Title: Elderly deaf - The significance of an own senior housing. A qualitative interview studyon how special senior housing affects the experience of well-being of elderly deaf [translated title]The purpose of the study was to examine how elderly deaf people experience living in aspecial senior housing, which is the country’s first and only housing with sign language fordeaf and deafblind in the region of Stockholm. The focus was to study how this seniorhousing affected the well-being of the residents and their experience of this accommodation.The study was based on a qualitative method with semi-structured interviews. Interviews wereconducted with four residents who have lived in the senior housing for deaf and deafblindpeople since it opened in spring 2013. The theoretical perspective of the study was on how tocope with aging. The result shows that the residents chose to live in the sign languageenvironment which positively affected their well-being. In their previous accommodation theyhad felt alone and felt insecure when they wanted to communicate with and understand theirneighbours contrary to living in the sign language community. There were certain negativeeffects on the well-being of the residents since the senior housing did not have a caretaker, noplanned activities, no hobby room and lack of availability in this residential area.

Best Practices: Does it mean the same thing in the Aboriginal community as it does in the Health Authorities when it comes to diabetes care? / Population Health

Thesis (Ph.D. in Nursing) -- University of Colorado Denver, 2008. / Typescript. Includes bibliographical references (leaves 209-220). Free to UCD Anschutz Medical Campus. Online version available via ProQuest Digital Dissertations;

Made available in DSpace on 2016-06-02T20:44:09Z (GMT). No. of bitstreams: 1 4205.pdf: 2917510 bytes, checksum: 30e8e739dde49940612d89d245920d56 (MD5) Previous issue date: 2012-02-29 / Abstract: The expressive elderly population growth in Brazil, due to multiple factors, has created needs in several social dimensions. The challenge is to live longer with an increasing quality of life. The limitations commonly imposed by the advanced age affects the environment where the elderly people is inserted, specially their house, which must be accessible, favoring the functionality and to preventing accidents. The objective of this study was to assess the residence spatial conditions of elderly people aged between 60 and 69 years, in order to verify which conditions are favorable and which are unfavorable for residence accessibility and elderly people s satisfaction in relation to the home environment. A total of 20 active and independent individuals participated in the research, and they were selected by Functional Independence Measure (FIM). The data were collected in the individuals residence, through an interview about the house and an environmental assessment inspection, developed from Standard 9050 (Brazilian Association of Technical Standards ABNT). The research revealed a circulation area narrower than 60 cm in 80% of the visited residences; floor irregularities (10%); unevenness on the ground, particularly in the backyard (75%); obstacles in general, such as carpets (100%) and vases (40%). The existence of facilitators was noted, such as supporting bars for bathrooms (25%), lamp close to bed (35%), and others. There is a history of fall in the current residence in 45% of the cases, mostly by causes related to environmental factors. The home environment, as any other, has elements that work as obstacles and others that work as facilitators. The elderly people of this research showed knowledge in relation to the theme and showed acknowledge about the environment risks and the benefits of some adaptations. It was possible to affirm that assistive technology must be implemented not only as a compensatory element of some functions, but to assure the maintenance of independence, with security, in a preventive perspective. / Resumo: O expressivo crescimento da população idosa no Brasil, decorrente de diversos fatores, tem gerado necessidades em várias dimensões sociais. O desafio é conseguir uma sobrevida maior com uma qualidade de vida cada vez melhor. As limitações comumente impostas pelo avanço da idade trazem reflexos na manipulação do ambiente em que o idoso está inserido, especialmente o domicílio, que precisa ser acessível, favorecendo a funcionalidade e prevenindo acidentes. O objetivo deste trabalho foi avaliar as condições espaciais da residência de idosos entre 60 e 69 anos, a fim de verificar quais são as condições favoráveis e desfavoráveis para a acessibilidade no lar e a satisfação do idoso em relação ao ambiente domiciliar. Participaram da pesquisa 20 sujeitos ativos e independentes, selecionados por meio da Medida de Independência Funcional (MIF). Os dados foram coletados na residência dos sujeitos, através de uma entrevista sobre o domicílio e de um roteiro de avaliação ambiental, construído a partir da Norma 9050 (ABNT). Foram encontrados estreitamentos menores do que 60cm na área de circulação, em 80% das residências visitadas; irregularidades no piso (10%); desníveis, especialmente no quintal (75%); obstáculos em geral, como tapetes (100%) e vasos (40%). Também foi constatada a existência de facilitadores, como barras de apoio no banheiro (25%), luminária perto da cama (35%), entre outros. Em 45% dos casos houve história de queda na residência atual, a maioria delas por causas relacionadas a fatores ambientais. O ambiente domiciliar, como qualquer outro, apresenta características que funcionam como barreiras e, por outro lado, elementos que se apresentam como facilitadores. Os idosos desta pesquisa mostraram conhecimento em relação ao tema e apresentaram reconhecimento dos riscos do ambiente e das vantagens de algumas adequações. Foi possível afirmar que a tecnologia assistiva deve ser implementada não apenas como um elemento compensatório de algumas funções, mas para garantir a manutenção da independência, com segurança, em uma perspectiva preventiva.

This master´s thesis focuses at bioactive compounds in edible berries during its culinary processing. Elderberries (Sambucus nigra L.) were selected as a representative of edible berries variety. Elderberry is known for presence of significant bioactive compound content and usage in traditional medicine. Elderberries were processed acording to common culinary recipes. Amount od selected bioactive polyphenolic compounds (chlorogenic acid, quercetin, rutin, anthocyanes) was detected accordingly. Additionally content of ascorbic acid was determined. On the basis of the experimental determination, it was found that anthocyanes and rutin are the most common compounds found in elderberries. All analytes in juices and sirups gradually decreased during the treatments and long-term storage. On the contrary, the content of quercetin increased with gradual modifications and storage. The highest decrease was observed for vitamin C content. The lowest values in the products from elderberries were reached by quercetin and ascorbic acid.

Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / A violência doméstica não é um fenômeno novo e a que atinge o idoso é parte integrante deste fenômeno. Os dados sobre violência contra o idoso, entretanto, são escassos no Brasil. Contudo, para se realizar um estudo mais sistemático sobre magnitude, fatores de risco e cuidados às vítimas, torna-se necessária uma documentação sistemática e acurada dos eventos relacionados aos fatores de risco, às situações envolvidas e consequências da violência. Esta tese procurou estudar alguns instrumentos específicos de avaliação de violência doméstica contra o idoso existentes e conhecidos e adaptá-los ao contexto sócio cultural brasileiro, especificamente em idosos atendidos por Serviços de Saúde na cidade do Rio de Janeiro. Outro objetivo desta tese foi inserir a avaliação da violência em um ambiente de avaliação funcional do paciente idoso, por motivos que não serão explicitados. O capítulo 1 concerne à apresentação da tese. O capítulo 2 oferece uma introdução a respeito do problema de violência doméstica com um breve histórico do estudo da violência familiar e especificamente no indivíduo idoso. Fornece alguns dados de magnitude e de que forma a violência doméstica e suas consequências podem ser avaliadas no contexto da avaliação funcional do indivíduo idoso. Alguns conceitos e teorias sobre fatores de risco, causas e métodos estruturados de avaliação são discutidos. Em seguida, o tema específico dos métodos estruturados de avaliação é pormenorizado em no capítulo 3, apresenta-se uma justificativa detalha para os estudos desenvolvidos para esta tese. O quarto capítulo apresenta os métodos utilizados para a produção dos três artigos que, no capítulo 5, são apresentados, na íntegra. No primeiro artigo descreve-se a revisão dos 17 instrumentos de risco de violência contra o idoso que foram encontrados a partir das bases de dados vasculhadas. Destes, somente a Conflicts Tactics Scale foi adaptadas para o Brasil, ainda que para o uso em um grupo etário mais jovem. O segundo artigo descreve as etapas de equivalência da validade conceitual, semântica e de itens de um dos instrumentos escolhidos, especificamente, de avaliação do cuidador do sujeito idoso (Caregiver Abuse Screen CASE). Foi possível estabelecer uma versão em português para o Brasil, mas resta a etapa de equivalência de mensuração deste instrumento. O terceiro artigo, por sua vez, se refere à adaptação transcultural envolvendo as etapas citadas no artigo anteriormente descrito acrescidas da avaliação de equivalência de mensuração do segundo instrumento escolhido, mais especificamente, de avaliação do indivíduo idoso (Hwalek & Sengstock Elder Abuse Screening Test H-S/EAST). À análise de fatores encontraram-se três dimensões, grosso modo em acordo com os autores do instrumento. Entretanto, os itens que carregaram em cada uma das dimensões divergiram, fornecendo interpretações distintas da análise original. Do mesmo modo, as análises de confiabilidade identificaram problemas. Ainda restam lacunas a serem preenchidas com estudos futuros para que o H-S/SEAT possa ser utilizado no Brasil sem restrições. O sexto e último capítulo da tese oferece uma discussão geral sobre a importância de instrumento válidos e confiáveis no âmbito da epidemiologia. Identifica, também, questões a serem ainda resolvidas sobre instrumentos de avaliação de violência doméstica no indivíduo idoso e, por fim, apresenta os desdobramentos em termos de estudos e projetos que se seguirão. / Domestic violence is not a recent phenomenon. Violence against the elderly, about which there are scarce data in Brazil, plays an important role in such phenomenon. An accurate and systematic documentation is needed if one aims to set up research programs to explore risk factors, specific threshold situations, consequences, magnitude and care for the victims of violence. This thesis is concerned with the cross-cultural adaptation to the Brazilian culture of known elderly violence screening instruments. The specific target population consisted of elderly people living in the city of Rio de Janeiro. The secondary goal was to included such screening to functional evaluation of the elderly, for seasons that will be exposed presently. Chapter 1 concerns the thesis presentation. Chapter II offers an introduction to the problem of domestic violence and explores the issue of elder abuse from a brief historical perspective, as well as showing some data regarding magnitude, risk factors and evaluation of elder abuse are shown. Chapter 3 offers a detailed justification for the studies that were developed for this thesis. In the Chapter 4 the methods for the conception of the three resulting studies are described. The three articles are shown in detail in Chapter 5. The first article reviews the international literature in search for screening instruments for violence in the elderly. Thirteen instruments were found but only the Conflict Tactics Scales had been adapted to the Brazilian culture, albeit for use in a younger age group. The second article describes the evaluation of concept, semantic and item equivalence of one chosen instrument that screens for violence from caregiver perspective (Caregiver Abuse Screen CASE). It was possible to establish a Brazilian version but there still remains the evaluation of a screening tool for the elderly, including measurement equivalence (Hwalek & Sengstock Elder Abuse Screening Test H-S/EAST). Roughly, three factors were found in accordance with the original description. However, there were discrepancies in the loadings of some items to each factor which led to somewhat different interpretations from the original. In the same way, reliability analysis uncovered some problems that will have to be faced before the HS/EAST can be used in Brazil without restrictions. The sixth and last Chapter of thesis offers a general discussion on the importance of valid and reliable measurements in epidemiology and concludes with an overview of ensuing studies and projects.

Made available in DSpace on 2016-06-02T19:46:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 3996.pdf: 1016998 bytes, checksum: def8d754547b0adede42718505ecbfbf (MD5) Previous issue date: 2011-03-22 / Financiadora de Estudos e Projetos / Currently the interest in investigating the role of nutrition and its influence on the development of cognitive functions has been increasing. This influence has been studied as a protective involvement and/or in retardation of dysfunctions and degenerative changes inherent to aging. The objective of this study was to assess the influence of diet composition on cognitive impairment of elderly people. Fifty individuals over 60 years of age were evaluated, treated at the Unidade de Saúde Escola da Universidade Federal de São Carlos, and divided in two groups: without cognitive impairment (GS) and with cognitive impairment (GC). To obtain general data, an anamnesis was applied. A food frequency questionnaire and the 24-hour recall method were also applied to assess the diet. With the obtained data the nutrients were calculated in the software NutWin 1.5. After that, weight and height were measured and the BMI of the survey participants was taken. For statistical analysis were done the tests chi-squared, t student, Wilcoxon Mann Whitney, Shapiro Wilk, a multiple correspondence analysis (MCA) , and the significance level was pre-set = 0,05. Individuals from group GS were predominantly classified as obese , and the ones from group GC as eutrophic . There was a significant difference between the groups, throughout life, regarding exercising more than three times a week, altered bowel movement, daily intake of fruits, vegetables, leafy vegetables, wholegrain products and sweet, and also an intake of nuts and fastfood three times a week. There was also difference regarding inadequacy of nutrients for VitA, B12, B6 and Zinc. We can observe with this research that healthy habits seem to be related to lower risks of cognitive impairment in old age, thus more Nutrition programs for the population are needed, aimed to the health promotion and prevention of diseases. / Atualmente, vem aumentando o interesse na investigação do papel da nutrição e sua influência no desenvolvimento das funções cognitivas. Essa influência vem sendo estudada como participação protetora e/ou no retardo das disfunções e alterações degenerativas inerentes à idade. O objetivo desse trabalho foi avaliar a influência da composição da dieta sobre as alterações cognitivas de idosos. Foram avaliados 50 indivíduos acima de 60 anos, atendidos na Unidade de Saúde Escola da Universidade Federal de São Carlos, divididos em dois grupos: sem alteração cognitiva (GS) e com alteração (GC). Para obtenção de dados gerais, foi aplicada uma anamnese. Para avaliar a dieta, foi aplicado um questionário de frequência alimentar e o método recordatório de 24 horas. Com os dados obtidos, foram calculados os nutrientes no software NutWin 1.5. Em seguida, foi mensurado o peso e a altura e calculado o índice de massa corporal (IMC) dos participantes da pesquisa. Para análise estatística foram feitos os seguintes testes; Qui Quadrado, t de student, Wilcoxon Mann Whitney, Shapiro Wilk, Análise de Correspondência Múltipla e pré - fixado o nível de significância = 0,05. Os indivíduos do grupo GS foram classificados, predominantemente, como obesos e os do GC, eutróficos. Houve uma diferença significativa entre os grupos, ao longo da vida, para prática de exercícios físicos mais que 3x/semana, funcionamento do intestino alterado, ingestão diária de frutas, verduras folhas, legumes, produtos integrais e doces, e 3x/semana de castanhas e fast foods. Houve também em relação à inadequação de nutrientes para VitA, B12, B6 e Zinco. Podemos observar, com esta pesquisa, que hábitos saudáveis parecem estar relacionados com menores riscos de alterações cognitivas na idade senil, sendo necessários mais programas de Nutrição para a população visando à promoção da saúde e prevenção de doenças.

Made available in DSpace on 2014-12-17T15:16:12Z (GMT). No. of bitstreams: 1 MagnoJMA_DISSERT.pdf: 787384 bytes, checksum: 9029972d12d404dde0b8ff096bc451cb (MD5) Previous issue date: 2010-10-19 / Gait speed has been described as a predictive indicator of important adverse outcomes in older populations. Among the criteria to evaluate frailty, gait speed has been identified as the most reliable predictor of fragility, practical and low cost. Objective: This study assesses the discriminating capability of gait speed in determining the presence of fragility in the elderly community in northeast of Brazil. Method: We performed an observational analytic study with a transversal character with a sample of 391 community-living elders, aged 65 years or older, of both sexes, in the city of Santa Cruz-RN. Participants were interviewed using a multidimensional questionnaire to obtain sociodemographic information, physical-related and mental health-related information. The unintentional weight loss, muscle weakness, self-reported exhaustion, slow gait and low-physical activity were considered to evaluate the frailty syndrome. Gait velocity was measured as the time taken to walk the middle 4,6 meters of 8,6 meters (excluding 2 meters to warm-up phase and 2 meters to deceleration phase).We calculate the sensitivity and specificity of gait speed test in different cutoff points for the test run time, from which ROC curve was constructed as a measure of test predictive value to identify frail elders. The prevalence of frailty in Santa Cruz-RN was 17.1%. The gait speed test accuracy was 71%when speed is below 0,91m/s. Among women, the gait speed test accuracy was 80%(gait speed below 0.77m/s) and among men, the test accuracy was 86% (gait spend below 0,82%) (p<0,0001).Conclusion: our findings have clinical relevance when we consider that the detection of frailty presence by the gait speed test can be observed in elderly men and women by a simple, cheap and efficient exam / A velocidade da marcha vem sendo descrita como um indicador preditivo de importantes desfechos adversos em popula??es idosas. Entre os crit?rios para a avalia??o de fragilidade, a velocidade da marcha tem sido apontada como o preditor de fragilidade mais confi?vel, pr?tico e de baixo custo. Objetivo: este estudo avalia a capacidade de discrimina??o da velocidade da marcha na determina??o da presen?a de fragilidade em uma amostra populacional de idosos comunit?rios brasileiros. M?todo: Foi realizado um estudo observacional anal?tico de car?ter transversal com uma amostra populacional de 391 idosos comunit?rios com idade de 65 anos ou mais, de ambos os sexos, da cidade de Santa Cruz-RN. Foi utilizado um question?rio multidimensional contendo informa??es sociodemogr?gicas e relativas ? sa?de f?sica e mental. Para avalia??o da s?ndrome de fragilidade, foram considerados: a perda de peso n?o intencional, fraqueza muscular, auto-relato de exaust?o, lentid?o na marcha e baixo n?vel de atividades f?sicas. A velocidade da marcha foi avaliada a partir do desempenho ao andar uma dist?ncia de 8,6 metros livres, excluindo 2 metros para a acelera??o e 2 metros para a desacelera??o, sendo o tempo final cronometrado para os 4,6m. Foram calculadas a sensibilidade e a especificidade do teste de velocidade da marcha em diferentes pontos de corte do tempo de execu??o do teste, a partir dos quais foi constru?da a curva ROC como uma medida de valor preditivo do teste para identificar idosos fr?geis. Resultados: A preval?ncia da fragilidade no munic?pio de Santa Cruz\RN, foi de 17.1%. A acur?cia da velocidade da marcha ficou em 71% com um ponto de corte de 0,91m/s. Em rela??o ao sexo, as mulheres apresentaram uma acur?cia de 80% com um ponto de corte de 0,77m/s, e os homens uma acur?cia de 86% onde o ponto de corte ficou em 0,82m/s (p<0,0001). Conclus?o: Nossos achados possuem relev?ncia cl?nica ao consideramos que, a detec??o da presen?a de fragilidade atrav?s do teste de velocidade da marcha pode ser observada em homens e mulheres idosos atrav?s de um exame simples, barato e eficiente

Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico / A violência doméstica não é um fenômeno novo e a que atinge o idoso é parte integrante deste fenômeno. Os dados sobre violência contra o idoso, entretanto, são escassos no Brasil. Contudo, para se realizar um estudo mais sistemático sobre magnitude, fatores de risco e cuidados às vítimas, torna-se necessária uma documentação sistemática e acurada dos eventos relacionados aos fatores de risco, às situações envolvidas e consequências da violência. Esta tese procurou estudar alguns instrumentos específicos de avaliação de violência doméstica contra o idoso existentes e conhecidos e adaptá-los ao contexto sócio cultural brasileiro, especificamente em idosos atendidos por Serviços de Saúde na cidade do Rio de Janeiro. Outro objetivo desta tese foi inserir a avaliação da violência em um ambiente de avaliação funcional do paciente idoso, por motivos que não serão explicitados. O capítulo 1 concerne à apresentação da tese. O capítulo 2 oferece uma introdução a respeito do problema de violência doméstica com um breve histórico do estudo da violência familiar e especificamente no indivíduo idoso. Fornece alguns dados de magnitude e de que forma a violência doméstica e suas consequências podem ser avaliadas no contexto da avaliação funcional do indivíduo idoso. Alguns conceitos e teorias sobre fatores de risco, causas e métodos estruturados de avaliação são discutidos. Em seguida, o tema específico dos métodos estruturados de avaliação é pormenorizado em no capítulo 3, apresenta-se uma justificativa detalha para os estudos desenvolvidos para esta tese. O quarto capítulo apresenta os métodos utilizados para a produção dos três artigos que, no capítulo 5, são apresentados, na íntegra. No primeiro artigo descreve-se a revisão dos 17 instrumentos de risco de violência contra o idoso que foram encontrados a partir das bases de dados vasculhadas. Destes, somente a Conflicts Tactics Scale foi adaptadas para o Brasil, ainda que para o uso em um grupo etário mais jovem. O segundo artigo descreve as etapas de equivalência da validade conceitual, semântica e de itens de um dos instrumentos escolhidos, especificamente, de avaliação do cuidador do sujeito idoso (Caregiver Abuse Screen CASE). Foi possível estabelecer uma versão em português para o Brasil, mas resta a etapa de equivalência de mensuração deste instrumento. O terceiro artigo, por sua vez, se refere à adaptação transcultural envolvendo as etapas citadas no artigo anteriormente descrito acrescidas da avaliação de equivalência de mensuração do segundo instrumento escolhido, mais especificamente, de avaliação do indivíduo idoso (Hwalek & Sengstock Elder Abuse Screening Test H-S/EAST). À análise de fatores encontraram-se três dimensões, grosso modo em acordo com os autores do instrumento. Entretanto, os itens que carregaram em cada uma das dimensões divergiram, fornecendo interpretações distintas da análise original. Do mesmo modo, as análises de confiabilidade identificaram problemas. Ainda restam lacunas a serem preenchidas com estudos futuros para que o H-S/SEAT possa ser utilizado no Brasil sem restrições. O sexto e último capítulo da tese oferece uma discussão geral sobre a importância de instrumento válidos e confiáveis no âmbito da epidemiologia. Identifica, também, questões a serem ainda resolvidas sobre instrumentos de avaliação de violência doméstica no indivíduo idoso e, por fim, apresenta os desdobramentos em termos de estudos e projetos que se seguirão. / Domestic violence is not a recent phenomenon. Violence against the elderly, about which there are scarce data in Brazil, plays an important role in such phenomenon. An accurate and systematic documentation is needed if one aims to set up research programs to explore risk factors, specific threshold situations, consequences, magnitude and care for the victims of violence. This thesis is concerned with the cross-cultural adaptation to the Brazilian culture of known elderly violence screening instruments. The specific target population consisted of elderly people living in the city of Rio de Janeiro. The secondary goal was to included such screening to functional evaluation of the elderly, for seasons that will be exposed presently. Chapter 1 concerns the thesis presentation. Chapter II offers an introduction to the problem of domestic violence and explores the issue of elder abuse from a brief historical perspective, as well as showing some data regarding magnitude, risk factors and evaluation of elder abuse are shown. Chapter 3 offers a detailed justification for the studies that were developed for this thesis. In the Chapter 4 the methods for the conception of the three resulting studies are described. The three articles are shown in detail in Chapter 5. The first article reviews the international literature in search for screening instruments for violence in the elderly. Thirteen instruments were found but only the Conflict Tactics Scales had been adapted to the Brazilian culture, albeit for use in a younger age group. The second article describes the evaluation of concept, semantic and item equivalence of one chosen instrument that screens for violence from caregiver perspective (Caregiver Abuse Screen CASE). It was possible to establish a Brazilian version but there still remains the evaluation of a screening tool for the elderly, including measurement equivalence (Hwalek & Sengstock Elder Abuse Screening Test H-S/EAST). Roughly, three factors were found in accordance with the original description. However, there were discrepancies in the loadings of some items to each factor which led to somewhat different interpretations from the original. In the same way, reliability analysis uncovered some problems that will have to be faced before the HS/EAST can be used in Brazil without restrictions. The sixth and last Chapter of thesis offers a general discussion on the importance of valid and reliable measurements in epidemiology and concludes with an overview of ensuing studies and projects.

The purpose of the study was to describe care managers’ experiences of assessment process in care measures for elderly, focusing on the relatives’ influence. The study was carried out with five care managers in Stockholm city through qualitative semi-structured interviews. The study´s empirical data was analysed with Lipsky’s theory of freedom of action and concepts of power such as; structural power, intentional power and normative power. The conclusion of our study is that care managers’ freedom of action is limited by both budget demands and how the services unit decides to organize itself. Law, guidelines, budget and the superior managers’ opinions affect how the care managers are expected to execute their work in the assessment process. The result of our interviews about the relatives’ influence and participation in the assessment process show that care managers are influenced by structural power, intentional power and normative power. The care managers’ experience of the relatives’ participation in the assessment process was both positive and negative. The relatives are most often helpful in describing the elderly’s need of help in the assessment process. The study’s interviewed persons show that the relatives are the ones appealing against the decision. What the care managers considered as negative with the relatives’ participation was that some relatives assertively questioned the care managers’ decision. In some specific cases, the relatives contacted the care managers’ supervisors when they did not agree with the decision. Furthermore, the care managers experience that the relatives are essential in highlighting the elderly's need of help in the assessment process, specially in the cases in which the elderly has a dementia disease and has difficulties in perceiving their need of help. Since the elderly´s relatives participate in the assessment process, the care managers experience that they need to consider them as an additional party to the case of the assessment process. / Syftet med studien är att beskriva biståndshandläggares erfarenheter av bedömningsprocessen av vårdinsatser för äldre med fokus på anhörigas inflytande. Studien har genomförts med fem biståndshandläggare i Stockholms stad genom kvalitativa semistrukturerade intervjuer. Studiens empiri analyseras med hjälp av Lipskys teori om handlingsutrymme och maktbegrepp såsom; strukturell makt, intentionell makt och normativ makt. Slutsatserna av vår studie är att biståndshandläggarnas handlingsutrymme begränsas av budget och hur verksamheten väljer att organisera sig. Lagen, riktlinjerna, budgeten och chefens åsikter genomsyrar hur biståndshandläggarna förväntas bedriva sitt arbete i bedömningsprocessen. Resultatet av våra intervjuer om anhörigas påverkan och deltagande i bedömningsprocessen visar att biståndshandläggarna påverkas av strukturell makt, intentionell makt och normativ makt. Biståndshandläggarnas erfarenhet av anhörigas deltagande i bedömningsprocessen var både positiv och negativ. Anhöriga är oftast behjälpliga med att beskriva den äldres hjälpbehov i bedömningsprocessen. Studiens intervjupersoner erfar att det är de anhöriga som överklagar beslut. Det som biståndshandläggarna ansåg negativt med anhörigas deltagande var att vissa anhöriga påstridigt ifrågasatte biståndshandläggarnas beslut. I särskilda fall kontaktade anhöriga biståndshandläggarnas chefer när de inte godtog biståndshandläggarens beslut. Vidare erfar biståndshandläggarna att anhöriga behövs för att synliggöra den äldres hjälpbehov i bedömningsprocessen, särskilt i de fall då den äldre har en demenssjukdom och har svårt att själv inse sitt hjälpbehov. Genom att anhöriga deltar i bedömningsprocessen upplever biståndshandläggarna att de behöver ta hänsyn till de äldres anhöriga som ytterligare en part i bedömningsprocessen.