Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2017. / Made available in DSpace on 2017-10-31T03:18:51Z (GMT). No. of bitstreams: 1 348335.pdf: 1124006 bytes, checksum: 28adc068205cfa9ad6405b1379ce1e2e (MD5) Previous issue date: 2017 / A obstetrícia vivencia grandes mudanças no que se refere às boas práticas e evidências científicas para a assistência à mulher e ao recém-nascido. O enfermeiro obstétrico tem papel fundamental nos novos modelos de atenção ao parto humanizado, por utilizar em sua prática evidências científicas que valorizam a fisiologia da mulher, sendo reconhecidamente capacitados e embasados para atender às novas diretrizes do Ministério da Saúde. Entretanto, há uma elevação nas taxas de cesarianas muito além do recomendado pelas diretrizes da Organização Mundial da Saúde e muitas práticas consideradas prejudiciais para a mulher e o recém-nascido ainda são realizadas pelos profissionais de saúde. Para mudar esta realidade, os cursos de especialização em enfermagem obstétrica têm se configurado como uma estratégia das políticas públicas brasileiras. Porém, para formar enfermeiros especialistas qualificados e embasados nas novas evidências científicas da área, precisamos dar atenção especial aos profissionais que os formam: os docentes. Estes são os próprios enfermeiros, que precisam estar preparados e possuir uma boa prática pedagógica para poder formar outros enfermeiros especialistas atendendo às necessidades do Sistema Único de Saúde. Objetivo principal: Compreender como os enfermeiros de cursos de especialização em enfermagem obstétrica de um estado do sul do Brasil têm se preparado para o exercício da docência. Pesquisa de natureza qualitativa com abordagem exploratório-descritiva, realizada com dez enfermeiros docentes de especialização em enfermagem obstétrica. Os dados foram coletados através de entrevistas semi-estruturadas que abrangeram questões sobre a caracterização inicial do docente e as ações de formação utilizadas pelos mesmos. As entrevistas foram analisadas por meio da análise temática de conteúdo proposta por Minayo (2010) e os dados interpretados à luz de Lee S. Shulman e autores da área. Os resultados são apresentados sobre a forma de dois manuscritos. O primeiro manuscrito apresenta dados sobre a formação e prática do docente de especialização em enfermagem obstétrica, sua forma de aperfeiçoamento na docência, a relação existente entre a prática assistencial e docente, e o vínculo estabelecido entre o docente e a Instituição de Ensino Superior. O segundo manuscrito apresenta as principais características de um bom professor na visão dos participantes do presente estudo, que vão desde sua relação com os alunos, o domínio do conteúdo até sua desenvoltura em sala de aula. A prática assistencial foi considerada essencial para o professor exercer a docência no curso em questão. Há grande fragilidade no que se refere ao vínculo estabelecido entre a Instituição de Ensino Superior e os docentes, bem como desvalorização profissional. O docente deve aproximar-se mais do aluno de forma a conhecer sua realidade e objetivos; é necessário um domínio do conteúdo, de acordo com as novas evidências científicas na área; e a desenvoltura do docente em sala de aula, seu preparo anteriormente às aulas e sua abordagem diante dos imprevistos que surgem, o tornam um bom professor. Os resultados apresentados viabilizarão e devem sensibilizar docentes e Instituição de Ensino Superior a modificarem sua prática, firmarem sua relação de trabalho com uma melhor valorização da docência, bem como subsidiar novos estudos na área em questão.<br> / Abstract : Obstetrics experiences major changes in good practices and scientific evidence for care of women and the newborn. The obstetric nurse plays a fundamental role in the new models of attention to humanized delivery, since in her practice she uses scientific evidences that value the physiology of the woman, being recognized and supported to meet the new guidelines of the Ministry of Health. However, there is an elevation in Cesarean rates far beyond what is recommended by the World Health Organization guidelines and many practices considered harmful to the woman and the newborn are still performed by health professionals. To change this reality, the courses of specialization in obstetrical nursing have been configured as a strategy of Brazilian public policies. However, in order to train qualified specialist nurses based on the new scientific evidence of the area, we need to pay special attention to the professionals who form them: the teachers. These are the nurses themselves, who need to be prepared and have a good pedagogical practice in order to train other specialist nurses in order to meet the needs of the Unified Health System. Main objective: To understand how the nurses of specialization courses in obstetric nursing in a southern state Have been preparing for teaching. Qualitative research with an exploratory-descriptive approach, carried out with ten nurses teaching specialization in obstetric nursing. Data were collected through semi-structured interviews that covered questions about the initial characterization of the teacher and the training actions used by them. The interviews were analyzed through the thematic analysis of content proposed by Minayo (2010) and the data interpreted in the light of Lee S. Shulman and authors of the area. The results are presented on the form of two manuscripts. The first manuscript presents data on the training and practice of the obstetrical nursing specialization teacher, his form of improvement in teaching, the relationship between the practice of care and teaching, and the link established between the teacher and the Institution of Higher Education. The second manuscript presents the main characteristics of a good teacher in the view of the participants of the present study, ranging from their relationship with the students, the mastery of content to their resourcefulness in the classroom. The assistance practice was considered essential for the teacher to practice teaching in the course in question. There is great fragility regarding the link established between the Institution of Higher Education and teachers, as well as professional devaluation. The teacher should get closer to the student in order to know his reality and goals; A mastery of content is required, according to new scientific evidence in the area; And the teacher's resourcefulness in the classroom, his preparation before classes, and his approach to the unexpected, make him a good teacher. The results presented will enable and motivate teachers and the Institution of Higher Education to modify their practice, establish their working relationship with a better valuation of teaching, as well as subsidize new studies in the area in question.

Made available in DSpace on 2016-08-29T15:38:35Z (GMT). No. of bitstreams: 1 tese_7609_DISSERTACAO-FINAL-.pdf: 2236614 bytes, checksum: 80bfc50b95c97fa4a9880487824c2abb (MD5) Previous issue date: 2015-04-10 / O período neonatal é considerado um dos mais críticos na vida do ser humano, pois nesse momento é que se dá o processo de transição do ambiente intra para o extra-uterino, onde serão necessárias várias adaptações, dentre elas as relacionada com a respiração, à circulação e a termoregulação. As especificidades dos cuidados em unidades neonatais tornam o atendimento mais complexo, mostrando a necessidade de planejamento da assistência de enfermagem para dar suporte à vida, monitorando-a num ambiente controlado e estável, com o mínimo de estresse possível para o neonato criticamente enfermo. A avaliação da assistência deve ser uma atividade integrante do trabalho da enfermagem, permitindo a discussão dos problemas que surgem e o encaminhamento de soluções na busca constante de excelência na qualidade da assistência prestada ao bebê e à família. Para atingir a qualidade de serviços, programas e ações de saúde os enfermeiros devem estar subsidiados por instrumentos de medição que permitam a concretização do processo avaliativo da assistência, aplicáveis também à gestão da qualidade nessa área (NEPOMUCENO, 2007).Dentre esses instrumentos, os indicadores de qualidade são imprescindíveis na avaliação de processos de trabalho, tanto no planejamento como na organização, coordenação/direção e no controle das atividades desenvolvidas pelos enfermeiros. Por isso, este projeto tem como objetivo diagnosticar e caracterizar os indicadores de qualidade com maior relevância para uma assistência de enfermagem de excelência, avaliando a freqüência de eventos adversos ocorridos e consequentemente a implementação de práticas que buscam diminuir as adversidades através de um saber técnico científico adotado pela equipe enfermagem. Para realização desse projeto, será realizado um estudo descritivo analítico retrospectivo, onde serão mensurados e avaliados os eventos e complicações durante a internação do neonato. / This study has the aim of describing the characteristics that define the Nursing diagnosis “ineffective breastfeeding” and the factors related to it; to examine the association between the socio-demographic, clinical and obstetric profile of the recently given birth mothers with the diagnosis in study. This is a descriptive study of the transversal type. The study was developed at the Maternity of a University Hospital. Seventy-three mother-baby binomials were hospitalized in the joint accommodation system, in the period from July to August, 2014. For data collection, an instrument was developed based on the defining characteristics of the “ineffective breastfeeding” diagnosis, and the factors related to it, and also patient's sociodemographic, clinical and obstetric data. The data was analyzed by the statistics package SPSS version 19.0 for Windows® . Results: The inefficient breastfeeding diagnosis was present in 58.9% of the binomials. The recently given birth mothers were 27 years old in mean, didn't have a partner (63%), had more than eight years of schooling (71,2%), were employed (52,1%), did pre-natal visits (97,3%), and were multiparous (64,4%). As for the newborns, 58,9% were female, to term (90,4%), didn't breastfeed in the first hour after birth (87,7%). The mother's schooling was the only socio-demographic variable that had a meaningful association to the “ineffective breastfeeding” diagnosis. The defining characteristics with meaningful association to the “ineffective breastfeeding” diagnosis were: breast suction discontinuity; insufficient breast emptying; perceived inadequate milk supply; breast feeder resistance in apprehending the areola-nipple region with the mouth; absence of observable signs of ocitocin liberation; and breast feeder cries when put on breast. The related factors were: unsatisfactory suction reflex of the breast feeder, and mother anxiety. Conclusion: The study is relevant for the improvement of the components of the “ineffective breastfeeding” diagnosis, as helping Nurses in the clinical practice, hence it will contribute to the planning of Nursing actions at the joint accommodation, and for the mother-son binomial, and also in partially reducing the gap that presently exists in the literature about Nursing diagnosis on breastfeeding

Considerando-se que a Teoria de Orem é objeto de estudo dos enfermeiros, indaga-se como estes dela se apropriam e a aplicam em sua prática de cuidado, ensino e pesquisa. Trata-se de pesquisa exploratória, descritiva por meio de revisão sistemática com objetivo de analisar publicações científicas de Enfermagem brasileira com aplicação da Teoria do autocuidado de Orem. Para investigar essa aplicação, buscaram-se publicações, disponíveis em bases de dados Cochrane, Bireme e PeriEnf. A revisão sistemática incluiu 75 pesquisas de Enfermagem publicadas de 1985 a 2006. A análise das publicações fundamentou-se na abordagem de pesquisa qualitativa, sendo que a caracterização de autores e de artigos foi apresentada mediante estatística descritiva simples. Constatou-se que os estudos sobre a Teoria de Orem foram publicados mais freqüentemente na Revista Brasileira de Enfermagem e se intensificaram após 2000, relevando-se uma média de dois anos e seis meses (DP=1,48) entre o ano da realização do estudo e sua publicação. Predominam os estudos procedentes da região sudeste (45,5%) e nordeste (32,5%), destacando-se os estados de São Paulo e Ceará. Dentre as palavras-chave utilizadas, pelos autores, sobreleva-se a freqüência (n=47) para autocuidado. Identificou-se 21% da produção originária de teses, dissertações e monografias. Referente aos autores, a maioria é enfermeiro (84,3%) e docente (70,7%). Quanto aos desenhos de pesquisa, 58,4% é qualitativo, 31,2% quantitativo e 10,4% quantitativo-qualitativo. Predominam estudos com adultos (50,6%), no cenário ambulatorial (50,6%), associado à patologias (63,2%), sobressaindo aqueles relacionados ao autocuidado de clientes com diabetes mellitus (33,3%). A análise por categorização foi aplicada para analisar as modalidades de aplicação da teoria de Orem, tendo-se delimitado três categorias temáticas: aplicação na sistematização da assistência de Enfermagem, aplicação como estratégia de ensino para desenvolver o autocuidado e aplicação como referencial teórico. Considerando os critérios para categorização, verificou-se que os artigos revelando maior aplicação da Teoria de Orem foram os que a aplicaram no processo de Enfermagem (44,1%), pois utilizaram os três construtos teóricos. Seguem-se os que revelam análise do contexto dos clientes para determinar estratégias a serem realizadas (36,4%) e os artigos utilizando o conceito de autocuidado como referencial para as discussões e reflexões sobre o cuidar (19,5%). Conclui-se que a apropriação da Teoria de Orem está presente na aplicação do conceito de autocuidado como referencial na prática e na fundamentação teórica, na identificação dos déficits de autocuidado e na utilização do sistema de apoio-educação como instrumento do cuidar. Portanto, o modelo teórico de Orem constitui uma abordagem sistemática e lógica, capaz de ajudar o enfermeiro a oferecer e promover autocuidado. Analisando as comunicações científicas, delineou-se um perfil da produção sobre a Teoria do autocuidado, demonstrando-se sua aplicação por enfermeiros brasileiros. / Considering the Orem Theory as a subject of nursing studies, it is posed a question on authors have usedit and applied to nursing care practices, research. It is a descriptive research through systematic review was designed aiming to analyse brazilian publications that used Orem Self-care Theory. In order to investigate the evidences of this appropriation, publications were assessed, available in Cochrane, Bireme and PeriEnf data bases. The systematic review included 75 nursing research published from 1985 to 2006. The publication assessment was based on quantitative and qualitative approaches. The quantitative one was used to analyse variables related to authors and articles characteristics. It was found that studies about Orem Theory were published more recently on Revista Brasileira de Enfermagem and became intensified after 2000, with an average of two years and six months (DP-1,48) between the making of the study and its publication. The majority of the studies comes from the southeast region (45,5%), and northeast (32,5%), with an emphasis to São Paulo and Ceará states. Among the keywords used by the authors, it is important to highlight the frequency (n=47) for self-care. Only 21% of the thesis, monographs and dissertations original production were identified. Concerning the authorship, the majority are nurses (84,3%) and professor of nursing lectures (70,7%). Concerning the research design: qualitative (58,4%), quantitative (31,2%), and quantitative/qualitative (10,4%). The predominance indicated studies with adults (50,6%), in the clinic scenario (50,6%), associated to patology (63,2%), being distinguishable the studies related to patients self-care with diabetes mellitus (33,3%). The analysis for categorization was applied in order to assess the ways of Orem Theory application, being possible to delimitate three thematic categories which reflect the following appropriation: the use of the theory in the systematization of nursing attendance, applying of the nurse clinical judgement concerning the development of self-care and application as theoretical reference. Considering the evaluation criteria to identify such appropriation, it was confirmmed that the articles revealing more appropriation concerning the Orem Theory were the ones that applied it in the nursing process (44,1%), for they used the three theoretical constructs. Next, the articles revealing clients context analysis to determine strategies to be taken (36,4%), and the articles that use the concept of self-care as a reference to discussions and reflections about caring (19,5%). In conclusion, the ways that Orem Theory appropriation are present in the application of the self-care concept are as a reference towards practice and as a theoretical framework, in the assessement of self-care deficit, and in the utilization of the support-education system as a means of caring. This theoretical model constitutes a logical and systematic approach, that helps nursing in the provision and promotion of self-care to clients. By assessing the scientific communication, it was possible to outline a prodution profile concerning the self-care Orem Theory and it became clear the evidences pertaining the appropriation of such theory by the Brazilian nurses.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / O objeto do presente estudo trata das repercussões do trabalho na Central de Material e Esterilização (CME) para o processo saúde-doença dos trabalhadores de enfermagem, na perspectiva desse coletivo profissional. Através de conversas informais com os profissionais da CME e de minhas observações, identifiquei que os trabalhadores de enfermagem queixavam-se das sobrecargas física e mental, da inadequação dos recursos materiais, além do estresse advindo das exigências do posto de trabalho. Considerando a natureza do objeto de estudo e as questões norteadoras, pretende-se, como objetivo geral: discutir a situação de saúde dos trabalhadores de enfermagem em uma CME de um Hospital Geral, correlacionando com a organização do trabalho e processo laboral desses trabalhadores. Os objetivos específicos foram: descrever a organização e o processo de trabalho dos trabalhadores de enfermagem da CME de um Hospital Geral; analisar a configuração da organização e do processo de trabalho na CME, na perspectiva de interferência no processo saúde-doençados trabalhadores de enfermagem; e propor estratégias para melhorar a saúde e a segurança dos trabalhadores de enfermagem da CME. Para a realização desta pesquisa, optou-se pela abordagem qualitativa, de caráter descritivo e exploratório. O cenário do estudo foi CME de um hospital geral, de grande porte, do serviço público, situado no município do Rio de Janeiro. Os sujeitos foram 34 trabalhadores de enfermagem (vinte e cinco técnicos de enfermagem e nove enfermeiras). Utilizou-se a entrevista do tipo semiestruturada, associada à observação não participante no setor, sendo os dados obtidos nos meses de março a maio de 2013.Para o tratamento e a análise dos dados coletados recorreu-se à análise temática de conteúdo.O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Instituição e protocoladocom o n 081.3.2012. Na primeira categoria evidenciou-se que, em função de uma obra iniciada há cerca de dois anos, houve prejuízos para a condução do processo de trabalho nesta unidade, gerando improvisações na estrutura organizacional e no modo operatório do processo laboral. Outrasquestõesrelatadas foram a insuficiência de recursos materiais, a precariedade dos vínculos de trabalho e a escassez de recursos humanos.Na segunda categoria constatou-se queos trabalhadores salientaram a sobrecarga físicadecorrente da forma como está configurado a organização e o processo laboral, destacando-se a repetitividade das tarefas. Na terceira categoria, os sujeitos relataram que a CME é um excelente cenário para aprendizado, que sentem orgulho em trabalhar em um local imprescindível para a instituição, porém destacaram que sofrem por não terem o reconhecimento desejado. Por fim, na quarta categoria, os depoentes propuseram a retomada e a finalização das obras, além da regulamentação dos contratos precários de trabalho e a necessidade da realização de novos concursos públicos. Recomenda-se que se ampliem os espaços de discussão sobre Saúde do Trabalhador e sobre CME na formação de enfermagem, buscando-se a participação efetiva dos trabalhadores nas lutas políticas que envolvem a classe e a área da saúde, destacando-se a conquista por condições dignas de trabalho. / The subject matter of this study deals with the consequences of the work in the Central Sterile Service Department (CSSD) for the health-illness continuum of the health care professionals from the perspective of these professionals. Through informal conversations with the CSSD workers and observations of my own I indentified that the health workers complained about the physical and mental burden, the unsatisfactory materials, besides the stress coming from the demands of the workplace. Taking the nature of the subject matter and the guiding questions in consideration it is intended as the overall aim: to discuss the health condition from the health workers in a CSSD of a General Hospital, correlating it with the work organization and the labor process of these workers. The specific goals are: to describe the organization and process of the work of the health professionals of a CSSD from a General Hospital; to analyze how the configuration of the work organization and process in a CSSD affects the health-illness continuum of the health care professionals; to propose strategies to improve the health and the security of the health care professionals of a CSSD. In order to achieve these objectives a descriptive, exploratory qualitative approach was chosen. The study setting is the CSSD of a large, public General Hospital in the City of Rio de Janeiro. The participants are thirty-four health care professionals (twenty-five nursing assistants and nine nurses). It was used a semi-structured interview in addition to a non-participant observation of the setting, being the data obtained through the months from March to May 2013. For the treatment and analysis of the collected data it was employed the thematic content analysis. The study was approved by the Research Ethics Committee from the institution and filed in the protocol number 081.3.2012.In the first category was evidenced some damage to the working process conducting in this unit, due to a two-years renovation, that created some changes in the organizational structure and in the procedure of the labor process. Other mentioned problems are the insufficiency of the materials, the uncertainty of the employment, and the scarcity of human resources. In the second category was verified that the workers stressed the physical burden resulting of the way how the organization and labor process is configured, specially the task repetitiveness. In the third category the participants reported that the CSSD is a wonderful location for learning, that they are proud of working in a vital place for the institution, but they highlighted that they suffer for not having the desired recognition. In the fourth, and last, category the participants suggested the conclusion of the renovation, besides a regulation of the precarious employment contracts and the necessity of new openings for the public service. It is recommended the increasing of the space for discussion about the Workers Health Care and the participation of the CSSD in the training of health care providers, in order to bring the workers for an effective participation in the political struggles that involve their working class and the public health, specially the struggle for better working conditions.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Trata-se de um estudo cujo objeto foi a caracterização sociodemográfica e ocupacional dos egressos da Faculdade de Enfermagem da Universidade do Estado do Rio de Janeiro (ENF/UERJ). Objetivos: a) Caracterizar os egressos do curso de graduação em enfermagem da ENF/UERJ com relação às situações sociodemográfica e ocupacional e b) analisar os resultados acerca das caracterizações sociodemográfica e ocupacional dos egressos de enfermagem da ENF/UERJ. Método: Pesquisa quantitativa, transversal e observacional, cujo projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa sob o número 360.021. A coleta de dados ocorreu no período de dezembro de 2013 a maio de 2014 e foi realizada com egressos das turmas graduadas entre o primeiro semestre de 2000 e o segundo semestre de 2010. Para coleta de dados foram utilizadas as estratégias presencial e on-line, através de um questionário autoaplicável. Após aplicação do questionário, no formato impresso ou por meio do envio aos e-mails dos egressos, obtiveram-se 147 questionários respondidos. Para análise dos dados, aplicou-se o teste exato de Fisher, considerando valor de p significativo &#8804; 0,05. A população foi dividida em dois grupos (G1 e G2), tomando-se por base a divisão equilibrada das 22 turmas pesquisadas (11 turmas no G1 e 11 no G2). Resultados: População com o predomínio do sexo feminino (88,4%), média de idade de 32 anos ( 1), maioria residindo no Estado do Rio de Janeiro (96,6%), com renda familiar &#8805; 3 salários mínimos (96,6%) e até três dependentes da renda (81%). A maioria possuía mais de um emprego (53,7%) e cumpria carga horária de trabalho semanal superior a 30 horas (80,3%). Não houve diferença quantitativa entre os grupos em relação às escalas de trabalho diurna e noturna. Sobre as diferenças entre os grupos G1 e G2, verificou-se aumento significativo dos egressos com vínculos laborais não celetista e não estatutário (p = 0,0244) no G2; redução do salário dos enfermeiros que constituíram o G2 (p = 0,0015); e aumento da atuação na área hospitalar dos egressos inseridos no G2 (p = 0,0018) quando comparados à saúde pública, à pesquisa e ao ensino. Conclusão: A área hospitalar ainda é o grande empregador de enfermeiros, apesar de haver uma política governamental para aquecer a área de enfermagem em Atenção Básica. Os efeitos do neoliberalismo e a consequente precarização das condições de trabalho impactaram negativamente nos participantes do estudo. Isso porque houve aumento de vínculos não convencionais entre os grupos, no decorrer do tempo, e, apesar da multiplicidade de vínculos, a renda como enfermeiro, entre os grupos de egressos, foi reduzida. Verificou-se ainda um absentismo significativa nos grupos (24%), em especial por motivo de doença, fato que preocupa, considerando que os egressos investigados eram jovens, em plena fase produtiva e com expectativa de pouca ou nenhuma morbidade. / This is a study whose object was the sociodemographic and occupational characterization of the newly-formed nurses from the Faculty of Nursing of the State University of Rio de Janeiro (ENF/UERJ). Objectives: (1) To characterize the newly-formed from the undergraduate nursing course of NFE/UERJ with regard to sociodemographic and occupational situations and (2) analyze the results about sociodemographic and occupational characterization of the newly-formed nurses of nursing of NFE/UERJ. Method: it is a quantitative, cross-sectional and observational research, whose project was approved by the Research Ethics Committee, under the n 360 021. Data collection took place from December 2013 to May 2014, and it was performed with newly-formed nurses from graduate classes between the first half of 2000 and the second half of 2010. In order to collect data, we made use of on-site and on-line strategies, through a self-administered questionnaire. After applying the questionnaire, in printed format or by means of mailing to the newly-formed nurses emails, we obtained 147 questionnaires answered. In order to analyze data, we applied the Fishers exact test by considering the significant p value &#8804; 0,05. The population was divided into two groups (G1 and G2) by taking as a basis the balanced division of the 22 surveyed classes (11 classes in G1 and 11 in G2). Results: Population with predominance of female gender (88,4%), average age of 32 years ( 1), most living in the State of Rio de Janeiro (96,6%), with family income &#8805; 3 minimum wages (96,6%) and with up to three dependents on income (81%). Most had more than one employment (53,7%) and fulfilled a weekly workload longer than 30 hours (80,3%). There was no quantitative difference between the groups with regard to daytime and nighttime work shifts. As for differences between G1 and G2, we found a significant increase of newly-formed nurses with public-sector (under CLT) and non-statutory employment links (p = 0,0244) in G2; reduction of the wage of the nurses who composed the G2 (p = 0,0015); and increased activity in the hospital area of the newly-formed nurses inserted into G2 (p = 0.0018) compared to public health, research and teaching. Conclusion: The hospital area is still the large employer of nurses, although there is a government policy to boost the nursing field in Primary Care. The effects of neoliberalism and the consequent precarization of working conditions have negatively impacted on the study participants. This is because there was an increase of unconventional links between groups in the course of time. Despite the multiplicity of links, the income as a nurse, among the groups of newly-formed was reduced. Furthermore, we found a significant absenteeism in both groups (24%), especially due to illness. This fact becomes worrisome when one considers that the investigated newly-formed subjects were young, in full production phase and with expectation of little or no morbidity.

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Enfermagem. / Made available in DSpace on 2012-10-26T11:30:32Z (GMT). No. of bitstreams: 1 309937.pdf: 8528043 bytes, checksum: 8893766e5cfe02823afe6d08bed9812f (MD5)

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saude. Programa de Pós-Graduação em Enfermagem / Made available in DSpace on 2013-03-04T19:03:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 309341.pdf: 793025 bytes, checksum: b16f68da03fca7319e5b5641a59fe6e4 (MD5) / Este estudo teve como objetivos conhecer a percepção, a prática, e os sentimentos dos enfermeiros sobre o idoso cardiopata internado numa unidade coronariana. O marco conceitual que norteou o estudo foi a teoria humanística de enfermagem de Paterson e Zderad. A metodologia adotada foi a da pesquisa qualitativa tipo exploratório-descritivo de Minayo, porque se aproximou do propósito do estudo, que é investigar as ações e relações humanas desenvolvidas pelos enfermeiros no cuidado ao idoso cardiopata internado na unidade coronariana de um hospital público da Grande Florianópolis. Participaram desse estudo, oito enfermeiros que trabalham na unidade coronariana e que cuidam do paciente idoso internado nesse setor. Os dados foram coletados por meio de entrevistas semiestruturadas, individualmente, nos meses de outubro e novembro de 2011. A análise destes permitiu compreender como o enfermeiro percebe o cuidado ao idoso internado numa unidade coronariana. Dois temas emergiram das entrevistas dos enfermeiros da unidade coronariana e foram centrais para essa compreensão: A Ausência do olhar gerontológico no cuidado de enfermagem ao idoso internado na unidade coronariana, composta pelas categorias a população que envelhece e a unidade coronariana; necessidade de formação gerontológica na unidade coronariana e a falta da sistematização da assistência na unidade coronariana; e A percepção do contexto do cuidado ao idoso na unidade coronariana, composta pelas categorias o cuidado e a interação com o idoso na unidade coronariana; a efetividade do cuidado ao idoso na unidade coronariana; sentimentos que permeiam o cuidado do idoso na unidade coronariana. O estudo permitiu a reflexão da importância dos profissionais prepararem-se para prestar cuidados às pessoas idosas no tocante a promoção, prevenção e tratamento de saúde, conseqüência essa se dá por causa do envelhecimento populacional observado no Brasil, e o inevitável crescimento da demanda por serviços e profissionais capacitados e sensíveis para atendê-las / This study aimed to investigate the perception, practice, and feelings of nurses about the elderly cardiac patient admitted to a coronary care unit. The conceptual framework that guided the study was the nursing humanistic theory by Paterson and Zderad. The methodology adopted was the qualitative research of exploratory-descriptive type by Minayo, because it was closer to the purpose of the study. That was the investigation from actions and human relations developed by nurses in the care of an elderly cardiac who was admitted to the coronary care unit of a public hospital, in the Great Florianópolis. Eight nurses working at a coronary care unit and taking care of elderly patients in this sector have participated of this study. Data were collected through semi structured interviews, individually, in the months of October and November, in 2011. Their analysis allowed us to understand how nurses perceive care for the elderly admitted to a coronary unit. Two topics emerged from interviews with nurses from the coronary care unit and they were central to this understanding: The Absence of geriatric look in the care for elderly patients admitted in the coronary unit, and consisting of the categories: population aging and coronary care unit, the need for gerontological training at a coronary unit and lack of systematization at the coronary care unit; and The perception of the elderly care context at the coronary unit, consisting of the categories: care and interaction with the elderly at a coronary unit, effectiveness to the elderly care at a coronary unit and feelings that permeate the elderly care at a coronary unit. The study allowed the reflection on the professionals# importance to get prepared, in order to provide care for the elderly with regard to promotion, prevention and health care. This is related to the population aging observed in Brazil, and the inevitable growth in demand for services with trained and sensitive professionals to meet them

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-graduação em Enfermagem / Made available in DSpace on 2013-07-15T23:04:47Z (GMT). No. of bitstreams: 1 212252.pdf: 1350790 bytes, checksum: d895601d9fb5fd301bd78d6626ee2cf7 (MD5) / O presente trabalho busca analisar os modos pelos quais o corpo é constituído como objeto de conhecimento e intervenção pelo enfermeiro (a) no cuidado hospitalar. Para desenvolvê-lo, apóio-me na teorização de Michel Foucault e no trabalho de autores que têm problematizado o corpo, em particular o corpo do cuidado a partir da relação poder/saber. Adotei a perspectiva genealógica foucaultiana como inspiração e atitude do pesquisador frente aos dados a serem analisados. O método genealógico não forneceu um modelo rígido de etapas e procedimentos, mas iluminou o caminho. O objeto de estudo foi sendo compreendido à medida que fui adentrando ao mundo do hospital para realizar as observações de campo e análise de documentos como prontuários dos clientes e o livro de registro de passagem de plantão dos enfermeiros, no período de 2000 a 2003. A análise dos dados empíricos possibilitou caracterizar o ritual de internação, o exame e o cuidado desenvolvido no hospital, bem como o seu produto, ou seja, que corpo está sendo produzido pelo cuidado de enfermagem. O ritual de internação é concretamente traçado pelas lógicas da instituição, dos profissionais médicos e saber construído sobre o sujeito; o exame dá visibilidade ao poder médico, esquadrinha o corpo e objetiva o doente sujeitando-o às verdades de um campo de saber. O cuidado de enfermagem se expressa em exercícios de poder, rituais, dispositivos, simbolizações e jogos de interesses que circulam, tramam e o sustentam no hospital. Este cuidado constrói domínios que permitem sua execução de forma parcelar, é administrado, põe em jogo os diversos interesses profissionais, visões, posições e poderes, é rotinizado e se apóia no modelo biomédico. Por conseguinte o corpo produzido é fragmentado, compartimentalizado, com múltiplos domínios, disciplinado, vigiado; enfim um corpo tomado pela doença. O hospital também se revela como um corpo "construído", ao mesmo tempo em que "constrói" corpos. Finalmente, sobre a constituição do "saber" sobre o corpo pela enfermagem, constato que a construção deste saber se dá sobre um corpo específico, o "corpo doente", gestado no interior da prática médica e, portanto, concebido como local de manifestação da doença; essa simbolização de corpo se reflete ainda hoje na forma de pensar e de organizar o cuidado no hospital - produção de cuidados apoiada na racionalidade técnica das ações e procedimentos.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Enfermagem. / Made available in DSpace on 2013-07-15T23:21:24Z (GMT). No. of bitstreams: 1 231725.pdf: 538046 bytes, checksum: 665d50acb03cc5a528cc53c539d72841 (MD5) / Trata-se de um estudo convergente - assistencial, realizado com pacientes em condição cirúrgica, durante o período perioperatório, desenvolvido em um hospital geral do Vale do Itajaí, SC, de 240 leitos que possui um centro cirúrgico com 7 salas cirúrgicas. Foi utilizado o referencial teórico das Necessidades Humanas Básicas (HORTA, 1979) e o modelo assistencial da Sistematização da Assistência de Enfermagem perioperatória proposta por Castellanos e Jouclas (1990). Teve como objetivo final desenvolver a Sistematização da Assistência de Enfermagem Perioperatória - SAEP na busca da satisfação das necessidades da pessoa em condição cirúrgica e, como objetivos operacionais, prestar assistência a pessoas submetidas à cirurgia tendo como guia o marco conceitual e a sistematização da assistência de enfermagem nas diversas fases do período perioperatório, e analisar o processo de implementação da sistematização da assistência de enfermagem - SAEP em termos de satisfação das necessidades humanas básicas e bem estar. A experiência do cuidado consistiu na aplicação da sistematização da assistência de enfermagem perioperatória a três mulheres com idade entre 43 e 69 anos, submetidas a correção de hérnia de hiato, tireoidectomia e colecistectomia, realizadas sob anestesia geral. O 1o. momento foi a visita pré-operatória, que foi operacionalizada por meio de entrevista informal e semifechada com o paciente e sua família, observação e exame físico. Completaram este momento o estabelecimento dos diagnósticos de enfermagem, o planejamento da assistência e a lista de intervenções de enfermagem para o período pré-operatório imediato e trans-operatório. O 2o.momento iniciou com a entrada do paciente no centro cirúrgico e finalizou com sua saída para a sala de recuperação anestésica. No 3o. momento o paciente foi recebido na sala de recuperação anestésica, reavaliado, revisado o plano e as intervenções, realizado os cuidados e transferido para a unidade de origem. No 4o. momento, foi realizada visita após cirurgia com o propósito de ouvir o paciente e sua família e avaliar o processo. As principais necessidades humanas básicas afetadas foram: segurança emocional, oxigenação, regulação térmica, atividade física, regulação vascular, integridade física, segurança física e comunicação. Os principais diagnósticos de enfermagem identificados foram: Medo; Ansiedade;Incapacidade para manter ventilação espontânea; Risco para alteração da temperatura corporal; Mobilidade no leito prejudicada; Capacidade de transferência prejudicada; Risco para débito cardíaco diminuído; Risco para alteração da mucosa oral; Risco para integridade da pele prejudicada; Risco para aspiração; Risco para infecção; Risco para lesão pelo posicionamento operatório, Comunicação prejudicada. A SAEP, ao focar a assistência de forma individualizada, participativa e continuada fortaleceu a relação entre paciente, família e enfermeiro ou enfermeira - estabelecimento do vinculo, fomentou o desenvolvimento da assistência direcionada a satisfação das necessidades e desejos do paciente, além de conduzir o enfermeiro ou enfermeira a avaliar constantemente o processo de trabalho e adequar o cuidado às necessidades individuais dos pacientes e familiares, provendo as condições de bem estar para que estejam bem e aptos ao exercício de sua autonomia e liberdade e contribuiu para o favorecimento da integralidade da atenção a saúde. This is a convergent - healthcare study, carried out with patients undergoing surgery, during the perioperative period. It was carried out in a general hospital in the region of Vale do Itajai, SC, Brazil. The hospital has 240 beds and a surgical center with 7 surgical rooms. The theoretical framework of Basic Human Needs was used, and the Systematization of Perioperative Nursing Care model. The objective was to develop the Systematization of Perioperative Nursing Care - SAEP in Portuguese, - seeking to meet the needs of patients undergoing surgery. The healthcare experiment consisted of the application of the Systematization of Perioperative Nursing Care in three women aged between 43 and 69, who were undergoing surgery for hiatus hernia, thyroidectomy and colecistectomy, under general anesthetic. The first occasion studied was the pre-surgery visit, by means of informal and semi-closed interviews with the patients and their families, observation and physical examination. At this point they had completed the nursing diagnoses, the healthcare planning and the list of nursing interventions for the immediate preoperative and transoperative periods. The second occasion concentrates on the nursing care during the transoperative period. In the third stage, the patient was received in the anesthetics recovery room, and the care plan and interventions were reevaluated, the care carried out, and the patient transferred to the unit of origin. In the fourth stage, a post-operative visit was made, to listen to the patients and their families and evaluate the process. The main basic human needs affected were: emotional security, oxygenation, thermal regulation, physical activity, vascular regulation, physical integrity, physical safety, and communication. The main nursing diagnoses identified were: fear; anxiety; incapacity to maintain spontaneous ventilation; risk of alternations in body temperature; reduced mobility in bed; reduced transfer capacity; risk of reduced cardiac output; risk of alterations in oral mucosa; risk of skin damage; risk of aspiration; risk of infection; risk of wounds due to the operating position, lack of communication. By focusing on healthcare in an individualized, participative and continuous way, the SAEP strengthened the relationship between patient, family and nurse - the establishment of bonds; promoted the development of care focused on satisfying the needs and wishes of the patient, and prompted the nurse to continually evaluate the work process and adjust the care to the individual needs of the patients and their families, providing conditions of well-being required for the patients to become well again, and able to exercise their freedom and autonomy. The care provided through SAPN also helped to promote the holistic nature of health care.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Enfermagem. / Made available in DSpace on 2013-07-16T01:09:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1 226463.pdf: 1423516 bytes, checksum: 9f661b05db79ebc3772ce98979f62add (MD5) / Este estudo, fundamentado no materialismo histórico e dialético. Teve como objetivo analisar como se dá a participação dos sujeitos trabalhadores de enfermagem nos espaços formais de tomada de decisão, a partir da percepção dos mesmos, indicando novos caminhos como estratégias de reorganização desses espaços participativos, no sentido de efetivar o exercício da cidadania democrática do sujeito trabalhador. O suporte teórico conta com uma revisão de literatura acerca da evolução histórica da administração e suas influências na organização do trabalho da enfermagem, bem como, a contextualização histórico-social da organização do trabalho na instituição pesquisada. A apreensão dos dados empíricos foi realizada junto aos trabalhadores de enfermagem da Diretoria de Enfermagem do Hospital Universitário da Universidade Federal de Santa Catarina. Trata-se de um estudo de caso, de natureza qualitativa, sendo utilizado na coleta de dados a entrevista semi-estruturada e a análise documental. Teve como grupo amostral 16 sujeitos trabalhadores dos três níveis profissionais: enfermeiros, técnicos e auxiliares de enfermagem, divididos em dois grupos: os sujeitos trabalhadores que atuam como representantes nos espaços formais e os que atuam como representados lotados em duas das Divisões da diretoria. Falar de participação, no contexto da enfermagem do HU, mostrou-se bastante complexo, devido às subjetividades dos sujeitos trabalhadores, das ideologias, das representações e valores, dos relatos permeados de desencontros entre o discurso e a prática. A partir dos achados dessa pesquisa, pode-se confirmar que alguns aspectos estruturais, organizacionais, relacionais, psicossociais e comunicacionais atuam como condicionantes negativos para a participação. Este estudo também averiguou que muitas das dificuldades estão relacionadas a forma como o trabalhador concebe o termo participação, podendo estar ligada à própria formação política do sujeito trabalhador, o que demonstra uma necessidade de maior entendimento, assimilação. Quanto às alternativas de resolução, os trabalhadores indicam algumas estratégias como implementação de espaços de discussão na equipe de enfermagem, no cotidiano das unidades, entre os trabalhadores de nível médio, reformulação da assembléia geral e das formas de escolha dos representantes, entre outras, apontando uma tomada de consciência acerca da participação. A partir desses indicativos, reforça-se que a Gestão Participativa que vem sendo implantada na enfermagem do HU só se formará por meio da consciência social-política dos sujeitos trabalhadores. The objective of this study, founded upon historical and dialectic materialism, was to analyze how one gives participation to the working subjects of nursing in formal areas of decision-making, through the perception of the very workers themselves, indicating new paths for the reorganization of these participatory spaces, in the sense of making effective the exercise of democratic citizenship of the working subject. The apprehension of the empirical data occurred together with the nursing workers of the Nursing Directory at the University Hospital (HU) of the Federal University of Santa Catarina (UFSC). This study is a qualitative case study which uses the semi-structured interview and documental analysis as its means for data collection. The sample group consisted of 16 working subjects on three professional levels: Nurses, Nursing Technicians, and Nursing Assistants. The sample was divided into two groups: the working subjects who act as representatives in formal areas and those that are represented. Dealing with participation, in the context of the HU of UFSC, proved to be quite complex, due to the subjectivity of the working subjects, the ideologies, the representations and values, an the permeated reports from misconnections between discourse and practice. From the findings of this study, one is able to confirm that some structural, organizational, relational, psychosocial, and communicative aspects act as negative conditioners towards participation. This study also investigates that many difficulties are related to the form in which the worker conceives the term "participation", being that it is related to the very political education of the working subject. This demonstrates a need for comprehension of the role of the subject and the citizen of the institution. As for the resolution alternatives, the workers indicate some strategies for implementation of areas for discussion within the nursing team, in the daily life of the units, among the middle-level workers, reformulation of the general assembly and the methods of choice of the representatives, among others, which points out an increase in consciousness towards participation. From these indications, I reinforce that the Participative Management which has come to be implanted in nursing in the HU can only take place via the social-political consciousness of the working subjects.