Submitted by Fabíola Silva (fabiola.silva@famerp.br) on 2018-01-02T18:01:54Z No. of bitstreams: 1 lenzaalvescabral_dissert.pdf: 3193383 bytes, checksum: 640db149c530f98dab2866245e870761 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-01-02T18:01:54Z (GMT). No. of bitstreams: 1 lenzaalvescabral_dissert.pdf: 3193383 bytes, checksum: 640db149c530f98dab2866245e870761 (MD5) Previous issue date: 2017-02-17 / Introduction: establishing causal connections in occupational accidents is essential to ensure the rights and duties of employees, employers, and the government. Nevertheless, lack of consensus in the performance of this task is common in labor claims. Objective: to compare causal connections established by the SEMST (Specialized Services in Safety Engineering and Occupational Medicine), the INSS (National Social Security Institute) and the Labor Court in 71 labor claims with sentences already handed down. Methods: this was a quantitative data analysis study with a documental, descriptive, analytical and reflexive design, which aimed to identify similarities and differences between the causal connections established by the three institutions (SESMT, INSS, and Labor Court) responsible for this task. Our goal was to characterize legitimate occupational accidents and distinguish them from events that cannot be characterized as legitimate. We searched the Brazilian Labor Legislation to identify what is an “occupational accident”, who is responsible for its characterization, which legal and technical criteria are used by each responsible institution, and what are the main causes of differences and coincidences between the three conclusions drawn. We also analyzed 71 labor claims with sentences already handed down in 2014 by judges of a labor court and compared the three causation connections established by the SESMT, Social Security and the Labor Court for the same labor claim. We verified whether the causal connections were positive or negative, registering agreement and noting the justifications in cases of differences between them. Results: our bibliographical search revealed that agreement between the three institutions is due to law 8213 being used by each of them to legally support the characterization of occupational accidents. Differences arise because each institution has its specific legislation, such as the Normative Instruction 31 and the Civil Code, which are exclusively used by the INSS and the Labor Court, respectively. The data obtained from the analysis of the labor claims due to occupational accidents revealed a predominance of negative causal connections in all three institutions for the same claim (90.14% by the SESMT, 77.46% by the INSS, and 88.73% by the Labor Court). We also found a predominance of coincident causal connections for the same labor claims by all three institutions (they coincided in approximately 80% of the cases, i.e., they were either all positive or all negative). The INSS was found to establish the greatest number of positive causal connections. Moreover, there was a significant difference in the proportion of positive causal connections established by the SESMT. Judges justified their disagreement with the other causal connections by stating that they were based on two elements: culpability and time-bar. Conclusion: we found that the causal connection used by the three institutions are homonymous for three types of conclusions; and that, although they have a common legal base, they are also subjected to laws that are specific to each of the institutions. A greater harmonization of the dissonant causal connections established by the SESMT and the INSS could help reduce the number, especially in Labor Courts, of “empty claims” with no legal or technical substantiation that overload and burden the judiciary and pose a financial burden to the country. / Introducción: la determinación del nexo causal en accidente de trabajo es fundamental para garantizar los derechos y deberes del empleado, del empleador y del gobierno. Sin embargo, la falta de consenso en la realización de esta actividad es muy común en las demandas laborales. Objetivo: comparar los nexos causales determinados por los SESMT (Servicios Especializados en Ingeniería de la Seguridad y Medicina del Trabajo), el INSS (Instituto Nacional de Seguridad Social) y los tribunales de trabajo, en 71 demandas laborales con sentencias ya dictadas. Métodos: estudio de análisis de datos cuantitativos, con delineamiento documental, descriptivo, analítico y reflexivo, que tiene por objeto identificar las similitudes y diferencias entre los nexos causales establecidos por las tres instituciones (SESMT, INSS, y los tribunales de trabajo) responsables de esta tarea. El objetivo es caracterizar los verdaderos accidentes de trabajo y distinguirlos de eventos que no se encuadran en esa clasificación. Se realizaron búsquedas en la legislación laboral brasileña con el fin de identificar qué es un "accidente de trabajo", quién es responsable de su caracterización, qué criterios legales y técnicos son utilizados por cada institución responsable, y cuáles son las principales causas de las diferencias y coincidencias entre las tres conclusiones tomadas. También se analizaron 71 demandas laborales con sentencias ya dictadas en 2014 por jueces de los tribunales de trabajo, comparando los nexos causales establecidos para la misma demanda laboral por los SESMT, la Seguridad Social y los tribunales de trabajo. Verificamos si los nexos causales eran positivos o negativos, registrando las coincidencias y, en caso de que existieran diferencias entre ellas, analizando las justificaciones. Resultados: la búsqueda bibliográfica reveló que la concordancia de las tres instituciones se debe a que la ley 8213 es utilizada por cada una de ellas para apoyar legalmente la caracterización de los accidentes de trabajo. Las diferencias surgen porque cada institución tiene su legislación específica, como la Instrucción Normativa 31 y el Código Civil, que son utilizadas exclusivamente por el INSS y los tribunales de trabajo, respectivamente. El análisis de las demandas laborales por accidentes de trabajo reveló un predominio de nexos causales negativos determinados por las tres instituciones para la misma demanda (90,14% por los SESMT, 77,46% por el INSS y 88,73% por los tribunales de trabajo). También se encontró un predominio de nexos causales coincidentes entre las tres instituciones para las mismas demandas laborales (que coincidieron en aproximadamente el 80% de los casos, es decir, eran todas positivas o todas negativas). Se encontró también que el INSS determinó el mayor número de nexos causales positivos. Además, hubo una diferencia significativa en relación a la proporción de nexos causales positivos establecidos por los SESMT. Los jueces justificaron su desacuerdo con los nexos determinados por las otras instituciones al afirmar que se basaban en dos elementos: la culpa y la prescripción del plazo. Conclusión: se demostró que la expresión «nexo causal» es utilizada por las tres instituciones de manera homónima para tres tipos de conclusiones; Y que, si bien tienen un fundamento jurídico común, también están sujetos a leyes específicas de cada institución. Una mayor armonización de los nexos causales disonantes establecidos por los SESMT y el INSS podría ayudar a reducir el número, sobre todo en los tribunales de trabajo, de "demandas vacías" sin justificación legal o técnica, que sobrecargan al Poder Judicial y suponen una carga financiera para el país. / Introdução: o nexo causal no acidente do trabalho é fundamental para garantir os direitos e deveres do empregado, empregador e governo. Para o trabalhador, representa a possibilidade de garantia dos direitos gerados pelo acidente do trabalho; para o empregador, prevenção do passivo trabalhista, segurança jurídica e otimização das ações corporativas para a sua prevenção; para o governo, redução do chamado Custo Brasil, termo genérico sobre o conjunto de dificuldades estruturais no desenvolvimento do país. Objetivo: identificar e compreender as causas das semelhanças e divergências do estabelecimento do nexo causal no acidente de trabalho entre as três instituições responsáveis pelo seu estabelecimento (SESMT, Previdência Social e Judiciário), visando facilitar a caracterização do legítimo acidente do trabalho e a descaracterização de eventos que não se enquadram como tal. Método: pesquisa de delineamento descritivo-exploratório, documental, analítico-reflexivo. Foi realizado um estudo bibliográfico da legislação trabalhista brasileira para identificar o que é “acidente do trabalho”, quem são os responsáveis pela sua caracterização, quais são os critérios técnico-legais usados por cada responsável e as causas das principais divergências e coincidências entre as três conclusões. Também foi feito um levantamento em reclamações trabalhistas decorrentes de acidente do trabalho, com sentenças já proferidas pelos juízes de uma vara trabalhista, no ano de 2014, que resultou em setenta e uma reclamações selecionadas, comparando os nexos causais das três instituições em uma mesma reclamação trabalhista, se positivo ou negativo, registrando as coincidências e, nas divergências, informando as causas justificadas. Resultados: o estudo bibliográfico demonstrou que a convergência entre as três instituições deve-se à lei 8213, presente na sustentação legal da caracterização do acidente do trabalho de todas. As divergências ocorreram pela existência de legislação específica de cada instituição, como a Instrução Normativa 31 e o Código Civil, de uso exclusivo, respectivamente, do INSS e da Justiça do Trabalho. Nas reclamações trabalhistas houve uma predominância de nexos negativos simultaneamente das três instituições para a mesma reclamação trabalhista (90,14% do SESMT, 77,46% do INSS e 88,73% da Justiça do trabalho); predominou a coincidência dos três nexos para a mesma reclamação trabalhista (cerca de 80% os três nexos coincidiram, todos positivos, ou todas negativos); o nexo do INSS foi o campeão em positividade; as justificativas do juiz, ao discordar dos outros nexos, foram baseadas na culpa e a prescrição de prazo. Conclusão: O estudo demonstrou que o termo nexo causal usado pelas três instituições apresentam fundamentação legal em comum e também leis específicas de cada instituição, explicando assim as suas semelhanças e diferenças. Uma maior uniformização entre os destoantes nexos do SESMT e INSS poderia reduzir a incitação ao alto número de “demandas vazias, por reclamações sem fundamentação técnico-legal, que sobrecarregam o nosso já abarrotado e oneroso judiciário, gerando um grande impacto no custo Brasil.

Estudo qualitativo, com base na Análise de Conteúdo, a partir da interrogação sobre como o usuário de drogas em situação de tratamento para a dependência química percebe-se como trabalhador, e qual sua relação com o mundo do trabalho. O referencial teórico apoiou-se nas definições de drogas psicotrópicas, dependência química e trabalho, das seguintes fontes, respectivamente, Organização das Nações Unidas (ONU), Classificação Internacional das Doenças (CID-10) e Ministério do Trabalho (MT) e a teoria da Psicodinâmica do trabalho. A metodologia baseou-se na Análise de Conteúdo Temática. A coleta de dados desenvolveu-se por meio de entrevistas em profundidade, e pela obtenção de dados sociodemográficos e de trabalho a partir dos registros. Foram realizadas trinta e oitos entrevistas semi estruturadas com dez mulheres, quatorze homens usuários de múltiplas drogas e quatorze homens usuários somente de bebidas alcoólicas. Todos os sujeitos eram trabalhadores em tratamento no Centro de Atenção Psicossocial-álcool e drogas Centro Estadual de Tratamento e Reabilitação de Adictos (Caps-ad CENTRA-RIO). Foram organizadas e analisadas seis categorias: conciliação ente o trabalho e o consumo de drogas; trabalho e angústia; o mundo do trabalho favorecendo/estimulando o consumo; beneficio e UD; trabalho pleno; perspectivas de vida do UD. Discutiu-se a intensa relação de sofrimento que permeia o tempo todo o trabalhador usuário de drogas, as diversas alternativas experimentadas para conseguir conciliar o binômio trabalho e drogas, a submissão aos valores construídos no ambiente de trabalho, a função de integradora intragrupo dos trabalhadores e terapêutica das drogas para conseguir cumprir o trabalho real, sua função relaxante e domadora da angústia e do medo. Nas conclusões, discutem-se os limites do mundo do trabalho em acompanhar a evolução do campo da saúde mental e a Reforma Psiquiátrica, e a importância para a enfermagem do trabalho. O enfermeiro deve ser o articulador para que este trabalhador usuário de drogas atue como protagonista ativo da sua própria história, contribuindo com sua experiência, para que os profissionais de saúde, o trabalho e a sociedade em geral aperfeiçoem formas de cuidar integral. / Qualitative study, based on Content Analysis, interrogating how the dependent drug user is perceived as a worker, and his/her relationship with workplace. Theoretical referential used definitions of drugs psychotropic drug, chemical dependence and work of the following sources, respectively: Word Health Organization WHO; United Nations Organization (UN), International Classification of Diseases (CID-10); Brazilian National Department of Labor (MT) and Work Psychodynamics Theory. Methodology was based on the Thematic Content Analysis. Data collection was developed through in-depth interviews, also using sociodemographic data from medical records.. Thirty eight semi-structured interviews were accomplished with ten women, fourteen men multiple drugs users, and fourteen men alcohol-only users. All the subjects were workers in treatment in the State Psychosocial Attention Center for Alcohol and Drugs - Treatment and Rehabilitation of Addicted Center (Caps-AD - CENTRA-RIO). Results were organized and analyzed in six categories: conciliation between work and drug consumption; the work world making consumption easier; Legal benefits and DU; delightful work; DUs life perspectives. The intense suffering relationship that permeates the whole time that theses workers used drugs was discussed, and also the several alternatives experienced in order to reconcile the work-and-drugs binomial, the submission to the values built in the work atmosphere, the integrative and therapeutic function of drug that aloud workers to accomplish the real work, and its relaxing and taming function of the anguish and fear. In the conclusions, limits of work world in accompanying the evolution of Mental Health field and the Psychiatric Reform were discussed, and the importance for occupational nursing. Nurses should play a link role, so that this drug user worker can act as an active protagonist of his/her own history, contributing with his/her experience, so that health professionals, work world and society in general improve ways of integral care.

Trata-se de uma pesquisa de mestrado do Programa de Pós-Graduação da Faculdade de Enfermagem da Universidade do Estado do Rio de Janeiro. Teve como objetivo geral compreender e analisar as práticas do enfermeiro na assistência à saúde no Programa HIV/AIDS nos Centros Municipais de Saúde do Rio de Janeiro a partir do princípio da integralidade. Buscou-se a compreensão da prática do enfermeiro, pois devido à complexidade da epidemia, o paciente requer assistência que estabeleça qualidade de vida. Neste sentido, explorou-se o conceito de integralidade como embasamento para as ações em saúde nos diversos níveis de assistência em especial na atenção básica. O enfermeiro diante de uma perspectiva de integralidade quer no manejo clinico do portador, quer na prevenção da disseminação da doença nos diversos grupos populacionais, deve buscar uma prática profissional com vistas a priorizar as necessidades de saúde dos usuários. Trata-se de um estudo de natureza qualitativa, sendo esta abordagem a que possibilita a compreensão dos fenômenos e das ações humanas no que se refere à prática. A pesquisa foi desenvolvida no período 2008 a 2009, sendo o trabalho de campo desenvolvido através de observação livre e entrevistas semi-estruturadas. Os sujeitos consistiram de 12 enfermeiros que trabalham nos CMS no Programa HIV/AIDS. Os dados foram analisados visando buscar eixos temáticos a fim de transparecer as práticas e seus contextos, utilizando também os registros da observação livre. Através da análise temática emergiram duas categorias: O cotidiano da assistência no programa HIV/AIDS e a Prática do enfermeiro no programa HIV/AIDS, as quais deram origem a cinco subcategorias descritas a seguir: O cotidiano dos CMS e a organização da assistência voltada para o HIV/AIDS; Limitações político-institucionais que dificultam as ações de enfermagem no programa HIV/AIDS; A relação da equipe de saúde e o processo de trabalho no programa HIV/AIDS; Bases teóricas que orientam a prática do enfermeiro em HIV/AIDS nos CMS; e Modelos de atenção à saúde e a realidade vivenciada no programa HIV/AIDS. Podemos constatar que os serviços que atendem HIV/AIDS são estruturados basicamente com a presença dos profissionais de saúde e na estrutura física disponível para a assistência. Este fato influencia a chegada do paciente ao serviço e sua forma de atendimento. Constatou-se que a falta de estrutura física prejudica a percepção das necessidades de saúde do grupo populacional assistido, mas também isto nos remete a falta de preparo do profissional. Há muita dificuldade em articular o conhecimento teórico com a prática diária, isto é, com suas atividades de rotina. Neste caso, o enfermeiro busca, a partir das ações que são postas no dia-a-dia, superar essa indefinição na tentativa de dar respostas aos problemas de saúde que lhes são direcionados. Concluímos que há necessidade de condições mais específicas para o desenvolvimento de ações que possibilitem a visualização das necessidades de saúde desta clientela para que possa desenvolver a integralidade de forma consistente nos CMS do Rio de Janeiro. / The present work refers to a master's degree research of the Program of Masters degree of Faculdade de Enfermagem of Universidade do Estado do Rio de Janeiro. It had as general objective to understand and to analyze the nurse practices in the attendance in the HIV/AIDS Health Program in the Municipal Centers of Rio de Janeiro starting from the beginning of the integrality. We looked for the understanding of the nurses practices, because due to the complexity of the epidemic, the patient requests attendance that establishes life quality. In this sense, we explored the integrality concept as base for the actions in health in the several levels of attendance especially in the basic attention. The nurse before an integrality perspective wants in the handling I practice medicine of the bearer, he wants in the prevention of the dissemination of the disease in the several population groups, it should look for a professional practice with views to prioritize the needs of the users' health. It is a study of qualitative nature it is verified that this approach makes possible the understanding of the phenomena and of the human actions in what refers to the practice. The research was developed in the period 2008 to 2009, being the field work developed through free observation and glimpses semi-structured. The subjects consisted of 12 nurses that work in the CMS in the HIV/Ads Program. The data were analyzed seeking to look for thematic axes in order to reveal the practices and your contexts, also using the registrations of the free observation. Through the thematic analysis two categories emerged: The daily of the attendance in the program HIV/Aids and the nurse Practice in the program HIV/Aids, which created five subcategories described to proceed: The daily of the CM and the organization of the attendance gone back to HIV/Aids; Political-institutional limitations that hinder the nursing actions in the HIV/Aids program; The relationship of the health team and the work process in the HIV/Aids program; Theoretical bases that guide the nurse practice in HIV/Aids in the CM and Models of attention to the health and the reality lived in the program HIV/Aids. We can verify that the services that assist HIV/Aids are structured basically with the professionals' of health presence and in the available physical structure for the attendance. This fact influences the arrival of the patient to the service and your attendance form. We verified that the lack of physical structure harms the perception of the needs of health of the attended population group, but also this sends us the lack of the professional's preparation. There is a lot of difficulty in articulating the theoretical knowledge with the daily practice, which is with your routine activities. In this case, the nurse looks for starting from the actions that they are put in day by day, to overcome that undefined in the attempt of giving answers to the problems of health that are addressed them. We concluded that there is need of more specific conditions for the development of actions that make possible the visualization of the health needs of this client so that it can develop the integrality in a consistent way in the CMS of Rio de Janeiro.

O presente estudo tem objetivo investigar as práticas educativas desenvolvidas por enfermeiros, no interior da Equipe de Saúde da Família. A profissão de Enfermeiro no Brasil foi marcada, desde a sua origem, por ser aquela incumbida das ações de educação em saúde. No processo de trabalho das equipes de saúde da família, estão incluídas ações educativas, que tanto devem interferir no processo saúde- doença como ampliar o controle social em defesa da qualidade de vida. Assim, essas práticas estão presentes no cotidiano dos enfermeiros, sendo importante a reflexão a respeito das mesmas para a construção de uma prática educativa mais consciente. Participaram do estudo 21 enfermeiros do Programa Saúde da Família do município de Petrópolis- RJ. A pesquisa foi realizada pelo método qualitativo. A entrevista semi-estruturada foi utilizada como técnica de coleta de dados, que foram tratados pelo método da análise de conteúdo temática. Foram obtidas cinco categorias empíricas, que demonstraram que no cenário estudado, predominam as práticas educativas em grupo. Nelas, há priorização do trabalho em equipe, sendo que os profissionais mais atuantes são os enfermeiros e os médicos. Em relação aos locais onde são realizados os grupos, poucos postos de saúde dispõem de uma sala específica para a sua realização, sendo então utilizadas escolas, igrejas, clubes e associações de moradores, que nem sempre são considerados adequados. A falta de infra- estrutura e de incentivo por parte dos gestores não impedem a realização das práticas educativas, mas traduzem a falta de valorização das mesmas. A complexidade do trabalho do enfermeiro no Programa de Saúde da Família é reconhecida como um dificultador para o trabalho educativo. A maioria dos entrevistados teve alguma aproximação, prática ou teórica, com a educação em saúde durante sua formação acadêmica. Embora haja predominância do enfoque preventivo, são percebidas aproximações a enfoques mais críticos. Os enfermeiros percebem que o trabalho educativo traz mudanças benéficas às comunidades e aos indivíduos assistidos. Também referem gostar desse trabalho, percebendo-o como integrante do trabalho do enfermeiro e do Programa Saúde da Família. O estudo recomenda a formação e a capacitação dos enfermeiros a respeito das abordagens em educação em saúde, assim como a priorização da educação em saúde por parte desses profissionais. Recomenda também a busca de um relacionamento transdisciplinar entre os membros das equipes. Sugere a realização de pesquisas a respeito de técnicas para a abordagem a grupos educativos, por profissionais de saúde, especialmente por enfermeiros. / This study has investigated the educational practices developed by nurses within the Family Health Team. The nursing profession in Brazil was marked, since its origin, as responsible for the actions of health education. In the work process of teams of family health, educational activities are included; they should interfere with the health-disease and extend social control to protect the quality of life. Thus, these practices are present in everyday life of nurses and it is important to reflect about them for the construction of an educational practice which must be more aware. Participants were 21 nurses from the Family Health Program in the municipality of Petrópolis, RJ. The research was conducted by qualitative method. The semi-structured interview was used as a technique for data collection, which was treated by the method of analysis of thematic content. Empirical categories were obtained, and showed that, in the scenario studied, the predominant educational practices are made in groups. There is prioritization of teamwork, and the most active professionals are nurses and doctors. For places where the groups work, few health posts have a special room for the meetings; so, the professionals use schools, churches, clubs and residents' associations, which are not always considered appropriate. The lack of infrastructure and incentives of the managers do not prevent the implementation of educational practices, but reflect the lack of appreciation of them. The complexity of the work of nurses in the Family Health Program is recognized as a difficulty for the work with education. Most interviewees had some approach, practical or theoretical, with health education during their academic education. Although the predominant focus is preventive, more critical focus approaches are perceived. The nurses perceive that the educational work brings benefic changes to the communities and individuals assisted. Also, they referred to like this work, perceiving it as a part of the work of the nurse and the Family Health Program. The study recommends the training and empowerment of nurses about approaches to health education, as well as the prioritization of health education by these professionals. It also recommends the search for a transdisciplinary relationship between the members of the teams. It suggests the implementation of research about techniques for dealing with educational groups, by health professionals, especially nurses.

Submitted by Erika Demachki (erikademachki@gmail.com) on 2014-09-22T21:16:42Z No. of bitstreams: 2 Ana Cristina Sussekind Vieira de Freitas.pdf: 810625 bytes, checksum: b5f254790ef1f6d9cd83441a61baa9dc (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Approved for entry into archive by Luciana Ferreira (lucgeral@gmail.com) on 2014-09-23T15:30:25Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Ana Cristina Sussekind Vieira de Freitas.pdf: 810625 bytes, checksum: b5f254790ef1f6d9cd83441a61baa9dc (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-09-23T15:30:25Z (GMT). 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This study follows descriptive, exploratory and transversal methods, which main goal is to examine the propelling or constraining forces for teamwork at Basic Unities of Family Health in the city of Jaragua-GO, it is based on the Theory of Field of Kurt Lewin about factors that can activate or constrain group work. The mapping of these forces provides management conditions for a even better work with the everyday challenges of the teams, because they enable the categorization into three aspects: SELF which includes personal factors; the OTHER- that covers factors related to interpersonal relationships and the ENVIRONMENTAL - that comprises elements relating to the environment that are not relevant to persons. Data collection was conducted between February and May/2010 in ten Unities of Family Health of the city, located in the Regional Health of São Patricio, in the northern of Goiás, with the participation of 109 professionals who work at the Family Health Teams. For data collection the subjects responded an instrument that was submitted to the process of content analysis and was categorized according to the three dimensions previously defined The results highlight a set of propelling forces (52%) that are higher than the restrictive ones (48%), more evidence is given to the ENVIRONMENTAL, with 53% of respondents. These results embrace both the highest number of propelling forces (44%) and the restrictive ones (63%), which needed to be addressed in order to transform them into propelling The professionals point to the ENVIRONMENTAL as the main restrictor for the development of teamwork, specifically institutional constraints or delays on the responses to the needs of professionals, which reflects negatively to the performance of tasks. On the dimension of the OTHER the propelling forces accounted for 61% which shows how the group is united and cohesive, and may even hinder the process of change. The analysis of these data shows that the subjects think that there is a great potential that favors teamwork in the relations established between professionals. The dimension of SELF in general, brought together the smallest number of responses both characterized as impellers or restrictive, with the largest number of propelling forces (65%) shows that the group has a favorable image of itself, which can be transformed into motivation or into other factors that may stimulate better team performance. Mapping such forces has enabled a concrete and objective view of the limitations and the potential of the team studied, showing ways to orient changing processes. The diagnosis of the forces provided a comprehensive overview of the dynamics and issues involving the Family Health Teams from the municipality, and pointed out some trouble spots of the service that should be worked. It also provided an efficient tool for management to better handle the challenges encountered in the daily work in the Basic Family Healthcare, highlighting several indicators for the development of the teams. / A Saúde da Família tem sido referida, nas atuais políticas públicas de saúde, como a estratégia estruturante para o alcance de mudanças significativas no contexto da Saúde Pública brasileira, principalmente, por propor importantes transformações na forma de conduzir o trabalho em saúde. Nesse contexto, a atenção na assistência está centralizada na família, na comunidade e no trabalho em equipe. Para tanto se necessita que os profissionais tenham oportunidade de pensar o que é o trabalho em equipe e como podem transformar sua prática individualista para uma que seja concebida no pensar e agir em conjunto. Este estudo de natureza descritiva, exploratória e transversal teve como objetivo analisar as forças impulsoras e restritivas para o trabalho em equipe nas Unidades Básicas da Saúde da Família do município de Jaraguá-GO, a partir de uma aproximação da Teoria de Campo de Kurt Lewin sobre elementos que facilitam e dificultam um grupo de trabalho. O mapeamento dessas forças oferece aos gestores condições para lidar melhor com os desafios cotidianos das equipes, pois viabiliza a categorização em três aspectos relacionados: à dimensão do EU – que engloba fatores pessoais, do OUTRO – abrange fatores referentes às relações interpessoais e ao AMBIENTE – que compõe elementos relativos ao ambiente, não pertinentes às pessoas. A coleta de dados foi realizada entre fevereiro e maio/2010 nas dez Unidades Básicas de Saúde da Família de um município, localizado na Regional de Saúde São Patrício, no centro norte goiano, com a participação de 109 profissionais que constituem as Equipes de Saúde da Família. Para tanto se utilizou de um instrumento aplicado aos sujeitos e submetido ao processo de análise de conteúdo e categorizados nas dimensões previamente definidas. Os resultados destacam um conjunto de forças impulsoras (52%) maior que restritivas (48%), o peso maior recaiu sobre o AMBIENTE, com 53% das respostas. Esta dimensão congrega tanto o maior número de forças impulsoras (44%) quanto restritivas (63%), que precisam ser trabalhadas visando à transformação destas em forças impulsoras. Os profissionais que participaram do estudo, apontaram o AMBIENTE como o principal restritor para o desenvolvimento do trabalho em equipe, especificamente, as limitações institucionais ou morosidade nas relativas respostas às necessidades dos profissionais o que reflete negativamente para a realização das tarefas. Na dimensão OUTRO as forças impulsoras representaram 61% das respostas e mostra o quanto o grupo é unido e coeso, podendo inclusive, dificultar o processo de mudança. A análise desses dados permite observar que na visão dos sujeitos existe nas relações que se estabelecem entre os profissionais, um grande potencial de facilitadores para o trabalho em equipe. A dimensão EU, de modo geral, congregou o menor número de respostas tanto caracterizadas como impulsoras ou restritivas, sendo o maior número de forças impulsoras (65%) o que mostra que o grupo tem uma imagem favorável de si mesmo, o que poderá ser transformado em motivação ou em outros elementos que poderão estimular o melhor desempenho da equipe. O diagnostico das forças possibilitou uma visão global da dinâmica e dos aspectos que envolvem as Equipes de Saúde da Família do município estudado, sendo possível apontar os pontos de estrangulamento do serviço que deverão ser trabalhados constituindo um instrumento eficiente de gestão para lidar melhor com os desafios encontrados no cotidiano de trabalho nas Unidades Básicas de Saúde da Família, destacando-se vários indicadores para o desenvolvimento das equipes estudadas.

Made available in DSpace on 2014-12-17T14:46:56Z (GMT). No. of bitstreams: 1 IzabellaBL_DISSERT.pdf: 2225362 bytes, checksum: 5266709fbea2ce750a1dad0fdbd90e66 (MD5) Previous issue date: 2012-02-17 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Cient?fico e Tecnol?gico / Leprosy is a chronic infectious-contagious disease, caused by Mycobacterium leprae, manifested by dermatological and neurological signs and symptoms and has great disabling power. It was marked by a strong stigma throughout its history, since its bearers represented a threat, target of fear and social contempt. Currently, leprosy has treatment and cure, and the need to separate the diseased from family and social environment is no more necessary. However, patients still suffer prejudice and discrimination. This study aimed to understand the social representations of leprosy that interfere modifying mental health of the patient with leprosy in relation to stigma and prejudice. This is a descriptive and exploratory study, with qualitative approach, which involved 22 users of the Special Care Clinic in Infectious Diseases at the Hospital Giselda Trigueiro, located in Natal / RN. They were in use of multidrug therapy in the period of data collection, were of both sexes, aged between 16 and 80 years of age and classified as paucibacillary or multibacillary. The study was approved by the UFRN Ethics in Research Committee. Data collection was performed by filling the questionnaire identification and then for conducting the semi-structured interview, which was recorded. After the end of data collection, there was the construction of tables and graphs, using the Microsoft Excel Start 2010 for proper characterization of the research subjects; and for the treatment of the data obtained from the interviews, was used the Content Analysis and based on the Theory of Social Representations. The subjects studied were mostly male (64%), married or in a stable relationship (68%), concentrated in the age group 50-60 years (36%) and 28-38 years (23%), had at most elementary education (65%) and were low-income (59%). Of the total respondents, 64% were classified as multibacillary, with predominantly dimorfous form, and 50% had disability grade I or II, with different periods of diagnosis. The reports originate two categories: 1. The negative meanings of illness and leprosy; and 2. The positive meanings of illness in leprosy, which were subsequently subdivided into subcategories. Thus, it was found that in the group studied, the social representation of leprosy experiences a moment of transition, as regards the understanding of the disease and its way of experiencing the disease process. Such representation is anchored in the quality of information on the disease of its bearers and aimed at an attempt to face the illness of leprosy as a "normal process". It was found in this study that the transition is due to the work of combating stigma and consequences of leprosy, which is able to gradually transform reality, both regarding the team work of reference, and in relation to a broader character, of actions of health education, which favors overcoming of psychosocial disabilities / A hansen?ase ? uma doen?a infecto-contagiosa, cr?nica, causada pelo Mycobacterium leprae, que se manifesta por sinais e sintomas dermatoneurol?gicos e tem grande poder incapacitante. Foi marcada por um forte estigma durante toda a sua hist?ria, pois seus portadores representavam uma amea?a, alvo do medo e do desprezo social. Atualmente, a hansen?ase tem tratamento e cura, e n?o h? mais a necessidade de separar os seus portadores do meio familiar e social, no entanto, eles ainda sofrem preconceito e discrimina??o. Este estudo teve como objetivo apreender as representa??es sociais da hansen?ase que interferem modificando a sa?de mental do portador da hansen?ase no que diz respeito ao estigma e preconceito. Trata-se de um trabalho descritivo e explorat?rio com abordagem qualitativa, do qual participaram 22 usu?rios do Ambulat?rio de atendimento especializado em doen?as infectocontagiosas do Hospital Giselda Trigueiro, localizado em Natal/RN. Os mesmos estavam em uso da poliquimioterapia no per?odo da coleta de dados, eram de ambos os sexos, com faixa et?ria entre 16 e 80 anos de idade e classificados como paucibacilar ou multibacilar. A pesquisa foi aprovada pelo Comit? de ?tica e Pesquisa da UFRN. A coleta de dados foi realizada com o preenchimento do question?rio de identifica??o e pela realiza??o da entrevista semi-estruturada, a qual foi gravada. Ap?s o fim da coleta de dados, realizou-se a constru??o de tabelas e gr?ficos, com a utiliza??o do Microsoft Excel Start 2010, para a devida caracteriza??o dos sujeitos da pesquisa; e o tratamento dos dados obtidos a partir das entrevistas gravadas realizou-se atrav?s da An?lise de Conte?do, com base na Teoria das Representa??es Sociais. Os sujeitos estudados eram, em sua maioria, do sexo masculino (64%), casados ou em uni?o est?vel (68%), se concentravam na faixa et?ria de 50 a 60 anos (36%) e 28 a 38 anos (23%), tinham no m?ximo ensino fundamental completo (65%) e eram de baixa renda (59%). Do total de entrevistados, 64% eram classificados como multibacilares, com predom?nio da forma dimorfa; e 50% possu?am grau de incapacidade I ou II; com diferentes per?odos de diagn?stico. Os relatos originaram duas categorias: 1. Os significados negativos do adoecer em hansen?ase e 2. Os significados positivos do adoecer em hansen?ase; as quais foram, posteriormente, subdivididas em subcategorias. Dessa maneira, foi constatado que, no grupo estudado, a representa??o social da hansen?ase vivencia um momento de transi??o, no que tange o entendimento sobre a doen?a e a sua maneira de experienciar o seu processo de adoecimento. Tal representa??o encontra-se ancorada na qualidade da informa??o sobre a doen?a que seus portadores e objetivada na tentativa de encarar o adoecer em hansen?ase como um processo normal . Constatou-se no estudo que esse processo de transi??o se deve ao trabalho desenvolvido de combate ao estigma e das sequelas da hansen?ase, que tem conseguindo, aos poucos, transformar a realidade, tanto no que se refere ao trabalho da equipe de refer?ncia, quanto no que se refere a um car?ter mais amplo, de a??es de educa??o em sa?de, o que favorece a supera??o das incapacita??es psicossociais

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. / Made available in DSpace on 2012-10-18T02:03:59Z (GMT). No. of bitstreams: 0Bitstream added on 2014-09-25T18:09:37Z : No. of bitstreams: 1 171505.pdf: 3920686 bytes, checksum: 2a1c51d94e56db50d3c4c7717277f7ae (MD5) / Pesquisa convergente-assistencial com um grupo de enfermeiros que atuam em saúde pública, proporcionando um espaço educativo-cuidativo que possibilitou reflexões do seu cotidiano profissional, balizando o seu preparo formal e institucional em relação aos princípios do SUS. Pelo acompanhamento dos acadêmicos e dos enfermeiros recém-formados percebia-se que havia descompassos entre a formação do enfermeiro na graduação e seu desempenho profissional na área de saúde pública. O marco conceitual foi centralizado nos princípios do SUS - universalidade, integralidade, descentralização, eqüidade e participação social - e em alguns princípios da pedagogia libertadora. Através de entrevistas semi-estruturadas, de visitas às unidades básicas de saúde de alguns participantes e das reflexões críticas das vivências dos enfermeiros durante encontros com o grupo convergente, foram obtidos os dados, os quais, transcritos, lidos e relidos resultaram em códigos-chaves, sendo agrupados em categorias que geraram os principais temas deste estudo. Verificou-se que os enfermeiros possuem consistente preparo para as atividades técnicas e uma auto-imagem positiva, porém apresentam despreparo em vários aspectos: pouca participação político-profissional, inexpressiva participação social, ausência de reflexão crítica da sua práxis, entre outros. Ficou evidente que os enfermeiros deste estudo não receberam o devido preparo (tanto na graduação como na sua instituição) para atuar em consonância com a atual política de saúde, porém apontam alternativas para sua resolução e inovações na sua prática cotidiana.

O SUS é uma política de dimensões políticas, tecnológicas, ideárias e sociais. Assim, este estudo tem como objeto os princípios organizativos contidos no arcabouço teórico-jurídico do SUS e objetiva analisar neste arcabouço os princípios organizativos a partir dos princípios éticos-doutrinários. Buscou-se descrever os conteúdos relacionados aos princípios organizativos presentes na legislação das políticas de saúde no Brasil; contextualizar os princípios organizativos a partir dos éticos-doutrinários; e analisar as dimensões representacionais dos atores sociais envolvidos na construção e consolidação do SUS através da explicitação do conteúdo desses princípios. Trata-se de um estudo qualitativo, desenvolvido à luz da Teoria das Representações Sociais através da análise de conteúdo temática aplicada à Constituição Federal de 1988, à Constituição do Estado do Rio de Janeiro, às Leis 8080/90, 8142/90 e às Normas Operacionais 1991, 1993, 1996, 2001 e 2002. A análise resultou em 07 categorias (A Universalidade do Atendimento, a Eqüidade na Atenção à Saúde no Brasil, a Integralidade das Ações de Saúde, a Descentralização do Sistema de Saúde Brasileiro, a regionalização das Ações de Saúde, a Hierarquização na Rede de Atenção à Saúde e a Participação Cidadã nos Rumos da Saúde), com 653 unidades de registro distribuídas em 21 subcategorias e duas temáticas: os princípios éticos doutrinários e os organizativos. Os princípios éticos-doutrinários têm na universalidade a base para a construção dos demais, cuja dimensão imagética é a abertura das portas dos serviços de saúde. A eqüidade tem sua representação na igualdade e está sendo transformada, através da produção intelectual, no sentido de justiça social e redução das desigualdades. Já a integralidade é representada na lógica da Medicina Integral, mas, a apropriação dos textos legais pelos intelectuais vem transformando a representação deste princípio, discutindo-o de forma mais ampla que o apresentado pela legislação. Em relação aos princípios organizativos, o norte das categorias foi a representação acerca dos princípios do SUS como organizadora do sistema de saúde, ao mesmo tempo em que a municipalidade é a dimensão imagética, ao redor da qual todos os princípios se organizaram, onde a descentralização, em sua dimensão prática, privilegia a municipalização. A representação da regionalização colabora na construção do sistema como identidades locais, uma vez que cada município pode ser organizado para atender às necessidades especificas de cada região. As representações sociais da hierarquização relacionam-se ao fechamento do ciclo que engloba o mais simples e o mais complexo dentro do sistema e correspondem à imagem de fluxo e de estratificação. Já a participação pressupõe a democratização do conhecimento do processo saúde-doença e dos serviços de assistência, convocando a sociedade ao efetivo exercício de cidadania. Assim, os princípios organizativos possuem uma dimensão representacional prática enquanto os éticos são de natureza ideológica. Conclui-se, que esses documentos revelam movimentos de busca de organização, bem como de pactuação de representações presentes no tecido social. Ressalta-se a importância do estudo do arcabouço teórico-legal do SUS a partir da Teoria de Representações Sociais, revelando a busca de construção de uma nova representação do sistema de saúde, condizente com as demandas e expectativas dos grupos sociais. / Brazils Unified Health System (Sistema Único de Saúde, SUS) is a policy comprising political, technological, ideational and social dimensions. Accordingly, this study considers the organizational principles contained in the theoretical and juridical framework of the SUS, which are analyzed on the basis of ethical-doctrinal tenets. The study describes content relating to the organizational principles present in health policy legislation in Brazil; contextualizes the organizational principles on the basis of ethical-doctrinal tenets; and analyzes representational dimensions of the social actors involved in constructing and consolidating the SUS by making the content of these principles explicit. This qualitative study involved thematic content analysis, conducted in the light of Social Representations Theory and applied to Brazils 1988 Federal Constitution, the Rio de Janeiro State Constitution, Laws 8080/90 and 8142/90 and Operating Rules (Normas Operacionais) 1991, 1993, 1996, 2001 and 2002. The analysis yielded 07 categories (Universality of Care, Equity in Health Care in Brazil, Comprehensiveness of Health Actions, Decentralization of the Brazilian Health System, Regionalization of Health Actions, Hierarchization of the Health Care System, and Civic Participation in Health Directions), with 653 units of analysis distributed in 21 subcategories and two themes: the ethical-doctrinal tenets and the organizational principles. Universality gives the basis for constructing the other the ethical-doctrinal tenets, rest, whose common image-based dimension resides in the open door to health services. Equity finds its representation in equality and, through intellectual production, is being transformed to entail social justice and the reduction of inequalities. Comprehensiveness is represented in the logic of Comprehensive Medicine, but appropriation of the legal texts by intellectuals is modifying the representation of this principle by discussing it in a broader sense than appears in the legislation. The organizational principle categories were connected and oriented by the SUS principles as a representation organizing the health system, while the municipality is the image-based dimension around which the principles organize; here decentralization, in the practical sense, gives particular prominence to municipalization. The representation of regionalization collaborates in construction of the system in terms of local identities, because each municipality can be organized to meet special needs of the local region. The social representations of hierarchization relate to closing the cycle that runs from the simplest to the most complex care in the system, and correspond to the images of flow and stratification. Participation, meanwhile, presupposes the democratization of knowledge about the process of health and illness and about healthcare services, which summons and enables the public to exercise citizenship. There is thus a practical dimension to representations of the organizational principles, while the ethical principles are more ideological in nature. The study concludes that these documents reveal movements seeking to organize, as well as to reconcile among representations present in society. It was particularly important to study the theoretical and juridical framework of the SUS on a Theory of Social Representations approach, which revealed the endeavor to construct a new representation of Brazils health system appropriate to social groups demands and expectations.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Trata-se de um estudo qualitativo e descritivo, desenvolvido à luz da Teoria das Representações Sociais. Tem como objeto de estudo a representação social dos princípios do Sistema Único de Saúde (SUS), segundo seus usuários. Apresenta como objetivo geral analisar as representações sociais acerca dos princípios do SUS pelos usuários de unidades de saúde no município do Rio de Janeiro. E como objetivos específicos descrever os conteúdos das representações sociais dos princípios do SUS pelos seus usuários; caracterizar as percepções e as imagens dos usuários sobre o SUS e sua relação com os princípios; e discutir como a Enfermagem pode contribuir para dar maior visibilidade dos princípios do SUS aos seus usuários. O desenho deste estudo envolve cinco instituições de saúde localizadas na cidade do Rio de Janeiro. Os sujeitos deste estudo foram 104 usuários, 20 de cada um dos cinco serviços de saúde, sendo 24 apenas em uma das instituições. Como instrumento de coleta de dados foi utilizado a entrevista semi-estruturada e um questionário de identificação dos sujeitos. A análise dos dados foi realizada com a técnica de análise de conteúdo descrita por Bardin e procedimentos propostos por Oliveira (2002). Foram detectados oitenta e seis temas, compostos por 3.088 unidades de registros, que deram origem a cinco categorias: 1- Direito à Saúde e Universalização do Acesso; 2- Hierarquização e o Sistema de Referência; 3- Imagens do SUS; 4- Princípio da Participação Social; 5- Princípio da Integralidade. Na categoria 1, há o reconhecimento da saúde como direito de todos e como responsabilidade do Estado, e também a universalização do acesso. A categoria 2 mostra que os usuários não se apropriam do sentido do princípio da hierarquização da rede, e identificam também o funcionamento do SUS através do seu sistema de referência e contra-referência entre suas ações e serviços de saúde. A categoria 3 apresentou imagens como: SUS é para pobre, o medo do SUS, é maravilhoso, mas também é ruim, desgraça, péssimo, enfim, imagens carregadas de pessimismo e negatividade, mas que dão suporte para enfrentar e até aceitar o dia-a-dia da assistência à saúde na rede pública. Na categoria 4 os usuários do SUS identificam o princípio da participação social de forma que fica explícito para eles a existência de processos de participação, assim como a sua inexistência. Há a percepção de que é necessário haver maior participação da população nos processos de políticas de saúde. A categoria 5 os usuários relatam como eles percebem o princípio da integralidade, ou deixam de percebê-lo, assim como também ressaltam o fato de não haver continuidade na assistência. Portanto, o profissional de enfermagem deve estar atento às necessidades dos usuários, uma vez que a implantação e implementação do SUS requer uma longa caminhada. Este estudo pode ainda contribuir para a prática da enfermagem no atendimento aos usuários do SUS, os quais se encontram fragilizados diante dos processos de adoecimento vivenciados e tem se apropriado pouco das formas de funcionamento e organização do SUS. / This is a qualitative and descriptive study, developed according to the Social Representation Theory. It has as object the social representation of the Single Health System principles, according to its users. The general objective is to analyze the social representation of Single Health System principles from the health unit users in Rio de Janeiro. The specific objectives are: describe the social representation contents of Single Health System principles according the users; characterize the users perceptions and images about SUS and its relationship with the principles and discuss about how Nursing can help giving a bigger sight from this principles for the users. Thus, this study involved five health institutions located in Rio de Janeiro city. The participants of the study were 104 users, being 20 from each of the five health institutions and 24 in only one. The collecting data instrument was a half-structured interview, and an identification questionnaire of the participants. The data analysis was done according Bardins contents analysis technical and procedures proposed by Oliveira (2002). It was found eighty-six themes, composed for 3.088 register units and, from this, emerged five categories: 1-Health Rights and Universal Access; 2-Hierarchy and Reference System; 3- Single Health System`s images; 4- Social Participation Principle; 5- Full Health Actions Principle. In the first category, there is knowledge about health as universal right and State responsibility, as well the right to Universal Access. The second category shows that users dont know hierarchy network principle like yours, and they also identify Single Health System working through actions and services in reference system. The third category presented images like: Single Health System is to poor people; people are afraid of Single Health System, its wonderful but doesnt work , misfortune and so bad images, which can help facing and accepting day-by-day in public health services assistance. In the fourth category users identify the social participation assistance in the existence or not of participation proceedings. There is a perception about that is necessary to have a bigger participation from the population in health policy process. In the fifth category users say how they feel the full health actions principle, as well a not continuous assistance in public health. So, nursing professionals must know the users necessity, once that the introducing and implementing of Single Health System require a so long way. This study can still help with the users nursing assistance in Single Health System, which is fragile in face of so many illness procedures that has been lived and has a little appropriating about the organizing and working in Single Health System.

Esta pesquisa objetivou analisar as representações sociais dos usuários em relação ao acesso aos serviços e ações de saúde, oferecidos em nível de atenção primária, secundária e terciária, buscando subsídios para a discussão da participação da enfermagem nesse sistema. Trata-se de um estudo quantitativo, descritivo e exploratório, fundamentado na Teoria das Representações Sociais. A coleta de dados foi realizada em 2008, através da aplicação de questionário e da técnica de evocação livre aos termos indutores SUS e serviços de saúde de Macaé. Os sujeitos do estudo foram 150 usuários que utilizavam os serviços de saúde de Macaé há um ano ou mais, na faixa etária acima de 21 anos. A análise dos dados foi realizada através de estatística descritiva, análise de conteúdo temática e de análise do núcleo central das representações sociais. A análise dos dados demonstrou que há um posicionamento positivo na representação quando as dimensões do acesso são avaliadas, assim como uma negatividade referente a aspectos pontuais da organização dos serviços. A avaliação negativa se refere à faceta do atendimento associada à demora e à falta de medicamentos. Outros conteúdos da representação caracterizam uma dimensão biomédica e de medicalização da atenção à saúde em todos os níveis. A representação social dos serviços de saúde de Macaé refere-se a questões relativas ao atendimento, enquanto a representação social do SUS é caracterizada pela saúde e pela organização dos serviços. Considera-se que o SUS é uma porta para democratização do campo da saúde, e que para isso todos os atores envolvidos na atenção, como gestores, usuários e profissionais devem assumir o seu papel de co-responsáveis no processo de produção da saúde. Destaca-se a necessidade de uma atuação da enfermagem e da equipe multiprofissional, centrada em uma clínica solidária, que rompa com a produção de procedimentos focados essencialmente em atos prescritivos, possibilitando, dessa forma, adequar o avanço legal com a prática cotidiana dos serviços de saúde. / The purpose of this research was to analyze the social representations of users in relation to the access to health services and actions offered at the primary, secondary and tertiary levels, searching for information to substantiate the discussion on the role of nursing in this system. This is a quantitative, descriptive and exploratory study based on the Theory of Social Representations. The data were collected in 2008 using a questionnaire and a free association technique related to the terms SUS and Macaé health services. The participants included 150 users who had been using the Macaé health services for at least one year, over the 21 age group. The data were analyzed through descriptive statistics, analysis of thematic content, and analysis of the central core of the social representations. Data analysis showed that there is a positive position in the representation when the dimensions of access are evaluated, as well as negative aspects concerning the organization of services. The negative evaluation appears in relation to the care component associated with waiting times and lack of medicine. The biomedical and medical dimensions of care at all levels were also expressly met. The social representation of the Macaé health services raised questions regarding care, while the social representation of the SUS is featured in health and organization. The SUS is seen as a gateway to democratization in the field of health. In order to achieve this, all the players involved in care-giving, such as managers, users and professionals, must assume their role of joint responsibility in the health production process. There is a need for the performance of the nursing and the professional team to be centered on a clinic caring which breaks with the production of procedures focused primarily on prescriptive acts, therefore placing it strategically vis-à-vis the other players to promote the legal progress of daily practice.