Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2011 / Made available in DSpace on 2015-03-18T20:32:52Z (GMT). No. of bitstreams: 1 297908.pdf: 1556606 bytes, checksum: 386f52c4384633d50ba8d12835a63991 (MD5) Previous issue date: 2011 / No contexto da Unidade de Terapia Intensiva (UTI) são cada vez mais frequentes as situações de cuidados aos pacientes em morte encefálica (ME), em especial nas instituições que realizam transplantes de órgãos. O cuidado e o cuidar na ME têm por finalidade preservar a condição de potencial doador. O estudo teve como objetivo compreender os significados do cuidado ao paciente em morte encefálica para enfermeiros de um hospital universitário da região Nordeste do Brasil. O referencial metodológico adotado foi a Grounded Theory ou Teoria Fundamentada nos Dados (TFD). O pensamento complexo proposto por Edgar Morin foi utilizado na análise e construção do Modelo Teórico. Participaram da investigação quatro enfermeiras assistenciais da UTI de um Hospital Universitário, quatro enfermeiros que desenvolviam suas atividades no serviço de captação de órgãos e transplante do referido hospital e quatro enfermeiros que haviam trabalhado na UTI daquele hospital em período anterior à implantação do serviço de transplante. Totalizaram 12 enfermeiros que constituíram três grupos amostrais. Utilizou-se a entrevista aberta para a coleta de dados. O processo da investigação foi desenvolvido por meio da coleta e análise simultânea e comparativa dos dados, sendo orientado pela codificação aberta, axial e seletiva, ordenação, integração dos conceitos, amostragem e saturação teórica. As entrevistas, diagramas e memorandos constituíram o material empírico da investigação. Desse processo emergiu o fenômeno "Desvelando as relações e interações múltiplas do ser enfermeiro na complexidade do cuidado ao ser em morte encefálica" definido pela interrelação de cinco categorias: Cuidando em Unidade de Terapia Intensiva; Tendo que organizar as práticas de cuidado em UTI ao ser em ME; Considerando as interveniências facilitadoras e dificultadoras do cuidado ao ser em ME na perspectiva das relações/interações entre o ser enfermeiro, ser equipe e família; Incorporando atitudes para cuidar da complexidade do ser em ME; e Emergindo a complexidade do cuidado ao ser em ME. Cuidar do paciente em ME para o enfermeiro é estabelecer múltiplas relações e interações no ambiente de terapia intensiva, seja com o ser em ME, com o ser equipe e com a família. Este cuidado é tecido por um emaranhado de concepções que é permeado por dúvidas, incertezas e questionamentos sobre o diagnóstico da ME. Isso porque este paciente está clinicamente morto, mas traz dentro de si a morte e a vida, configurando-se como um ser dialógico e complexo. Assistir o ser em ME exige que o enfermeiro assuma diferentes modos de cuidar e direcione-se para o cuidado complexo, incorporando uma nova consciência, que transpõe o pensamento reducionista de que este paciente não precisa de cuidados.

ALBUQUERQUE, Elivane de Oliveira Pereira. Perfil atual e ideal dos gerentes de enfermagem de um hospital universitário do Estado do Ceará à luz da gestão por competências. 2015. 119f. – Dissertação (Mestrado) – Universidade Federal do Ceará, Programa de Pós-graduação em Políticas Públicas e Gestão da Educação Superior, Fortaleza (CE), 2015. / Submitted by Márcia Araújo (marcia_m_bezerra@yahoo.com.br) on 2015-06-09T12:26:31Z No. of bitstreams: 1 2015_dis_eopalbuquerque.pdf: 1056730 bytes, checksum: 032c5553ac933cd7933b3ef7a54c1489 (MD5) / Approved for entry into archive by Márcia Araújo(marcia_m_bezerra@yahoo.com.br) on 2015-06-09T16:43:40Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2015_dis_eopalbuquerque.pdf: 1056730 bytes, checksum: 032c5553ac933cd7933b3ef7a54c1489 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-06-09T16:43:40Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2015_dis_eopalbuquerque.pdf: 1056730 bytes, checksum: 032c5553ac933cd7933b3ef7a54c1489 (MD5) Previous issue date: 2015 / The management of nursing services is a complex activity and requires professional competence. Changes in health care demand of professional nurses managers a more flexible and adaptive profile, being necessary to mobilize new skills. This study guides on the skills required to manage nursing considering the technological and administrative changes observed in public hospitals. Presents the new management scenarios and some aspects required for acquiring skills such as knowledge, attitudes and opportunities. It’s considered that the nurse manager has the responsibility to provide a learning environment where workers can acquire new skills and exercise them freely. The research question of this study was: what core competencies the nursing manager must have to manage a health institution and what would be the ideal profile for this manager? The overall objective, therefore, was to identify the current profile of the nursing manager, comparatively analyzing this real profile with the ideal inherent profile in the current literature. The research exploratory and descriptive nature we used a combination of qualitative methods to quantitative (qualitative and quantitative) and is based on the concept of management by competence and their attributes: knowledge, skills and attitudes. It consisted of a Survey involving 36 nurses managers of units of a federal public hospital, in Fortaleza, the University Hospital Walter Cantídio (HUWC). Data were collected from November 2014 to January 2015, through electronic questionnaire on google docs. The population was predominantly female (100%) and aged between 48 and 53 years (36,1%). The results revealed the perception of respondents on the current profile of professional competence ideal for the exercise of managerial activities of HUWC, highlighting the attributes related to knowledge management and strategic and operational planning skills with leadership skills and teamwork, attitude and leadership and professional ethics. It was found that 41% of managers have between 6 and 10 years of service in management position. The profile for managing, predominant characteristics: leadership (33%), teamwork (30%) and communication / good interpersonal skills (28%). From the results, it is clear that managers know what it takes to manage a highly complex hospital, confirmed the level of agreement with these attributes racing knowledge, skills and attitudes. The profile indicates found in similar conception of the collaborators, a professional with ethical, technical and scientific knowledge, ability to manage and lead your team, and committed to the institution. While responses were overestimated, its effects were minimized and not hindered the search results because the correlation between the variables. Thus, it appears that there is commitment of the nursing managers to develop their management skills. However, this provision has not been sufficient element to overcome the difficulties of political and economic order that underlie a Public Hospital Complex. / O gerenciamento dos serviços de enfermagem é uma atividade complexa e exige competência profissional. As mudanças na área da saúde demandam dos profissionais enfermeiros gerentes um perfil mais flexível e adaptativo, sendo necessário mobilizar novas competências. O presente estudo norteia sobre as competências necessárias ao gerenciamento em enfermagem considerando as mudanças tecnológicas e administrativas observadas em hospitais públicos. Apresentam-se os novos cenários gerenciais e alguns aspectos indispensáveis à aquisição de competências como o conhecimento, habilidades e atitudes. Considera-se que o enfermeiro gerente tem a responsabilidade de proporcionar um ambiente de aprendizado em que os trabalhadores possam adquirir novas competências e exercê-las livremente. A questão de pesquisa do presente estudo consistiu-se em: quais competências essenciais o gerente de Enfermagem precisa ter para gerir uma instituição de saúde e qual seria o perfil ideal para este gestor? O objetivo geral, portanto, versou em identificar o perfil atual do gerente de Enfermagem, analisando comparativamente este perfil real com o perfil ideal preconizado na literatura vigente. A pesquisa de natureza exploratório-descritiva utilizou-se de uma combinação de métodos qualitativo ao quantitativo (quali-quantitativo) e está fundamentada no conceito de gestão por competência e seus atributos: conhecimentos, habilidades e atitudes. Constituiu-se numa pesquisa que envolveu 36 enfermeiros gerentes de unidades ambulatoriais, de imagem, clínicas e cirúrgicas de um hospital público federal, da cidade de Fortaleza, o Hospital Universitário Walter Cantídio (HUWC). Os dados foram coletados no período de novembro de 2014 a janeiro de 2015, por meio de questionário eletrônico no google docs. A população foi predominante do sexo feminino (100%) e com idade entre 48 e 53 anos (36,1%). Os resultados revelaram a percepção dos pesquisados sobre perfil atual e ideal de competência profissional ideal para o exercício de atividades gerenciais no HUWC, com destaque para os atributos relacionados ao conhecimento de gestão e habilidade de planejamento estratégico e operacional, com habilidade de liderança e trabalho em equipe, e atitude de liderança e ética profissional. Verificou-se que 41% dos gerentes têm entre 6 e 10 anos de tempo de serviço no cargo de gerente. Quanto ao perfil para a função gerencial, predominaram as características: liderança (33%), trabalho em equipe (30%) e comunicação/bom relacionamento interpessoal (28%). Através dos resultados, é possível afirmar que os gestores sabem o que é necessário para gerir um hospital de alta complexidade, comprovado no nível de concordância destes com os atributos da competência conhecimentos, habilidades e atitudes. O perfil encontrado indica, na concepção semelhante das colaboradoras, um profissional com postura ética, conhecimento técnico-científico, capacidade de gerenciar e liderar sua equipe, e comprometido com a instituição. Embora as respostas fossem superestimadas, seus efeitos foram minimizados e não atrapalharam os resultados da pesquisa devido à existência de correlação entre as variáveis. Dessa forma, depreende-se que existe empenho das chefias de Enfermagem no desenvolvimento de suas competências gerenciais. Entretanto, essa disposição não tem sido elemento suficiente para superar as dificuldades de ordem política e econômica que perpassam um Complexo Hospitalar Público.

Em situação de desastres, o atendimento às vítimas dependerá muito da atuação sincronizada de uma equipe multidisciplinar, na qual o enfermeiro tem papel essencial. Espera-se que os profissionais de saúde estejam preparados para o enfrentamento desta situação. Para isto, têm se desenvolvido internacionalmente competências profissionais, sendo que não há na literatura descrição de quais são aquelas necessárias para o enfermeiro no hospital. Foi realizada uma investigação com o objetivo de identificar as competências do enfermeiro no atendimento hospitalar em situação de desastres. Pesquisa de caráter qualitativo com utilização de grupo focal como técnica de coleta de dados. Os sujeitos foram 11 enfermeiros que atuam há mais de 2 anos em um hospital do Oeste Catarinense, instituição de alta complexidade que atua como referência de atendimento a vítimas de Desastres. A análise dos dados foi realizada com a utilização da análise temática. Para a padronização dos enunciados, foi adotado um formato que consistente com um verbo e substantivo, partindo do entendimento de que a competência é indissociável da ação. Foram identificados 17 competências e classificadas conforme as fases ou aspectos globais das ações de redução dos desastres conforme preconizado pela defesa civil e pela Organização Mundial de Saúde de preparação e resposta. Para cada fase, as competências foram classificadas em áreas de domínio, sendo que na de Preparação os domínios foram, gerencias e Educacionais. Na fase de Resposta os domínios foram gerencias, de atenção a saúde e de comunicação. As competências construídas servem de base para a realização da assistência prestada pelos enfermeiros no atendimento hospitalar em situação de desastres e para preparação das equipes, com resultados que poderão ser capazes de prover melhores respostas na assistência, na formação e regulação dos profissionais de saúde e também no campo científico. / In disaster situations, care for victims depend greatly on the synchronized activity of a multidisciplinary team, in which the nurse plays an essential role. It is expected that health professionals are prepared to face this situation. For this, they have developed professional skills internationally, and no description in the literature of which are necessary for those nurses in the hospital. An investigation was conducted with the objective of identifying the competencies of nurses in hospital care in situations of disaster. Qualitative research study using focus group as data collection technique. The subjects were 11 nurses working for more than 2 years in a hospital in the West Catarinense, highly complex institution that acts as a reference service to victims of disasters. Data analysis was performed using thematic analysis. For the standardization of the statements, we adopted a format that is consistent with a verb and noun, based on the understanding that competence is inseparable from action. 17 competencies were identified and classified as phases or aspects of the global stock of disaster reduction as recommended by civil defense and by the World Health Preparedness and Response. For each phase, the skills were classified in domain areas, and in the preparation of the fields were, managerial and educational. In response phase domains were managerial, health care and communications. The skills built the basis for the realization of care provided by nurses in hospital care in situations of disasters and preparedness teams, with results that may be able to provide better answers in assisting in the formation and regulation of health professionals and also in the scientific field. / En situaciones de desastre, la atención a las víctimas dependen en gran medida de la actividad sincronizada de un equipo multidisciplinario, en el que la enfermera tiene un papel esencial. Se espera que los profesionales de la salud están preparados para enfrentar esta situación. Para ello, se han desarrollado las habilidades profesionales a nivel internacional, y no hay una descripción en la literatura de las cuales son necesarias para las enfermeras en el hospital. Se realizó una investigación con el objetivo de identificar las competencias de las enfermeras en la atención hospitalaria en situaciones de desastre. Estudio de investigación cualitativa mediante grupos focales como técnica de recolección de datos. Los sujetos fueron 11 enfermeras que trabajan desde hace más de 2 años en un hospital en el oeste catarinense, institución muy compleja que actúa como un servicio de referencia para víctimas de desastres. El análisis de datos se realizó mediante el análisis temático. Para la estandarización de los estados, hemos adoptado un formato que sea compatible con un verbo y un sustantivo, basado en el entendimiento de que la competencia es inseparable de la acción. 17 competencias fueron identificados y clasificados como fases o aspectos de la acción global de la reducción de desastres a lo recomendado por la defensa civil y la preparación para Mundial de la Salud y la respuesta. Para cada fase, las competencias se clasifican en las zonas de dominio, y en la preparación de los campos eran, de gestión y educativa. En los dominios de la fase de respuesta fueron de cuidado de gestión, salud y comunicaciones. Las habilidades que construyó la base para la realización de la atención prestada por las enfermeras en la atención hospitalaria en situaciones de desastres y los equipos de preparación, con resultados que pueden ser capaces de ofrecer mejores respuestas para ayudar en la formación y la regulación de los profesionales de la salud y también en el campo científico.

Introdução: Os desastres demandam a atuação de equipes de várias instâncias com preparo e qualificação. Os enfermeiros participam das equipes de saúde na resposta aos desastres. Referenciais de competências têm sido recomendados para a formação e avaliação dos enfermeiros, porém existe uma lacuna em relação a instrumentos validados para essa finalidade. Objetivo: Construir e validar um instrumento de avaliação de competências dos enfermeiros para o atendimento em desastres. Método: Foi desenvolvido um estudo metodológico. O estudo foi desenvolvido em duas Etapas: I- verificação de validade de conteúdo e aparência e II- verificação de aplicabilidade e confiabilidade com teste-reteste do instrumento. Participaram da Etapa I, 8 experts em atenção as emergências e desastres no Brasil, selecionados a partir de busca na consulta ao curriculum vitae da Plataforma Lattes (CNPq). Na etapa II participaram 326 enfermeiros atuantes do Serviço Atendimento Móvel de Urgência do Rio Grande do Sul e Santa Catarina e para o reteste 21 enfermeiros. As competências iniciais para a construção do instrumento foram extraídas do ICN Framework of Disaster Nursing Competencies International Council, do Conselho internacional de Enfermagem e pela Organização Mundial de Saúde. Os itens que compuseram o instrumento foram as 51 competências da fase de resposta distribuídas em 4 domínios: Cuidados à Comunidade 11 competências; Cuidados do indivíduo e família na Avaliação e Implementação 25 competências; Atendimento Psicológico 9 competências e Cuidados de populações vulneráveis 6 competências. Para validação de aparência e conteúdo, a abordagem qualitativa permitiu análise descritiva das opiniões dos juízes-especialistas. Na etapa I, foram utilizadas o Índice de Validade de Conteúdo (IVC) e Índice de Fidedignidade ou concordância Inter Avaliadores (IRA), considerados válidos a partir de 80% de concordância entre os avaliadores. Na etapa II, para avaliação das competências foi utilizada uma escala de Likert com valores 0- leigo, 1-novato, 2- aprendiz, 3-competente, 4- proficiente. Os enfermeiros se avaliaram como aprendizes e competentes, ou seja, com algum conhecimento e experiência ou com o conhecimento e experiência necessários para as competências descritas. As variáveis quantitativas foram descritas por média e desvio padrão ou mediana e amplitude interquartílica. Os testes realizados para verificar as propriedades psicométricas do instrumento foram o coeficiente alfa de Cronbach; aplicabilidade e confiabilidade teste-reteste com o uso do teste t para amostras emparelhadas e coeficiente de correlação intraclasse; validade fatorial através da análise fatorial com rotação Varimax e extração dos fatores por componentes principais. Essas associações foram avaliadas pelos testes t-student e Análise de Variância (ANOVA) one-way complementada pelo teste de Tukey. A análise estatística foi realizada utilizando-se o Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) versão 21.0 e o nível de significância adotado foi de 5%. Resultados: Das 51 competências analisadas pelos juízes na primeira rodada, 26 foram validadas, quatro foram excluídas, uma recebeu sugestões para modificação e uma foi acrescentada. Na segunda rodada, das 23 competências, 15 obtiveram validação e 8 foram excluídas, permanecendo o instrumento com 41 competências distribuídas em 4 domínios. Na etapa de aplicabilidade de confiabilidade pela Análise Fatorial, as competências foram analisadas em conjunto com as dimensões definidas pelos enfermeiros especialistas, verificando correlações e simetrias que geraram 3 fatores ao invés dos 4 previamente propostos. Os valores de alfa de Cronbach para os 3 fatores foram de (α>0,92) e para o instrumento de 0,96, representando uma boa consistência interna. Na confiabilidade na forma de reteste não houve diferença significativa entre os escores no teste e reteste. Os valores do coeficiente de correlação intraclasse foram superiores a 0,7, demostrando boas confiabilidade e reprodutibilidade do instrumento. Conclusão: O instrumento mostrou-se com boa consistência interna na validade fatorial e apresentou adequada reprodutibilidade no teste-reteste. Se apresenta com apropriada aplicabilidade para medir o que se propõe, ou seja, avaliar as competências dos enfermeiros em desastres. Recomenda-se a articulação de ações que verifiquem se as competências dos enfermeiros em desastre são aceitas e adaptadas universalmente para cada realidade, a fim de contemplar todas as necessidades das populações afetadas. A utilização do instrumento é um ponto de partida para avaliar o nível de formação dos profissionais que atuam em serviços de emergências para enfrentamento de desastres. Capacitar essas equipes a partir das necessidades observadas pelos resultados obtidos com a aplicação do instrumento de avaliação, servirá para obter indicadores para a base de formação desses profissionais. Observa-se que cada equipe de enfermeiros possui proficiências e exigências diferenciadas. Isso é influenciado por vários fatores como: grau de formação, experiência profissional, atuação em eventos de emergências e desastres entre outros. A partir dos resultados obtidos por meio da aplicação do instrumento de avaliação, será possível realizar diversas atividades e direcionamentos para esses profissionais. / Introduction: Disasters require the performance of teams from various instances with training and qualification. Nurses participate in health teams in response to disasters. Competence references have been recommended for the training and evaluation of nurses, but there is a gap in relation to instruments validated for this purpose. Objective: To construct and validate an instrument to evaluate nurses' competences for disaster care. Method: A methodological study was developed. The study was developed in two stages: I- validity of content and appearance verification and II- verification of applicability and reliability with test-retest of the instrument. Participated in Stage I, 8 experts in attention to emergencies and disasters in Brazil, selected from the search in the curriculum vitae of the Lattes Platform (CNPq). In stage II, 326 nurses from the Emergency Mobile Care Service of Rio Grande do Sul and Santa Catarina participated and 21 nurses were recruited. The initial competencies for the construction of the instrument were extracted from the ICN Framework of Discipline Nursing Competencies International Council, the International Council of Nursing and the World Health Organization. The items that comprised the instrument were the 51 competencies of the response phase distributed in 4 domains: Community Care 11 skills; Care of the individual and family in the Assessment and Implementation 25 competencies; Psychological Assistance 9 competences and Care of vulnerable populations 6 competencies. For the validation of appearance and content, the qualitative approach allowed a descriptive analysis of the opinions of the expert judges. In stage I, the Content Validity Index (IVC) and Interests Reliability Index (IRA) were used, considered valid from 80% of agreement among the evaluators. In step II, a Likert scale was used to evaluate competences using 0-lay, 1-novato, 2-apprentice, 3-competent, 4-proficient. Nurses have evaluated themselves as learners and competent, that is, with some knowledge and experience or with the knowledge and experience necessary for the skills described. Quantitative variables were described by mean and standard deviation or interquartile range and median. The tests performed to verify the psychometric properties of the instrument were the Cronbach alpha coefficient; applicability and test-retest reliability with the use of t test for paired samples and intraclass correlation coefficient; factorial validity through the factorial analysis with Varimax rotation and extraction of the factors by main components. These associations were evaluated by t-student tests and Analysis of Variance (ANOVA) one-way complemented by Tukey's test. Statistical analysis was performed using the Statistical Package for Social Sciences (SPSS) version 21.0 and the significance level adopted was 5%. Results: Of the 51 competencies analyzed by the judges in the first round, 26 were validated, four were excluded, one received suggestions for modification and one was added. In the second round, of the 23 competencies, 15 were validated and 8 were excluded, remaining the instrument with 41 competencies distributed in 4 domains. In the reliability applicability step by Factor Analysis, the competencies were analyzed together with the dimensions defined by the specialist nurses, verifying correlations and symmetries that generated 3 factors instead of 4 previously proposed. Cronbach's alpha values for the 3 factors were (α> 0.92) and for the instrument of 0.96, representing a good internal consistency. In the reliability of the retest, there was no significant difference between the test and retest scores. The values of the intraclass correlation coefficient were higher than 0.7, showing good reliability and reproducibility of the instrument. Conclusion: The instrument showed good internal consistency in the factorial validity and presented adequate reproducibility in the test-retest. It presents with appropriate applicability to measure what is proposed, that is, to evaluate the competencies of nurses in disasters. It is recommended the articulation of actions that verify if the competencies of the nurses in disaster are accepted and adapted universally for each reality, in order to contemplate all the needs of the populations affected. The use of the instrument is a starting point for assessing the level of training of professionals working in emergency services to deal with disasters. To train these teams from the needs observed by the results obtained with the application of the evaluation instrument, will serve to obtain indicators for the training base of these professionals. It is observed that each team of nurses has different proficiencies and requirements. This is influenced by several factors such as: degree of training, professional experience, acting in emergencies and disasters among others. From the results obtained through the application of the evaluation instrument, it will be possible to carry out several activities and directives for these professionals.

O presente estudo teve como objeto as condições de trabalho e a saúde dos enfermeiros no contexto organizacional de uma instituição oncológica. A minha experiência profissional em oncologia em uma Instituição, referência em oncologia clínica e cirúrgica, que desenvolve ações no âmbito assistencial, de ensino e pesquisa, possibilitou-me observar o processo de trabalho dos enfermeiros. Verifiquei a incidência freqüente de licenças médicas para tratamento da saúde e a ocorrência de transtornos de ordem física e mental relacionados ao estresse, trabalho em turnos, sobrecarga de trabalho por déficit de recursos humanos, além das dificuldades do enfermeiro em lidar com situações adversas relacionadas ao tratamento de clientes oncológicos. Trata-se de um estudo não experimental, de caráter descritivo, com abordagem quantitativa e aporte qualitativo. Este estudo possibilitou identificar os fatores de risco no trabalho a que estavam expostos os enfermeiros oncológicos, descrevendo as condições do ambiente de trabalho e a percepção dos enfermeiros sobre os problemas de saúde que foram provocados ou agravados pelo trabalho. Concluiu-se que as condições de trabalho podem interferir diretamente na saúde desses profissionais, haja vista que o problemas de saúde apontados pelos enfermeiros estão intimamente ligados ao cuidado realizado por estes profissionais. Dos problemas provocados pelo trabalho, destacam-se: lesão por material pérfuro-cortante (67%), estresse (52%), mudanças de humor (50%), doenças de pele (46%) dores lombares (45%) e depressão (33%). O estudo evidenciou que deve haver um empenho por parte da organização e da própria categoria para reivindicar melhores condições de trabalho com o objetivo de transformar o processo de trabalho, facilitando a realização das atividades relacionadas ao cuidar e da promoção da saúde do cuidador. A conscientização sobre a possibilidade de adoecimento pelo trabalho deve incentivar o profissional na realização de práticas seguras e na utilização de dispositivos de segurança, principalmente pela implementação de medidas preventivas que possam possibilitar um estilo de trabalho mais saudável. / The present study it had as object the conditions of work and the health of the nurses in the context of a oncology institution. My professional experience in oncology in an Institution, reference in clinical and surgical oncology, that develops action in the care scope, of education and research, made possible to observe me the process of work of the nurses, verified the frequent incidence of medical licenses for treatment of the health and the occurrence of related upheavals of physical and mental order to stress it, work in turns, overload of work for deficit of human resources, beyond the difficulties of the nurse in dealing with related adverse situations to the treatment of oncológicos customers. One is about a not experimental study, of descriptive character, with quantitative boarding and arrives in port qualitative. This study work made possible to identify to the factors of risk no the one that were displayed the oncology nurses, describing the conditions do surrounding of dos work and the perception nurses on the health problems that had been provoked or aggravated of work. It was concluded that the work conditions can intervene directly with the health of these professionals, has since the problems of health pointed by the nurses are closely on to the care carried through for these professionals. Of the problems provoked for the work, they are distinguished: Injury for drill-cutting material (67%), stress (52%), mood changes (50%), skin illnesses (46%) lumbar pains (45%)e depression (33%). The study it evidenced that it must have a persistence on the part of the organization and the proper category demanding better conditions of work, with the objective to transform the work process, facilitating the accomplishment of the activities related when taking care of and of the promotion of the health of the caregiver. The awareness on the possibility of sickness for the work must stimulate the professional in the accomplishment of practical insurances and the use of security devices, mainly for the implementation of writs of prevention that can make possible a style of more healthful work.

Disertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciencias da Saude, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2012 / Made available in DSpace on 2013-06-25T20:35:00Z (GMT). No. of bitstreams: 1 313423.pdf: 689190 bytes, checksum: f3839cf59d5b99998c0a8157e23503bb (MD5) / Para desenvolver uma prática assistencial pautada em base científica, utiliza-se a Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE) que consiste no desenvolvimento de uma metodologia que organiza cientificamente a prática do enfermeiro para a definição do cuidado. Esta pesquisa teve o objetivo de desvelar os limites e perspectivas, vivenciadas por um grupo de enfermeiros de um centro de terapia intensiva adulta de um hospital de grande porte do Estado de Santa Catarina, no desenvolvimento da Sistematização da Assistência de Enfermagem. É uma pesquisa de natureza qualitativa, que utiliza o Itinerário de Pesquisa de Paulo Freire para promover a participação dos envolvidos na investigação através de uma relação dialógica nos Círculos de Cultura. Ao realizar a busca por estudos relacionados ao tema, verificou-se que alguns estudos analisados apresentam resultados que podem contribuir para a fragmentação da SAE, pois geralmente abordam etapas isoladas do processo de enfermagem, com ênfase, principalmente, ao diagnóstico de enfermagem. Durante os Círculos de Cultura, evidenciou-se que, dentre as dificuldades, o grupo destaca o conhecimento limitado sobre a SAE e entende que possui uma co-responsabilidade junto à instituição de saúde para que ela aconteça. A falta de experiência profissional é compreendida como limitador, porém ficou evidente, aos participantes, que é necessária a busca constante por processos de educação permanente em saúde e que estas ações podem partir do próprio grupo. Como possibilidade de mudança neste cenário, surge a perspectiva de implantar um grupo de estudo, constituído pelos próprios enfermeiros, buscando estabelecer a troca de experiência em busca das melhores práticas profissionais. Através da busca pelo conhecimento, utilizando-se de estratégias como o grupo de estudo, os participantes esperam conquistar um espaço junto à equipe multiprofissional, valorizando sua contribuição para a qualificação das ações desenvolvidas. O processo de trabalho dos enfermeiros, envolvidos na pesquisa, foi beneficiado com os resultados, pois a partir da tomada de consciência sobre as vantagens referentes ao uso da SAE houve início de um movimento positivo entre os enfermeiros para implantar este processo. O envolvimento na solução das limitações, identificadas pelo grupo, foi maior com o uso da metodologia de pesquisa empregada, valorizando a reflexão crítica de cada indivíduo para o desenvolvimento de uma atividade que envolve uma classe profissional e a instituição de saúde.<br> / Abstract : Care practice on a scientific basis is materialized by utilizing the Nursing Care Systematization (SAE) which consists in the development of a methodology that organizes the nurse practice scientifically for purposes of defining the care. This research aimed at unveiling the limits and perspectives experienced by a group of nurses from an adult intensive therapy unit of a large hospital from the State of Santa Catarina upon developing the Nursing Care Systematization. It is a qualitative research that applies the Research Itinerary conceived by Paulo Freire in order to promote the participation of those involved in the investigation through a dialogic relation in the Circles of Culture. Upon the search for studies related to the theme, it has been found out that some of the analyzed studies show results that can contribute for the SAE fragmentation because, in general, they approach stages isolated from the nursing process with particular emphasis on the nursing diagnosis. The Culture Circles rounds evidenced that, among the difficulties, the group pointed out the limited knowledge about the SAE and that it is aware of its shared responsibility on the SAE materialization before the health institution. The lack of professional experience is understood as a limiting factor, notwithstanding it was clear to the participants that the constant search for permanent education processes on health is needed and that these actions can start from the group itself. As a possibility of change in this scenario, there is the prospect of implementing a study group consisting of the nurses themselves aimed at establishing the exchange of experience in the search for the best professional practices. Through the pursuit of knowledge by utilizing strategies like the study group, the participants expect to gain a space close to the multidisciplinary team and to value their contribution for the qualification of the developed actions. The working process of the nurses involved in the research benefited from the results because the awareness about the advantages from the use of the SAE led to the start of a positive movement among the nurses for the process implementation. The involvement to solve the limitations identified by the group was higher with the utilization of the applied research methodology so that it valued the critical reflection from each subject for the development of an activity involving a professional category and the health institution.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2012. / Made available in DSpace on 2013-12-05T22:17:25Z (GMT). No. of bitstreams: 1 318655.pdf: 1178730 bytes, checksum: efb243a85e1b029e4b521acad7d9ead4 (MD5) Previous issue date: 2012 / Este estudo teve como objetivo avaliar os fatores relacionados à comunicação durante a passagem de plantão de enfermagem em Unidades de Cuidados Intensivos Neonatais (UCIs-Neo) que podem interferir na segurança do paciente. Trata-se de uma pesquisa descritiva-exploratória, de abordagem quantitativa. A amostra foi composta por 70 profissionais de enfermagem das Equipes de UCIs-Neo de três hospitais do Sul do Brasil. O estudo compreendeu quatro etapas: elaboração dos formulários (1 e 2) de coleta de dados, entrada no campo, coleta de dados e análise dos dados. Para elaboração dos formulários de coleta de dados foram utilizadas diretrizes para a segurança do paciente da Organização Mundial da Saúde e revisão de literatura. Estes foram enviados à experts na área de segurança do paciente e/ou neonatologia para apreciação. Após isto, os mesmos foram aprimorados. A coleta de dados foi realizada nos meses de abril a maio de 2012. Para tanto, a mesma foi realizada de duas formas: com a entrega de formulário 1 de coleta de dados aos sujeitos e por meio de observação não participante, com auxílio de formulário 2 de observação, notas de campo e gravações. As duas formas de coleta de dados ocorreram concomitantemente. Para análise dos dados foi realizada análise estatística descritiva contendo frequência absoluta, relativa, médias e desvio padrão. Ainda, utilizou-se os testes Qui-quadrado de Pearson e T-student,com nível de significância de 5%(p<0,05).O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética da Universidade Federal de Santa Catarina, sob parecer nº2278/12. A partir dos resultados identificou-se fatores relacionados à caracterização/operacionalização das passagens de plantão; aos comportamentos e atitudes dos profissionais durante as passagens de plantão, aos conhecimentos/percepções dos profissionais quanto à importância da comunicação durante as passagens de plantão e a segurança do paciente. Dentre os fatores relacionados à caracterização/operacionalização das passagens de plantão verificou-se que as passagens de plantão são realizadas pela equipe de enfermagem, ao lado do leito do paciente, geralmente de forma verbal, promovendo interação entre os envolvidos. As informações repassadas frequentemente são: estado geral, evolução clínica e procedimentos realizados. Os enfermeiros e os técnicos de enfermagem percebem como importante o repasse das informações sobre a ?condição clínica do paciente? e as ?medicações?, quando ambos são comparados com os auxiliares de enfermagem. Os profissionais com menor tempo de formação referiram mais informações sobre ?a condição clínica do paciente? (p< 0,002), ?medicações? (p< 0,004) e ?cuidados gerais/procedimentos? (p< 0,001), quando comparados àqueles com maior tempo de formação. Não se observaram instrumentos padronizados ou recursos tecnológicos para a realização das passagens de plantão. Quanto aos comportamentos e atitudes dos profissionais durante as passagens de plantão identificou-se os atrasos e saídas antecipadas, a realização de cuidados e as conversas paralelas, como fatores que interferem nas passagens de plantão. Em relação aos conhecimentos e percepções, verificou-se que a maioria dos profissionais não identificam as implicações negativas dos atrasos e saídas antecipadas para as passagens de plantão, sendo os enfermeiros aqueles que possuem melhor percepção acerca deste fator quando comparados com os técnicos de enfermagem (p < 0,001). Conclui-se que os profissionais percebem a importância das passagens de plantão, entretanto, alguns tópicos devem ser revistos. Salienta-se, que as mudanças não cabem somente aos profissionais, mas também as instituições de saúde, compreendendo que os erros e eventos adversos ocorrem devido às falhas no sistema de saúde e concomitantemente a isto, à criação de uma forte cultura de segurança no ambiente de trabalho, implementando treinamentos e protocolos específicos, visando à realização de práticas de cuidados seguras e de qualidade. <br> / Abstract : This study aimed to evaluate the factors related to communication during the nursing staff shift change in neonatal intensive care units (Neo-ICUs) that could interfere in the patients' safety. This is a descriptive and exploratory research, of quantitative approach. The sample was composed of 70 nurses from teams of Neo-ICUs of three hospitals in southern Brazil. The study comprised four steps: preparation of data collection forms (1 and 2), field entry, data collection and data analysis. For production of the data collection forms, guidelines for patient safety from the World Health Organization and literature works were used. These were sent to experts in the area of patient safety and/or neonatology for consideration. After that, they were enhanced. Data collection was conducted from april through may 2012. It was done in two ways: delivering data collection form 1 to the subjects and through non-participant observation, with the aid of observation form 2, field notes and recordings. Both forms of data collection occurred simultaneously. For data analysis, a descriptive statistical analysis was performed containing absolute and relative frequency, means and standard deviation. Moreover, the Pearson chi-square and T-student tests were used, with a significance level of 5% (p <0,05).This study was approved by the Ethics Committee of the Federal University of Santa Catarina, under case number 2278/12. From the results, it was possible to identify factors related to the characterization/operationalization of shift changes; the behaviors and attitudes of professionals during shift changes, knowledge/perceptions of professionals on the importance of communication during shift changes and patient safety. Among the factors related to the characterization/operationalization of shift changes, it was found that they are conducted by the nursing staff at the bedside of the patient, information passed on often are: general condition, clinical evolution and procedures made. The nurses and nursing technicians realize the importance of the transfer of information on the "clinical condition of the patient" and the "medications", when both are compared to nursing assistants. Professionals with less training time reported more information on the clinical condition of the patient (p <0,002), medications (p <0,004) and general care/procedures (p <0,001) when compared to those with longer training. There were no standardized tools or technology resources for performing the shift change. As for the behaviors and attitudes of professionals during shift changes, late arrivals and early departures, conducting care and side conversations were identified as factors that interfere in the shift changes. Regarding knowledge and perceptions, it was found that most professionals do not recognize the negative implications of late arrivals and early departures on the shift change, and the nurses have a better perception of this factor when compared to nursing technicians (p <0,001). It was concluded that the professionals realize the importance of the shift change, however, some topics should be reviewed. It should be noted that the changes are not only up to the professionals, but also to health institutions, by understanding that the errors and adverse events occur due to flaws in the health system and, concurrently to this, by creating a strong safety culture in the work environment, training and implementing specific protocols forperforming safer and higher quality care practices.

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2013. / Made available in DSpace on 2013-12-06T00:04:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1 321635.pdf: 2307029 bytes, checksum: c2818b0c80896fccfa3a7ad57f06f80c (MD5) Previous issue date: 2013 / O presente estudo teve como objetivo compreender o significado da liderança exercida pelos enfermeiros inseridos nos serviços de Atenção Básica à Saúde (ABS) do município de Florianópolis (SC), elaborando um modelo teórico. Utilizou-se o pensamento complexo de Edgar Morin como referencial teórico, cuja perspectiva oportunizou a compreensão do fenômeno de forma reflexiva, contextualizada e dialógica. Trata-se de uma pesquisa qualitativa com abordagem teórico-descritiva, a qual foi conduzida pela Teoria Fundamentada nos Dados (TFD). O cenário da pesquisa foi a Secretaria Municipal de Saúde de Florianópolis (SC). No que concerne a ABS, o município possui 50 Unidades Básicas de Saúde, distribuídas em cinco Distritos Sanitários. A coleta de dados ocorreu de setembro de 2011 a junho de 2012. A seleção dos participantes foi intencional, por amostragem teórica e apoiada nos seguintes critérios de inclusão: (1) ser enfermeiro da Secretaria Municipal de Saúde por no mínimo dois anos e ter atuado na equipe saúde da família, ou coordenação da unidade básica de saúde ou em cargo administrativo junto ao nível gerencial; (2) ser enfermeiro com expertise nos temas ?Liderança em Enfermagem? e ?Atenção Básica à Saúde? bem como atuar em instituições de ensino superior. O primeiro grupo amostral foi formado por seis enfermeiros de equipe saúde da família. O segundo grupo por sete enfermeiros coordenadores das Unidades Básicas de Saúde. O terceiro grupo por dez enfermeiros gerentes ou diretores do nível central da SMS e, para o quarto grupo, foram selecionados sete enfermeiros com expertise nos temas ?Liderança em Enfermagem? e ?Atenção Básica à Saúde?. No total, trinta enfermeiros foram entrevistados e distribuídos em grupos amostrais. A coleta de dados foi realizada com entrevista individual, semiestruturada, cuja questão inicial foi: fale-me como você compreende e exerce sua de liderança na ABS. O encaminhamento das demais questões foi direcionado pelas pesquisadoras a partir dasrespostas dos participantes. As entrevistas foram áudio-gravadas e posteriormente transcritas na íntegra. A análise dos dados ocorreu de forma concomitante com a coleta dos dados, por codificação aberta, axial e seletiva. O fenômeno Revelando as práticas de liderança do enfermeiro no complexo contexto da Atenção Básica à Saúde, fundamentado na integração de nove categorias e vinte e uma subcategorias, foi distribuído em componentes do modelo paradigmático. A liderança exercida pelo enfermeiro ocorre no complexo contexto da Atenção Básica à Saúde, de acordo com a necessidade de profissionais qualificados e contradições evidenciadas pela rede de relações e interações da gestão pública em saúde. A Atenção Básica à Saúde é considerada complexa, pois articula de forma ativa as múltiplas necessidades dos usuários. Interconecta e também coordena os programas de saúde e os diversos níveis de atenção a partir do trabalho multiprofissional bem como suas fragmentações, descontinuidades e relações político-partidárias. O movimento desses elementos intimamente interligados oportuniza a auto-organização, incentivada pela liderança dos enfermeiros. Dentre as causas identificadas para a liderança do enfermeiro, foi evidenciado um conjunto de elementos vinculados à personalidade, ao estímulo da formação e do espaço universitário, às características próprias da profissão, evidenciadas pelo trabalho em equipe e à influência do ambiente. Foram apontados como elementos intervenientes com repercussão positiva a experiência profissional prévia, a vivência na comunidade e a confiança estabelecida entre os profissionais e usuários. As limitações nas condições de trabalho, a formação profissional para atuação na ABS e o emprego da supervisão tradicional foram os elementos negativamente relacionados ao exercício de liderança do enfermeiro. Como estratégias utilizadas, os enfermeiros buscam o apoio do gestor e, a partir do planejamento, organizam ações de forma conjunta com a equipe, para oportunizar e estimular a participação dos demais profissionais. Recorrem ao diálogo como instrumento que confere dinamicidade às interrelações entre o enfermeiro, equipe e comunidade, a fim de lidar com os conflitos. O aperfeiçoamento das aptições individuais foi potencializado com a formação complementar, tanto por pós-graduação latu senso quanto stricto senso. A forma como o enfermeiro se insere na equipe e permite a auto-organização do grupo, a partir do movimento conflito-mediação-nova ação, direciona o grupo a alcançar as metas estabelecidas e a satisfação no trabalho. Verifica-se como consequência o estímulo da liderança em contraposição ao individualismo, como um caminho para ampliação da autonomia e davisibilidade para profissão. Estimular a liderança nos demais membros da equipe de saúde apresenta-se como uma característica do enfermeiro, que está intensamente relacionada com as políticas de saúde, pois contribuem para incentivar a atuação participativa e integrada dos trabalhadores. Vislumbra-se uma organização de enfermeiros sensíveis com as causas profissionais e com as questões da ABS para a realização de cursos, capacitações e associações com foco no desenvolvimento de lideranças desde os estudantes de graduação até os profissionais já inseridos no campo de trabalho. Aponta-se que tanto a compreensão das responsabilidades pelos enfermeiros, enquanto profissionais da saúde atuantes em um contexto complexo, como a luta pela continuidade das ações em saúde e das equipes de trabalho são atitudes que tendem a superar as dificuldades apresentadas na ABS. Indica-se como necessidade o resgate da atuação do enfermeiro da ABS como cuidador, visando à manutenção de suas contribuições na equipe de saúde para fortelecer a complementariedade do binômio líder-cuidador, os quais, neste estudo, são elementos interdependentes. Por fim, defende-se que as relações/interações/associações estabelecidas pelo enfermeiro no exercício da liderança são recursos no processo de cuidar do ser humano, de gerenciar pessoas e busca orientar o aprimoramento de competências nos demais profissionais, a fim de desenvolver, com uma equipe de líderes, a organização do trabalho em saúde no complexo contexto da Atenção Básica. <br> / Abstract : The present study aimed to understand the meaning of leadership exercised by nurses entered in the services of Primary Health Care (PHC) in Florianópolis (SC), elaborating a theoretical philosophical reference. We used Edgar Morin's complex thought as a theoretical reference, whose perspective provides an opportunity to understand this phenomenon in a reflexive, contextual and dialogical way. This is a qualitative research with theoretical-descriptive approach, which was conducted by Grounded Theory (GT). The scenario chosen for the research was the Municipal Health Service (SMS) in Florianópolis (SC). Regarding the ABS, the county has 50 UBS, distributed in five health districts. Data collection occurred from September 2011 to June 2012. The selection of participants was intentional, supported by theoretical sampling and the following inclusion criteria: (1) being a nurse of the SMS for at least two years and have already worked in the family health team, or coordinating the local health unit or administrative position along managerial level, (2) being a nurse with expertise in the topics "nursing leadership" and "ABS", as well as working in higher education institutions. The first group was formed by six nurses in family health team, the second group by seven nurses' coordinators of Local Health Units, the third group by 10 nurse managers or directors of the central level of the SMS and for the fourth group were selected 7 nurses with expertise in the topics "nursing leadership" and "Primary Health Care". In total, 30 nurses were interviewed, divided into groups as shown in Table 3. Data collection was performed with individual, semi-structured interviews, using as initial question: Tell me how do you understand and exercise your leadership in ABS? The dispatching of the following questions was directed by the researchers from the responses of the participants. The interviews were audio-recorded and transcribed in their entirety. Data analysis occurred concurrently with the data collect through open, axial and selective coding. The phenomenon Revealing leadership practices of nurses in the complex context of ABS, based on the integration of 9 categories and 21 subcategories, distributed components paradigmatic model. The leadership provided by the nurse takes the complex context of ABS, its call for skilled workers andcontradictions highlighted by the network of relationships and interactions in public health management. The ABS is considered complex because it actively articulates the needs of multiple users, interconnects and coordinates health programs and the various levels of care through multi professional work and their fragmentations, discontinuities and party-political relations. The movement of these elements intimately interconnected gives opportunity to self-organization, also encouraged by the leadership of nurses. Among the causes identified for nursing leadership was shown a set of elements linked to personality, training stimulus and the university space, characteristics of the profession, evidenced through teamwork, as well as influence of the environment were identified as intervening elements with positive impact. The elements negatively related to the exercise of nursing leadership were limitations in working conditions, training for work in the ABS, and the use of traditional supervision. As strategies used, nurses seek the support of the manager and, through planning, organize actions jointly with the team, and providing opportunities encouraging the participation of other professionals. They use the dialogue as a tool that gives dynamism to the interrelationships between nurse, staff and community, aiming dealing with conflict. The improvement of individual aptitudes was boosted with additional training through both lato sensu and stricto senso post graduation. It was evident that the way the nurse inserts the team and allows self-organization in the group, through movement conflict-mediation-new action, directs the group to achieve the goals and job satisfaction. The stimulus of leadership appears as consequence, opposing the individualism, as a way to increase the autonomy and visibility of the profession. Encouraging leadership in other members of the health team presents itself as a characteristic of the nurse, who is intensely related to health policy and contribute to encourage the participative and integrate performance of workers. It is expected an organization of nurses sensitive to the professional causes and issues of ABS for conducting courses, trainings and associations, focusing on leadership development from graduate students to professionals already in the field. It is pointed out that the understanding of the responsibilities by nurses, as health professionals working in a complex context, as also the struggle for continuity of health actions and work teams are attitudes that tend to overcome the difficulties presented in ABS. It is indicated as a need to rescue the ABS nurse's role as caregiver in order to keep their investment in the health team and strengthening the complementarity of the binomial leader-caregiver, which for this study are interdependentelements. Finally, it is argued that the relationships/interactions/associations established by the nurse to exercise leadership is a resource to care for the human being, to manage people/teams and guide the enhancement of skills in other professional workers, seeking to work with a team of leaders, the organization of health work inserted in the complex context of Primary Care in Health.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2013. / Made available in DSpace on 2013-12-06T00:12:32Z (GMT). No. of bitstreams: 1 318657.pdf: 2426897 bytes, checksum: e5bad9c37a710f3090d3af89e83bd356 (MD5) Previous issue date: 2013 / Trata-se de uma pesquisa exploratório-descritiva, de abordagem qualitativa, com o objetivo de conhecer as ações educativas dos enfermeiros para a Promoção da Saúde nos grupos de Atenção Básica em Florianópolis/SC, relacionando-as com a Carta de Ottawa e Levantar as publicações de pesquisas voltadas às ações educativas de Promoção da Saúde desenvolvidas por enfermeiros na Atenção Básica.A coleta de dados da pesquisa ocorreu no primeiro semestre de 2012 em dez unidades de saúde com dez enfermeiros atuantes nos grupos de Atenção Básica e constou de duas etapas: sorteio dos grupos das unidades por meio de ficha fornecida pela Secretaria Municipal de Saúde. Em cada ficha constam os atendimentos coletivos das unidades da Rede da Atenção Básica de Florianópolis. Após identificação dos grupos e das unidades sorteadas, seguiu-se a segunda etapa, com a entrada de campo nas unidades de Saúde, com data e hora marcadas com os participantes. Utilizou-se um instrumento de seis perguntas relacionadas com as atividades realizadas nos grupos para a realização de entrevistas semiestruturadas. Para a análise dos dados, valeu-se da análise de conteúdo, mais propriamente da proposta operativa de Minayo. Descreveram-se as categorias que emergiram, as quais, em seguida, discutiram-se à luz das publicações analisadas da revisão integrativa e da fundamentação teórica sobre Promoção da Saúde. Descreveram-se e discutiram-se os resultados por meio de dois manuscritos: ?Análise da produção de conhecimento dos enfermeiros na Promoção da Saúde dos grupos de Atenção Básica? e ?Desvelando as ações dos enfermeiros para a Promoção da Saúde nos grupos de Atenção Básica?. As análises indicaram a necessidade de ampliar ações de Promoção da Saúde por meio da Carta de Ottawa, principalmente referentes à estratégia ?desenvolvimento de habilidades pessoais?. Há confusão entre o conceito de prevenção e Promoção da Saúde. Em8relação às atividades desenvolvidas nos grupos, há uma mudança gradual, porém, em sua maioria, elas ainda são voltadas para o modelo biomédico. Destacaram-se as ações realizadas pelos enfermeiros que trabalham com a educação e saúde em grupos heterogêneos. Nota-se a necessidade de capacitação dos profissionais e de um direcionamento para incentivar a metodologia participativa e aprofundamento teórico em relação à Promoção da Saúde. Percebe-se entusiasmo em mudar a abordagem no processo de trabalho, porém nota-se que esses profissionais sentem-se confusos e com pouca disponibilidade para isso, em razão da demanda de consultas e serviços curativos na Unidade. Como limitações, encontraram-se várias informações incompletas sobre atendimentos coletivos, em que os usuários não foram ouvidos, sugerindo novas pesquisas que os incluam. Destaca-se também a necessidade de capacitações, com o intuito de compreender questões conceituais e estratégias de Promoção da Saúde para formação dos grupos. Sendo assim, recomenda-se a metodologia de Paulo Freire como possível forma de reestruturação das atividades do grupo, permitindo um espaço de práticas mais participativas visando ao coletivo. <br> / Abstract : This is an exploratory-descriptive research, a qualitative approach in order to meet the educational actions of nurses for the Promotion of Health in Primary Care groups in Florianópolis / SC, relating them to the Ottawa Charter and the Lift research publications geared to educational Health Promotion conducted by nurses in primary care. Collecting survey data occurred in the first half of 2012 in ten health units with ten nurses working in primary care groups and consisted of two stages: random groups of units through a form provided by the Municipal Health In each record contains the collective care units of the Primary Care Network of Florianópolis. After identification of groups and units drawn, followed by the second stage, with the entry field in health units, with scheduled date and time with the participants. We used an instrument of six questions related to the activities carried out in groups to conduct semi-structured interviews. For data analysis, drew on the content analysis, more specifically the proposal operative MINAYO. Described the categories that emerged, which then discussed in the light of the reports analyzed integrative review and theoretical framework of Health Promotion have been described and discussed the results through two manuscripts: " Analysis of the production of knowledge of nurses in health promotion groups of Primary Care "and" Unveiling the actions of nurses for the Promotion of Health in Primary Care Groups. " Analyzes indicated the need to expand health promotion actions by the Ottawa Charter, particularly regarding strategy "development of personal skills." There is confusion between the concept of prevention and Health Promotion Regarding activities in groups, there is a gradual change, but mostly, they are still focused on the biomedical model. The highlights were the actions taken by nurses who work with education and health in heterogeneous groups. Note the need for professional training and guidance to encourage the participatory methodology and theoretical in12relation to Health Promotion It is perceived enthusiasm in changing the approach in the work process, but note that these professionals feel is confused and limited availability for this, because the demand for consultations and curative services in the Unit. As limitations, met several incomplete information on collective consultations, in which users were not heard, new research suggesting that include them. It also highlights the need for training in order to understand conceptual issues and strategies for health promotion training groups. Therefore, we recommend the methodology of Paulo Freire as a possible form of restructuring of the group's activities, allowing a space of more participatory practices aimed at collective.

Disertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2016. / Made available in DSpace on 2016-09-20T04:38:06Z (GMT). No. of bitstreams: 1 340478.pdf: 1611198 bytes, checksum: ba0ff09fa405b15a7704a49cc1e05997 (MD5) Previous issue date: 2016 / Os padrões da epidemia da aids modificaram-se significativamente ao longo dos anos, caracterizando-se hoje como uma condição crônica de saúde. Essa perspectiva requer um olhar ampliado para o processo saúde-doença, levando-se em consideração a promoção da qualidade de vida e as vulnerabilidades sociais fortemente associadas aos perfis populacionais de maior incidência da infecção. Logo, é um campo propício para a discussão da integralidade da atenção em saúde, uma vez que essa compreende a discussão das práticas de cuidado desde a relação profissional-usuário até a formulação das políticas públicas de saúde. O objetivo dessa pesquisa foi compreender o processo de cuidado à Pessoa que Vive com HIV/aids, na perspectiva da integralidade, na percepção dos enfermeiros que atuam na Atenção Básica à Saúde de Florianópolis, Santa Catarina. Trata-se de uma pesquisa de abordagem qualitativa, descritiva e exploratória, alicerçada no referencial teórico da Integralidade em Saúde, que teve como cenário de estudo cinco Centros de Saúde, divididos pelos cinco distritos sanitários do município de Florianópolis. Os dados foram coletados por meio de entrevistas semiestruturadas, entre março e agosto de 2015, com 16 enfermeiros que atuavam nos respectivos Centros de Saúde. A análise dos dados foi realizada por meio da Análise Comparativa, proposta por Strauss e Corbin, com auxílio do software NVivo® para organização dos dados. Os resultados foram apresentados em forma de dois manuscritos, intitulados: ?O Cuidado à Pessoa que Vive com HIV/Aids na Atenção Básica à Saúde?, respondendo ao primeiro objetivo da pesquisa, e, ?A Integralidade no cuidado à Pessoa que Vive com HIV/Aids na Atenção Básica à Saúde?, respondendo ao segundo objetivo. No primeiro manuscrito os resultados evidenciaram que não existe um fluxo formal de atendimento à Pessoa que Vive com HIV/Aids na Atenção Básica; os enfermeiros tem dificuldade para atuar no momento de revelação do diagnóstico; o manejo do HIV/aids nos Centros de Saúde é caracteristicamente médico centrada; porém, os enfermeiros apontam que a centralização do manejo do HIV/aids na Atenção Básica é um estratégia potencialmente eficaz para organização da Rede de Atenção em Saúde e para a condução de uma atenção mais integral diante da complexidade do cuidado a essa população. No segundo manuscrito os resultados demonstraram que a integralidade no cuidado à Pessoa que Vive com HIV/Aids compreende o olhar ampliado para o processo saúde-doença e a continuidade do cuidado, na perspectiva da Rede de Atenção; a Atenção Básica tem potencial para ampliar a qualidade docuidado em HIV/aids, na perspectiva da integralidade da atenção; para tanto, deve superar as fragilidades do processo de trabalho, como: déficit de recursos humanos e baixa articulação dos serviços. Os resultados reforçam a proposta do Ministério da Saúde de centralizar o manejo da infecção pelo HIV na Atenção Básica, promovendo ampliação do diagnóstico e tratamento precoce. Conclui-se que a integralidade é uma perspectiva que sustenta essa proposta de mudança, e este estudo fornece subsídios para um olhar reflexivo sobre as potencialidades e fragilidades dessa proposição, pretendendo assim contribuir para o processo implementação do cuidado a pessoas com HIV/aids nos Centros de Saúde.<br> / Abstract : Aids epidemic' patterns changed across the years, and today show characteristics of a chronical health condition. This situation requires a expanded perspective of process health-disease, considering the promotion of quality of life and the social vulnerabilities that are associated with population profile who present higher incidence of infection. So, this is an important area to discuss the comprehensive health care because this term comprises care quality and effectiveness from individual practices of health professionals to a creation a public health system. The objective of this study was to understand how attention to people living with HIV/aids happens, in the perspective of the comprehensive health care, in nurses's perception who act in Primary Care in Florianópolis, Santa Catarina. This qualitative research, descriptive and exploratory, was supported by the theoretical framework of the comprehensive health care , and was conducted in five Primary Care services of Florianópolis. The data were collected through semi-structured interviews between March and August of 2015, with 16 nurses who worked in these services. The data analysis was performed through the constant comparative analysis by Strauss and Corbin, with NVivo® software, to organize the data. The results were presented in two manuscripts, called: ?The care to the person living with HIV/aids in Primary Care? answering the first objective of this study, and ?The comprehensive health care in the attention to people living with HIV/aids, in Primary Care? answering the second objective of this research. The first manuscript results showed that there wasn?t a formal care model to attend people living with HIV/aids in the Primary Care? services; nurses has difficulties to act in the moment of diagnosis disclosure; the Primary Care of HIV/aids is centered on medical practice; nurses argued that Primary Care centralization on HIV/aids is a strategy that is potentially effective to organize the Health Care Network in HIV/aids, also to conduct an attention more qualified concerning the complexity which is living with HIV. The second manuscript showed that comprehensive health care in attention to people living with HIV/aids refers to a expanded process health-disease perspective and the continuity care in Health Care Network perspective; Primary Care has potential to enlarge the quality of care in HIV/aids in comprehensive health perspective; but, to make this happen it?s necessary overcome the weaknesses in the work process, like deficit of human resources and poor coordination of health services. This research supports the proposal of Brazilian government that want to centralize attention people livingwith HIV/aids in Primary Care and promote diagnose expansion and early treatment. This study also highlight that comprehensive health care is a perspective which supports the change proposal in care model to provide attention in HIV/aids. This research also provide subsidies to think about strengths and weaknesses of government?s proposal, supporting the Primary Care implementation as the center of care in HIV/aids.