the Standards for Educational and Psychological Testing and contemplated validity evidence based on test content, based on response processes, based on internal structure and based on relations with other variables, as well as reliability analysis and clinical consistency. The result of the validation process showed that the RAVI final score generate valid and reliable interpretations for the epidemiological diagnosis of VD in the elderly, which endorsed the use of the questionnaire in the second stage of the study, performed in ten NH located in the city of Natal, Rio Grande do Norte. At this stage, data from socioeconomic and demographic variables, lifestyle, general health conditions and characterization of the institution were collected. It was performed a bivariate analysis and it was calculated the prevalence ratio as a magnitude association measure, with a confidence interval of 95%. The variables with p-value less than 0.20 were included in the multiple logistic regression model that followed the Forward selection method. The odds ratio found in the multivariate model was converted into prevalence ratio and the level of significance was 5%. The sample consisted of 117 subjects with predominance of females and average of 79.68 (? 7.92) years old. The prevalence of VD was 39.3% (95% CI: 30.4-48.1%). The multivariate model showed statistically significant association between VD and depressive symptoms, smoking for a year or more and selfreported hearing loss. In conclusion, VD is a prevalent health condition in NH elderly residents without cognitive impairment and is associated with factors involving psychosocial, lifestyle and communicative disability that require attention of managers and professionals involved with NH environment. Strategies to encourage communication and social integration, actions to combat smoking and minimizing the effects of hearing loss could stimulate the physical well-being, emotional and mental health of institutionalized elderly population, contributing to the vocal and communicative maintenance, a more effective social inclusion and better overall health condition.

A intervenção cirúrgica sobre a glândula tireóide pode apresentar diversas complicações, sendo uma das mais temidas é a lesão dos nervos laríngeos recorrentes que leva a paresia ou paralisia da prega vocal em até 15% dos pacientes conforme registra a literatura. No entanto, muitas vezes os índices de lesão do nervo são subestimados, pois muitas vezes apenas pacientes com sintomas importantes são investigados, muitas vezes, no entanto, a preocupação com a lesão do nervo é crucial durante o ato cirúrgico, especialmente em dissecções bilaterais do nervo. Apesar dos enormes avanços tecnológicos dos últimos tempos, esta complicação apenas diminui, não desapareceu. Diversas técnicas de diagnóstico intra-operatório de viabilidade do nervo foram desenvolvidas nas últimas décadas, porém muitas delas de difícil execução prática, outras apresentam altos índices de complicações e outras ainda tem pouca especificidade no diagnóstico da lesão do nervo laríngeo recorrente. Uma das técnicas de maior aceitação é a monitorização intra-operatória não invasiva dos nervos laríngeos recorrentes através da utilização do eletrodo de superfície acoplado à cânula endotraqueal. Esta técnica apresenta diversas vantagens pois não estende o tempo cirúrgico, não há necessidade de modificação da técnica operatória ou anestésica e é de fácil utilização e assimilação pela equipe médica. No entanto muito se discute hoje na literatura sobre os reais benefícios desta tecnologia e qual o impacto na diminuição da lesão pósoperatória do nervo laríngeo recorrente. Assim foi estudado através de um estudo duplo-cego e randomizado a evolução de pacientes submetidos à tireoidectomia com e sem a utilização da monitorização intra-operatória do nervo laríngeo recorrente. Para tal análise avaliamos e comparamos os resultados pré e pós operatório dos parâmetros de mobilidade das pregas vocais (através da laringoscopia direta) e função (através da análise vocal auditiva e acústica), além do tempo gasto na identificação do nervo laríngeo recorrente no intra-operatório. Os pacientes foram operados consecutivamente pelo mesmo cirurgião e submetidos à mesma técnica operatória e anestésica, sendo a utilização do equipamento definida por sorteio no momento da indução anestésica. Os resultados desta comparação não mostraram diferenças estatisticamente significativas na comparação tanto dos achados de laringoscopia, quanto na análise vocal pelos parâmetros auditivos e acústicos, tão pouco houve diferença no tempo gasto na dissecção do nervo. A maior vantagem apresentada pela utilização do sistema de monitoramento intra-operatório foi conseguir predizer a perda de função do nervo laríngeo recorrente já no intra-operatório. Desta forma, o estudo foi capaz de afirmar que a utilização da monitorização intra-operatória não invasiva do nervo laríngeo recorrente não traz melhora dos índices de lesão do nervo, nem diminuição do tempo gasto na sua identificação, sua maior vantagem é identificar possíveis injúrias sobre o nervo já no intra-operatório / The surgery of the thyroid gland could present several complications, one of the most feared is the recurrent laryngeal nerve injury leading to vocal fold paresy or paralysis up to 15% of patients according to literature. However, many times the rate of nerve injury are underestimated because frequently only patients with significant symptoms are investigated, often however the concern about the nerve injury is crucial during surgery, especially in bilateral dissections of the nerve. Despite enormous technological advances of recent times, this kind of complication only diminishes, not disappeared. Several techniques of intraoperative nerve viability have been developed in recent decades, but many of them are difficult to implement, others have high rates of complications and still others have little specificity in the diagnosis of recurrent laryngeal nerve injury. One of the most accepted techniques for nerve evaluation is the noninvasive intraoperative monitoring by using surface electrodes attached to the endotracheal tube. This approach has several advantages because it no extends the operating time, no need modification of surgical or anesthetic technique and is easy to use and be assimilated by the surgical team. However there is no consensus in the literature about the real benefits of this technology and what is its impact on the reduction of postoperative injury of the recurrent laryngeal nerve. It was evaluated by a double-blind, randomized study of patients underwent thyroidectomies with and without the use of intraoperative monitoring sistem of recurrent laryngeal nerve. For this analysis we evaluated and compared the results of preoperative and postoperative parameters of vocal fold mobility (by direct laryngoscopy) and function (through vocal and and acoustic analysis), the time spent in identifying the recurrent laryngeal nerve during surgery was also compared. The patients were operated by the same surgeon and by the same surgical and anesthesia techniques, and the use of the equipment was determined by drawing. The results of this comparison showed no statistically significant differences when comparing the findings of laryngoscopy and the vocal and acoustic parameters also there was no difference in time spent in the dissection of the nerve. The major advantage presented by the use of intraoperative monitoring system was the capacity to predict the loss of function of the recurrent laryngeal nerve during surgery. Thus the study was able to assert that the use of the noninvasive intraoperative monitoring system does not improve the rates of nerve injury neither less time was spent on its identification, the major advantage is to identify possible injuries of the nerve intraoperatively