O Programa Saúde da Família (PSF) é uma estratégia para a organização da atenção básica, que tem por objetivo a implementação da Vigilância à Saúde por meio de um conjunto de ações individuais e coletivas voltadas para a promoção, prevenção e tratamento dos agravos à saúde. No entanto, o programa está deixando a desejar, porque, na área da saúde bucal, a ênfase do trabalho está sendo direcionada muito mais para a recuperação dos danos causados pelas doenças bucais do que para a aplicação de métodos de prevenção e/ou repasse de informações para o autocuidado e manutenção da saúde. O presente estudo buscou, através de um estudo de caso, caracterizar duas situações. A primeira insinua que há uma realidade pouco estudada que interpela ao profissional da saúde e, principalmente, às unidades de saúde que buscam através de uma política pública dar conta das demandas históricas da(s) comunidade(s) em situação de fragilidade de vulnerabilidade social; a segunda diz respeito a uma doença – o câncer bucal –, que, no imaginário social, vem carregada de desinformação, pré-conceitos, despreparo, desconhecimento e desimportância dada ao ensino de segmentos da população em situação de vulnerabilidade e fragilidade social. Ao identificar (i) quais os fatores que levam os indivíduos acometidos pelo câncer bucal a demorar para procurar a ajuda (tanto do ponto de vista dos usuários acometidos pelo câncer de boca, quanto dos profissionais da atenção primária); (ii) apresentar para os gestores a(s) dificuldade(s) que o(s) paciente(s) diagnosticado(s) com câncer bucal, em acompanhamento e/ou tratamento, encontram, destacando importância da educação em saúde tanto dos usuários, quanto dos profissionais de saúde, a fim de que a saúde bucal também seja relevante para o quadro de saúde geral do indivíduo e (iii) identificar as práticas em saúde, a fim de tornar o diagnóstico precoce do câncer bucal comum nas Unidades de Saúde da Família e facilitar o acesso ao serviço de prevenção do câncer bucal. Essas práticas devem considerar os aspectos relativos ao conhecimento e às práticas em saúde bucal, a fim de viabilizar o processo de capacitação da população e promover a responsabilização coletiva e a promoção da saúde em todos os níveis da sociedade. Os espaços de atuação na saúde pública precisam ser pensados como "comunidades de aprendizagem profissional", com grupos de ensino informal sobre cuidados básicos com a higiene bucal a partir da investigação compartilhada, da evidência informada, das soluções locais, da responsabilidade conjunta, da aprendizagem contínua e das práticas que permitam ser direcionadas a alguma coisa que corporifique a inventividade e as políticas de saúde mais abrangentes. / Family‟s Health Program (PSF) is a strategy for the organization of basic care, which has as its goal the implementation of Health Supervision by means of a set of individual and collective actions aimed at the promotion, prevention and treatment of health problems. Meanwhile, the program is leaving a lot to be desired, because, in oral health area, the emphasis of the work is being directed to the recovery of the damages caused by oral diseases than to the application of prevention methods and/or transfer of information to the self-care and maintenance of health. The present study sought, through a case study, to characterize two situations. The first insinuates that there is a little studied reality which challenges the health professional and, mainly, the health units which aim, through a public politics, to give account of historical demands of the communities in a situation of social fragility and vulnerability; the second concerns a disease – the oral cancer – which, in social imaginary, comes carried of misinformation, pre-concepts, unpreparedness, unfamiliarity and unimportance given to the teaching of population in situation of social vulnerability and fragility. By identifying (i) which factors lead the individuals with oral cancer to delay in searching for help (both from the point of view of oral cancer victims and the primary care professionals), (ii) presenting to the managers the difficulties that the patients diagnosed with oral cancer, in monitoring and/or treatment find, highlighting the importance of health education both users, as well as healthcare professionals, in order to oral health is relevant for the general health picture of the individual and (iii) identify health practices, in order to make the diagnosis early of oral cancer usual in a healthcare center e facilitate access to the prevention service of oral cancer. These practices must consider the aspects relating to oral health knowledge and practices, in order to make feasible the process of people training and to promote collective accountability and health promotion in all society levels. The spaces of public health acting need to be thought as “communities of professional learning”, with groups of informal teaching about basic cares with oral hygiene through the shared investigation, the informed evidence, the local solutions, the joint responsibility, the continuous learning and the practices that allow it to be directed to something that embody the inventiveness and the more embracing health politics.

Esse trabalho visa problematizar uma suposta dicotomia existente entre gestão e atenção na saúde, no âmbito do Sistema Único de Saúde, explorando como a tecnologia do apoio institucional pode incidir nessa relação. Para tanto, realizou-se uma investigação cartográfica a partir de narrativas e reflexões registradas em diários de campo que emergiram de experiências da pesquisadora, na condição de apoiadora no âmbito da Atenção Básica. A pesquisa parte do resgate dos principais modelos de saúde que influenciaram a construção do Sistema Único de Saúde, mapeando jogos de forças presentes na Política Nacional de Atenção Básica, mais especificamente nos modos como a relação entre gestão e atenção se apresenta na Estratégia de Saúde da Família. Com a desnaturalização das noções de indivíduo e de sociedade, sustenta que não há uma clínica individual e uma outra coletiva a serem articuladas, apontando para uma clínica transdisciplinar que opera em um plano no qual clínica e política são indissociáveis. O apoio como intercessor nas relações de trabalho no campo da saúde é pensado a partir da criação de tempos e abertura de espaços. Por fim, inspirada na proposição de Guattari de uma “literatura menor”, defende a desmistificação da gestão em saúde, e aponta o apoio institucional como tecnologia que pode contribuir para a produção de uma gestão menor. / This study discusses a supposed dichotomy between health management and health attention in the context of the Brazilian Health System, in order to explore how institutional support technology can interfere in this relationship. With this goal a cartographic research was carried out, to explored the narratives, reflections and field diaries that emerged from the researcher’s experience in the Basic Health Care. The study reassesses the main models that influenced the construction of the Brazilian Health Care system, mapping the tensions that involve the National Politics for Basic Health Care, specifically the ones regarding the relationship between health management and attention in the Family Health Strategy. Through the denaturalization of the notions of individual and society, the researcher defends that the efforts of the area should not involve the articulation between an individual clinic and a collective clinic, but the development of a transdisciplinary clinic. This can not be understood in disconnection with politics. This study considers the practice of institutional support in the Brazilian Health System as a tool to create times and spaces. Finally, inspired by Guattari’s proposition of a ‘minor literature’, it defends the demystification of health management, featuring institutional support as a technology that may contribute to the production of a management.

Introdução: O Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF), criado em 2008, tem como objetivo ampliar a oferta de serviços, a resolutividade e a abrangência das ações no âmbito da Atenção Primária à Saúde (APS), por meio de uma equipe multiprofissional que presta apoio para as equipes de Saúde da Família. Para orientar as ações do NASF, foram publicados dois Cadernos de Atenção Básica (CAB) – nº 27 e nº 39, em 2010 e 2014, respectivamente. Neles são apresentadas propostas de atuação por meio dez diferentes ferramentas tecnológicas: Apoio Matricial, Pactuação de Apoio, Clínica Ampliada, Projeto Terapêutico Singular, Projeto de Saúde no Território, Grupos, Genograma, Ecomapa, Atendimento Domiciliar Compartilhado e Atendimento Compartilhado. Um instrumento que permite conhecer as atividades desenvolvidas pelos trabalhadores do NASF é a Comunidade de Práticas (CdP), um site do Departamento de Atenção Básica do Ministério da Saúde, criado em 2013. A CdP possui um espaço em que disponibiliza relatos de experiências escritos por trabalhadores, gestores e outros atores que atuam na APS. Objetivo: Identificar quais têm sido as ações desenvolvidas pelos profissionais do NASF e se elas estão articuladas com as preconizações descritas nos documentos oficiais do Ministério da Saúde. Metodologia: Este estudo utilizou a técnica documental em Portarias, CABs, Manuais e Boletim, todos do Ministério da Saúde diretamente relacionado ao NASF. Além disso, foram coletados relatos de experiência da CdP que possuíssem o termo “NASF” no título e/ou corpo do texto, publicados entre 2013 e 30 de abril de 2015. Todos os relatos foram submetidos à leitura criteriosa e selecionados apenas os referentes ao NASF, escrito por trabalhadores e que descrevessem ações desenvolvidas por eles. Foram excluídos aqueles considerados incompletos. As publicações também foram analisadas de acordo com o conceito de experiência proposto por Larrosa (2002), ou seja, não apenas uma descrição do processo de trabalho ou ação desenvolvida, mas sim, associado a reflexão e os afetos gerados pelas tarefas realizadas. Resultado: Baseado nos documentos oficiais do Ministério da Saúde, foi possível descrever a trajetória histórica do NASF, apresentando os marcos legais e as transições que ocorreram nesta estratégia de apoio. Posteriormente, foram identificados 361 relatos de experiência com o termo NASF. Destes, 230 serviram como base para o trabalho. Os relatos foram submetidos a análise quantitativa descritiva, identificando que 43,2% dos autores dos relatos desenvolvem ações diferentes das descritas nos CABs, como rodas de conversa, fóruns, oficinas e gincanas, seguidos de 37,2% que utilizam a ferramenta Grupos em seus cotidianos. Para análise qualitativa, utilizando o conceito de experiência de Larrosa (2002), foram analisados dez relatos de experiência, que resultaram em quatro conceitos-chave: Equipe e vínculos; O que é o NASF e a relação com a Equipe de Saúde da Família; Os desafios do território; o NASF e a Gestão. Observou-se que a realidade dos territórios descrita pelos profissionais do NASF não cabe nas proposições dos CABs, e que a formação para atuar no NASF tem ocorrido nos mais variados contextos e, principalmente, na prática. Conclusão: Diante de um contexto onde as atividades do NASF não caminham paralelamente com a construção e disponibilização de materiais teóricos como CABs e Portarias, a utilização da CdP permite uma aproximação com a realidade dos profissionais. A não-utilização das ferramentas tecnológicas indicadas para o NASF não significa que as atividades não têm sido realizadas no território, e sim que os trabalhadores têm desenvolvido novas ferramentas e possibilidades que se adequem a realidade onde estão inseridos. / Introduction: Support Center for Family Health (NASF), created in 2008, aims to expand the supply of services, the resolution and the scope of actions in the context of Primary Health Care (APS), by a multidisciplinary team that provides support to the Family Health teams. To guide the actions of NASF were published two Primary Care books (CAB) – No. 27 and No. 39, in 2010 and 2014, respectively. In these, action proposals are presented through different technological tools: Matrix Support, Support Pact, Amplified Clinic, Singular Therapeutic Project, Territorial Health Project, Groups, Genogram, Ecomap, Shared Home Care and Shared Service. An instrument that allows learning about the developed activities by NASF workers is the Community of Practices (CdP), a website of the Department of Primary Care of the Ministry of Health, created in 2013. The CdP has a space that provides reports of experiences written by workers, managers and other members working in APS. Goals: Identifying which have been the actions developed by NASF professionals and if they are articulated with the recommendations described in Ministry of Health’s official documents. Methodology: This study used the documentary technique in Directives, CABs, manuals and Bulletin, all from the Ministry of Health directly related to NASF. In addition, we have collected CdP experience reports possessing the term "NASF" in the title and/or the text, published between 2013 and April 30, 2015. All reports were submitted to careful reading and selected only the ones concerning NASF, written by workers and that described actions carried out by them. The ones considered incomplete were excluded. The publications were also analyzed according to the concept of experience proposed by Larrosa (2002), that is, not only a description of the work process or action developed, but rather, associated with reflection and affections generated by the tasks performed. Results: Based on official documents of the Ministry of Health, it was possible to describe the history of NASF, with the legal framework and the transitions that occurred in this support strategy. Later, 361 reports of experience with the term NASF were identified. Of these, 230 served as the basis for the work. The reports were submitted to descriptive quantitative analysis, identifying that 43.2% of the authors of the reports develop different actions described in the CABs, as conversation circles, forums, workshops and competitions, followed by 37.2% who use the Groups tool in their daily lives. For qualitative analysis, using Larrosa’s (2002)concept of experience, were analyzed ten experience reports, which resulted in four key concepts: Team and bonds; What NASF is and the relationship with the Family Health Team; The challenges of the territory; NASF and Management. It was observed that the reality of the territories described by NASF professionals do not fit in the propositions of CABs, and that training to work in NASF has taken place in various contexts, and especially in practice. Conclusion: Facing a context where NASF activities do not move in parallel with the construction and delivery of theoretical material as CABs and Directives, the use of CdP allows an approach to the reality of the professionals. The non-use of technological tools suitable for NASF does not mean that the activities have not been carried out in the territory, but that workers have developed new tools and possibilities that fit the reality in which they live.

A presente dissertação aborda a temática da medicalização social a partir da problematização do cuidado, permeado pela noção de promoção à saúde, praticado no âmbito da Atenção Básica pela Estratégia de Saúde da Família e o Núcleo de Apoio à Saúde da Família. A medicalização seria uma forma de poder que atua sobre a população, no âmbito coletivo e individual, a partir de uma certa racionalidade médica imbricada nas estruturas da sociedade que é potente o suficiente para formular noções sobre os comportamentos desviantes que colocariam em risco a saúde bem como propor a adoção de certos modos de vida para serem seguidos individualmente e coletivamente. Para problematizar essa prática, apresento como questão central: como as equipes das unidades de saúde da Atenção Básica, em especial a Estratégia de Saúde da Família e o Núcleo de Apoio a Saúde da Família, direcionam determinadas práticas de cuidado que podem ser posicionadas como processos e estratégias de medicalização da vida dos sujeitos e grupos atendidos? Como material empírico, utilizei narrativas de experiências vividas no dia a dia como trabalhador do Sistema Único de Saúde que atua no Núcleo de Apoio a Saúde da Família. A escolha das histórias narradas ocorreu a partir da minha percepção de que contribuiriam para tratar da temática da medicalização. Buscam apontar marcas do processo de medicalização que almejariam a gestão do corpo social, mesmo quando esse cuidado está arraigado em dispositivos aparentemente contra hegemônicos. / This dissertation approaches the theme of social medicalization, based on the problematization of care permeated by the notion of health promotion, which is practiced in the scope of Primary Care, the Family Health Strategy and the Family Health Support Unit. In order to do so, it presents as a central question: how the teams of the Primary Care health units, especially the Family Health Strategy and the Family Health Support Center, direct certain care practices that can be positioned as medicalization processes and strategies of the lives of the subjects and groups served? In order to explain this issue, I used as narrative material narratives of experiences lived in the day-day of Health Unic System worker who works in the Family Health Support Unit. The choice of stories that are problematized occurred from the author's perception of the power they carried with them to deal with the topic of medicalization. The narratives as a background were used to problematize care in Primary Health Care, mediated by the Family Health Strategy and Family Health Support Unit, with the intention of locating and searching for the brands of the medicalization process, which would aim at the management of the social body, even when such care is rooted in seemingly counter-hegemonic devices. In this research the medicalization was understood as a form of power that acts on the population, in the collective and individual scope, from a certain medical rationality imbricated in the structures of the society that is powerful enough to formulate notions on the deviant behaviors that would put in health risk, as well as proposing the adoption of certain lifestyles to be followed individually and collectively.

Este estudo trata de uma pesquisa exploratória, tipo estudo de caso coletivo e teve como objetivo principal identificar o perfil dos agentes comunitários de saúde no município de Novo Hamburgo, desvelando suas necessidades de aprendizagem e suas práticas no desempenho de seu cotidiano profissional relativo às ações na assistência à saúde, contextualizadas aos pressupostos do SUS e de acordo com a realidade territorial e indicadores de saúde do município, a fim de elaborar um protocolo de formação para os mesmos. Para alcançar o objetivo deste estudo foram utilizados os seguintes procedimentos metodológicos: Revisão da literatura, principalmente os preceitos legais; busca de registros institucionais destes sujeitos; aplicação de questionários que tratavam do fazer diário e, entrevista semiestruturada, para pelo menos um representante de cada região onde estão serviços de Saúde da Família implantados. Frente aos resultados entendemos que a prioridade de capacitação será dar a conhecer aos profissionais da rede como um todo a realidade aonde estão inseridos, bem como explicitar a real função que um agente comunitário deve desenvolver. / This study is an exploratory research study, and collective case study aimed to identify the profile of community health workers in the city of Novo Hamburgo, unveiling their learning needs and practices in the performance of their daily work related to claims in health care, contextualized to the assumptions of the SUS and in accordance with the territorial reality and health indicators of the municipality in order to develop a training protocol for the same. To achieve the objective of this study the following methodological procedures were used: Literature, especially the legal precepts; search of institutional records of these subjects; questionnaires that dealt with making daily and semi-structured interview, for at least one representative from each region where services are deployed Family Health. Compared to the results we understand that the priority for training will acquaint the professional network as a whole reality where they live, as well as explain the actual role that a community worker should develop.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / This is a descriptive study, with a qualitative approach, which aimed to: know the work of nurses with women in the Strategy Family Health Units (SFH) in the city of Santa Maria / RS, identify the facilities and difficulties of the work of nurses with women in SFH units and identify the strategies used by nurses in the work with women in the SFH units.The subjects of the research were twelve nurses who work in Strategy Family Health Units of the city of Santa Maria / RS, between May and July 2013. For the collection of the data, it was used a semistructured interview. The data were analyzed according to the proposed of Thematic Analysis, and resulted in the definition of five categories: The work of the nurses with women of Family Health; Technologies used by nurses at work; The organization of work with the women; Difficulties and facilities experienced by nurses at work with the women; and The suggestions of the nurses to improve the work with the women at Strategy Family Health. From the analysis of the data, it was possible to notice that the work of nurses with the women is performed based on standards and protocols established by the Ministry of Health, with the purpose of promotion, prevention and control of the disorders in health. Thus, the assistance work to the women requires an involvement of all professionals of the Family Health Team, as well as a management mobilization to enable the idealization of new actions and quality services to users of the Unified Health System. / Trata-se de um estudo descritivo, com abordagem qualitativa, que teve como objetivos: conhecer o trabalho dos enfermeiros com mulheres nas Unidades de Estratégia Saúde da Família (ESF) do município de Santa Maria/RS, identificar as facilidades e dificuldades do trabalho dos enfermeiros com mulheres nas Unidades de ESF e identificar as estratégias utilizadas pelos enfermeiros no trabalho com mulheres nas Unidades de ESF. Os sujeitos da pesquisa foram doze enfermeiros que trabalham nas Unidades de Estratégia Saúde da Família do município de Santa Maria/RS, entre maio e julho de 2013. Para a coleta dos dados, utilizou-se a entrevista semiestruturada. Os dados foram analisados segundo a proposta de Análise Temática, e resultaram na definição de cinco categorias: O trabalho dos enfermeiros com mulheres da Saúde da Família; Tecnologias utilizadas pelo enfermeiro no trabalho; A organização do trabalho com as mulheres; Dificuldades e facilidades vivenciadas pelo enfermeiro no trabalho com as mulheres, e As sugestões dos enfermeiros para melhorar o trabalho com as mulheres na Estratégia Saúde da Família. A partir da análise dos dados, foi possível perceber que o trabalho dos enfermeiros com as mulheres é executado com base nas normas e protocolos estabelecidos pelo Ministério da Saúde, com propósito de promoção, prevenção e controle dos agravos em saúde. Desta forma, o trabalho de atendimento às mulheres requer um envolvimento de todos os profissionais da Equipe de Saúde da Família, como também de uma mobilização da gestão para viabilizar a idealização de novas ações e serviços de qualidade às usuárias do Sistema Único de Saúde.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / This study aimed to evaluate the quality of the Family Health Strategy (ESF) through the measurement of users' satisfaction regarding services provided by the program , seeking to identify the link between satisfaction and perceived quality of services by program staff . For this purpose, questionnaires were based on SERVQUAL Scale, which has as a feature comparison between the expectations of the client with regard to provision of service and their perception on it. Thus, this research used the case study method, characterizing it as a descriptive study with cross sectional and quantitative approach. The study was conducted with 606 users of the ESF and 39 professionals from the Health Teams in five units of the ESF in Santa Maria-RS. The data from the application of the SERVQUAL Scale adjusted result showed a negative evaluation of the ESF for both actors: the users show up unhappy and professionals characterized as unacceptable the quality of services. It is important to emphasize that no point was assessed as satisfactory or excellent quality by the actors. However, note that the professionals assigned to all the issues, values higher than those reported by characterizing users, therefore, a slightly better evaluation of officials. This study also identified points of improvement in the environment studied, contributing to the practices currently used by the ESF in the provision of its services are reviewed and reconsidered, using the issues identified here as guiding actions of improvement. / A presente pesquisa teve como objetivo avaliar a qualidade da Estratégia Saúde da Família (ESF) através da mensuração da satisfação dos usuários em relação aos serviços prestados pelo Programa , buscando identificar a relação existente entre esta satisfação e a percepção da qualidade dos serviços pelos funcionários do Programa . Para tal, utilizaram-se questionários baseados na Escala SERVQUAL, que apresenta como característica a comparação entre as expectativas do cliente com relação à prestação do serviço e a sua percepção sobre o mesmo. Dessa forma, a presente pesquisa utilizou o método de estudo de caso, caracterizando-se como uma pesquisa descritiva, com corte transversal e abordagem quantitativa. O estudo foi desenvolvido junto a 606 usuários da ESF e 39 profissionais pertencentes às Equipes de Saúde em cinco unidades da ESF no município de Santa Maria-RS. Os dados provenientes da aplicação da Escala SERVQUAL adaptada mostram como resultado uma avaliação negativa da ESF por ambos os atores: os usuários mostram-se insatisfeitos e os profissionais caracterizam como inaceitável a qualidade dos serviços. Torna-se importante destacar que nenhum ponto foi avaliado como satisfatório ou de qualidade excelente pelos atores. Porém, nota-se que os profissionais atribuíram, em todas as questões, valores superiores aos informados pelos usuários caracterizando, portanto, uma avaliação ligeiramente melhor dos funcionários. Este estudo possibilitou identificar pontos de melhoria no ambiente pesquisado, contribuindo para que as práticas utilizadas atualmente pela ESF na prestação de seus serviços sejam analisadas e repensadas, utilizando os aspectos aqui identificados como norteadores de ações de melhoria.

Submitted by Aelson Maciera (aelsoncm@terra.com.br) on 2018-01-31T17:24:11Z No. of bitstreams: 1 DissCFF.pdf: 1369978 bytes, checksum: 27a4a73463eff36ce0ff6f9d29b2403f (MD5) / Approved for entry into archive by Ronildo Prado (bco.producao.intelectual@gmail.com) on 2018-02-01T18:15:43Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DissCFF.pdf: 1369978 bytes, checksum: 27a4a73463eff36ce0ff6f9d29b2403f (MD5) / Approved for entry into archive by Ronildo Prado (bco.producao.intelectual@gmail.com) on 2018-02-01T18:17:09Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DissCFF.pdf: 1369978 bytes, checksum: 27a4a73463eff36ce0ff6f9d29b2403f (MD5) / Made available in DSpace on 2018-02-01T18:22:56Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DissCFF.pdf: 1369978 bytes, checksum: 27a4a73463eff36ce0ff6f9d29b2403f (MD5) Previous issue date: 2014-03-26 / Não recebi financiamento / The participation and the social control are guiding principles of SUS and for democratization of the system. The health acting and services management should express joint definitions between the government and population. The 8.142/1990 Law establishes as instances for participation and social control in the Health the counsels and the conferences. The Family Health Strategy (FHS) could be considered an easier locus of the materialization of the social participation because of the link possibility with the user population. Considering this hypothesis, the research sought to analyze the users and Health worker’s perceptions of the Family for the social participation, seeking for the social effective control in health. It was held with workers and users of two Family Health Units in the São Carlos county, from the qualitative analysis, up with the application of semi structured interviews and thematic analysis, whose origins three categories(i) challenges for the effectiveness of the social participation in the FHS; (ii) participation spaces or just completion of formalities?; (iii) FHS: potentiality for social participation. The results of this study allowed unveiling various fragilities that figures as challenges for the social participation in the researching field, such as: lack of information/comprehension, exposition and power relations and welfares/accommodation. The institutionalized spaces for the participation and social control addressed in this study were the Municipal Health Conferences and the locals Management Councils, the effectiveness of them were analyzed negatively due lack of support and government participation. The research allowed unveiling also potentials as the counsels’ effort and the capacity spaces done between the team and the users members of the Management Councils in the Family Heath Units. Lastly, the participants perception strengthens the challenge that is the social participation in the SUS. As contribution, the needing pointing of more investment and attention to this spaces from the recognition of their potentialities. / A participação e o controle social são princípios norteadores do SUS e para democratização do sistema. A gestão e organização das ações e serviços de saúde devem expressar definições conjuntas entre o poder público e população. A Lei 8.142/1990 estabelece como instâncias para participação e controle social na saúde os conselhos e as conferências. A Estratégia Saúde da Família pode ser considerada um lócus facilitador da materialização da participação social devido à possibilidade de vínculo com a população usuária. Considerando esta hipótese a pesquisa buscou analisar as percepções dos usuários e trabalhadores da Saúde da Família em relação à participação social, visando o efetivo controle social em saúde. A partir de abordagem qualitativa de pesquisa, foram realizadas entrevistas semiestruturadas com trabalhadores e usuários de duas Unidades de Saúde da Família no Município de São Carlos e posterior análise temática, que deu origem a três categorias: (i) desafios para a efetivação da participação social na ESF; (ii) espaços de participação ou “cumprimento de tabela?”; (iii) ESF: potencialidade para a participação social. Os resultados deste estudo permitiram desvelar diversas fragilidades que se configuram como desafios para a participação social no território pesquisado, tais como: falta de informação/compreensão, exposição e relações de poderes e assistencialismo/acomodação. Os espaços institucionalizados para a participação e controle social abordados neste estudo foram as Conferências Municipais de Saúde e os Conselhos Gestores locais. A efetivação dos mesmos foi analisada negativamente devido à falta de apoio e participação da gestão municipal. A pesquisa permitiu desvelar também potencialidades como o empenho dos conselheiros e os espaços de capacitação realizados entre equipe e usuários membros do Conselho Gestor nas Unidades de Saúde da Família. Por fim, a percepção dos participantes reforça o desafio que é a participação social no SUS. Como contribuição o apontamento da necessidade de maior investimento e atenção a estes espaços a partir do reconhecimento de suas potencialidades.

Submitted by Maike Costa (maiksebas@gmail.com) on 2016-12-01T14:25:58Z No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 907960 bytes, checksum: a4bca9fd581b01c382d1fa1153ed8509 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-12-01T14:25:58Z (GMT). No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 907960 bytes, checksum: a4bca9fd581b01c382d1fa1153ed8509 (MD5) Previous issue date: 2016-02-26 / Burnout Syndrome (BS) is defined as a type of extended response to chronic emotional, psychosocial and interpersonal stressful factors related to work, when the means of combat and prevention are inadequate. This dissertation is composed of two papers: the first, theoretical, is called “Burnout Syndrome in nurses: bibliometric study of dissertations and theses in the Brazilian context”. Objective: To characterize the scientific production about BS in nurses. Methodology: This is a bibliometric study, composed of dissertations and theses, published in Brazil, from 2003 to 2015, available in the Digital Library of Theses and Dissertations of USP, CAPES Portal, Center for Studies and Research in Nursing, and Health Virtual Library. Results: It has identified 39 publications, with 27 dissertations and 12 theses. The greatest amount of works was developed in the Ribeirão Preto Nursing School, which belongs to the University of São Paulo. There was a prevalence of works produced by researchers with academic training in Nursing. The studies focused on the organization of work as a triggering factor of BS, as well as the prevalence and the risk of illness for this syndrome, and the most surveyed professionals were those who deal with hospital care. Conclusion: The studied scientific production emphasizes the correlation between BS and working conditions. One can realize the interest of researchers about this theme, although it has been observed a little expressive number of studies in the surveyed period. Introduction: The second paper is an original research, which is called “Prevalence of Burnout Syndrome and sociodemographic factors in nurses who work in the Family Health Strategy (FHS)”, whose objectives were: to evaluate the prevalence of BS in nurses who work in FHS; to characterize the presence of BS, according to the dimensions of the syndrome; and to check the association with some sociodemographic factors and working conditions. Methodology: This is a study of exploratorydescriptive nature, with quantitative approach, performed with nurses working in the Family Health Units (FHU) of the city of João Pessoa-PB. Data collection took place through a structured questionnaire and a validated instrument to evaluate BS. Data were statistically coded and analyzed. Results: Of the 193 nurses who comprise the study sample, 183 took part in the survey, with a predominance of female professionals, with steady partners and children, with Graduate degree. The age ranged between 24 and 69 years. Most nursing professionals have an average level for the Burnout Syndrome. Nevertheless, it is worth highlighting the worrying levels for the development of the syndrome, which are signs of vulnerability. Among the factors associated with burnout, it was found that this problem is more frequent in nurses without marital partners, with excessive workload, exceeding the 40 hours a week, worked in FHS, as well as for those who work in schedules beyond the full-time period. Conclusion: The data found are worrying, taking into account the perception of the prevalence and vulnerability of the Burnout Syndrome among the professionals who made up the sample of this study. / el Síndrome de Burnout (SB) se define como un tipo de respuesta prolongada a los factores de estrés emocionales, psicosociales e interpersonales crónicos relacionados con el trabajo, cuando los medios de lucha y prevención son insuficientes. Esta disertación fue compuesta por dos artículos: el primero, teórico, se denomina “Síndrome de Burnout en enfermeros: estudio bibliométrico de disertaciones y tesis en el escenario brasileño”. Objetivo: caracterizar la producción científica acerca del SB en enfermeros. Metodología: estudio bibliométrico, compuesto por disertaciones y tesis, publicadas en Brasil, en el período comprendido entre 2003 y 2015, disponibles en la Biblioteca Digital de Tesis y Disertaciones de la USP, en el Portal CAPES, en el Centro de Estudios e Investigación en Enfermería y en la Biblioteca Virtual en Salud. Resultados: Se han identificado 39 publicaciones, con 27 disertaciones y 12 tesis. El mayor número de trabajos fue desarrollado en la Escuela de Enfermería de Ribeirão Preto, de la Universidad de São Paulo. Hubo una prevalencia de trabajos producidos por investigadores con formación académica en Enfermería. Los estudios enfocaron la organización del trabajo como un factor desencadenante del SB, así como la prevalencia y el riesgo de ser afectado por dicho síndrome, y los profesionales más investigados fueron aquellos que actúan en la atención hospitalaria. Conclusión: la producción científica estudiada subraya la correlación del SB con las condiciones de trabajo. Se percibe el interés de los investigadores acerca del dicho tema, a pesar de que se ha observado un número poco expresivo de estudios em el período investigado. Introducción: el segundo artículo se trata de una investigación original, denominada “Prevalencia del Síndrome de Burnout y factores sociodemográficos en enfermeros que actúan en la Estrategia Salud de la Familia (ESF)”, cuyos objetivos fueron: evaluar la prevalencia del SB en enfermeros que actúan en la ESF; caracterizar la presencia del SB, de acuerdo con las dimensiones del síndrome; y verificar la asociación con ciertos factores sociodemográficos y condiciones de trabajo. Metodología: Se trata de un estudio del tipo exploratorio-descriptivo, con planteamiento cuantitativo, efectuado con enfermeros que actúan en las Unidades de Salud de la Familia (USF) del ayuntamiento de João Pessoa-PB. La recolección de los datos ocurrió a través de un cuestionario estructurado y un instrumento validado para evaluar el SB. Los datos fueron codificados y analizados estadísticamente. Resultados: entre los 193 enfermeros que componen la muestra del estudio, 183 participaron de la investigación, predominando profesionales del sexo femenino, con compañero fijo e hijos, con Postgrado. La edad osciló entre 24 y 69 años. La mayor parte de los enfermeros presenta un nivel medio para el Síndrome de Burnout. Sin embargo, se debe señalar preocupantes niveles, los cuales son indicativos de vulnerabilidad para el desarrollo del síndrome. Entre los factores asociados con el burnout, se constató que el problema es más frecuente en los enfermeros sin compañero conyugal, con una carga horaria de trabajo excesiva, que sobrepasa las 40 horas semanales, trabajadas en la ESF, así como para aquellos que trabajan en horarios que trascienden el período integral. Conclusión: los datos verificados son preocupantes, teniendo en cuenta la percepción de la prevalencia y de la vulnerabilidad del Síndrome de Burnout entre los profesionales que compusieron este estudio. / A Síndrome de Burnout (SB) é definida como um tipo de resposta prolongada a estressores emocionais, psicossociais e interpessoais crônicos relacionados ao trabalho, quando os meios de enfrentamento e prevenção são insuficientes. Essa dissertação constituiu-se por dois artigos: o primeiro, teórico, intitula-se “Síndrome de Burnout em enfermeiros: estudo bibliométrico de dissertações e teses no cenário brasileiro”. Objetivo: Caracterizar a produção científica acerca da SB em enfermeiros. Metodologia: Estudo Bibliométrico, constituído por dissertações e teses, publicadas no Brasil, no período de 2003 a 2015, disponibilizados na Biblioteca de Teses e Dissertações da USP, no Portal CAPES, no Centro de Estudos e Pesquisas em Enfermagem e na Biblioteca Virtual de Saúde. Resultados: Identificaram-se 39 publicações, sendo 27 dissertações e 12 teses. O maior número de trabalhos foi realizado na Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto, da Universidade de São Paulo. Prevaleceram trabalhos produzidos por pesquisadores com formação acadêmica em Enfermagem. Os estudos focalizaram a organização do trabalho como fator desencadeante da SB, assim como a prevalência e o risco de adoecimento por tal síndrome, e os profissionais de enfermagem mais pesquisados foram os que atuam na assistência hospitalar. Conclusão: A produção científica estudada ressalta a correlação da SB com as condições de trabalho. Percebe-se o interesse dos pesquisadores acerca da referida temática, embora tenha sido observado um número pouco expressivo de estudos no período investigado. Introdução: O segundo artigo trata-se de uma pesquisa original, intitulada: “Prevalência da Síndrome de Burnout e fatores sociodemográficos em enfermeiros que atuam na Estratégia Saúde da Família (ESF)”, cujos objetivos foram: avaliar a prevalência da SB em enfermeiros que atuam na ESF; caracterizar a presença da SB, de acordo com as dimensões da síndrome; e verificar a associação com alguns fatores sociodemográficos e condições de trabalho. Metodologia: Trata-se de um estudo do tipo exploratório-descritivo, com abordagem quantitativa, realizado com enfermeiros atuantes nas Unidades de Saúde da Família (USF) do município de João Pessoa – PB. A coleta dos dados se deu através de um questionário estruturado e um instrumento validado para avaliar a SB. Os dados coletados foram codificados e analisados estatisticamente. Resultados: Dentre os 193 enfermeiros que compõem o universo do estudo, 183 participaram da pesquisa, predominando profissionais do sexo feminino, com companheiro fixo e filhos, com Pós-Graduação. A idade variou entre 24 e 69 anos. A maioria dos enfermeiros apresenta nível médio para a Síndrome de Burnout. No entanto, ressalta-se níveis preocupantes, indicativos de vulnerabilidade para desenvolver a síndrome. Dentre os fatores associados ao burnout, verificou-se que o problema é mais frequente nos enfermeiros sem companheiro conjugal, com carga horária de trabalho excessiva, que ultrapassa as 40 horas semanais, trabalhadas na ESF, assim como para aqueles que trabalham em horários além do período integral. Conclusão: Os dados verificados são preocupantes, tendo em vista a percepção da prevalência e vulnerabilidade da Síndrome de Burnout entre os profissionais que compuseram o presente estudo.

This study on the humanization in the context of the work in health aims to create opportunities for reflection on collective spaces about daily life, understand the subjective meanings and contribute to promote and enhance the inventive potential of subjects working in the health services, with a view to promoting health and quality of life at work. Given this, if established as research issues: What are the perceptions of health workers about the humanization in the work context? What are the possibilities of assistance actions with health workers in search of a movement of reflection about the humanization in the work context? Had as objectives: understand the perceptions of health workers about the humanization in the context of the work and carry out assistance actions with health workers in search of a movement of reflection about the humanization in the context of the work. The research was qualitative, with Convergent approach-Assistance. The scenario was a family health Strategy located in a municipality in the State of Rio Grande do Sul, Brazil. The participants were health workers inserted in this context, comprising a total of Fifteen participants. In this study, the data were produced through the technique of participant observation, semi-structured interview and convergence groups. After the analysis of the data was made up of the stages proposed by Convergent Healthcare Research method. The results indicate that the humanisation in the context of the work is intrinsic to subjective factors and elements that influence in the context of the work. The workers realize vertical relations between managers and workers and difficulties in the relationship with users, but there's a effectiveness and cooperation teamwork among employees of the ESF. Still, participants sit devalued in your most inappropriate, wage conditions, few training actions and excessive activities. Understand situations that may increase the pain/illness of the worker, with need for dialogue and discussion spaces. Convergence with the practice was accomplished through groups with workers of the ESF, which contributed to the enhancement of workers subjectivity from an interdisciplinary health care practice in groups of convergence with prominence of the subject. It is concluded that there is a need for research related to humanization in the context of the work, with the prospect of changes within the health services organizations, involving analysis of work processes, methods of work, to relate, to resist the adoecimentos to think, feel and live. / Este estudo sobre a humanização no contexto do trabalho em saúde se propõe a oportunizar uma reflexão nos espaços coletivos acerca do cotidiano laboral, compreender os significados subjetivos e contribuir para favorecer e valorizar o potencial inventivo dos sujeitos que trabalham nos serviços de saúde, com vistas à promoção da saúde e qualidade de vida no trabalho. Diante disso, se estabeleceu como questões de pesquisa: Quais as percepções de trabalhadores de saúde acerca da humanização no contexto do trabalho? Quais as possibilidades de ações assistenciais com trabalhadores de saúde na busca de um movimento de reflexão acerca da humanização no contexto do trabalho? Teve como objetivos: compreender as percepções de trabalhadores de saúde acerca da humanização no contexto do trabalho e realizar ações assistenciais com trabalhadores de saúde na busca de um movimento de reflexão acerca da humanização no contexto do trabalho. A pesquisa foi qualitativa, com abordagem Convergente-Assistencial. O cenário foi uma Estratégia de Saúde da Família localizada em um município do interior do estado do Rio Grande do Sul, Brasil. Os participantes foram trabalhadores de saúde inseridos neste contexto, contemplando um total de quinze participantes. Neste estudo, os dados foram produzidos por meio da técnica da observação participante, entrevista semiestruturada e grupos de convergência. Após, a análise dos dados foi composta pelas fases propostos pelo método da Pesquisa Convergente Assistencial. Os resultados apontam que a humanização no contexto do trabalho está intrínseco a fatores subjetivos do trabalhador e elementos que influenciam no contexto do trabalho. Os trabalhadores percebem relações verticalizadas entre gestores e trabalhadores e dificuldades na relação com usuários, porém há uma efetividade e cooperação no trabalho em equipe entre os trabalhadores da ESF. Ainda, os participantes sentem-se desvalorizados em sua maioria, sejam por condições salariais inadequadas, poucas ações de capacitação e excesso de atividades. Percebem situações que podem potencializar o sofrimento/adoecimento do trabalhador, com necessidade de diálogo e espaços de discussão. A convergência com a prática efetivou-se por meio de grupos com os trabalhadores da ESF, em que se contribuiu para valorização da subjetividade dos trabalhadores a partir de uma prática assistencial interdisciplinar nos grupos de convergência com protagonismo dos sujeitos. Conclui-se que há necessidade de pesquisas relacionadas à humanização no contexto do trabalho, com perspectiva de mudanças no âmbito das organizações dos serviços de saúde envolvendo a análise dos processos de trabalho, dos modos de trabalhar, de se relacionar, de resistir a adoecimentos, de pensar, sentir e viver.