Objetivo: A pesquisa teve como objetivo verificar como as condições atmosféricas intraurbanas atuam no agravamento dos problemas respiratórios, em crianças menores de cinco anos, e, circulatórias e respiratórias, em adultos com mais de sessenta anos, no setor Sul/Sudeste, da cidade de São Paulo, a partir da associação com as variáveis atmosféricas e o índice bioclimático PET (Physiological Equivalent Temperature). Métodos: Analisou-se 12.269 casos de internação por doenças respiratórias em crianças; 24.318 por doenças do aparelho circulatório e 8.894 do aparelho respiratório em idosos. Os dados foram agrupados segundo perfil socioambiental. Nas estações meteorológicas do IAG/USP e do aeroporto de Congonhas foram obtidas variáveis e obteve-se o índice de qualidade do ar na CETESB/CONGONHAS. Foram utilizados: análise estatística descritiva; modelo linear generalizado com distribuição binomial negativa (GLM); e modelo de regressão. Resultados: Houve associação estatística entre as variáveis atmosféricas ambientais e as internações hospitalares, porém de forma diferenciada e específica. O GLM apontou aumento nas internações hospitalares com a elevação em 1ºC de amplitude térmica (0,6por cento) índice de poluição (0,2por cento) e com diminuição na temperatura média (0,9por cento). A regressão apontou aumento de internações com a diminuição das temperaturas médias e mínimas e o índice PET indicou que o calor é protetor. A chance de ocorrência de internações foi 12por cento maior com a diminuição de 1ºC no índice PET e com aumento 1ºC na temperatura máxima, no grupo de pior perfil socioambiental. Doenças Respiratórias em Idosos: O GLM indicou aumento das internações hospitalares com a elevação em 1ºC na amplitude térmica (2,1por cento) e poluição (0,2por cento) e diminuição em 1ºC do PET (1por cento). A regressão aponta maior risco com o aumento da amplitude térmica. Dias com maior taxa de internação foi 3,4por cento maior nos distritos com perfil socioambiental intermediário, com o decréscimo de 1ºC na temperatura mínima. Crianças: O GLM apontou aumento das internações hospitalares com o aumento em 1ºC da temperatura média (3,7por cento), da amplitude térmica (2,7por cento) e da poluição (0,2por cento) e diminuição em 1ºC do índice PET (1por cento). A regressão apontou risco nas faixas intermediárias de temperatura média, de menor temperatura mínima e de maior amplitude térmica. A faixa de conforto térmico mostrou que nas faixas de pouco calor (>31ºC) e frio (<12ºC) há proteção e maior risco na faixa de pouco frio (<18ºC). Houve associação estatística significante nos grupos de diferente perfil socioambiental, de forma homogênea. Conclusões: Houve associação entre a morbidade e as variáveis climáticas e o índice de conforto de forma diferenciada nos grupos etários e de doenças. O desconforto para frio e a alta amplitude térmica consistiram em fatores mais agravantes para o desencadeamento das doenças. Os resultados corroboram parcialmente a hipótese de que os distritos com piores condições socioambientais apresentam maior impacto negativos à saúde. Os dados confirmam a proposição no que se refere ao grupo de adultos com mais de sessenta anos, mas não apresentaram diferenças significativas para o grupo de crianças com doenças respiratórias e menores de cinco anos / Objective: The research aimed to verify how the local climatic conditions can intensify the respiratory disease in children under five years, and circulatory and respiratory in adults sixty years and older. The sector south/southeast of São Paulo city from the association with the atmospheric variables and bioclimatic index PET (Physiological Equivalent Temperature). Methods: 12.269 cases respiratory diseases in children, 24 318 circulatory diseases and 8.894 respiratory tract in elderly people were selected. Admissions data were grouped according to socio-environmental profile. Meteorological variables were obtained at IAG/USP and Congonhas airport stations. Air quality data were obtained in Cetesb station. Statistical and numerical modeling tools were used. Statistical correlation between atmospheric variables and hospital admissions was observed, but in different ways. Results: Circulatory (>60 years old): GLM showed increase in hospital admissions with elevation in 1ºC temperature range (0.6per cent) index of pollution (0.2per cent) and decrease in average temperature (0.9per cent). The occurrence of hospitalizations was 12per cent higher with the decrease 1ºC in PET and increase in 1ºC maximum temperature, to lower socio-environmental profile. Respiratory Diseases (>60): GLM indicated increased hospitalizations with the increase in 1ºC in a temperature range (2.1per cent) and pollution (0.2per cent) and decreased 1ºC PET (1per cent). Higher admissions days (3.4per cent) occurred in districts with middle socio-environmental profile with decrease 1ºC minimum temperature. Children: GLM showed an increase in hospital admissions with an increase in average temperature 1°C (3.7per cent), the temperature range (2.7per cent) and pollution (0.2per cent) and a decrease 1ºC of PET (1per cent). Groups of different socio-environmental was significantly associated with thermal comfort index and temperatures range. Conclusions: There were association between morbidity and climatic variables and comfort index in the age groups and diseases. The results partially support the hypothesis that the districts with the worst social and environmental conditions have a higher negative impact on health. The data confirm the proposition with regard to the group of adults over sixty years, but no significant differences for the group of children with respiratory diseases and under-fives

Submitted by Alisson Mota (alisson.davidbeckam@gmail.com) on 2015-06-09T20:09:50Z No. of bitstreams: 1 Dissertação - Anne Grace Andrade da Cunha.pdf: 5641103 bytes, checksum: de1e821129085e3754d4a3772891053f (MD5) / Approved for entry into archive by Divisão de Documentação/BC Biblioteca Central (ddbc@ufam.edu.br) on 2015-06-10T15:45:21Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação - Anne Grace Andrade da Cunha.pdf: 5641103 bytes, checksum: de1e821129085e3754d4a3772891053f (MD5) / Made available in DSpace on 2015-06-10T15:45:21Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação - Anne Grace Andrade da Cunha.pdf: 5641103 bytes, checksum: de1e821129085e3754d4a3772891053f (MD5) Previous issue date: 2014-08-27 / FAPEAM - Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado do Amazonas / Infections of the upper airways affect the structures of the larynx above the respiratory tract, ranging from trivial to serious and fatal disease symptoms. The frequency of less than three years in nurseries has been important risk factor for this morbidity due to increased exposure to infectious agents by confinement and by agglomeration. Therefore, it is necessary for nurses to conduct health education to professional staff providing daily care to children in kindergartens, using educational technologies as mediators of the educational process. The objective was to construct and validate an educational booklet with early childhood educators in daycare on the prevention / care for upper airway infections in childhood. We conducted research validation of educational technology with methodological development, focusing on the development and validation of instruments, and emphasis on qualitative and quantitative approach. To develop this study, we chose to follow three phases: the first was the construction of the educational booklet by conducting an integrative review, from search in LILACS, SciELO and PubMed, where we selected 11 studies that guided the definition of the contents to compose the playbook and subsequently proceeded to the layout of the first version. The second phase occurred in the validation process of the content of the booklet by expert judges and preparing the second version. The third phase occurred with the validation process of appearance, step it fit the target audience. With regard to the quantitative analysis, the material was shown to be validated in terms of layout and content, as a level showed excellent agreement between judges experts (90.91%) and represented by the audience (99 , 15%). In the qualitative analysis, we adopted the thematic analysis, which allowed the compilation of the suggestions made by the experts in three thematic categories: legibility of text; adjustments in the layout; and general assessment. It is believed that this study met the objectives regarding the purpose of identifying relevant content to build a primer for educators of kindergarten children with the proposed theme and present it in a clear and simple way to understand the target audience, as educational technology was considered statistically valid, by committees participants of the validation process. / As infecções das vias aéreas superiores acometem as estruturas do aparelho respiratório acima da laringe, podendo variar de sintomas corriqueiros a uma doença grave e fatal. A frequência de menores de três anos em creches tem sido importante fator de risco para esta morbidade, devido à maior exposição aos agentes infecciosos pelo confinamento e pela aglomeração. Portanto, faz-se necessário que o enfermeiro realize educação em saúde à equipe de profissionais que presta o atendimento diário às crianças em creches, utilizando-se de tecnologias educacionais como mediadoras do processo educativo. Objetivou-se construir e validar uma cartilha educativa com educadores infantis de creche, sobre prevenção/cuidados em infecções das vias aéreas superiores na infância. Realizou-se pesquisa de validação de tecnologia educacional com desenvolvimento metodológico, com enfoque na elaboração e validação de instrumentos, e ênfase na abordagem quali-quantitativa. Para o desenvolvimento deste estudo, optou-se por seguir três fases: na primeira, ocorreu a construção da cartilha educativa mediante realização de uma revisão integrativa, a partir de buscas nas bases de dados LILACS, Scielo e PubMed, em que selecionaram-se 11 estudos, os quais direcionaram a definição dos conteúdos para compor a cartilha e, subsequentemente, procedeu-se à diagramação da primeira versão. A segunda fase ocorreu com o processo de validação do conteúdo da cartilha pelos juízes especialistas e elaboração da segunda versão. A terceira fase sucedeu-se com o processo de validação de aparência, etapa que coube ao público-alvo. No que se refere à análise quantitativa, o material mostrou-se validado do ponto de vista de conteúdo e aparência, visto que apresentou um nível de concordância excelente entre os juízes especialistas (90,91%) e as representantes do público-alvo (99,15%). Na análise qualitativa, adotou-se a análise temática, a qual permitiu a compilação das sugestões feitas pelos peritos em três categorias temáticas: legibilidade dos textos; ajustes na diagramação; e avaliação geral. Acredita-se, que este estudo atingiu os objetivos quanto ao propósito de identificar os conteúdos relevantes para a construção de uma cartilha para educadoras infantis de creche com a temática proposta e apresentá-la de forma clara e simples para compreensão do público-alvo, pois a tecnologia educativa foi considerada estatisticamente válida, pelos comitês participantes do processo de validação.

INTRODUÇÃO: A dosagem ideal de salbutamol através de inaladores dosimetrados para o tratamento da asma aguda na infância não está bem estabelecida. Este estudo visou comparar dois regimes de dosagem de salbutamol via inalador dosimetrado com espaçador em crianças com crises moderadas ou graves de asma. As hipóteses deste estudo foram: I. Pacientes em vigência de crises de sibilância moderadas ou graves necessitam doses de salbutamol maiores que as até recentemente recomendadas pelo Global Initiative for Asthma (GINA). II. Doses maiores de salbutamol são seguras para crianças com idade igual ou superior a dois anos de idade. OBJETIVOS: I. Avaliar a eficácia (principalmente tempo de permanência na sala de emergência e taxas de internação hospitalar) de um regime de doses maiores de salbutamol em comparação com as até recentemente recomendadas pelo GINA. II. Verificar a segurança destas dosagens de salbutamol através do monitoramento de possíveis efeitos colaterais e dos níveis plasmáticos desta droga. MÉTODOS: Este foi um estudo prospectivo, randomizado, duplo-cego e controlado realizado em salas de emergência de três centros na cidade de São Paulo. Foram incluídos pacientes com 2-17 anos de idade com asma aguda moderada a grave (escore PRAM, Pediatric Respiratory Assessment Measure, >= 5). As dosagens de salbutamol via inalador dosimetrado com espaçador administradas durante a primeira hora foram: 6 (até 25 kg) ou 12 jatos ( > 25 kg) no grupo controle e 9 (até 15 kg), 12 ( > 15 a 20 kg), 15 ( > 20 a 25 kg) ou 18 jatos ( > 25 kg) no grupo estudo. Cada jato continha 100 mcg de salbutamol. Os pacientes dos dois grupos receberam corticosteroides e brometo de ipratrópio. Os desfechos principais do estudo foram o tempo de permanência na sala de emergência para os pacientes não internados e a necessidade ou não de internação hospitalar. Os desfechos secundários foram: mudança no volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) após uma hora, mudanças no escore PRAM, na oximetria de pulso e na frequência respiratória após uma hora e no tempo final (momento da alta ou internação hospitalar, máximo de quatro horas) e a necessidade de tratamentos adicionais após a primeira hora. Os desfechos de segurança incluíram mudanças nos níveis séricos de potássio, glicose, bicarbonato e pH no tempo final em relação ao tempo inicial, bem como possíveis anormalidades no eletrocardiograma, níveis plasmáticos de salbutamol, mudanças na frequência cardíaca e presença ou ausência de tremores, os dois últimos após uma hora e no tempo final. RESULTADOS: Foram incluídos 119 pacientes com condições basais semelhantes e não foram observadas diferenças significativas entre os grupos no tempo de permanência na sala de emergência (p=0.55) ou nas taxas de internação hospitalar (p=0.48). Não foram observadas diferenças significativas entre os grupos nas mudanças de VEF1 após uma hora, nas mudanças de escore PRAM, na oximetria de pulso e na frequência respiratória após uma hora e no tempo final. Não houve diferenças significativas entre os grupos na necessidade de tratamentos adicionais administrados após a primeira hora. Não foram observadas diferenças significativas nos desfechos de segurança entre os grupos. CONCLUSÕES: O uso de doses maiores de salbutamol administradas através de inalador dosimetrado com espaçador em crianças com asma aguda moderada ou grave não resultou em menor taxa de internação, menor tempo de permanência na sala de emergência ou melhora em outros desfechos de eficácia em comparação com o regime de dosagens até recentemente proposto pelo GINA. Os dois regimes de dosagens mostraram perfis de segurança semelhantes / INTRODUCTION: The ideal dosing of albuterol via metered-dose inhalers for acute childhood asthma is not well established. This study aimed to compare two dosing regimens of albuterol via metered-dose inhaler with spacer in children with moderate to severe asthma attacks. The hypothesis of this study were: I. Patients with moderate to severe asthma attacks would benefit from higher doses of albuterol than those recommended until recently by the Global Initiative for Asthma (GINA). II. Higher doses of albuterol are safe for children two years of age and older. OBJECTIVES: I. To compare the efficacy (mainly length of stay in the emergency room and admission rates) of higher doses of albuterol with those recommended until recently by the GINA. II. To assess the safety of different doses of albuterol by monitoring for possible side effects and measuring drug plasma levels. METHODS: This was a prospective, randomized, controlled, double-blind study conducted in emergency rooms of the three participating centers in the city of São Paulo. We included patients with 2-17 years old with moderate to severe acute asthma (Pediatric Respiratory Assessment Measure, PRAM, score >= 5). Dosages of albuterol via metered-dose inhaler with spacer administered during the first hour included: 6 (up to 25 kg) or 12 puffs ( > 25 kg) in the control group and 9 (up to 15 kg), 12 ( > 15 to 20 kg), 15 ( > 20 to 25 kg) or 18 puffs ( > 25 kg) in the study group. Each puff contained 100 mcg of albuterol. All patients received corticosteroids and ipratropium bromide. Primary outcomes were the length of stay in the emergency room for non-admitted patients, and rate of admission. Secondary outcomes included forced expiratory volume in one second (FEV1) changes following one hour, PRAM score, pulse oximetry and respiratory rate changes following one hour and at the final time (discharge or admission, maximum four hours) and the need for additional therapies after the first hour. Safety outcomes included changes in serum potassium, glucose, bicarbonate and pH at the final time in comparison with the initial time, as well as electrocardiogram abnormalities, plasma albuterol levels, heart rate, and tremors (the last two after one hour and at the final time). RESULTS: We included 119 patients with similar baseline conditions, and no significant differences were observed between groups in the length of stay in the emergency room (p=0.55) or admission rates (p=0.48). No significant differences were observed between groups in FEV1 changes after one hour, and PRAM score, pulse oximetry and respiratory rate changes after one hour and at the final time. There were no significant differences between groups in additional therapies administered after the first hour. No significant differences were observed in safety outcomes between groups. CONCLUSIONS: Higher dosage regimens of albuterol via metered-dose inhaler with spacer for children with moderate to severe acute asthma did not result in lower admission rate, shorter length of stay in the emergency room or improvement in other efficacy outcomes in comparison with those recommended until recently by the GINA. Both dosage regimens showed similar safety profile

Foram estudadas 356 endoscopias respiratórias realizadas em crianças no Hospital da Criança Santo Antônio de Porto Alegre, no período de março 1989 a março de 1992. Os exames endoscópicos foram realizados sob anestesia geral, usando o endoscópio rígido pediátrico. Das crianças examinadas, observou-se predominância do sexo masculino (56%); mais da metade tinha menos de seis meses de idade no momento da endoscopia, tendo sido observada as..~ociação significativa entre esta 1:1ixa et.:iria e a presença de anormalidade na via aérea. As indicações mais freqüentes de endoscopia foram estridor (52%), suspeita de corpo estranho (16% ), atclectasia (16%) c dificuldade de extubação traqucal (8%). Os diagnósticos mais comuns foram laringomalacia (36%) c estcnose subglótica ( 6%) nas regiões glótica e subglótica, e corpo estranho (9%) e traqueomalacia (7%) na região traqueobrônquica. Em 54 crianças (21%) não foi encontrada nenhuma anormalidade da via aérea. A laringomalacia representou 60% dos diagnósticos observados nas regiões glótica e subglótica. A.;; manifestações clínicas que tiveram associação significativa com este diagnóstico foram cstridor (98% ), engasgo alimentar (lO%) e cianose aos esforços (lO%). Em somente 11% dos pacientes com laringomalacia foi necessária intervenção cirúrgica, tendo sido realizada a laringoplastia cndoscópka. Em 30% destes pacientes operados não houve melhora, tendo sido necessária a reali?.ação de traqucostomia. O corpo estranho na via aérea foi mais freqüente em crianças de um a três anos de idade. A história sugestiva de aspiração estava presente em 77% destes pacientes, e os achados clíniéos associados significativamente com este diagnóstico foram diminuição unilateral do murmúrio vesicular e sibilância localizada. Somente um exame radiológico de tórax foi normal; as alterações observadas nos demais indicaram que a atelectasia e a hiperinsutlação localizada estiveram significativamente associadas à presença de corpo estranho na via aérea. Todos os materiais estranhos foram retirados através da endoscopia; o mais comum deles foi o grão de amendoim. A traqueomalacia foi diagnosticada principalmente em crianças com idade inferior a seis meses (19lfrJ), que apresentavam estridor (84l7(;,), tosse (21 %) c sibilância (16%). Houve uma associação significativa deste diagnóstico com outras doenças, principalmente aquelas do aparelho respiratório (laringomalacia e broncomalacia). Somente em três pacientes (16%) foi necessário algum procedimento cirúrgico, tendo-se optado pela traqueostomia. A história de intubação anterior ao exame endoscópico foi observada em 21% das crianças estudadas. Destas, a complicação mais freqüentemente observada após a intubação foi a estcnose da região subglótica. As crianças com este diagnóstico apresentavam estridor (60%)), que surgia logo após ou mesmo depois de vários meses da extubação. O único fator prcdisponcnte à complicação de intubação traqucal que esteve associado à estenose subglótica foi o número de intubaçõcs: crianças submetidas a duas ou mais intubações mostraram associação significativa com o diagnóstico de estenose subglótica. O tratamento destas crianças foi realizado com dilatação endoscópica em 14 (93%) e cirurgia aberta em um (7% ). Durante o período deste estudo, foram observadas apenas três complicações leves da endoscopia respiratória: dois pacientes apresentaram bradicardia durante o exame, e um necessitou intubação traqueal devido a edema subglótico pós-endoscópico. Isto ratifica o conceito de que a endoscopia rcspiratóría rígida em crianças é eficaz c isenta de complicações graves. / Three hundred and fifly-six rcspiratory cndoscopies wcrc madc in children at Santo Antonio Childrcn's Hospital of Porto Alegre (Brazil), from March 1988 to March 1992. The cndoscopics wcrc pcrformcd undcr general anesthesia, and a rigid pediatric bronchoscope was uscd. A predominance o f thc malc scx (56(]0) was observcd among thc cxamincd childrcn; more than half o f the total number was undcr six months old at thc time o f the cndoscopy, having hcnce bcen obscrvcd a significant association bctween this age group and the prcscncc o f abnormality in Lhe airway. The mostcommon indications forcndocopy wcrc stridor (52%), suspected forcign body (16%), atclcctasis (16%) and difficulty tracheal extubation (8<nl). The most frcqucnt diagnoses were laryngomalacia (36(~;) and suhglottic stcnosis (6%) in thc glottic and subglottic arcas, and forcign hody (9%) and trachcomalacia (7%) in thc trachcobronchial arca. Endoscopy was complctely normal in only 54 (21%) o f the paticnl-; invcstigatcd. L1ryngomalacia rcprcscntcd 60% o f thc diagnoscs observcd in the glottic and subglottic arcas. Thc clinicai manifcstations that had a significant association with this diagnosis wcrc stridor (989rJ0, choking with food (10%) and cyanosis under effort (10%). Only 11% of thc patients with laryngomalacia necdcd surgical opcration. In such cases a laryngoplasty was madc. In 30% of thc operated palienl~ no improvement was noticcd thus making tracheostomy neccssary. Fordgn body aspiration was more frequcnt in childrcn hetwecn one and threc years old. The suggestive history of aspiration was prescnt in 77% of these patients, and the clinicai findings significantly associated werc decreascd breath sounds and localizcd wheezing. Only onc radiological chcst tcst was normal; thc altera tions obscrved in the othcrs indicatcd that thc atclcctasis and thc localizcd a ir trapping werc significantly associated with the prcscnce of a foreign body in thc airway. All thc foreign hodics wcrc rcmovcd hy mcans of cndoscopy. Thc most frcqucnt one was peanul'i. Trachcomalacia was diagnosed mainly in childrcn undcr six months old (79% ), who prcscnted stridor (84% ), cough (21%) and wheezing (16% ). There was a significant association o f this diagnosis with othcr diseases, mainly those o f the rcspiratory systcm (laryngomalacia and bronchomalacia). Only thrcc patients nccded surgical proccdurc. In thesc cases a tracheostomy was made. A history o f intubation bcfore thc cndoscopy was obscrved in 21% o f the children studied. Among those, the most frequcntly obscrvcd complication after intubation was stcnosis o f the subglottic arca. The childrcn w ith this diagnosis prcscntcd stridor ( 60% ), which appcarcd soon aftcr o r cven scvcral months after extubation. Thc only factor leading to trachcal intubation complication that was associated with subglottic stenosis was numbcr o f intubation: childrcn who had undcrgone two o r more intubations showcd significant association with thc diagnosis ofsubglottic stcnosis. The trcatment givcn to these childrcn was endoscopic dilation in 14 (93%) and surgery in one (7%). During thc pcriod of this study, only thrcc slight complication of the respiratory endoscopy wcre ohseiVcd: two paticnts prescntcd bradycardia during thc cxam, and one necded tracheal intubation due to post-endoscopic subglottic edema. This ratifics thc concept that thc rigid respiratory endoscopy in childrcn is effications and free o f serious complications.

Submitted by Rosina Valeria Lanzellotti Mattiussi Teixeira (rosina.teixeira@unisantos.br) on 2016-02-22T17:28:20Z No. of bitstreams: 1 Juliane Carla Medeiros de Sousa Sampaio.pdf: 1488420 bytes, checksum: a928c4c6ce21dd04d3c8d3f9476e36bd (MD5) / Made available in DSpace on 2016-02-22T17:28:21Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Juliane Carla Medeiros de Sousa Sampaio.pdf: 1488420 bytes, checksum: a928c4c6ce21dd04d3c8d3f9476e36bd (MD5) Previous issue date: 2015-12-16 / This study was designed to evaluate the relationship between exposure to air pollution and children hospitalizations in the public health system (Sistema Único de Saúde-SUS) due to respiratory diseases in São Paulo city, from 2000 to 2012, stratified by sex. This is an ecological time series study. Daily records of O3, PM10, CO, SO2, NO2, minimum temperature and humidity average were obtained from the São Paulo State Environmental Agency (CETESB). Hospital admissions were obtained from SUS database. A descriptive analysis and Pearson correlation were performed. Generalized linear polynomial distributed lag model was used to assess the effect of pollutants on the outcome. In São Paulo, all primary pollutants were associated with the outcome, being evaluated hospitalizations for respiratory diseases and asthma. For respiratory diseases, an interquartile range increase in O3 (52.17 ug / m3) increases by 1.30% ( 95% CI : 0.43%; 2.17 % ) total hospitalizations , 1.53 % ( 95% CI: 0.32%; 2.74 %) for girls and 1.26 % (95% CI: 0.16%; 2.36 %) for boys. An interquartile range increase in PM10 (24.42 ¿g/m3) was associated with a 3.34% (95% CI: 2.35%; 4.34%) increase in total, 2.71% (95% CI: 1.32%; 4.10%) for girls and a 3.72% (95% CI: 2.45%; 4.98%) for boys. An interquartile range increase of 7.48 ¿g/m3 in SO2 was observed increase of 2.06% (95% CI: 1.06%; 3.06%) in total hospitalizations, 1.80% (95%CI: 0.40%; 3.17%) for girls and 1.95% (95%CI: 0.68%; 3.22%) for boys. For NO2, an interquartile range (51.89 ¿g/m3) increases in 2.44% (95%CI: 1.50%; 3.79%) in children total respiratory admissions, 1.52% (95%CI: 0.22%; 2.82%) for girls, and 3.22% (95%CI: 2.04%; 4.40%) for boys. For each increase of interquartile 1,33ppm in CO concentrations there was an increase in total admissions of 1.13 % (95% CI: 0.23; 2.02); 0.76% (95% CI: 0.10; 1.41) for girls and 1.56 (95% CI: 0.42; 2.70) for boys. For admissions for asthma increased an interquartile of all pollutants revealed statistically significant increase in total hospitalizations, for girls and boys, except NO2, which revealed no effect on total and boys admissions. When analyzing the multi pollutants proved effect of the PM10 in morbidity for respiratory diseases and asthma among children. The automotive fleet predominantly generates air pollution in São Paulo which affect the children´s health, besides the pollution was bellow the air quality standard. / Este estudo tem por objetivo avaliar a relação entre a exposição à poluição do ar e internações de crianças (0 a 5 anos) no Sistema Único de Saúde (SUS) devido a doenças respiratórias na cidade de São Paulo, de 2000 a 2012, estratificadas por sexo. Este é um estudo ecológico de séries temporais. Dados diários de O3, PM10, CO, SO2, NO2, temperatura mínima e umidade foram obtidos da Companhia Ambiental do Estado de São Paulo (CETESB). As internações hospitalares foram obtidas a partir do banco de dados do SUS (DATASUS). Foi realizada a análise descritiva e o coeficiente de correlação de Pearson. Foi utilizado o modelo linear generalizado de regressão de Poisson com polinômio de terceiro grau e considerando uma defasagem distribuída de até sete dias após a exposição. Em São Paulo, todos os poluentes foram associados com o resultado, sendo avaliadas as internações por doenças respiratórias totais e asma. Para doenças respiratórias totais, o aumento de um interquartil no nível de O3 (52,17 ¿g/m3) aumentou em 1,30% (IC95%: 0,43%; 2,17%) as internações por doenças respiratórias totais, 1,53% (IC95%: 0,32%; 2,74%) para as meninas, e 1,26% (IC95%: 0,16%; 2,36%) para os meninos. O aumento de um interquartil no nível de PM10 (24,42 ¿g/m3) foi associado com aumento de 3,34% (IC95%: 2,35%; 4,34%) nas internações por doenças respiratórias totais, 2,71% (IC95%: 1,32%; 4,10%) para as meninas e 3,72% (IC95%: 2,45%; 4,98%) para os meninos. O aumento de um interquartil no nível de SO2 (7,48 ¿g/m3), esteve relacionado ao aumento de 2,06% (IC95%: 1,06%; 3,06%) nas internações por doenças respiratórias totais, 1,80% (IC95%: 0,40%; 3,17%) para as meninas e 1,95 % (IC95%: 0,68%; 3,22%) para os meninos. Para NO2, uma variação interquartil (51,89 ¿g/m3) aumentou em 2,44% (IC95%: 1,50%; 3,79%) o total de admissões respiratórias em crianças, em 1,55% (IC95%: 0,22%; 2,82%) para as meninas, e 3,22% (IC95%: 2,04%; 4,40%) para os meninos. Para cada aumento de um interquartil na concentração de CO (1,33ppm) houve aumento nas internações respiratórias totais de 1,13% (IC95%: 0,23%; 2,02%); e de 0,76% (IC95%: 0,10%; 1,41%) para as meninas e 1,56% (IC95%: 0,42%; 2,70%) para meninos. Para as internações por asma o aumento de um interquartil de todos os poluentes revelou aumento estatisticamente significante nas internações totais, e dos gêneros feminino e masculino, exceto o NO2, que não demonstrou efeito nas internações totais e do gênero masculino. Quando da análise dos multipoluentes observou-se efeito do PM10, na morbidade por doenças respiratórias totais e asma entre crianças. A frota automotiva predominantemente gera poluição do ar em São Paulo afetando a saúde infantil, mesmo com os níveis de poluição abaixo do padrão de qualidade do ar.

Estudos realizados e recomendados pela OMS e UNICEF, indicam alta prevalência de infecções pneumocócicas e meningocócicas, sobretudo em crianças abaixo dos dois anos de idade. O Streptococcus pneumoniae é um dos agentes mais frequentes de pneumonia, otite média aguda (OMA), meningite e sinusite em crianças. O número global de mortes em crianças menores de cinco anos de idade causadas por pneumonia foi de 8,8 milhões, em 2008. O Ministério da Saúde, devido ao alcance de bons resultados com soroconversão por imunização, indicou a implantação das vacinas antipneumocócica 10-valente e meningocócica C conjugadas no calendário vacinal das crianças menores de dois anos de idade. Na presente pesquisa, conduziu-se um estudo transversal com componente retrospectivo desenvolvido nas redes de Atenção Básica e Hospitalar de Guaranésia, cidade de pequeno porte do interior do estado de Minas Gerais. Objetivou-se avaliar o impacto da vacinação na ocorrência de doenças respiratórias em lactentes, considerando o período anterior e posterior à introdução da vacina antipneumocócica 10-valente, no Programa Nacional de Imunização. Na análise estatística definiu-se o período entre 2009 e 2012. O método de estudo adotado foi o um estudo transversal aninhado em uma série temporal, sendo observado que no período pós introdução da vacina antipneumocócica 10 valente conjugada houve uma redução de 40% na prevalência de pneumonia adquirida na comunidade, com diferença estatística entre os dois períodos . Confirmou-se que a oscilação sazonal tem interferência nas doenças estudadas. Em relação ao sexo, constatou-se que o masculino tem predomínio sobre o feminino quanto ao acometimento por pneumonia. Foi observado que o sexo masculino apresentou 28% mais chance de PNM. Em relação à otite média aguda e à rinossinusite, a variável sexo não apresentou predomínio entre elas. Os dados estatísticos, considerando a razão de prevalência (RP = 1,96 (IC95%: 1,52 2,53); p <0,05), sugeriram que não vacinar está associado com a ocorrência de PNM. Constatou-se que a prevalência de PNM foi 70% menor (RP 0,30 (IC95%: 0,24 0,37); p<0,05) nas crianças com vacina em dia comparando-se àquelas com a vacina em atraso, ou seja, manter vacina em dia sugere proteção contra PNM. No entanto, houve 53% menos OMA entre não vacinados do que entre vacinados (RP = 0,47 (IC95%: 0,35 0,64); p<0,05). Diante dos resultados encontrados, pode-se concluir que a vacinação antipneumocócica 10-valente está associada com redução dos casos de pneumonia adquirida na comunidade em lactentes. / Studies and recommended by WHO and UNICEF, indicate a high prevalence of pneumococcal and meningococcal infections, especially in children under two years of age. Streptococcus pneumoniae is one of the most frequent agents of pneumonia, acute otitis media (AOM), meningitis and sinusitis in children. The overall number of deaths in children under five years of age caused by pneumonia was 8.8 million in 2008. The Ministry of Health due to reach good results with seroconversion by immunization, indicated the implementation of pneumococcal vaccines 10- meningococcal C conjugate and brave in the immunization schedule of children under two years of age. In this research, conducted a cross-sectional study with retrospective component developed in primary care networks and Hospital Guaranésia, small town in the state of Minas Gerais. This study aimed to assess the impact of vaccination on the incidence of respiratory diseases in infants, considering the time before and after the introduction of the vaccine pneumococcal 10-valent, the National Immunization Program. Statistical analysis defined the period between 2009 and 2012. The adopted method of study was a cross-sectional study nested in a time series, it was observed that in the post introduction period of pneumococcal vaccine conjugate 10 brave there was a 40% reduction in the prevalence of community-acquired pneumonia, with statistical difference between the two periods. It was confirmed that the seasonal oscillation has interference in the diseases. With regard to gender, it was found that the male is predominant over females in relation to involvement by pneumonia. It was observed that men had 28% more chance of pneumonia. In relation to acute otitis media and sinusitis, sex does not showed a predominance among them. Statistical data, considering the prevalence ratio (PR = 1.96 (95% CI: 1.52 to 2.53), p <0.05), suggested that not vaccinating is associated with the occurrence of pneumonia. It was found that the prevalence of pneumonia was 70% lower (PR 0.30 (95% CI: 0.24 to 0.37), p <0.05) in children with day vaccine is compared to those of the vaccine in delay, ie to keep day suggests vaccine protection against pneumonia. However, there were 53% fewer of AOM than for unvaccinated vaccinated (OR = 0.47 (95% CI: 0.35 to 0.64); p <0.05). Considering the results, it can be concluded that vaccination pneumococcal 10-valent is associated with reduction of cases of community-acquired pneumonia in infants.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:30:27Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2006-11-06Bitstream added on 2014-06-13T19:40:08Z : No. of bitstreams: 1 barros_jr_dr_rcla.pdf: 2620931 bytes, checksum: 553a51781a828e1f0be6f0edfc071800 (MD5) / Esta tese teve como objetivo investigar a relação entre tipos de tempo e a incidência de doenças respiratórias no Distrito Federal, verificando, ainda, quais as áreas onde a população é mais afetada por tais patologias. A partir de dados obtidos junto ao SUS e a duas unidades de atendimento médico do setor privado foi possível identificar o período referente ao outono e ao inverno como sendo aquele em que a população local mais sofre com complicações das vias aéreas. Posteriormente, com informações numéricas em nível diário dos casos de doenças do trato respiratório e dados meteorológicos obtidos junto ao Instituto Nacional de Meteorologia, foram elaborados gráficos de análise rítmica, que permitiram observar a variação diária do número de internações durante os períodos de outono e inverno dos anos de 2003, 2004 e 2005, verificando, ainda, quais são as condições atmosféricas responsáveis pelo aumento do número de atendimentos por doenças respiratórias, bem como os sistemas que originam tais condições. / The main objective of this work was to investigate the relation between weather types and the incidence of respiratory diseases in the Federal District, verifying, still, which the areas where the population is more affected by such pathologies. From data gotten to the SUS and the two units of medical attendance of the private sector it was possible to identify the referring period to the autumn and to the winter as being that one where the local population more suffers with complications of the aerial ways. Later, with numerical information in daily level of the cases of illnesses of the respiratory treatment and gotten meteorological data in National Institute of Meteorology, they had been elaborated graphical of rhythmic analysis, that they had allowed to observe the daily variation of the number of internments during the periods of autumn and winter of the years 2003, 2004 and 2005, verifying, still, which are the responsible atmospheric conditions for the increase of the number of patients for respiratory diseases, as well as the systems that they originate such conditions.

Made available in DSpace on 2015-05-14T12:47:22Z (GMT). No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 750727 bytes, checksum: 1d1eb8f741a35fb035d4d1eaeb11c309 (MD5) Previous issue date: 2011-02-24 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES / Respiratory diseases in childhood, particularly pneumonia, are a serious public health problem, since they are directly related to morbidity and mortality of children in Brazil and worldwide. World Health Organization data show that the annual incidence of pneumonia is 156 million new cases, of which 151 million occur in developing countries. Of these, 20 million require hospitalization because of the gravity. This study aims to identify risk factors associated with hospitalization for pneumonia in children between 0 and 2 years old, as well as build a decision model that can explain the occurrence of pneumonia in this age group. This is a case-control study conducted in a referral hospital in João Pessoa PB. The study included 186 children 60 pneumonia cases and 126 controls. We used the chi-square test, and then multivariate analysis using logistic regression model. In the chi-square test, the following variables were considered significant: maternal age, type of delivery, birth weight, breastfeeding, parity, previous hospitalization, reason for hospitalization, vaccination, child care, overcrowding, access to sewage treatment, health unit, type of household and maternal education. In the final decision model, were considered significant the variables previous hospitalization and maternal education as risk factors, and access to vaccination and treatment of sewage as protective factors. These study results corroborate previous studies and provide information for health managers to develop intervention programs on these factors with the aim of reducing morbidity due to pneumonia in children. / As doenças respiratórias da infância, e em especial a pneumonia, constituem-se em um grave problema de saúde pública, pois estão diretamente relacionadas à morbidade e mortalidade de crianças, no Brasil e no mundo. Dados da organização mundial de saúde indicam que a incidência anual de pneumonia é de 156 milhões de casos novos, dos quais 151 milhões ocorrem nos países em desenvolvimento e destes, 20 milhões necessitam internação hospitalar devido à gravidade. Este estudo tem como objetivo identificar fatores de risco associados à internação de crianças com pneumonia na faixa etária entre 0 e 2 anos de idade, bem como construir um modelo de decisão capaz de explicar a ocorrência de pneumonia nesta faixa etária. Trata-se de um estudo caso-controle, realizado em um hospital de referência em João Pessoa-PB. Foram incluídos no estudo 186 crianças, sendo 60 casos de pneumonia e 126 controles. Para análise estatística foram utilizados o teste qui-quadrado e o modelo de regressão logística. O teste qui-quadrado apontou como significativas as variáveis: idade materna, tipo de parto, peso ao nascer, amamentação, paridade, internação anterior, motivo de internação, vacinação, creche, aglomeração, acesso a tratamento de esgoto, unidade de saúde, tipo de domicílio, e escolaridade materna. No modelo de decisão final foram consideradas significativas as variáveis: internação anterior e escolaridade materna como fatores de risco e vacinação e acesso a tratamento de esgoto, como fatores de proteção. Os resultados deste estudo corroboram com estudos anteriores e fornecem informações para que os gestores de saúde desenvolvam programas de intervenção sobre estes fatores com o objetivo de diminuir a morbidade por pneumonia em crianças.

Resumo não disponível

Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ceilândia, Programa de Pós-Graduação em Ciências e Tecnologia em Saúde, 2015. / Submitted by Fernanda Percia França (fernandafranca@bce.unb.br) on 2015-12-03T17:58:07Z No. of bitstreams: 1 2015_LilianRoseLemosRocha.pdf: 9953022 bytes, checksum: b78eff1b385047b570e67cebdd185ab9 (MD5) / Approved for entry into archive by Guimaraes Jacqueline(jacqueline.guimaraes@bce.unb.br) on 2016-05-12T11:28:58Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2015_LilianRoseLemosRocha.pdf: 9953022 bytes, checksum: b78eff1b385047b570e67cebdd185ab9 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-05-12T11:28:58Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2015_LilianRoseLemosRocha.pdf: 9953022 bytes, checksum: b78eff1b385047b570e67cebdd185ab9 (MD5) / Introdução: A área escolhida para o desenvolvimento da pesquisa foi a subárea do extremo norte do estado do Mato Grosso, sendo alvo de colonização do INCRA por empresas particulares e assentamentos governamentais, o que ocasionou um modelo econômico baseado na extração de recursos naturais, tendo como via de consequência o desmatamento, proporcionando um aumento considerável de riscos para a saúde e para o meio ambiente da região. No cenário dos municípios, ora estudados, o desmatamento e os riscos à saúde, encontram-se associados à transformação intensa do meio ambiente, decorrentes de diferentes formas de ocupação, de abertura de estradas, da expansão pecuária bovina e da agricultura da soja. Objetivo: Este estudo tem como objetivo analisar os efeitos das queimadas na saúde da população dos municípios de Alta Floresta, Guarantã do Norte, Novo Mundo e Peixoto de Azevedo, localizados no Norte do Estado do Mato Grosso, situados na área de influência da BR-163, na Amazônia legal, relacionando com o aumento do número de internações por problemas respiratórios entre crianças, de 0 a 5 anos, e idosos, com 60 anos ou mais de idade, durante o incremento de queimadas, no período de 2009 a 2012. Metodologia: Esta tese procurará identificar e mapear a dinâmica de queimadas na região da Amazônia Legal, especificamente no estado do Mato Grosso e nos municípios ora pesquisados, na tentativa de explicar suas principais condicionantes, baseando-se em análises espaciais e estatísticas, desenvolvidas com dados de queimadas, de variáveis ambientais, econômicas, sociais e de dados de internações por problemas respiratórios nas populações dos municípios ora pesquisados. Resultados: O resultado da presente pesquisa aponta que existe, efetivamente, uma relação entre o incremento das queimadas e o aumento do número de internações por doenças respiratórias nas faixas etárias objeto da pesquisa. Conclusão: Considerando os coeficientes de Pearson, conclui-se que nos casos dos indivíduos, com de sessenta anos ou mais, em todos os municípios pesquisados houve um aumento no número de internações por DRs em relação a área desmatada, enquanto no grupo de menores de cinco anos, o fato só foi comprovado nos municípios de Alta Floresta e de Guarantã do Norte. / Introduction: The area chosen for the development of the research was the subarea of the far north of the state of Mato Grosso, the area was an INCRA colonization target by private companies and government settlements which led to an economic model based on the extraction of natural resources, resulting in deforestation, providing a considerable increase in risks to health and the environment of the region. In the scenario of the municipalities now studied, deforestation and health hazards are associated with intense transformation of the environment, arising from different forms of occupation, opening roads, expansion of cattle ranching and soybean farming. Objective: This study aims to analyze the effects of fires on health of the population in the municipalities of Alta Floresta, Guarantã do Norte, Novo Mundo and Peixoto de Azevedo, located in northern Mato Grosso State, situated in BR 163 area influence, in Amazonia, relating to the increase in the number of hospitalizations for respiratory problems among children, 0-5 years, and seniors, over 60 years of age, during the increase of fires, from 2009 to 2012. Methodology: This thesis will seek to identify and map the dynamics of fires in the Amazon region, specifically in the state of Mato Grosso and now municipalities surveyed in an attempt to explain its main conditions, based on spatial analysis and statistics, developed with Data of fires, environmental, economic, social variables and admissions data for respiratory problems in populations of either municipalities surveyed. Results: The result of this research shows that there is indeed a relationship between the increase in fires and increasing the number of admissions for respiratory diseases in the age groups of the research object. Conclusion: Considering the Pearson coefficients, it is concluded that in cases of individuals with sixty years or more, in all municipalities surveyed had an increase in the number of hospitalizations for DRs in relation to deforested area, while in the smaller group of five years, the fact was not proven in the municipalities of Alta Floresta and Guarantã do Norte.