Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, 2016. / Submitted by Fernanda Percia França (fernandafranca@bce.unb.br) on 2016-11-07T15:13:43Z No. of bitstreams: 1 2016_AnaLuísaNepomucenoSilva.pdf: 1241290 bytes, checksum: 637f3fa7a493d3d53dad45c71bbe660a (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana(raquelviana@bce.unb.br) on 2017-01-16T16:49:51Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2016_AnaLuísaNepomucenoSilva.pdf: 1241290 bytes, checksum: 637f3fa7a493d3d53dad45c71bbe660a (MD5) / Made available in DSpace on 2017-01-16T16:49:51Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2016_AnaLuísaNepomucenoSilva.pdf: 1241290 bytes, checksum: 637f3fa7a493d3d53dad45c71bbe660a (MD5) / Considerando a potencialidade de ações que se contrapõe à rigidez, alienação e controle das estruturas das organizações, este estudo pretende analisar de que forma a educação permanente pode contribuir como possível estratégia para superação desses entraves à gestão no âmbito do Ministério da Saúde. Para isto, relaciona elementos-chave das Políticas Nacionais de Humanização, Educação Permanente em Saúde e Educação Popular em Saúde, compondo diretrizes e princípios essenciais às práticas educativas e de cogestão. Para a realização desse estudo, foi desenvolvida uma análise crítica descritiva, do tipo qualitativo, mediatizado pelo método do estudo de caso. Através da observação participante, foi possível mapear os problemas que justificassem a criação e institucionalização de uma Rede de Educação Permanente no âmbito do Departamento de DST, Aids e Hepatites Virais. Em seguida, foi realizada a coleta de dados, através de pesquisa documental feita a partir dos relatórios dos encontros e sua análise. Verificou-se que, além de qualificar as práticas dos trabalhadores e trabalhadoras deste Departamento que atuam como porta-vozes da Política Nacional de Educação Permanente em Saúde em estados e municípios, a estratégia favoreceu a oportunidade da vivência da educação permanente no cotidiano do serviço, ampliando o debate sobre seu próprio trabalho e estimulando a autonomia e consequente emancipação desses trabalhadores. __________________________________________________________________________________________________ ABSTRACT / Considering the potential actions that counteract the rigidity, disposal and control of the organizational structures, this study aims to examine how continuing education can contribute as a possible strategy to overcome the barriers to management under the Ministry of Health. In this order, we relate the key elements of the National Policy of Humanization, Permanent Health Education and Popular Health Education, writing guidelines and principles to educational practice and co-management. To perform this study, we have developed a qualitative descriptive critical analysis, mediated by the case study method. Through participant observation, it was possible to map the problems that justify the creation and institutionalization of a Permanent Education Network under the STD, AIDS and Viral Hepatitis Department. Then the data collection was carried out through the reports of the meetings and the analysis. It was found that, in addition to qualifying the practice of workers of this department to act as the National Policy spokespersons for Continuing Health Education in states and municipalities, the strategy favored the experience ofthe continuing education in the daily service, broadening the debate about their own work, stimulating theautonomy and the consequent emancipation of theworkers.

Made available in DSpace on 2016-08-12T18:48:47Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2015-08-21. Added 1 bitstream(s) on 2016-08-12T18:51:02Z : No. of bitstreams: 1 000865639_20170424.pdf: 263980 bytes, checksum: 15fc94ccf0076116715ab6e82b5b206e (MD5) Bitstreams deleted on 2017-04-24T11:16:42Z: 000865639_20170424.pdf,. Added 1 bitstream(s) on 2017-04-24T11:17:27Z : No. of bitstreams: 1 000865639.pdf: 1375136 bytes, checksum: edf870807fd646427b740bb501c96718 (MD5) / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / Introdução: A infecção por genótipos de alto risco doPapilomavírus Humano (HPV) está associada ao desenvolvimento das lesões cervicais pré-invasivas e do carcinoma cervical invasor. A carga viral e o estado físico desses genótipos de HPV são considerados importantes biomarcadores para a progressão dessas lesões. A resposta imune do hospedeiro tem um papel importante na história natural da infecção pelo HPV na cérvice uterina como, por exemplo, a persistência viral e o desenvolvimento do câncer cervical. As citocinas são os principais mediadores desta resposta imune e são capazes de regular a transcrição do HPV dependendo do padrão de resposta ao qual estão associadas. O padrão Th1 contribui para o desenvolvimento da imunidade celular contra a infecção pelo HPV e está relacionado com clearance dessa infecção.Por outro lado, o padrão Th2 está associado com a persistência viral da infecção e com a progressão das lesões cervicais. A maioria dessas infecções provavelmente envolve um balanço entre osperfis Th1 e Th2 da resposta imune. Objetivo: Avaliar a concentração de IL-1β, IL-4, IL-6, IL-10, TNF-e INF- na secreção e no soro e a intensidade da imunomarcação destas citocinas nas biópsias cervicais. Além disso, determinar a carga viral e o estado físico do HPV16 em mulheres portadoras de lesão intraepitelial escamosa de baixo grau (LIEBG), lesão intraepitelial escamosa de alto grau (LIEAG), carcinoma cervical invasor (CCI) e no grupo controle.Pacientes e Métodos: Foram incluídas no estudo 109 mulheres com diagnóstico histopatológico de LIEBG (n=16), LIEAG (n=40), CCI (n=13) e 40 mulheres sem alterações histopatológicas na biópsia do colo do útero (grupo controle), atendidas no Ambulatório de Ginecologia Preventiva do Hospital Amaral Carvalho, Jaú, SP. As concentrações das diferentes citocinasno soro e na secreção cervical foram determinadas por ensaio imunoenzimático... / Introduction: Infection with high-risk genotypes of the human papillomavirus (HPV) is associated with the development of preinvasive cervical lesions and invasive cervical carcinoma. The viral load and physical state of HPV genotypes are considered important biomarkers for lesion progression. The immune response has an important role in the natural history of HPV infection in the uterine cervix, as, for example, the viral persistence and the development of cervical cancer. Cytokines are the main mediators of this immune response and they regulate the HPV transcription depending on the response pattern to which they are related. The Th1 pattern contributes to the development of cellular immunity against HPV infection and its clearance. On the other hand, Th2 pattern is associated with the persistence of viral infection and the progression of cervical lesions. Most of these infections probably involves a balance between Th1 and Th2 immune response profiles.Objective: To evaluate the concentration of IL-1 β, IL-4, IL-6, IL-10,TNF-and INF-in secretionand serum and also to assess the immunostaining intensity of these cytokines in cervical biopsies.Moreover, the present study aimed to determine the viral load and physical state of HPV16 in women with low-grade squamous intraepithelial lesion (LSIL), high-grade squamous intraepithelial lesion (HSIL), invasive cervical carcinoma (ICC) and also in the control group.Patients and Methods: This study included 109 women with histopathologic diagnosis of LSIL (n=16), HSIL (n=40), ICC (n=13) and 40 women with no pathological changes on cervix biopsy (control group) attended in Preventive Gynaecological Ambulatory at the Amaral Carvalho Hospital, Jaú, São Paulo, Brazil. Cytokine concentrationwas determined in serum and cervical secretion by enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA). Immunohistochemistry was used to evaluate the immunostaining intensity of cytokines in biopsy ... / FAPESP: 11/16009-0

O diagnóstico da infecção pelo papilomavírus humano (HPV) em homens tem ganhado importância já que o mesmo é freqüentemente assintomático, o que pode tornar o indivíduo contaminado num reservatório do vírus, com importante papel na transmissão e perpetuação da doença. Este trabalho teve como objetivo o estudo do HPV no espermatozóide, a fim de avaliar sua influência na qualidade seminal e no estresse oxidativo. Foram analisados 68 homens, dos quais 30 foram positivos para HPV/DNA e 38 foram negativos. Dos casos positivos, 8/30 apresentaram infecção pelo HPV dos tipos 16 ou 18, os quais são considerados os tipos de alto risco oncogênico com maior prevalência. A infecção e classificação dos tipos virais foram determinadas por nested-PCR, enquanto a atividade das enzimas superóxido dismutase (SOD) e catalase (CAT) foram determinadas por espectrofotometria. Os dados não apresentaram relação significativa entre as variáveis epidemiológicas estudadas e a presença do vírus. Os parâmetros de concentração e motilidade espermática foram avaliados manualmente, segundo o critério da Organização Mundial da Saúde (OMS) e, a morfologia avaliada, conforme os critérios da OMS e estrito de Tygerberg. Os dados mostram um aumento da incidência de espermatozóides com morfologia alterada nos pacientes com infecção por HPV. Os parâmetros seminais de concentração e motilidade não apresentaram diferenças significativas entre os grupos (com e sem HPV). Nos pacientes portadores do vírus, as medidas de catalase mostraram-se significativamente aumentadas em relação aos pacientes não infectados. O estresse oxidativo pode estar relacionado com a fisiopatologia da infertilidade em pacientes com infecção por HPV no sêmen. Esta infecção sinaliza uma piora na qualidade do sêmen, baseada na alteração da morfologia do espermatozóide. / Submitted by Marcelo Teixeira (mvteixeira@ucs.br) on 2014-05-22T16:46:36Z No. of bitstreams: 1 Dissertacao Leticia Lucchese.pdf: 4254447 bytes, checksum: 410f0fa2c8bc9751e9a9d21ab3033a19 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-05-22T16:46:36Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertacao Leticia Lucchese.pdf: 4254447 bytes, checksum: 410f0fa2c8bc9751e9a9d21ab3033a19 (MD5) / The diagnosis of human papillomavirus infection (HPV) in men has gained importance due to the fact they are frequently asymptomatic, who may be a virus reservoir, with an important role in the transmission and perpetuation of the disease. The goal of this study was to identify the presence of HPV in the semen in order to evaluate its influence in semen quality as well as in seminal oxidative stress. Sixty-eight men were analyzed, from which 30 were positive for DNA/HPV and 38 negative. Of the positive cases, 8/30 had HPV infection with the subtypes 16 or 18, which are considered with high prevalence for oncogenic risks. The viral infection and the classification of the virus subtypes were determined with the nested-PCR technique, and the enzymatic activities of superoxide dismutase (SOD) and catalase (CAT) were determined by spectrophotometry technique. There was no significant correlation among the studied epidemiological variables and the presence of the virus. The semen parameters sperm concentration and motility were evaluated manually according to the World Health Organization (WHO) criteria and the sperm morphology evaluated according to the WHO and Tygerberg´s strict criteria. The results show a higher incidence of sperm with abnormal morphology in patients with HPV infection compared to patients without the infection. Sperm concentration and motility did not show a difference between patients with or without HPV infection. In patients with the HPV, CAT levels were higher than patients without the HPV infection. Seminal oxidative stress may be related to the pathophysiology of infertility in patients with seminal HPV infection. This infection signalize for diminishing semen quality based on the damage of the sperm morphology seen in our study.

Resumo: O Tumor Venéreo Transmissível (TVT) é uma das neoplasias mais antigas e em contínua propagação entre hospedeiros. É a segunda neoplasia mais diagnosticada em cães no Serviço de Patologia de Botucatu Dentre as alterações moleculares mais encontradas no TVT está o rearranjo do protooncogene c-MYC resultante da inserção do segmento de DNA repetitivo conhecido como LINE (Long Interspersed Element). O objetivo deste trabalho foi a identificação dos critérios citopatológicos de malignidade nos grupos linfocítóide e plasmocitóide pela técnica de Papanicolaou, a detecção do rearranjo LINE-1/c-MYC nas células do TVT e a realização do sequenciamento genético. Com a coloração de Papanicolaou, os critérios de malignidade nucleares mais observados foram espessamento da membrana nuclear, ranhura nuclear, nucléolo angular e halo perinucleolar. A Reação em Cadeia da Polimerase (PCR) amplificou um produto de 340pb em 100% das amostras analisadas e o sequenciamento genético confirmou a presença do rearranjo LINE-1/c-MYC. Concluiu-se que a especificidade desta alteração genética é indiscutível corroborando para mais estudos que permitirão o melhor entendimento quanto ao mecanismo de formação deste rearranjo. A coloração de Papanicolaou constituiu uma grande contribuição não apenas para o diagnóstico citológico do TVT, como também, ferramenta valiosa para evidenciação de critérios de malignidade que normalmente não são visualizados quando se utiliza corantes tipo Romanowsky. Para futuras investigações, este estudo poderá servir de esteio para correlacionar morfologia, critérios de malignidade e estudos moleculares ainda não realizados em conjunto para o TVT. / Abstract: The Transmissible Venereal Tumor disease (TVT) is one of the neoplasias oldest and in continuous propagation between hosts and the second neoplasia more frequent diagnosed in dogs of in the Service of Pathology of Botucatu. Amongst the molecular alterations more frequently found in the TVT c-MYC resultant of the insertion of the repetitive segment of known DNA is the rearrangement of proto-oncogene as LINE (Long Interspersed Element). The objective of this work was the identification of the cytopathology criteria of malignancy in the groups linfocitóide and plasmocitóide for the technique of Papanicolaou, the detention of the LINE-1/c-MYC rearrangement in the cells of the TVT, and the accomplishment of the genetic sequencing. With the coloration of Papanicolaou, the observed nuclear criteria of malignancy more had been thicking of the nuclear membrane, nuclear groove, angular nucleolar and halo perinucleolar. The Reaction in Chain of Polimerase (PCR) amplified a product of 340pb in 100% of the analyzed samples and the genetic sequencing confirmed the presence of the LINE-1/c-MYC rearrangement and the degree of identity between the samples that 94% varied of 96%. Concluded that the especificidade of this genetic alteration is unquestionable corroborating for more studies that will allow optimum agreement how much to the mechanism of formation of this rearrangement. The Papanicolaou staining not only constituted a great contribution for the cytological diagnosis of the TVT, as well as, valuable tool for evideciacion of malignancy criteria that normally they are not visualized when Romanowsky type is used. For future inquiries, this study it will be able to serve of esteio to correlate morphology, criteria of malignidade and molecular studies not yet carried through in set for the TVT. / Orientador: Noeme Sousa Rocha / Coorientador: Lígia Souza Lima Silveira da Mota / Banca: Maria Denise Lopes / Banca: Adriene Pinto Vasques / Mestre

Orientador: Márcia Guimarães da Silva / Banca: Mariangela Esther Alencar Marques / Banca: João Manuel Grisi Candeias / Banca: Gisele Alborghetti Nai / Banca: Silvio Santana Dolabella / Resumo: Introdução: A infecção por genótipos de alto risco doPapilomavírus Humano (HPV) está associada ao desenvolvimento das lesões cervicais pré-invasivas e do carcinoma cervical invasor. A carga viral e o estado físico desses genótipos de HPV são considerados importantes biomarcadores para a progressão dessas lesões. A resposta imune do hospedeiro tem um papel importante na história natural da infecção pelo HPV na cérvice uterina como, por exemplo, a persistência viral e o desenvolvimento do câncer cervical. As citocinas são os principais mediadores desta resposta imune e são capazes de regular a transcrição do HPV dependendo do padrão de resposta ao qual estão associadas. O padrão Th1 contribui para o desenvolvimento da imunidade celular contra a infecção pelo HPV e está relacionado com clearance dessa infecção.Por outro lado, o padrão Th2 está associado com a persistência viral da infecção e com a progressão das lesões cervicais. A maioria dessas infecções provavelmente envolve um balanço entre osperfis Th1 e Th2 da resposta imune. Objetivo: Avaliar a concentração de IL-1β, IL-4, IL-6, IL-10, TNF-e INF- na secreção e no soro e a intensidade da imunomarcação destas citocinas nas biópsias cervicais. Além disso, determinar a carga viral e o estado físico do HPV16 em mulheres portadoras de lesão intraepitelial escamosa de baixo grau (LIEBG), lesão intraepitelial escamosa de alto grau (LIEAG), carcinoma cervical invasor (CCI) e no grupo controle.Pacientes e Métodos: Foram incluídas no estudo 109 mulheres com diagnóstico histopatológico de LIEBG (n=16), LIEAG (n=40), CCI (n=13) e 40 mulheres sem alterações histopatológicas na biópsia do colo do útero (grupo controle), atendidas no Ambulatório de Ginecologia Preventiva do Hospital Amaral Carvalho, Jaú, SP. As concentrações das diferentes citocinasno soro e na secreção cervical foram determinadas por ensaio imunoenzimático... / Abstract: Introduction: Infection with high-risk genotypes of the human papillomavirus (HPV) is associated with the development of preinvasive cervical lesions and invasive cervical carcinoma. The viral load and physical state of HPV genotypes are considered important biomarkers for lesion progression. The immune response has an important role in the natural history of HPV infection in the uterine cervix, as, for example, the viral persistence and the development of cervical cancer. Cytokines are the main mediators of this immune response and they regulate the HPV transcription depending on the response pattern to which they are related. The Th1 pattern contributes to the development of cellular immunity against HPV infection and its clearance. On the other hand, Th2 pattern is associated with the persistence of viral infection and the progression of cervical lesions. Most of these infections probably involves a balance between Th1 and Th2 immune response profiles.Objective: To evaluate the concentration of IL-1 β, IL-4, IL-6, IL-10,TNF-and INF-in secretionand serum and also to assess the immunostaining intensity of these cytokines in cervical biopsies.Moreover, the present study aimed to determine the viral load and physical state of HPV16 in women with low-grade squamous intraepithelial lesion (LSIL), high-grade squamous intraepithelial lesion (HSIL), invasive cervical carcinoma (ICC) and also in the control group.Patients and Methods: This study included 109 women with histopathologic diagnosis of LSIL (n=16), HSIL (n=40), ICC (n=13) and 40 women with no pathological changes on cervix biopsy (control group) attended in Preventive Gynaecological Ambulatory at the Amaral Carvalho Hospital, Jaú, São Paulo, Brazil. Cytokine concentrationwas determined in serum and cervical secretion by enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA). Immunohistochemistry was used to evaluate the immunostaining intensity of cytokines in biopsy ... / Doutor

Orientador: Ivete Dalben / Banca: Ana Tereza de Abreu Ramos Cerqueira / Banca: Margareth Aparecida Santini de Almeida / Banca: Luciene Ferreira da Silva / Banca: Naila Janilde Seabra Santos / Resumo: A adolescência caracteriza-se por mudanças intensas no aspecto físico, emocional e social. Soma-se o fato de que a influência do grupo de amigos neste momento da vida parece ganhar força e interferir ou determinar o comportamento, sobretudo, relacionado à saúde. O uso de substâncias psicoativas e do comportamento sexual de risco, nessa fase da vida, situa-se como preocupação crescente na literatura. Embora importante para diminuição de práticas sexuais de risco, entre os adolescentes, o conhecimento sobre a prevenção das doenças sexualmente transmissíveis e Aids (DST/Aids), tem dividido atenções com outras variáveis do modo de viver do adolescente. Dessa forma, o presente trabalho teve como objetivo estudar a associação de conhecimentos sobre a prevenção das DST/Aids, a prevalência de práticas sexuais de risco, uso de drogas, desempenho escolar, o nível de atividade física habitual e a quantidade e formas de utilização do tempo livre e lazer entre estudantes do ensino fundamental e médio de escolas públicas e privadas de um município do interior paulista. Teve como população alvo os alunos de 7a e 8a séries do ensino fundamental, assim como estudantes do 1o, 2o e 3o ano do ensino médio. Foi conduzido um estudo do tipo transversal com aplicação de questionário estruturado, previamente testado, individual, anônimo e de autopreenchimento. O teste Qui-quadrado foi aplicado para avaliar as diferenças entre as freqüências e o teste de Regressão Logística passo-a-passo para trás para identificar os possíveis fatores preditores de conhecimento sobre prevenção das DST/Aids e prática sexual sem o uso de preservativo. Todos os testes tiveram nível de significância de 5%. Dentre os resultados, cerca de 50% pertence ao sexo masculino, faixa etária de 12 a 19 anos, com idade média... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Adolescence is characterized by deep changes in the physical, emotional and social. Added to the fact that the influence of the group of friends at this time of life seems to gain strength and interfere or determine the behavior, especially related to health. The use of psychoactive substances and sexual risk behavior in this phase of life, stands as growing concern in the literature. While important to decrease risky sexual practices among adolescents, knowledge about the prevention of sexually transmitted diseases and AIDS (STD / AIDS), has shared stage with other variables in the way of life of adolescents. Thus, this work aimed to study the association of knowledge about STD / AIDS, the prevalence of risky sexual practices, drug use, school performance, level of physical activity and the amount and ways of using free time and leisure among students in elementary and secondary education in public and private schools from a city in São Paulo. Target population had students 7th and 8th-graders, as well as students first, second and third years of high school. We conducted a cross-sectional study with a structured questionnaire, previously tested, individual anonymous self-completion. The chi-square test was applied to assess differences between frequencies and logistic regression test step by step back to identify possible predictors of knowledge about STD / AIDS and sexual intercourse without condom use. All tests had a significance level of 5%. Among the results, about 50% are male, aged 12 to 19 years, mean age 15 years (± 1.5 years), and just over 50% enrolled in primary education. Individuals with less knowledge about the prevention of STD / AIDS more frequently reported not having free time during the week, driving for pleasure and go to church or religious service, and sex without... (Complete abstract click electronic access below) / Doutor

Introdução: A infecção pelo vírus da hepatite C é atualmente um dos maiores problemas de saúde pública em todo o mundo. Sua principal via de transmissão é a parenteral, por meio da transfusão de sangue e hemoderivados e pelo uso de drogas injetáveis. A transmissão por via sexual é controversa e vem sendo objeto de estudos nos últimos anos. Objetivo: Avaliar a frequência do vírus da hepatite C em portadores de doenças sexualmente transmissíveis, correlacionar os achados sorológicos da população estudada com os fatores de risco para transmissão do vírus da hepatite C e analisar o papel da via sexual como meio de transmissão da doença. Casuística e Métodos: O estudo foi realizado em 1.000 pacientes portadores de doenças sexualmente transmissíveis atendidos no Centro de Saúde Escola Geraldo Paula Souza da Faculdade de Saúde Pública da Universidade de São Paulo e no Ambulatório de Doenças Sexualmente Transmissíveis da Divisão de Dermatologia do Hospital das Clínicas da Universidade de São Paulo, no período de janeiro de 2004 a dezembro de 2006. Os pacientes foram entrevistados para identificação de fatores de risco para transmissão do vírus da hepatite C e foram colhidas amostras para realização de sorologia para hepatite C e HIV. Os dados coletados incluiram idade, orientação sexual, antecedente pessoal de transfusão de sangue ou hemoderivados antes de 1993, antecedente pessoal de uso de drogas injetáveis e a presença de tatuagem ou piercing. Resultados: Do total de 1.000 pacientes estudados, 44 (4,4%) apresentaram sorologia positiva para hepatite C. A avaliação do subgrupo de pacientes que não apresentava fatores de risco para transmissão do vírus da hepatite C apresentou taxa de soropositividade de 3,68% Os fatores de risco estatisticamente significantes (p<0,05) na população estudada foram o uso de droga injetável, infecção pelo HIV e idade igual ou superior a 29 anos. Conclusão: Em nosso trabalho, com a aplicação de modelo logístico multivariado, os fatores de risco estatisticamente significantes para transmissão do vírus da hepatite C foram o uso de droga injetável, infecção pelo HIV e idade igual superior a 29 anos, resultados semelhantes aos dados de literatura. Não foram estatisticamente significantes as associações entre presença de tatuagem, presença de piercing, orientação sexual e positividade ao anti-VHC. As taxas de prevalência observadas na população total estudada, bem como no subgrupo dos pacientes sem fatores de risco para hepatite C são maiores que as taxas observadas em estudos populacionais, o que nos permite inferir que a via sexual, embora secundária, deva ser considerada como possível via de transmissão do vírus da hepatite C / Introduction: The infection caused by the Hepatitis C virus (HCV) is currently one of the major issues in public health all over the world. The viruss main route of transmission is parenteral, either by transfusion of blood and blood products or by intravenous drug use. The transmission of HCV by sexual contact is questionable, and has become the focus of recent studies. Objective: To evaluate the rate of hepatitis C virus detection in patients with sexually transmitted diseases, and to correlate the serologic findings with risk factors for acquiring the HCV, in order to study the role of the sexual contact as a mode of transmission of the virus. Methods: One thousand patients with sexually transmitted diseases who regularly attended the outpatient clinic of the University of São Paulo School of Public Health and the Division of Dermatologys outpatient clinic for Sexually Transmitted Diseases at the University of São Paulo Clinics Hospital were admitted to the study, from January 2004 to December 2006. Patients were enquired about risk factors for hepatitis C virus acquisition. Analyzed data included age, sexual orientation, blood or blood product transfusion before 1993, intravenous drug use and presence of tattoos or body piercing. Blood samples were then collected for both hepatitis C and HIV serologic testing. Results: Forty-four of the 1,000 patients studied (4.4%) had positive hepatitis C virus serology. Among those patients with no risk factors for hepatitis C infection, the rate of positive serology was 3.68%. Risk factors significantly associated (p<0.05) with hepatitis C virus acquisition were: intravenous drug use, concomitant HIV infection and age 29 years or greater. Conclusions: Through a multivariate analysis, our study showed that the risk factors with a statistically significant correlation with hepatitis C virus positivity were intravenous drug use, HIV infection and age 29 years or greater, which were similar to those described in other studies. There was no significant association between HCV positivity and tattoos, body piercing or sexual orientation. However, the prevalence of hepatitis C virus in our study population and in the subgroup of patients with no risk factors was higher than the prevalence in other populational studies. These results suggest that sexual contact should be considered as a possible mode of hepatitis C virus transmission, even though it may have a secondary role

Submitted by Pedro Barros (pedro.silvabarros@ufpe.br) on 2018-08-07T18:25:31Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) DISSERTAÇÃO Mayara Gouveia de Castro.pdf: 2213132 bytes, checksum: 84ae71be54d15f5da8f2a2967a806d33 (MD5) / Approved for entry into archive by Alice Araujo (alice.caraujo@ufpe.br) on 2018-08-15T20:44:03Z (GMT) No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) DISSERTAÇÃO Mayara Gouveia de Castro.pdf: 2213132 bytes, checksum: 84ae71be54d15f5da8f2a2967a806d33 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-08-15T20:44:03Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) DISSERTAÇÃO Mayara Gouveia de Castro.pdf: 2213132 bytes, checksum: 84ae71be54d15f5da8f2a2967a806d33 (MD5) Previous issue date: 2017-04-17 / CAPES / necessárias para reprodução do capital e manter sobre controle as classes subalternas. Diante dessa realidade, a Política Nacional de DST/Aida brasileira vem apresentando particularidades que fogem, muitas vezes, aos princípios e diretrizes estabelecidos pelo Sistema Único de Saúde e reduzindo suas ações para o âmbito do tratamento da Aids. É nessa seara, que a indústria farmacêutica juntamente com o complexo industrial da saúde vem se fortalecendo, retirando de cena as ações de prevenção pautadas nos direitos humanos e na equidade que marcaram a história de combate ao HIV/Aids e a Política Nacional de DST/Aids, criada em 1999, e que é referência mundial no enfrentamento da epidemia de Aids. Com isso em mente o objetivo dessa dissertação é analisar as tendências que as novas estratégias de combate ao HIV/Aids adotadas pelo Estado, pautadas na Prevenção Combinada, trazem para a Política anti-HIV brasileira. Para tanto utilizou-se da análise de documentos oficiais, dentre eles: Boletim Epidemiológico, Relatórios da Resposta Brasileira da UNGASS, Meta 90-90-90 e as novas diretrizes de tratamento adotadas pelo Brasil. Além disso, foi realizado levantamento bibliográfico de autores que abordassem essa temática e que discutissem o Tratamento como Prevenção e os novos acordos internacionais de enfrentamento da epidemia de Aids. Os resultados indicam que a Prevenção Combinada se tornou uma peça chave nas ações de prevenção ao HIV/Aids, isto porque a mesma tenta articular um conjunto de ações em saúde que atendam de forma integral à população soropositiva. Todavia, mediante os cortes na saúde e a entrega do Fundo Público ao capital financeiro essa proposta vem sendo reduzida ao âmbito do Tratamento como Prevenção, cuja metodologia acaba por reduzir o indivíduo a sua condição sorologia ao mesmo tempo que entrega a responsabilidade do combate à epidemia de Aids aos sujeitos, direcionando para o privado um problema de saúde pública. Sendo assim, nota-se que esta estratégia assumida pelo Ministério da Saúde, via Departamento de DST/Aids, reponde a uma lógica político-econômica determinada, cujos direcionamentos conseguem inserir na Política de Saúde, e nela na Política Nacional de DST/Aids, formas diferenciadas de supervalorização do capital. É em meio a nessa inversão perigosa que os pacientes perdem seus direitos sociais enquanto indústria farmacêutica juntamente com o complexo industrial da saúde fortalece sua atuação, pondo em risco as conquistas já alcançadas pelo Movimento Aids brasileiro. / In today's capitalist phase, marked by financialization and interest, the deregulation of capital and the unification of the world market despite the heterogeneity and inequality of the economies allow us to glimpse the role of the State in this process and its impact on social policies. This is because the State plays a key role in sustaining social relations of production. In this sense, the divorce between State and Civil Society is evident, placing the State in an autonomous sphere and that acts to assure the necessary conditions for reproduction of capital and to keep under control the subaltern classes. Given this reality, the Brazilian HIV/AIDS National Policy has been presenting particularities that often evade the principles and guidelines established by the Unified Health System and reducing its actions to the scope of AIDS treatment. It is in this area that the pharmaceutical industry together with the health industrial complex has been strengthened, removing from the scene the prevention actions based on human rights and equity that marked the history of combating HIV/AIDS and the National STD/AIDS, created in 1999, and which is a world reference in facing the AIDS epidemic. With this in mind, the objective of this dissertation is to analyze the trends that the new HIV/AIDS strategies adopted by the State, based on Combined Prevention, bring to the Brazilian HIV policy. For this purpose, the analysis of official documents was used, among them: Epidemiological Bulletin, Reports of the Brazilian Response of the UNGASS, Target 90-90-90 and the new treatment guidelines adopted by Brazil. In addition, a bibliographical survey was carried out by authors that addressed this issue and discussed the Treatment as Prevention and the new international agreements to confront the AIDS epidemic. The results indicate that Combined Prevention has become a key part of HIV/AIDS prevention actions, because it tries to articulate a set of health actions that fully serve the seropositive population. However, through cuts in health and the delivery of the Public Fund to financial capital, this proposal has been reduced to the scope of Treatment as Prevention, whose methodology ends up reducing the individual to his/her serology status while also giving responsibility for combating the epidemic Of AIDS to the subjects, directing the private to a public health problem. it is noteworthy that this strategy assumed by the Ministry of Health, through the Department of STD/AIDS, responds to a specific political-economic logic, whose directions can insert in Health Policy, and in it in the National STD/AIDS Policy, Different forms of overvaluation of capital. It is in the midst of this dangerous inversion that patients lose their social rights as a pharmaceutical industry together with the industrial health complex, strengthening their performance, putting at risk the achievements already achieved by the Brazilian AIDS Movement.

Orientador: Maria Luiza Moretti / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-04T23:37:24Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Garcia_MarciaTeixeira_D.pdf: 6771058 bytes, checksum: 006f6704a1a7e86f90b7c08d4ec68433 (MD5) Previous issue date: 2005 / Resumo: A experiência com a utilização de profilaxia pós-exposição ocupacional ao Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV) tem levantado questões sobre a possibilidade de repetir este modelo nas exposições não ocupacionais ao vírus. Entretanto, faltam dados a respeito da eficácia desta profilaxia. Objetivo: Avaliar o protocolo de atendimento a vítimas de violência sexual, a profilaxia pós-exposição (PPE) ao HIV e a adesão ao seguimento proposto. Casuística e método: Foram coletados dados das vítimas de violência sexual, atendidas no Núcleo de Vigilância Epidemiológica!CAISM, de maio de 1997 a março de 2001. As vítimas foram classificadas em uma das três categorias de acordo com a severidade da exposição (I: baixo, 11:moderado e 111:alto). PPE foi oferecida para as vítimas do grupo 11 (AZT + 3TC) e 111(AZT + 3TC + inibidor de protease) se o tempo após a exposição fosse menor que 72h. A toxicidade dos anti-retrovirais (ARV), sorologia para o HIV e a adesão, foram avaliadas durante seis meses de seguimento. Resultados: Durante o período do estudo, foram atendidas 347 vítimas de violência sexual com mediana de idade de 20 anos. PPE foi oferecida para 278 pacientes (141 no grupo 11e 137 no grupo 111)e 169 pacientes completaram os 28 dias de profilaxia. Efeitos colaterais foram mais comuns no grupo 111(P<0,01).Sorologia para o HIV foi positiva em 6 dos 26 agressores identificados. Não houve soroconversão nas 180 vítimas que completaram o seguimento. Análises multivariadas mostraram que o conhecimento do estatus sorológico do agressor e o uso da profilaxia foram associados com a adesão. Conclusão: As complexas circunstâncias que envolvem a violência sexual, colocam as vítimas numa situação de risco para a transmissão do HIV, sugerindo que a PPE deva ser considerada nestas exposições. A terapia tripla foi associada a efeitos colaterais graves, sugerindo que o regime de drogas deva ser reavaliado. A falta de dados sobre o assunto reforça a necessidade de estudos sobre a eficácia da profilaxia / Abstract: The effectiveness of postexposure prophylaxis in occupational settings raises the question of whether PEP should also be used for non-occupational HIV exposures. Despite the lack of data regarding the efficacy of non-occupational post-exposure, several groups have recommended PEP in similar situations. However, there is not a consensus regarding the best prophylatic regimen. Objective: To evaluate a PEP protocol and to identify predictors of follow-up compliance in rape victims attended at a university hospital. Design: Data of victims of sexual assault were collected prospectively. Methods: The victims were assigned to one of three categories, according to the severity of exposure (I: low, lI: moderate, llI: high). PEP was provided to victims in groups II (Zdv + 3TC) and III (Zdv + 3TC + protease inhibitor) if the mean time after exposure was < 72 h. The side-effects, HIV serology and compliance were evaluated during a six month followup. Results: From May 1997 to march 2001,347 victims with a mean age of 20 years old were attended. PEP was offered to 278 subjects (141 in group II and 137 in group llI) and 169 patients completed 28 days ofPEP. Side-effects were more common in group III (P<0,01). HIV serology was positive in 6 out of 26 identified assailants. No seroconversion was diagnosed in the 180 victims that completed the follow-up. Univariate analysis showed that the knowledge of the aggressor's HIV status and the use of PEP were associated with compliance. Conclusions: Victims of rape have a high risk of HIV contamination because of the severity of sexual exposure. Recommendations should be applied to low compliance groups. PEP triple therapy was associated with side-effects which suggests that drug regimes should be reviewed. There is an urgent need of formal guidelines on the use of PEP for nonoccupational HIV exposure / Doutorado / Clinica Medica / Doutor em Clínica Médica

Orientador: Paulo Cesar Giraldo / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-06T03:28:00Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Gomes_ChristianeMariaMoreira_M.pdf: 1394125 bytes, checksum: c1dbdb4cdad54b5a0550093026965260 (MD5) Previous issue date: 2006 / Resumo: As úlceras genitais constituem preocupação dos programas de saúde nacionais e internacionais. São os sinais principais de vários tipos de afecções que acometem um grande número de mulheres e os seus diagnósticos constituem-se em um dilema. Estabelecê-los corretamente se torna um grande desafio, sendo fundamental para o manejo terapêutico adequado destas enfermidades. Objetivo: Avaliar as características clínicas, anatomopatológicas e microbiológicas de úlceras genitais em mulheres, por seu alto envolvimento com a transmissibilidade da Síndrome da Imunodeficiência Adquirida e sua correlação com as doenças sexualmente transmissíveis. Sujeitos e Métodos: Trata-se de um estudo descritivo, de corte transversal. Foram selecionadas 53 mulheres portadoras de úlceras genitais que procuraram, espontaneamente, ou foram encaminhadas ao Ambulatório de Infecções Genitais e Doenças não Neoplásicas da Vulva do CAISM/Unicamp. As mulheres foram submetidas à anamnese direcionada, avaliação dermato-ginecológica para descrição detalhada das úlceras, oportunidade em que foi coletado material obtido do conteúdo da lesão para estudo microbiológico e realizada a biópsia para o estudo anatomopatológico. Resultados: A média de idade das pacientes foi de 32 anos, sendo que 56,6% tinham nível de escolaridade médio e superior. A etiologia mais freqüente constituiu-se das lesões herpéticas (52,83%), seguidas pelas úlceras auto-imunes (16,98%). Cerca de 60% dos casos chegaram ao serviço usando medicação inadequada e incompatível com o diagnóstico final. O diagnóstico histológico foi conclusivo em apenas 14 dos 53 casos (28,3%). Houve cura em 99% dos casos após uso de terapêutica apropriada. Conclusão: As úlceras genitais femininas estudadas distribuíram-se igualitariamente entre as doenças sexualmente transmissíveis e doenças não sexualmente transmissíveis, sendo o herpes a mais freqüente. Acometem, de forma indistinta, um grande número de mulheres, que em sua maioria são pacientes entre 20 e 40 anos de idade, e mesmo quando aplicados vários métodos propedêuticos são de difícil diagnóstico etiológico. As causas de doenças sexualmente transmissíveis devem, obrigatoriamente, fazer parte do raciocínio clínico frente às úlceras genitais femininas. O exame histopatológico não se constituiu em arma de diagnóstico na maioria das vezes, e não deve ser visto como padrão-ouro, pois é de pouca valia nos casos de úlceras causadas por doenças não sexualmente transmissíveis, bem como nas de causas virais / Abstract: Genital ulcers create great concern within national and international health programmes. This illness affects a large number of women, the diagnosis of which presents a dilemma. It is a huge challenge to diagnose this illness precisely, but a precise diagnosis is crucial for adequate therapeutic management of the illness. Objective: To evaluate clinical, histopathological and microbiological characteristics of female genital ulcers with its significant relationship to Acquired Immune Deficiency Syndrome transmission and its correlation to Sexually Transmitted Diseases (STD). Subjects and Methods: It is a transversal descriptive study. Fifty-three women, subject to genital ulcers, were selected. These women were either deliberately seeking medical attention themselves or were referred by their doctor to the Genital Infection and Vulva Neoplasic Disease Unity CAISM/FCM/UNICAMP. These women underwent a thorough and specific examination together with a dermato/gyneacological evaluation to describe these ulcers in detail. In order to achieve this, material obtained from the lesions were studied microbiologically and biopsies of these lesions were carried out to be studied histopathologically. Results: The average age was 32.7 years, 56.6% being subjects of higher education and university. Herpetic lesions (52.83% of cases) represented the most freqüent etiology, followed by autoimmune ulcers (16.98% of cases). Approximately 60% of women who came to the Unit were taking inadequate medication resulting in an incompatible final diagnosis. A histological diagnosis was conclusive in only 14 out of 53 cases (28.3%). There was, however, a cure in 99% of the cases using correct and appropriate treatment. Conclusion: The female genital ulcer studies were distributed equally between STD and Non-STD causes, with herpes being the most freqüent. This problem occurs indiscriminately amongst women, those between 20 and 40 years of age being most susceptible, and even at the various preliminary application stage it still remains difficult to make an etiological diagnosis. When faced with female genital ulcers, Non-STD causes must be treated categorically as a clinical procedure. In the majority of cases the histopathological examination did not constitute the diagnostic tool and should not be seen as the golden point of reference being of little value in Non-STD and STD viral ulcer cases / Mestrado / Ciencias Biomedicas / Mestre em Tocoginecologia