A Chlamydia trachomatis é um patógeno causador de doenças sexualmente transmissíveis (DST). Esse agente afeta significativamente a saúde sexual e reprodutiva de mulheres, estando relacionado à esterilidade em número bastante significativo,sendo também responsável por desfechos em gestantes acometidaspor DSTs no Brasil e no mundo. Apesar da sua alta prevalência, muito pouco se sabe sobre a distribuição de genótipos de Chlamydiatrachomatis. Este estudo teve como objetivo estimar a prevalência e os fatores associados à infecção causada por esse patógeno em gestantes admitidas na Maternidade da Fundação Santa Casa de Misericórdia do Pará. O estudo constou de uma amostra mínima de 363 gestantes atendidas por demanda espontânea, sendo incluídas na amostra o excedente de 32 gestantes totalizando 395 gestantes,em um período da coleta de 3 meses. Foram aplicados testes Qui-quadrado para verificação de associações entre as variáveis selecionadas para ump<0,05 como estatisticamente significativo. A prevalência de infecção porChlamydiafoi de 9,11%. A infecção porChlamydianão se associou à idade(p = 0,826),à realização de consulta pré-natal (p = 0,451),à presença de HIV (p = 0,379)ao exame VDRL(p = 0,344) ou à prematuridade (p = 0,229). O estudo mostra alta prevalência de infecção por Chlamydiatrachomatis em gestantes. A infecção urogenital por Chlamydia trachomatis representa uma importante causa de morbidade perinatal, que pode ser adequadamente tratada por antibioticoterapia durante a gestação. A prevalência da infecção mostrou-se também superior às obtidas em outras populações de gestantes, sendo o Estado do Pará considerado de alta prevalência para a infecção. Fatores de risco para DSTs, como baixa idade, ausência de parceiro fixo e concomitância com outras DSTs apresentam-se importantes também dentro do quadro da infecção por Chlamydia trachomatis. / Chlamydia trachomatis is a pathogen that causes sexually transmitted infections (STIs). This agent significantly affects the sexual and reproductive health of women, and is related to sterility in a rather significant number of cases. It is also responsible for outcomes in pregnant women who have STIs in Brazil and worldwide. Despite its high prevalence, very little is known about the distribution of Chlamydia trachomatis genotypes. The objective of this study was to estimate the prevalence and factors associated with infection caused by this pathogen in pregnant women admitted to the Maternity Department at Fundação Santa Casa de Misericórdia do Pará, in the state of Pará. Sample of 363 pregnant women seen due to spontaneous demand, and the sample included the surplus of 32 pregnant women, to a total of 395 pregnant women in a 3-month collection period. Chi-Square tests were applied to verify the associations between the variables selected for a p < 0.05 as statistically significant. The prevalence of Chlamydia infection was 9.11%. The result of Chlamydiawas not associated with age (p = 0.826), antenatal visit (p = 0.451), presence of HIV (p = 0.379) VDRL test (p = 0.344) and with prematurity (p = 0.229). The study shows a high prevalence of infection due to Chlamydiatrachomatis in pregnant women. Urogenital infection due to Chlamydia trachomatis is a major cause of perinatal morbidity, which can be treated by antibiotics during pregnancy. The prevalence of infection also proved superior to those obtained in other populations of pregnant women, and the state of Pará is considered a place with a high prevalence of the infection. Risk factors for STIs, such as young age, absence of a fixed partner and concomitance with other STIs are also important in the picture of infection by Chlamydia trachomatis.

Submitted by Isaac Francisco de Souza Dias (isaac.souzadias@ufpe.br) on 2016-03-04T17:16:30Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) MICHELINE OLIVEIRA LOBO PEREIRA DA COSTA- TESE DOUTORADO -23-10-2015.pdf: 15371820 bytes, checksum: 4afd4b560150641ba2dc59721bbb563e (MD5) / Made available in DSpace on 2016-03-04T17:16:30Z (GMT). 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A população do estudo foi de 525 mulheres na faixa etária dos 18-65 anos, atendidas por demanda espontânea, pelas Unidades Básicas de Saúde no Estado de Pernambuco, no período de abril a novembro de 2011. Um questionário padronizado com informações sobre características sociodemográficas, sexuais, reprodutivas e de hábitos (tabagismo, consumo de bebidas alcoólicas e uso de drogas) foram obtidos de todas as pacientes do estudo. A presença de DNA do HPV e da CT foram diagnósticadas através da reação em cadeia da polimerase (PCR) e o exame citológico foi realizado para detecção das demais infecções. Para avaliar a relação das infecções genitais com a presença de alterações intraepiteliais cervicais, foi utilizado o teste exato de Fisher. Os resultados mostraram que 11,05% das pacientes tinham menos de 25 anos, 30,86% eram solteiras, 6,86% tiveram mais de 5 parceiros sexuais, 44% não faziam uso de métodos contraceptivos, 38,85% eram usuárias de álcool, 24,38% eram fumantes e 3,24% haviam consumido drogas. Além disso, 42,01% tinham queixas ginecológicas; e 12,19% história pregressa de doenças sexualmente transmissíveis (DST). Quando comparadas a eficiência das técnicas TP e CC sob a visão do LACEN-PE, observou-se que as duas metodologias avaliadas apresentaram fraca concordância entre os métodos (k=0,19;95%IC(0,11-0,26); p<<0,001). A metodologia TP reduziu a taxa de resultados insatisfatórios de 4,38% para 1,71% (×2= 5,28; p=0,02), e o número de alterações citopatológicas diagnosticadas aumentaram de 2,47% para 3,04%. Porém sob a avaliação da FOSP-SP, as duas metodologias apresentaram concordância (k=0,39;95%IC(0,29-0,50); p<<0,001). A metodologia TP apresentou taxas insatisfatórias e praticamente semelhantes de 3,20% para 3,60% (×2= 5,00; p=0,17), e de alterações citopatológicas de 5,60% para 4,20%. Em 87 casos, foram observadas alterações cervicais por uma das metodologias utilizadas; destas, em 83,91% foram detectados CT e 82,76% foram positivas para HPV, ocorrendo coinfecção em 65 casos (74,7%). Em 93,1% dos casos houveram alterações colposcópicas, observando-se uma associação estatisticamente significativa entre coinfecção HPV-CT e presença de lesão (p=0.037). Outras microfloras encontradas foram Gardnerella vaginalis (35,6%), cocos (18,4%), Candida sp (9,2%), Trichomonas vaginalis (6,9%), Lactobacillus sp (4,6%) e herpesvírus (1,15%). Flora mista (coinfecção por várias microfloras – com exceção de CT simultaneamente) ocorreram em 41,38% dos casos. No entanto, nenhuma associação da presença desses microrganismos não-virais e os herpesvírus com a gravidade das lesões intraepiteliais foram encontradas. Os subtipos de HPV mais frequentes foram 16 e 31 (34,3% e 17,15%, respectivamente). Porém nas lesões de maior gravidade, os mais prevalentes foram 16 e 18. Desta forma, concluimos que este estudo demonstra a superioridade da metodologia TP no diagnóstico citológico das amostras cervicais o que poderá contribuir na diminuição de possíveis perdas por repetição citológica e seguimento das pacientes. É importante chamar atenção para as infecções genitais, em especial a CT, que devem sem investigadas e tratadas adequadamente, haja vista, que coinfecções com o HPV estão associadas ao favorecimento de lesões cervicais, e podem evoluir a graus mais avançados. / This study evaluated the performance of cytological methodology net basis (ThinPrep-TP) with the conventional Pap cytology (CC) in the diagnosis of cytopathological findings and unsatisfactory results under the vision of a public service in the state of Pernambuco (LACEN -PE) and Oncocentro Foundation of São Paulo (FOSP-SP). We also evaluated whether there is an association between the presence of genital co-infections of human papillomavirus subtypes (HPV) with Chlamydia trachomatis (CT) and or other microflora, with the different stages of cervical abnormalities of patients. The study population of 525 women between the ages of 18-65 years, assisted by spontaneous demand, the Basic Health Units in the State of Pernambuco, in the period from April to November 2011. A standardized questionnaire with information on sociodemographic characteristics, sexual, reproductive habits (such as smoking, alcohol consumption and drug use) were obtained from all study patients. The presence of HPV DNA and CT were both diagnosed by polymerase chain reaction (PCR) and cytological examination was performed to detect other infections. To evaluate the relationship of genital infections with the presence of cervical intraepithelial changes, Fisher's exact test was used. The results showed that 11.05% of patients were under 25yrs, 30.86% were single, 6.86% had more than five sexual partners, 44% did not use contraception, 38.85% were users of alcohol, 24.38% smokers and 3.24% had used drugs before. Moreover, gynecological complaints were 42.01%; and 12.19% history of STD. When comparing the efficiency of two techniques used in diagóstico of cervical abnormalities in the view of LACEN-PE, it was observed that the two methodologies evaluated showed poor agreement between the methods (k = 0.19; 95% CI (0,11- 0.26), p << 0.001). TP method reduced the rate of unsatisfactory 4.38% to 1.71% (5.28 = 2 × p = 0.02) and the number of cytopathological changes diagnosed increased 2.47% to 3 04%. But in the assessment of FOSP-SP, the two methodologies showed reasonable agreement (k = 0.39; 95% CI (0.29 to 0.50); p << 0.001) .The TP methodology showed unsatisfactory results virtually rates similar 3.20% to 3.60% (× 2 = 5.00; p = 0.17), and cytological changes from 5.60% to 4.20%. In 87 cases, cervical abnormalities were observed by any of the methods used, and of these, 83.91% were detected CT, and 82.76% were positive for HPV, occurring co-infection in 65 cases (74.7%). In 93.1% of cases there were colposcopic changes, observing a statistically significant association between co-infection HPV-CT and presence of lesions (p = 0.037). Other microflora were found Gardnerella vaginalis (35.6%), coconut (18.4%), Candida sp (9.2%), Trichomonas vaginalis (6.9%), Lactobacillus sp (4.6%) and herpesviruses (1.15%). Mixed flora (co-infection with various microflora - CT exception with both) occurred in 41.38% of cases. However, no association between the presence of non-viral organisms and herpesviruses with the severity of intraepithelial lesions were found. The most common HPV subtypes there were 16 and 31 (34.3% and 17.15%, respectively). But in more severe injuries, the most prevalent were 16 and 18. Thus, we conclude that this study demonstrates the superiority of TP methodology in the cytological diagnosis of cervical samples which could contribute to decrease possible losses by repetition and cytologic follow-up of patients . It is important to draw attention to the genital infections, especially CT, which are not investigated and dealt with appropriately, given that co-infections with HPV are associated with the favoring of cervical lesions, and can progress to more advanced degrees.

Submitted by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2014-11-19T12:09:09Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Roberta Ribeiro Rios - 2012.pdf: 1382110 bytes, checksum: bf39296c44d43bcbbb2ab974af3fb6b4 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2014-11-20T14:20:46Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Roberta Ribeiro Rios - 2012.pdf: 1382110 bytes, checksum: bf39296c44d43bcbbb2ab974af3fb6b4 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-11-20T14:20:46Z (GMT). No. of bitstreams: 2 Dissertação - Roberta Ribeiro Rios - 2012.pdf: 1382110 bytes, checksum: bf39296c44d43bcbbb2ab974af3fb6b4 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) Previous issue date: 2012-09-08 / Syndromic management approach to sexually transmitted diseases consists of classifying the disease within predetermined syndromes, using flowcharts which are based on signs and symptoms establishing treatment immediately without waiting serological laboratory results for confirmation, providing at the first appointment the diagnosis, treatment and appropriate counseling, interrupting the transmission chain and avoiding the complications of sexually transmitted diseases, thus allowing immediate reversal of symptoms. But its success requires constant evaluation of the protocols, and training of professionals. OBJECTIVE: to assess the impact of in-service education on knowledge of nurses from Family Health Strategy regarding the use of the syndromic approach to sexually transmitted diseases before and after a training course. METHOD: This research was performed through the interventional study approach. The samples consisted of Brazilian Primary Care and Family Health Strategy Nurses. A survey to evaluate the knowledge about the syndromic management approach was applied before and after the education. RESULTS: 71 nurses participated in this study, and there was a significant improvement in knowledge concerning the syndromic approach (p <0.05); in relation to the identification of clinical signs, such as genital ulcers, urethral discharges and vaginal and pelvic pain, there was a significant improvement among the professionals after the training, with an increase in the percentage of 27%, 28%, 23% and 31% respectively. Regarding the prescription of drugs proposed for each syndrome, 40.84% of nurses reported performing the prescription for patients with genital ulcers, 49.30% prescribed to patients with urethral discharge, 84.5% to those with with vaginal discharge and cervicitis and only 22.53% with pelvic pain. CONCLUSION: The training of nurses has provided increased knowledge on the syndromic approach to sexually transmitted diseases. It is believed that these actions indirectly favor the reduction of the chain of transmission and spread of sexually transmitted diseases if they are being carried out with quality and effective intervention. It is therefore urgent that continuing education is effectively established at primary health care, ensuring an effective improvement of quality of care provided to patients with STDs. / A abordagem sindrômica das doenças sexualmente transmissíveis consiste em classificar a doença dentro de síndromes pré-estabelecidas, utilizando fluxogramas que se baseiam em sinais e sintomas, instituindo o tratamento imediato sem aguardar resultados de exames laboratoriais sorológicos para sua confirmação, provendo na primeira consulta o diagnóstico, o tratamento e o aconselhamento adequados, interrompendo a cadeia de transmissão e evitando as complicações advindas das doenças sexualmente transmissíveis permitindo dessa forma a regressão imediata dos sintomas, entretanto seu sucesso exige avaliação constante dos protocolos, e treinamento dos profissionais envolvidos. OBJETIVO: Avaliar o impacto das ações educativas no conhecimento de enfermeiros da Estratégia de Saúde da Família quanto à utilização da abordagem sindrômica das doenças sexualmente transmissíveis antes e após um curso de capacitação. MÉTODO: Estudo analítico e de intervenção com enfermeiros que atuam nas Unidades de Atenção Básica de Saúde da Família. Um questionário de avaliação do conhecimento sobre a abordagem sindrômica foi aplicado antes e após a educação permanente. RESULTADOS: Participaram desse estudo 71 enfermeiros, verificou-se uma melhora significativa no domínio dos conteúdos referentes à abordagem sindrômica (p<0,05 e na identificação dos sinais clínicos de úlceras genitais, corrimentos uretral e vaginal e dor pélvicacom acréscimos percentuais de 27%, 28%, 23% e 31%, respectivamente. Em relação à prescrição dos medicamentos propostos para cada síndrome 40,84% relataram realizar a prescrição para pacientes com úlceras genitais; 49,30% com corrimento uretral; 84,5% com corrimento vaginal e cervicite e apenas 22,53% com dor pélvica. CONCLUSÃO: A capacitação dos enfermeiros proporcionou uma melhora significativa do conhecimento em abordagem sindrômica de doenças sexualmente transmissíveis. Acredita- se essas ações sendo exercidas com qualidade e de forma resolutiva favorecem de maneira indireta a redução da cadeia de transmissão e a propagação de doenças sexualmente transmissíveis. Assim, torna-se relevante que a educação permanente seja efetivamente instituída na atençãol primária de saúde, garantindo uma melhora efetiva da qualidade da assistência prestada ao portador de doença sexualmente transmissível.

Este estudo objetivou analisar os contextos de vulnerabilidade ao HIV/Aids de mulheres cadastradas no Serviço de Assistência Social à Família e Proteção Social Básica no Domicilio (SASF) da Casa de Assistência Filadélfia; descrever a aplicação da Proposta Triangular do Ensino da Arte; e analisar a efetividade de oficinas de Arte/Educação, no sentido de que estas possam problematizar contextos de vulnerabilidade das mulheres ao HIV/Aids. Como metodologia foi utilizada a pesquisa-ação - pesquisa social onde o pesquisador e/ou os participantes estão diretamente envolvidos de forma participativa na situação. Este estudo foi delineado como uma pesquisa analítica, com desenho experimental, pois inclui uma intervenção (oficinas de Arte/Educação). Foram realizadas três oficinas e atendidas 67 mulheres. As duas primeiras oficinas foram realizadas na forma de intervenção educativa em saúde com a utilização da Proposta Triangular do Ensino da Arte de Ana Mae Barbosa e de materiais técnicos. A terceira oficina foi realizada na forma avaliativa e no molde das primeiras, com o objetivo de discutir e avaliar o aprendizado durante as duas primeiras oficinas, com a utilização de questões norteadoras baseadas em aspectos de diminuição de vulnerabilidade. As oficinas mostraram seu potencial na medida em que permitiram analisar os contextos de vulnerabilidade das mulheres e criaram espaços seguros de interação, discussão de temas e troca de experiências, valorizando o papel de cada participante, favorecendo a autoestima e a construção coletiva do conhecimento. Foi possível identificar nas falas das participantes as precondições de diminuição de sua vulnerabilidade, e quais são as mudanças sociais e de comportamento necessárias para essa diminuição. Concluiu-se que os aspectos de diminuição da vulnerabilidade às DST/Aids estão relacionados às desigualdades nas relações de gênero, ao acesso à informação e aos meios de comunicação, aos aspectos culturais, políticos, sociais e morais, à estrutura jurídica, política e governamental do país, ao quanto os direitos humanos são respeitados, à pobreza, ao acesso à educação, ao poder de influência das mulheres nas decisões políticas, e à capacidade de enfrentamento às situações de violência. / The object of this study was to assess the HIV vulnerability context among women registered on the Family Assistance Service and Basic Social Protection at Home (SASF) from Casa de Assistência Filadélfia. It also intended to describe the application of the Triangular Approach of Art Education and the effectiveness of the workshops of Art Education, in which the women could act out their HIV vulnerability context. The methodology chosen was action research (social research where the researcher and/or subjects are directly involved in a participative way in the situation). This study was developed to be an analytical research with an experimental design, having the Art Education workshops as the intervention. Three workshops were held, which were attended by 67 women. The first two workshops were carried out as a health education intervention. The Triangular Approach of Art Education of Ana Mae Barbosa was used as well as some technical reference on this matter. The third workshop was carried out as evaluative event, meaning to discuss and access what was learned from the previous two workshops. Some guiding questions were used, which were elaborated to reduce the HIV vulnerability. The workshops were successful as a tool to analyze the vulnerability contexts of those women. They also created a safe environment for interaction, for discussing various subjects and for experience sharing, in which the roll of each participant was appreciated, helping them build self-esteem and contributing to the knowledge construction process. The participants speeches made it evident that they had understood the necessary conditions to reduce their vulnerability and which were the changes that had to be made. Thus, it can be concluded that several aspects of the reduction of the HIV vulnerability are linked to the inequality in gender relations, to the access to information and to the communication media, as well as to cultural, political, social and moral aspects. Other aspects are the judicial, political and governmental structure of Brazil, the respect to the human rights, the poverty, the access to education, the power of influence of women in political decisions and their capability to cope with violence.

Submitted by JÚLIO HEBER SILVA (julioheber@yahoo.com.br) on 2017-06-14T19:19:06Z No. of bitstreams: 2 Dissertação - Caio Flávio Castro e Macedo - 2015.pdf: 1361508 bytes, checksum: 5d954766de113b5692a0a17649ddcf3e (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Approved for entry into archive by Cláudia Bueno (claudiamoura18@gmail.com) on 2017-07-07T19:40:20Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertação - Caio Flávio Castro e Macedo - 2015.pdf: 1361508 bytes, checksum: 5d954766de113b5692a0a17649ddcf3e (MD5) license_rdf: 0 bytes, checksum: d41d8cd98f00b204e9800998ecf8427e (MD5) / Made available in DSpace on 2017-07-07T19:40:20Z (GMT). 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Tthe sample was constituted by 216 individuals interviewed during a medical consultation, in a public outpatient constructed for this purpose. The majority of men attended had more than 29 years, has completed the primary or middle school, belonged to social classes C or D and reported having heterosexual behavior. Despite the greater part have also mentioned prior knowledge about transmission of STDs, only 11.8% confirmed have used condom and about one-third of men do not return to the clinic after the initial consultation. Approximately 20% of the attended men presented verrucous syndrome and 14% were positive for syphilis serology . In the bivariate analysis, civil status and age were predictive variables for the syndromic diagnosis of DST. After this analysis, only the civil status remained statistically significant as a risk factor for some infectious syndrome. On the other hand, for the presence of syphilis, the consumption of illegal drugs in the last 12 months was predictor variable in the bivariate analysis, and being circumcised was considered an independent protection factor in the multivariate analysis. We concluded that is high the number of cases of syndromic diagnosis and syphilis in men attended at a specialized outpatient clinic, wherein the knowledge about the theme hasn't echoed in care measures, such as the use of condom. Associated with the data obtained, the male resistance in seeking medical assistance reinforces the need for specific and continuous strategies for prevention, screening, diagnosis and early treatment in this population group. / As deficiências de gestão e assistência na saúde pública são encontradas no Brasil e como parte dos esforços para melhorar a governança destaca-se a elaboração de protocolos para a organização de serviços. As Doenças Sexualmente Transmissíveis (DST) são consideradas um problema de saúde em todo o mundo e há uma carência de dados na população masculina. O presente trabalho objetivou implantar um ambulatório especializado, estimar a prevalência do diagnóstico sindrômico de DST e de sífilis, além de analisar os fatores de risco nos homens. Realizou-se um estudo de corte transversal nos anos de 2014 e 2015, e a amostra foi constituída por 216 indivíduos entrevistados durante a consulta médica, em ambulatório público construído para esse fim. A maioria dos homens atendidos tinha mais de 29 anos, completou o ensino médio ou fundamental, pertencia às classes sociais C ou D e relatou ter comportamento heterossexual. Apesar de a maioria também ter referido conhecimento prévio sobre transmissão de DST, apenas 11,8% confirmou ter usado preservativo e aproximadamente um terço dos homens não retornaram ao ambulatório após a consulta inicial. Aproximadamente 20% dos homens atendidos apresentaram síndrome verrucosa e 14% sorologia positiva para sífilis. Na análise bivariada, estado civil e idade constituíram variáveis preditoras para o diagnóstico sindrômico de DST. Após a análise multivariada, apenas o estado civil manteve-se estatisticamente significante como fator de risco para alguma síndrome infecciosa. Já para a presença de sífilis, o consumo de alguma droga ilícita nos últimos 12 meses constituiu variável preditora na análise bivariada e a realização de postectomia foi considerada fator independente de proteção na análise multivariada. Conclui-se que é alto o número de casos de diagnóstico sindrômico e de sifílis em homens atendidos no ambulatório especializado, sendo que o conhecimento sobre o tema não repercutiu em medidas de cuidado, como o uso do preservativo. Associado aos dados obtidos, a resistência masculina em procurar assistência médica reforça a necessidade de estratégias específicas e contínuas para prevenção, rastreamento, diagnóstico e tratamento precoce nesse grupo populacional.

Objetivo: Caracterizar o conhecimento e uso de métodos anticoncepcionais entre adolescentes de escolas públicas. Métodos: Estudo transversal, realizado com amostra probabilística e representativa de 363 adolescentes, de ambos os sexos, que não viviam conjugalmente, com idades entre 13 e 17 anos, matriculados no período diurno, de escolas públicas, da zona urbana do município de Cruzeiro do Sul, Estado do Acre, em 2008. A pesquisa contemplou as exigências éticas. A caracterização de conhecimento e uso de métodos anticoncepcionais foi feita, a partir da aplicação de um questionário estruturado, contendo perguntas fechadas e abertas sobre sexualidade e métodos contraceptivos. Dados coletados foram digitados, revisados e processados. O banco de dados foi constituído e analisado, estatisticamente, com a utilização do software Epi Info (version 3.5.8; 2008). Os dados foram descritos, utilizando a estatística descritiva: distribuição de freqüência, medidas de tendência central e medida de dispersão. Para identificação de diferenças entre grupos de adolescentes foi utilizado o teste Quiquadrado de Pearson ou Exato de Fisher. Resultados: Dos 363 adolescentes, 55,4por cento eram do sexo feminino e 44,6por cento, do masculino, com média de idade de 14,7 (dp=1,3) anos; 32,0por cento afirmaram que haviam iniciado a vida sexual, as moças, com média de idade de 15,0 (dp=1,3) anos e os rapazes, com 13,3 (dp=1,3) anos; 98,9por cento referiram conhecer algum tipo de MAC, especialmente, o preservativo (95,3por cento) e a pílula (80,1por cento). Mais do que metade das moças e rapazes, respectivamente, 58,3por cento e 59,6por cento, referiram conhecer entre 1 e 4 tipos de MAC. Dentre os que iniciaram, ou não, a vida sexual, 78,4por cento e 65,6por cento, respectivamente, já tinham ouvido falar sobre dupla proteção. Dentre aqueles com vida sexual ativa, 79,3por cento das moças e 81,0por cento dos rapazes referiram terem feito uso de preservativo na primeira e na última relação sexual. Igualmente, 87,5por cento das garotas e 72,1por cento dos garotos, referiram fazer uso de camisinha em todas as relações sexuais. Conclusão: O alto nível de conhecimento de MAC e o elevado uso de preservativo sexual masculino entre esses adolescentes podem expressar resultados positivos das políticas públicas de saúde sexual e reprodutiva atuais, contribuindo para diminuição de gravidez não planejada e de infecções por doenças transmitidas por via sexual / To characterize the knowledge and use of contraceptive methods among public school students. Methods: Transversal study, accomplished with probabilistic and representative sample of 363 adolescents, man and woman, who didnt live conjugally, between 13 and 17 years old, matriculated in diurnal period, in public schools, in the urban area of Cruzeiro do Sul District, Acre State, in 2008. The research observed the ethic requirements. The characterization of the knowledge and use of contraceptive methods was done with the application of a structured questionary, containing open and closed questions about sexuality and contraceptive methods. The gathered data were digitated, revised and processed. The data bank was constituded and analyzed, statistically, using the software Epi Info (version 3.5:8; 2008). The data were described, using the descriptive statistic: frequency distribution, central trend measures and dispersion measure. For the identification of the differences among the adolescent groups it was used the Qui-square test of Pearson or Exact of Fisher. Results: From the 363 adolescents, 55,4per cent were female and 44,6per cent male, with average age of 14,7 (dp=1,3) years old; 32,0per cent told that they had begun sexual life, the girls with average age of 15,0 (dp=1,3) years old and the boys, with 13,3 (dp=1,3) years old; 98,9per cent affirmed to know some kind of MAC, especially the preservative (95,3per cent) and the contraceptive pills (80,1per cent). More than half of the girls and boys, respectively, 58,3per cent and 59,6per cent affirmed to know between 1 and 4 kinds of MAC. Among the ones who had begun, or not, sexual life, 78,4per cent and 65,6per cent, respectively, had already heard about double protection. Among the ones with active sexual life, 79,3per cent of the girls and 81,0per cent of the boys affirmed that they had already made use of preservative during the first and the last intercourse. Identically, 87,5per cent of the girls and 72,1per cent of the boys affirmed that they use condom in every intercourse. Conclusions: The high level of knowledge of MAC and the high use of male sexual preservative among those adolescents can express positive results of the current public sexual and reproductive health policies, contributing with the decrease of the non-planned pregnancy and infections by sexually transmitted diseases

Made available in DSpace on 2014-08-20T13:57:57Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertacao_Marilia_Arndt_Mesenburg.pdf: 360703 bytes, checksum: 042255bc103f9394c21e42d2f6a19b06 (MD5) Previous issue date: 2012-12-17 / Background: sexually transmitted diseases are an important public health problem worldwide, and the sexual behavior is a key factor for the susceptibility of these diseases. An evaluation of the sexual behavior of women in reproductive age was conducted in 1999. A replication of this study aims to evaluate the current situation and identify changes in the sexual behavior, after 13 years. Methods: it is a population-based cross-sectional study with a multistage sampling, conducted in a city in southern Brazil. Through a confidential self-applied questionnaire , we investigated the sexual behavior of 1071 women. Results: compared to the 1999 study it was observed in 2012 an increase of 14 percentage points in early sexual debut and a decrease of 8 percentage points in the non-use of condoms. The proportion of women who reported anal sex has doubled between the periods. There were no significant differences in the proportion of women reporting alcohol and drug use both by themselves and by their partners and multiple sexual partners, and there was no change in the perception of vulnerability. Conclusions: there was no trend of increase or decrease in the prevalence of the set of behaviors being observed distinct patterns for each of them. The decrease in the prevalence of non-use of condom use may be an indicator of the effectiveness of campaigns to promote safe sex. However, the increased prevalence of early sexual debut and anal sex indicates the need for campaigns to continue and to expand their focus, especially among high-risk groups. / Introdução: as doenças sexualmente transmissíveis são um grave problema de saúde mundial, sendo o comportamento sexual determinante da vulnerabilidade a essas doenças. Uma avaliação do comportamento sexual de mulheres em idade reprodutiva foi conduzida em 1999. A replicação dessa pesquisa tem como objetivo avaliar a atual situação e identificar mudanças no comportamento sexual, transcorridos 13 anos. Métodos: trata-se de estudo transversal de base populacional, com amostragem em múltiplos estágios, realizado em uma cidade no extremo sul do Brasil. Através de questionário confidencial auto aplicado, foi investigado o comportamento sexual de 1071 mulheres. Resultados: comparado ao estudo de 1999, observou-se, em 2012, um aumento de 14 pontos percentuais na iniciação sexual precoce e uma queda de 8 pontos percentuais na não utilização de preservativo. A proporção de mulheres que referiu a prática de sexo anal duplicou entre os períodos. Não foram verificadas diferenças significativas na proporção de mulheres que referiu uso de álcool ou droga próprio e pelo parceiro e múltiplos parceiros sexuais, assim como não houve alteração na percepção de vulnerabilidade. Conclusões: não foi observada tendência de aumento/diminuição na prevalência do conjunto de comportamentos, sendo verificados padrões distintos para cada um deles. A diminuição na prevalência de não utilização de preservativo pode refletir a efetividade das campanhas de promoção ao sexo seguro. No entanto, o aumento na prevalência de iniciação sexual precoce e prática de sexo anal indica, a necessidade de ampliação do foco destas campanhas e sua continuidade, especialmente entre os grupos de maior risco.

A Chlamydia trachomatis é um patógeno causador de doenças sexualmente transmissíveis (DST). Esse agente afeta significativamente a saúde sexual e reprodutiva de mulheres, estando relacionado à esterilidade em número bastante significativo,sendo também responsável por desfechos em gestantes acometidaspor DSTs no Brasil e no mundo. Apesar da sua alta prevalência, muito pouco se sabe sobre a distribuição de genótipos de Chlamydiatrachomatis. Este estudo teve como objetivo estimar a prevalência e os fatores associados à infecção causada por esse patógeno em gestantes admitidas na Maternidade da Fundação Santa Casa de Misericórdia do Pará. O estudo constou de uma amostra mínima de 363 gestantes atendidas por demanda espontânea, sendo incluídas na amostra o excedente de 32 gestantes totalizando 395 gestantes,em um período da coleta de 3 meses. Foram aplicados testes Qui-quadrado para verificação de associações entre as variáveis selecionadas para ump<0,05 como estatisticamente significativo. A prevalência de infecção porChlamydiafoi de 9,11%. A infecção porChlamydianão se associou à idade(p = 0,826),à realização de consulta pré-natal (p = 0,451),à presença de HIV (p = 0,379)ao exame VDRL(p = 0,344) ou à prematuridade (p = 0,229). O estudo mostra alta prevalência de infecção por Chlamydiatrachomatis em gestantes. A infecção urogenital por Chlamydia trachomatis representa uma importante causa de morbidade perinatal, que pode ser adequadamente tratada por antibioticoterapia durante a gestação. A prevalência da infecção mostrou-se também superior às obtidas em outras populações de gestantes, sendo o Estado do Pará considerado de alta prevalência para a infecção. Fatores de risco para DSTs, como baixa idade, ausência de parceiro fixo e concomitância com outras DSTs apresentam-se importantes também dentro do quadro da infecção por Chlamydia trachomatis. / Chlamydia trachomatis is a pathogen that causes sexually transmitted infections (STIs). This agent significantly affects the sexual and reproductive health of women, and is related to sterility in a rather significant number of cases. It is also responsible for outcomes in pregnant women who have STIs in Brazil and worldwide. Despite its high prevalence, very little is known about the distribution of Chlamydia trachomatis genotypes. The objective of this study was to estimate the prevalence and factors associated with infection caused by this pathogen in pregnant women admitted to the Maternity Department at Fundação Santa Casa de Misericórdia do Pará, in the state of Pará. Sample of 363 pregnant women seen due to spontaneous demand, and the sample included the surplus of 32 pregnant women, to a total of 395 pregnant women in a 3-month collection period. Chi-Square tests were applied to verify the associations between the variables selected for a p < 0.05 as statistically significant. The prevalence of Chlamydia infection was 9.11%. The result of Chlamydiawas not associated with age (p = 0.826), antenatal visit (p = 0.451), presence of HIV (p = 0.379) VDRL test (p = 0.344) and with prematurity (p = 0.229). The study shows a high prevalence of infection due to Chlamydiatrachomatis in pregnant women. Urogenital infection due to Chlamydia trachomatis is a major cause of perinatal morbidity, which can be treated by antibiotics during pregnancy. The prevalence of infection also proved superior to those obtained in other populations of pregnant women, and the state of Pará is considered a place with a high prevalence of the infection. Risk factors for STIs, such as young age, absence of a fixed partner and concomitance with other STIs are also important in the picture of infection by Chlamydia trachomatis.

Orientador: Paulo Eduardo Neves Ferreira Velho / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-24T04:23:44Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Castro_EneidaLazzarinide_M.pdf: 1114056 bytes, checksum: a5208169cfed868777391385bab148e2 (MD5) Previous issue date: 2013 / Resumo: Introdução: O ensino superior deve educar socialmente o cidadão, independente da sua área de conhecimento. As doenças sexualmente transmitidas (DST) são a principal causa global de doença aguda e morte e representam elevado custo socioeconômico. Os universitários são altamente expostos e ter outras infecções aumenta enormemente o risco de contrair o HIV. Objetivos: Avaliar o conhecimento de universitários sobre as DST, desenvolvendo um instrumento didático de autopercepção deste (des)conhecimento sobre o tema. Material e métodos: Um questionário foi enviado aos graduandos da Universidade Estadual de Campinas no final de 2011 e, em 2012, aos alunos recém-ingressos. Resultados e conclusões: Responderam o questionário 1.448 veteranos e 371 calouros. Metade era de cada sexo e houve representatividade de todas as áreas. Não tinham tido atividade sexual 20,0 e 38,0% dos veteranos e calouros, respectivamente. Dos alunos que já haviam tido, 26,9% não tinham parceria fixa e 28,2% mais que 2 parcerias/ano. A bissexualidade foi informada por 9,0% dos alunos, enquanto 5,8% dos homens e 1,1% das mulheres a homossexualidade. O preservativo foi usado por 99% dos alunos, mas menos de 20% deles fazia uso adequado do mesmo. Entre os alunos, 43% entenderam errado um slogan da campanha do governo. Cerca de 80% não sabiam que o preservativo não protege fora da área de barreira; não souberam identificar lesões de herpes simples e que não há cura para este vírus; quando apontadas lesões discretas da infecção pelo HPV, afirmaram que elas poderiam ser confundidas com "pintas"; pretendiam ler mais sobre DST e aprenderam algo sobre o assunto. Quase a metade dos alunos julgou que uma disciplina deveria ser oferecida a todos os graduandos. Vacinação pré-exposição poderia ter sido oferecida a mais de 43% dos calouros. Os dados encontrados serão úteis para definir estratégias de prevenção e o instrumento didático poderá ser utilizado em outros ambientes de ensino / Abstract: Higher education should educate students socially, regardless of their area of expertise. STDs are a global major cause of acute illness and death and represent high socioeconomic cost. Undergraduate students are highly exposed to them. Having other infection greatly increases the risk of contracting HIV. Our goals were to develop a teaching tool to generate perception of (un) knowledge about STDs and quantify that knowledge and the interest of the students in a course about this subject. A questionnaire was sent to students from State University of Campinas in late 2011 and, in 2012, to beginner students. The questionnaire was answered by 1,448 seniors and 371 freshmen. They were half of each gender and were representative of all areas. Twenty percent of seniors and 38,0% of freshmen had no sexual activity. Among the students that already had sexual activity, 26.9% had no regular partner and 28.2% had more than 2 partnerships a year. Bisexuality was reported by 9.0% of students, while 5.8% of men and 1.1% of female referred homosexuality. The condom was used by 99% of students, but less than 20% of them made proper use of it. Among the students, 43% misunderstood a slogan of the government campaign. About 80% of them did not know that condoms do not protect the outside barrier area; were not able to identify herpes simplex lesions and there is no cure for this virus; considered that discrete HPV lesions could be confused with nevus; wanted to read more about STDs; and learned something about the subject. Nearly half of the students felt that a course should be offered to all undergraduates. Pre-exposure vaccination could have been offered to more than 43% of freshmen. Our findings will be useful to help define strategies for prevention and the teaching tool might be used in other learning environments / Mestrado / Ensino em Saúde / Mestra em Clínica Médica

Apesar do aconselhamento no campo das DST/aids ser considerado, em diferentes regiões do mundo, como uma das principais estratégias para prevenção primária, secundária e terciária, implantada nos serviços da rede de atendimento às DST/aids e em serviços da rede básica de saúde, tanto estudos nacionais como internacionais mostram que esta prática ainda concentra uma dose significativa de fragilidades e problemas.Estes estão relacionados principalmente à falta de uma reflexão e clareza sobre a definição, conceituação, estrutura e forma de atuação do aconselhamento, bem como sobre seus limites e possibilidades. Este estudo se propôs a resgatar as origens históricas e conceituais do aconselhamento em DST/aids, e identificar e analisar criticamente a principal concepção teórica indicada como fundamento dos materiais de referência sobre o aconselhamento em DST/aids, apontando suas contribuições, limites e possibilidades de aplicação. Trata-se, portanto, de um estudo de natureza qualitativa, baseado na análise de documentos sobre o aconselhamento em geral, o aconselhamento em DST/aids, e sobre a principal corrente teórica identificada nesses materiais: a Abordagem Centrada na Pessoa, de Carl Rogers. Além de identificar a origem histórica da imprecisão do conceito de aconselhamento enquanto prática social, este estudo colocou em evidência tanto as potencialidades e fragilidades da Abordagem Centrada na Pessoa para lidar com a complexidade de facetas presentes nessa epidemia, como a existência de alguns desacordos e contrastes entre a prática de ajuda proposta por esse referencial teórico e a estrutura de aconselhamento proposta pelos manuais, bem como, algumas contradições e ambigüidades existentes na própria proposta desenhada para o aconselhamento no campo da aids. Sustenta-se que, para fazer um uso consistente da Abordagem Centrada na Pessoa no aconselhamento em DST/aids, algumas mudanças de concepção, expectativa, enfoque e posicionamento se fazem necessárias. Primeiramente é imperioso que se veja o aconselhamento como um espaço onde a ação está voltada às necessidades e características do cliente, e não voltado para resolver a múltiplas demandas da política de prevenção e assistência, pois ele nunca deve ser visto como uma ação isolada, mas deve sempre estar inserido em uma estratégia mais ampla aonde se somam outros tipos de intervenção.É importante que se reveja a idéia de objetivos, conteúdos e resultados fechados e pré-determinados, possibilitando que sejam centrados na pessoa do cliente e, portanto mais abertos, flexíveis ou construídos conjuntamente. Finalmente, é importante para uma maior qualificação e efetividade dessa prática, utilizar-se de outros quadros teóricos e conceituais, que discutem outras dimensões e aspectos do universo individual, não abordados por essa linha teórica. / In spite of the fact that in different regions of the world counseling in the field of STD/aids is considered as one of the main strategies for the primary, secondary and tertiary prevention techniques applied in the services available to STD/aids and in basic health services, studies done nationally and internationally show that this practice still concentrates a significant amount of weaknesses and problems. These relate mainly to the lack of a clear expression and thought on the definition, conceptualization, structure and format for the role of counseling, as well as its limitations and possibilities. This study proposes to rescue the historical and conceptual origins of counseling in STD/aids, and to identify and critically analyze the main theoretical concept used as the basis for the reference material on counseling in STD/aids, pointing out its contributions, limitations and possibilities of application. It is, therefore, a qualitative study by nature, based on the analysis of documents on counseling in general, counseling in STD/aids, and on the main theoretical current identified in the material: the Client Centered Therapy, by Carl Rogers. In addition to identifying the historical origin of the imprecision in the concept of counseling as a social practice, this study makes clear the potentialities and weaknesses of the Client Centered Therapy to deal with the complexity of facets present in this epidemic, such as the existence of some differences and contrasts between the help practice proposed by this theoretical reference and the structure of counseling proposed by manuals, as well as some contradictions and ambiguities present in the proposal itself, designed for the counseling in the field of aids. One supports the idea that in order to make a consistent use of the Client Centered Therapy in the counseling for STD/aids, some changes in the concept, expectation, focus and positioning are necessary. First of all it is imperative to see counseling as a space where action is oriented towards the needs and characteristics of the client, and not to solve the multiple demands of the policy for the prevention and assistance, as it should never be seen as an isolated action, but it must always be inserted in a wider strategy where other kinds of interventions are added. It is important to revisit the idea of objectives, content, closed and predetermined results, enabling them to be centered on the person, the client, and therefore, to be more open, flexible or constructed jointly. Finally, it is important for a wider qualification and effectiveness of this practice, to use other theoretical and conceptual frameworks, which discuss other dimensions and aspects of the individual universe, not dealt with in this theoretical line.