Introdução: A dor da criança é uma das queixas de maior procura pelos serviços de urgência e de emergência e seu manejo tem sido um motivo de preocupação pelos profissionais de saúde. Para avaliar os cuidados prestados aos pacientes, são utilizados indicadores de qualidade, dentre eles, a satisfação. Objetivo: Compreender a satisfação da criança e de seu familiar acerca do manejo da dor no pronto-socorro infantil. Metodologia: Estudo qualitativo exploratório e descritivo. Para a discussão dos dados foi utilizado o modelo de Donabedian. Os participantes deste estudo foram constituídos por crianças entre seis e 12 anos de idade e seus familiares. As entrevistas foram gravadas e os dados analisados à luz da análise temática. Resultados: Foram entrevistados 19 crianças e 19 familiares entre outubro de 2016 a maio de 2017. Os resultados sobre a percepção da satisfação acerca do manejo da dor no pronto-socorro infantil compuseram o Tema 1: A satisfação percebida pelas crianças e familiares, composto por três subtemas: Atendimento prioritário, alívio rápido da dor e Acolhimento pela equipe A satisfação percebida pelas crianças composto por um subtema: Necessidades básicas atendidas. A satisfação percebida pelos familiares, composto por um subtema: Investigação dos sintomas. E a insatisfação percebida acerca do manejo da dor no pronto-socorro infantil compuseram o Tema 2: A insatisfação percebida pelas crianças e familiares, composto por um subtema: Demora em aliviar a dor A insatisfação percebida pelas crianças composto por dois subtemas: Procedimentos dolorosos e Ambiente desconfortável. A insatisfação percebida pelos familiares composto por um subtema: Demora pelos resultados dos exames\". Conclusão: Observou-se que a satisfação da criança e de seus familiares foi muito mais do que o alívio da dor, ou o atendimento prioritário. Englobou também o ambiente e o acolhimento pela equipe. É recomendado que o cuidado do profissional de saúde seja direcionado às singularidades das crianças e de suas famílias. / Introduction: Child pain is one of the most pressing complaints of emergency services and its management has been a cause of concern for health professionals. To assess the care provided to patients, quality indicators are used, among them, the satisfaction. Objective: To understand the satisfaction of the child and his/her family with pain management in the emergency room. Methodology: A qualitative, exploratory and descriptive study. To discuss our data was used the Donabedian model. The study population consisted of children between six and 12 years age and their family. Interviews were recorded and data analyzed in the light of the thematic analysis. Results: We interviewed 19 children and 19 family members between october 2016 and may 2017. The results on the perception of satisfaction with pain management in the emergency room constituted theme 1: Children\'s and their families perceived satisfaction, composed of three sub-themes: \"Priority in care\", \"quick pain relief\" and \"warm welcome at the hospital\". Children\'s perceived satisfaction, composed of one sub-theme: \"Basic needs met\". Families perceived satisfaction, composed of one sub-theme: \"Investigation of symptoms\". And the results on the perception of dissatisfaction with pain management in the emergency room constituted theme 2: Children\'s and their families perceived satisfaction, composed of one sub-theme: \"Delays in relieving pain\". Children\'s perceived dissatisfaction composed of with two sub-themes: Painful Procedures \"and\" Uncomfortable Environment\". Families perceived dissatisfaction composed of one sub-theme: \"Delays in the results of the exams\". Conclusion: We observed that the satisfaction of the child and his/her family with pain management was beyond pain relief or priority care. Also included the environment and the warm welcome given by the healthcare team. We recommend that the care provided by the health professional be directed to the singularities of each child and their family.

O acolhimento com avaliação e classificação de risco representa importante estratégia na reorganização dos serviços de urgência e emergência hospitalares, caracterizados pela crescente demanda, superlotação e longo tempo de espera. Os protocolos de avaliação e classificação de risco favorecem o direcionamento da atuação do enfermeiro e da equipe de saúde na priorização dos pacientes que apresentam maior gravidade e necessitam de atendimento rápido, conforme critérios que determinam a clareza e racionalidade dos fluxos, para alcance de maior qualidade da assistência em saúde. Nessa perspectiva, os registros eletrônicos no prontuário do paciente são ferramentas que permitem analisar a aplicabilidade e efetividade da avaliação com classificação de risco, nos diferentes níveis de complexidade, espaços e momentos do cuidado nos serviços de saúde. Trata-se de um estudo retrospectivo, descritivo e correlacional, com objetivo de analisar a evolução dos pacientes atendidos na Unidade de Pronto Atendimento de um hospital privado, segundo protocolo de classificação de risco baseado no escore de alerta modificado (Modified Early Warning Score), por meio dos registros eletrônicos de pacientes atendidos no mês de novembro de 2016. A coleta de dados ocorreu no período de setembro a novembro de 2017. A amostra contemplou a análise dos registros de 325 prontuários de pacientes classificados como urgência e emergência (Modified Early Warning Score maior que 3). A análise estatística dos dados contemplou a caracterização da amostra e a identificação da classificação de risco (análise descritiva por meio de frequências absolutas e relativas), os desfechos secundários mortalidade, alta/transferência (teste de qui-quadrado de Pearson e Teste Exato de Fisher) e tempo de permanência entre os grupos analisados (Correlação de Spearman), na análise estatística adoutou-se o nível de significância ?=0,05. A maioria dos participantes da pesquisa era do sexo feminino - 193 (59,4%), com média de idade de 54,6 anos (desvio-padrão=20,8), sendo 141 (43,3%) com idade maior que 60 anos. O maior número de atendimentos ocorreu às segundas e quartas-feiras, respectivamente 60 (18,5%) e 58 (17,8%), no período das 7h às 18h59min (208 - 64%). Os escores de Modified Early Warning Score registrados no atendimento inicial dos pacientes apresentaram variação de 0 a 7, sendo 288 (88,6%) com Modified Early Warning Score de 1 a 2, 10 (3,2%) com Modified Early Warning Score 0 e 27 (8,3%) com Modified Early Warning Score maior ou igual a 3. Da amostra, 70 (21,7%) dos pacientes internaram, dos quais 8 (11,42%) foram a óbito. Foi evidenciada diferença estatisticamente significante em relação ao Modified Early Warning Score no atendimento inicial e ocorrência de internação hospitalar (p<0,001) e transferências durante a internação (p=0,008). Também foi identificada correlação entre o tempo de internação e o Modified Early Warning Score registrado nas primeiras 24 horas (p=0,010) e 48 horas (p=0,022), assim como em relação ao Modified Early Warning Score 24 horas (p=0,0019) e 48 horas (p=0,007) e evolução para óbito. Os resultados evidenciam a importância da aplicação do Modified Early Warning Score em conjunto com outros protocolos institucionais, sustentados por investimentos na capacitação e habilitação dos profissionais para acolhimento e avaliação qualificados, ações imediatas e resolutivas, visando o alcance de uma rede assistencial integrada, estruturada e organizada no atendimento às urgências e emergências, enquanto importante componente do sistema de atenção à saúde das pessoas / Reception with risk assessment and classification represents an important strategy in the reorganization of hospital emergency and emergency services, characterized by increasing demand, overcrowding and long waiting times. The protocols of risk assessment and classification favor the direction of the nurse and health team in the prioritization of patients who present greater severity and require rapid care, according to criteria that determines the clarity and rationality of the flows, to reach higher quality of health care. In this perspective, the electronic records in the patient\'s chart are tools that allow us to analyze the applicability and effectiveness of the evaluation with risk classification, in the different levels of complexity, spaces and moments of care in health services. This is a retrospective, descriptive and correlational study aimed at analyzing the evolution of the patients treated at the Emergency Care Unit of a private hospital, according to a modified risk assessment protocol based on the modified Early Warning Score (MEWS), through the electronic records of patients attended in November 2016. Data collection occurred from September to November 2017. The sample included the analysis of the records of 325 medical records of patients classified as urgency and emergency (MEWS major than three). The statistical analysis of the data included the characterization of the sample and the identification of the risk classification (descriptive analysis using absolute and relative frequencies), the secondary outcomes mortality, discharge / transfer (Pearson\'s Chi-square test and Fisher\'s exact test) and (Spearman\'s correllation), with a significance level of ?=0,05. Most of the participants were females 193 (59.4%), with an average age of 54.6 years (SD = 20.8), 141 (43.3%) were older than 60 years. The highest number of visits occurred on Mondays and Wednesdays, respectively 60 (18.5%) and 58 (17.8%), from 7:00 a.m. to 6:59 p.m. (208-64%). The MEWS scores recorded in the initial care of patients presented a variation from zero to seven, 288 (88.6%) with MEWS one to two, 10 (3.2%) with MEWS zero and 27 (8.3%) with MEWS greater than or equal to three. Of the sample, 70 (21.7%) of the patients admitted, 8 (11.42%) of whom died. It was evidenced a statistically significant difference in relation to the MEWS in the initial care and the occurrence of hospital admission (p <0.001) and transfers during hospitalization (p = 0.008). It was also identified a correlation between hospitalization time and the MEWS recorded in the first 24 hours (p = 0.010) and 48 hours (p = 0.022), as well as in relation to MEWS 24 hours (p = 0.0019) and 48 hours (p = 0.007) and evolution to death. The results show the importance of applying the MEWS in conjunction with other institutional protocols, supported by investments in training and qualification of professionals for qualified reception and evaluation, immediate and resolute actions, aiming at the achievement of an integrated, structured and organized assistance network in the emergency and emergency services, as an important component of the health care system for people

Esta dissertação analisa a dinâmica do prazer/sofrimento dos trabalhadores da enfermagem na Unidade de Emergência (UE) do Hospital Público Cristo Redentor de Porto Alegre (HCR). A pesquisa, que fundamentou este estudo, foi desenvolvida através da psicodinâmica do trabalho com a participação de trabalhadores convidados aos encontros coletivos, para expressão, análise e interpretação dos efeitos da organização, dos processos e das relações estabelecidas no trabalho em relação à vivência do prazer/sofrimento. Os pressupostos da metodologia adotada possibilitaram a ampliação dos processos comunicacionais dos coletivos, mediante a circulação da palavra e a compreensão e interpretação da realidade desses trabalhadores, proporcionando uma análise intencional e mais precisa, das condições e dos processos de trabalho, para além de queixas, buscando identificar os processos de produção de saúde em seu ambiente laboral com todas as suas peculiaridades. Constata-se que a realidade do trabalho, em particular, o da enfermagem, determina modos de subjetivação, com suas peculiaridades, à medida em que o trabalhador tenta manter sua saúde mental em meio à complexidade de relações e ações específicas no desempenho de suas atribuições. Os trabalhadores da UE do HCR ao enfrentarem o contexto complexo para o exercício de suas atividades assistenciais, envolvem-se nas demandas por competências profissionais próprias aos cuidados dos usuários com traumas, em situação de emergência, com expectativa de procedimentos de qualidade e resolutividade, e também, submentem-se às condições materiais, institucionais e/ou organizacionais nem sempre favoráveis. Os trabalhadores da UE do HCR ao enfrentarem o contexto complexo para o exercício de suas atividades assistenciais, envolvem-se nas demandas por competências profissionais próprias aos cuidados dos usuários com traumas, em situação de emergência, com expectativa de procedimentos de qualidade e resolutividade, e também, submentem-se às condições materiais, institucionais e/ou organizacionais nem sempre favoráveis. Além da demanda do domínio de tecnologias de atuação nas equipes e atendimento dos usuários, aos trabalhadores, também é exigido novos modos de participação e condução dos processos num tempo/espaço institucional em que convivem modelos contraditórios de produção da saúde, o antigo e hegemônico, hospitalocêntrico, médico centrado e o proposto pelas diretrizes do SUS, reforçado pela PNH. O conflito entre esse modo de organização do trabalho e a subjetividade do trabalhador é gerador de sofrimento psíquico. Neste contexto é que, individual e em equipe, os trabalhadores refletem os efeitos ou ressentem os impactos sobre a sua saúde mental, provocando dor / sofrimento / doença. Ao identificar os fatores promotores de sofrimento, os trabalhadores constroem estratégias coletivas de defesa, eliminando, camuflando ou mesmo, minimizando-os. Tanto enfrentam as adversidades do seu trabalho, opondo-se, quanto fazem subsistir espaços de produção de prazer/saúde. A necessidade de se discorrer sobre saúde/doença - prazer/sofrimento vem assumindo diferentes conotações, acompanhadas e/ou regidas pelas configurações sociais, políticas e econômicas que dão sentido às diversas práticas laborais, desde criativas, engenhosas, prazerosas, quanto sofridas, alienantes, estressantes e adoecedoras. Todas, por sua vez, inscrevem-se na cultura e caracterizam, de alguma forma, o mal estar contemporâneo. / This thesis examines dynamics of pleasure/suffering of nursing workers from the Emergency Public Hospital Cristo Redentor of Porto Alegre. The search was developed through psychodynamic of work with participation of invited workers to the group meetings- to expression, analysis and interpretation of an organizing proposal, processes and established relationships at work in relation of experience of pleasure/suffering. That methodological assumption makes able the magnification of communicational processes of groups, under the circulation of words, understanding and real interpretation of their job, providing an analysis more specific and intentional to even make complaints of conditions and processes of work looking for identify the production health processes at their workplace with all peculiarities. Notes the reality of work, this case the nursing, determines subjective modes. The extent that worker tries to keep their mental health just on the middle of complexity of relations and specific actions in performing their duties. The workers of UE (Emergency Hospital) and HCR (Hospital Cristo Redentor) when they face a complex context to exercise their welfare activities getting involved in demands of their own professional competence being watched by trauma users, most of them in hard situation and hoping for good and quality assist, also, the workers has to face bad conditions like materials, institutional and organizational. Besides the demand from the field of performance technology teams and service to users and workers, also is required new ways of participation and conduction of proceedings at a time/space institutional which contradictory models of health production coexist, the ancient and hegemonic, „‟hospital centric‟‟, means a doctor focused and proposed by SUS (Unique System of Health) guidelines and supported by PNH. The conflict between the way of organization of work and subjectivity of worker is the cause of psychic suffering. At these same contexts the individual or group could consider effect about their own mental health, causing pain/suffering/illness. To identify what is causing such a pain, the worker has to build strategies and advocacy groups, deleting, hiding or minimizing that. They stand up to tribulation at their job being against even of pleasure/health production. The need to discourse about health/illness – pleasure/suffering has taking over different connotations ruled by social configurations, political and economic, which gives sense to many of workplace practical. Since it is such creative, ingenious, pleasurable, such it is at the same time alienating, stressful and sicken. All of them are introduced on culture and characterized, somehow, the contemporary malaise.

Submitted by Fabíola Silva (fabiola.silva@famerp.br) on 2017-02-17T18:31:20Z No. of bitstreams: 1 joseliferreiraafantini_dissert.pdf: 1907416 bytes, checksum: 72b2811b561636daaa8d60b7345d7d70 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-02-17T18:31:20Z (GMT). No. of bitstreams: 1 joseliferreiraafantini_dissert.pdf: 1907416 bytes, checksum: 72b2811b561636daaa8d60b7345d7d70 (MD5) Previous issue date: 2015-12-14 / Introduction: Cardiovascular diseases (CVD) affect a significant portion of Brazilians, accounting for 32% of deaths. The risk factors for CVD are varied and may be modified, such as hyperlipidemia, smoking, alcoholism, obesity, diabetes mellitus, hypertension, use of contraceptives, sedentary lifestyle, unbalanced diet and not modifiable, such as age, gender, ethnicity, family history cardiovascular disease. Among the CVD chest pain stands out and can be benign (musculoskeletal) or malignant as acute coronary syndromes (ACS), pulmonary embolism (PE), aortic dissection, pericarditis, pneumothorax, and esophageal perforation. The evaluation of patients with chest pain should focus on symptoms of SCA as myocardial infarction, stroke, heart failure, recurrent symptoms of severe arrhythmias or ischemia. A proper investigation and treatment based on protocols are significant tools in the survival of patients with cardiovascular disease. Objetives: Demographically characterize patients treated with cardiovascular disease in an emergency service NHS and private; identify risk factors for cardiovascular disease in these patients and check the destination. Method: cross-sectional survey of electronic medical record analysis of treated patients in the emergency room with cardiovascular disease, and the sample consists of a total of 4920 patients. For data analysis, we used descriptive analysis of the variables of the sample characterization and risk factors; Chi-square test, analysis of variance (ANOVA) with multiple comparison test of Tukey at P <0.05. Results: The results show that most of the patients were male (50.38%), with basic education (53.45%), with a partner (63.25%), service sector workers (34.99 %), white, with a median age of 54 years. The main reason for attendance was the chest pain and the main risk factor found was hypertension. Regarding the fate of patients, most patients discharged presented chest pain, hospitalized patients had mostly angina and patients who died, mostly presented infarction. Conclusion: It is of great importance to effective community participation in prevention and health promotion programs, which would reduce the levels of risk factors and, consequently, the percentage of cardiovascular disease. / Introdução: As doenças cardiovasculares (DCV) acometem uma parcela significativa dos brasileiros, sendo responsável por 32% dos óbitos. Os fatores de riscos para DCV são variados e podem ser modificáveis, como hiperlipidemia, tabagismo, etilismo, obesidade, diabetes mellitus, hipertensão arterial, uso de contraceptivos, sedentarismo, alimentação não balanceada e não modificáveis, como idade, sexo, etnia, historia familiar de doença cardiovascular. Dentre as DCV a dor torácica se destaca, podendo ser benignas (musculoesqueléticas) ou malignas como as síndromes coronárias agudas (SCA), embolismo pulmonar (EP), dissecção aórtica, pericardite, pneumotórax e perfuração esofágica. A avaliação dos pacientes com dor torácica deve focar nos sintomas de SCA como infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral, insuficiência cardíaca, sintomas recorrentes de arritmias graves ou isquemias. Uma adequada investigação e o tratamento baseado em protocolos são ferramentas significativas na sobrevida dos pacientes com doenças cardiovasculares. Objetivos: Caracterizar demograficamente os pacientes atendidos com doenças cardiovasculares em um pronto atendimento SUS e Particulares; identificar os fatores de riscos para doenças cardiovasculares destes pacientes e verificar o destino. Método: pesquisa transversal, de análise de prontuário eletrônico dos pacientes atendidos no pronto atendimento com doenças cardiovasculares, sendo a amostra constituída por um total de 4920 pacientes. Para análise dos dados foi utilizado a análise descritiva das variáveis de caracterização amostral e dos fatores de risco; teste qui-quadrado, Análise de Variância (ANOVA) com teste de comparação múltipla de Tukey a P<0,05. Resultados: Os resultados mostram que a maioria dos pacientes avaliados é do gênero masculino (50,38%), com ensino fundamental (53,45%), com companheiro (63,25%), trabalhadores do setor de serviços (34,99%), brancos, com idade mediana de 54 anos. O principal motivo de atendimento foi a dor torácica e o principal fator de risco encontrado foi a hipertensão arterial. Em relação ao destino dos pacientes, a maioria dos pacientes que obteve alta apresentou dor torácica, pacientes internados apresentaram em sua maioria angina e pacientes que foram a óbito, em sua maioria, apresentaram infarto. Conclusão: É de grande importância a participação efetiva da comunidade nos programas de prevenção e promoção da saúde, o que reduziria os índices de fatores de riscos e, consequentemente, o percentual de doenças cardiovasculares.

Casos reportados de buva com resistência ao glyphosate têm aumentado, ano após ano, a importância dessa planta daninha no cenário agrícola brasileiro. Com o intuito de entender alguns aspectos de sua biologia que resultem em manejo mais adequado, os objetivos deste trabalho foram: (i) identificar os períodos do ano em que ocorrem os maiores fluxos de emergência da buva e analisar seu crescimento e desenvolvimento em dois ambientes agrícolas distintos; (ii) avaliar os efeitos da cobertura vegetal e umidade em sua germinação e emergência; (iii) construir curvas de dose-resposta de um biótipo de Conyza bonariensis resistente ao glyphosate para herbicidas alternativos e (iv) avaliar as opções de manejo químico desse biótipo após o corte e rebrota. Para esses objetivos, experimentos foram conduzidos em campo e casa-de-vegetação nos municípios de Santa Cruz das Palmeiras, SP (SCP) e Não-Me-Toque, RS (NMT), entre maio de 2010 a maio de 2012. Em condições de campo, observou-se em SCP que a emergência da buva ocorre de forma escalonada, sendo mais concentrada no final do verão e início da primavera e a precipitação e a presença de pouca cobertura vegetal no solo parecem exercer mais influência que a temperatura. Em NMT, o fluxo de emergência é mais concentrado no inverno, em que a precipitação não é fator limitante, sendo a germinação e emergência favorecidas por temperaturas mais baixas. Nos dois locais, plantas que germinam na época mais fria do ano (julho) apresentam desenvolvimento inicial mais lento, com acúmulo de biomassa mais intenso e concentrado em torno dos 90-104 dias após a semeadura (DAS); plantas que germinam na primavera (setembro) também apresentam desenvolvimento inicial lento, porém seu crescimento é mais distribuído ao longo do tempo, com os picos de acúmulo aos 80-90 DAS. Em condições de casa-de-vegetação, a disponibilidade hídrica do solo foi mais importante para a emergência de plântulas de buva que a quantidade de cobertura vegetal (palha). Em solo úmido, menores quantidades de palha favorecem a emergência da buva em relação ao solo descoberto. Quantidades maiores de palha promovem supressão de sua emergência. A resistência ao glyphosate foi confirmada para o biótipo de C. bonariensis, coletado em SCP (biótipo B2) e a eficiência dos herbicidas alternativos foi diferente em função dos estádios de desenvolvimento desse biótipo no momento da aplicação. Os herbicidas metsulfuron, diclosulam, 2,4-D, dicamba, atrazine, glufosinate e paraquat foram os mais consistentes no controle do biótipo resistente, sendo que, no estádio mais avançado, a associação com glyphosate agregou no controle para metsulfuron, diclosulam e 2,4-D. Após o corte, controle mais eficiente da rebrota (biótipo B2) foi obtido quando a aplicação ocorreu no mesmo dia do corte que 7 dias depois e os tratamentos mais eficientes nas duas situações foram glyphosate + diclosulam, glyphosate + 2,4-D e 2,4-D. A associação de glyphosate aos tratamentos incrementou o controle da rebrota independentemente da época de aplicação. / Reported cases of glyphosate resistant hairy fleabane have increased its im-portance in Brazilian agricultural. To understand the key principles to effective man-agement, the objectives of this research were to: (i) analyze hairy fleabane growth and development patterns in two different agricultural environments during peak emergence, (ii) evaluate the effects of stover and soil moisture on seedling emer-gence, (iii) obtain dose-response curves for alternative herbicides in a Conyza bonariensis glyphosate-resistant biotype and (iv) evaluate chemical control options for this biotype after cutting and regrowth. For these objectives, experiments in the field and greenhouse were conducted in Santa Cruz das Palmeiras, Sao Paulo State (SCP) and Nao-Me-Toque, Rio Grande do Sul State (NMT), during May, 2010 to May, 2012. At SCP, the germination and emergence of hairy fleabane occurred cycli-cally, peaking more in late summer and early spring and influenced by increased rainfall. In addition, the presence of little crop residue or stover in the ground seemed to exert more influence than temperature. At NMT, emergence was more concen-trated during the winter, when precipitation is not a limiting factor. Germination and emergence were favored by lower temperatures. For both sites, plants that germinat-ed in the coldest season of the year (July) showed slower initial development, with a more intensive biomass accumulation and peaked around 90-104 days after planting. Plants that germinated in the spring (September) also showed slower initial develop-ment, but their growth was more evenly distributed over time, and peaked about 80-90 days after planting. In greenhouse conditions, soil water content was more im-portant for influencing seedling emergence of hairy fleabane than the amount of stover and the highest emergence was observed in moist soil. In the presence of moisture, lower amounts of stover increased seedling emergence of hairy fleabane compared to bare soil. The presence of large quantities of stover on the soil surface resulted in emergence suppression. Glyphosate resistance in Conyza bonariensis, biotype B2, was confirmed by dose-response curves with susceptible biotype. The efficacy of alternative herbicides was different depending on the stage of the resistant biotype at application timing. The herbicides metsulfuron, diclosulam, 2,4-D, dicamba, atrazine, glufosinate and paraquat were the most effective in controlling the resistant biotype. In later stages the association with glyphosate resulted in a better control with metsulfuron, diclosulam and 2,4-D. More efficient control of hairy flea-bane regrowth (biotype B2) was observed when herbicides were applied on the same day that the plants were cut than when applied 7 days after cutting. The most effec-tive herbicide treatments in both situations were glyphosate + diclosulam, glyphosate + 2,4-D, and 2,4-D alone. The association of glyphosate in the herbicide treatments increased control of hairy fleabane regrowth regardless of application timing.

Introdução: os acidentes com material biológico podem transmitir diferentes patógenos veiculados pelo sangue e conseqüentemente ocasionar sérios agravos à saúde dos profissionais. Objetivo: identificar as condutas dos profissionais vítimas de acidente ocupacional com material biológico de três unidades de atendimento pré-hospitalar de um município do triângulo mineiro. Materiais e Métodos: trata-se de um estudo de corte transversal aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo. Dos 279 profissionais de saúde elegíveis, 228 aceitaram o convite para participar do estudo e foram entrevistados individualmente, no período de fevereiro a junho de 2013. Resultados: dos 228 sujeitos entrevistados, 65 referiram ter sofrido 87 acidentes com material biológico nos últimos doze meses. Em relação à conduta, 43 (66,1%) profissionais realizaram a notificação por meio da Comunicação de Acidente de Trabalho (CAT) e procuraram atendimento especializado no Centro de Testagem e Aconselhamento (CTA), 07 (10,81%) apenas notificaram o acidente, 02 (3,1%) apenas procuraram o serviço de atendimento especializado e 13 (20,0%) não realizaram nenhuma conduta após o acidente com material biológico. A prevalência de subnotificação foi de 23,1%. Destaca-se que 10 (76,9%) indivíduos que sofreram exposições percutâneas e 09 (69,2%) dos sujeitos que relataram acidente com sangue, não realizaram nenhuma conduta pós-exposição. Os principais motivos referidos para não notificação foram excesso de burocracia para preenchimento dos formulários e falta de orientação por parte da chefia. E para não procurar o atendimento especializado foram burocracia, dificuldade para deslocamento até o local de atendimento e falta de orientação por parte da chefia. Conclusão: indivíduos que sofreram acidentes considerados graves, ou seja, percutâneos e ou envolvendo sangue não realizaram nenhuma conduta pós-exposição, deixando de receber tanto o respaldo legal quanto medidas profiláticas específicas para esse tipo de acidente. A identificação dos motivos alegados para não seguir a conduta recomendada pode contribuir para elaboração e implementação de programas de prevenção direcionados a esses trabalhadores / Introduction: accidents with biological material can transmit different pathogens carried by the blood and consequently can lead to serious harmful aspects in the health of the professionals. Purpose: identify the conducts of the professionals who are victims of occupational accidents with biological material in three units of pre- hospital care in a municipality of the Triângulo Mineiro. Materials and Methods: this is a transversal cut study approved by the Committee of Ethics in Research of the Ribeirão Preto School of Nursing, University of São Paulo, Ribeirão Preto. Of the 279 eligible health professionals, 228 accepted the invitation to take part in the study and were interviewed individually during the period of February to June of 2013. Results: of the 228 subjects interviewed, 65 reported having suffered 87 accidents with biological material in the last twelve months. In relation to their conduct, 43 (66.1%) professionals made the notification by means of the Communication of Accident at Work (CAT) and went in search of specialized attendance at the Centre for Testing and Counseling (CTA); 7 (10.81%) only made a notification of the accident; 2 (3.1%) only went in search of specialized attendance and 13 (20.0%) did not carry out any conduct after the accident with biological material. Prevalence of underreporting was of 23.1%. We draw attention to the fact that 10 (76.9%) individuals who underwent percutaneous exposure and 9 (69.2%) of the subjects that reported accidents with blood, did not carry out any post-exposure conduct. The main reasons reported for not notifying the accident were excess of bureaucracy for the filling out of the forms and lack of information given by the heads of department. The reasons reported for not going in search of specialized attendance, were bureaucracy, difficulty in getting to the place of attendance and lack of information from the heads of department. Conclusion: individuals that underwent accidents which were considered serious, or in other words, percutaneous or involving blood, did not carry out any post-exposure conduct, and consequently did not receive the legal support nor the specific prophylactic measures for this type of accident. Identification of the reasons alleged for not following the recommended conduct may contribute to the development and implementation of prevention programmes directed to these workers

A elevada frequência dos eventos adversos compromete a qualidade da assistência prestada nos serviços de saúde e revela a importância da cultura e do clima de segurança do paciente. No entanto, é escassa a produção de estudos sobre o clima de segurança do paciente nos serviços de atendimento às urgências e emergências, ambientes complexos, dinâmicos e propensos aos incidentes e eventos adversos. Em vista disso, o objetivo desta pesquisa foi avaliar o clima de segurança do paciente sob a perspectiva dos profissionais atuantes nos setores de atendimento às urgências e emergências de uma Unidade de Emergência do interior do Estado de São Paulo. Tratou-se de estudo descritivo, transversal, de levantamento (survey) e com abordagem quantitativa. Foi utilizado o instrumento Safety Attitudes Questionnaire (SAQ) - Short Form 2006, validado e adaptado para a língua portuguesa, o qual é dividido em duas partes, sendo a primeira composta por 41 itens distribuídos em seis domínios e a segunda por dados sociodemográficos dos participantes. O escore final do instrumento varia de 0 a 100 e são considerados valores positivos quando o escore total é maior ou igual a 75. As respostas foram dadas por meio da escala do tipo Likert de cinco pontos e o processamento e a análise dos dados foram realizados com o auxílio do Programa R versão 3.1.2 e do Statistical Package for Social Science (SPSS), versão 22.0. A amostra do estudo foi constituída por 125 participantes e composta por médicos, chefe de enfermagem, enfermeiros, auxiliares e técnicos de enfermagem, psicólogos, assistentes sociais, técnicos em radiologia, pessoal administrativo (escriturários), suporte ambiental (pessoal da limpeza), auxiliares de saúde e equipe de distribuição. Predominaram participantes do gênero feminino, profissionais de enfermagem e com mais de 10 anos de tempo na especialidade. A percepção dos participantes quanto ao clima de segurança do paciente foi considerada desfavorável e não houve diferenças significativas quando analisadas as variáveis gênero, cargo e tempo na especialidade. Por meio dos seis domínios do SAQ foi possível avaliar as atitudes, o clima de trabalho em equipe, a satisfação profissional, as condições de trabalho e os fatores estressores dos participantes. De modo geral, os participantes demonstraram-se satisfeitos com o trabalho. No entanto, desaprovam as ações da gerência quanto às questões de segurança. A satisfação do profissional, a comunicação entre gerentes e profissionais da linha de frente e as condições de trabalho influenciam no clima de segurança do paciente, especialmente no contexto das unidades de urgência e emergência. Sendo assim, conhecer a percepção dos profissionais sobre o clima a segurança do paciente nestes setores auxilia no diagnóstico da cultura de segurança, contribui para a melhoria dos cuidados de saúde, reduz os incidentes e os eventos adversos e visa à melhoria da qualidade da assistência prestada aos pacientes / The high frequency of adverse events compromises the quality of care in health services and reveals the importance of culture and patient safety climate. However, there is little scientific research about the patient safety climate in care services to urgencies and emergencies, complex, dynamic and prone to incidents and adverse environments. As a result, the objective of this research was to evaluate the climate patient safety from the perspective of professionals working in service industries to emergency care of an Emergency Unit of the State of São Paulo. This was a descriptive, cross-sectional study of survey and quantitative approach. It used the instrument Safety Attitudes Questionnaire (SAQ) - Short Form 2006, validated and adapted to the Portuguese language, which is divided into two parts, the first consisting of 41 items divided into six domains and the second by demographic data of the participants. The final score of the instrument ranges from 0 to 100 and positive values are considered when the total score is greater than or equal to 75. The answers were given by Likert scale of five points and the processing and data analysis were performed with the help of R version 3.1.2 and the Statistical Package Program for Social Sciences (SPSS) version 22.0. The study sample consisted of 125 participants and consists of physicians, nurse boss, nurses, nursing assistants and technicians, psychologists, social workers, radiology technicians, administrative staff (clerks), environmental media (cleaning staff), health aides and distribution team. Predominated female participants, nursing professionals and over 10 years in specialty. The perception of participants as to patient safety climate was considered unfavorable and no significant differences when analyzed variables gender, position and years in specialty. Through the six domains of the SAQ was possible to evaluate the attitudes, the climate of teamwork, job satisfaction, working conditions and stress factors of the participants. Overall, participants showed their satisfaction with the work. However, disapprove of the actions of management regarding security issues. The satisfaction of the professional, communication between managers and front-line professionals and working conditions influence the patient safety climate, especially in the context of urgency and emergency units. So know the perception of professionals on climate patient safety in these sectors assists in the diagnosis of safety culture, contributes to the improvement of health care, reduce incidents and adverse events and aims to improve the quality of care to patients

Made available in DSpace on 2015-04-22T22:06:33Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Ana Patricia Gomes Vasconcelos.pdf: 543917 bytes, checksum: 9391b06b87c7412f12b1f5c235e33002 (MD5) Previous issue date: 2012-10-08 / CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / This study intends to evaluate the surgical patient s view about the nursing pre-surgical visit made by the surgical center nurse, submitted to surgery at the University Hospital João de Barros Barreto. The conceptual bases used here were the nursing assistance systematization in the perioperative period and the pre-operative visitation from the surgical center nurse. It is a descriptive and exploratory study, with a quantitative analysis, using an interview technique applying a formulary. The place used for this research was the University Hospital João de Barros Barreto. In this study 130 patients were interviewed after surgery. The methods applied were description methods, which the data were tabulated through Microsoft Excel and the entire statistic processing happened under the computational support Epi-info, in which tables were developed and a critical analysis of the results was done. The obtained results were a predominance of the female sex, being represented by the 61% (79). Among the surgeries made in this period, the main occurrence was the cholecystectomy with the 42% (54). As about the question referred to the information in the pre-operative period, the care related to surgery and the 54, 62% (71) received VPOE made by the surgical center nurse. The investigation confirmed that the nursing pre-operative visitation realization brings benefit to the surgical patient being possible the adoption by the surgical center nursing service, inside the perioperative nursing assistance systematization theme. / Este estudo teve por objetivo avaliar a visão do paciente cirúrgico sobre a visita pré-operatória de enfermagem realizada pelo enfermeiro de centro cirúrgico, submetidos a cirurgia no Hospital Universitário João de Barros Barreto. As bases conceituais utilizada foram a sistematização da assistência de enfermagem no período perioperatório e a visita pré-operatória do enfermeiro de centro cirúrgico. Trata-se de um estudo do tipo descritivo, exploratório, com análise quantitativa, utilizando uma técnica de entrevista com a aplicação de um formulário. O local de pesquisa foi o Hospital Universitário João de Barros Barreto. No estudo foram entrevistados 130 pacientes após cirurgia. Os métodos aplicados foram descritivos, onde os dados foram tabulados através do programa Microsoft Excel e todo o processamento estatístico se realizou sob o suporte computacional Epi-info, onde foram desenvolvidas tabelas e realizada análise critica dos resultados. Os resultados obtidos foram predominância do sexo feminino, sendo representado por 61% (79). Dentre as cirurgias realizadas no período, a maior ocorrência foi a colecistectomia com 42% (54). Quanto à questão referente às informações no período pré-operatório os cuidados referentes ao ato cirúrgico e 54,62% (71) receberam VPOE realizada pelo enfermeiro do centro cirúrgico. A investigação confirmou que a realização da visita pré-operatória de enfermagem traz benefício ao paciente cirúrgico podendo ser possível sua adoção pelo serviço de enfermagem do centro cirúrgico, dentro da temática da sistematização da assistência de enfermagem perioperatória.

Submitted by Jaqueline Silva (jtas29@gmail.com) on 2014-10-10T17:41:35Z No. of bitstreams: 21 Dissertação - Alexandre Ribeiro Gonçalves- 2013 (1).pdf: 18221937 bytes, checksum: 699bc4800edd4f0fdf44235967667606 (MD5) Dissertação - Alexandre Ribeiro Gonçalves- 2013 (2).pdf: 18920900 bytes, checksum: 55a4e7b709e3ee1b35e8ac95bb94a981 (MD5) Dissertação - Alexandre Ribeiro Gonçalves- 2013 (3).pdf: 18772924 bytes, checksum: 75467cfd565be070850606701b7e85a0 (MD5) Dissertação - Alexandre Ribeiro Gonçalves- 2013 (4).pdf: 18153017 bytes, checksum: d88e81be12065852c55805dfd96f97d2 (MD5) Dissertação - Alexandre Ribeiro Gonçalves- 2013 (5).pdf: 18501978 bytes, checksum: ecf2670bab7dd5b060a38c65d30971b5 (MD5) Dissertação - Alexandre Ribeiro Gonçalves- 2013 (6).pdf: 18638917 bytes, checksum: 968af5b992b88b0a4f5fb20b03fb64c5 (MD5) Dissertação - Alexandre Ribeiro Gonçalves- 2013 (7).pdf: 18664134 bytes, checksum: 7c752640d0d62ca00d6a8b09a7c0512c (MD5) Dissertação - Alexandre Ribeiro Gonçalves- 2013 (8).pdf: 8789682 bytes, checksum: 5461aeb656da5b66a5cfafb87f71777c (MD5) Dissertação - 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Aims to demonstrate the emergence of a new generation of architects, which can be seen from the criterion of the generations, recognizing it linked to the dynamics of global generations. Moreover, the thesis comprises these architectures such as an emerging complex system, as a set of numerous connections and interactions which act on each other in network, producing qualities or properties characteristic of emergence. These architectural systems work interconnected, forming a collective whole. Some common themes, but not homogeneous, were prioritized in order to baste and sew some consistency to the historic building. Guidelines related to interpretations of context and tectonic dimension were developed as a coherent alternative to this structure, besides emphasis on public and social dimension of architecture, especially when articulated to the difficult circumstances of the Latin American cities. Such analysis has been attentive to the historical process of emergence and affirmation of this new generation, understanding it not as a simple way of continuity or natural evolution of the architectures produced in Latin America since the last century, much less as an attitude of break with the generations past, but rather as a dialectical interpretation between certain modernities that can be resumed and the development of new attitudes inherent to the connection possibilities that these architects make with the global generations. The results achieved signaled efforts of transcendence and overcoming of this supposed dichotomy in an attempt to break through the barriers and shorten distances. / Esta tese aborda as arquiteturas recentes produzidas na América Latina entre 1991 e 2011. Tem por objetivo comprovar o surgimento de uma nova geração de arquitetos que pode ser observada a partir do critério das gerações, reconhecendo-a vinculada à dinâmica das gerações globais. Além disso, a tese compreende estas arquiteturas como um sistema complexo emergente, como um conjunto de numerosas conexões e interações que agem mutuamente em rede, produzindo qualidades ou propriedades características da emergência. Constituem sistemas arquitetônicos que trabalham interconectados, formando um todo coletivo. Alguns temas comuns, porém não homogêneos, foram priorizados no sentido de alinhavar e costurar certa coerência à construção histórica. Pautas vinculadas às interpretações de contexto e dimensão tectônica foram desenvolvidas como uma alternativa bastante coerente para esta estruturação, além da ênfase dada à dimensão pública e social da arquitetura, principalmente quando articulada às difíceis circunstâncias das cidades latino-americanas. Tal análise esteve atenta ao processo histórico de surgimento e afirmação desta nova geração, entendendo-o não como um simples percurso de continuidade ou evolução natural das arquiteturas produzidas na América Latina desde o século passado, e muito menos como uma atitude de ruptura com as gerações anteriores, mas sim, como uma interpretação dialética entre certas modernidades que podem ser retomadas e o desenvolvimento de novas atitudes propositivas inerentes às possibilidades de conexão que estes arquitetos estabelecem no movimento das gerações globais. Os resultados alcançados sinalizaram esforços de transcendência e superação dessa suposta dicotomia, na tentativa de romper as barreiras e encurtar distâncias.

Submitted by Cássia Santos (cassia.bcufg@gmail.com) on 2014-10-14T12:30:28Z No. of bitstreams: 2 Dissertacao - Joanita Carneiro de Morais - Ensino na Saude.pdf: 2312673 bytes, checksum: c657b4342b9a92499d31c78171439db5 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Approved for entry into archive by Jaqueline Silva (jtas29@gmail.com) on 2014-10-17T20:41:42Z (GMT) No. of bitstreams: 2 Dissertacao - Joanita Carneiro de Morais - Ensino na Saude.pdf: 2312673 bytes, checksum: c657b4342b9a92499d31c78171439db5 (MD5) license_rdf: 23148 bytes, checksum: 9da0b6dfac957114c6a7714714b86306 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-10-17T20:41:42Z (GMT). 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The specifc goals was : identify the trainning of this nurses about risk classification; describethe nursing care spent by the nurses to a pregnant womens at risck; and identify the nurses perspectives about necessary skills to do the job.This is a descriptive study with a qualitative approach, whose data were collected through semi-structured interviews with 19 nurses in december 2012 and subjected to content analysis, thematic analysis mode from the analysis and interpretation of data, identified two themes: the formation and development of the job in risk classification, which were subdivided into four thematic categories: professional development, host, clinical judgment and decision making, which originated the powers to act in the classification of risk in emergency and obstetric emergency. The study revealed that the competences for performance in risk classification in urgent and emergency obstetric nurses ' perspective interviewed participants of this study, are directly linked to professional experience and the development of the work in this area. in addition, the application of these skills are conditioned, intrinsically, the technical knowledge of specific obstetric care activities, such as prenatal care, host of the woman, whether in ready unit clinical care or birth injury, clinical judgment with decision-making and additional professional development. / A classificação de risco é uma tecnologia que intervém diretamente no acesso das pessoas aos serviços de urgência e emergência, reorganiza o atendimento, reduz filas e melhora a resolutividade e a agilidade no atendimento. Executada por enfermeiros com utilização de protocolos pré-estabelecidos, consiste em identificar as pessoas que necessitam de tratamento de urgência ou emergência de acordo com as suas queixas, quadro clínico, sofrimento e potencial de risco e agravamento. Este estudo tem por objetivo geral: analisar as competências para a atuação na classificação de risco em urgência e emergência obstétrica na perspectiva de enfermeiros de unidades de pronto atendimento do município de Goiânia, Goiás. Objetivos específicos: identificar a formação em classificação de risco dos enfermeiros; descrever o atendimento do enfermeiro à gestante na classificação de risco e identificar as competências para a atuação na classificação de risco em urgência e emergência obstétrica na perspectiva dos enfermeiros. Trata-se de um estudo descritivo com abordagem qualitativa, cujos dados foram coletados por meio de entrevista semi-estruturada com 19 enfermeiros em dezembro de 2012 e submetidos à análise de conteúdo, na modalidade análise temática. A partir da análise e interpretação dos dados, identificou-se dois temas: a formação e o desenvolvimento do trabalho em classificação de risco, que foram subdivididos em quatro categorias temáticas: desenvolvimento profissional, acolhimento, julgamento clínico e tomada de decisão, que originaram as competências para atuação na classificação de risco em urgência e emergência obstétrica. O estudo revelou que as competências para atuação em classificação de risco em urgência e emergência obstétrica, na perspectiva dos enfermeiros entrevistados participantes deste estudo, estão diretamente ligadas à experiência profissional e ao desenvolvimento do trabalho nessa área. Além disso, a aplicação dessas competências encontram-se condicionadas, intrinsecamente, ao conhecimento técnico de atividades específicas da atenção obstétrica, como o pré-natal, acolhimento da mulher, seja em unidade de pronto atendimento clínico ou obstétrico, ao julgamento clínico com tomada de decisão e ao desenvolvimento profissional complementar.